Pnömoni X-ışını resimleri

Pnömoni X-ışınlarına nasıl bakar?

X-ışınlarındaki pnömoni, karartma alanları ile karakterizedir. Akciğer dokusunda bir infiltrat (şişmiş iltihaplı odak) varlığına işaret ederler.

Bir x-ışını fotoğrafı, kararanın, şekillerinin, konturlarının, miktarının ve yerinin ne kadar yayıldığını gösterebilir.

Boyutlar farklı boyutlarda olabilir. Ayrıldılar

• Küçük ölçekli olanlar, boyutları 3 mm'ye ulaşır;
• orta yükseklik - 3 ila 7 mm;
• Geniş odak, 7-12 mm'ye ulaşır.

Ayrıca, kesintiler toplam, alt toplam, ortak olabilir. Bu nedenle, pnömonide akciğer röntgeni tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Pnömoni prevalansı

Akciğerlerin enflamasyonu hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Çocuklarda, solunum sistemi ve bağışıklık gelişimi gelişim aşamasında olduğundan daha yaygındır.

Risk faktörleri:

• vücudun hipotermisi;
• bebeklerin sık sık regurjitasyonu;
• D vitamini eksikliği;
• çocuğun prematuritesi;
• Kötü beslenme;
• beriberi ve anemi;
• azalmış bağışıklık;
• Kötü ekoloji;
• kötü yaşam koşulları;
• sigara içmek veya sigara içmek yasaktır;
instagram viewer
• pulmoner sistem ile ilişkili çeşitli konjenital malformasyonlar ve hastalıklar;
• sinir bozuklukları.

Pnömonide akciğer röntgenlerinin önemi

Başka testlerin güvenilir bilgi sağlayamayacağı için, tanıda önemli bir rol X-ray'a verilir. Göğüs röntgeni öncesinde, görev sadece lezyon odağını değil, aynı zamanda morfolojik patolojinin bir resmini de oluşturmaktır. Odak, krup, fraksiyonel, karışık, boşaltma vb. Olabilir. Röntgendeki karartma alanları açık renkle ve karanlıkta aydınlanma alanlarıyla boyanır.

Radyografide pnömoninin çözülme aşaması nedir?

Pnömoni çözünürlüğü ile roentgenogramda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. İnflamasyon alanında, pulmoner yapı küçük elementlerle zenginleştirilir.
2. Kök genişler.
3. Gölgenin boyutları azalır.
4. Koyulaştırma azaltılır.

Pnömoniyi çözme gibi belirtiler, insan bedeni iyileşene kadar birkaç ay boyunca gözlemlenebilir.Akciğerlerin iltihaplanması ile iyileşme süresi yavaş sürer.

Pnömoni komplikasyonları resimlerde nasıl görünüyor? Pnömoni sonrası komplikasyonlar da roentgenogramda karakteristiklere sahiptir. Örneğin, bir apseyi, birbiri ile birleşmiş olan akciğer dokusunun parçalanmasının kavitelerinin ortaya çıkmasıyla tespit edilir. Alt pulmoner alanın karartılması nedeniyle resimlerde eksudatif plörezi belirlenir. Pnömoninin X-ışını tanısı, hastalığın en doğru sonuçlarını verebilir.

Çocuklarda pnömoni

Çoğu zaman hastalık çocuğun vücudunu etkiler. Zatürre etiyolojisi şu şekilde ayrılır:

• bakteriyel;
• viral;
• mikoplazma;
• riketsiya;
• maya;
• alerji;
• Helmintlerin istilası nedeniyle.

Çocuklarda pnömoni belirtileri hastalığın şekli ve hastalığın seyri ile ilişkilidir. Ana olanlar:

1. Artan vücut ısısı.
2. Hızlı yorgunluk.
3. Baş ağrısı.
4. Akciğerlerde veya omuz bıçaklarının altında rahatsızlık.
5. Öksürük.
6. Vücudun genel zehirlenmesi.

Dinlerken bronkofoni, hafif solunum, krepitasyon kaydedilir.

X ışını üzerindeki pulmoner yapı gelişmiştir. Bir kan testi, beyaz kan hücrelerinde ve ESR'de bir artış gösterebilir.

Pnömoni komplikasyonları akciğerlerin dışında olabilen ve neden olabilecek pürülan oluşumları içerir. orta kulak iltihabı, piyelonefrit, perikardit, nadir görülen kalp iltihabı, menenjit ve ve diğ.

Akciğerlerde olası komplikasyonlar:

1. Akciğerin apsesi.
2. Organın dış kabuğunun iltihaplanması - plörezi.
3. Plevra - pnömotoraksta gaz veya hava birikimi.

Bu tür komplikasyonları önlemek için zamanında antibiyotiklerle tedaviye başlamak gerekir.

Çocuklarda pnömoni tedavisi

Hastalık şiddetli ise, tedavi bir hastanede yapılır. Bir yaşın altındaki çocuklar derhal hastaneye kaldırılır.

Tedavi karmaşık bir yapıya sahiptir ve aşağıdaki prosedürleri içerir:

• etiyotrop ilaçları reçete eder;
• Solunum yetmezliği varsa oksijenoterapi yapılır;
• bronşiyal iletkenliği iyileştirmek için ilaçlar reçete;
• kanın taşınmasını iyileştirmek için araçlar kullanılır;
• doku solunumunu iyileştirmeyi amaçlayan terapi;
• vücutta metabolik süreçleri geliştirmek için fonların atanması.

Hastalık sırasında çocuk yaşından dolayı yemek yemelidir, ancak yiyecekler vitamin ve minerallerle korunmalıdır. Çocuğun sürekli öksürdüğü gerçeği göz önüne alındığında, farenksini tahriş eden besinler diyet dışı bırakılmalıdır. Çocuk çok fazla sıvı içmelidir. Bunlar dogrose, kuş üzümü kuş üzümü, jöle ve kompostoların et suyu olabilir. Tedavi döneminde antibiyotik tedavisi zorunludur.

İyileşme prognozu

Tedaviye zamanında başlanmışsa, iyileşme prognozu uygundur. Genel olarak, tam iyileşme hastalıktan bir ay sonra gelir.

Eğer antibiyotikler 7 ila 14 gün arasında sürerse, inflamasyon 2-4 haftada düzelir. Bu X-ışınları ile doğrulanabilir.

Şiddetli pnömonide, iki hafta veya daha uzun süre antibiyotik reçete edilir. Bu durumda iltihap odağının dejenerasyonu 1-2 ay sürebilir.

Eğer zamanında tıbbi yardım istemiyorsanız, yukarıda açıklanan komplikasyonlar olabilir. Çocuklukta, yetersiz tedavi olduğunda, ölümcül bir sonucun olasılığı yüksektir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, çocuklar bir pulmonolog ve bir kulak burun boğaz uzmanının düzenli muayenesinin yapıldığı poliklinikte kayıtlıdır.

Buna ek olarak, doktor solunum jimnastiği ile fizyoterapi ve egzersiz terapisi reçete. Bu, vücudun hızla iyileşmesine katkıda bulunur. Böyle bir ihtimal varsa, özel sanatoryumlarda bir iyileşme dönemi geçirmeniz önerilir. Bitkisel ilaç, altea kök, papatya, adaçayı, fil, anne ve üvey anne gibi şifalı bitkiler kullanarak yardımcı olur. Evde hardal sıvaları, ayak banyoları, alkali ve otlar ile inhalasyonlar, kompresler ve göğüs bölgesinde iyot ağı ile tedavi uygulanır. Bir göğüs masajı da reçete edilir.

Hastalığın önlenmesi

Pnömoninin birincil önlenmesi, özellikle de çocuğu taşıyan anne olan ebeveynlerin sağlıklı yaşam tarzıdır.Bebeğin doğumundan sonra, zamanında ve tam teşekküllü beslenme, gelecekteki - tavlama faaliyetleri olmalıdır.

İkincil korunma aşağıdaki eylemleri hedeflemektedir:

1. Solunum hastalıklarını önleme ve tedavi etme.
2. Hastalığın ilk aşamasında çocuğun hemen hastaneye yatırılması istenir.
3. Zamanında hipotrofi, rikets ile tedavi edilmeli ve bağışıklığı iyileştirilmelidir.
4. Kronik iltihap oluşmasına izin vermeyin.

.

Komplike olmayan pnömoninin doğru tedavisi ile, hastalığın olumlu bir sonucu mümkündür. Çocuk hasta ise, kendi kendine ilaç verme, hemen tıbbi yardım alın. Pnömoninin X-ışını tanısı, çocuğun teşhisinde yardımcı olacak olan çocuğun tanısını doğru bir şekilde belirleyecektir. X-ışını resmi, inflamasyonun kesin alanını, akciğer hasarının derecesini ve derecesini gösterebilir.

respiratoria.ru

Pnömoni tanısı

Zatürree teşhisi, teşhisin “altın standardı” olarak adlandırılan beş en basit ve yeterince bilgilendirici klinik ve laboratuvar ve enstrümantal işaretlerin belirlenmesine dayanır:

1. Hastalığın akut başlangıcı, 38 ° C'nin üzerinde vücut ısısında bir artış eşlik etti.
2. Ani görünüm veya balgam ayrımı ile öksürükte belirgin artış esas olarak pürülan ve / veya hemorajik doğası.
3. Yukarıda açıklanan perküsyon sesinin ve oskültasyon fenomeninin önceden eksik olan yerel körlemesinin (kısalması) ortaya çıkışı, lobüler (grup) veya fokal pnömoni (solunum zayıflaması, bronşiyal solunum, krepitasyon, ıslak ince kabarcıklı sono çıngıraklar, sürtünme gürültüsü) zarı).
4. Nötrofil kaymasıyla birlikte lökopeni veya (daha az sıklıkla) lökopeni.
5. Pnömoninin X-ışını bulguları - daha önce tespit edilmemiş olan akciğerlerde fokal inflamatuar infiltratlar.

Pnömoninin ayırıcı tanısı

Bununla birlikte, pnömoni hastalarının etiyotropik tedavisine yönelik modern yaklaşımlar, mümkün olduğu kadar çok sayıda ek laboratuar ve enstrümantal test gerektirir. Patojenin tanımı, pulmoner hastalıkların ayırıcı tanısı, solunum sisteminin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi ve komplikasyonların zamanında teşhisi hastalığı. Bu amaçla, göğüs röntgeni, genel ve biyokimyasal kan analizine ek olarak, aşağıdaki ek çalışmalar öngörülmektedir:

• balgam incelemesi (renkli preparatın mikroskopisi ve patojeni tanımlamak için ekim);
• dış solunum fonksiyonunun değerlendirilmesi;
• Kan gazları ve arteryel kanın oksijen satürasyonu çalışması
• yoğun bakımda pnömoni yoğun bakımda tedavi edilecek;
• "Sterilite için" tekrarlanan kan testleri (bakteriyemi ve sepsis şüphesi ile);
• X-ışını bilgisayarlı tomografi (geleneksel X-ışını çalışmasının yetersiz bilişimiyle);
• Plevral ponksiyon (efüzyon varlığında) ve bazı diğerleri.

Bu yöntemlerin her birinin seçimi bireyseldir ve hastalığın klinik tablosunun ve tanı, ayırıcı tanı ve tedavinin etkinliğinin analizine dayanmalıdır.

Pnömoninin radyografik tanısı

Pnömoni tanısında X-ışını araştırma yöntemleri çok önemlidir. Halen klinikte X-ışını ve göğüs röntgeni, tomografi, bilgisayarlı tomografi gibi yöntemler kullanılmaktadır. Uygulayıcı, bu yöntemlerin olanaklarını iyi bilmelidir, böylece her durumda Hastalıklar doğru bir şekilde en bilgilendirici olanları seçer ve mümkünse radyasyon yükünü azaltır. Hasta.

X-ışını incelemesi

X-ray'ın en erişilebilir ve yaygın yöntemlerinden birinin akılda tutulması gerekir. Çalışmalar - Göğsün floroskopisi - bazı önemli eksikliklere sahiptir ve yani:

1. Radyografik resmin yorumunun iyi bilinen öznelliğinden farklıdır,
2. Tekrarlanan çalışmalar sırasında elde edilen radyografik verileri objektif olarak karşılaştırmak için bir fırsat sağlamaz.
3. hasta ve sağlık personeli üzerinde büyük bir radyasyon yükü eşlik etti.

Bu nedenle, klinik pratikte floroskopinin uygulama alanı, görünüşe göre, hareketleri sürecinde göğüs organlarının çalışmasıyla sınırlı olmalıdır (örneğin, diyaframın hareketliliğinin incelenmesi, kalbin hareket halindeki hareketlerinin doğası, vb.) ve farklı pozisyonlarda akciğerlerdeki patolojik değişikliklerin topografyasının açıklığa kavuşturulması Hasta.

radyografi

Solunum sisteminin radyografik muayenesinde ana yöntem iki projeksiyonda radyografidir - doğrudan ve yanal, torasik organların durumu hakkında objektif ve dokümante edilmiş bilgi alma imkanı Hücreler. Bu durumda, mümkün olduğunca, sadece patolojik sürecin doğasını değil, aynı zamanda, akciğer ve pulmoner segmentlerin belirli bir oranının izdüşümüne karşılık gelen lokalizasyonunu da doğru olarak belirlemek gereklidir.

Pnömoninin X-ışını tanısı, aşağıdakilerin değerlendirilmesi de dahil olmak üzere, pulmoner alanların bir çalışmasının sonuçlarına dayanmaktadır:

• pulmoner paternin özellikleri;
• akciğerlerin köklerinin durumu;
• pulmoner alanların yaygın veya sınırlı koyulaşması (akciğer dokusunun sıkışması);
• akciğer dokusunun sınırlı veya yaygın ağartılmasının varlığı (artan solukluk).

Büyük önem, göğsün iskelet durumunun ve diyaframın konumunun belirlenmesinin de değerlendirilmesidir.

II ve IV kaburgaların ön uçları arasındaki pulmoner alanların orta bölgesinde yer alan akciğerlerin kökleri, pulmoner arter ve pulmoner ven dallarının yanı sıra büyük bronşların gölgeleri ile oluşur. Ekranın düzlemine göre yerlerine bağlı olarak, bunlar dallanma şeritleri veya açık yuvarlak veya oval oluşumlar şeklinde X-ışını üzerinde temsil edilir. Akciğerin kökünü oluşturan damarların gölgeleri, pulmoner alanlar oluşturarak, pulmoner bir alan oluşturarak sınırlarını aşar. Normal olarak, merkezi bazal bölgede iyi bir şekilde işaretlenir ve çevre üzerinde sadece birkaç, çok küçük, vasküler dallarla temsil edilir.

Aşağıdaki, iki klinik ve morfolojik varyantın radyografik patern özelliklerinin kısa bir açıklamasıdır. çeşitli pnömonilerde radyolojik değişikliklerin yanı sıra pnömoni (krupiyal ve fokal) etiyoloji.

tomografi

Tomografi, daha ayrıntılı bir şekilde pnömoni hastalarında kullanılan organların "tabaka-katman" radyolojik incelemesinin ek bir yöntemidir. pulmoner patern, pulmoner parankim ve interstisyumda patolojik sürecin doğası, trakeobronşiyal ağacın durumu, akciğerlerin kökeni, mediastenin incelenmesi ve benzerleri.

Yöntemin prensibi, X-ışını tüpünün ve film kasetinin film üzerindeki zıt yönde senkron hareketinin bir sonucudur. Oldukça net bir görüntü, yalnızca merkezin seviyesinde veya organın dönüş ekseninde bulunan organın ("tabakaları") parçalarından elde edilir. kaset. Bu düzlemin dışındaki tüm diğer detaylar ("fil"), "bulaşmış" gibi, imajları bulanıklaşır.

Çok katmanlı bir görüntü elde etmek için, çeşitli filmlerin birbirinden uygun bir mesafede yerleştirildiği özel kasetler kullanılır. Daha yaygın olarak kullanılan, ayrı katmanların uzunlamasına yönde olduğu uzunlamasına tomografi olarak adlandırılır. Tüpün (ve kasetin) "dönme açısı" genellikle 30-45 ° 'dir. Bu yöntem pulmoner damarları incelemek için kullanılır. Aort, pulmoner arter, alt ve üst çukurları değerlendirmek için enine tomografi kullanmak daha iyidir.

Her durumda, tomografi muayenesi, pozlama değeri, salınım açısı ve diğerlerinin derinliği seçimi Çalışmanın teknik parametreleri sadece önceden yapılmış röntgen analizi yapıldıktan sonra gerçekleştirilir. resmi.

Solunum sistemi hastalıkları ile birlikte, tomografi yöntemi, akciğerlerdeki patolojik sürecin doğasını ve bireysel detaylarını açıklığa kavuşturmak ve ayrıca trakeadaki morfolojik değişiklikleri değerlendirmek için kullanılır. bronş, lenf düğümleri, damarlar vb. Bu yöntem özellikle akciğerlerde, bronşlarda tümör olduğundan şüphelenilen hastaların çalışmasında önemlidir. plevra.

Şüpheli pnömoni için muayene programı

Rus Pulmonoloji Kongresi'nin (1995) görüş birliğine göre, pnömoni için aşağıdaki araştırmalar önerilmektedir.

1. Araştırma, tüm hastalar için zorunlu
   • hastaların klinik muayenesi;
   • bir klinik kan testi;
   • İki projeksiyonda akciğerlerin röntgeni;
   • Gram ile boyanmış balgam bakteriyoskopisi;
   • floranın kantitatif değerlendirmesi ve antibiyotiklere duyarlılığının tanımlanması ile balgam kültürü;
   • genel idrar analizi.
2. Göstergelere göre yapılan çalışmalar
   • ventilasyon bozuklukları durumunda dış solunum fonksiyonunun incelenmesi;
   • solunum yetmezliği olan şiddetli hastalarda kan gazı ve asit-baz dengesi çalışması;
   • plevral ponksiyonun ardından plevral boşlukta sıvı olan hastalarda plevral sıvı çalışması;
   • akciğer dokusunun veya akciğer neoplazmının tahrip olduğundan şüphelenilen akciğerlerin tomografisi;
   • serolojik testler (patojene karşı antikorların saptanması) - atipik pnömoni ile;
   • 60 yaşın üzerindeki kişilerde ciddi pnömonilerde kanın biyokimyasal analizi;
   • fibrobronkoskopi - şişmesi şüphesi varsa, hemoptizi, uzamış pnömoni ile;
   • immün yetmezlik belirtileri olan kişilerde ve uzun süreli pnömoni seyri ile immünolojik durumun incelenmesi;
   • Akciğerlerin sintigrafisi - şüpheli PE ile.

Klüp pnömonisinin röntgen bulguları

Gelgit aşaması

Klüp pnömoninin ilk gününde ortaya çıkan en erken radyolojik değişim (gelgit aşaması) bir artıştır. Akciğerin damarlarının artan kan dolaşımının yanı sıra inflamatuar pulmoner ödem nedeniyle etkilenen lobda pulmoner patern dokusu. Bu nedenle, gelgit aşamasında, pulmoner paternin hem vasküler hem de interstisyel bileşenleri yoğunlaşır.

Ayrıca lezyonun kenarındaki akciğer kökünde hafif bir genişleme vardır, yapısı daha az belirgin hale gelir. Bu durumda, pulmoner alanın şeffaflığı pratikte değişmez veya biraz azalır.

Oluşturucu grup pnömonisinin odağı alt lobda yer alırsa, diyaframın ilgili kubbesinin hareketliliğinde bir azalma gözlenir.

Velayet aşaması

Olgunlaşma aşaması, yoğun homojen karartmanın hastalığının başlangıcında, akciğerin etkilenen lobunun projeksiyonuna karşılık gelen 2.-3. Günde ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Gölgenin yoğunluğu periferde daha belirgindir. Etkilenen lobun büyüklüğü hafifçe büyütüldü veya değişmedi; Hisselerin hacminde bir azalma nispeten nadir olarak görülmektedir. Lezyonun kenarındaki akciğer kökünün genişlemesi vardır, kök yapılaşmaz. Plevra sıkıştırılmıştır. Kronik pnömoni ile birlikte büyük bronşların lümeni boş kalır.

Çözünürlük aşaması

Çözünürlük aşaması, gölgenin yoğunluğunda ve parçalanmasında kademeli bir azalma ile karakterizedir. Komplike olmayan pnömonide, -3 hafta sonra, infiltratın tam çözünürlüğü ortaya çıkar. Diğer durumlarda, pulmoner paternin deformasyon alanları ile güçlendirilmesi, etkilenen kısmın yerinde pnömofibrozun radyografik kanıtı olan koruyucudur. Aynı zamanda, küçük bir mühür pleura kalır.

Fokal pnömoninin röntgen bulguları

Fokal bronkopnömoni, alveolar ve interstisyel doku infiltrasyonu ve lezyonun yan tarafındaki akciğer kökünün inflamatuvar sürecine tutulum ile karakterizedir. Hastalığın ilk aşamalarında pulmoner paternin lokal olarak artması ve akciğer kökünün hafifçe genişlemesi vardır. Pulmoner alanda bir süre sonra, nispeten küçük (çaptan cm'ye kadar) ve farklı infiltrasyon odaklarında (karartma) görünmeye başlar. Bunlar, bir çokluk, farklı boyut, gölgenin düşük yoğunluğu, bulanık ana hatlar ve bir kural olarak, pulmoner paternin yoğunlaşması ile karakterize edilirler. Akciğerlerin kökleri belli belirsiz konturlarla genişletilmiş, biraz yapılandırılmıştır.

Çoğunlukla birkaç genişlemiş peribronşiyal lenf nodu vardır. Ayrıca diyaframın kubbesinin hareketliliğinin bir sınırlaması vardır.

Anti-enflamatuar tedavinin etkisi altında olan komplike olmayan vakalarda, radyografik paternin pozitif dinamiği genellikle gözlemlenir ve 2 hafta sonra pulmoner infiltratlar çözülür. Bazen bronkopnömoni, reaktif plörezi veya akciğer dokusunun tahribi ile komplike olabilir.

Stafilokokal pnömoninin röntgen bulguları

Stafilokokal pnömoninin x-ışını resmi, çoğu kez her iki akciğerde de yer alan çoklu enflamatuar infiltratların varlığı ile karakterizedir: Enflamatuar infiltratlar sıklıkla birleşir. Gölgelerin arka planına, yatay sıvı seviyesine sahip sınırlı ağartmalara karşı oluşumu ile parçalanma eğilimi vardır. Pnömoninin “büllöz formu” ile boşluklar bir yerde iz bırakmadan yok olabilir ve diğerlerinde görünür. Genellikle plevral boşlukta efüzyon vardır.

Stafilokokal pnömoninin rezolüsyonundan sonra, pulmoner paternin güçlendirilmesi uzun süre devam eder ve bazı durumlarda Pionmoskleroz alanları oluşur, kistler boşlukların yerinde kalır, plevra tabakaları korunur (demirleme hatları).

Klebsiella'nın neden olduğu pnömoni röntgen bulguları

Klebsiella'nın neden olduğu Friedlander pnömonisinin özelliği, radyolojik olarak hastalığın ilk günlerinden kendini gösteren, akciğer dokusunun lezyonunun genişliğidir. Birden fazla büyük veya küçük enflamatuvar infiltrat hızla birbiriyle birleşir, Akciğerin geniş alanlarını yakalamak, sıklıkla akciğer tüm lobunun projeksiyonuna karşılık gelir ("psödomoblar") pnömoni). Oldukça hızlı bir şekilde infiltrasyonda, çok sayıda çürüme boşluğu ortaya çıkar ve bu da yatay bir sıvı seviyesi ile büyük bir kaviteyi birleştirip biçimlendirir. Sıklıkla, hastalık eksudatif plörezi gelişmesiyle komplike hale gelir.

Friedlander pnömonisi seyri uzundur (2-3 aya kadar). İyileştikten sonra, kural olarak, belirgin pynmoskleroz ve akciğer astarı alanları kalır. Genellikle bronşektaziler oluşur ve plevral boşluk kısmen yok edilir.

Hücre içi patojenlerin neden olduğu pnömoninin X-ışını bulguları

Lejyonelloz pnömonisi ile radyografik değişiklikler çeşitlidir. Çoğu zaman, her iki akciğerde birden fazla infiltrat tespit edilir, daha sonra büyük bir paylaşımlı kararma ile birleşir. Doku parçalanması ve apse oluşumu nadirdir. Hastalığın komplike olmayan seyrinde infiltrat dejenerasyonu ve radyografik patern normalizasyonu 8-10 hafta içinde ortaya çıkar.

Mikoplazmal pnömoni ile radyografilerde, interstisyel dokunun infiltrasyonunu yansıtan, sadece lokal artma ve pulmoner patern deformasyonu saptanabilir. Bu fuayedeki bazı hastalar, birleşme eğilimi gösteren düşük yoğunluklu fokal gölgelere sahiptir. Radyografik paternin normalizasyonu 2-4 pedül ile gerçekleşir.

Klamidyal pnömonide, pulmoner paternin fokal güçlendirme ve deformasyonu, akciğer kökünün genişlemesi ve konsolidasyon şeklinde plevral reaksiyon da başlangıçta belirlenir. Ayrıca bu arka plan üzerinde, belirsiz konturlar ile düşük yoğunluklu çok sayıda inflamatuar odak ortaya çıkabilir. Uzun süre tedaviye karşı kaybolduktan sonra, pulmoner paternin artması devam eder ve bazen distelektazisi görülür. Radyografik paternin normalizasyonu 3-5 haftada gerçekleşir.

Pnömoni ile bilgisayarlı tomografi

Bilgisayarlı tomografi (BT), klinik pratikte giderek yaygınlaşan bir hastanın X-ışını incelemesinin oldukça bilgilendirici bir yöntemidir. Metot, yüksek çözünürlükle karakterize edilir, boyut olarak 1-2 mm'ye kadar olan odakları görselleştirmeye izin verir, hakkında niceliksel bilgi edinme olasılığı dokuların yoğunluğu ve incelenen bir ince (1 mm'ye kadar) ardışık enine veya uzunlamasına "dilimler" halinde bir x-ışını resmini sunma kolaylığı yetkililer.

Her doku tabakasının iletimi, hastanın vücudunun uzunlamasına ekseni etrafında dönen bir yuva kolimatörüne sahip bir X-ışını tüpü vasıtasıyla bir darbeli modda gerçekleştirilir. Farklı açılarda bu saydam görüntülerin sayısı 360 veya 720'dir. X-ışınları doku tabakasından her geçtiğinde radyasyon, çalışılan tabakanın bireysel yapılarının yoğunluğuna bağlı olarak zayıflar. X-ışını radyasyonunun zayıflama derecesi, çok sayıda özel çok hassas dedektör ile ölçülür, bundan sonra elde edilen tüm bilgiler yüksek hızlı bir bilgisayar tarafından işlenir. Sonuç olarak, her bir koordinat noktasının parlaklığının, dokunun yoğunluğuna karşılık geldiği organın kesilmiş bir görüntüsü elde edilir. Görüntü analizi hem bilgisayarlarda hem de özel programlarda ve görsel olarak otomatik modda gerçekleştirilir.

Çalışmanın spesifik görevlerine ve akciğerlerdeki patolojik sürecin doğasına bağlı olarak, doktor-operatör üç moddan biri yanı sıra, eksenel bölümlerin kalınlığı ve tomografi yönünü seçebilirsiniz araştırması.

1. Organın tüm bölümlerinin tüm görüntüleri art arda elde edildiğinde sürekli BT. Bu tomografi yöntemi, morfolojik değişiklikler hakkında maksimum bilgi elde etmeyi mümkün kılar, ancak büyük radyasyon yükünde ve çalışmanın maliyetinde farklılık gösterir.
2. Radyasyon yükünü önemli ölçüde azaltan, bazı bilgilerin kaybına yol açan, kesimler arasında nispeten büyük bir aralık içeren ayrı bir CT.
3. Amaçlı BT taraması, ilgili organın bir ya da birkaç alanını, daha önce tanımlanan patoloji alanında, hekime, dikkatli bir katman-katman incelemesinden ibarettir.

Akciğerin sürekli BT'si organdaki patolojik değişiklikler hakkında maksimum bilgi almanızı sağlar ve daha önce gösterilir. Akciğer kanserinde veya metastatik lezyonda kanıt olmadığı zaman akciğerlerde volumetrik süreçler yetkililer. Bu olgularda BT, tümörün yapısını ve boyutlarını ayrıntılı olarak incelemek ve metastatik lezyon varlığını aydınlatmak için bir fırsat sağlar. plevra, mediastinal lenf nodları, akciğer kökleri ve retroperitoneal alan (karın boşluğu ve retroperitoneal BT ile birlikte) boşluk).

Cerrahi tedavi söz konusu olduğunda akciğerin (pyevmoconiosis, alveolit, kronik bronşit, vb.) Diffüz patolojik süreçleri için ayrık BT daha fazla endikedir.

Gözetleme BT esas olarak yerleşik tanı ve patolojik yapının doğası olan hastalarda kullanılır. örneğin volumetrik formasyonun konturunu, nekrozun varlığını, çevreleyen akciğer dokusunun durumunu açıklığa kavuşturmak için ve benzerleri.

Bilgisayarlı tomografi, konvansiyonel X-ray incelemesine göre önemli avantajlara sahiptir, çünkü patolojik sürecin daha incelikli detaylarını tespit etmeyi sağlar. Bu nedenle, klinik uygulamada BT kullanımı için endikasyonlar oldukça geniş kapsamlıdır. Yöntemin uygulanmasını sınırlayan tek önemli faktör, yüksek maliyeti ve bazı tıbbi kurumlar için düşük bulunabilirliğidir. Bunu göz önünde bulundurarak, bir dizi araştırmacının görüşüne katılabiliriz. “Enfeksiyonla ilgili olarak akciğerlerin BT'si için en yaygın endikasyonlar ortaya çıkmaktadır. rutin radyografik inceleme, sünnetli bir tanı koymak için yeterli değildir ve BT sonuçları taktikleri etkileyebilir tedavi ".

Pnömoni olan hastalarda BT ihtiyacı% 10 civarındadır. CT ile, akciğerlerde infiltratif değişiklikler hastalığın erken evrelerinde tespit edilir.

Pnömoni için genel klinik kan testi

Kanın genel klinik analizi, pnömoni ile yatan tüm yatarak ve ayakta tedavi gören hastaların zorunlu muayene planında yer almaktadır. En büyük tanı değeri lökosit sayısını ve lökosit formülünü ve ESR'yi belirlemektir.

Lökositlerin sayısı

Normal olarak, toplam lökosit sayısı (, ) × 109 / l'dir.

Lökositoz, bakteriyel pnömonisi olan hastaların çoğunluğu için tipik olup, hemopoeziste organlarda lökositlerin olgunlaşmasının ivmelenmesinin etkisini göstermektedir. Leukopoiesis çok sayıda doğal uyarıcılar: enflamatuar mediyatörler, doku çürüme ürünleri, hipoksemi dahil olmak üzere, iltihaplanma fiziksel ve kimyasal faktörler, bağışıklık kompleksleri, bazı toksik maddeler, lökositlerin olgunlaşmasını kontrol eden hipofiz-adrenal sistemin işlevini arttırdı ve diğerleri. Bu faktörlerin çoğu, lökositlerin koruyucu fonksiyonlarının aktivasyonuna yönelik doğal sinyallerdir.

Çoğu durumda pnömonili hastalarda lökositoz, lökopenisin dış ve iç uyarıcılarının etkisine yanıt olarak, kemik iliği hematopoez sisteminin tatmin edici bir reaktivitesini yansıtmaktadır. Aynı zamanda, lökositoz akciğerlerde inflamatuar sürecin şiddetinin oldukça hassas bir belirtecidir.

Aynı zamanda, chlamydia neden olduğu zatürree, çoğu durumda ılımlı lökopeni (lökosit sayısında bir azalma daha az, x 10 ° / l) olduğunu hatırlamak gerekir. Mikoplazmal pnömoni ile, toplam lökosit sayısı genellikle normal kalır (yaklaşık, x 109 / L), ancak vakaların% 10-15'inde lökositoz veya lökopeni belirlenir. Son olarak, viral enfeksiyonlara genellikle ESR'de bir artış ve normal veya azaltılmış sayıda lökosit (lökopeni) eşlik eder.

Pnömokok, streptokok, stafilokok, hemofilik çubuk, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas'ın neden olduğu tüm diğer bakteriyel pnömoni vakalarında çubuk, vb, bir kural olarak, lökopeni görünümünü hematopoetik organlarda lökopezi önemli bir baskı olduğunu gösterir ve çok olumsuz prognostik imzalarlar. Daha sıklıkla, bağışıklıkta azalma ve vücudun genel direnci ile ilişkili olan yaşlı, yorgun ve zayıflamış hastalarda görülür. Ayrıca, lökopenin bazı ilaçların (antibiyotiklerin) kullanımı ile ilişkili olabileceği unutulmamalıdır. sitostatikler, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar, vb.) ve özellikle komplikasyonları karmaşıklaştıran otoimmün süreçler zatürre.

Lökositoz, bakteriyel pnömonili hastaların çoğu için tipiktir. Bunun istisnası, klamidya ve mikoplazmanın neden olduğu pnömoni ve aynı zamanda ılımlı lökopeni veya normal beyaz kan hücresi sayısının gözlenebildiği çoğu viral enfeksiyondur.

Bakteriyel pnömonisi olan hastalarda lökopenin ortaya çıkması, lökopöisisin önemli bir inhibisyonuna işaret edebilir ve bağışıklık ve genel direncin azaldığını gösteren çok olumsuz bir prognostik işarettir gövde. Ayrıca, lökopeni antibiyotikler, sitostatikler ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ile tedavi zemininde gelişebilir.

Lökosit formülü

Lökosit formülü, periferal kandaki farklı tipteki lökositlerin yüzdesidir. Lökosit formülünün sayımı, Romanovsky-Giemsa tarafından lekelenen lekeli lekelerin daldırma mikroskobu veya başka yöntemlerle gerçekleştirilir.

Farklı lökosit tiplerinin farklılaşması ve lökosit formülü sayımı, farklı lökositlerin morfolojik özellikleri ve hematopoezin genel şeması hakkında iyi bir bilgi gerektirir. Miyeloid hematopoez, hematopoezin granülosit, megakaryositik, monositik ve eritrosit mikropları ile temsil edilir.

Granülositler, en karakteristik morfolojik özelliği olan sitoplazmanın (nötrofilik, eozinofilik veya bazofilik) net olarak ifade edilen granülerliği olan kan hücreleridir. Bu hücrelerin ortak bir öncülü ve promyelosit aşamasına kadar tek bir evrimi vardır. Granülositlerin yapılarında belirgin farklılık gösteren nötrofiller, eozinofiller ve bazofillere farklılaşması işlevi.

Nötrofiller pembemsi menekşe renginde bol, ince, toz benzeri bir tanecikliğe sahiptir. Olgun eozinofiller büyük bir renge ("ketovaya havyarı") sahip olan tüm sitoplazmayı, granülariteyi işgal eder. Bazofillerin tanecikleri büyük, heterojen, koyu mor veya siyah renklidir.

Genç olgunlaşmamış granülosit hücreleri (miyeloblast, promyelosit, nötrofilik, eozinofilik ve bazofilik miyelositler ve büyük boyutlarda megayelositler, daha yumuşak ve ince bir desen ile büyük bir yuvarlak veya hafif içbükey çekirdeğe sahip ve açık renk. Çekirdekleri genellikle nükleoller (nükleol) içerir.

Olgun granülositler (çubuk ve bölünmüş çekirdekler) boyut olarak daha küçüktür, koyu bir renkteki çekirdeği, nükleer maddenin bir "dişi" ile bağlanmış kavisli çubukların veya bireysel bölümlerin görünüşüne sahiptir. Çekirdekler nükleol içermez.

granülosit özelliğidir telaffuz tahıl, yoksun soluk mavi veya grimsi sitoplazma ile karakterize edilen monosit germ hücreleri için. Sitoplazmada, tekil küçük azürofil granüllerin yanı sıra vaküoller de tespit edilebilir. Monositik serilerin (monoblast, promonosit) olgunlaşmamış hücrelerinde, çekirdek büyüktür, hücrenin büyük bir kısmını işgal eder. Olgun bir monositin çekirdeği daha küçüktür ve genellikle tuhaf formlar alabilmesine rağmen bir kelebek veya mantarın görünümü vardır.

hemen hemen tüm hücre kaplayan çok büyük, yuvarlak, bazen bobovidioe çekirdek yoğun yapısı ile karakterize lenfoid hemopoietik kök hücreler (lenfoblastlar prolenfositlerde ve lenfosit) için. Mavi veya mavi sitoplazma, çekirdeğin etrafındaki dar bir bantta bulunur. Belirli bir taneciklikten yoksundur ve bu nedenle monositlerle birlikte lenfositler agranülositler olarak adlandırılır. Normal olarak, bilindiği gibi, periferal kanda sadece lökositlerin olgun hücreleri tespit edilir:

• parçalanmış nötrofiller, eozinofiller ve bazofiller;
• bıçak nötrofilleri (bazen - eozinofiller);
• monositler;
• lenfositler.

Lökositlerin dejeneratif formları

Yukarıda tarif edilen hücrelere ek olarak, pnömoni, enfeksiyonlar ve pürülan iltihaplı hastalıklar ile birlikte, ön-üretken lökosit formları söz konusudur. En yaygın olanları aşağıdaki formlardır

1. Toksik granüliteyle ve sitoplazmanın in vacuolasyonu ile nötrofiller. Nötrofillerin toksik granülerliği, bir enfeksiyöz veya toksik maddenin etkisi altında sitoplazmik proteinin pıhtılaşmasından kaynaklanır. Bu durumlarda, nötrofiller için tipik olan ince, ince tanecikliğe ek olarak, büyük iri bazofil renkli granüller ve vaküoller sitoplazmada görülür. Nötrofil ve monositlerin sitoplazmasının toksik granülerliği ve vakuolizasyonu sıklıkla şiddetli pnömonilerde bulunur. Şiddetli pnömokok kranial pnömoni ve diğer iltihaplı iltihaplı hastalıklarla birlikte şiddetli zehirlenme eşlik eder.
2. Çekirdeği 6 veya daha fazla segmentten oluşan hipersegmente nötrofiller, B12 folio-eksikliği anemisi ile ortaya çıkar. lösemi, yanı sıra bazı enfeksiyonlar ve pürülan iltihaplı hastalıklar, nötrofillerin sözde nükleer kayması yansıtan sağa.
3. Bazen bir bilobat yapısına sahip olan ve sitoplazmanın zayıf gelişimi veya yokluğuna sahip, resimlenmiş bir nükleus formundaki lenfositlerdeki dejeneratif değişiklikler
4. Atipik mononükleerler, belirli morfolojik lenfosit ve monosit belirtilerini birleştiren hücrelerdir: normal lenfositlerden daha büyüktürler, fakat monositik çekirdeği içermelerine rağmen, monositlere ulaşmazlar, morfolojiye göre lenfokositler blast hücrelerini andırır ve sıklıkla enfeksiyöz olarak bulunurlar. mononükleoz.

Sonuçların yorumlanması

Sağlıklı insanlarda lökosit formülü

granülositler	agranülosit
nötrofiller	Eozin-philes	Temel filetolar	BAFF-lenfositler	Mono-lenfositler
Çubuk çekirdekli	Segment-nükleer
Toplam lökosit sayısının% 'si	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Mutlak miktar (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Pnömoni de dahil olmak üzere çeşitli patolojik durumlarda, ortaya çıkabilir:

• lökosit formülünde değişiklik (herhangi bir beyaz kan hücresi tipinin artması veya azalması);
• çekirdekte çeşitli dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkışı ve olgun lökosit hücrelerinin sitoplazması (nötrofiller, lenfositler ve monositler);
• genç olgunlaşmamış lökositlerin periferik kanında görünümü.

Lökosit formülündeki değişiklikleri doğru bir şekilde yorumlamak için, farklı lökosit tiplerinin sadece yüzde oranlarını değil, aynı zamanda bunların 1 litre kandaki mutlak içeriğini de değerlendirmek gerekir. Bu, bireysel beyaz kan hücrelerinin yüzdesindeki değişimin her zaman gerçek artışlarına veya düşüşlerine karşılık gelmemesinden kaynaklanmaktadır. Örneğin, lökopeni nötrofil sayısında bir azalmaya bağlı olarak, kan tespit edilebilir Lenfosit ve monositlerin yüzdesinde göreli bir artış olurken, mutlak sayıları aslında normda.

Tek tek lökosit tiplerinin artması veya azalması ile birlikte, 1 litrelik kanda mutlak içeriğindeki karşılık gelen bir değişim gözlenirse, mutlak değişimleri hakkında söylenir. Kandaki normal mutlak içeriğiyle hücrelerin yüzdesindeki artış veya azalma, göreceli değişim kavramına karşılık gelir.

Pnömoni olan hastalarda dahil olmak üzere, klinik uygulamada en yaygın olan lökosit formülü bazı değişikliklerin tanı önemini düşünün.

Nötrofili - nötrofil sayısındaki bir artış daha büyüktür, x 109 / l - sayısız eksojen ve endojen faktörlerin etkisine yanıt olarak organizmanın eşsiz bir savunmasının bir yansımasıdır. Çoğu durumda lökositoz ile birlikte nötrofilinin en sık (ancak tek değil) nedenleri şunlardır:

1. Akut enfeksiyonlar (bakteriyel, parazitik, fungal, riketsiyal, vb.).
2. Akut enflamatuar ve pürülan süreçler (pnömoni, sepsis, apse, eksüdatif plörezi, plevranın ampiyemi ve diğerleri).
3. Hastalık nekroz, çürüme ve doku hasarı ile birlikte.
4. Sarhoşluk.

Nötrofil kaymasının tanısal ve prognostik önemini değerlendirirken, nötrofillerin olgunlaşmamış ve olgun formlarının yüzdesini belirlemek önemlidir. Bunu yapmak için nükleer nötrofil kayma endeksini hesaplayın - miyelositlerin, metamyelositlerin ve kesikli nötrofillerin içeriğinin bölümlere ayrılmış çekirdeklere oranı.

Nükleer kesme endeksi = miyelosit + metamyelosit + bıçak gövdesi / segment-nükleer

Normalde, nükleer kesme endeksi 5'e eşittir.

• Kan formülünün sola kayması periferal kandaki bıçak nötrofillerinin sayısında bir artış ve (nadiren) az sayıdaki olgunlaşmamışlıkta görünüştür. Kemik iliği ve ivme önemli bir uyarımı gösteren granülositler (metamyelositler, miyelositler ve hatta tek miyeloblastlar) leykopoeza. Nükleer nötrofil kayma endeksi, daha büyüktür.
• Kan formülünün sağa kayması periferik kandaki olgun segment nötrofillerinin sayısındaki artış, hipersegmente olanların görünümü ve bıçak nötrofillerinin azalması veya kaybolmasıdır. Nükleer kesme endeksi daha az, 5.

Pnömoni, akut enfeksiyonlar, pürülan iltihaplı ve nötrofilinin eşlik ettiği diğer hastalıkların çoğunda, formülün değişimi soldaki kan, sadece ılımlı lökositoz ile birlikte olan bıçak nötrofillerinin sayısında (hiporejener nükleer kayma) bir artışla sınırlıdır. bir kural olarak, nispeten kolay akan bir enfeksiyonu veya sınırlı bir iltihaplı enflamatuar süreci ve iyi direnci gösterir. gövde.

ağır hastalık ve organizmanın depolanmış direnç miyeloblast için (nadiren) hemogram metamiyelositler, miyelositler ve kaydırmak için gözlenir (giperregenerativny yüksek lökositoz ve nötrofiliyle birlikte, miyeloid tipteki lökoid reaksiyon olarak adlandırılan nükleer kayma, soldaki nükleer kaymadır. miyeloid lösemi. Bu değişikliklere genellikle hipo ve aneosinofili, rölatif lenfositopeni ve monositopeni eşlik eder.

Nötrofil, nötrofil ve nöromüsküler formlarda periferik kanda bir artış ile ortaya çıkan sola dejeneratif nükleer kayma ile dejenere olmuş segment nötrofilleri (toksik granülarite, nukleusun plikozu, sitoplazmanın in vacuolasyonu) da şiddetli olarak görülür. zatürre. Pürülan inflamatuar hastalıklar ve endojen intoksikasyonlar ve kemik iliğinin fonksiyonel aktivitesinin baskılanmasını gösterir.

Hafif bir lökositoz veya lökopeni ile kombinasyon halinde soldaki kan formülünün belirgin bir değişimi olan nötrofili, kural olarak, patolojik sürecin ciddi bir seyrini ve zayıf direnci gösterir. gövde. Çoğunlukla yaşlılarda ve yaşlılarda ve zayıflamış ve tükenmiş hastalarda bu tür bir kan tablosu görülür.

Nötrofili nükleer vardiya hakkı (artış, hiperpigmente segmente nötrofiller, azaltma ya da bıçak nötrofillerin kaybolması) olarak kural, kemik iliği hematopoezinin enfeksiyona, enflamasyona ve hastalığın olumlu seyrine ilişkin iyi ve yeterli bir koruyucu reaksiyonu hakkında konuşuyor.

Birçok pnömoni, aynı zamanda bulaşıcı, genelleştirilmiş piyoinflamatuar, dejeneratif ve diğer hastalıkların şiddetli seyri Organizmanın korunmuş direncine genellikle şiddetli nötrofil, lökositoz ve kan formülünün hiper-jeneratif kayması eşlik eder. sola.

nötrofillerin dejeneratif formlarında (toksik granülasyon, nükleer piknozu ve diğer değişiklikler) ve aynı zamanda kombinasyon halinde sola belirgin bir nötrofili ve nükleer kayması ile periferik kanında görünümü çoğu durumda, küçük lökositoz veya lökopeni vücudun direncini azaltarak, kemik iliği işlevsel aktivitesini baskı işaret ve son derece uygun değildir işaretler.

Nötropeni - aşağıdaki nötrofil sayısında bir azalma, x 109 / l - medüllerdeki fonksiyonel veya organik baskıyı gösterir. hematopoez veya lökositler, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri için antikorların etkisi altında nötrofillerin yoğun tahribatı veya toksik faktörler (otoimmün hastalıklar, tümörler, löseminin aleukemik formları, bazı ilaçların etkisi, hipersplenizm ve diğerleri). Ayrıca, örneğin şokta gözlenebilen, vasküler yatak içinde nötrofillerin geçici olarak yeniden dağıtılması olasılığının da göz önünde bulundurulması gerekir. Nötropeni genellikle toplam lökosit sayısı - lökopeni ile birlikte görülür.

Nötropeni en sık görülen nedenleri:

1. Enfeksiyonlar: viral (grip, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, bulaşıcı hepatit, AIDS), bazı Bakteriyel (tifo, paratifo, bruselloz), riketsiya (tifüs), protozoa (sıtma, toksoplazmoz).
2. Ciddi formda ortaya çıkan ve / veya genelleştirilmiş enfeksiyonların karakterini alan diğer akut ve kronik enfeksiyonlar ve enflamatuar hastalıklar
3. Bazı ilaçların (sitostatikler, sülfonamidler, analjezikler, antikonvülzanlar, antitiroid ilaçlar, vb.) Etkisi.

Nötropeni, özellikle solda nötrofilik bir kayma ile ilişkilidir ve pürülan iltihaplı süreçlerin bir arka planına karşı gelişir. Nötrofili tipik olan, vücudun direncinde ve olumsuz prognozunda önemli bir azalmaya işaret eder. hastalığı. pnömoni hastalarında kemik iliği hemopoeziste tür reaksiyonlar kötü beslenmiş, halsiz ve yaşlı bireylerde en yaygındır.

Eozinofili - periferal kandaki eozinofil sayısındaki bir artış daha büyüktür, x10 e / l - çoğu zaman temelde olduğu patolojik süreçlerin bir sonucudur. otoimmün süreçlerin veya eozinofilik mikropun kemik iliği proliferasyonunun eşlik ettiği antijen-antikor komplekslerinin veya hastalıkların oluşumuna yatkındır kan:

1. Alerjik hastalıklar (bronşiyal astım, kurdeşen, saman nezlesi, anjiyoödem, serum hastalığı, ilaç hastalığı).
2. Parazitik infestasyonlar (trichinosis, ekinokokozis, opisthorchiasis, askariazis, diphyllobothriasis, giardiasis, sıtma, vb.).
3. Bağ dokusu (nodüler periarterit, romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus) hastalıkları.
4. Spesifik olmayan ülseratif kolit.
5. Deri hastalıkları (dermatit, egzama, pemfigus, skinwort, vb.).
6. Kan hastalıkları (lenfogranülomatozis, eritremi, kronik miyelojenöz lösemi).
7. Eozinofilik akciğer infiltratı.
8. Leffler'in Fibroplastik paryetal endokarditi.

Orta eozinofili sıklıkla pnömoni ve diğer akut enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları olan hastaların iyileşmesi sırasında gelişir ("iyileşmenin kırmızısı"). Bu durumlarda, eozinofili, bir kural olarak, daha önce gözlenen nötrofil ve lökositozda bir azalma ile kombine edilir.

Eosinopenia - eozinofillerin periferik kanında bir azalma veya kaybolma - sıklıkla enfeksiyöz ve pürülan iltihaplı hastalıklar ile ve lökositozla birlikte nötrofil ve kan formülünün soldaki bir nükleer kayması, aktif bir inflamatuar sürecin önemli bir laboratuvar işareti ve kemik iliği hematopoezinin normal (yeterli) reaksiyonudur. iltihabı.

Eozinofili, pnömoni ve pürülan iltihaplı hastalıklarda, nötropeni, lökopeni ve makasla birlikte tespit edilir. Kanın soldaki formülü, kural olarak, vücudun direncindeki azalmayı yansıtır ve çok olumsuz bir prognostiktir. imzalarlar.

Bazofili - kandaki bazofillerin sayısında bir artış - pnömoni de dahil olmak üzere klinik pratikte nadirdir. En sık bazofilinin eşlik ettiği hastalıklar arasında aşağıdakileri ayırt edebiliriz:

1. Miyeloproliferatif hastalıklar (kronik miyelojenöz lösemi, miyeloid metaplazili miyelofibroz, gerçek polisitemi - Vaquez hastalığı);
2. Hipotiroidizm (miksödem);
3. Limfograiulomatoz;
4. Kronik hemolitik anemi.

Periferik kandaki bazofillerin yokluğu (basbopeni) tanısal değere sahip değildir. Kortikosteroidleri aldıktan sonra bazen hipertiroidizm, akut enfeksiyonlarda görülür.

Lenfositoz - periferik kanda lenfosit sayısında bir artış. Klinik pratikte, göreceli bir lenfositoz vardır, yani lenfositlerin yüzdesinde normal (veya hatta biraz azalmış) mutlak lenfosit sayısı ile bir artış vardır. Akut lenfositoz, viral enfeksiyonlar (influenza), pürülan da dahil olmak üzere mutlak nötropeni ve lökopeni ile birlikte görülen tüm hastalıklarda tespit edilir. vücut direncinde ve nötropeninin yanı sıra tifo, bruselloz, leishmaniasis, agranülositoz ve diğerlerinde azalmanın arka planında ortaya çıkan enflamatuar hastalıklar.

Kandaki lenfosit sayısındaki mutlak artış daha büyüktür, x 109 / l (mutlak lenfositoz) bir dizi hastalık için tipiktir:

1. Akut enfeksiyonlar (çocukluk çağı enfeksiyonları da dahil olmak üzere): boğmaca, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, kızıl saç, enfeksiyöz mononükleoz, kabakulak, akut enfeksiyöz lenfositoz, akut viral hepatit, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve diğerleri).
2. Tüberküloz.
3. Hipertiroidi.
4. Akut ve kronik lenfatik lösemi.
5. Lenfosarcoma.

Popüler inancın aksine, pürülan iltihaplı hastalıklar ve pnömoni ile lenfositoz olamaz bağışıklık sisteminin telafi edici yanıtının güvenilir bir laboratuvar göstergesi olarak kabul edildi ve kurtarma. Lenfositopeni - periferik kandaki lenfosit sayısında azalma. Nispi lenfositopeni, bu tür hastalıklarda ve patolojik sürecin gelişiminin bir aşamasında görülür. nötrofil sayısında (nötrofili) mutlak bir artış ile karakterize: çeşitli enfeksiyonlar, iltihaplı iltihaplı hastalıklar, zatürre. Bu nedenle, çoğu durumda, bağımsız tanı ve prognostik değer gibi nispi lenfositopeni önemli değildir

Lenfosit sayısında azalma olan mutlak lenfositopeni daha düşüktür, x 109/1 bağışıklık sisteminin T-sistemi eksikliğini (immün yetmezlik) gösterebilir ve humoral hücresel bağışıklık ve fagositik aktivite parametrelerinin değerlendirilmesi dahil olmak üzere, kanın daha kapsamlı immünolojik muayenesi beyaz kan hücreleri.

Monositoz da akraba ve mutlaktır.

Nispi nötropeni ve lökopeni ile ortaya çıkan hastalıklarda genellikle nispi monositoz bulunur ve bu olgulardaki bağımsız tanısal değeri azdır.

Bazı enfeksiyonlarda ve pürülan iltihaplı süreçlerde tespit edilen mutlak monositoz, Her şeyden önce, monosit-makrofaj serisinin ana işlevlerini akılda tutarak değerlendirmek Bunlar:

1. Bazı mikroorganizma sınıflarına karşı koruma.
2. Bağışıklık reaksiyonunun ayrı aşamalarında antijen ve lenfositlerle etkileşim.
3. Etkilenen veya yaşlı hücrelerin eliminasyonu.

Mutlak monositoz aşağıdaki hastalıklarda görülür:

1. Bazı enfeksiyonlar (enfeksiyöz mononükleoz, subakut septik endokardit, viral, fungal, riketsiyal ve protozoal enfeksiyonlar).
2. Uzun süreli sızan inflamatuar hastalıklar.
3. Granülomatöz hastalıklar (aktif tüberküloz, bruselloz, sarkoidoz, nonspesifik ülseratif kolit, vb.).
4. Kan hastalıkları: akut moiotsitarny lösemi, kronik miyelojen lösemi, multipl miyelom, limfogranulomatoz, diğer lenfomalar, aplastik anemi.

İlk üç vakada (enfeksiyonlar, pürülan iltihaplı hastalıklar), mutlak monositoz vücutta belirgin bağışıklık süreçlerinin gelişimini gösterebilir.

Monositikler - periferal skoplarda monositlerin azalması veya tamamen yokluğu - sıklıkla şiddetli pnömoni, enfeksiyöz ve pürülan inflamatuar hastalıklar sırasında gelişir.

Lökoid reaksiyonlar, periferal görünümle birlikte hematopoietik sistemin patolojik reaksiyonlarıdır. Kemik iliği ve ivme önemli bir uyarımı gösteren genç olgunlaşmamış lökositlerin kan leykopoeza. Bu durumlarda, kanın resmi, lösemi'de tespit edilen değişikliklere benzemektedir. nadir durumlarda, normal beyaz kan hücresi sayımı veya lökopeni arka planında gelişebilir rağmen lösemik reaksiyon genellikle, ciddi lökositoz birleştirdi.

Lökoid reaksiyonlar vardır 1) miyeloid tip, 2) lenfatik (veya monositik-lenfatik) tip, 3) eozinofilik tip.

Miyeloid tipteki lökoid reaksiyona kan formülünde metamyelositlere, miyelositlere ve miyeloblastlara bir değişim eşlik eder ve ciddi olarak görülür. hiper-rejeneratif nükleer kayma ile karakterize enfeksiyöz, pürülan inflamatuar, septik, dejeneratif ve diğer hastalıklar ve zehirlenmeler sola nötrofiller. Bu hastalıklarda özellikle şiddetli ve prognostik olarak istenmeyen bir semptom kombinasyonudur. lösemi reaksiyonu normal veya azalmış sayıda lökosit ve nötrofil (lökopeni ve nötropeni).

Eritrosit sedimentasyon hızı (ESR)

ESR'nin belirlenmesi, yer çekimi etkisi altında teknenin dibine yerleşmek için eritrositlerin özelliklerine dayanmaktadır. Bu amaçla, genellikle mikromethopt TP kullanılır. Panchenkova. ESR, çalışmanın başlamasından 1 saat sonra, yerleşmiş kırmızı kan hücreleri üzerindeki plazma kolon büyüklüğü için belirlenir. Erkeklerde ESR normunda veya oranda 2-10 ve kadınlarda saat 4-15 mm.

Eritrositlerin aglomerasyonu ve çökme mekanizması son derece karmaşıktır ve öncelikle birçok faktöre bağlıdır. Kan plazmasının kalitatif ve kantitatif kompozisyonundan ve fizikokimyasal özelliklerinden eritrositler.

Bilindiği gibi, artmış ESR'nin en sık nedeni plazma içeriğindeki bir artıştır. iri dağılmış proteinler (fibrinojen ve beta ve gama globulinler, paraproteinler) ve ayrıca bir azalma albüminlerin içeriği. Kaba proteinlerin daha küçük bir negatif yükü vardır. Negatif yüklü eritrositler üzerine emilir, yüzey yüklerini azaltır ve kırmızı kan hücrelerinin yakınlaşmasını ve daha hızlı aglomerasyonunu teşvik ederler.

ESR'deki artış, pnömoninin karakteristik laboratuvar işaretlerinden biridir ve bunun nedeni; globulinlerin (genellikle beta ve gama fraksiyonlarından), fibrinojen ve akut fazın diğer proteinlerinin iri dağılmış fraksiyonlarının kanındaki birikim iltihabı. Akciğer dokusunun iltihaplanması şiddeti ile ESR artış derecesi arasında kesin bir korelasyon vardır.

Aynı zamanda, özel olmayan bir hematolojik parametrelere göre, her ne kadar sadece atfedilebilir bir artış eritrosit sedimentasyon oranı artış çok hassas olduğu hatırlanmalıdır ve edilmelidir enflamasyon, örneğin, aynı zamanda bir belirgin dysproteinemia (bağ dokusu hastalığı, hematolojik maligniteler, kanser, anemi, doku nekrozu, karaciğer hastalıkları ve böbrek giden herhangi bir patolojik proses ve vb.)

Diğer yandan, pnömoni olan hastalarda, yoğunlaşma varsa ESR de artmayabilir. kanın (viskozitede artış) veya pH'ta (asidoz) azalması, bilindiği gibi aglomerasyonda bir azalmaya neden olur eritrositler

Ek olarak, bazı viral enfeksiyonların erken aşamalarında ESR'de de artış yoktur. viral-bakteriyel olan hastalarda çalışmanın sonuçlarını bir dereceye kadar bozabilir zatürre.

Pnömoni için biyokimyasal kan testi

Pnömoni hastalarında biyokimyasal kan testlerinin sonuçlarının, özellikle de dinamik olarak - hastalığın gelişimi sırasında değerlendirilmesi, büyük bir tanı ve prognostik değere sahiptir. Pek çok durumda spesifik olmayan çeşitli biyokimyasal göstergelerdeki değişimler, süreçlerin bozulmasını ve doğanın derecesini değerlendirmemize izin verir. Hem organizmada hem de ayrı organlarda metabolizma Bu bilginin hastalığın klinik tablosu ve diğer sonuçların karşılaştırılması Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri, karaciğer, böbrek, pankreas, endokrin fonksiyonel durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. organlar, hemostaz sistemi ve sıklıkla - patolojik sürecin doğası, iltihap aktivitesi ve zamanında doğru bir şekilde tanımlanması pnömoni komplikasyonları.

Protein ve protein fraksiyonları

Pnömonili hastalarda protein ve protein fraksiyonlarının belirlenmesi, özellikle enflamatuar sürecin aktivitesini değerlendirmek için özellikle önemlidir. Sağlıklı bir kişinin plazmasındaki protein konsantrasyonu 65 ila 85 g / l arasındadır. Kan plazmasının toplam proteininin kütlesi (yaklaşık% 90) albüminler, globülinler ve fibrinojen tarafından muhasebeleştirilir.

Albümler, basitçe karaciğerde sentezlenen basit proteinlerin en homojen fraksiyonudur. Albüminin yaklaşık% 40'ı plazmada ve% 60'ı hücreler arası sıvıdadır. Albüminlerin ana fonksiyonları kolloid ozmotik (onkotik) basıncın korunması ve ayrıca pek çok kişinin taşınmasına katılımıdır. endojen ve ekzojen maddeler (serbest yağ asitleri, bilirubin, steroid hormonları, magnezyum iyonları, kalsiyum, antibiyotikler ve Diğer).

Kan serumunun globulinleri, her biri homojen olmayan ve fonksiyonlarında farklılık gösteren birkaç protein içeren dört fraksiyon (a1, a2, beta ve gama) ile temsil edilir.

Al-globulinlerin bileşimi normal olarak en büyük klinik öneme sahip iki protein içerir:

• bir kaç proteazın (tripsin, kimotripsin, kallikrein, plazmin) bir inhibitörü olan a1-antitripsin;
• Bu hormonların küçük miktarlarını bağlayan progesteron ve testosteronun taşınmasında rol alan a1-glikoprotein.
• ve 2-globulinler aşağıdaki proteinlerle temsil edilir:
• a2-makroglobulin - bir dizi proteolitik enzimin (tripsin, kimotripsi, trombin, plazmin, kallikrein) bir inhibitörü, karaciğer dışında sentezlenir;
• Haptoglobin - serbest hemoglobin A'yı retiküloedotelyal sistemin hücrelerine bağlayan ve taşıyan bir protein;
• seruloplazmin - oksidaz aktivitesine sahiptir ve bivalent demiri üç değerlik seviyesine kadar okside eder;
• lipoproteinlerin bir parçası olan Apoproteidler A, B ve C.

Globulin fraksiyonu ayrıca birkaç protein içerir:

• transferrin - ferrik demirin taşınmasında yer alan bir protein;
• hemopeksin - serbest heme ve porfirin taşıyıcısı, hemin içeren kromo-proteinleri (hemoglobin, miyoglobi, katalaz) bağlar ve bunları karaciğer RES hücrelerine gönderir;
• lipoproteinler;
• immünoglobulinlerin bir kısmı;
• tamamlayıcı bazı protein bileşenleri.

Gama globülinleri, çeşitli maddelerin tanıtımına tepki olarak vücutta üretilen antikorların fonksiyonu ile karakterize edilen immünoglobulindir. antijenik aktiviteye sahip maddeler; Modern yöntemler, birkaç immünoglobulin sınıfını (IgG, IgA, IgM, IgD ve IgE).

Fibrinojen, kan pıhtılaşma sisteminin en önemli bileşenidir (faktör I). Kan hücrelerinin tutulduğu üç boyutlu bir ağ şeklinde bir kan pıhtısının temelini oluşturur.

Sağlıklı bir kişide toplam serum proteini içeriği 65 ila 85 g / l, albümin - 35 ila 50 g / l arasındadır. Farklı klinik laboratuvarlarda farklı otomatik kullanımların olduğu vurgulanmalıdır. protein fraksiyonlarının belirlenmesi için analizörler ve yöntemler, şartnamelerde verilenlerden biraz farklı olabilir. Tablo.

Kan serumu protein fraksiyonlarının normal değerleri (% olarak)

Protein Kesirler	Selüloz asetat filmlerinde elektroforez	Kağıt üzerinde elektroforez
renk
Kızıl C	Bromofenol Mavisi
albümin	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulin	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulin	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulinler	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulin	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Albümin-globulin katsayısı (A / T) normal olarak, - ,.

Herhangi bir akut veya kronik inflamasyon için çok tipik olan globulin fraksiyonlarının içeriğindeki değişiklik genellikle pnömonili hastalarda bulunur.

A1 ve a2 globulin fraksiyonlarının içeriğinde bir artış en sık gözlenmektedir. Bu durum, a-globülinler bileşimi çok akut faz proteinleri (a1-antitripsin, o1-glikoprotein, a2-makroglobülin denir gerçeğine bağlıdır gaptoglobulin, seruloplazmin, seromucoid, Cı-reaktivpy protein), vücuttaki herhangi bir enflamatuar süreç için düzenli olarak artar. Buna ek olarak, önemli ölçüde hasara ve doku parçalanması (dejeneratif nekrotik prosesler) gözlemlenen bir-globülinleri içeriğini artan hücre yıkımı, ardından ve Doğal olarak, doğal inhibitörleri (alfa-1 antitripsin, a1-glikoprotein içeriğinde bir artışa yol açar, vb doku proteazlar, trombin, kallikrein, plazmin, serbest bırakılması, a2-makroglobulin, vb. Dokulardaki hasar aynı zamanda, hücre parçalanmasının ürünü olan ve globülinlerin a1 fraksiyonunun bir parçası olan patolojik C-reaktif proteinin salınmasına da yol açar.

Beta-globulin fraksiyonunda bir artış genellikle akut ve kronik hastalıklarda gözlenir; immünoglobülinlerin kanı (genellikle eş zamanlı olarak y-globulin içeriğinde artış ile), enfeksiyonlar dahil, kronik inflamatuar bronş, karaciğer sirozu, bağ dokusu hastalıkları, malign neoplazmlar, otoimmün ve alerjik süreçler hastalıkları.

Y-globulin fraksiyonundaki artış, immün süreçlerin yoğunlaşması ile birlikte görülen hastalıklarda bulunur. immünoglobulinler: kronik enfeksiyonlar, kronik karaciğer hastalıkları (kronik hepatit ve karaciğer sirozu), otoimmün hastalıklar (hastalıklar dahil) bağ dokusu - RA, SLE, vb.), kronik alerjik hastalıklar (bronşiyal astım, tekrarlayan ürtiker, ilaç hastalığı, atopik dermatit ve egzama vb. Y-globulin fraksiyonundaki bir artış, özellikle uzun süreli akışlar olmak üzere pnömoni ile de mümkündür.

Enflamasyonun akut fazının proteinleri

Pnömonili hastalarda protein fraksiyonlarındaki değişikliklere ek olarak, inflamasyonun akut fazının proteinlerinin içeriğinde bir artış karakteristiktir: nonspesifik belirteçlere de işaret eden fibrinojen, seruloplazmin, haptoglobulin, a2-makroglobulin, C-reaktif protein vb. inflamatuar süreç

glikoproteinler

Tanısal ilişkide önemli olan karbonhidrat içeren bileşikler, 10-20 monosakkaritten oluşan nispeten kısa karbonhidrat zincirleri içeren glikoproteinlerdir. Kandaki konsantrasyonları da inflamatuar süreçler ve doku hasarı (nekroz) ile önemli ölçüde artar.

Glikoproteinlerin karbohidrat bileşenlerinin bileşimi, teşhis testlerinin çoğunun altında yatan niceliksel belirleme şunları içerir:

1. heksozlar (galaktoz, mannoz, daha az sıklıkta - glukoz);
2. pentozlar (ksiloz ve arabinoz);
3. deoksisugarlar (fukoz ve ramnoz);
4. aminosugar (asetilglukozamin, asetilgalaktosamin);
5. sialik asitler - nöraminik asit türevleri (asetilnöramik ve glikolilneuazminik asit).

Klinik pratikte en yaygın olarak kullanılan yöntemler sialik asitlerin ve toplam protein bağlı heksoz miktarının belirlenmesidir.

Önemli bir tanı değeri, sözde seromkoidlerle ilişkili heksozların belirlenmesidir. Seromokoidler, konvansiyonel glikoproteinlerden farklı olarak perklorik asitte kolayca çözünebilen özel bir karbonhidrat içeren protein grubudur. Bu son seromukoid özelliği, onları heksozlar içeren diğer glikoproteinlerden ayırt etmeyi mümkün kılar.

Normal olarak, plazma proteinleri veya kan serumu ile ilişkili toplam heksoz içeriği, mmol / L'dir. Bunlardan, seromokositlerin payı, mmol / l'dir. Sağlıklı bir kişide sialik asitlerin kandaki konsantrasyonu, - 3 mmol / l'yi geçmez. Proteinler ile ilişkili toplam heksoz, seromokoid ve siyalik asitlerin içeriği, tüm inflamatuar süreçlerde ve doku hasarında (pnömoni, miyokard enfarktüsü, tümörler, vb.) Büyük ölçüde artar.

Laktat dehidrogenaz (LDH)

Laktat dehidrogenaz (LDH) (KF 1.1.1.27), sürece dahil olan en önemli hücresel enzimlerden biridir. glikoliz ve pirüvik asidin (piruvat) laktik (laktat) içine indirgenmesi için tersine çevrilebilir reaksiyonu katalize eder.

Bilindiği gibi, piruvat glikolizin nihai ürünüdür. Aerobik şartlar altında, oksidatif dekarboksilasyon geçiren piruvat, asetil-CoA'ya dönüştürülür ve daha sonra önemli bir miktar salan bir trikarboksilik asit (Krebs döngüsü) döngüsünde oksitlenir enerjisi. Anaerobik koşullar altında, piruvat laktata (laktik asit) indirgenir. Bu son reaksiyon laktat dehidrojenaz ile katalize edilir. Reaksiyon tersine çevrilebilir: O2 varlığında laktat tekrar piruvat haline oksitlenir.

Elektroforez veya kromatografi ile, fiziko-kimyasal özelliklerinde farklı olan 5 LDH izoenzimini tespit etmek mümkündür. En önemlisi iki izoenzim - LDG1 ve LDG5. Çoğu organ LDH2, 3, 4 fraksiyonları dahil olmak üzere tam bir LDH izoenzim seti içerir.

Normal olarak serum LDH aktivitesi, mmol / h х l'yi aşmaz. Hasar dahil olmak üzere büyük miktarda LDH içeren doku hücrelerine herhangi bir hasar, pnömoni sırasında gözlenen, LDH ve onun izoenzimlerinin aktivitesinde bir artışa yol açar kan serumu.

Pnömonili hastalarda inflamatuar sürecin spesifik olmayan biyokimyasal kriterleri şunlardır:

• kan serumu içinde alfa ve beta globülin içeriğinde bir artış ve bağışıklık sisteminin daha önemli bir aktivasyonu ve / veya kronizasyon işlemiyle, y-globulinlerin içeriğinde bir artış;
• ., Kan akut faz proteinlerinin yükseklik: fibrinojen, seruloplazmin, gaptoglobulina, C-reaktif protein, vb;
• toplam, protein-bağlı heksoz, seromokoid ve siyalik asitlerin içeriğinde artış;
• laktat dehidrojenaz (LDH) ve onun izoenzimleri LDH3'ün aktivitesinde bir artış.

Antibiyotiklere duyarlılık tayini

antibiyotik varlığında mikroorganizmaların kültürlenmiş pas katı ya da sıvı besleyici ortam büyümesini değerlendirilmesi antibiyotik duyarlılık belirlenmesi göre pas. En kolay yol, yoğun bir besin ortamının (agar) yüzeyinde izole edilmiş kültürün mikroorganizmalarının bir süspansiyonunu ekmektir. Petri plakalarında, standart konsantrasyonlarda antibiyotikli diskler, tabakların yüzeyine yerleştirilir ve 18 saat boyunca 3 ° C'de inkübe edilir. Sonuçlar, bir cetvel kullanarak mikrobiyal gelişme geriliği bölgesinin çapının ölçülmesiyle değerlendirilir.

Antibiyotiklerin minimum inhibitör konsantrasyonunun (MİK) belirlenmesi ile kantitatif yöntemler kullanılarak daha doğru veriler elde edilebilir. Bu amaçla, bw konsantrasyonu 105-106 / ml, test organizmalarının mi süspansiyon kültürünün sıvı bir büyüme ortamında iki kat seri antibiyotik seyreltmeleri (bulamaç) hazırlanması ve eklendi. Antibiyotik içermeyen kontrol de dahil olmak üzere tüm numuneler 24 saat 3 ° C'de inkübe edilir. Tam büyüme geriliği olan son tüpte minimum antibiyotik konsantrasyonu kültür, preparatın MPC'sine karşılık gelir ve mikroorganizmaların duyarlılık derecesini yansıtır. antibiyotik.

Antibiyotiklere duyarlılık derecesine göre, mikroorganizmalar üç gruba ayrılır:

1. Hassas - olan büyüme geleneksel terapötik dozlarda IPC karşılık gelen serum ilaç konsantrasyonları tarafından inhibe edilir mikroorganizmalar.
2. Orta derecede dirençli - mikroorganizmaların bu türdeki suşları, IPC'si maksimum antibiyotik dozlarının atanmasıyla elde edilir.
3. Büyüme izin verilen maksimum ilaç dozları ile baskılanmayan stabil mikroorganizmalar.

Sıvı besleyici ortamda kantitatif seyreltme yöntemlerinin kullanılmasıyla antibiyotiklere duyarlılık derecesinin bu şekilde belirlenmesi mümkündür. Bununla birlikte, kağıt diskler ile kullanıldığında, MİK değerleri ve mikrobik büyüme tutma bölgelerinin büyüklüğü arasında kesin bir korelasyon vardır. Derecenin yaklaşık niceliksel açıklaması için bu basit ve kullanışlı yöntemi kullanmak mümkün kılan antibiyotikler, duyarlılık.

Bununla birlikte, in vitro antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesinin sonuçlarının her zaman gerçek klinik duruma, özellikle de karışık bir enfeksiyonu, organizmanın immünolojik reaktivite düşük, primer patojen kültürü tahsis çalışırken ortaya çıkan güçlükler, ve vb

Teşhisin formüle edilmesi

Zatürree teşhisini formüle ederken, şunları yansıtmak gerekir:

• etiyolojik değişken;
• inflamatuar sürecin lokalizasyonu ve prevalansı (segment, orantı, bir veya iki taraflı lezyon);
• pnömoninin şiddeti;
• komplikasyonların varlığı;
• hastalığın evresi (yükseklik, çözünürlük, ekonvalesentsiya, uzun süreli kurs);
• eşzamanlı hastalıklar.

Teşhisin formülasyon örnekleri

1. Sağ akciğerin alt lobundaki pnömokok lober pnömoni, şiddetli seyir, yüksek dereceli faz. Akut subcompensed solunum yetmezliği.
2. Streptokokal pnömoni 6, 8, 10 sağ akciğer segmenti, orta kurs, midsection. Akut solunum yetmezliğinin başlangıç ​​aşaması. Eksüdatif plörezi.

ilive.com.ua

Bronşit bir röntgende nasıl görünür?

Bronşit için x-ışınlarının kullanımı nedir? Röntgende bronşit görebilir miyim? X-ışını çalışması ne kadar bilgilendirici? Genellikle bu sorular, bu tür bir problemle karşılaşan herkes için önemlidir.

Akciğerlerin röntgeni en doğru tanıyı sağlar, tıkanıklığı belirler (solunum yolunun tıkalı olduğu ve akciğer ventilasyonunun bozuk olduğu bir durum) ve etkili bir tedavidir. Aynı zamanda, bronşit maskesi altında gizlenen diğer tehlikeli hastalıkların, örneğin pnömoni, tüberküloz, zamanında akciğer kanseri teşhisi konması da mümkündür.

Yine de, X-ray tanılama, "gizli" olduğu için ek bir muayene yöntemidir. Bu, X-ışınlarının görüntüdeki bronş ağacının yapısını yansıtmayacağı anlamına gelir (sağa doğru geçer) ve radyografiyle belirlenir. inflamatuar süreçler sadece dolaylı belirtilerle mümkündür, yani x-ışını üzerinde bronşitin belirlenmesi zordur, hepsi dikkatli olmalıdır analiz etmek. Bu nedenle, bir sağlık raporunda aşağıdakileri görebilirsiniz: "Resim bronşitlere benzer." Bununla birlikte, ön tanı için başlangıç ​​aşamasında, radyoloji yeri doldurulamaz.

Bronşit tipleri, belirtileri ve tedavisi

Bronşit, günümüzde oldukça yaygın bir hastalıktır. Kökeni ya viral veya bakteriyel bir enfeksiyon, ve iş, sigara, alerjik reaksiyonların profesyonel özellikleri olarak ortaya çıkabilir.

Bronşite bronşide inflamatuar bir süreç eşlik eder ve solunum sistemi ciddi bir hastalıktır.

Kural olarak, erkekler kadınlardan daha sıklıkla bronşit hastalığına yakalanırlar. Sigara içenler ve yaşlılar risk altındadır.

Bronşit iki şekle ayrılır: akut ve kronik. Akut formun bronşit kliniğe kolayca geçebilir ve bazı durumlarda zamanında ve uygun tedaviye başlamazsa ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Her iki bronşit formu için ana ortak semptom öksürüktür.

Akut belirtiler öksürüğe ek olarak aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:

• titreme ve terleme ile birlikte 39 derece yükselen sıcaklık;
• genel halsizlik ve yorgunluk;
• burun akıntısı;
• boğaz ağrısı.

Muayenede doktor hırıltıyı, zor nefes almayı açığa çıkarır.

Bu belirtiler farklı şekillerde, daha zayıf veya daha güçlü olarak ifade edilebilir. Akut bronşit yaklaşık 10 gün ila 2 hafta sürer.

Kronik form için karakteristiktir:

• yetersiz mukus balgam ayrılması ile derin öksürük;
• fiziksel eforda nefes darlığı, halsizlik;
• boğazda spazmlar, hırıltı.

Kronik bronşit hem bağımsız bir hastalık olabilir hem de akut bir şekilde yeniden doğar.

Bronşit tedavisi sırasında, bir yatak veya yarım yatak rejimi reçete edilir, düzenli sıcak ve bol içecek. Hastalığın formuna, nedenlerine ve aşamalarına bağlı olarak, tedavi eden doktor anti-enflamatuar ve balgam söktürücü ilaçları, öksürük baskılayıcıları, inhalasyonları reçete eder. Kronik bir formla uzun süreli bir remisyona ulaşmaya ve bronşiyal mukozaya verilen hasar oranını azaltmaya çalışırlar.

Tedaviye başlamadan önce, doğru teşhisi sağlamak için kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir.

Bronşitin röntgen tanısı

Hastaya kesin tanıyı belirlemek için bir klinik ve biyokimyasal kan testi, balgam analizi, mikroflora ve mantarlarda bir farenksiyal smear atanır. Doktor, göğsü inceler, obstrüktif (komplike) formda veya kronik bronşitin saptanması için spirometri (akciğer fonksiyon testi) atar. Diğer çalışmalar da endikasyonlar üzerinde gerçekleştirilebilir.Tekrarlayan veya obstrüktif bronşit ile bir X-ışını muayenesi zorunludur.

Radyografide basit bir komplikasyonsuz bronşit ile, herhangi bir değişiklik göremezsiniz, bunun için X-ışını çalışması için bazı endikasyonlar olmalıdır.

X-ışını teşhisi aşağıdaki gibi belirtilerle belirtilebilir:

• uzamış ateş, nefes darlığı;
• değiştirilmiş kan bileşimi;
• Etkin olmayan tedavi uygulandı (tabi ki roentgen henüz yapılmadığı sürece);
• Tedavinin etkinliğini kontrol edin.

X-ışınlarına kontrendikasyonlar

Akciğerlerin ve bronşların X-ışınlarının atanması için, sadece hastanın ciddi durumda olması veya hastanın hamile bir kadın olması durumunda koşulsuz sınırlamalar yoktur. Ancak bu durumlarda bile, sağlık riski önemliyse ve en büyük tehdidi oluşturuyorsa, teşhis halen hastanın midesini tarayarak gerçekleştirilir.

Hastalar genellikle merak eder: Bir akciğer röntgeni yapmak yılda kaç defa güvenlidir? Sonuçta, bir X-ışını çalışmasında her insan radyasyona maruz kalır. Bir anlamda zararsız olan radyasyon dozu, yılda 1 mSv'ye kadar bir doz olarak kabul edilir (akciğerlerin röntgeni sırasında, radyasyon dozu yaklaşık 3 mSv'ye kadardır).

Röntgen görüntüsünü etkileyen bronşitin ana belirtileri

Resimdeki bronşitin tanımı için X-ışını teşhisi aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

• doku başarısızlığının lamel odaklarının görünürlüğü;
• küçük infiltrasyon alanları (hafif sıvıların ve diğer kimyasal ve elementlerin dokularında birikme);
• pulmoner patern değişiklikleri, küçük damarlar görünmez hale gelir;
• akciğerin kökü artar ve yayılır, yani deforme olur;
• kontür belirsizdir;
• bronşların duvarları kalınlaşmıştır.

İhmal edilmiş vakalarda, amfizem belirtileri görebilirsiniz:

• tamamen kan damarlarından yoksun görünen doku alanları;
• pulmoner patern çok ciddi şekilde rahatsız edilir;
• Boşluklar (kabarcıklar), akciğerlerin alt kısmında doğal olarak büyük miktarda hava tespit edilir.

Radyolog genellikle resmi şu şekilde tanımlar:

• interstisyel bileşene bağlı pulmoner paternin deformasyonu ve diffüz artışı ortaya çıkarılmıştır;
• yaygın pnömoskleroz.

Basit olarak, iltihabın neden olduğu akciğer ödemidir; bronşların duvarlarının bağ dokusunun çoğalması ve onları çevreleyen doku, bronşların eğriliğine yol açar.

Hastalığın kronik formunda, X-ışını incelemesi etkilenen bölgeyi tanımlamaya yardımcı olur ve inflamatuarın süresine bağlı olan bronş ve akciğer dokusunda patolojinin doğası süreci.

Bir röntgende obstrüktif bronşit

Obstrüktif bronşitte, aşağıda açıklanan ana özelliklere aşağıdakiler eklenir:

• alveollerin artan havalandırması ile pulmoner arka planın saydamlığının arttırılması (hava x-ışınları için saydamdır);
• diyafram kalınlaşır, geriye doğru itilir, kubbelerinin düzgünlüğü not edilir;
• kalp dikeydir;
• küçük bir daire boyunca kan dolaşım bozukluğu, hangi durgun değişiklikler oluşur, pulmoner parankimin kökleri yakınında kronik reaksiyonlar oluşur.

Bu resim, pulmoner paternin odak uzaklığını ve sağ akciğerin alt lobundaki deformasyonunu göstermektedir.

Obstrüktif bronşitin ciddi bir aşamasında, bronş ağacının köklerinin durumu röntgende keskin bir şekilde değişir. resim: sınırlarının açıkça görülebilir belirsizliği, paterni arttırmak, bronşların duvarlarını kalınlaştırmak, azaltmak yapılanması.

Şiddetli bronşitte iki yönlü bir çalışma gerektirir. Bu durumda X-ışınları sırayla beş günlük bir mola ile bir ve ikinci akciğer için tutulur.

Sonuç olarak, X-ışını görüntülerinde, güvenilir bir tanı koymaya yardımcı olan dolaylı belirtileri yeterince görebilirsiniz.

Böyle bir anketin isteğe bağlı olmasına rağmen, bazı durumlarda hala zorunludur.

.

Radyolojik inceleme ile bronkografi

Bronkografi kontrast madde ile yapılan bir çalışmadır. Solunum yolunun yapısı ve herhangi bir oluşumun varlığı hakkında en eksiksiz bilgiyi verir. Bu çalışma bugüne kadar en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Ancak bronkoskopi önce bronkoskopi (translüsens ile inceleme) yapılır. Bu yöntemler, hastalara önemli rahatsızlık verdikleri için aşırı durumlarda kullanılır.

.

Lokal anestezi altında bronkografi yapmak. Hastaya sıcak bir kontrast verilir. Kontrast madde, X ışını ekranının altında izlenir.

respiratoria.ru

Resimdeki florografi pnömoniyi gösterir mi?

Her yıl bir florografik çalışmanın yapılması gerekiyor, ama X-ışını pnömoni gösterecek mi? Bu soru birçok kişi tarafından sorulmaktadır. Bir insanın mümkün olduğu kadar uzun süre sağlıklı kalması için, zararlı ürünlerin besinlerinden uzak durmak, planlanmış kontrollerden geçmek ve hastalıkları önlemek gerekir. Vatandaşların sağlığına önem veren hükümet, florografinin zorunlu geçişini başlattı.18 yaşından itibaren, tüm vatandaşların yılda bir kez bu prosedürü geçmeleri tavsiye edilir.

Akciğerlerin enflamasyonu sıklıkla görülür. Pnömoni hastalık seyrinin çeşitli belirtileri, klinik resimler, patolojinin nedenleri ile karakterize bir hastalıktır. Pnömoni oluştuğunda, akciğer dokusunda inflamatuar süreç.

Zatürree nedir?

Pnömoni, diğer bazı hastalıklardan sonra bağımsız bir hastalık ve bir komplikasyon olarak var olabilir. Bu nedenle, herhangi bir nedensel olmayan yatkınlık, iltihaplı süreçler ve diğer hastalıkların ortaya çıkmasında, doktora gitmesi zaman açısından çok önemlidir. Sadece bir uzman size nitelikli destek sağlayacaktır. Önerilere dayanarak tedavi edilmeli, böylece hastalık daha sonra komplikasyon vermedi. Pnömoni, daha önceki hastalıklardan sonra komplikasyonlara neden olur.

Akciğerler sternal parçasında olup, hemen hemen tüm hacimlerini işgal eder. Onlar oksijene kan sağlayan bir solunum organıdır. Solunum fonksiyonuna ek olarak, akciğerler vücudun diğer önemli süreçlerinde yer alır. Her organ gibi, çeşitli hastalıklara da duyarlıdırlar:

• tüberküloz (hasta hapşırdığı ve öksürdüğü zaman bulaşan bulaşıcı hastalık);
• öksürük;
• bronşit (akciğerlerin apeksinin enflamatuar süreci);
• bronşiyal astım;
• hipoksi (oksijen açlığı);
• Plörezi (diğer pulmoner hastalıklardan sonra bir komplikasyon olarak daha yaygın);
• tracheitis (bulaşıcı hastalık);
• zatürre.

Bir dizi akciğer hastalığı burada bitmiyor. Daha fazla akciğer hastalığı var.

Patolojik değişikliklerin tespiti için, florografi ve roentgenoloji vardır. Bu aynı röntgen, sadece düşük bir radyasyon fraksiyonu ile. Modern röntgende hem röntgen hem de florografi çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Akciğerlerdeki enflamatuar süreçlerin profilaksisi ve saptanması için fluorografi endikasyonları kullanılır. X-ışınları teşhis için gereklidir, yani, daha doğru bir klinik tablo ortaya çıkarır. Her iki yöntem de insan vücuduna oldukça zarar veren radyasyonun kullanımına dayanmaktadır. Bu nedenle, bu işlemleri dikkatli bir şekilde, aynı zamanda ve sorumlu bir şekilde ele almalıyız. Başka hiçbir muayene zatürre tespit edemez.

Önleyici tedbirler ve florografi kullanımı

Pnömoni insan sağlığını ciddi şekilde tehdit ediyor. Erken teşhis ve zamanında tedavi en iyi sonucu getirecektir. Hastalığın başlangıcı, rahatsızlık vermeden ve hastadan şikayete yol açmadan semptomsuz devam edebilir. Hastalığı tanımak için doktorlar yılda bir kez florografik inceleme yapılmasını tavsiye eder. Önleme için florografi kullanılır.

Küçük radyasyon dozuna rağmen (x-ışını ile karşılaştırıldığında), florografi akciğer dokusunda patolojik süreçlerin varlığını (veya yokluğunu) tespit edebilir.

Bir patoloji tespit edildiğinde, ek tetkikler (x-ışınları dahil), analizler ve diğer önlemler gereklidir. X-ışınları daha doğru görüntüler gösterir.

Flüorografi oldukça sık reçete edilir, ancak sonuçları klinik doğayı tam olarak tanımlayamaz. Fakat resim, pnömoninin akciğer dokusunun yapısı ve yapısındaki değişiklikleri görmesi için bir fırsat veriyor. Bu ifadelere dayanarak, doktor varsa, başka önlemler önerecektir.

Görüntüler farklı iç organları farklı gösterir. Örneğin, bronş ve kalp hafif lekeler şeklinde görünür. Bir X-ışını görüntüsünde sağlıklı bir organın akciğer dokusu homojen ve homojen görünecektir. Akciğerlerde patolojik değişiklikler varsa, resimdeki görüntüler orijinaline göre daha karanlık alanlar veya daha açık olarak görülecektir. Daha koyu yamalar, inflamasyonun varlığını ve bu yerde akciğer dokusunun yoğunluğunda bir artışı gösterir. Daha açık noktalar, bu bölgedeki doku yoğunluğunda bir azalma "gevşeklik" gösterir.

Modern florografi yöntemleri

20. yüzyılın başında iç organları incelemenin ana yöntemi x-ışınlarıydı. İnsan sağlığının devlet kitlesel gözlemi için kullanıldı. Florografi daha az güvenilir olarak kabul edildi, ancak daha az güvenli olmasına rağmen, çok nadiren kullanıldı. Yavaş yavaş, tıptaki rolü daha önemli hale geldi. Doktorlar, faydalarının çoğunu ve kitle anketlerine katılma fırsatını kabul etti. Önleyici muayeneler için kullanıldı. Florografinin amacı patolojik süreçlerin saptanmasıdır.

Modern tıpta, iki tip fluorografi vardır: geleneksel ve dijital. X-ışınlarının geleneksel yansıması insan vücudundan geçerek ve onları bir X-ray üzerinde bir resme dönüştürerek. Geleneksel yöntemin avantajları:

• küçük finansal maliyetler;
• Alınan ışınlamanın küçük bir miktarı (x-ışını ile karşılaştırıldığında);
• kitle uygulaması olasılığı;
• Çok sayıda hastayı muayene etme olasılığı;
• Küçük boyutlarından dolayı bir X-ışını görüntüsü arşivi oluşturma şansı.

Çeşitli endüstrilerde dijital teknolojinin gelişiyle birlikte, dijital bir florografi yöntemi yaratmak mümkün hale gelmiştir. Resim oluşturmaya gerek yok. İç organları geçtikten sonra, ışınlar monitör ekranındaki görüntüye yansıtılır. Bu radyasyon ve yoğunluğunu düzelten özel sensörlerin yardımıyla ekrana iletilir. Ardından, fotoğraf en son bilgisayar teknolojisi kullanılarak işlenir. Dijital yöntemle görüntü kalitesi önemli ölçüde iyileşti, daha belirgin hale geldi. Bir kişi tarafından alınan radyasyon dozu, önemli ölçüde azalmıştır. Güvenlik ve doğruluk, bu yöntemle geleneksel yöntemlere göre önemli avantajlar sağlar. Ancak yüksek maliyeti pratikte tıpta uygulamasını geçersiz kılar.

Pnömoni tespitinde florografi ve X-ışınları

Hastalık sonrası komplikasyonları önlemek için ve ayrıca iç hastalıkların önlenmesi için, doktorlar yılda bir kez florografik incelemelerin geçmesini önermektedir. Tavsiye niteliğine ek olarak, bu prosedür birkaç kişi için zorunludur:

• askeri personel;
• ordu saflarında askerler;
• hastaların HIV ile enfekte;
• yenidoğanlarla sürekli temas halinde olan kişiler;
• hamile kadınlarla sürekli temas halinde olan kişiler;
• açık bir akciğer hastalığı belirtileri şikayeti ile bir sağlık kuruluşuna başvurmuş hastalar.

.

Bu prosedürü geçen yıl içinde geçirmiş olan bir kişi, verilerin kullanılabilirliği nedeniyle röntgenden serbest bırakılmıştır. Tüm çalışmalar varsa, önceki ile karşılaştırılır.

Bir doktor yönünden insanlar X-ışını muayenesinden geçiyor, ne kadar zararlı olduğunu düşünmüyorlar. X-ışınlarının vücuda zararlı olduğunu bilen herkes bilir. Bir uzmanın eylemlerine ve niteliklerine güvenerek, insanlar bu koşullara kayıtsız şartsız geçer. Psikolojik olarak, bir kişi, tedavinin doğruluğunu belirleyebilen X-ışını olduğu belirlenir.

Profilaksi her zaman florografinin pnömoni gösterip gösteremeyeceği sorusuna kapsamlı bir cevap vermez. Fakat eğer bir kişi pnömoniye sahip değilse, o zaman mantıksız bir risk oluşturmayın. Akciğer dokularında patolojik süreçlerin ortaya çıkması florografi yardımıyla mümkündür. Akciğer dokusunda patoloji tespit edilirse, ek muayeneler kaçınılmazdır.

.

Modern tıpta, pnömoni dahil olmak üzere akciğerleri patoloji için incelemek için tüm olasılıklar vardır. Florograflar halihazırda polikliniklerde, hastanelerde ve mobil mobil araçlar formunda sabit cihazlar şeklinde kurulmaktadır.

respiratoria.ru

İlgili Makaleler