Juvenil romatoid artrit: nedenleri, tanı, tedavi

Juvenil romatoid artrit

Juvenil (juvenil) romatoid artrit, çocukluk ve ergenlik döneminde gelişen baskın eklem hasarı olan yaygın bir bağ dokusu hastalığıdır.

Juvenil romatoid artrit, pediatrik romatolojide en sık görülen hastalıktır. İstatistiklere göre, tüm dünyada genç hastaların% 5, 5'inde teşhis edilmektedir.

Genellikle, patoloji iki yaşından daha erken değil, kızlarda -2 kat daha sık görülür.

Juvenil romatoid artrit, romatizmal patolojiyi geçersiz kılmaya, genellikle genç yaşta çalışmaya devam etme yeteneğini kaybetmesine neden olur.

Juvenil Romatoid Artrit Nedenleri

Muhtemelen, çeşitli eksojen ve endojen zarar verici faktörlerin kombinasyonu ve organizmanın etkilerine karşı aşırı duyarlılığı juvenil romatoid artritin gelişmesine yol açmaktadır.

Juvenil romatoid artritin belirtileri aşağıdakilere katkıda bulunabilir:

• Akut enfeksiyon bulaşır, (sıklıkla viral, parvovirüs B19, Epstein-Barr virüsü, retrovirüslerin neden olduğu)
• eklem travması
• güneş çarpması veya süper soğutma
• protein preparatlarının enjeksiyonları.

Kollajen proteinleri (tip II, IX, X, XI, kıkırdak oligomerik matriks proteini, proteoglikanlar) potansiyel olarak artrittojenik uyaranlar olarak hizmet edebilir.

Romatizmal patolojinin gelişimine aile genetik yatkınlığı (HLA antijenlerinin belirli alt-bloklarının taşınması) önemli bir rol oynamaktadır.

Juvenil romatoid artritin patogenezinde önde gelen bağlantılardan biri, otoimmün süreçlerin gelişmesine yol açan konjenital veya kazanılmış immün yetmezliktir.

Dolaşan bağışıklık komplekslerinin bir parçası olan RF, sinoviyal hasara yol açan bir dizi zincir patolojik reaksiyonu tetikler. Kabuk ve vasküler endotel, bunların eksüdatif-alteratif olmayan kronik enflamasyonu ve proliferatif olarak gelişmesi karakteri.

Mikrovillus, lenfoid infiltratların oluşumu, granülasyon dokusunun (pannus) proliferasyonu ve erozyon eklem kıkırdağının yüzeyinde, kıkırdak yıkımı ve kemiklerin epifizleri, eklem boşluğunun daralması, kasın atrofisi elyaf.

Juvenil romatoid seropozitif ve sistemik varyantı olan çocuklarda eklemlerin progresif fibrotik sklerotik tutulumu görülür. artrit; eklemlerde geri dönüşümsüz değişimlere, subluksasyon ve dislokasyonların gelişmesine, kontraktürlere, fibröz ve kemik ankiloza neden olur, fonksiyon kısıtlaması eklemler.

Bağ dokusunun yıkımı ve damarlardaki değişiklikler, kendilerini diğer organlarda ve sistemlerde de gösterir. Juvenil romatoid artrit romatoid faktör yokluğunda da ortaya çıkabilir.

Juvenil romatoid artrit, erişkinlerde romatoid artriti andıran bağımsız bir nosolojik birim olup, eklem ve eklem dışı belirtilerden farklıdır.

Amerikan Romatoloji Koleji'nin (AKP) sınıflaması, juvenil romatoid artritin 3 varyantını tanımlar: sistemik, poliartiküler ve oligo- (duraklatılmış) artiküler (tip I ve II).

Tip I oligoartriti vakalarının% 35-40'ına varan oranlarda, çoğunlukla kız hasta olan, ilk kez - 4 yıla kadar olan hastalarda. Tip II oligoartrit, başta erkeklerde olmak üzere, hastaların% 10-15'inde görülür - 8 yaşın üzerinde.

İmmünolojik özelliklerine göre (romatoid faktörün varlığı) juvenil romatoid artrit seropozitif (RF +) ve seronegatif (RF-) olarak ayrılır. Klinik ve anatomik özellikler üzerinde ayırt:

1. eklem formu1 ila 4 eklem arasındaki lezyonlar ile 5 eklemden veya oligoartrit lezyonları olan poliartrit şeklinde üveitle veya olmadan;
2. eklem-iç organ formuStill sendromu, Wissler-Fanconi sendromu (allergoseptik);
3. sınırlı viseritli form(Kalbin, akciğerlerin, vaskülit ve polekrozitin yenilgisi).

Juvenil romatoid artritin seyri yavaş, orta veya hızlı ilerleyebilir.

Juvenil romatoid artritin 4 derece etkinliği vardır (yüksek - III, orta - II, düşük - I, remisyon - 0) ve fonksiyonun bozulma derecesine bağlı olarak 4 hastalık sınıfı (I-IV) eklemler.

Juvenil romatoid artrit belirtileri

Çoğu durumda juvenil romatoid artrit akut veya subakut başlar. Akut başlangıç, tekrarlayan bir seyir ile hastalığın genelleşmiş eklem ve sistemik formları için daha tipiktir.

Daha yaygın artiküler formda, büyük eklemlerin baskın olarak yer aldığı mono-oligo- ya da poliartrit sıklıkla simetrik bir yapıya sahiptir. bacaklarda (diz, bilek, dirsek, ayak bileği, kalça) ve bazen küçük eklemler (2., 3. metakarpofalangeal, proksimal interfarengial).

Etkilenen eklem bölgesinde şişme, deformite ve lokal hipertermi var, orta dinlenme ve hareket sırasında ağrı, sabah tutukluğu (1 saate kadar ve daha fazla), hareket kısıtlaması, yürüyüş değişikliği.

Ellerin küçük eklemlerinin artriti parmakların iğ şeklindeki deformasyonuna yol açar.

Juvenil romatoid artrit sıklıkla servikal omurga (boyundaki ağrı ve sertlik) ve TMJ'yi ("kuşun çene") etkiler.

Kalça eklemlerinin yenilgisi genellikle hastalığın geç evrelerinde gelişir.

Subfebril, zayıflık, orta derecede splenomegali ve lenfadenopati, kilo kaybı, büyümenin yavaşlaması, uzuvların uzaması veya kısalması olabilir.

Juvenil romatoid artritin eklem şekli sıklıkla romatoid göz hastalığı (üveit, iridosiklit), görme keskinliğinde keskin bir düşüşle kombine edilir.

Romatoid nodüller, çocuklarda ortaya çıkan RF-pozitif poliartritik formun karakteristiğidir. Daha yaşlı bir yaş, daha şiddetli bir seyir, romatoid vaskülit ve Sjogren sendromu gelişme riski.

RF-negatif juvenil romatoid artrit, herhangi bir çocuklukta ortaya çıkar, nadir bir romatoid nodül oluşumu ile nispeten hafif bir kursa sahiptir.

Sistemik form belirgin eklem dışı bulgularla karakterizedir: telaşlı doğuştan ateşli ateş, polimorf döküntü bacaklarda ve gövdede, genel lenfadenopati, hepatolienal sendrom, miyokardit, perikardit, plörezi, glomerülonefrit.

Eklem hasarı, sistemik juvenil romatoid artritin ilk döneminde veya birkaç ay sonra kronik tekrarlayan bir seyir sırasında ortaya çıkabilir.

Still sendromu okul öncesi çocuklarda daha yaygındır, küçük eklemlerin lezyonu olan poliartrit ile karakterizedir.

Wissler-Fanconi sendromu genellikle okul çağında görülür ve büyük olan poliartritin baskınlığı ile devam eder. belirgin deformasyonlar olmadan kalça eklemleri.

Juvenil romatoid artrit komplikasyonları böbrek, karaciğer, miyokardın sekonder amiloidozudur. bağırsak, olası ölümcül sonuçlarla birlikte makrofaj aktivasyon sendromu, kardiyopulmoner yetmezlik, büyüme geriliği.

Tip I oligoartrit, görme kaybı riski olan tip II oligoartrit - spondiloartropati ile birlikte kronik iridosiklit eşlik eder.

Juvenil romatoid artrit tanısı anamnez verisine dayanır ve çocuğun romatolog ve çocuk tarafından incelenmesi göz doktoru, laboratuvar çalışmaları (Hb, ESR, RF varlığı, antinükleer antikorlar), radyografi ve eklem MRG'si, eklem ponksiyonu (Artrotsenteza).

Juvenil romatoid artrit için kriterler şunlardır: 16 yıla kadar başlangıç; 6 hafta boyunca hastalık süresi; en az 2-3 işaretin varlığı (simetrik poliartrit, küçük eklemli derzlerin deformiteleri, eklemlerin tahribi, romatoid nodüller, RF pozitifliği, pozitif sinovyal membran biyopsisi, üveit).

Juvenil romatoid artritin röntgen evresi aşağıdaki belirtilerle belirlenir: I - epifizyal osteoporoz; II - eklemin daralması ile epifiz osteoporozu yarıklar, tek kenar kusurları (usuras); III - kıkırdak ve kemik tahribatı, sayısız usül, eklemlerin subluksasyonu; IV - Kıkırdak ve kemiğin fibröz veya kemikle yıkımı ankiloz.

Ayırıcı tanı juvenil ankilozan spondilit, juvenil psoriatik artrit, reaktif ve infeksiyöz ile yapılır. artrit, Bechterew hastalığı, Reiter hastalığı, SLE, inflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı, Whipple hastalığı), kemik tümörleri, akut lösemi.

Juvenil romatoid artrit tedavisi

Juvenil romatoid artritin tedavisi uzun ve karmaşıktır, tanı konduktan hemen sonra başlar. Alevlenme döneminde motor aktivite kısıtlı (koş, atlar, aktif oyunlar hariç), güneşte kalmak yasak.

Diyet kısıtlamaları, tuz, protein, karbonhidrat ve hayvansal kökenli yağlar, tatlılar için geçerlidir.

Yüksek oranda bitkisel yağlar, düşük yağlı içerikli fermente süt ürünleri, meyveler, sebzeler, B grubu, PP, C vitaminleri alımını tavsiye ederiz.

Juvenil romatoid artritin ilaç tedavisi, hızlı etki ve patojenik (bazik) ilaçların semptomatik (anti-enflamatuar) ilaçlarını içerir.

Temel ilaç-immünosupresanların (metotreksat, sulfasalazin) uzun süreli kullanımı, semptomatik preparasyonlar, ilerlemeyi önler, remisyonu uzatır ve juvenil romatoid prognozunu iyileştirir artrit.

Juvenil romatoid artrit tedavisinde önemli bir bileşen egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi (tıbbi fonoforez, çamur, parafin, ozokerit, UV, lazer tedavisi) ve tedavi doğal faktörler.

Belirgin eklem deformiteleri ve şiddetli ankiloz gelişimi ile birlikte eklem değiştirme endikedir.

Juvenil romatoid artritin prognozu ve önlenmesi

Juvenil romatoid artrit yaşam boyu tanıdır.

Romatolojistin yeterli tedavisi ve düzenli gözlenmesi ile, telaffuz edilmeyen uzun süreli bir remisyon Tatminkar bir yaşam kalitesi ile birlikte eklem işlevlerindeki deformiteler ve kayıplar (çalışma, mesleğe göre çalışma). Alevlenme riski uzun yıllar devam edebilir.

Erken başlangıç, sürekli yinelenen seyir, RF + poliartrit ve sistemik formlar için daha olumsuz bir prognoz Juvenil romatoid artrit, komplikasyonların gelişmesine yol açar, eklem hareketinin ciddi sınırlamaları ve sakatlık.

Juvenil romatoid artrit, güneş yanığı, hipotermi alevlenmelerini önlemek, koruyucu bant, bulaşıcı hastalarla temasları sınırlamak, koruyucu aşıları ve alımı dışlamak için bağışıklık uyarıcılar.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Juvenil romatoid artritli hastalığın özellikleri

Hastalık seyrinde sadece eklemler (eklem formları) veya eklemler ve iç organlar (eklem içi form) etkilenebilir.

Eklemlerin lezyonu.

• Simetrik eklem hasarı. En yaygın patolojik süreç orta ve büyük eklemleri (diz, ayak bileği, bilek, ulnar, kalça), daha az sıklıkla elin küçük eklemleri, çene eklemleri, servikal segmentin eklemleri omurga.
• Sabah sertliği 1 saatten fazla sürüyor. Hasta, bir gece uykusundan sonra, eklemlerde ve self serviste hareket ederken biraz zorluk hisseder.
• Eklemlerin şişmesi.
• Etkilenen eklemin lokal sıcaklık artışı.
• Hareket sırasında ve dinlenme sırasında eklemlerin ağrılılığı. En yoğun ağrılar, gecenin ikinci yarısında ya da sabah görünür.
• Derzin üstündeki cildin rengi değişmez.
• Daha sonraki aşamalarda, intraartiküler elemanların belirgin tahribatı ve iltihaplanmanın periartiküler dokulara, sublüksasyonlara ve kaba geçişine bağlı olarak eklem fonksiyonlarının kaybına neden olan şekil bozukluklarını bozar (hastalar elinde bir kupa tutamaz, düğmelerini sabitleyemezler, yıkanacak).
• Kontraktürlerin görünümü (uzuvun bir ya da daha fazlasında tam olarak bükülemeyeceği ya da bükülemeyeceği bir durum) eklemler, sublüksasyon (kısmi temasın olduğu eklem yüzeylerinin normal artikülasyonunun ihlali) korunur).

Ekstra eklem belirtileri.

1. Artan vücut ısısı. En yüksek sıcaklık genellikle akşamları (38-39 ° C veya daha yüksek) görülür, daha sonra hızla normale döner.
2. Dijital arterit, tırnakların yakınındaki deride küçük kahverengi odaklardır. Bunlar, romatoid vaskülit (küçük kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması) nedeniyle küçük damarların nekrozunun sonucudur.
3. Romatoid nodüller - cm'den 2'ye kadar olan büyüklükte deri altında oluşumlar. Genellikle dirsekler alanında lokalize olurlar. Nodüller, çevre dokulara lehimlenmedikleri için ağrısız, hareketlidir.
4. Kalbin enflamasyonu (miyokardit, perikardit). miyokardit kalp ağrısı endişe zaman, nefes darlığı, deri siyanoz (mavimsi rengi), kan (kan) basıncında bir azalma, aritmi (hava eksikliği hissi) darlığı oldu. Nabız değişir: daha sık görülür (taşikardi) veya kesilir (bradikardi). Perikardit ile klinik semptomlar miyokardite benzerdir. Perikardiyal torbanın içinde önemli miktarda sıvı birikmesi ile birlikte: hastanın yüzündeki şişlik (şişlik), servikal damarların şişmesi, yatakta yarı oturur pozisyonda zorlama (ortopnea).

Kronik romatoid artritle birlikte daha az sıklıkla görülür:

• Plörit (akciğerleri kapsayan seröz membran iltihabı);
• interstisyel pulmoner fibroz - fibroz sonraki geçiş (proliferasyon ile interstisyel akciğer dokusunun enflamasyonu Kaba fibröz bağ dokusu, fonksiyonel doku oluşumu ile akciğer dokusunun sıkışması eşit etkinlik);
• pulmoner hipertansiyon;
• karaciğer ve dalak büyümesi;
• artmış periferik lenf düğümleri;
• romatoid üveit (gözün koroid iltihabı).

İzole sendromu hala ve Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Still sendromusubacute başlangıcı vardır. Ile karakterize edilir:

1. periferik lenf düğümlerinde bir artış (lenfadenopati);
2. vücut sıcaklığındaki artış 39-40 ° C'ye;
3. alerjik döküntü ve iç organların seröz membranlarının iltihaplanması (polyserosite).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• vücut ısısı 40 ° C'ye ve daha fazlasına ulaşır (telaşlı ateş);
• ciltte lekeler şeklinde döküntüler;
• iç organların seröz membranlarının iltihabı (polimerozit);
• kardit (kalpte enflamatuar süreç);
• interstisyel pulmoner fibroz - fibroz sonraki geçiş (proliferasyon ile interstisyel akciğer dokusunun enflamasyonu Kaba fibröz bağ dokusu, fonksiyonel doku oluşumu ile akciğer dokusunun sıkışması aşağılık).

Eklem sendromueklem ağrısı (artralji) ya da sınırlı gelecek eksüdatif artrit (- enflamasyonlu dokuya damarlarının çıktı sıvı terleme varlığına eklem iltihabı) ile sınırlandırılmıştır. Çocuğun hayatında ciddi lezyonlara bağlı bir tehdit vardır.

Klinik ve anatomik özellikler.

1. Baskın eklem hasarı olan romatoid artrit (eklem şekli):
   • poliartrit - çok sayıda eklemin iltihabı (üçten fazla);
   • oligoartrit - 2-3 eklem iltihabı;
   • monoartrit - bir eklem lezyonu.
2. Eklemlerin ve iç organların (eklem-iç organ) tutulumu ile Romatoid artrit.
   • Sınırlı iç organlar (iç organların iltihabı).
   • Yine sendrom - yüksek ateş, eklem iltihabı, lekeli ya da uzelkovopodobnoy döküntü olmaması ile karakterize edilir romatoid faktörün kanında, genişlemiş lenf düğümleri ve dalak, çeşitli iç organların hızlı tutulumu yetkililer.
   • Allergoseptik sendromu (Wisler-Fanconi sendromu):
     • vücut ısısı 40 ° C'ye ve daha fazlasına ulaşır (telaşlı ateş);
     • ciltte lekeler şeklinde döküntüler;
     • iç organların seröz membranlarının iltihabı (polimerozit);
     • kardit (kalpte enflamatuar süreç);
     • interstisyel pulmoner fibroz - fibroz sonraki geçiş (proliferasyon ile interstisyel akciğer dokusunun enflamasyonu Kaba fibröz bağ dokusu, fonksiyonel doku oluşumu ile akciğer dokusunun sıkışması aşağılık).

İmmünolojik özellikler:

1. romatoid artrit seropozitif- romatizmal artrit lehine tanıklık kanda romatoid faktör, özel bir immünolojik bir işaret, varlığında gerçekleştirilir. hastalık ve kötü prognozun daha agresif sırasında kan sonuçlarında romatoid faktör mevcudiyeti;
2. romatoid artrit seronegatif- kanda romatoid faktör yokluğunda.

İşlemin etkinlik derecesi:

• yüksek;
• orta;
• düşük;
• remisyon (semptomlarının ortadan kalkmasıyla ortaya çıkan kronik bir hastalığın seyri). Ağrılı ve şişmiş eklem ve laboratuvar verilerinin hesaplanması temelinde doktor tarafından belirlenir.

Sebepler bilinmiyor.

Hastalık, çevresel faktörlerin etkisi altında gerçekleştirilmektedir hastalığa genetik bir yatkınlık gösteren temel olduğuna inanılmaktadır:

1. virüsler (grip, Coxsackie virüsü, Epstein-Barr virüsü);
2. bakteriyel enfeksiyon (grup B streptococcus, mikoplazma, klamidya);
3. eklem yaralanması;
4. vücudun hipotermisi;
5. stresli durumlar;
6. Aşılar, arka plan üzerinde veya akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya bakteriyel enfeksiyondan hemen sonra gerçekleştirildi;
7. güneş çarpması (güneş ışığına maruz kalma).

Hatırlatma: Daha önce bir uzmandan yardım isteyin, daha şansını sağlığını korumak ve komplikasyon riskini azaltmak için:

• Şikayetlerin analizi ve hastalığın anamnezi:
  • hareket ve dinlenme sırasında eklemlerde simetrik ağrı;
  • sabah sertliği 1 saatten fazla süren;
  • eklemlerin şişmesi;
  • eklemin artan sıcaklığı;
  • dirsek bölgesinde sıklıkla deri altında nodül görünümü;
  • kalbinde ağrı.
• Bir çocuğun hayatının anamnezinin analizi:
  • bulaşmış bulaşıcı hastalıklar (örneğin, sık otitis (kulak iltihabı), bağırsak enfeksiyonları);
  • Geçmişte alerjik reaksiyonların varlığı.
• Kalıtsal anamnez: romatizmal hastalıkları olan akrabaların veya diğer otoimmün hastalıkların varlığı.
• Genel denetim:
  • etkilenen eklemlerin şişmesi;
  • Eklemlerin şeklinin değiştirilmesi: ulnar sapması (bilek yüzgeç mors benzer).
• Laboratuvar incelemeleri:
  • genel kan testi: ESR'nin hızlanması (eritrosit sedimantasyon hızı);
  • immünolojik kan testleri: pozitif romatizma faktörü (romatoid artrit spesifik bir protein);
  • Romatoid artritin en güvenilir işaretleyici - CCPA (antikorlar tsitrullinovomu peptidi tsiklitseskomu için).
• Enstrümental araştırma yöntemleri:
  • EKG;
  • Kalbin, abdominal organların, böbreklerin ultrasonografisi;
  • Göğüs boşluğunun organlarının röntgeni, etkilenen eklemler, omurga.
• Bir çocuk romatoloğuna danışmak da mümkündür.

Romatoid artrit tedavisi remisyondan önce yapılmalıdır (hastalığın klinik ve laboratuar bulguları yoktur). Bu ana hedefi - ortak yıkım sürecini yavaşlatmak - peşinde koşmaktadır.

1. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - analjezik ve anti-inflamatuar etkilere sahiptir, ancak eklemlerin tahribatını yavaşlatamazlar.
2. Glukokortikosteroidler içeride veya eklem içi olarak - iltihaplanmayı bastırır, ancak eklemlerin tahribatını hafifletir.
3. Temel anti-inflamatuar ilaçlar (sülfasalazin, leflunomid, aminokinoline preparatlar, sitostatikler) - iltihapları bastırır ve eklemlerin tahribatını yavaşlatır. Bu ilaçların ciddi yan etkileri vardır (hemopoezi, karaciğer fonksiyonunu bozarlar), özellikle sitostatikler, sadece yıkıcı inflamatuar süreci yavaşlatabilir, bu yüzden sürekli kan ve karaciğerin genel bir analizi kontrol altına alınmalıdır enzimler. Büyük umutlar, hasarlı bağışıklık süreçlerini etkileyen biyolojik genetik olarak tasarlanmış ilaçlara yerleştirilir. Bunlar aynı zamanda hastalığın ilerlemesini yavaşlatır ve yavaşlatırlar.
4. Lokal terapi şunları içerir: fizyoterapik tedavi yöntemleri (örneğin, manyetoterapi) - üzerinde etkisi olan bir tedavi yöntemi Manyetik alanlar, elektroforez ile insan vücudu - vücut üzerinde birleşik etkisi içeren elektroterapi yöntemi doğrudan akım ve onunla uygulanan ilaçlar), inflamatuar süreç azaldığında, terapötik egzersiz reçete edilir ve masaj.
5. Kontraktürlerin gelişimi (eklemdeki pasif hareketlerin kısıtlanması, yani uzuvın olamayacağı bir durum) Bir lezyona ve bir ankiloza bağlı bir veya daha fazla eklemde tamamen bükülmüş veya bükülmez. eklem).
6. Üveitin arka planında tam görme kaybı (gözün koroid iltihabı).
7. Böbreklerden amiloidoz (iç organlarda amiloid proteininin işlevlerini daha fazla bozarak birikmesi) sonucunda kronik böbrek yetmezliği. Ana belirtileri: ilk günlerde iştah, mide bulantısı, kusma kaybı vardır. Biraz sonra kas seğirmesi, uyuşukluk, bilinç engelleme, eksiklik duygusu var. hava, kalp hızı artar, kalp sınırları genişler, basınç artar, ritim bozulur kalbi. Abdomende ağrı vardır, karaciğer büyür, diürez (idrar hacmi) azalır.
8. Engellilik.
9. Osteoporoz ve bununla ilişkili kırıklar.
10. Birincil korunma (hastalığın gelişmesini önlemeyi amaçlayan) mevcut değildir.
11. Sadece ikincil korunma mümkündür (juvenil romatoid artritin nükslerini önlemeyi amaçlamaktadır). Romatolojiyi sürekli izlemek gereklidir. Bir başlangıç ​​alevlenmesinin belirtileri varlığında, tıbbi tedaviyi güçlendirmek, fiziksel stresi azaltmak (okul çocukları için evde çalışmak) veya bir hastayı yatarak tedaviye göndermek gerekir.

Kaynak: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Juvenil romatoid artrit: Çocuklarda tanı, semptom ve tedavinin nedenleri

Juvenil romatoid artrit, kökeni bugüne kadar kurulmamış olan kronik eklem hastalığıdır.

Eklemlerdeki iltihaplanma sürecinin her zaman en az 6 hafta sürdüğü ve 16 yaşın altındaki çocuk ve ergenlerde geliştiği belirtilmektedir.

Çoğunlukla kızlar acı çekiyor.

Juvenil romatoid artrit (veya Jurassic kısaltılmış) şiddetli formların veya ankilozan spondilitin artritine dönüştürülebilir.

Bütün bu hastalıkların ciddi sonuçları vardır ve çocuğun engelliliğine yol açabilir.

Bu nedenle juvenil romatoid artritin tedavisi mümkün olduğunca erken yapılmalıdır.

Tavsiye: Ebeveynler her zaman çocuğu yakından izlemeli, eğer pozitif bir romatoid faktör varsa, o zaman juvenil romatoid artrit Yürüyüş, jestler, hareketlerin koordinasyonu konusunda en ufak bir değişiklik söz konusudur - romatoloji uzmanının onay veya inkar için incelenmesi Jura.

Jurassic sınıflandırılması

Juvenil bir artrit tipi kolektif bir terimdir, yani çocuklarda tüm romatoid hastalıklar anlamına gelir. Jurassic'in resmi bir sınıflandırması vardır:

• JURA M 08.0 - juvenil romatoid artrit;
• Juana - juvenil psoriatik artrit;
• Juha - juvenil kronik artrit (seronegatif poliartrit M 08.3);
• USA M 08.1 - juvenil ankilozan spondilit;
• M 08.2 - sistemik başlangıçlı juvenil artrit;
• M 08.4 - pausiartiküler kaynaklı juvenil artrit;
• M 08 8 - diğer türlerin juvenil artriti;
• M 08.9 - diğer patolojilerde eşlik eden bir hastalık olarak juvenil artrit.

Tanı, çocuğun hastalığının klinik tablosunun aşağıdaki gibi olması halinde yapılır:

1. Hastalık üç aydan fazla sürer.
2. Çocuk 16 yaşından büyük değildir.
3. Eklem iltihabı ilk kez ortaya çıktı ve diğer nosolojik formlara ait değil.

Jurasik belirtileri

Yuvenialny romatoid artrit - tezahürüne yetişkin romatoid artrite oldukça benzeyen, ayrı bir nozolojik birimidir. Üç aydan fazla olan çocuklarda, bu tür karakteristik belirtiler dikkate alınabilir:

Ellerin küçük eklemlerinin deformasyonu;

El ve ayak eklemlerinin simetrik poliartriti;

Romatoid nodüllerin oluşumu;

Yıkıcı artrit varlığı.

Araştırmanın sonuçlarına göre Rusya Federasyonu'nda seropozitiflik gözlenmiştir.

Juvenil Artrit Çocuklarda Nasıl Çalışır?

Akımın doğası gereği, Jura'nın iki şekli vardır:

1. Akut - semptomlar çok şiddetlidir, sık relapslar vardır, tahmin elverişsizdir.
2. Subakut - aynı belirtiler, ancak daha az telaffuz, daha iyi tedavi edilebilir.

Jurassic'in yerelleştirilmesi:

• Temel olarak bağ, eklem ve kasları etkileyen eklemler;
• Diğer iç organlar etkilendiğinde eklem-viseral, kalp kası, karaciğer ve böbrekler.

Jurasik nedenleri

Juvenil artritin gelişimi için gereken etkenler şu faktörler olabilir:

1. Şiddetli hipotermi.
2. Kalıtsal yatkınlık.
3. Eklem ve bağların yaralanması.
4. Yetersiz ilaç tedavisi.
5. Viral veya bakteriyel doğanın enfeksiyonu.

Bazı durumlarda aşırı güneşe maruz kalmak hastalığa neden olur.

Juvenil artrit nasıl tanımlanır

Juvenil romatoid artrit çoğunlukla büyük ve küçük eklemleri etkiler. Aynı zamanda şişmiş, deforme olmuş, cildin sıcak hissettirdiği, çocuğun yanma ve sertlik hareketlerinde yanma şikayeti vardır.

Jurassic için tipik lokalizasyon maksillo-temporal kavşaklar ve servikal omurgadır. Bazen omuzun periartritine benzer, bu nedenle doğru bir şekilde teşhis edilmesi önemlidir.

Bu lezyonlara daima iltihap, kıkırdaklı dokuların tedrici yıkımı ve eklem elemanlarının füzyonu eşlik eder.

Hastalığın ekstraartiküler belirtileri şunlardır:

• ateşli ateşli durum;
• eklemlerde ağrı, sabah yoğunlaşması;
• ciltte döküntüler;
• lenf düğümleri, karaciğer ve dalak hipertrofisi.

Sıcaklık düşerse, çocuk daha sonra terler, iç çamaşırları ve yatak çarşafları ıslanır. Jurassic'in bu aşaması birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir, teşhis konulmadıysa ve tedavi başlatılmadıysa. Ve ancak o zaman eklemlerin lezyonları olacaktır.

Akut hastalık şekli

Akut formun juvenil romatoid artriti çok zordur. Tüm belirtiler ortaya çıkar, hastalığın doğası sistemiktir. Genellikle nüksleri vardır, tedavi etkisizdir.

Jurassic Subakut formu

Bu formdaki çocuklarda artrit, akut ile aynı semptomlara sahiptir, ancak çok güçlü ve sıklıkla tezahür etmezler.

Gelişme aşamasında, ilk önce bir eklem, en sık diz veya ayak bileği etkilenir.

Çocuk çok küçükse, kaprisli hale gelir, ayağa kalkmayı reddeder, ya ellerini ister ya da oturur.

Daha büyük çocuklar "sabah sertliği" hakkında şikayet ediyorlar. Bir çocuk yataktan çıkamaz ve kendi başına ödev yapamaz.

Yürüyüş değişir: Her adım ağrıya neden olur gibi çok yavaş olur.

Bu durumda, eklemler geliştirilinceye kadar bir saat kadar kalabilir.

Ebeveynler ve doktorlar genellikle bu sebepten dolayı simülasyon için hastalığı alırlar, bunu açıklamak çocuğun basitçe okula gitmek istememesi veya bir anaokuluna gitmesi anlamına gelir. Eğer çocuk doktoru çocuğunun iddia ediyor olduğunu iddia ederse, başka, daha dikkatli ve nitelikli bir hekime gitmesi mantıklıdır.

Okul öncesi ve ilkokul çağındaki kızlar sıklıkla Jurassic romatoid göz hastalığına sahiptir.

Hastalık denirromatoid üvitBir veya iki taraflı.

Subakut romatoid artrit 2'den 4'e kadar eklemi etkilediğinde, bu hastalığa oligoartiküler denir.

Juvenil romatoid artrit sistemik formu

Bu durumda, hastalık bu tür işaretlerle tanınır:

1. Yatıştıramaz güçlü ateş;
2. Lenf düğümlerinin hipertrofisi;
3. Hepatolienal sendromu - karaciğer disfonksiyonu;
4. Alerjik rashpolimorfnogo doğa;
5. Farklı artralji.

Tedaviye başlanmadıysa, kandaki bağışıklık komplekslerinin sürekli varlığından kaynaklanan ikincil amiloidoz oluşabilir.

Karaciğer, böbrek, bağırsak ve miyokardda amiloidlerin kan damarları ve damarlarının duvarlarında birikmesine başlar. Sonuç olarak, bu hayati organların çalışmaları ihlal edilir.

Böbrekler en çok acı çeker, idrarda çok sayıda protein bulunur. Çünkü, bir kural olarak, romatoid artritli çocuklar her şeyden önce böbrek yetmezliğinden muzdariptir.

Tanı nasıl konur?

Bir hastalığı doğru teşhis etmek için, doktor bu tür muayeneleri ve testleri yazabilir:

1. Radyografi. Resimlerde osteoporoz (kemik dokusu yoğunluğu azalır), kemik erozyonu, eklemler arasında azalmış lümen bulabilirsiniz.
2. MR, CT ve NRT. Bu tanı yöntemleri sayesinde, doktor kıkırdak doku ve kemiklerinin ne kadar hasar gördüğünü belirleyebilir.
3. İdrar ve kan laboratuvar testleri. Sonuçlar, kandaki ESR, lökositlerin seviyesini gösterir, bu da bir enflamatuar sürecin varlığını ve idrardaki protein seviyesini gösterir. Ayrıca, romatoid faktör (RF), antinükleer cisimler, C-reaktif protein düzeyinin belirlenmesi için kan bağışı gereklidir.

Test ve incelemelerin sonuçlarına dayanarak, karmaşık tedavi reçete edilir.

Jura nasıl tedavi edilir?

Çocuklar için tedavi programı, hastalığın biçimine ve eklemlerin durumuna bağlı olarak yapılır. "Sessiz" dönemde, bir diyetin takip edilmesi gerekir.

Gıdalar düşük kalorili, vitaminler ve çoklu doymamış yağ asitleri açısından zengin olmalıdır.

Doymuş yağ asitleri ve alerjen ürünleri tamamen ortadan kaldırılmalıdır.

Bir alevlenme sırasında çocuğun hastaneye yatırılması önerilir. Hastalığın özelliklerini göz önünde bulundurarak hastanede karmaşık tedavi uygulanacaktır. Bu durumda doktor tedavi sırasında bu tür anları gözlemleyecektir:

• Çeşitli ilaçların hastanın durumuna etkisi;
• İmmünopatolojinin doğası;
• Kemik-kıkırdak yıkımının karakteri ve gelişimi.

Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve glukokortikosteroidler kullanılır. Terapi, enflamatuar süreci durdurmayı, ağrıyı gidermeyi ve eklemlerin işlevselliğini korumayı amaçlamaktadır. Tüm bunlar çocuğun tam aktif bir yaşam sürmesine izin verir.

Temel tedavi, bu tür ilaçların kullanımını içerir:

1. NSAID'ler - bu ilaçlar etkilidir, ancak bir takım komplikasyonlara ve yan etkilere neden olabilir, bu yüzden dikkatle kullanılırlar.
2. Glukokortikosteroidler, çocukların büyüme ve gelişmesi üzerindeki etkisini en aza indirmek için kısa kurslarda kullanılır.
3. Seçici inhibitörler - yardımlarıyla iltihap ve ağrı sendromunu azaltır.
4. Romatoid artritin erken döneminde temel lv.

Hastalık bir enfeksiyon tarafından provoke edilirse, antibiyotik tedavisinin bir seyrini yürütmek gerekir. Hastalığın immünokompleks bir etyolojisi varsa, plazmafrezisi kullanılır. Çok şiddetli ağrı kesiciler için intraartiküler olarak uygulanır.

Bazı durumlarda, immünoterapi olumlu bir sonuç verir. İntravenöz olarak, bir damla immünoglobulin enjekte edilir.

İlaç uygulaması tekniğini gözlemlemek önemlidir. İlk 15 dakikada, ilacın her 10-20 damlası her dakika enjekte edilir, daha sonra oran artar. Her ay prosedürü tekrarlayabilirsiniz.

Hastalığın şiddetli formlarında ve ihmal edilmiş vakalarda, konservatif tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu kanıtlandığında, bir cerrahi operasyon gerçekleştirilir - artroplasti.

Romatoid üivitin tedavisi için bu komplikasyon romatolog ve göz doktoru tarafından birlikte tedavi edilir.

Lokal tedavi için GCS ve midriatik bir kombinasyon kullanılır.

Bu tür bir tedavinin iki haftalık bir seyrinden sonra sonuçlara rastlanmazsa veya patoloji ilerlerse, sitostatikler reçete edilir.

Onları uygulamak için romatoid artritin akut veya seropozitif formundaki çocukta onaylandıktan sonra başlar.

Tedavinin özellikleri, komplikasyonları ve hastalığın sonuçları

Hastalığın semptomlarına karşı mücadelede bebeği düzgün şekilde yemek çok önemlidir. Tuz kullanımını en aza indirir.

Bu diyetin sosis olmamalı, sert peynirler, turşu, ev yapımı yiyecekler de çok orta derecede tuzlu olması gerektiği anlamına gelir.

Böylece, sodyumun vücuda girmesi azalır.

Menüde kalsiyum dengesini muhafaza etmek için, fındık, süt ürünleri, kalsiyum ve D vitamini ile ilaveten takviyeleri de eklemeniz gerekir.

Tavsiye: Eğer çocuğa akranları ve sporları ile iletişim kurması halinde teşhis etmesi gerekli değildir. Çeşitli bölümlere oldukça katılabilir ve mobil oyunlarda yer alabilir. Daha sonra, hastalığın alevlenmesi durumunda, komplikasyonlar ve sonuçları en aza indirilecektir.

Çocuğun aktif bir yaşam tarzına yol açması durumunda hastalığın daha hafif ve daha hafif bir formda ilerlediği kaydedilmiştir. Zayıf, gevşek çocuklarda, semptomatoloji, aksine, her zaman daha canlı ifade edilir.

Ancak: çocuğu harekete geçirmek, egzersiz yapmak vb.

Kendisinin fiziksel efor sarfiyatını düzenlemesi gerekir.

Fiziksel aktivite sırasında fiziksel rahatsızlık ve ağrı meydana gelirse, o zaman egzersiz terapisinin ve diğer sporların egzersizlerini düzeltmek ve ayarlamak gerekir.

yüzün ise juvenil romatoid artrit - Tedavi geç başlatılmışsa, bu kötü niyetle veya varolmayan yürütüldü? İlk olarak, eklem elemanlarının birleşmesi ilerleyecektir. Ve bu da sonuç olarak çocuğun işlev bozukluğuna, hareketsizliklerine yol açar.

da olumsuz çocukların genel durumunu etkileyen bu organların, kronik patolojilerin gelişimine böbrekler, karaciğer ve kalp kurşun üzerindeki etkiler.

Romatoid bir kanser meydana geldiğinde, çocuk tamamen kör olabilir. Yok edilen eklem dokularının onarılmadığı unutulmamalıdır.

Ve operasyon her zaman mümkün değildir.

Kaynak: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Juvenil Romatoid Artrit: Tanı ve Belirtileri

Kategori: Çocuk hastalıkları 4668

Juvenil romatoid artrit, on altı yaşın altındaki çocukları etkileyen sistemik bir otoimmün hastalıktır. Kızlar erkeklerden birkaç kat daha sık hastalanırlar.

Hastalığın otoimmün doğası, vücudun bilinmeyen faktörler tarafından hücrelerini patolojik olarak tanımaya başladığını ve onlara karşı aktif olarak antikorlar geliştirdiğini ileri sürer.

Sistemiktir, çünkü sadece eklemleri değil, aynı zamanda birçok iç organ ve sistem patojenik kursa katılır.

Bu hastalığın sırasında enflamatuar süreç ilk olarak, kıkırdak ve kemik deformasyonu bütünlüğünün yavaş ihlaline yol açan eklem saldırır. İç organlarda da benzer gelişme normal işlevlerinin ihlaline yol açar.

Hastalığın eklem şekli, vücudun etkilenen kısmının şişkinlik ve görünür deformasyonu gibi semptomlarla ve sistemik olarak kendini gösterir. Kritik göstergelere vücut ısısında bir artış, kızarıklıkların ortaya çıkması, ayrıca kalp, akciğerler gibi organların yenilmesi Böbrekler.

Tanı, çocuğun eksiksiz bir donanım muayenesinin uygulanması ve eklemlerin delinmesidir. Çoğu zaman, bu hastalık iki yıla kadar teşhis edilebilir.

Eğer bu zaman içinde yapılmazsa, o zaman böyle bir patoloji engelliliğe ve verimlilik kaybına yol açabilir. Hastalığın tedavisi, ilaç almak, fizyoterapi ve terapötik masaj kursları yapmaktır.

Çocuklarda romatoid artrit yaşam boyu bir hastalık olduğundan prognoz, doğru tanı ve tedavi taktiğine bağlıdır.

etiyoloji

Bugüne kadar, tıp juvenil romatoid artritin ilerlemesinin nedenini bilmiyor, ancak doktorlar Çocuklarda bu hastalığın temelinin iç ve dış faktörlerin bir arada olduğu kanaatine varır. gibi:

• genetik yatkınlık;
• viral hastalıkların ciddi seyri;
• bakteriyel enfeksiyonlar;
• geniş eklem yaralanmaları;
• soğuk veya güneş ışığına uzun süre maruz kalma;
• ARVI iyileşmesinden sonra veya hemen sonra gerçekleştirilmiş olabilecek koruyucu aşılardan sonra ortaya çıkan komplikasyonlar;
• protein ilaçlarının enjeksiyonları;
• konjenital veya edinilmiş bağışıklık bozuklukları.

Bu tür bir hastalık nadiren görülür, ancak etkilenen eklemlerde, iç organlarda ve sistemlerde geri döndürülemez değişikliklere yol açar. Yetişkinlerde romatoid artritin ana farkı, çocuklarda sadece eklemleri etkilememesidir.

tür

Etkilenen eklemlerin sayısına bağlı olarak, juvenil romatoid artrit ikiye ayrılır:

1. poliartrit - dört eklemden fazla yenilgi ile karakterize edilir;
2. oligoartrit - patolojik süreç, üç eklemden daha azını etkiler;
3. monoartrit - sadece bir eklemde inflamatuar bir süreç gözlenir.

İç lezyonlar ilerledikçe, semptomların ortaya çıkması gibi, hastalık şu şekilde olabilir:

• eklem;
• sınırlı - sadece bir organ iltihaplı hale gelir;
• Still - sendromu, eklemlerde önemli derecede ağrı, döküntülerin ortaya çıkması, kan testlerinde romatoid faktörün olmaması ve hızlı sızıntıdan farklıdır. Sürecin içinde birkaç iç organ bulunur;
• allergoseptik - vücutta organ ve sistemlere çoklu hasar görülür.

Kandaki romatoid faktörün varlığına bağlı olarak, böyle bir rahatsızlık oluşur:

1. seropozitif - saldırgan ve hızlı bir seyir ile ve hayal kırıklığı yaratan prognozla karakterizedir;
2. seronegatif.

Juvenil romatoid artrit akışı birkaç aşamaya ayrılır:

• yavaş;
• orta;
• hızlı;
• akut;
• subakut.

Enflamatuar sürecin aktivitesinin derecesine göre, çocuklarda hastalık fazlara ayrılır:

1. yüksek;
2. ortalama;
3. alt alkil;
4. remisyon aşaması.

semptomlar

Juvenil romatoid artrit

Bu hastalık sırasında sadece eklemler, eklemler ve organlar etkilenir. Aşağıdaki belirtiler hastalığın eklem formuna işaret eder:

• uykudan sonra rahatlama hissi. Süre bir saatten fazladır;
• şişme. Çoğu zaman, iltihaplanma süreci orta ve büyük boyuttaki eklemlerden etkilenir;
• Palpasyon sırasında etkilenen eklemin sıcaklığı tüm vücut ile ilişkili olarak hissedilir;
• önemli ağrı - sadece hareket değil, aynı zamanda dinlenmede de belirtilmiştir;
• eklem deformiteleri - hastalığın seyrinin geç safhalarında gözlenir;
• İltihaplı üst veya alt ekstremitenin tamamen bükülme veya bükülememesi.

Hastalığın eklem dışı belirtilerinin başlıca belirtileri şunlardır:

1. tüm vücudun ateşinde ateşe kadar önemli bir artış;
2. tırnak bölgesinde ciltte kahverengi lekelerin görünümü;
3. cilt altında romatoid nodüllerin oluşumu;
4. kalpte ağrı;
5. kan basıncında azalma;
6. nefes darlığı;
7. vücut ağırlığında önemli azalma;
8. hızlı yorgunluk;
9. bir çok rahatsızlık hissi uyandıran alerjik bir doğadaki döküntülerin derisinde oluşumu;
10. sıcak bir ritim bozukluğu.

Çocuklarda sadece bu rahatsızlığın tanısında gözlenebilen iç semptomlar:

• akciğerlerin mukoza zarında inflamatuar süreç;
• Gözlerin protein tabakasının kızarması - tek taraflı veya her iki göze de yayılabilir;
• fibroz;
• pulmoner hipertansiyon;
• Karaciğer, dalak, bölgesel lenf düğümleri gibi organların hacminde bir artış.

komplikasyonlar

Yeterli bakım için bir uzmana zamansız olarak sevk edilmesi durumunda, çocuğun hayatını tehdit edebilecek birçok komplikasyon vardır. Bunlar arasında:

1. hafif veya tam bir hareket kaybı;
2. körlük;
3. böbrek, karaciğer, bağırsak ve miyokard gibi organların amiloidozu;
4. kronik bir doğanın böbrek, kardiyak ve pulmoner yetmezliği;
5. iskelet kemiklerinin yapısal yapısının ve ilgili kırıkların ihlali;
6. Çocuk tarafından verimliliği tamamen kaybetmek.

tanılama

Juvenil romatoid artritin tanı ölçütleri, bir dizi aktiviteyi gerçekleştirmesi gereken bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir:

• Çocukların ve yakın akrabaların tıbbi öyküsünün analizi, bozukluğun kalıtsal doğasını dışlamak veya onaylamak için gerçekleştirilir;
• ilk kez ve semptomların yoğunluğunun aydınlatılması;
• Hastanın genel muayenesi.

Gerekirse uzman birkaç yardımcı araştırmayı atar:

1. laboratuvar - spesifik proteinlerin ve antikorların saptanması için genel ve biyokimyasal bir kan testi. Ek olarak, etkilenen eklemlerin delinmesi gerçekleştirilir;
2. donanım - göğüs, karın ve böbrekler, EKG ve eklem ve omurga radyografi ultrason;
3. Bir çocuk romatolog ve göz doktoru gibi uzmanların istişareleri.

Sınavların tüm sonuçlarını inceledikten sonra, ilgilenen hekim juvenil romatoid artritin en etkili tedavisini öngörür. Tedavinin başarısı, hastanın prognozuna bağlı olacaktır.

tedavi

Bu hastalığın temel amacı eklem ve kıkırdak yıkım sürecini dondurmaktır. Bu nedenle tedavi, hastalığın remisyonundan önce yapılmalıdır.

Hastalığın ortadan kaldırılması çeşitli yollarla gerçekleştirilir. Bunlardan ilki ilaçlar - anti-inflamatuar, glukokortikosteroidler, antikoagülan kullanımıdır.

İkincisi fizyoterapi prosedürlerinin performansı:

• akupunktur;
• akım, ultrason, manyetik alan ve kızılötesi radyasyon ile tedavi;
• Elektroforez.

Bu hastalığın semptomlarının azaldığı dönemlerde, çocuklarda egzersiz tedavisi ve terapötik masajın seyri tavsiye edilir. Tedavi bir sanatoryum-resort ortamında yapıldığında en iyisidir.

Cerrahi müdahaleye, eklemlerin deformasyonlarının belirgin olduğu durumlarda uygulanır - protezleri yapılır.

Yeterli tedavi ile hastalığın prognozu, özellikle yaşam boyu olduğu düşünüldüğünde oldukça elverişlidir.

Başarılı tedavi uzun süreli remisyon olarak kabul edilir.

Benzer belirtileri olan hastalıklar:

Miyeloid lösemi (miyeloid lösemi) (eşzamanlı semptomlar: 7/20)

Miyeloid lösemi veya miyeloid lösemi, kemik iliğinin kök hücrelerinin etkilendiği hematopoez sisteminin tehlikeli bir onkolojik hastalığıdır. İnsanlarda lösemi genellikle "kan göbeği" olarak adlandırılır. Sonuç olarak, işlevlerini yerine getirmeyi tamamen durdururlar ve hızla çoğalmaya başlarlar.

... Hala hastalığı(eşzamanlı semptomlar: 7/20)

Hala Hastalık (syn. juvenil romatoid artrit, juvenil romatoid artrit) genellikle 16 yaşın altındaki kişilerde teşhis edilen bir otoimmün hastalıktır. Patoloji, sistemik hastalık kategorisine aittir, yani, İç organları etkileyebilir.

... Romatizmal kardit(eşzamanlı semptomlar: 6/20)

Kardiyak romatizmal kalp hastalığı, çeşitli enfeksiyöz hastalıklardan sonra en sık görülen komplikasyondur. Çoğu zaman, tam olarak tedavi edilmemiş angina nedeniyle ilerlemeye başlar.

Hastalık tüm duvar tabakalarını ve kalbin kabuklarını etkilediğinde - endokarddan ve perikard ile biten.

Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile, tüm kalp krizi sürecinin yayılmasını önlemek ve organ hücrelerinin yapısını değiştirmek düzeyinde durdurmak mümkündür.

... İnterstisyel pnömoni(eşzamanlı semptomlar: 6/20)

İnterstisyel pnömoni hakkında doktorlar, bir kişinin akciğerlerdeki inflamasyonunun, damarlar ve alveoller arasındaki septada yer alan interstisumu etkilediğini söyler.

Enflamatuar süreç ve ödem sonucu, etkilenen organdaki gaz değişimi bozulur ve bu da şiddetli semptomlara neden olur.

İdyopatik interstisyel pnömoni tek bir hastalık değildir, ancak interstisyel dokuda yaygın değişikliklerin geliştiği bir grup patolojidir.

Çocuklarda Romatizma(eşzamanlı semptomlar: 6/20)

Kaynak: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy