قائمة الأدوية من ارتفاع ضغط الدم من الجيل الجديد: استعراض 5 مجموعات من المخدرات

في هذه المقالة سوف تتعلم ما هي الأدوية ضد ارتفاع ضغط الدم تنتمي إلى الجيل الأخير، وهل هم حقا أفضل من خافضات الضغط القديمة.

المادة المحتويات:

• أنجيوتنسين انزيم تحويل
• حاصرات قناة الكالسيوم الحاجزون، حاصرات بيتا
• أنجيوتنسين 2 مستقبلات
• مثبطات الرينين المباشرة( أليسكيرين)

مصطلح "أحدث جيل" الأدوية الخافضة للضغط ليس له تعريف دقيق أو إطلاق سراح سنوات.غالباً ما يستخدم هذا المصطلح لأغراض الدعاية ، ويروج لعقار معين - ليس بالضرورة الأكثر فاعلية أو جديدة - في سوق المستحضرات الصيدلانية.لكن العلم الطبي لا يقف ساكنا.اختبار الأدوية الجديدة ضد ارتفاع ضغط الدم مستمر ، ومع ذلك ، فإن إدخالها في الممارسة السريرية ليست مسألة سنة واحدة.لا تُظهر كل أداة جديدة كفاءة وكفاءة أعلى ، مقارنة بالآلات القديمة ، ولكن أيضًا وسائل اختبار أفضل.كل عام تقريبا في السوق الدوائي عرض لوحة جديدة من ارتفاع ضغط الدم، بعد أن كان معروفا منذ فترة طويلة المادة الفعالة أو مزيج منها.

مع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأدوية الخافضة للضغط موجودة ، في مثل هذه الحالات يمكن القول عن الجيل الأخير من الأدوية من ارتفاع ضغط الدم.تتوفر في شكل أقراص عن طريق الفم غالبية

من ممثلين عن قائمة من المنتجات من الجيل الجديد من ارتفاع ضغط الدم.الاستثناء الوحيد هو labetalol ، حاصرات بيتا ، المتاحة كحل للإعطاء في الوريد.هناك استعدادات أخرى لاستخدام الحقن( على سبيل المثال، النترات، benzogeksony، نتروبروسيد الصوديوم)، ولكن من الصعب أن يعزى إلى انتاج عقاقير جديدة.تقريبا دائما يتم استخدام الحقن في الوريد من الأدوية الخافضة للضغط لعلاج الأزمات ارتفاع ضغط الدم.

وعلى أية حال، قبل تطبيق الابتكارات في علاج ارتفاع ضغط الدم يجب استشارة طبيب القلب. من الممكن أيضا أن تبحث بشكل مستقل عن المعلومات حول الدراسات العلمية لفعالية وسلامة هذا الدواء بالمقارنة مع الوسائل المدروسة بالفعل.

علاوة على ذلك في المقالة ، يتم تصنيف مجموعات الأدوية حسب "العمر": من القديم إلى الحديث.

أنجيوتنسين انزيم تحويل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين( مختصر النحو ACE) - غير المستحضرات الصيدلانية التي تستخدم أساسا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب.هذه المجموعة من الأدوية تثبط نشاط أنجيوتنسين انزيم تحويل الأنجيوتنسين الذي يحول نشط 1 إلى أنجيوتنسين 2 نشطة، وبالتالي توسيع الأوعية الدموية، ويقلل من الحمل على القلب.تم اكتشاف أصل إعداد

من ACE مثبطات( كابتوبريل) منذ أكثر من 40 عاما، لأنه في الممارسة السريرية 12 المخدرات في هذه المجموعة قدم.

حاليا ، أكثر مثبطات ACE شيوعا ، والتي تم اختراعها في التسعينات.قائمتهم:

وعلى الرغم من إدخال بدلا منذ فترة طويلة في الممارسة السريرية، ما زالت هذه الأدوية لقيادة بثقة بين جميع مثبطات ACE، يبرهن على أن تكون فعالة للغاية وآمنة في العديد من الدراسات.علاوة على ذلك ، فإن العديد من الأدلة العلمية تشير إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في فعالية وسلامة مختلف ممثلي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.يمكن خفض فعالية ضغط الدم على حد سواء lisinopril و fosinopril ، على الرغم من أن تكلفة هذه الأدوية في الصيدلية يمكن أن تختلف في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى علاج ارتفاع ضغط الدم، وتستخدم مثبطات ACE ل: فشل

• القلب - هذه الأدوية تقلل من عبء العمل على القلب.
• اعتلال الكلية السكري يساعد على الحفاظ على الحالة الوظيفية للكلية.
• مرض الكلى المزمن - ACEI يمكن أن يساعد في إبطاء تطور هذه الأمراض.
• احتشاء عضلة القلب.

الناس الذين يجب أن لا يأخذوا مثبطات ACE:

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للجميع - حتى أحدث - مثبطات ACE هو السعال الجاف الذي يتطور في حوالي 10٪ من الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية. أقل تورم مشترك في الشفتين واللسان أو حول العينين، فضلا عن تدهور وظائف الكلى.الكالسيوم حاصرات قناة

حاصرات قناة الكالسيوم( CCBS تختصر)، التي تسمى أحيانا مضادات الكالسيوم، - وهي مجموعة من العقاقير التي تؤثر على الاختراق من أيونات الكالسيوم إلى الخلايا العضلية معينة.وهي تستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، والذبحة الصدرية، ومتلازمة رينود وعدم انتظام ضربات القلب، وكذلك لوقف الولادة المبكرة أثناء الحمل.قائمة

المجموعات الرئيسية الثلاث من BPC: مجموعة

لخفض ضغط الدم ثنائي هيدرو البيريدين الأكثر استخداما، والتي تم تطويرها في 1960s.هناك 4 العقاقير الجيل

المجموعة نيفيديبين:

• 1 جيل - نيفيديبين.
• 2 الجيل - نيكارديبين، فيلوديبين.3 الجيل
• - أملوديبين.
• 4 جيل - cilnidipine.

في الممارسة السريرية، أكثر الأدوية شيوعا هي أول ثلاثة أجيال، يصف الاطباء cilnidipine بشكل غير منتظم.

املوديبيني - وربما الأدوية التي توصف في كثير من الأحيان من مجموعة BPC.بدأ استخدامها في 1990.وقد أثبتت أملوديبين فعالية عالية في علاج ارتفاع ضغط الدم، وكذلك سلامة.

cilnidipine - إعداد جديد لل4th جيل من المجموعة BPC، التي لديها بعض المزايا على مضادات الكالسيوم الأخرى.بالمقارنة مع الأجيال الثلاثة الأولى، والتي تؤثر فقط على قنوات الكالسيوم L-نوع، cilnidipine قد تمنع لهم أيضا N-نوع.هذه الميزة يمكن أن تكون مفيدة الأهمية السريرية تتجلى قمع عدم انتظام دقات القلب لا ارادي والحد من وذمة، والذي لوحظ في بعض الأحيان مع أملوديبين وغيرها، وكبار السن، BPC.Cilnidipine ديه بالانجذاب عالية، وبالتالي يكون لها تأثير طويل الأمد.Cilnidipine متاح تحت العلامة التجارية "Duokard" أسماء "Tsilakar"، "Atelek".وتشمل موانع ل

ثنائي هيدرو البيريدين الغرض من الحساسية لدواء معين.وينبغي أن يكون

أيضا مضادات الكالسيوم الحذر في الحالات التالية	الآثار الجانبية المحتملة من CCBS من مجموعة ثنائي هيدرو البيريدين تشمل
احتشاء عضلة القلب وغير مستقرة	الذبحة الصدرية تورم في الساقين
انخفاض ضغط الدم	التعب
الأبهري تضيق انقر على الصورة للتكبير	الغثيان
الحمل وسرطان الثديالرضاعة الطبيعية	الدوخة
الكلوي وفشل الكبد
خفقان القلب وفشل القلب الحادNost	المد والجزر( ضجة كبيرة من الحرارة، تنتشر في جميع أنحاء الجسم وخاصة الوجه والرقبة)

حاصرات بيتا

حاصرات بيتا( BB) - فئة من العقاقير التي تمنع مستقبلات الكاتيكولامينات الذاتية( بافراز الادرينالين و)، لذلك تطبيقلخفض ضغط الدم، وعلاج عدم انتظام ضربات القلب، والوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب.

أولا BB( بروبرانولول) تم تصنيعه في عام 1964.ويتفق كثير من الأطباء والعلماء أن افتتاح هذه المجموعة من الأدوية هي واحدة من أهم الأحداث في الطب السريري والقرن farmakologiiXX.

ومنذ ذلك الوقت، تم تصميمه الكثير من المكفوفين كبير.فمنهم من يعمل على جميع أنواع مستقبلات بيتا الأدرينالية، والآخر - واحدة منها فقط.ومن هذه الخصائص وهناك ثلاثة أجيال BB:

كارفيديلول - واحدة من الجيل الثالث من BB، التي لديها ممتلكات إضافية من توسع الأوعية.وهو يعمل على بيتا 1 و مستقبلات بيتا الأدرينالية-2-وألفا مستقبلات هرمون التوتر عرقلة في الأوعية.نظرا لهذه الآثار، كارفيديلول أقوى ضغط الدم يخفض، وأقل تأثير على معدل ضربات القلب لا زيادة مستويات الدهون ومستويات السكر في الدم.العيب من المخدرات هو العمل على مستقبلات بيتا-2-الأدرينالية، وذلك بسبب مما يزيد من مخاطر التشنج القصبي.أخذ كارفيديلول حاجة مرتين في اليوم، وهي ليست مريحة للغاية بالنسبة للمريض.نيبفولول

- إعداد تعمل بشكل انتقائي على بيتا-1-المستقبلات، والتي بالإضافة إلى ذلك تمت vasodilating خصائص بسبب زيادة توليف أكسيد النيتريك( NO) في بطانة الأوعية الدموية.نظرا لهذه الآثار، نيبفولول هو أفضل لخفض ضغط الدم، وأقل تأثير على معدل ضربات القلب لا زيادة مستويات الدهون والجلوكوز في الدم، فإنه لا يسبب مشاكل في الانتصاب.الخصائص السلبية لهذا الدواء تأثير ضعيف نسبيا على حاصرات بيتا، لذلك يتم استخدامه في معظم الأحيان في كبار السن المصابين بقصور في القلب.

ابيتالول - إعداد حيازة غير انتقائية خصائص وتأثير حجب بيتا على مستقبلات ألفا.يستخدم ابيتالول أساسا حقنة في الوريد، الذي لديه مدة قصيرة جدا، والذي يسمح لرقابة جيدة على آثار المخدرات.هذا هو حاصرات بيتا الأكثر فعالية لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم.وغالبا ما يستعمل في ورم القواتم( ورم الغدة الكظرية) وتسمم الحمل( تسمم الدم في وقت متأخر من الحمل).

موانع لاستخدام حاصرات بيتا	أيضا، وهذه الأدوية بحذر في المرضى الذين يعانون من
القصبي الربو ومرض الرئة الانسدادي	السكري
كتلة الأذيني البطيني 2 و 3 درجات	الوهن العضلي
الثقيلة مسد الشرايين الطرفية	المرض بطء
الثقيلة، وفشل القلب غير مستقر	انخفاض ضغط الدم قائمة

من الآثار الجانبية الشائعة حاصرات بيتا:

من أنجيوتنسين 2 حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مستقبلات( ARB) أو Sartai - مجموعة جديدة من العقاقير التي تستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم.وقد طرحت لأول مرة Sartan( اللوسارتان) موضع التنفيذ في عام 1986.ويستند عمل sartans

على مستوى آخر من الحصار المفروض على نظام الرينين أنجيوتنسين، وهذا هو، ومنع ملزم من أنجيوتنسين 2 مع مستقبلات لها.ونتيجة لهذه الآثار، والمجالس تسبب توسع الأوعية، والحد من إفراز فاسوبريسين، والألدوستيرون( هرمونات تعزيز الصوديوم واحتباس السوائل في الجسم)، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

المجالس أحدث اعترف للاستخدام السريري هي أولميسارتان( Kardosal) fimasartan( Kanarb) وآزيلسارتان( Edarbi).مؤشرات sartans

، بما في ذلك أحدث الأدوية:

• ارتفاع ضغط الدم.قصور القلب
• .
• أمراض الكلى في مرض السكري.
• مرض الكلى المزمن.

كما يمكن أن يرى، ومؤشرات لsartans استخدام تقريبا نفس لمجموعات أخرى من الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين - مثبطات ACE.في معظم الحالات، ويشرع في ARB في الحالات التي أدت مثبطات ACE تلقي إلى ظهور آثار جانبية( السعال الجاف).لاحظ أن مثبطات ACE القديمة لها عمليا نفس فعالية في خفض ضغط الدم، هي أصغر حجما ولها مزايا معينة على sartans في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

استقبال sartans جيد التحمل بصفة عامة من قبل معظم المرضى.

موانع لاستخدام المجالس	الآثار الجانبية الأكثر استخداما ويمكن أن تشمل
زيادة الحساسية للدواء معين	الدوخة
الحمل والرضاعة الطبيعية	الصداع
الثنائي تضيق الشريان الكلوي مع اختلال وظائف الكلى زيادة	في مستويات البوتاسيوم في الدم
الانتصابي ضغط الدم
الإسهال

المباشرمثبطات الرينين( أليسكيرين)

أليسكيرين - الطب لجيل جديد من ارتفاع ضغط الدم الذي لم اكتسبت المزيدانتشار عشر.وأليسكيرين الدواء الوحيد في هذه الفئة، الذين حصلوا على إذن للاستخدام السريري في عام 2007.

أليسكيرين يربط الرينين منع تفاعلها مع angiotenzinogenom، وبالتالي منع تشكيل أنجيوتنسين أنجيوتنسين 1 و 2. يتم تطبيق

أليسكيرين فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وفي هذه الحالة لا ينصح لاستخدامها كعلاج الخط الأول.

موانع أليسكيرين الآثار الجانبية قائمة	من أليسكيرين
فرط الحساسية للأليسكيرين	وعائية عصبية
ذمة الكلوي الفشل	زيادة مستويات الدم البوتاسيوم( وخاصة عند استخدامها في تركيبة مع مثبطات ACE في مرضى السكري)
الجمع بين استخدام وسيلة ARB أو ACE المانع في المرضىالسكري	ضغط الدم ينخفض ​​
الحمل أو الرضاعة الطبيعية	الإسهال وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى انتهكتالصورة
الصداع والدوخة السعال