التهاب السحايا: الأعراض عند البالغين

التهاب السحايا - وهو مرض معدي حاد ، يتألف من هزيمة القذيفة اللينة في المخ والحبل الشوكي. يرافق التهاب السحايا تغيرات التهابية في السائل النخاعي أو السائل الدماغي الشوكي. منذ قرن واحد فقط بدا هذا التشخيص وكأنه حكم. اليوم ، على الرغم من أنه مرض خطير في الجهاز العصبي ، إلا أنه دائمًا ما يكون قابلًا للشفاء. في بعض الأحيان ، لا يمكن الإشارة إلى وجود التهاب السحايا إلا من خلال تغييرات طفيفة في الحالة الصحية ، ولكن في أغلب الأحيان ، تتسبب الأعراض الشديدة في طلب المساعدة الطبية على الفور.

في البالغين ، هذا المرض أقل شيوعًا من الأطفال ، ولكن الأعراض تختلف نوعًا ما عن مظاهر التهاب السحايا في مرحلة الطفولة. دعونا نتحدث عن الأعراض لدى البالغين في هذه المقالة.

وظائف الأم الحنون

النخاع الطري هو طبقة رقيقة من النسيج الضام الذي يغطي كامل سطح الدماغ والحبل الشوكي. لديها العديد من الوظائف الرئيسية:

• يحتوي على الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.
• يشارك في تداول السائل النخاعي غسل الدماغ.
• يحمي أنسجة المخ من الآثار المعدية والسامة.

أسباب وتصنيف التهاب السحايا

يمكن أن يكون سبب التهاب السحايا عدوى بالمكورات السحائية.

بما أن التهاب السحايا مرض معدي ، يمكن أن تكون العوامل الممرضة:

• البكتيريا: الأكثر تنوعًا ، وغالبًا المكورات الرئوية ، والمكورات السحائية ، وعصيات السل ؛
• الفيروسات: الفيروسات المعوية ، الفيروسات الغدية ، الأنفلونزا ، وفيروسات الانفلونزا ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، والقوباء من ابشتاين بارا ، الفيروس المضخم للخلايا.
• الفطريات: المبيضات ، المجهريات.
• protozoa: toxoplasma ، malasm plasmodium ، mycoplasma ، chlamydia ، الديدان الطفيلية ، وغيرها.

بالطبع ، أول مجموعتين من مسببات الأمراض تسبب المرض في 95 ٪ من الحالات. بوابة الدخول للعدوى هي في الغالب البلعوم الأنفي ، القصبات الهوائية والأمعاء. من هذه الأعضاء ، تدخل الفيروسات والبكتيريا مع تدفق الدم إلى الأم الجافية. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب السحايا عندما تحدث عدوى من خلال الجرح مع إصابات في المخ أو الحبل الشوكي.

التهاب السحايا:

• الابتدائي: عندما لا يكون هناك ذكر لعدوى أو مرض مشترك لأي عضو في تاريخ المرض ؛
• ثانوي: إذا كان التهاب السحايا هو نتيجة (أي مضاعفات) لأي مرض.

عن طريق تغيير السائل النخاعي (السائل الدماغي الشوكي) ، ينقسم التهاب السحايا إلى:

• المصلية: إذا كانت الغدد الليمفاوية هي السائدة في السائل النخاعي ؛
• صديدي: إذا كان السائل الدماغي النخاعي هو السائد في السائل الدماغي النخاعي.

التهاب السحايا الصدري يحدث عادة بسبب الفيروسات ، والصدري - من البكتيريا.

يمكن أن يكون معدل تطور العملية الالتهابية:

• البرق (خاصة مميزة للمكورات السحائية) ؛
• حاد.
• تحت الحاد.
• مزمنة.
• المتكررة.

من حيث الشدة ، ينقسم التهاب السحايا إلى:

• ضوء.
• من شدة معتدلة.
• الثقيلة.
• ثقيلة للغاية.

الأعراض

الصداع مع التهاب السحايا ينفجر ويصاحبه الغثيان والقيء.

يمكن تقسيم جميع أعراض التهاب السحايا إلى ثلاث مجموعات:

• معدية عامة
• الشلل.
• سحائي.

الأعراض المعدية الشائعةغير محدد ، بمعنى وجودهم لا يشير على الإطلاق إلى التهاب السحايا. هذه العلامات تشير فقط إلى بداية المعدية المحتملة للمرض.

وتشمل هذه: الشعور بالضيق العام ، الحمى أو قشعريرة ، آلام في العضلات ، آلام في المفاصل ، أعراض نخرية في شكل البرد ، احمرار في الحلق ، العطس ، الخ ، حمى ، مظهر الطفح الجلدي ، احمرار الوجه ، الخفقان والتنفس ، تضخم الغدد الليمفاوية ، تغيرات الدم ، مميزة للعدوى (زيادة ESR ، زيادة في عدد الكريات البيض).

أعراض الدماغ العامةوتشمل الصداع والقيء والإحباط والنوبات التشنجية المعممة والظواهر الراكدة في قاع العين.

الصداع مع التهاب السحايا ينفجر ، يمتد إلى الرأس بأكمله ، شخص يعاني من الضغط من داخل العين. مصدر الصداع هو تهيج السحايا ، وزيادة الضغط داخل القحف نتيجة لالتهاب. ومن السمات المميزة للصداع مع التهاب السحايا حدوث القيء في ذروة الألم دون الغثيان السابق. القيء لا يجلب الإغاثة ويمكن تكرارها عدة مرات. ويسمى هذا القيء "الدماغي".

وجود اضطرابات الوعي يعتمد على شدة التهاب السحايا. لا يمكن إزعاج الوعي في أشكال خفيفة. في التهاب السحايا الحاد ، تلاحظ الكميّة (المذهل ، التعايش ، الغيبوبة) والنوعية (الهلوسة ، الأوهام ، التحريض النفسي ، اليرائي) اضطرابات الوعي.

تحدث النوبات بسبب تهيج السحايا وزيادة الضغط داخل الجمجمة. أحيانا يحدث نوبة الصرع فجأة ، على خلفية عدم وجود أعراض أخرى لالتهاب السحايا.

الأعراض الدماغية ليست خاصة أيضًا بالتهاب السحايا.

أعراض سحائية- هذه علامات سريرية خاصة على تلف أغشية المخ. الكشف عن واحد أو اثنين من الأعراض وحدها لا تؤكد تشخيص التهاب السحايا، لأنها يمكن أن تتطور وغيرها من أمراض الجهاز العصبي (مثل: نزيف تحت العنكبوتية). ومع ذلك ، فإن وجود مثل هذه الأعراض المعقدة في مريض واحد يجعل من الممكن افتراض وجود التهاب سحائي بما يكفي من اليقين. وإذا كان المريض في وقت واحد مع السحائي كشف كل من الأعراض المعدية والعامة ، يمكن اعتبار التشخيص الأولي راسخة.

تشمل الأعراض السحائية ما يلي:

• فرط الحس العام: زيادة حساسية الجلد والأجهزة الحسية. المريض غير مريح مع لمسة أدنى ، يحاول التقاعد لحماية نفسه من الأصوات والضوء الساطع.
• من أعراض "البطانيات" - نتيجة فرط الحس العام. يمكن للمريض أن يأخذ غطاء الرأس ، ملفوفة حتى في غرفة دافئة. إذا لوحظ حدوث تغيير في الوعي ولم يتبع المريض التعليمات ، فإن البطانية مازالت تحتفظ وتصدي تقلصاتها ؛
• صلابة العضلات القذالية (عضلات الرقبة): إذا حاولت ثني رأسك إلى الصدر أثناء الفحص ، لا يشعر الشخص السليم بالمقاومة لهذا الفعل ، ويكاد الذقن يلمس الصدر. عندما التهاب السحايا بسبب التوتر الانعكاسي لعضلات الرقبة مع الانحناء السلبي للرأس ، يتم الشعور بمقاومة الحركة ، ولا يصل الذقن إلى الصدر لعدة أصابع. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ، في وجود ما يصاحب ذلك من أمراض العمود الفقري والحد من التنقل في ذلك ، فإن هذه الأعراض ليست مفيدة. أحيانًا تكون صلابة العضلات القفوية واضحة جدًا بحيث يتم إلقاء رأس المريض في حالة هدوء ، و "غرق" في الوسادة.
• meningiticheskaya الموقف (موقف الكلب "، واضعة"): لأن التوتر لا ارادي من مجموعات العضلات الفردية العمود الفقري قوس منحن، رئيس يلقونه ملفوفا إلى الخلف والقدمين ضغط ضد بطنه.
• عرض من البطن "navicular": يتم سحب المعدة إلى الداخل لا إراديًا. يعتبر بعض الأطباء أن هذه الأعراض جزء لا يتجزأ من الوضع السحائي.
• أعراض Brudzinskogo، وهناك أربعة فقط: schochny - في الضغط على خده على عظمة الوجنة على نفس الجانب من الجسم هو ذراع عازمة على الكوع، ورفع الكتف. أبر برودزينسكي - عندما يحاول الفاحص إمالة الرأس إلى الأمام ، يقوم المريض بإلحاح ساقيه وسحبه إلى المعدة ؛ متوسط ​​Brudzinsky - مع الضغط على العانة الساقين أيضا عازمة. كلما قلت Brudzinsky - إذا كنت تنحني و تضغط على ساق واحد من المريض إلى المعدة ، فإن الثاني يثني أيضًا قليلاً.
• أعراض Kernig - الأكثر شهرة بين جميع الأعراض السحائية. وبالنسبة لأبحاثه ، فإن المريض الذي يرقد على ظهره ينثني بشكل سلبي الساق في مفصل الورك والركبة ، ثم يحاول تثبيته في الركبة. مع التهاب السحايا ، وهذا لا يمكن القيام به ، لذلك عضلات الساق تجهد. تم وصف هذه الأعراض لأول مرة من قبل العالم الروسي فلاديمير ميخائيلوفيتش كيرنيغ في عام 1882 ، تم تقدير أهميته التشخيصية على الفور في المؤتمر الدولي للأطباء.
• أعراض السحائي الوجني الفقار: عندما استغلالها على عظمة الوجنة لوحظ انخفاض في عضلات الوجه على نفس الجانب وكشر من الألم بسبب زيادة الصداع.
• عرض مندل: عند الضغط على إصبع على الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجية ، يزيد الصداع بشكل حاد.
• كيهرير أعراض: عند الضغط بإصبعك للافراج عن الفضاء على وجه فروع العصب مثلث التوائم (فوق الحجاج، تحت الحجاج، الثقبة العقلية) ويرى الألم؛
• من أعراض سحائية لهيرمان: مع ميل سلبي للرأس إلى الأمام ، يمتلك المريض بالساقين المستقيمة على الظهر امتدادًا للقدم الكبير. هناك أيضا البديل الثاني من هذه الأعراض: مع انثناء سلبي في مفصل الورك في الساق المستقيمة ، يتم تمديد إصبع القدم الكبير.
• أعراض جوردون: عندما يتم ضغط ذراع الجزء الأسفل من الساق ، يتمدد إصبع القدم الكبير.
• أعراض غوين السحائية: عندما يتم ضغط يد عضلات السطح الأمامي للفخذ في ساق واحدة ، فإن الساق الأخرى تنحني لا إراديًا.
• أعراض لافور: ميزات الوجه الحادة.
• الحدقة أعراض فلاتاو-: المبني للمجهول إمالة رأسك إلى الأمام وجود تمدد من التلاميذ.
• Bogolepova أعراض: كشر مؤلمة للمريض مع أعراض تحقق كيرنيغ وغيان (حتى مع ضعف الوعي)؛
• عرض بيككل: من الضروري أن يطلب من المريض أن يثني يديه في المرفقين وليس لإعاقة تحركات الطبيب. عندما تحاول نزع أياديك ، يشعر الطبيب بالمقاومة ، ولا يمكنك تصويب ذراعيك.
• أعراض Mandanesi: عند الضغط على مقل العيون هناك إجهاد على عضلات الوجه.
• أعراض ليفينسون: عندما تحاول إمالة رأسك إلى الأمام ، يفتح فمك.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل أعراض سحائية وصفت لوحظ في وقت واحد. يمكن لمظهرهم "الاختباء" وراء الأعراض المعدية الدماغية والعامة. مع اضطراب في الوعي ، العديد منهم يفقد أهميته. سمة من أعراض السحائية هي ديناميتهم. هذا يعني أنه يمكن أن تظهر لفترة زمنية قصيرة. على سبيل المثال، وجد الطبيب أي أعراض السحائية، وبعد بضع ساعات على إعادة النظر أنها ظهرت بالفعل في الفحص الأولي للمريض في قسم الطوارئ.

الصورة السريرية لالتهاب السحايا تعتمد على العامل المسبب. على سبيل المثال ، تعتبر علامات التهاب السحايا بالاشتراك مع الطفح الجلدي النزفي في جميع أنحاء الجسم من سمات الإصابة بعدوى المكورات السحائية. هذا يساعد في تشخيص وإدارة ما يسمى العلاج الموجات فوق الصوتية (أي محددة لهذا العامل المعدية).

بالطبع، كل المجموعات الثلاث من الأعراض المميزة لالتهاب السحايا، فإنه لا يزال غير كاف لتشخيص دقيق. أنها تسمح فقط للشك في هذا المرض. لتأكيد اللازمة لإجراء التشخيص قطني (الشوكي) ثقب والبحوث المختبرية اللاحقة الناتجة المواد.

التشخيص

البزل القطني التشخيص - طريقة يمكن الاعتماد عليها لتشخيص التهاب السحايا. انها تسمح لك للبت في مسألة ما إذا كانت عملية المعدية في السائل المخي الشوكي، وبالتالي، في الأم الحنون. يتم تنفيذ ثقب فقط في المستشفى.

يتم وضع المريض على جانبه مع تثبيت أرجله على البطن ومع رأس رأس عازمة. يتم إجراء البزل بين العمليات الشائكة للفقرات القطنية الثالثة والرابعة. بعد العلاج بمحلول التطهير والتخدير الموضعي ، يتم ثقب إبرة ثقب خاصة في العمق في اتجاه معين. في لحظة الوصول إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، فإن الشعور بمقاومة حركة الإبرة يتوقف ، يبدو أنه "يمر". بعد ذلك ، يتم إزالة الجزء الداخلي (الصنفرة) من الإبرة. هناك سائل شوكي يتدفق عن طريق القطرة. يتم جمعها في أنبوب اختبار معقمة وإرسالها إلى المختبر. فني مختبر طبي يحدد كمية ونوعية الخمور. ومقارنتها مع القيم الطبيعية وتقديم استنتاج حول طبيعة عملية المرضية.

عادة ، يكون الخميرة عقيمة وواضحة وعديمة اللون ، ويحتوي على 1 ميكرو لتر حتى 5 خلايا دم (جميع الخلايا الليمفاوية وليس أكثر من واحد neutrophil) ، ومحتوى البروتين هو 0.2-0.33 غرام / لتر ، والسكر - نصف محتوى الدم.

التغييرات في السائل المخي الشوكي خلال التهاب السحايا هي كما التعكر الخمور، والمظهر تلطيخ، وزيادة المحتوى خلايا الدم (العدلات والخلايا الليمفاوية) ، وزيادة محتوى البروتين ، والتغيرات في تركيز الجلوكوز. مع التهاب السحايا القيحي والمصل ، وهذه التغيرات تختلف اختلافا كبيرا ، والذي يستخدم في التشخيص.

مع التهاب السحايا المصلي ، يزيد عدد الخلايا عشرات المرات ، ويرتفع البروتين قليلاً. بين العناصر الخلوية ، الغدد الليمفاوية هي السائدة. عادة ما يظل السائل الدماغي الشوكي شفافًا أو براقًا (له ظل من عرق اللؤلؤ عند النظر إليه من خلال التجويف).

مع التهاب السحايا القيحي ، يزيد عدد الخلايا بالمئات ، آلاف المرات ، يزداد البروتين بشكل ملحوظ. من بين العناصر الخلوية ، تغلب العدلات. الخمور نفسها موحلة ، تصبح خضراء صفراء ، كثيفة. لالتهاب السحايا القيحي يتميز انخفاض حاد في مستوى الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض ​​محتوى السكر بشكل حاد في مرض السل والتهاب السحايا الفطري.

تشير هذه الدراسة عن السائل الدماغي النخاعي إلى طرق مخبرية بسيطة ، وهي ممكنة في أي مستشفى.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل العثور على العامل المعدية التي تسبب التهاب السحايا ، يتم "زرع" السائل النخاعي إلى وسط المغذيات. يتم تحديد الأعمدة المتنامية من الكائنات الحية الدقيقة ، يتم تحديد حساسيتها للمضادات الحيوية ، والذي يسمح لاختيار أكثر دقة من العلاج. ومع ذلك ، بالنسبة لنمو الكائنات الحية الدقيقة ، يكون الوقت مطلوبًا ، وعادة حوالي أسبوع. أحيانا كان المريض لا يمكن أن تنتظر وقتا طويلا للنتيجة. في مثل هذه الحالات ، من أجل تحديد العوامل المسببة لالتهاب السحايا بسرعة ، من الممكن إجراء طرق تعبير مناعية: طريقة من الضعف قدوم المناعية وطريقة الأجسام المضادة الفلورسنت ، طريقة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). هذه الدراسات تسمح لعدة ساعات لتحديد الممرض ، وبالتالي ، لاختيار العلاج المناسب.

التهاب السحايا - وهو مرض خطير وغير متوقعة تتطلب الاستشفاء الإلزامي وإشراف مستمر من الطاقم الطبي. في أدنى شك في التهاب السحايا ، العلاج الطبي في حالات الطوارئ ضروري في أقصر وقت ممكن ، ومن ثم سوف ينحسر المرض وعدم ترك بعد نفسه المضاعفات.

جامعة الأورال الطبية الحكومية ، وهو فيلم تدريبي عن موضوع "التهاب السحايا بالمكورات السحائية":