: tehlikeli daha görülen durumun hastalıklar en serebral iskemi, nedir. Bu iyileşme için mümkün olduğunu.makalede
içeriği: serebral iskemi
- Türleri Patoloji
- Teşhis
- Tedavi
- rehabilitasyon beyin iskemi
- tahmini
serebral iskemi sonrasında merkezi sinir sisteminde, normal metabolizmayı vermeyin, kan arzının eksiktir olduğu bir patolojik durumun denir Belirtileri
Çoğu durumda, serebral iskemi felç ile ilişkili, ancak diğer hastalıklarda görülmektedir. Bu, bir bölümün veya tüm beynin ölümüne neden olabilecek oldukça tehlikeli bir durumdur. Prognoz, hastalığın nedenine, süresine ve şiddetine bağlıdır. Bazı durumlarda, kan akışının hızlı bir şekilde onarılmasıyla, tam iyileşme mümkündür.
sorun serebral iskemi nöroloji, Nöroşirürjiyenler ve anestezi çıkıyor. Kan kaynağına ait yayılma eksikliğine bağlı olarak beyin iskemisi
türleri fokal ve global serebral işemi izole edilir. Alopesi
- serebral dolaşım önceden belirlenmiş aralık gelişmekte bozulması ve sanatta hücre ölümü riski vardır, bu yüzden de tromboz ve emboli yüzünden kan damarının lümeninin örtüşen tarafından oluşturulan. Beyin iskemisi küresel - nedir bu? Serebral kan kaynağının ani veya ani bir şekilde bozulması durumunda ortaya çıkar. Bu durum kardiyak aktivite durduğunda veya kan basıncı seviyesi önemli ölçüde düştüğünde gözlenir.
nedenler patoloji
fokal ve global hastalıklar kökenli farklı nedenleri var.İç kabuk arterler yağ, kolesterol, kalsiyum tuzları ve hücrelerden oluşan plaklar ortaya çıktığı bir hastalık - nedenleri en yaygın nedeni, aterosklerozdur fokal serebral iskemi
.Bir aterosklerotik plak patlamaları üzerinde yerinde gemi teknesi, bu site arterin üzerinde trombüs oluşmuş ve kan damar lezyonları ile beslenir beyin içinde fokal iskemi gelişmesine yol açar zaman.
embolilerin başka bir yaygın nedeni serebral arter emboli örtüşme - başka oluşan ve kan akışı ile serebral damar var bir trombüs.fokal serebral işemi ile sonuçlanır emboli ana kaynakları, karotid arter ve kalp vardır.kalbinde kan pıhtılaşması
nedenleri( örneğin, atriyal fibrilasyon) kardiyak aritmi, kalp kapakçığı kusurları, kalp( endotelyum), kalp ve tümörlerde yapay valf varlığı iç astar iltihap hareket edebilir.karotis arterler pıhtıları nedeniyle bu gemilerin aterosklerotik lezyonların çoğunlukla oluşur.
Bu pıhtılar taneciklerini oluşturacak şekilde dağılmasını ve kalp duvar veya serebral damar göçlerine yol karotis arterlerde uzak zarar verebilir. Küçük çaplı arter ulaşan embolüs lümeni kalmış ve fokal iskemi oluşumuna yol, içinden kan akışını durdurur. Global serebral işemi
arasında
neden Bu durumun nedeni tam kesilmesi, ya da serebral kan akışında bir keskin bozulma geliştirir. Bu durum, kalp durduğunda, tansiyonda keskin bir düşüş olduğunda ortaya çıkabilir.fesih nedenleri kalp enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, kardiyomiyopati, doğuştan ve edinilmiş kalp hastalığı, bazı kalp ritim bozukluklarını içerir.şiddetli alerjik reaksiyonlar, kan kaybı, ağrı şok, akut kalp-damar yetmezliği, ciddi kalp ritim bozuklukları, sepsis( kan enfeksiyonu) ve diğer tehlikeli hastalıkların, kan basıncındaki aşırı damla.
Karakteristik semptomlar fokal iskemi belirtileri beynin bazı alanlarda rahatsız kan dolaşımı bağlıdır
.
- Eğer internal karotis arterin dalları tıkanırsa, bu bir göze körlük, tek bacakta ya da kolda zayıflık, vücudun bir yarısında zayıflık gibi semptomlara neden olabilir.
- Vertebral arterin dalları tarafından sağlanan beynin arka bölgelerindeki iskemi, baş dönmesine, çift görmeye, vücudun her iki tarafındaki güçsüzlüğe yol açabilir.
- Diğer semptomlar konuşma bozukluklarını, koordinasyon kaybını içerir.
Belirtileri hafif veya şiddetli olabilir. Ağır vakalarda, fokal tipte bir hastalıkta bile, hastalar bilinç bozukluğu gelişebilir. Semptomların süresi birkaç saniyeden birkaç saate( geçici iskemik atak ile) veya hatta daha uzun( inme gelişmesi ile) olabilir. Beynin geri dönüşü olmayan hasarı ile inme belirtileri sonsuza dek kalabilir.
Global iskemi fokal semptomlara sahip değildir. Tüm beynin 10 saniyeden uzun bir süre boyunca kan beslenmesinin durdurulması, bilinç kaybına yol açar ve birkaç dakikadan uzun bir süre boyunca genellikle dokularında geri dönüşü olmayan bir hasara yol açar. Küresel serebral iskeminin sonuçlarının geri dönüşümsüzlüğünden dolayı semptomların ve tedavinin mümkün olan en kısa sürede tanımlanması çok önemlidir.
Tanısı İskemi genellikle tıbbi muayene ve beyin görüntüleme teknikleri kullanılarak teşhis edilir.
Açık fokal iskemik belirtilerin varlığında bile, belirlemek için bir beyin taraması gerekir:
- İskemik veya serebral kanamanın neden olduğu güncel klinik tablo mu?
- Beynin hangi bölümü etkilenir?
- Durum ne kadar ciddi?
İdeal olarak, bir beyni geçmelidir iskemi belirtileri ile her kişinin hastaneye geliş andan itibaren bir saat içinde tarayın.
Bu anketin erken uygulanması özellikle şu hastalar için önemlidir:
- , tromboliz çözücü ilaçlarla tedavi için uygundur;
- zaten kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar alıyor;
- bilinç bozukluğu var.iskemi hastalarında beynin incelenmesi için
tarama iki ana yöntem vardır:
- Bilgisayarlı tomografi( BT) - Eğer beynin ayrıntılı görüntüler oluşturmak ve herhangi bir sorun alanları belirlemesine olanak sağlar tarama yönteminin birden röntgen görüntülerinin bilgisayar işleme dayalı.Bazen bu muayenede tanı değerini artırmak için hastaya intravenöz olarak özel bir kontrast enjekte edilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme( MRG), ayrıntılı bir doku görüntüsü elde etmek için güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanan bir beyin tarama yöntemidir. Bu inceleme genellikle lezyonun boyutu ve pozisyonu bilinmediğinde daha karmaşık semptomları olan kişilerde kullanılır. Geçici iskemik atak geçiren kişilerde de kullanılır. Bu tip beyin taraması, dokusunu daha doğru bir şekilde değerlendirmenize ve küçük veya olağandışı şekilde yerleştirilmiş hasar alanlarını tespit etmenize olanak tanır. Bilgisayarlı tomografide olduğu gibi, bazı hastalara MRG'nin tanısal değerini artırmak için bir kontrast madde enjekte edilir.
İleri tetkik, hastalığın nedenlerini bulmayı amaçlamaktadır.Şunları içerir:
- Karotis arterlerin ultrason muayenesi - beyne kan sağlayan kan damarlarındaki daralmayı tespit etmeye yardımcı olur.
- Ekokardiyografi kalbin ultrason muayenesi olup, işlevini ve boyutlarını değerlendirmek ve trombüsü saptamak için bir yöntemdir.
- Elektrokardiyografi - kalp kasının elektriksel aktivitesini değerlendirir, kalp boşluğunda kan pıhtılarına yol açabilen veya global serebral iskemiye neden olabilen iletim ve ritim bozukluklarını tespit eder.
- Beynin anjiyografisi - Kontrast madde içerisine girdikten sonra serebral damarların X ışını ile incelenmesi.
- Kolesterol ve glukoz düzeyini, kan pıhtılaşma oranlarını belirlemek için kan testleri.
Tedavisi
Tedavi, etkilenen bölgede kan akışının derhal iyileştirilmesini amaçlamalıdır. Bu, hem fokal hem de global iskemi formları için geçerlidir. Küresel iskemi sırasında beyne kan akımını artırmak için küresel iskemi
formu ile
Terapisi kalbin normal aktivitesini geri ve kan basıncını artırmak için, yani gelişiminin nedenini ortadan kaldırmak için gereklidir. Bu amaçla, kalp krizi geçiren, önlemler, kardiyopulmoner resüsitasyon atılıyor kan basıncındaki düşüşün ise - bu durumun nedenleri ve düzeyini artırmak ilaç uygulaması ortadan kaldırılması.Global serebral iskemi etkileriyle mücadele etmek için bu temel hedefleri( kalp aktivitesi ve kan basıncının azalması) daha sonraki işlemler elde olmadan, hiçbir anlamı yoktur.
Ağır vakalarda, çoğu hasta serebral ödem geliştirir. Bu gibi durumlarda intrakraniyal basıncı azaltan ilaçlar sıklıkla kullanılır - beckonlar.doktorlar ve bilim adamları özelliklerini özellik
Fakat birçok ilaç, araştırma etkinliğini kanıtlamak için başarısız( örneğin, piracetam, cortexin aktovegin, tserakson için) beyin hücrelerinde serebral kan akımı ve metabolizma artırmak.fokal serebral iskemi, tipik olarak bir ilaç kombinasyonu tedavi etmek için kullanılır Spesifik tedavi
fokal iskemi
.Bazıları tanıdan hemen sonra ve sadece kısa bir süre için atanırken, diğer hastanın çok uzun bir zaman alması gerekiyor.
Tedavinin amacı, etkilenen arterdeki kan akışının derhal restorasyonu. Düzgün semptomların başlamasından andan itibaren ilk 4.5 saat içinde iskemik inme tedavisinde başlarsanız, bazı beyin hücrelerini kaydetmek ve hastanın nörolojik sonucu iyileştirmek mümkündür.
kullanılan etkilenen serebral arterde kan akışının sağlanması için:
- tromboliz - doktor kan damarlarını bloke pıhtısı çözülür hangi bir tedavi yöntemidir.alteplaz( Actilyse®), Tenekteplaz( Metilize) - tromboliz özel ilaçlar( trombolitikler) için fokal iskemi kullanılır. Bu ilaçların kullanılmasından önce, iskeminin teşhisini doğrulamak için mutlaka bir CT veya MRI bulundurulmalıdır.
- Trombektomi, doktorların etkilenen damardan trombüsü çıkardıkları minimal invaziv bir cerrahi girişimdir. Bu yöntem sadece beynin büyük arterlerinde trombüsün neden olduğu iskemik inme tedavisinde etkilidir. Karotid arter aterosklerotik plak daralmasına bağlı olarak fokal iskemi kaldırmak için bir işlem gerçekleştirilebilir
.Bu operasyona karotis endarterektomi denir. Gelecekte fokal serebral iskemi atakları önlemek için kullanılan
diğer ilaçlar:
- ilaçlar aras -( yapışması) onların toplanmasını bastırırlar ve damarlarda yeni kan pıhtıları oluşumu riskini azaltmak için trombosit etkileyen ilaçlar. Bu gruptaki en ünlü ilaç, düşük dozda verilen aspirindir. Hastaların daha fazla ataklarını önlemek için çoğu hasta bu ilacı reçete eder. Aspirin ek olarak, klopidogrel, ticagrelor da kullanılabilir.
- Antikoagülanlar, kan pıhtılaşma faktörlerini etkileyerek kan pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlardır.heparin, enoksaparin, dalteparin - işeminin akut aşamasında enjekte edilebilir antikoagülant şeklinde reçete. Uzun süreli kullanım için ilaçlar tablet şeklinde mevcuttur, bunlar warfarin, dabigatran, rivaroksaban içerir. Kalp ritmi bozuklukları( atriyal fibrilasyon) ve derin ven trombozu olan hastalar için reçete edilir.
- Antihipertansif ilaçlar, yüksek tansiyonu azaltmak için kullanılan ilaçlardır. Bu tiazid diüretik( indapamid, hidroklorotiazid), angitenzinprevraschayuschego enzim inhibitörleri( ramipril, perindopril), anjiyotensin antagonistleri( losartan, kandesartan) reseptörünü, bir kalsiyum kanal bloke edici( amlodipin, felodipin), beta blokerler( bisoprolol, nebivolol) içerir.
- Statinler, kandaki kolesterol seviyelerini düşüren ilaçlardır. Onlara atorvastatin, rosuvastatin aittir.
Beyin iskemisi öyküsü sonrası rehabilitasyon
Şiddetli beyin iskemisi bir kişiye geçici veya kalıcı fiziksel ve duygusal zarar verebilir. Akut bir dönemden sonra, rehabilitasyon başlar:
- Konuşma terapisi - konuşulan dilin çoğaltılması veya anlaşılması ile ilgili sorunları ortadan kaldırmak veya hafifletmek.
- Fizyoterapi - Hastanın etkilenen uzuvlarda ve koordinasyonda hareketi düzeltmesine yardımcı olur.
- İşçi terapisi - hastanın banyo yapma, yemek yapma ve yeme, giyinme, okuma ve yazma gibi günlük görevleri yerine getirme becerisini geliştirmesine yardımcı olur.
- Arkadaş ve akrabaların desteği - serebral iskemi sonrası başarılı iyileşme için çok önemli olan rahat ve samimi bir ortam sağlar.
Prognoz
Prognoz, hastalığın şiddetine, genel sağlık durumuna ve hastanın yaşına bağlıdır.İstatistikler, hastaların yaklaşık% 75'inin iskemik inme sonrası bir yıl içinde hayatta kaldığını göstermektedir.
