Bu makalede, kan damarlarının ve mide şantı, bu operasyonun ayrıntılı bir gözden geçirilmesi hakkında bilgi edineceksiniz.eşyanın
içeriği: - damar greftleri - normal miyokard perfüzyon arsa için ek bir çözüm oluşturur
- koroner arter baypas greftleme( CABG)
- Baypas beyin
- Baypas bacak damarları kaplar bir şönt sistemi kullanılarak sırasında cerrahi ifade damarları şant Gastrik bypass cerrahisi
,
Bu müdahaleleri kim yapıyor? Tüm vasküler lezyonların alana bağlıdır: Kalbin hastalıklarında
- - Bir kalp cerrahı koroner arter bypass cerrahisi gerçekleştirmektedir;serebrovasküler bozukluklarla
- - sinir cerrahisi veya nörovasküler cerrah beyin damarlarının manevra yapar;
- bacak damarları patolojisi - damar cerrahı alt ekstremite bypass ameliyatı gerçekleştirir. Gastrik bypass ameliyatı sırasında
yiyecek sindirim kullanılmamış halde kalır, biri iki kısma mide bölünmesi işlemi gerçekleştirilir. Daha sonra, böyle bir sonuç, daha hızlı bir doygunluğa ve ekstra kilo kaybına yol açar. Gastroshuntirovanie bir obezite cerrahı - obezite tedavisinde cerrahi yöntemler ile uğraşan bir doktor - yürütmektedir.koroner arterlerde normal kan akışı yeniden için diğer yöntemler için kontrendikasyon verimsiz ya da imkansız olduğunda
koroner arter baypas greftleme( CABG)
Yürütme CABG durumlarda tavsiye edilmektedir. Koroner arter baypas grefti nedir?bypass yetersiz kan besleme alanı enfarktüsünden dolaşım acı aorttan - bu işlem özü bypass oluşturmaktır. Böyle bir vasküler greft daha sonra aterosklerozdan daraltılmış koroner arterlerin fonksiyonlarını yerine getirir. Sonuç olarak, bir kişinin kalp aktivitesi normalleşir ve bir miyokard enfarktüsü gelişme riski ve ani ölümün başlangıcı önemli ölçüde azalır.
Endikasyonları KABG ana endikasyonları:% 70'ten fazla daralmıştır
- koroner arterler;Tıbbi olarak tedavi edilmeyen angina
- formları;
- anjiyoplasti veya stent uygulamak için yetersizlik veya yetersizlik;
- miyokard enfarktüsünden ilk 4-6 saat sonra veya erken infarktüs sonrası iskeminin gelişmesi;
- iskemik pulmoner ödem. CABG
endikasyon çoktur ve bu tür müdahaleye gereksinim hastanın detaylı inceleme yürüten sonra belirlenir: EKG( farklı), ekokardiyografi, koroner anjiyografi, kan testleri.
İşlem nasıl yapılır?
CABG hasta çalışma preparatları gerçekleştirmek için gerekli geçer önce:
- kan sulandırıcı almazsa;
- , kardiyoloji bölümü hastanesine 3-5 gün içinde girer;
- , bir anestezist ve doktordan egzersiz terapisi hakkında tavsiye alır;
- ek araştırmaları da geçer( kan testleri, ultrason kaplar bacaklar Doppler serebral arterler ve diğ.).
CABG iki tekniklerle yapılabilir:
- geleneksel - açık göğüs sternotomi içinde( sternum ortasında büyük bir kesi) sonra çözünür;
- minimal invaziv - küçük insizyonlar ve endoskopik ekipman yardımıyla kapalı bir göğüste.
kalbi durdu ya( t., E. kardiyopulmoner bypass için bir aparat kullanma) iken yapılabilir müdahalenin klinik durumlara bağlı olarak büyütmek için fotoğrafı tıklayın.
Ameliyat genel anestezi başlangıcından sonra başlar. Kalbe eriştikten sonra, cerrah bir kez daha damarların durumunu değerlendirir ve gelecekteki şantın dikilmesi için yerleri özetlemektedir. Paralel olarak, operasyon ekibi daha sonraki nakil için vasküler örnekleme gerçekleştirir. Bunlar torakal arterler, radial arter veya bacağın subkutanöz damarları olabilirler.
Gerekirse, cerrah kalbi durdurur ve hastayı yapay dolaşım için cihaza bağlar. Daha sonra doktor damarları keser ve bu yerlerde özel vasküler sütürlerle şant yapar. Kalp durduğunda, kalp cerrahı tekrar başlar. Daha sonra, doktor şantın kıvrımını ve katman katman katmanını ameliyat yarasını kontrol eder.5-6 gün sonra - ve minimal invaziv müdahaleden sonra 8-10 gün sonra gerçekleştirilmiştir klasik bir yöntemi gerçekleştirmek hastaneden hasta akıntı 2. komplikasyonlar yokluğunda -
geleneksel CABG süresi 3 ile 6 saat arasında minimal invaziv olabilir.serebral arterlerin bazı lezyonlarda
serebrovasküler Manevra normal kan dolaşımı sadece bypass onları gerçekleştirerek elde edilebilir geri yükleme. Bu damar hasarı nedeni, çeşitli hastalıklara dönüşebilir: ateroskleroz, neoplazmlar, trombüs. Sorun uzun bir süre ortadan kaldırılmazsa, kan dolaşımının ihlali, beyin dokusunun geniş alanlarının ölümüne neden olabilir ve hastanın maluliyetine veya ölümüne yol açabilir. Gerekli yere kan veren bir şant uygulandığında, iskemi ortadan kaldırılır ve beyin normal şekilde çalışmaya başlar.
endikasyonlar Ana beyin damarlarında bypass cerrahisi için endikasyonlar: başka bir şekilde tedavi edilemez kap, bir
- anevrizması( genişleme);
- , karotis arter hasarı veya daralmasıyla sonuçlanan bir tümördür;
- ilacın inme ile önlenememesi;
- , arteriyel kan akışının kötüleşmesi, başka şekillerde ortadan kaldırılamaz;
- hidrosefali( yenidoğanlardaki beynin normal gelişiminin ihlali, sıvının aşırı birikmesi ile ilişkili).
bypass ameliyatı, vasküler serebral arterler sadece iletilir hasta: . MR, CT, anjiyografi, dubleks ultrason arteriyel tıkayıcı balonu araştırma, vb
operasyonu olarak detaylı incelemeden sonra atanan?
Serebral damarların manevrasını yapmadan önce, hasta operasyon için gerekli hazırlığı yapar:
- ameliyattan 14 gün önce sigarayı bırakır;
- , girişimden 7 gün önce steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları bırakmaktadır;
- , bir dizi ek muayeneden geçer( kan, idrar, EKG, florografi vb.);
- , ameliyattan önceki gün saçları tıraş eder;
- bir doktor tarafından reçete ilaç alır.
Ameliyathaneye taşınmadan önce hastanın çivi, piercing ve diğer takı, kontakt lens ve çıkarılabilir protez içermemesi gerekir.
Serebral arterlerin şantlanması şu yollarla yapılabilir:
- Prosedür küçük arterin küçük bir alanının lezyonu için kullanılır. Bir şant olarak, beyin zarfını besleyen arterlerden alınan bir kap kullanılır. Operasyon sırasında, cerrah etkilenen damarı seçer ve ucunu yarattığı deliğe( kafatasının delinerek) şantın sonuna doğru çeker. Ondan sonra, onları dikerek, iskemi sahasındaki kan akışını onarır.
- Hasarlı arter çapı yaklaşık 2 cm ise prosedür uygulanır, bir şant olarak, bacağın ya da hastanın kolundan bir kısmının bir kısmı kullanılır. Dış karotis arter içine dikilir ve temporal bölgede gerçekleştirilir. Bundan sonra, cerrah kafatasının bir kısmını çıkarır ve oluşan deliğe bir şant ekler. Daha sonra etkilenen arterlere diker.
Pratikte, beyin zarı besleyen bir damar kullanılırken daha sık şant uygulanır. Genellikle operasyon yaklaşık 5 saat sürer. Bu müdahaleleri anestezi altına almak için, akciğerlerin suni havalandırması ile birlikte genel anestezi kullanılır.
Hidrosefali, özel bir bypass yapılır - ventrikülo-peritoneal. Bu operasyonun özü, içine titanyum tüpün sokulduğu kafatasına bir delik açmaktır. Alt ucu beynin ventrikülüne bağlanır. Yaratılan şant yoluyla, karıncıktan giren aşırı sıvı karın boşluğuna iletilir ve burada aktif olarak emilir.
Hastaneden taburcu edilmeden önce komplikasyonların yokluğunda, hastanın bindirilmiş şantın işlevini ve serebral kan akışının doğasını değerlendirmek için duplekslenir. Herhangi bir ihlal olmadığında, hasta operasyondan 6-7 gün sonra taburcu edilir.
Alt ekstremitelerin damarlarının şantlanması
Bacak damarlarının manevralarını gerçekleştirmek için kullanılan endikasyonlar, önemli ölçüde daralma veya genişleme ile birlikte, bir bölgeye yetersiz kan verilmesiyle sonuçlanan hastalıklar haline gelebilir. Bu tür operasyonlara duyulan ihtiyaç, yoğun konservatif tedavinin seyrinin etkisiz olduğu ve gelecekteki toplam kan akışının bozulmasının, etkilenen ekstremite ve sakatlığın kangren gelişimine yol açabileceği durumlarda kabul edilir. Bacak damarlarındaki normal kan dolaşımını eski haline getirmek için, normal olarak çalışan komşu damarlar arasında şant protezleri veya anastomozlar( ara bağlantılar) oluşturmak için yöntemler kullanılabilir.
Endikasyonları
Bacak damar şantlarının uygulanmasına yönelik başlıca endikasyonlar:
- yok edici ateroskleroz;
- periferik arter anevrizmaları;
- endarterit;
- varisli damarlar;
- anjiyoplasti veya stent uygulamak için yetersizlik;
- kangren gelişimi ve konservatif tedavinin yetersizliği tehdidi.
Manevra prosedürünün seçimi, hastanın muayenesi sonuçlarıyla belirlenir: MRI, BT, bacakların damarlarının dupleks ultrasonu.
Operasyon nasıl yapılır?
Bu tür müdahaleleri yapmadan önce, hasta kapsamlı bir muayene ve gerekli eğitimden geçmelidir. Araştırmanın sonuçlarına dayanarak, vasküler cerrah bu klinik vakada uygun olan şant tekniğini seçer.
Büyütmek için resmin üzerine tıklayınız Ameliyat epidural anestezi veya genel anestezi altında yapılabilir. Müdahale sırasında, cerrah etkilenen bölgeyi tespit eder, bu bölgedeki insizyonu ve düzeltmeleri gerçekleştirir, bu da şantın deri altından damarı veya yapay materyalin bir implantı olan şantın uçlarından biridir. Bundan sonra, şantın ikinci ucu, tendonlar ve kaslardan lezyonun üzerinde bulunan bir yere geçer ve sabitlenir.
Daha sonra cerrah, dokunmuş damar elemanının kıvamını kontrol eder. Bunun için ultrason ve bir arteriogram yapılabilir. Bundan sonra, cerrahi yaralar katmanlarda katmanlanır.
Bacak damarlarını şant etmek için birçok yöntem vardır. Genellikle bu tür işlemler 1-3 saat kadar sürer. Komplikasyon olmadığında hasta 7-10 gün içinde hastaneden taburcu edilir.
Gastrik bypass
Bazen kilo vermek için bazı hastalar gastrik bypass ameliyatı gibi bir ameliyat yapmak zorundadır. Bu nedir? Bu, açlığı ve kilo kaybını azaltmak için kullanılan modern cerrahi tekniklerden biridir.İstenilen sonuçları başka yollarla elde edemeyen obez hastalara reçete edilir. Böyle bir operasyonun özü, ince bağırsağa bağlı bir "küçük ventrikül" yaratmaktır. Uygulamanın ardından, midenin geri kalanı sindirime katılmayı keser, hastanın açlığı kaybolur, daha az yiyecek tüketir ve zayıflar.
Endikasyonları
Gastrik bypass cerrahisi için ana endikasyon obezite olup, başka şekillerde ortadan kaldırılamaz ve sürekli olarak şiddetli bir açlık hissi eşlik eder. Bazen bu tür müdahaleler, başka hastalıklarda mideden gıda tahliye edilmesinde bir zorluk olduğunda yapılır.
Bu tür müdahaleleri yapmadan önce hasta tam bir muayeneye tabi tutulur: kan testleri, EKG, florografi, FGDS, vb.
Operasyon nasıl yapılır?
Gastrik bypass geleneksel yolla veya laparoskopik teknikle yapılabilir. Operasyon her zaman genel anestezi altında yapılır.
Bu tür operasyonların birçok çeşidi vardır, ancak genel olarak bu tür bariatrik müdahalelerin özü, hacmi 50 ml'den fazla olmayacak bir "küçük ventrikül" yaratmaktır. Bunu yapmak için, özel cihazların yardımıyla cerrah, mideyi gerekli parçalara geçirir.İşlem sırasında işlemin çoğu kaldırılmaz ve ince bağırsak şekillendirilen küçük parçaya dikilir. Sonuç olarak, yemek borusundan yiyecekler "küçük karıncık" a düşer, doygunluk daha çabuk gerçekleşir ve hasta, sık sık açlık hissi yaşamadan, zayıf büyür. Ameliyattan sonra, cerrah yarayı sarar.
Bu işlemlerin süresi 1 ila 1, 5 saat arasında olabilir. Hastaneden bir özüt 3-4 gün sonra gerçekleştirilir.
