Çenenin çıkması: ne yapmalı? semptomlar ve dislokasyon ve sublüksasyon tedavisi

Çenenin çıkması: tedavi, belirtiler ve ilk yardım

En yaygın yaralanmalardan biri çene çıkmasıdır.

Çoğunlukla, ağızda geniş bir ağız ağzı ile ağlarken, esneme sırasında çene çıkığı görülür. büyük bir katı yiyecek parçasını ısırmak, diş tedavisi veya diğer benzer protezlerle durumlar. Genellikle nüfusun kadın kesiminde kaydedilir, belki de yapının özellikleri ile ilgilidir.

▴

yapı

Temporomandibular eklem (TMJ), temporal kemiğin başı ile alt çenenin eklem yüzeyi arasındaki menteşe benzeri bir bağlantıdır. Kadınlarda temporal kemiğin depresyonu erkeklere göre daha düzgündür, bu da dişi cinsinin daha sık yer değiştirmesinin sebebidir.

Bu eklemin kendine özgü özelliği, sol ve sağdaki eklemlerin, birleşik bir sistem olması nedeniyle eşzamanlı olarak çalışması gerektiğini, aksi takdirde çene çıkığı meydana gelmesidir. Hasar ilkesini anlamak için eklemin anatomik yapısını göz önünde bulundurmak gerekir.

Eklem, alt çenenin elipsoidal başı tarafından oluşturulur, baş temporal kemiğin eklem mandibular fossa girer. Büyüklükte, fovea başını 2 kattan fazla aşar, bu da TMJ'de daha fazla genlikli hareketlerin gerçekleştirilmesini mümkün kılar. İki bölümden oluşmaktadır:

1. Anterior veya intrakapsüler. Bu bölüm eklemin kamburunun eğiminin önünde sınırlıdır, arkasında, taşlı-timpanik bir boşluk vardır, dışarıda - malar kemiğin uzantısının kökü, ve Medyal olarak kama şeklindeki kemiğin bir ekseni vardır - tüm bu formasyonlar dislokasyonu engelleyen blok sınırlayıcılar ve stabilizatörlerdir TME;
2. Geri veya ekstra kapsüler. Artiküler yüzeylerin birbirine çok yakın olduğu yer, artan yük ve aşırı sürtünme nedeniyle, özel bir lifle doldurma alanı, bitişik konturların sarsılmasını önleyen sönümleme işlevinin performansı için yüksek esneklik ve esneklik ile karakterize olan Eklem.

Eklem boşluğu, interaktif kıkırdak veya disk ile birbirine bağlanan kendi sinovyal boşluklarına sahip olan 2 bölüme ayrılmıştır.

Disk, bir kıkırdaklı lifli doku tarafından oluşturulan bir bağ dokusu oluşumu, bu şekilde alt çenenin hareketine katılarak esnek bir formasyon sağlar. ofset diski.

Eklem bağları ekstra ve intrakapsüler olarak ayrılır. İntrakapsüler ana fonksiyonu - diskin sabitlenmesi ve eklemin oluşumunu önleyen alt çenenin bu sınırlı hareketleri nedeniyle eklemin kendisinin ekstra kapsüler - stabilizasyonu.

tür

Subluksasyon ve dislokasyonları ayırt etmek gerekir. Böylece, TMJ'nin subluksasyonu - başın temporal kemiğin eklem boşluğundan kısmi kaybını karakterize eder.

Temporomandibular eklemin çıkığı alt çene başının eklem boşluğundan tam bir çıkışdır.

Çene ekleminin çıkıkları aşağıdaki zamana göre bölünebilir:

• Keskin. Bir dislokasyon hasarından sonra 10 güne kadar kontrol edilemez;
• Kronik. Bir uzmana başvurmak, bir çıkığın oluşmasından bir buçuk hafta sonra meydana geldi.

Lezyonda yer alan bitişik varlıkların sayısı açısından, yaralanma aşağıdakilere ayrılır:

1. Basit. İzole çıkık;
2. Karmaşık veya karmaşık. Ligamentöz aparat, eklem kapsülü, deri, kas lifleri, vasküler ve sinir oluşumları hasar görebilir.

Çenenin aynı çıkığı şu şekilde ayrılır:

• Çenenin travmatik çıkığı - dışarıdan eklem üzerindeki etkinin bir sonucu olarak oluşur;
• Çenenin alışılmışın dislokasyonu (aynı zamanda kronik dislokasyon olarak da adlandırılır) - aşırı aşırılıktan sonra travmanın nüksüdür stabilizasyonun temel fonksiyonu ve hareketlerin kısıtlanması nedeniyle, ligamentöz aparatlar ve iflasları Eklem.

Travmatik etkinin doğasına bağlı olarak, lezyon aşağıdakilere ayrılabilir:

1. Tek taraflı ve iki taraflı dislokasyon;
2. Posterior, lateral veya anterior dislokasyonlar - temporal kemiğin eklem fossalarından baş çıkış yönüne bağlı olarak.

Eklem dislokasyonunu disk dislokasyonundan ayırmak gereklidir. İkincisi, kıkırdak bağlantısının alt çene başının başına ya da lateral pterygoid kasının spazm (kasılma) sonucu olarak ihlali ve zayıflaması nedeniyle ortaya çıkar.

İlk yardım: ne yapmalı

Alt çeneden şüpheli olarak çıkarılan yaralı kişiye hastane öncesi bakım sağlama algoritması aşağıdakileri içerir:

1. SMP tugayının çağrısı;
2. Hastanın konuşma yasağı, ağzını açmaya ya da gömmeye çalıştığı, daha güvenli bir şekilde immobilizasyonu için çene, bir fular ya da mendille bağlanır; iki parça bezle alttan üste ve önden arkaya doğru güçlendirir;
3. her zaman açıktır Roth, ne zaman, kir ve tozdan korumak ve aynı zamanda solivatsiyu azaltacaktır çıkık, emici kumaş örtü - tükrük salgılama;
4. Mümkünse, analjezi için bir iltihap önleyici ve antispazmodik ilacın enjekte edilmesine ve iltihaplanmanın azaltılmasına izin verilir;
5. amaçlanan çıkık yerine bağlı olarak refleks vazokonstriksiyona ödem ve iltihap bileşeni azaltmak için buz torbası koymak önerilir.

Hangi doktora gitmeliyim

Çene çıkmışsa, maksillofasiyal cerrahi departmanına danışmak en iyisidir.

Ağız ve çene cerrahları patoloji ile en tanıdık, ancak cerrahi müdahalenin tedavi gerektiren alışılmış çıkığı, ortadan edebiliyoruz.

Dişhekimleri sıklıkla diş disfonksiyonu mümkün olduğundan ve doktorlar yerinde yardım sağlamakla yükümlü olduğundan, çoğu zaman disfonksiyonla karşılaşırlar.

Orada, travma doktorları, radyografinin yaralanmanın yapısını ve çenesini tespit edebilecekler.

Belirtiler ve belirtiler

Akut burkulmalar aşağıdaki klinik semptomlarla karakterize edilir:

• açık zorla "sıkışmış" ve bozulma önlemek için ağzını gerekli değildir kapatır kapatmaz Kurbanın ağız, eklem, açık;
• Hastanın konuşması anlaşılmaz, zor, tıslama ve ıslık sesleri vardır;
• Hipertansiyon - artan tükürük. Tükürük de tükürük, ağız boşluğu mekanik temizliği için hizmet olarak patojenleri yok biologicheskiaktivnye maddeler içerir gibi, koruyucu bir reaksiyondur.
• Ne zaman bir tek taraflı lezyon - hastanın yüzü asimetrik ifade bilateral - alt çenenin mümkün simetrik bir düzenleme, düz olduğu;
• palpasyonunda doktor temporal kemik "boş" jaluzi fossa teşhis ve görsel olarak zigomatik kemer altında cilt kabarıklık gözlenen - kafası vardır;
• Hasta, konuşma girişiminde, istemsiz hareket sırasında bolluğun artmasını hisseder;
• Eklem hissi ağrılıdır, şişlik görülür, cildin yerel ısınması, kızarıklık mümkündür;
• Damar hasar görürse, bir oylama işareti olabilir (eklem boşluğundaki sıvının birikimini gösterir);
• Sinir liflerinin yenilgisi ile - cilt parestezi mümkündür: uyuşukluk hissi, kaşıntı, "emekleme" vb.

Kronik dislokasyonda, semptomlar önemli ölçüde farklıdır: bunlar bir ağrı reaksiyonu ile karakterize edilmez, sadece rahatsızlık, belirgin iltihap yoktur.

Hastalar, yüksek insidans insidansı göz önünde bulundurularak, çene kendini düzeltmeye çalışırlar.

Diskin çıkık olarak - çene hareket edebilir, fakat hareketleri, genlik sınırlıdır tıklama, ağrılı hareketi ile eşlik eder. Tüm iltihap belirtileri not edilir.

tedavi

Daha önce eklem, novokain veya lidokain solüsyonlarının özü etrafında infiltrasyon yardımı ile anestezi altına alınmıştır.

Doktorun baş parmakları, gazlı bezle sarılır, ağız boşluğu içine sokulur, geriye kalanlar alt çenenin köşesine sarılır.

Çene, keskin bir hareketle ileri geri çekilir ve bir tıklama duyulur.

Daha sonra hasta, sonraki iki dönemde çıkarılması gereken kontraendike bir sling benzeri bandaj uygulanır. inflamatuar değişiklikleri önlemek için haftalar, anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir anestezi. Böyle bir hastaya ait gıdalar, bir blender ile, tercihen katı bir bileşen olmaksızın, bir tüpün içinden, yakılmadan, öğütülmelidir.

operasyon

Operasyon ciddi vakalarda veya kronik dislokasyonun düzeltilmesi için başvurulur.

Ciddi dislokasyona sinir liflerine verilen hasar, yumuşak dokuların ihlali, kan damarlarında hasar ve kanama eşlik eder.

(Eklem boşluğunda normal laparoskopi karın sadece optik cihazlar gibi elde tutulan) Uygulanan metot artroskopi.

.

Artroskopi, kıkırdaklı diskin kontrol edilemeyen dislokasyonu için tercih edilen tek konudur. Müdahale sırasında, lavaj (salin solüsyonu ile yıkama) enflamatuar bileşenler - efüzyon ile giderilir.

.

Hasar denetlenir: sinir ve yumuşak doku bileşenlerinin ihlali ortadan kaldırılır, yeniden konumlandırılır ve sabitlenir disk, eklem aralığının hidrolik yöntemle genişlemesi, kanama damarlarının dikilmesi ve hasarlı kapsüller Eklem.

Evde

Evde, çene dislokasyonu Blehman-Gershuni yöntemi ile düzeltilebilir. Bu manipülasyon, sürekli tekrarlayan dislokasyondan mustarip bir kişinin ailesinin üyeleri için öğretilir.

Bunu yapmak için, alt çenenin yer değiştirmiş işleminin üstesinden gelmek, ardından aşağı ve sonra aşağı doğru bastırmak gereklidir. Reposisyon hızlı ve nispeten ağrısızdır.

Tık sesi doğru yönün göstergesidir.

Yeniden konumlandırmadan sonra, sling pansumanın uygulanması ve 5 gün içinde hareketlerin maksimum kısıtlaması önerilir. Eğer durum kötüleşirse: temporal bölgede ağrının ortaya çıkması, artmış şişlik veya başka semptomlar varsa, acilen bir diş hekimine veya çene cerrahisine başvurmalısınız.

Evde, dişlerde özel lastikler - kronik dislokasyon tedavisi için özel ortopedik kapaklar kullanılır.

Paralel olarak, anti-inflamatuar tedavi uygulanır ve bazen bir diş kliniğinin ayakta tedavi ortamında intraartiküler hidrokortizon (hormonal ilaç) uygulanır.

Rehabilitasyon ve kurtarma

Dislokasyonun yeniden konumlandırılmasından sonra rehabilitasyon, iki ila üç hafta süren temporomandibular eklemlerin immobilizasyonunu ve tamamen boşaltılmasını içerir.

Bu, alt çeneyi destekleyen bir bandın, ağzın ağzını sınırlayan özel kapakların yanı sıra sert ve sıcak yiyecekler hariç tümüyle diyetle sağlanabilir.

Ayrıca hidrokortizon merhemleri ile anti-enflamatuar etki (Diklak-jel, DIP-salınımı ve diğerleri) ile kremler ve jeller kullanarak masajlar yapabilirsiniz. İyileşme önerisinde, kısa süreli fizyoterapi kursları kan dolaşımını iyileştirmek ve iyileşmeyi hızlandırmak için kullanılabilir.

etkileri

Akut dislokasyonun en zorlu komplikasyonu, sürecin kronizasyonu ve tanıdık faza geçiştir. Bu, hastalığın yaşam kalitesinin zorlaşmasına ve kötüleşmesine neden olur, çünkü düzenli relapslarda, patoloji oluşturmak için çok az çaba vardır.

Ayrıca temporomandibular eklemin artritinin gelişimi dislokasyonun sonuçları olabilir. Bursit fenomenleri vardır - eklem kapsülünün içinde fibrin filmleri ile sıvı efüzyonu birikmesi, daha sonra tedavinin uzaması ve reddi ile kontraktürlere yol açabilir.

Kullanıcı Değerlendirmesi: 0/5

0 - 5 oy

Derecelendirme için teşekkür ederiz .postlight.com »>

Kaynak: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Çene çıkığı: belirtiler, ilk yardım, düzeltme ve komplikasyon yöntemleri

Maksillofasiyal bölgenin patolojileri arasında çenenin çıkığı ayrı bir yer kaplar. Hem cesur nüfusta hem de emekliler arasında bulunabilir. Ve kadınlarda daha sık görülür ve anatomik özelliklerle bağlantılıdır.

Alt çene yapısının anatomisi

Çene-çiğneme alanı anatomik olarak hareketli bir alt çene, sabit bir üst çeneden oluşur. Çene hareketleri ile etkileşimlerini fark eden bir kısım çiğneme kasları Eklem.

Mandibular temporal eklem, eklem-temporal kemiğin çukurunun girintisinde bulunur ve mandibular kemiğin sonudur. Bu yüzden temporal ve mandibular kemikler hareketlidir.

Bu yapı sayesinde iletişim kurabilir ve çiğneyebiliriz - alt çene yukarı ve aşağı hareket edebilir ve soldan sağa doğru gidebilir.

Çene çıkığı nedenleri

Çene kemiğinin travması çoktur: dislokasyon, sublüksasyon, kırık. Aslında, bir insanın yiyecek çiğnemesinde ya da esnerken bile bu tür bir hasar elde edebilir. Artritin varlığı da dahil olmak üzere eklemlerin bir hastalığı, sadece bu tür bir sorunla karşılaşma şansını arttırır.

Her durumda, çenenin çıkığının düzeltilmesi, görünüşünden hemen sonra yapılmalıdır - bu şekilde çeşitli komplikasyonlardan kaçınılabilir ve lastikler uzun bir süre için sabitlenebilir.

Kural olarak, alt kısmın yer değiştirmesi, eklem kafasının eklemin fossa'sından dışarı düştüğü anda meydana gelir.

Böyle bir sıkıntı düzenli olarak meydana gelirse, bir kişi sürekli olarak böyle bir yaralanma olur.

.

Her şeyden önce, bu bağların zayıflatıldığını veya eklemin fossalarının çok küçük olduğunu gösterebilir.

.

Çenenizin yanlı olup olmadığı nasıl belirlenir, videoya bakın.

Sublüksasyon, kafanın çukurda kalırken kısmen yer değiştirmesiyle farklıdır. Bu durumda, mağdur kendisi kendine yardım edebilir.

Alt kısmın kayması için, torbanın içinde tutan bağların kuvvetini aşan bir kuvvetden etkilenmelidir.

Farklı insanlar farklı eklem kuvvetlerine sahiptir. Bazıları için, alt kısma güçlü bir darbe bile zarar vermez - sadece bir çürük ya da çürük olacaktır. Ve bazı insanların onu kaldırmak için bir tokat gerekir. Ve hepsinin bağları zayıfladığı ve kemiklerin çekilmesi için gerekli bir kuvvet olmadığı için.

Ek olarak, subluksasyon nedeni konvulsif sendrom, epilepsi, transfer edilen ensefalitin sonuçları gibi hastalıklar olabilir.

Çenenin çıkmasının başlıca nedenleri:

• travma;
• çığlık, esneme, kusma, nibbling sırasında diş prosedürleri ile ağzın aşırı açılması;
• katı cisimleri ısırmak için kötü bir alışkanlık (kuruyemiş, şişeler vs.);
• artiküler torbanın konjenital anomali (sığ olabilir ve kafa kolaylıkla dışarı atlayabilir).

Bir kırıktan nasıl ayırt edilir: dislokasyon semptomları ve sublüksasyon

Tüm çene yaralanmalarına bir konuşma bozukluğu eşlik eder. Deplasman türüne bağlı olarak, belirtiler de değişir.

Taze travmatik olduğundaiki taraflı dislokasyonmandibular ileriye doğru yer değiştirmesi ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

1. Ağız açık.
2. Çene aşağı ve ileri kaydırılır.
3. Bolca tükürük.
4. Parotis bölgesinde ciddi ağrı var.
5. Çenenin aşağı kayması nedeniyle yüz uzar.

entek taraflı dislokasyonbu belirtileri gözlemlemek:

1. çene yer değiştirir;
2. ağız yarı açıktır;
3. alt dudağın merkez kesicileri ve köprüler sağlıklı bir tarafa kaydırılır;
4. Alt kısım sadece aşağı doğru hareket edebilir;
5. elmacık kemiğinin altında bariz bir çıkıntı vardır;
6. parotis bölgesinde akut akut ağrı vardır;
7. kulağın goathead üzerinde bir batan.

Mandibular kemiğin posterior dislokasyonu, çoğu durumda çenede inme sonucu iken alt kısım geriye doğru kayar.

Çoğunlukla, bu duruma işitme kanalının kemik çeperinin kırılması ve eklem kulağının yırtılması eşlik eder ve bu da dış kulaktan kanamaya neden olabilir.

Alışılmış deplasman belirtileri akut dislokasyondan farklıdır. Alışkanlık travması günde birkaç kez hastada ortaya çıkabilir. Aynı zamanda şiddetli ağrı eşlik etmezler, kendi kendini düzeltebilir ve psikolojik durumu etkilemezler.

Kırıkta, alt çenenin arka kenarları, yer değiştirdiklerinden daha fazla asılı ve uzaktır (merkeze daha yakın). Dahası, palpasyon deformasyonunu ortaya çıkarır ve hasta lokalize (kırık yerine) ağrılar yaşar.

Görme, bir çıkık durumunda çene ne olduğu kadar, tek taraflı ve iki taraflı çıkıklar arasındaki farkla ilgili olarak, videoya bakınız.

Çene yer değiştirmelerinin sınıflandırılması

Yaralanma derecesi, deplasmanın zamanlaması, yaralanma şiddeti ve vardiya çizgisi açısından, çıkıklar aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

1. Tam ve eksikçene dislokasyonunun (subluksasyon) kendi semptomları vardır. Tam ofset durumunda, derz yüzeylerinin derzleri tamamen kırılır ve baş Mandibular fossa dışında, sublüksasyon ile, eklem yüzeylerinin kısmen kaydedildi. Dislokasyon kırık bir kondiler prosese (processus condylaris) eşlik ediyorsa, o zaman kırılır.
2. Olayın nedenlerine ve zamanına bağlı olarak,edinilmiş ve doğuştanburkulmalar. Ve edinilenlerin kökenleri patolojik, travmatik veya kalıcıdır.
3. Deplasman hattına bağlı olarak dislokasyonlar ayrılır.ön ve arka.
4. Simetri ile yer değiştirmelertek taraflı ve iki taraflı.
5. Dislokasyonun başlangıcından bu yana 10 günden fazla süre geçmesi halinde, bu durum dikkate alınır.keskin. Önyargı büyükse, haftakronikveyakronikdislokasyon.
6. Dislokasyon sırasında cildin herhangi bir sakatlığı yoksa, dikkate alınır.basit. Tendon, damar, deri, yumuşak doku rüptürü varsa, bu ofset dikkate alınır.komplike.

İlk yardım

Çenenin çıkığıyla karşılaşan birçok insan kaybolur ve bu durumda ne yapacağını bilmez.

Bu uzmanlara ilk yardım için tavsiyede bulunun:

1. Her şeyden önce, hasta güvende olmalı ve çenesini hareket ettirmek için yasaklanmalıdır.
2. Ardından, doğaçlama araçların (kumaştan atılan bandajlar, eşarplar, diğer malzemeler) tabanını sabitleyin. Ve alt kısım, tıbbi kuruluşa tüm nakliye süresi boyunca hareketsiz hale getirilmelidir.
3. Şiddetli ağrı ile ağrı kesiciler (keton, parasetamol, analgin) girebilirsiniz.

tanılama

Çevrenizde çene çıkığı için tanıdık bir fenomen varsa, hangi doktorun tedavi ettiğini bilmeniz gerekir.

Çoğunlukla, anestezi olmadan çene düzeltilir, ancak bazı durumlarda anestezi gerekebilir.

Her şeyden önce, doktor, tek taraflı ve iki tarafın kondiler süreçlerin çıkık veya kırıkları olup olmadığını belirlemelidir. Bu durumda, X-ışını yöntemi kullanılır.

X-ışını üzerinde yer değiştirdiğinde, kondiler (üst) işlemi tüberkülün anterior kaldesine doğru kayacaktır. Kırık kemiğin bütünlüğünün ihlali ile tespit edilirse.

Çene düzeltme yöntemleri

Kendini çenenin çıkığı ile başa çıkmatavsiye etmiyorum: Nasıl doğru yere koyulur, sadece doktor bilir.

Ancak, aşağıdaki düzeltme prosedürlerini görebilirsiniz.

Blechman-Gershuni'nin yöntemi

Bu teknik, yeniden konumlandırma için iki seçenek sunar: doğrudan ağız boşluğu içinde ve dışında.

İlk olarak, ağızdaki doktor çenenin yer değiştirmiş koronal süreçlerini groplar ve aynı anda aşağı ve yukarı doğru bastırır. Eklem, onun yerine geri döner.

.

Dış yöntem daha rahattır. Doktor dışarıda aynı süreçleri keşfeder (kemiklerin ve elmacık kemiklerinin kemerinin yanında). Hareketin yönü aynı - aşağı ve geri. Sonuç olarak, kafa normal konumuna geri döner. Bu yöntem daha basit ve hızlıdır, dolayısıyla kullanmayı tercih ederler.

.

Prensip olarak, böyle bir yöntem, özel eğitim olmadan bile öğrenilebilir ve çene birkaç saniyede ayarlanabilir. Özellikle bu tür beceriler, ailede veya yakın çevrede bu tür durumlar yaşayanlar için olacak ve evde ilk yardım sağlanabilecektir.

Hipokratların Yolu

B-lateral deplasmanı düzeltmek için, kişi, alt çenenin doktorun dirsek ekleminde ya da hafifçe altına gireceği şekilde oturmaktadır (kol indirilmelidir). Ön, her iki tarafta, Bershe-Dubov veya Egorov (veya genel anestezi) göre lokal anestezi yapılır.

Doktor başparmaklarını alt azı dişlerinin çiğneme yüzeylerine koyar ve geri kalan kısmı da alttan yakalanır.

Sonra çene taşındı ve eklem tüberkül posterior eğimi boyunca torbaya geri çene kemiğine yerinden.

Yöntem Popescu

Bu düzeltme yöntemi lokal anestezi altında veya anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta sırtında yatıyor.

İlk olarak, doktor etkilenen kişinin azı dişleri arasında 2 cm çapında sıkı tül boncuklar bağlar. Sonra çene aşağıdan yukarı doğru (yukarı doğru yükselir) ve önden (basınç yönü geri) basılır. Sonuç olarak, kafa eklem çantasına doğru hareket eder.

Bazı durumlarda bu yöntem yardımcı olmayabilir ve cerrahi müdahale gerekli olacaktır. Ameliyattan sonra fizyoterapi prosedürleri ve özel çıkarılabilir cihazların kullanımı önerilecektir.

Protez bazında tedavi

Bu metot, sadece kazara yeniden yer değiştirme şansı varsa kullanılır (alışılmış dislokasyon ve subluksasyonda olduğu gibi).

Bu yöntemle lastikler olarak da adlandırılan özel ortodontik yapılar kullanılır.

Bu tür cihazlar çıkarılabilir ve çıkarılabilir değildir ve dişlere bağlanırlar.

Çıkarılabilir lastikler daha yaygındır ve bu çeşitler vardır:

• Yadrovoy'un aparatı;
• Petrosov aparatı;
• Burgon-Khodorovich'in aparatı;
• cihaz Pomerantseva-Urban.

Bu tür yapıların ana işlevi-ağzınızın geniş açılmasına izin vermeyin.

Çoğu durumda, çene yer değiştirme tedavisi güvenle gerçekleşir ve sadece ara sıra eklemlerin hareketliliği küçük zorluklar tutulabilir.

Rehabilitasyon dönemi

Prensip olarak, zamanında yardım ve doktor tavsiyeleri ile uyum (immobilizasyon süresi vb.) Ile, relaps riski olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, eşlik eden hastalıkların varlığında, kalıcı kalıcı çıkıklar ve eklem sertliği geliştirmek mümkündür.

Çene parçasını geri yükledikten sonra, yaralı kişiye 3-5 gün boyunca bir bandaj (çene) verilir.

Çene hareketini sınırlamak 1-2 hafta boyunca ağzını ortaya çıkarmak için yumuşak, yarı-sıvı gıda (tahıllar, çorba) olup almak tavsiye edilir.

.

Kronik dislokasyonların tedavisinde bandaj giyme süresi 2-3 aya çıkarıldı, böylece eklem bir bağ dokusu ile büyüyebilir.

.

Çene önyargısının profilaksisi olarak önermek:

1. (Diş ve diğer tıbbi müdahaleler sırasında bir yemek, diş temizleme sırasında, esneme, şarkı söylerken) ağız açıklığına genliğini kontrol edin.
2. Tek kullanımlık faktörlerden kurtulun.
3. Alt çene yaralanmalarından kaçının.
4. Tedaviden sonra önerilen rejimi kesinlikle uygulayın.

Çenenin çıkması ile ana şey panik yapmamak ve bunu kendiniz yapmamaktır. Bu türden bir tedavi elbette ölüme yol açmayacak, ancak uzun vadede ciddi sonuçlara yol açabilir. Ve unutmayın: çene deplasmanının tedavisini geciktirmeyin.

Kaynak: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Çenenin çıkığı nasıl belirlenir - eklemin düzeltilmesi ve operatif tedavisi

Çenenin çıkması - kayma tipine göre temporomandibular eklemin kalıcı olarak yer değiştirdiği bir lezyon. Alt çene eklemi sürecinin başı, tümüyle fonksiyonel kaybıyla birlikte fizyolojik konumunun ötesine geçer. hareketlilik. Böyle bir travma, doğru düzeltme gerektiren uzman yardımı gerektirir.

Çene subluksasyonu veya kısmi dislokasyonu aynı işlemdir, ancak bu durumda baş kısmı kısmi olarak korunur. eklem yüzeyi ile temas ve ihtiyaç olmaksızın normal konuma dönme olasılığı indirgeme.

Çene dislokasyonu esneme sırasında yaygın bir şeydir, bu yüzden yeterince uyku almaya değer

Temporomandibular eklem bileşenlerinin yer değiştirmesi, dişi cinsiyetin ezici çoğunluğunda meydana gelir.

Bu yer, erkeklere göre daha sığ ve daha az gelişmiş eklem bağ aparatı olan glenoid fossa, anatomik yapısından kaynaklanmaktadır dış çeneden gelen basınç etkisi altında alt çenenin işleminin baş kısmının eklem yatağından çıkmasıyla sonuçlanır. faktörler.

Bu hasarı, esneyerek şarkı, kusma, hacim ve katı nesnenin ısırmaya çalışır geri çekme geniş mandibula aşağıya doğru boyunca bir durum değildir.

Diş pratiğinde bu, rotasyon genişletici veya ameliyat öncesi entübasyon sırasında mümkündür.

Dislokasyon ve sublüksasyon eklemin travmatizasyonu sonucu oluşabilir.

Epileptik nöbetler sırasında kontrolsüz konvulsif kasılmalar nedeniyle eklem sürecinden çıkmak mümkündür.

Yaşlı kişilerde, eklemin fiksasyonunu sağlayan ligamentöz aparatın stabilitesinin kaybı ile bağlantılı olarak böyle bir fenomen mümkündür.

Travmanın sınıflandırılması

Çenenin tüm çıkıklıkları ve subluksasyonları, ortaya çıkma zamanına ve bunlara neden olan faktörlere göre sınıflandırılır. Aradaki yaralanmalar konjenital ve edinsel olarak ayrılır. İkincisi travmatik ve tanıdık olarak ayrılmıştır:

1. travmatikEklem üzerindeki mekanik etki nedeniyle oluşur. Mandibula işleminin kemik yapılarına göre sapmasına bağlı olarak, ön, lateral ve posterior dislokasyon / sublüksasyon vardır.
2. alışılagelmiş- Bu temporomandibular eklem yapılarında kronik değişikliklerin bir sonucu olarak tekrar tekrar tekrar çene çıkığı. Ayrıca bir arka, ön ve yan var.

Eklem lezyonlarının simetrisi, tek taraflı ve bilateral yaralanmalar vardır. Görünüşleri anı 10 günden fazla geçmezse dislokasyonlar / sublüksasyonlar akut kabul edilir. Bu süre zarfında bir düzeltme yapılmamışsa, süreç kronikleşir.

Yer değiştirmenin derinin üzerinde cildin bütünlüğünde bir değişiklik meydana gelmesi durumunda, yumuşak dokuların rüptürü, damarlar ve ligamentöz aparatlar, daha sonra böyle bir dislokasyon karmaşıktır ve tersine, tüm yapıların korunmasıyla - basittir.

Genelde pratikte, bilateral iki taraflı çıkıklar oluşur.

Klinik resmin özellikleri

Çenenin çıkık tipine bağlı olarak, klinik semptomların kendine özgü özellikleri olacaktır ve bu da hastalığın teşhisi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

1. Her iki eklemin ön dislokasyonu. Kurban, gergin kaslı çene aşağı doğru indirildi. Çene, bir vardiya aşağı ve geri konumlandırır. Eklemin hareketi sadece açılma açısının arttırılması yönünde yapılır. Bu durumla bağlantılı olarak konuşma bozulur, tükürük güçlüğü ile tükürük artar. Benzer değişikliklere ağrı sendromu eşlik ediyor. Belki de değişmiş eklem bölgesinde ödemin ortaya çıkması.
2. Bir eklemin ön dislokasyonu. Semptomatik olarak, patoloji bir öncekine benzer olacaktır, ancak bu vakalar arasındaki klinik fark, yüz yapılarının sağlam eklemlere görsel olarak yer değiştirmesidir. Bu, bu patolojinin, alt çenenin işlemlerinden birinin kırılmasından ayırt edilmesini ve bunun sonucunda yüzün lezyona doğru kaymasını mümkün kılar.
3. Her iki eklemin arkadan çıkığı. Hastanın ağzı, onu açmanın imkansız olduğu kapalı bir pozisyondadır. Alt dişlerin yeri ön dişlerin çok gerisinde. Eklemlerde ağrı ve şişlikleri vardır. Konuşma aparatının bol salya ile ihlali. Belirtilen boğulmayı yalanlamaya çalışırken karakteristik zorunlu dikey pozisyon.
4. Bir eklemin arka çıkığı. Semptomoloji, bilateral yan etki ile aynıdır, sadece lezyonun yanından ağrının varlığı dışında, yüz yapılarının sağlıklı bir tarafa doğru yer değiştirmesi de vardır.

Subluksasyonun tüm biçimleriyle, hastanın ağzının pozisyonu kapanır ve zaman zaman sınırlı bir çene açılması mümkün olur.

Ayrıca büyük miktarda tükürük birikimine yol açan ağrı semptomatolojisi de vardır.

Subluksasyonun ayırt edici bir özelliği, temporal kemiğin anterior yüzeyindeki mandibula işleminin palpasyonunda saptanmasıdır.

Tanı bildirimi

Tanı, hastanın hangi tür yaralanma şeklini önceden belirleyebileceği genel bir muayene ile başlar.

Tarih ayrıca travmaya bağlı dislokasyon / sublüksasyonu alışkanlıktan ayırt etme fırsatı vererek, yaralanma nedenini de gösterebilir.

Bundan sonra, eklemin kemik yapılarının konumunun palpasyonu, X-ışını ve CT incelemesi de dahil olmak üzere müteakip araçsal teşhis yöntemleri ile gerçekleşir. Elde edilen verilerin analizi, patolojinin varlığını doğrulamanın yanı sıra dislokasyonun tipini ve ciddiyetini belirlemeye izin verir.

Düzeltme yöntemleri

Çıkıkların tedavisi anatomik olarak doğru pozisyonda alt çene yönünü içerir. Bunu yapmak için çeşitli yöntemler vardır, ancak hepsi ağrı sendromunu rahatlatmak için lokal anestezi sağlar.

Hipokrat Yöntemi

Yaralanmayı önlemek için, ilgilenen doktor, başparmağını kalın bir havluyla sarar ve böylece hastanın ısırmasını önler.

Kurban kendisi bir sandalyede oturur. Bundan sonra, doktor alt çenenin uzak azı dişlerine başparmak uygular ve kalan parmaklar onu altından tutar.

Başparmakların yavaş bastırılması, travmatolog aşağı doğru bastırırken, diğeri çeneye doğru bastırır, yukarı kaldırır.

.

Bu manipülasyon, başın yüz kısmındaki kasların gevşemesine yardımcı olur.

.

Daha sonra eklem geri ve yukarı hareket ettirilmelidir. Bu noktada, çenenin eklem kısmı, belirli bir ses üreten artikülasyon boşluğuna girer. Manipülasyon tamamlandığında, çene refleks olarak kapanır.

Yöntem Popescu

Bu yöntem ciddi patolojik çıkıklar için kullanılır. Hasta sırtında yatıyor.

Her iki çenenin uzak azı dişleri arasında travmatoloğun ardından özel bir gazlı bez uygulanır. çene yukarı ve arkaya presler, alt çenenin eklem kısmını eklemin içine geri döndürür yatak.

Blechman'ın yöntemi

Resepsiyon iki yoldan biriyle gerçekleştirilebilir:

• Oral kavitedeki koronal süreçleri hissetmek için, doktor onları aynı anda aşağı doğru hareket ettirerek bastırır, bu da eklemlere geri dönmelerini sağlar;
• koronal süreçler dışarıdan preslenir ve aynı şekilde eklem fossaya geri döner.

Kronik süreçlerde olduğu gibi dislokasyonun tekrarlanması riski altında, protezlerin rolünü yerine getiren özel lastikler kullanılır. Onların ana görevi, ağzın aşırı geniş açılmasını önlemek.

Bu protezlerden biri, özü kronların empoze edildiği Petrosov'un aparatıdır. Yeniden açmaya izin vermeyen özel bir sınırlayıcı ile bağlı alt ve üst çene ağız.

Operatif tedavi yöntemleri

Ayrıca, eklem yapıları zaman zaman uzun süreli dislokasyonlar için kullanılan cerrahi tedavi yöntemleri vardır Kronik olarak ilişkili dejeneratif eklem değişiklikleri ile birlikte patolojik olarak değişir hastalıkları.

Lindemann'ın yöntemi

Böyle bir operasyonun görevi, eklemi tüberkülün büyüklüğünü parçalayarak ve teflonu metal bir sütür ile sabitlemek suretiyle arttırmaktır.

Eklem diski, fovea önünden dikey bir konumda hareket ettirerek elde edilen eklem fossanın derinleştirilmesini de yapabilirsiniz. Bu yöntem, relaps olasılığı haricinde, eklem yapılarının güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlar.

Rauer Yöntemi

Manipülasyonun özü, bir transplant kullanılarak eklem tüberkülünü arttırmaktır. Bu çalışmada, tüberkülün periosteum altına yerleştirilen ve hacmini arttırmaya yarayan kostal kıkırdak kullanılır.

Yöntemin bir yükseltilmesi olarak, eklem kapsülünün ek bir azaltılması, fiksasyonda bir iyileştirme fasyanın ligamentöz aparata dikilmesi ve ayrıca alt çenenin transplante edilerek asılması Tendon.

Dislokasyon düzeltildikten sonra, ilk defa çene, tekrar tekrar kas gevşetilmiş travma vakalarından kaçınmak için sabitlenmelidir.

Önleme ağız açarken dikkatli olmak, yemek yerken geniş çene hareketinden kaçınmak, bağırmak, şarkı söylemek. Dislokasyona / subluksasyona yatkınlık varsa, bunu doktora muayene veya ameliyat öncesi manipülasyonla bildirmek gerekir.

Konuyla ilgili diğer makaleler öneriyoruz

Kaynak: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Çene çıkığı: semptomlar ve tedavi

Yaralanmadan yüzüne hiç kimse bağışık değildir, çünkü yaşamda genellikle çürükler, düşmeler, doğrudan vuruşlar veya garip hareketler (aktif çiğneme, derin esneme vb.) Vardır.

Eklemler, soğuk algınlığı, hasarlı kaslar, deforme kemik dokusu (osteomiyelit) hastalıkları da alt çene çıkık veya subluksasyon şansını artırır.

Böyle bir rahatsızlık, komplikasyonların gelişmesini veya bölgedeki rahatsız edici protezlerin giyilmesini önlemeye yardımcı olacak şekilde, görünümden hemen sonra düzeltilmeli ve iyileşmelidir.

Problemin doğası

Makalede çene çıkığı belirtileri, hastalığın sınıflandırılması, görünümün nedenleri ve eklemin kendiliğinden ayarlanma yolları ele alınacaktır.

Çene eklemi (diartroz) hareketliliğin artmasını ve aynı zamanda güvenilirliği, kuvveti, önemli yüklere dayanma kabiliyetini arttırmıştır.

Yukarıdakilerden devam ederek, üst çenenin kökeninde hareketsiz kaldığı için sadece alt çenenin yer değiştirebileceğini belirledik.

.

Mandibular, kişinin konuşma, yemek, kahkaha, öksürük, esneme vb.

.

Sadece alt çene disloke edilebilir,

Dislokasyon nasıl oluşur? Eklem başı, kapsülün dışına sıçrar, bu da hastanın güçlü rahatsızlık ve acı verici duyumlara neden olur.

İlk emsalden sonra, travma düzenli olarak tekrarlanabilir, özellikle de hasta hastalıklarla hastalanırsa eklemler ve kaslar, osteomiyelit, doğal defektlerde olduğu gibi (zayıf bağlar, küçük eklemler) kapsül).

Subluksasyonun anlamlı bir farkı vardır. Bu durumda eklemin başı, kapsül içindeki normal pozisyonu değiştirir, ancak bu bölümde veya o bölümde kalır. Bu durumda, hasta kemiği bağımsız olarak ayarlayabilecektir.

Subluksasyon ve çene ekleminin çıkığı nedenleri

Kural olarak çenenin pozisyonunun değiştirilmesi o kadar basit değildir, çünkü bağların taşıyabileceğinden çok daha fazla güç gerektirir.

Bu arada,Her kişinin bağ ve eklemlerin gücü vardırve bazen iç ve dış faktörlere (gelişim patolojileri, kazanılmış hastalıklar, travmatik tehlikeli sporlar veya meslekler vb.) bağlıdır.

Kaza veya düşme nedeniyle bazı hastalar çene bölgesinde sadece hematom ve ödemden kurtulacaktır. Bir diğeri, eklem kafasının konumunu hareket ettirmek için esneme veya tokat atmaktır.

Alt çenenin yer değiştirmesi neden oluşur:

• Bir kazaya bağlı mekanik yaralanma, güçlü bir darbe, düştüğünde bir çürük;
• doğal süreçler sırasında elde edilen travma (esneme, ağlama, kahkaha, kusma, çiğneme, şarj etme vb.);
• Hasta çene eklemini uygunsuz şekilde kullanır (teneke kutu ve şişeleri, hatta kapı tutamaçlarını açar);
• Eklem kapsülünün genetik veya konjenital kusurları (daha küçük olan, kafa daha kolay açılır);
• kemikler, eklemler, bağlar ve kasların sistemik hastalıkları.

Deplasmanların sınıflandırılması

Temporomandibular eklemin çıkığı: a - anterior; b - arka; artiküler fossa

Farklı gruplarda toplanan birkaç tür vardır.

Eklem başının yerine bağlı olarak, bunlar ayrılır:

• Ön (kafa kapsülün üstünden atladı);
• Geri (kapsülün arkasında pozisyon aldı);
• yanal (girintiden uzaklaşmıştır).

Çoğunlukla çenenin önden çıkması ile karşılaşırız (yukarıdaki fotoğraf), bu yüzden düzeltme ve tedavi için birçok yöntem vardır.

Yerinden olmanın yanına bağlı olarak:

• iki taraflı (her iki eklem kemiği pozisyon değiştirildi);
• tek taraflı (konum temporal ve çene kemiğinin sağ veya sol kısmını değiştirdi).

Tüm çeşitlerin semptomları aynıdır, ancak tedavi yöntemleri farklı olabilir.

Dislokasyonlar da zorluk derecesinde farklılık gösterir:

• akciğerler (eklem, hastanın kendisi tarafından kolayca içeri girerek, kapsülün dışına sıçradı);
• Kompleks (süreç, kas veya bağların yanı sıra yumuşak yüz dokularının rüptürü ile birlikte).

Çene ekleminin yer değiştirmesi nasıl ortaya çıkıyor?

Her türlü rahatsızlık için genel semptomatoloji: Ağrılı bir sendrom ve bölgedeki rahatsızlık, çene hareketliliğinin ve hareketinin genliğinin ihlali, salya artışı, bölgede güçlü bir şişme.

İki taraflı anterior dislokasyona ek olarak aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• Hasta çenesini kapatamaz, ağzını hafifçe açık bir pozisyonda tutar;
• kulak lobunun etrafındaki bölge şişer, şiddetli ağrı görülür;
• Hasta açıkça konuşamaz, hatta hiç konuşamaz.

Tek taraflı kayma ise, tüm semptomatoloji başın sadece bir tarafını ilgilendirir.

İki taraflı anterior dislokasyon

Alt çenedeki iki taraflı posterior dislokasyon semptomlarla karakterizedir:

• kulak loblarının altındaki bölge şişer ve incinir;
• ağız hafifçe açılma olasılığı olmadan kapalı pozisyonda kalır;
• diş derinliği boğaz yönünde ilerler;
• Bir kişi uykuda boğulma yaşayabilir;
• Hasta kelimeleri normal olarak telaffuz edemiyor.

Lateral çıkık aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:

• Çene, doğal konuma bağımsız bir dönüş imkanı olmadan, sola veya sağa kaymıştır;
• yer değiştirmenin tarafı şişer ve acır;
• Hasta pek konuşmuyor, konuşma belirsizdir.

Subluksasyon benzer semptomlara sahiptir, ancak çene kısmen hareket ettirilebilir, sadece hastanın bir tık sesi duyacağı pozisyon değişikliği sırasında. Hemen her zaman ağız boşluğu kapalı kalır (ön subluksasyon hariç). Ayrıca artan tükürük var.

Hastalık ile başa çıkmak nasıl

Temel olarak, tedavi eklemin başlangıç ​​pozisyonuna ayarlanmasına dayanır. Bunun için bir çok ilerici yöntem var, bunların bazıları kendi başlarına deneyebilir.

Hipokrat Yöntemi

Doktor ön tanı koyar ve alanın röntgeni reçete eder. Başvuru, uzman bir uzman - ortopedist, ortodontist veya travmatolog tarafından gerçekleştirilecektir. Genellikle, genel veya lokal anestezi kullanılır: aktiviteler akut ağrıya neden olur.

Böylece doktor ellerinin başlarını bir bezle (peçete, bandaj, havlu, vb.) Sarar. Hasta bir sandalyede oturuyor.

Doktor başparmaklarını azı dişlerinin bulunduğu yere yerleştirirken, diğeri alt çeneyi sıkı sıkıya ve güvenilir bir şekilde kavrar.

.

Ayrıca, başparmak başparmak ile kemiğe uygulanır, bundan sonra kalanlar çene üzerine yerleştirilir ve yukarı doğru çekilir.

.

Temporomandibular eklemin anterior dislokasyonunun yönü (Hipokrat yöntemi)

Bu çiğneme kaslarının gevşemesine yardımcı olur. Daha sonra doktor çeneyi geriye doğru (boğaza doğru) hareket ettirir ve hemen ardından yukarı doğru hareket eder, daha sonra kafa karakteristik bir tıklamayla ve çene kapanmasıyla bir kapsül haline gelir.

Ayrıca 7-9 gün boyunca hasta özel bir bandajla sabitlenir. Aynı zamanda, ağzını 2-3 hafta boyunca açması yasaklandı.

Bunu yapmak için, özel bir diyet izlemeniz, aktif iletişimden ve bir yaralanma bölgesi alabileceğiniz durumlardan kaçınmalısınız.

Blechman-Gershuni yöntemi

2 seçenek içerir.

• Seçenek 1. Doktor, hastanın ağız boşluğundaki koroner süreçleri belirler ve pozisyon değiştirir. Daha sonra onları bastırır ve hızlı bir şekilde onları geri alır, eklemi doğal bir pozisyonda ayarlar.
• Seçenek 2. Daha az ağrılı. Aynı süreçler çenenin dışından da bulunmalıdır (elmacık kemiğinin kaşığı bölgesinde bulunur). Daha sonra doktor parmaklarıyla yakalar ve ilk seçeneğe benzer hareketler yapar. Birçok insan çenenin yerlere nasıl sokulacağını soruyor.İkinci seçeneği deneyebilirsinizama ona bir aile üyesini öğretmek daha iyidir. İyileşmesi birkaç saniye sürüyor.

Yöntem Popescu

Kural olarak, diğer yöntemler etkisiz kaldığında veya zarar verebileceği uzun vadeli bir önyargıya başvurulur. Genel veya lokal anestezi kullanmak gereklidir.

Hasta yatay pozisyondadır. Doktor, her iki çenenin dişlerine doku ruloları (çap, cm) yerleştirir, sonra çeneyi yukarı ve arkaya doğru bastırır. Eklem normal yerde olur, çene kapanır ve dişler silindirler yüzünden hasar görmez.

Protezler aynı zamanda dislokasyonların kronik bir form aldığı veya yaralanmaların tekrarlanacağı riski olan durumlarda da kullanılır.

Bu ataşmanlar, eklemin genişlemesini engelleyerek eklemi sabitler.

Düzeltme yöntemleri yardımcı olmazsa, belki de cerrahi müdahale ve fizyoterapi ve özel protez giyilmesi

Unutmayın, bu ciddi yaralanmadan ve olası komplikasyonlardan (kronik deplasman) kaçınmak için, travmatik sporları, güreşleri, aşırı eğlenceyi terk etmelisiniz. Çenenin çıkması hastaya büyük rahatsızlık verir: çalışma, iletişim, yeme, duyguları ifade etme ile etkileşime girer. Böyle bir travmadan kaçınmak, hatayı düzeltmeye çalışmaktan çok daha kolaydır.

Kaynak: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html