Kırık sonrası kırık eklem: semptomlar ve tedavi

Kırık sonrası kırık eklem: nedenleri, tedavisi

Kemikler bir kırıktan sonra birlikte büyüdüklerinde, kemik dokusu restorasyonunun fragmanlar arasında meydana gelmesinden dolayı, biçimsiz ve gevşek bir kütle olan bir "kemik kallusu" oluşur.

Kemiklerin daha hassas bir füzyonu için çeşitli teknikler kullanılır: alçı uygulaması, iskelet kemiklerinin uzaması, parçaların metal plakalarla bağlantısı, konuşmacılar,

Bununla birlikte, çeşitli faktörlerin etkisi altında, bir çok durumda, tübüler kemik birleşmez. Bir süre sonra, bitişik ve sürtünme kenarları düzleşir ve çatlakların tedavisinde komplikasyonlardan biri olan yanlış bir eklem (veya psödoartroz) oluşturur.

Bazen bu formasyonun kemiklerinin kenarlarında ince bir kıkırdak ve sıvı tabakası oluşur ve çevresinde eklem plakasına benzer bir kapsül görülür.

Kırıkların bu tür komplikasyonlarını tedavi etmek için ilk girişimler Hipokrat tarafından üstlenilmiştir. Başarılı olmadılar çünkü.

Bu amaçlar için sadece konservatif yöntemler kullanıldı - bir tahta çekiç ile hasarlı bir alana vurmak ve kemik kallusunun büyümesini aktive etmek için ilaç enjekte etmek.

Bazı istatistiklere göre, kapalı kırıkların tedavisinde bu komplikasyon% 5-11 oranında ve açık olarak% 8-35 oranında görülmektedir.

Pseudoartrit sıklıkla, uyluk yarıçapı ve boynunun yaralanmasından sonra ve konjenital patolojiden sonra - shin üzerinde (tibianın alt ve orta üçün sınırında) meydana gelir.

Bu yazıda, psödoartrozun görünümü, çeşitleri, temel semptomları ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi vereceğiz.

nedenleri

Yanlış eklem oluşumunun nedeni, kırık sonrası kırık ve kemik parçalarının yer değiştirmesinin yanlış immobilizasyonu olabilir.

Konjenital bir yanlış eklemin görünümü intrauterin patolojiler tarafından provoke edilir. Onlar daha sık tek taraflı ve tibia üzerinde görünürler.

Gelişimlerinin sıklığı 190 bin çocuk başına ortalama 1 vakadır. Görünüm, aşağıdaki intrauterin patolojilerden kaynaklanabilir:

Edinilen yanlış eklemlerin gelişimi, bu iç veya dış nedenlerden kaynaklanabilir:

• Kırıkların uygunsuz tedavisi - kemik parçalarının alçıtaşı altında yer değiştirmesi, alçı giydirme yoluyla uygunsuz ekstremite immobilizasyonu, jipsin sık değiştirilmesi, iskelet ile aşırı büyüme çekiş, osteosentez sonrası ekstremitenin yetersiz immobilizasyonu, kırık ekstremitede erken ve aşırı yükler, fiksasyon için cihazın erken çıkarılması parçacıkları;
• cerrahi müdahalelerin sonuçları - fragmanların rezeksiyonu, kırılgan fiksasyon;
• Kemik ve metabolizmanın normal rejenerasyonunun bozulmasına yol açan hastalıklar (örneğin, rikets, endokrin patolojileri, tümör kaşeksi, genel zehirlenme);
• süpüratif komplikasyonlar.

Bu gibi durumlarda edinsel psödoartroz görünümü oluşabilir:

• Yumuşak dokuların veya yabancı cisimlerin kırık kemiğin uçları arasındaki boşluğa nüfuz etmesi;
• aşırı miktarda fragman;
• kırık bir kemiğin uçlarının yanlış karşılaştırılması;
• osteoporoz;
• parça alanında yetersiz kan dolaşımı;
• kırık kemiğin uçları arasındaki büyük mesafe;
• kırık bir kemiğin uçları arasında bir çürümenin olmaması;
• cerrahi manipülasyon sırasında periost travması;
• metalden cihazlara metalloesteosentezde reaksiyon (plakalar, cıvatalar, tırnaklar);
• parçalardaki kemik iliği kanalının tıkanması ve kapanması;
• ek doku hasarı (yanıklar, ışınlama);
• antikoagülan veya steroid alımı.

Yanlış eklem tipleri

Psödoartrozun nedenine bağlı olarak:

• doğum;
• edinilen: patolojik ve travmatik.

Hasarın niteliğine bağlı olarak psödoartroz şöyle olabilir:

• ateşe dayanıklı olmayan;
• Ateşli silah.

Bir röntgen sırasında ortaya çıkan klinik belirtilere bağlı olarak, yanlış eklemler şu tiplerden biridir:

1. Gelişmekte olan. Normal kemik büyümesi için gerekli olan periyodun tamamlanması sırasında ortaya çıkar. Röntgende, kırığın "boşluğu" ve kemik kallusunun açık sınırları belirlenir. Hasarlı bölgede ve sondalama girişimlerinde ağrı hisseder.
2. Fibrotik. Kemiğin uçları arasında fibröz doku ortaya çıkar ve resimde dar bir "yarık" görülür. Eklemdeki hareketlilik ciddi şekilde kısıtlanmıştır.
3. Nekrotizan. Kemiklerin nekrozunun gelişmesine yol açan ateşli silah yaraları veya kırıklardan sonra görülür. Bu tür psödoartroz, talusun boynunun ve skafoid kemiğin femoral veya medyan kısmının yaralanmaları ile daha sık görülür.
4. Kemik rejenerasyonunun psödoartriti. Tibianın yanlış bir osteotomisi ile segmentlerin uzatılması için cihaza aşırı gerdirme veya yetersiz fiksasyon ile ortaya çıkar.
5. Doğru (veya neoartroz). Çoğu durumda, aşırı hareketlilik ile tek kemik segmentleri üzerinde gelişir. Böyle bir psödoartroz ile, hiyalin kıkırdak bölgeleri olan bir fibröz kıkırdak doku, parçaların kenarlarında görülür. Enkaz çevresinde sıvı içeren periartiküler çantaya benzer bir görünüm vardır.

Oluşumu ve kemik oluşumu yoğunluğuna bağlı olarak, psödoartrozlar şunlardır:

• hipertrofik - kırık kemiğin uçlarında kemik dokusunun proliferasyonu görülür;
• normotrophic - parçalarda kemik büyümesi yoktur;
• Atrofik (ya da avasküler) - bu eklemlerde kan dolaşım bozuk, kemik oluşumu zayıf ya da sıklıkla kırık kemiğin osteoporozu eşlik eder.

Şu anda, psödoartroz olabilir:

• komplike değil - enfeksiyon ve irin görünümü eşlik etmez;
• enfekte - pürülan bir enfeksiyonun eklenmesi, kemik lokalize fistül ve sekestranların oluşumuna yol açar. püy salgılanan (boşluklar) bu tür eklemlerde kabuk veya metal parçaları bulunabilir. klipleri.

semptomlar

Yanlış eklem ile aşağıdaki ana semptomlar gözlemlenir:

• hareketin normalde ortaya çıkmadığı, vücudun bu kısımlarının atipik göze çarpmayan veya son derece belirgin hareketliliği;
• hareketlerin yönündeki veya genliklerindeki nedensel olmayan artış;
• kol veya bacak uzunluğunun 10 cm'ye kadar azaltılması;
• kırık bölgesinin altında ödem;
• psödoartroz ile ekstremite kas kuvvetinin azaltılması;
• kırık ekstremite fonksiyonlarının ihlali;
• En yakın eklemlerin fonksiyonlarındaki değişiklikler.

tanılama

Psödoartroz tanısı için hasta şikayetlerinin incelenmesine ve analiz edilmesine ek olarak bir X-ışını incelemesi yapılmaktadır.

Kemiklerde yapısal değişikliklerin daha ayrıntılı bir incelemesi için, x-ışınları iki dik çıkıntı halinde yapılmalıdır.

Bazı zor durumlarda, hastaya tomografi atanır.

Psödoartroz ile X-ışını görüntüleri çalışırken, aşağıdaki değişiklikler ortaya çıkar:

• fragmanları bağlayan kemik kallusu yoktur;
• kırık kemiğin parçaları yuvarlanır ve düzeltilir (bazen atrofik psödoartrozda kemik dokusunun oluşmaması nedeniyle konik hale gelir);
• kemik boşluğunun parçalarının uçlarında büyümüştür ve üzerlerinde kemik iliği dokularında rejenerasyonu durduran uç plakalar görülür;
• Her iki projeksiyonda "eklem yüzeyleri" arasında bir boşluk ortaya çıkar;
• Bazen fragmanlardan biri, bir eklem kafasına benzeyen bir yarım küre şeklindedir ve diğeri, içbükey bir yüzeye sahiptir ve bir eklem boşluğuna benzerdir.

Röntgen görüntüleri yanlış bir bağlantı ortaya çıkarabilir. Kemik formasyonunun yoğunluğunu belirlemek ve psödoartroz - hipertrofik veya atrofik formunu düzeltmek için bir radyoizotop çalışması yapılır.

tedavi

Yanlış eklemleri ortadan kaldırmak için ana yöntem cerrahi bir işlemdir. Psödoartritin ortadan kaldırılmasını amaçlayan ve parçaların füzyonu için ilaçların kullanımını içeren ve fizyoterapide konservatif tedavi beklenen etkiyi vermez.

Tedavinin ana amacı kırık kemiğin devamlılığını sağlamaktır. Bundan sonra, etkilenen uzuvda hasara neden olan deformiteleri ortadan kaldırmak için önlemler alınır. Tedavi planı, klinik duruma ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak yapılır.

Yanlış eklemi ortadan kaldırmak için genel ve yerel önlemler kullanılır.

Genel tıbbi önlemler

Yanlış eklemleri olan hastalar, kas tonusunu arttırmaya yönelik önerilen önlemlerdir. psödoartrozda kan dolaşımının stabilizasyonu, etkilenen bacağın fonksiyonlarının korunması ve restorasyonu eller. Bunun için hastalara fizyoterapi prosedürleri, masaj ve fizyoterapi alıştırmaları için bir dizi egzersiz reçete edilir.

Yerel tedavi

Psödoartrozun lokal tedavisi, amacın parçaların doğru büyümesi için elverişli koşullar yaratmak olan bir operasyonu ima eder. Bunu yapmak için, uçları birleşir ve hareketsizleştirilir.

Müdahale sırasında, cerrah sadece parçaların yakınlaşmasına değil, aynı zamanda kırık bölgesinde yeterli kan dolaşımına yönelik koşullar yaratır.

Ek olarak, enfeksiyonun önlenmesi veya pürülan komplikasyonların tedavisi.

Lokal tedavi, aşağıdaki yöntemlere göre gerçekleştirilebilir:

• kompresyon-distraksiyon osteosentezi;
• stabil osteosentez;
• kemik plastik.

Lokal tedavinin taktikleri, yanlış eklem tipine bağlı olarak seçilir.

Hipertrofik formu ile operasyon ekstra odaklanabilir - uzvun üzerine bir sıkıştırma-distraksiyon aparatı yerleştirilir.

.

Ve atrofik psödoartroz ile birlikte, kırık kemiğin bütünlüğünü sağlamak için, ilk önce plastik ameliyatını gerçekleştirmeliyiz.

.

Cerrahi bir prosedür seçerken, psödoartroz lokalizasyonunun yeri dikkate alınır:

• periartiküler lokalizasyonla - kompresyon-distraksiyon osteosentezi gerçekleştirilir;
• uyluğun üst veya orta üçte lokalize olduğunda - intramedüller osteosentez yapılır;
• radyal kemik üzerinde lokalize edildiğinde (hamstring gelişimi ile) - önce bir donanım distraksiyonu yapıldı ve daha sonra - kemik plastiği;
• brakiyal veya tibia ile kompresyon distraksiyonu osteosentezinde lokalize olduğunda.

Sıkıştırma-distraksiyon osteosentezi

Bu tedavi yöntemi, parçalara uyan özel parçaların yardımıyla gerçekleştirilir. Bu durumda, kırık kol veya bacak tamamen hareketsiz olmalıdır.

Cihaz, kırık kemiğin uçlarının maksimum yaklaşımını ve karşılıklı sıkıştırılmasını sağlar. Ek olarak, bu yöntem uzuvların kısalmasını veya deformasyonunu ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Kemik kallus parçalarının oluşmasından sonra, yavaş yavaş, uzuvun uzunluğunu ve kemiğin bütünlüğünü geri getirerek, birbirlerinden çekilir.

Stabil osteosentez

Bu tedavi yönteminin uygulanması için, hasarlı kemiğin fragmanlarının yapışması ve hareketsizliği için gerekli teması sağlayan özel fiksatörler (plakalar, çubuklar) kullanılır.

Cerrahi müdahale sırasında süperpozisyonları için hasarlı kemik bölgelerine maruz kalma gerçekleştirilir.

Hipertrofik psödoartrozda, stabil osteosentez ile kemik füzyonu yapılmaz. plastik kemik için ameliyat, ama atrofik yanlış eklemler ile bu ön müdahale gerekir yürütmüştür.

Kemik Estetiği Cerrahisi

Bu cerrahi yöntem nadiren kullanılır, ancak sadece atrofik psödoartrozda osteogenezi uyarmanın gerekli olduğu durumlarda kullanılır.

Bu tür işlemleri yapmadan önce, pürülan süreçleri ortadan kaldırmak, skar değişikliklerini ve cilt plasti eksizyonu gerçekleştirmek için gereklidir.

Pürülan komplikasyonlar için tedavinin sona ermesinden beri, en az 8-12 ay, kemik estetik ameliyatı için ameliyat tarihinden önce geçmelidir.

Rehabilitasyon ve sonuçlar

Düzenli fizyoterapi seansları hastalığın iyileşmesine yardımcı olur.

Etkilenen eklemin yanlış eklemlerle immobilizasyon süresi, aynı kemiğin ortak bir kırığının tedavisinden 2-3 kat daha uzundur.

Tamamlanmasından sonra hastaya bir rehabilitasyon programı verilir:

• masaj;
• fizyoterapötik prosedürler;
• egzersiz terapisi;
• sanatoryum tedavisi.

Psödoartrozlu hastaların rehabilitasyon sonuçlarının uzun vadeli prognozları uygundur:

• İyi bir sonuç -% 72;
• tatmin edici bir sonuç -% 25;
• Kötü sonuç% 3'tür.

Bir yanlış eklemin görünümü, bir intrauterin patolojinin bir sonucu veya geleneksel bir kırıkla tedavi edilen diğer hastalıkların yanlış ve külfetli bir seyrinin bir komplikasyonudur.

Psödoartrozun ortadan kaldırılması için, kemik fragmanlarının normal füzyonunu sağlamak ve uzuv deformitelerini ortadan kaldırmak için çeşitli cerrahi teknikler kullanılır.

Hangi doktora başvurulur?

Yanlış eklemlerin tedavisi bir ortopedik travmatolog tarafından gerçekleştirilir.

Bu karmaşık bir patolojidir, cerrahi müdahale ile büyük medikal merkezlerde yürütülür, burada ikamet yerine bir başvuru alınması gerekir. Bu durumda, sağlık sigortası olan bir hasta için tedavi ücretsizdir.

Popüler makalelere göz atın

Kaynak: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Kırık sonrası kırık eklem: tedavi, cerrahi, yanlış eklem oluşumunun nedenleri

Kırıktan sonra kemik yapıştırma süreci, açık formlara ve yapıya (yüksek gevşeklik) sahip olmayan bir kütle olan "kemik kallusu" nun oluşumu ile karakterize edilir.

Kemiklerin kaynaşmasını daha doğru hale getirmek için doktorlar çeşitli yöntemler kullanırlar - örneğin, alçıtaşı, parçaların / fragmanların güvenilir şekilde hizalanması, iskeletin kemiklerinin gerilmesi için metal plakaların veya jantların kullanılması vb. Ancak, kırıkların tedavisine yönelik bu kadar yetkin bir yaklaşımla bile, tübüler kemiğin basitçe birlikte büyümediği durumlar vardır. Sonuç, kemiğin bitişik kenarlarının düzgünleştirilmesi ve yanlış bir eklemin oluşmasıdır - tıpta bu formasyon psödoartroz olarak adlandırılır.

Genel olarak, kırıkların düşünülen komplikasyonları oldukça yaygın olarak kabul edilir - bir hasta teşhis edilirse Kemik kapalı kırık, doktorlar% 5-11 olasılıkla, ancak açık ile yanlış bir eklem gelişimini tahmin eder 8-35%. Çoğu zaman, ele alınan patoloji, femur boynunun bir kırığı ile, daha az sıklıkla - yarıçapın bir kırığı ile gerçekleşir ve eğer bu patoloji doğada doğuştan geliyorsa - shin üzerinde.

Yanlış eklem nedenleri Yanlış eklemlerin sınıflandırılması Yanlış eklem belirtileri (psödoartroz) Teşhis önlemleri Tedavi yanlış eklem - Genel tıbbi önlemler - Lokal tedavi - Sıkıştırma distraksiyonu osteosentezi - Kararlı osteosentez - Kemik plasti

Yanlış eklemin nedenleri

Konjenital yalancı eklemin görünümü her zaman fetusun herhangi bir intrauterin patolojisi ile ilişkilidir.

Söz konusu patolojik durumun bu türü aslında oldukça nadirdir - 190.000 yenidoğan için sadece bir vaka.

Yanlış eklemli bir çocuğun doğuşunun nedenleri:

Alınmış yanlış eklemler - kırıkların ortak bir komplikasyonu ve nedenleri doktorlar tarafından açıkça tanımlanmıştır:

• cerrahi müdahalelerin sonuçları, örneğin, eklemin gerekli bir mukavemeti veya rezeksiyonunun olmadığı durumlarda kemik fragmanlarının yanlış şekilde gerçekleştirilmesi;
• kırıkların süpüratif komplikasyonları;
• Kırıkların uygunsuz tedavisi - örneğin, hasta uzvu çok erken yüklemeye başladı, ya da doktor tedaviyi değiştirmek için birkaç kez zorladı;
• hasarlı uzuvların alçı ile yanlış şekilde hareketsiz hale getirilmesi, iskelet traksiyonunun kurallarının ihlali, parçaların sabitlenmesi için aygıtın erken çıkarılması;
• Kemik ve metabolizmanın normal rejenerasyonunun bozulmasına yol açabilen bazı hastalıklar - raşitizm, tümör kaşeksi, vücudun genel zehirlenmesi, endokrin sisteminin patolojisi.

Yukarıda belirtilenlere ek olarak, edinilmiş yanlış eklemin ortaya çıkmasına da yol açabilen çeşitli provoke edici faktörler de tanımlanabilir:

• çok sayıda parça / kemik parçası varlığı;
• çeşitli prosedürler sırasında tıbbi personel tarafından periost yaralanmaları;
• antikoagülan veya steroid ilaçların uzun süreli kullanımı;
• yumuşak dokuların veya yabancı cisimlerin kemik parçaları arasındaki boşluğa girmesi;
• daha önce osteoporoz teşhisi konmuştur;
• Kemik plaka, cıvata ve çivi ile sabitlendiğinde, metalloesteosentez sırasında vücudun metalden yapılmış cihazlara yetersiz reaksiyonu;
• kırıkla birlikte ek doku hasarı elde etmek - örneğin ışınlama veya yanıklar;
• kırık bir kemiğin uçlarını karşılaştırmak için kuralların ihlali;
• kırık bir kemiğin uçları arasında bir çürümenin olmaması;
• parçalardaki kemik iliği kanalının tıkanması ve kapanması;
• fragmanların bulunduğu alandaki kan dolaşımının ihlali;
• Kırık kemiğin uçları arasındaki büyük mesafe.

Yanlış eklemlerin sınıflandırılması

Provoke edici faktörün veya söz konusu durumun gerçek sebebinin ne olduğuna bağlı olarak, doğuştan ve edinilmiş psödoartroz vardır.

Bu patolojiyi hasarın doğası gereği göz önüne alırsak, sadece ateş ve ateşe dayanıklı olmayan psödoartrozlar izole edilecektir.

Ancak yanlış eklemlerin klinik bulgularına göre sınıflandırılması daha detaylıdır:

1. Yanlış bir eklem oluşturmak. Normal kemik büyümesi için gerekli olan periyodun sonunda görülür. Roentgen kırık ve kemik kallusun "kırığının" net sınırlarını belirlemede yardımcı olur. Hastanın yanlış eklem oluşumunda sürekli ağrı şikayeti vardır ve dokunduğunuzda ağrının şiddetinde bir artış olduğunu gösterir.
2. Lifli psödoartrit. Doktor açıkça kemik parçaları arasında bulunan fibröz doku varlığını teşhis eder ve X-ışınının sonucu, aralarında açıkça tanımlanmış bir boşluk olacaktır. Böyle bir yanlış eklemle, eğer eklem bölgesinde meydana gelirse, ikincisinin hareketliliği keskin bir şekilde sınırlanır.
3. Necrotik yanlış eklem. Genellikle ateşli bir silahın yaralanmasından sonra ortaya çıkar, ancak kemik nekrozu gelişme olasılığı yüksekse kırıklar da olabilir. Benzer pürülan psödoartroz doktorları sıklıkla talant boynunun yaralanmaları ve skafoid kemiğin femoral veya medyan kısmının teşhisi ile konur.
4. Kemik rejenerasyonunun psödoartriti. Doktor davranış kurallarını ihlal ederse, tibianın yanlış bir osteotomisi ile ortaya çıkar. uzatma için özel ekipman kullanımı ile germe veya kalitesiz fiksasyon segmentleri.
5. Gerçek yanlış eklem (neoartroz). Çoğunlukla aşırı hareketliliğe sahip tek kemik segmentlerinde gelişir. Benzer psödoartroz, fibröz kıkırdaklı dokunun kemik fragmanlarının kenarlarında hiyalin kıkırdak bölgeleri ile oluşması ile karakterize edilir. Enkaz çevresinde, bileşimi ve görünümünde bir periartiküler çantaya benzeyen formasyon görülür.

Kemik formasyonunun oluşumu ve şiddeti yöntemi ile, söz konusu patolojik durum aşağıdaki gibi sınıflandırılmaktadır:

• hipertrofik yanlış eklem - kemik dokusu özellikle hasar görmüş kemiğin uçlarında genişlemeye başlar;
• Normotrophic false joint - kemik parçalarında kırık bulunmaz;
• atrofik yalancı eklem - kan akımının eksikliği açıkça tanımlanmış, yetersiz kemik oluşumu, osteoporoz teşhisi konabilir.

Buna ek olarak, sahte eklem komplike olmaz - psödoartrozun yerinde enfeksiyon veya püy görünmeyen bir durumdur.

Ancak bazı durumlarda, doktorlar "enfekte psödoartrozu" teşhis eder, bu da pürülan bir enfeksiyonun ilişkili olduğu anlamına gelir.

Bu durumda, hasta, fistül içeriklerinin periyodik olarak salındığı bir fistül ve yaralanma yerine farklı boyutlarda bir kaviteye sahip olacaktır. Çoğu zaman bu tür yanlış statülerde mermi veya metal kilit parçaları vardır.

Yanlış eklem belirtileri (pseudarthritis)

Söz konusu patolojik durumun belirtileri oldukça spesifiktir, bu nedenle tanı zor değildir. Yanlış eklemin en belirgin belirtileri şunlardır:

• Hareketlerin genliğinde bir artış, oryantasyonun karakteristiği olarak adlandırılamayacak olan yönlerinde bir değişiklik;
• Kırık bölgesinin biraz altında, açık sınırları olan büyük bir ödem oluşur;
• herhangi bir hareket olmaması gereken bedenin bu kısımlarının atipik hareketliliği;
• Kırık bölgesine yakın bulunan eklemlerin fonksiyonlarındaki değişiklikler;
• Uzuvların kasları karakteristik güçlerini kaybeder - yanlış bir eklem ile hasta parmakları sıkamaz, kolay bir nesne oluşturamaz;
• Kırık bacak fonksiyonlarının ihlali.

Tanı ölçütleri

Yanlış eklem oluşumu şüphesi durumunda tamamen bilgilendirici bir tanı yöntemi konvansiyonel radyografidir. Bilgisayar tomografisi, sadece ciddi bir kırık seyrinde ve tanımlanmamış bir yanlış eklem durumunda oldukça nadirdir.

Psödoartrozlu X-ışını görüntülerinin incelenmesi, doktorun ortaya çıkarılmasına yardımcı olur:

• Bağlı olmayan fragmanlar, yani, kırıklar için kemik kallusu özelliği yoktur;
• kırık kemik parçaları yuvarlatılmış ve pürüzsüz hale gelir;
• kemik iliği dokularında rejenerasyonu durdurabilen, kemik boşluğu fragmanlarının uçlarındaki enfeksiyon ve son plakaların görünümü;
• "eklem yüzeyleri" arasında yer alan bir delik.

X-ışını görüntüleri sadece yanlış bir eklemin varlığını tanımlamak ve onaylamak için izin verir, ancak derecesi belirlemek için Kemik oluşumu ve söz konusu patolojinin spesifik bir formunun teşhisi, hastaya bir radyoizotop atanacaktır çalışma.

Yanlış eklem tedavisi

İncelenen patolojik durumun ana tedavi yöntemi cerrahi bir ameliyattır..

Bu tedavinin amacı kırık kemiğin devamlılığını sağlamak ve doktorlar deformiteleri ortadan kaldırmak için önlemler almaktır.

Tedavinin taktikleri bireysel olarak seçilir, çünkü her şey belirli klinik duruma ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Yanlış eklemler genel ve lokal eylemin terapötik önlemleri tarafından yok edilir.

Genel tıbbi önlemler

Bu terim ile kas tonusunu arttırmayı, kan dolaşımını normalleştirmeyi amaçlayan aktiviteleri kastediyorum. Doğrudan yanlış bir eklemin meydana geldiği yerde, doktorlar hasarlı alt kısmın işlevselliğini mümkün olduğunca korumaya çalışırlar veya üst ekstremite. Bu hedeflere ulaşmak için hastaya çeşitli fizyoterapi prosedürleri, masaj ve tedavi edilen jimnastik için bir dizi egzersiz atanır.

Yerel tedavi

Amacı, amacı kemik parçalarının füzyonu için elverişli koşullar yaratmaktır.

Çalışma sırasında hasta ile cerrah sadece yakınlaşma ve kemik parçalarının bağlantısı üzerinden normal kemik şeklini geri yükler, aynı zamanda bu alanda uygun kan dolaşımını sağlar.

Bu durumda enfeksiyonun önlenmesi ve pürülan inflamasyonun gelişmesini amaçlayan önleyici tedbirlerin zorunlu olduğu düşünülmektedir.

Yerel tedavi farklı yöntemlere göre gerçekleştirilir:

• kemik plastiği;
• kompresyon-distraksiyon osteosentezi;
• stabil osteosentez.

Lokal tedavinin özel taktikleri, yanlış eklem tipine bağlı olarak seçilir. Örneğin, eğer hipertrofik bir forma sahipse, o zaman bir sıkıştırma-distraksiyon aparatı basitçe ekstremiteye uygulanacaktır. Ancak atrofik psödoartrozun kemik plastik cerrahisini yürütmesi gerekecek.

Sıkıştırma-distraksiyon osteosentezi3

Bu tedavi yöntemi, kemik fragmanlarının karşılaştırılmasını sağlayacak özel aparatın kullanımını içerir.

Hekim yaralı ekstremitenin tam hareketsizliği sağlamak gerekir ve bu durumda, kemik parçalarına getirmek ve birleştirecek cihazın kullanımı.

Uzmanların ekstremitelerin kısalmasını ve / veya deformitelerini ortadan kaldırmasına yardımcı olan kompresyon-distraksiyon osteosentezidir.

Stabil osteosentez

Bir yanlış eklemin işlenmesi için bu yöntem, hasar görmüş kemiğin füzyonunu sağlayacak olan metal parçaların (plakalar veya çubuklar) kullanımını içerir. Onları empoze etmek için cerrah, kemiği kırığın yerinde tamamen ortaya çıkarmalıdır - bu operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Hasta hipertrofik psödoartrozu tanısı ise, kemik grefti için operasyon gerekli, ancak gerektiğinde atrofik psödoartrozu tedavisinde durumunda değildir.

Kemik Estetiği Cerrahisi

Nadiren, ameliyattan önce, herhangi bir inflamatuar süreci ortadan kaldırmak ve sikatrisyel değişiklikler olmadığından emin olmak gereklidir.

Eğer varsa, ilk iltihaplı iltihap iyileşir ve sikatrisyel değişikliklerin eksizyonu yapılır.

Kemik plastiği ameliyatı, belirtilen tedaviden sadece 8 ay sonra yapılabilir, ancak doktorlar genellikle 12 ay hayatta kalırlar.

Yanlış bir eklem tedavi edilirse, etkilenen ekstremite oldukça uzun bir süre hareketsiz hale getirilmelidir (hareketsiz).

.

Doktorlar hareket etmesine izin verildiğinde, hasta restoratif tedaviye tabi tutulmalıdır.

.

rehabilitasyon döneminin bir parçası masaj kursları ve fizik tedavi, fizyoterapi düzenlenen üzere, kaplıca tedavisi uygulanabilir.

Genel olarak, böyle karmaşık bir tedavinin sonucu genellikle mükemmeldir - vakaların% 72'sinde, hastalar yaralı ekstremitenin tamamen restore edilmiş fonksiyonları ile taburcu edildi..

Sahte eklem, teşhis edilmesi çok kolay olan bir patolojidir. Her durumda ilgili hekim tarafından tayin edilecek tam bir tedavi kürü - tedavi zamanında.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tıbbi yorumcu, en yüksek yeterlilik kategorisinin terapisti

, 48 2

(159sesi.,, 85)
Yükleniyor ...

Kaynak: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Yanlış eklemlerin nedenleri ve semptomları

Bazen, çeşitli nedenlerden dolayı, kemik hasarı patolojilere neden olur.

Örneğin, kas iskelet sistemi tüm yaralanmaları vakalarında, bir kırık sonra bir yanlış eklem oluşur.

Kemiklerin geri kalanından daha fazla, ikincil (yanlış) eklemin oluşumu femur boynu ve radius kemiklerinden etkilenir.

Alt bacak bölgesinde yanlış bir eklem oluşumu

Yanlış eklem tanımı

Yanlış eklem, kemiğin anatomik olarak yatkın olmayan kısımlarının hareketliliğinde ifade edilen ciddi bir patolojidir. Aynı zamanda, kemik dokularının ve osteoporozun bütünlüğünün (kemiklerin yeniden üretilme kabiliyeti) ikincil eklem oluşum bölgelerinde ihlal edilir.

Bir kusur konjenital ve edinsel olabilir. Kırıktan sonraki ilk komplikasyonda, sıklıkla ifade edilen semptomatoloji olmadan ilerler. Çoğu durumda tıbbi uygulama ciddi (ihmal edilmiş) yanlış vakalarla karşı karşıyadır. Eklem.

Yanlış eklem oluşumu nedenleri

Patoloji, kemik bütünlüğünün doğal restorasyonunun bazı faktörler tarafından engellenmesi durumunda oluşur:

• kemik parçalarının yetersiz veya yanlış konumlandırılması;
• yeniden konumlandırmadan sonra kemik parçalarının tutarsızlığı;
• sabitleme yapılarının yer değiştirme veya erken başarısızlığı ile kırıkların çok zayıf fiksasyonu;
• iskelet traksiyonu ile tedavi (parçaların aşırı gerilmesi);
• kırığı olan bölgede çok ağır yükler;
• Tamamen iyileşene kadar uzuvda, yer değiştirmeyle yüklenen bir kırığı olan yükü;
• kemik parçalarının füzyon alanında pürülan ve enfeksiyöz süreçler;
• oluşan kemik parçalarının çok kapsamlı çıkarılması;
• travmanın sonucu olarak kemiğin kan dolaşımını yavaşlatır;
• Vücudun arka plan zayıflığı: gecikmiş metabolizma, vitamin eksikliği, uyku ve beslenme rejimlerinin bozulması, eşlik eden hastalıklar.

Gebelik, kırık başarısızlığının nedenlerinden biridir. Gebelik döneminde kadın ayrıca hormonal arka plan ve metabolik süreçleri değiştirir, kemiklerin onarıcı rejenerasyonu olumlu sonuçlar olmadan devam edebilir.

Femur boynunun kırılmasından sonra, sıklıkla yanlış bir eklemin de oluştuğu, sıklıkla periost ile ilgili sorunlar ortaya çıkar.

semptomlar

Yanlış eklemin zaten oluşmuş patolojisi görsel teşhis ile belirlenebilir:

• yaralanma bölgesinde düz kemiğin ciddi eğriliği;
• hastalıklı uzuv üzerinde baskı uygulandığında orta öğretim ile yer değiştirilecek ve kaslar çok zayıf olduğundan ve kemik desteklemediği için doğal olmayan bir pozisyona gelir işlevi.

Sahte eklemli omuz kemiği

Patoloji oluşumu döneminde kendilerini gösteren belirtiler:

• tedavi sırasında küçük ağrı (ortalama kemik ekleme döneminden sonra bile);
• kemik dokusunun bütünlüğünü ihlal eden bölgede deformasyon;
• anormal kemik hareketliliği;
• Yaralanmış uzuv kaslarının bozulması;
• niş içerisinde ve hasarın üstünde bulunan derzlerin minimum hareketliliği;
• Kırık bölgenin altında kırık yaralanmanın şişmesi;
• uzuv kısaltma;
• Röntgende, başlangıçtaki kırığın bulunduğu yerdeki yer değiştirme izlenir.

İki kemikli bir sistemde bir kemik üzerinde bir kusur oluşması durumunda, hasta psödoartroz gelişimini bile tahmin edemeyebilir.

Yanlış eklem veya kaynaşmayan çatlama

Kemik dokularının klinik belirtilerine göre büyümemesi, kemik parçalarının hareketliliği ile de ilerlediğinden psödoartrozu andırır.

Ancak, yalancı eklem medullar kanalı kapatan bir tıkacın oluşumu ile ayırt edilir ve ortalama vadenin ilk yarısında var olan fragmanlar arasındaki varlığı gösteren bir bağ dokusu ekleme.

Sınıflandırmalar ve patoloji türleri

Etiyolojide:

• doğuştan;
• edinsel patolojik;
• travma sonrası edinilmiş.

Zarar veren elemanın tipolojisine göre:

• mekanik doğa;
• ateşli silah doğa.

Klinik ifadesine göre:

• Oluşan (kemik olgunlaşmasından sonra gözlenen ve palpasyon sırasında ağrı görünümü eşliğinde) ve dinamik olarak; Röntgende kırık ve periosteal bölgede karakteristik bir boşluk görebilirsiniz mısır);
• lifli (kırığın yerinde boşluğu dolduran bir lifli maddenin oluşma periyodunu hesaplar);
• nekrotik (ateşli silah yaralanmasının bir sonucu olarak oluşur, ancak kurbanın kemik nekrozuna eğilimi varsa da oluşabilir);
• Kemik rejenerasyonunun psödoartrozu (uygun olmayan tıbbi bakımın bir sonucudur) Uzuvların aşırı gerilmesi, yetersiz fiksasyon veya doğranmış segmentlerin çıkarılması, anatomik yapının ihlali Kemik);
• gerçek yanlış eklem (patolojik olarak hareketli yerlerde uzuvların tek kemik bölümleri için tipik); Kemiklerin kıvrım uçları öğütülür, bundan sonra kıkırdak oluşur ve boşluk derz ile doldurulur. Sıvı.

Kemik dokularının oluşumu aktivitesi ile:

• hipertrofik (uzvun sabit bir referans basıncı veya çevresi ise vasküler ağ işlevlerini kaybetmemiş, kemiğin hasarlı kısımları yenilenmeye başlıyor ve ) Büyümek;
• avasküler (damarlar hasar gördüyse ve kemikler büyümeye eğilimi göstermiyorsa, avasküler sapma teşhisi konur).

Iltihap varlığı ile:

• iltihap;
• enfeksiyon;
• pürülan enfeksiyonlar (yabancı cisimler ya da pürülan içerikli fistüller tarafından hasar gören bölgede bulunanlar tarafından kışkırtır).

tanılama

Sahte bir eklem tanısı nedir? Her şeyden önce, bu hastanın durumunun görsel bir analizidir. Katılan hekim, yaralanma bölgesini inceler, yaralanma zamanını belirler (ortanca adhezyon süresinin geçip geçmediğini belirlemek için) ve klinik bir tablo oluşturur.

tedavi

Yanlış bir eklem, özel ilaçlar ve elektrostimülasyon yardımıyla konservatif bir yöntemle tedavi edilebilir. Ancak bu yöntemler sadece patoloji oluşumunun ilk aşamasında kullanılır.

İkincil eklem hali hazırda alınmışsa, cerrahi müdahale gereklidir. Kemiklerin plastisitesiyle birlikte osteosentezden oluşur.

bağlar kemikleri

Bir yanlış eklemin cerrahi tedavisi prensipleri şöyledir:

• Yaralanma iyileştikten altı aydan daha az veya bir yıl sonra gerçekleştirilir;
• femur boynunun bir kırığı ile destek ekseni, topallığın gelişmesini önlemek için, geri yüklenir;
• kemik fragmanları, nüksetmeyi önlemek için mümkün olduğunca doğru şekilde eşleştirilir;
• kemik fragmanlarının uçları, ferahlatma prosedürüne (hipertrofiye kemik büyümeleri çıkarılır), tübüllerin restorasyonuna ve skar dokusunun eksizyonuna tabi tutulur.

En sık uygulanan cerrahi tedavi yöntemleri, Chaklin yöntemleri ve transplantların osteosentezidir.

önleme

Ne yazık ki, yanlış bir eklem oluşumunu engellemek imkansızdır. Kemik dokusunun kazanılmış kusurlarını önlemek ve aynı anda tedavi etmenin tek etkili yöntemi, kırıkların fiksasyonunda ortaya çıkan doğru tıbbi bakımdır.

İkincil bir eklemin oluşumuna yol açan aşırı yükü provoke etmemek için, son tarihten önce jipsin çıkarılması kesinlikle yasaktır.

Bağışıklık sistemi vücut dokularının rejeneratif kapasitesini etkilediğinden, vücut bağışıklığının korunması ayrıca kırık füzyonundaki sapmaları önlemeye de yardımcı olur.

Kaynak: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Kırık eklemden sonra eklem: nedenleri, nedenleri, belirtileri, belirtileri, tedavisi

Bir kırık sırasında kemik parçalarının yanlış füzyonunun bir sonucu olarak yanlış bir eklem veya psödoartroz gelişir.

Normal koşullar altında, kırık sonrası, uyumlu, şekilsiz kemik dokusu oluşturarak kemik iyileşir.

2 kemik parçasını birleştirmeye ve bütünlüğünü geri kazanmaya yardımcı olur.

Tıpta, pek çok özel tedavi yöntemi kullanılır, örneğin, alçıtaşı empoze etmek, kemik parçaları metal plakaların yardımı, uygun kemik büyümesi için iskeletin ekstraksiyonunu ve diğer manipülasyonları gerçekleştirir kırığı. Ancak bazı nedenlere bağlı kemik parçalarının düzgün büyümemesi durumunda, bir süre sonra birbirleriyle temas eden kemiklerin kenarları ovulur ve pürüzsüz olur. Yanlış eklem bu şekilde oluşur. Bazen enkaz yüzeyinde temas eden veya sıvı birikimi olan ince bir kıkırdaklı doku tabakası gelişir. Çoğunlukla patolojik kaynaşma etrafında belli bir eklem poşetinin oluşumu gözlenmiştir.

Yanlış eklemlerin sınıflandırılması

Bu tür anormal fissürler çeşitli kategorilere ayrılır: konjenital, travmatik ve patolojik. Klinik ve radyolojik resme dayanarak, ayırt edebiliriz:

1. Oluşan sahte eklem. Kemik füzyonu döneminden sonra gelişir. Bu patolojinin özellikleri şunlardır: kırık bölgesinde ağrı sendromu, palpasyon sırasında ağrı ve motor aktivite. Radyografi kırık ve periostus kallusun belirli bir lümenini gösterir.
2. Lifli yalancı eklem - kemik parçaları arasında yoğun lifli bir doku görülür, eklemler normal olarak hareket eder, ancak X-ışını kırılmanın ardından dar bir boşluk gösterir.
3. Nekrotik bir doğanın sahte eklemi ateşli silah yaralanmalarıyla ortaya çıkar. Aynı zamanda kan dolaşımı bozulur. Kemiklerin nekroz oluşumu için bir yatkınlık varsa, bir kırık sonrası oluşabilir.
4. Kemik rejenerasyonunun yanlış eklemi - bu anormal bir oluşumdur, osteotominin bir sonucu olarak ortaya çıkar. uzatma üzerinde tıbbi manipülasyonlar yaparken aşırı germe veya yanlış fiksasyon nedeniyle segmentleri.
5. Gerçek yanlış eklem, esas olarak patolojik hareketlilik yerlerinde tek kemik segmentleri üzerinde oluşturulur. Kemik parçalarının bir öğütülmesi vardır, kısa bir süre sonra yukarıdan lifli kıkırdaklı doku ile kaplanır, aralarında sıvı birikimi meydana gelen bir boşluk oluşur. Enkazın uçlarına yakın, kusurlu içerikli bir boşluk oluşur.

Enfeksiyon ve irin varlığına göre, karmaşık olmayan karakter ve enfekte patolojik oluşumların yanlış eklemlerini paylaşırlar.

Osteojenik aktivite aşamasına dayanarak, şunları paylaşırlar:

1. Hipertrofik formasyonlar - bu formda, kemik dokusu parçaların uçlarında büyür.

   Bu fenomen, uzuvda sabit basınç ya da kemik parçalarının motor aktivitesinde azalmaya neden olan kişilerde görülür.

2. Avasküler yanlış oluşumlar - eklemlerde bu dolaşımda kan dolaşımı bozulur, kemik oluşumunda rahatsızlık görülür, enkaz osteoporozu oluşur.

Eğitimi neden devam ediyor?

Patolojik füzyonun ortaya çıkışını provoke eden psödoartrozun ana nedenleri, metabolizmada bozulmaların eşlik ettiği hastalıklardır (endokrin sistemin hastalıkları, onkolojik rahatsızlıklar), cerrahi girişim sonrası komplikasyonlar (kararsız fiksasyon), postoperatif tedavinin yanlış yönetimi (ekstremite üzerindeki erken yükler, daha önce çıkarılması) kelepçeler). Patolojinin gelişmesindeki diğer bir faktör ilaç tedavisi, pürülan oluşumlarda hatalardır. Patolojinin oluşma nedenleri şu şekildedir:

• fragmanların yerinde kan dolaşım bozukluğu;
• fragmanlar arasında artan lümen;
• yumuşak doku parçaları arasındaki lümene penetrasyon;
• Kemikleri birbiriyle temas ettikten sonra parçaların yanlış yeri.

Psödoartrozun ortaya çıkması için başka nedenler vardır:

• osteoporoz;
• cerrahi tedavi sırasında kemik dokusuna zarar;
• fragmanlar arasında pıhtı oluşumunun olmaması;
• organizmanın metal fiksasyon cihazlarına reaksiyonu;
• fragmanlar arasında yabancı bir cismin varlığı;
• aşırı miktarda fragman;
• Kırıktan sonra bazı ilaçların alınmasına tepki (hormonlar, antikoagülanlar);
• Diğer doku travmalarının varlığı (yanıklar).

Hastalığın semptomatolojisi

Patolojinin ortaya çıkışının ana belirtileri ve belirtileri, normal gelişim altında, bu şekilde hareket etmemesi gereken bazı eklemlerin aşırı hareketliliğidir. Bu fenomen neredeyse algılanamaz ya da tam tersine, şiddetli olarak telaffuz edilir.

Örneğin, bir hasta kişinin psödoartrozun oluştuğu bu bölgelerde bir uzvunu 360 derece döndürmeyi başardığı durumlarda tıbbi uygulamada vakalar vardır.

Eklemin kas kuvvetinde değişiklikler vardır, uzuvun birkaç santime kadar kısalması teşhis edilir.

1. Rus Tıp Dergisi - http://www.rmj.ru/; 2. "Consilium Medikum" dergisi http://con-med.ru/; 3. "Katılan hekim" dergisi http://www.lvrach.ru/; 4. Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi. S. S. Korsakov; 5. Bilimsel ve Pratik Romatoloji Dergisi; 6. Elektronik Dergisi "Anjiyoloji" - http://www.angiologia.ru/; 7. DERGİ "ANJİYOLOJİ VE VASKÜLER CERRAHİ 8. Phlebology Dergisi; 9. İlaçların Dizin - http://www.vidal.ru/;

10. İlaçların Rehberi Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Kaynak: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html