El bileği ekleminin higroma kaldırılması

El bileği ekleminin higroma, eklem kapsülünün bitişiğindeki dokularda gelişerek yuvarlak şekilli içi boş benign bir neoplazm olarak adlandırılır. Higrozun boşluğu, musin ve fibrin içeren eksüda ile doldurulur. Bazen neoplazm altta yatan dokularla (sinir uçları ve periosteum) birleşebilir.

Hastalığın gelişim nedenleri ve klinik belirtileri

El bileği ekleminin higroma, bileğin oldukça yaygın bir neoplazmasıdır. Daha sıklıkla 10-11 yaşları arasındaki çocuklarda ve 20 ila 45 yaş arası yetişkinlerde görülür. Yüksek riskli grup, sporcuları (tenisçiler), profesyonel müzisyenleri, tipçi sekreterleri, reklam yazarlarını, terzileri içerir.

Hastalığın başlangıcını tetikleyen başlıca faktörler şunlardır:

• kalıtsal yatkınlık;
• bilek ekleminin enflamatuar hastalıkları;
• travma sonrası durumlar (istatistiklerde yeni bir büyüme hemen hemen her dördüncü yaralanma sonucu ortaya çıkar);
• Spor aktiviteleri veya profesyonel gereklilikler sonucunda bilek ekleminin önemli derecede aşırı yüklenmesi, hastalığın her beşinci vakasının nedenidir.

semptomataloji

Klinik olarak, higroma, yoğun bir kıvamda yuvarlak, hafif ağrılı bir oluşum şeklinde kendini gösterir. 6 santimetre, bazı durumlarda palpasyonla, dalgalanmayı belirleyebilir (boşluğun içeriğinin hareketi ) Basarak. Büyük bir kist bileğin nörovasküler demetine baskı uygulayabilir, bu da bu bölgedeki uyuşukluğun ve hassaslığın bozulmasına yol açar.

Cerrahi tedavi yöntemlerine endikasyon ve kontrendikasyonlar

tanıklık

Higroma kaldırılması için mutlak tıbbi endikasyonlar şunlardır:

• şiddetli ağrı sendromunun varlığı;
• neoplazmın hızlı ilerlemesi;
• bilek ekleminde bozulmuş motor aktivite;
• nörovasküler demetin veya yakın dokuların sıkıştırılması sonucu bozulmuş kan dolaşımına bağlı fonksiyonel bozuklukların ortaya çıkması;
• Estetik kusur (neoplazmın büyük bir büyüklüğü ile fırça estetik görünmüyor).

Kontrendikasyonlar

Cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanımı birkaç kontrendikasyon vardır:

• onkolojik hastalıklar;
• endokrin sistemi hastalıkları (diabetes mellitus, üçüncü dereceden obezite);
• immün yetmezlik durumları;
• bileğin derisi üzerinde herpetik ve inflamatuar oluşumlar;
• hamilelik ve emzirme dönemi;
• adet kanaması (bu durumda, 4-5 gün boyunca cerrahi müdahale ertelenir).

Bileğindeki higroma giderme yöntemleri

Birkaç çeşit cerrahi tedavi vardır. Bunlardan birini seçmeden önce, metodolojinin tüm avantajlarını ve dezavantajlarını dikkatlice değerlendirmek gerekir.

ezme

Kırma, pratikte modern tıpta kullanılmayan eski bir yöntemdir, ancak bazen uygulaması Haklıdır (ince bir kapsülü olan küçük tümörler, hastanın bir ameliyat geçirme konusundaki isteksizliği) Müdahale).Bazı hastalar kistleri kendi başlarına ezerler, bir süre sonra yeniden ortaya çıkacağından habersizdir, çünkü bu tedavi yöntemiyle nüks riski% 90'a yaklaşmaktadır.

Tekniğin özü, baskı altındayken, higroma zarfının yırtılması ve içeriğinin neoplazmı çevreleyen dokulara dökülmesidir. Sinovyal sıvı sterildir, bu nedenle, higrobayı çevreleyen dokularda bir iltihaplanma sürecinin gelişmesine neden olmaz. Kabuğun kenarları ezildikten sonra bir süre birleşmeye başlar ve bu noktada tekrarlanan sıvı birikimi başlar.

Delinme (veya abluka)

Heteroma delinmesinin uygulanması, sadece tümörün boyutu 10-11 milimetreyi geçmediği sürece mümkündür.

Manipülasyon tekniği

Müdahale lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Higrobun duvarı, içinden boşluğun içeriğinin dışarı pompalandığı kalın bir iğneye sahip bir şırınga ile delinir. Deliğin iğnesi dışarı çekilmez, sadece şırınganın değişmesiyle, yardımı ile bir glukokortikoid ilacı (diprospan) boşluğa enjekte edilir.

Eklem, harap olmuş neoplazmın kenarlarının yapıştırılması ve kaynaşması için, 5-6 hafta boyunca bir basınç bandajı ve bir ortezle sabitlenir. Şu anda ortosunun terk edilmesi, hastalığın nüksetme gelişimine yol açabilir.

Bilek bileğinin cerrahi olarak çıkarılması

Operasyonel müdahale lokal anestezi altında durağan koşullar altında gerçekleştirilir ve yaklaşık yarım saat sürer. Ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmak için, ameliyatın fırça cerrahisinde uzman bir doktor tarafından yapılması gerekmektedir.Bu tedavi yönteminin kullanımı için endikasyonlar, eklem ve estetik fırçanın işlevselliğinin önemli bir ihlalidir.

Operasyon sırasında, eklem torbası ile bağlanmadan önce higroma kapsülü, bacak ve içerik ile birlikte çıkarılır. Daha sonra yara sütüre edilir, dikişler postoperatif süreye bağlı olarak 7-11 gün boyunca çıkarılır.En az beş hafta boyunca, hastanın nüks gelişmesini önlemek için ortez takması gerekir.

Lazer Kaldırma

Bugüne kadar, bir lazer yardımıyla iki tür higrobu giderme yöntemi vardır:

1. Açık ameliyat- Cildin neoplazma diseksiyonu, yüksek sıcaklığın yardımı ile higrobun yok edilmesi, subkütan boşluğun tedavisi ve yaranın dikilmesidir.
2. Artroskopik yöntem- İşlemin gerçekleştirilmesi için bu yöntem özel ekipman gerektirir. Tekniğin özü, iki delme iğnesi aracılığıyla küçük delme yoluyla higrojeni uzaklaştırmaktır. Bir iğne ile, tümör bir lazer ışık kılavuzu ile yok edilir ve ikincisinden sonra kalan sıvı dışarı emilir.

Ameliyattan sonra, elin bandajı ve alçı bandajı veya ortezle sabitlenmesi.

Cerrahi girişim maliyeti

Cerrahi tedavinin maliyeti, ikamet bölgesine, kliniğe ve doktorun yetkinliğine bağlıdır. Cerrahinin fiyatı bir doktor, teşhis çalışmaları, anestezi, cerrahi müdahale danışılmasını içerir.

Rehabilitasyon dönemi

Rehabilitasyon süresi 4 ila 6 hafta sürer. Bu sırada, elin bir ortez veya alçı bandajı ile sabitlendiği hasarlı eklem üzerindeki yükün önlenmesi gerekir.Bandajı çıkardıktan sonra, eklemin gelişimi ile dikkatlice ilerlemelisiniz.

Kaldırıldıktan sonra olası komplikasyonlar

Postoperatif komplikasyonlar arasında şişlik gelişmesi ve pürülan eksüdayın yaradan salınması yer alır. Yaralanma rejimi takip edilmezse ve fırça hareketsiz değilse, ameliyatın hemen ardından uygunsuz bir tedavi ile gelişir ve ameliyattan hemen sonra sarılırlar.

Ek olarak, komplikasyonlar aşağıdaki nedenlerle gelişebilen hastalığın nüksetmesini içerir:

• higroma kapsülünün tamamen çıkarılması;
• İç boşluğun dikilmesi eksikliği;
• İmmobilizasyonun reddi.

Bileğin kırışıklıklarını gidermezseniz ne olabilir?

Eğer higomayı zamanında yok etmezseniz, gelişmeye devam eder ve uzvun fonksiyonel özelliklerinde bir bozulmaya, estetik bir bozukluğun gelişmesine, kalıcı şiddetli ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Uzmanlar, vakaların% 40'ında küçük bir tümör hacmiyle, eklemi yüklemezseniz ve konservatif tedavi uygularsanız bağımsız olarak çözülebilir.

Herhangi bir tedavi yöntemi ile, higroma ikincil bir görünüm riski vardır. Ancak doktora gitmek ve önerilerini takip etmek bundan kaçınmaya yardımcı olacaktır.