- biraz tarih
- nedensel Botulizmin ajan ve onun şaşırtıcı özellikleri insan enfeksiyonu yapar nasıl
- ?
- Vücutta meydana gelen değişiklikler botulotoksinlere neden olur mu?botulizm tedavi gereksinimleri
- uygulama özelliklerine botulizm
- şekillerinden
- Sınıflandırma prognoz tedavisi bağlıdır hangi antitoksik serumu
- ?
- Enfeksiyon nasıl önlenir?
- İlgili Videolar iyi bulaşıcı hastalık doktorları, nörologlar, cerrahlar, yo¤un, yerel terapistler bilinen botulizm nedir
.gibi belirli bir bakterinin neden olduğu ve insan imha kendi yolu vardır bulaşıcı bir hastalık - Bir yandan, botulizm günü.
Diğer - enfekte olmuş kişilerin durumun şiddetine patojen tarafından üretilen botulinum toksininin gücüne ve miktarına bağlıdır. Tıbbı bilmeyen kişiler, hastalık belirtilerinin "botulizm zehirlenmesi" olarak adlandırılamayacağını anlamalıdırlar.İnsanlarda sinir sisteminin toksik-enfeksiyöz doğası hakkında konuşmak
doğru, sağlığa hastadan hiçbir iletim faktörü vardır.hayati fonksiyonları sorumlu kasların inervasyonunun ihlali karmaşık bir mekanizma, spontan solunum liğe botulizm ile sonuçlanan ve akut solunum yetmezliği gelişen.
Tarihin bir kısmı
Hastalığın adı, sosis yedikten sonra semptomların en sık tespit edilmesiyle ilişkilidir. Latince botulus - "sosis" kelimesinin tam çevirisi. Antik Bizans'ta bile, İmparator'un emri, yerli yollarla yapılan kan sosisinin yiyeceklerini yasakladı.XVIII-XIX yüzyılında, epidemiyolojik çalışmalar, botulizmin nereden geldiği sorusuna cevap arayan uygulayıcıları içermektedir. Alman eyaletlerde
aşk sosis ilk ayrıntılı kılavuz botulizm için Yu Kerner 1822 yılında yayınlanan genel akşam
katılan fazla kişinin ölüm eşliğinde. O, klinik bulgular aşın artmış motilite( hiperkinezi) tezahür botulinum toksini sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde terapötik amaçlar için kullanılabileceğini ileri tarif.
ünlü Rus cerrah NI Pirogov ölen insan bedenlerini nüfuz onlardan bir açıklama oldu "Balık zehir zehirlenmesi."Rusya'da botulizmin “Ichthyism” olarak bilinmesi ve tuzlanmış ve füme balıkların ana enfeksiyon kaynağı olarak görülmesi ilginçtir.
Son olarak, Belçika hekim Emil van Ermengemom tarafından yürütülen enfekte müzisyenlerin bakteriyolojik muayene, mümkün hastalığına neden olan ajan ayırt etmek. O botulizm bir bakteri( asa) denirdi. Buna ek olarak, doktor, toksinin, hasta bir kişinin vücudunda değil, bir jambonda oluştuğunu buldu.
XX yüzyılda botulizm tedavisi için immün serum oluşturdu.1973 yılında, Alan Scott tıbbi amaçlar için botulinum toksin kullanımını test etmeye başladı.XXI. Yüzyıldaki daha tehlikeli botulizm, patojenin özelliklerini ve günlük enfeksiyon olasılığının varlığını açıklamaya çalışırız.
nedensel Botulizmin ajan ve onun şaşırtıcı özellikleri Modern bakteriyoloji botulinum verilerin yeterli sahiptir
.Clostridium cinsine sevk edilir.Çubuk botulizm, oldukça hareketli oksijen( anaerobik) yokluğunda mevcut Gram soy pozitif bir sonuç vermektedir. Bitkisel formlar tartışma içermez. Rastgele veya zincirlerle düzenlenir, bir kapsül oluşturabilirler.
tenis raketi Latin alfabesinde denir patojen ekzotosinlerdir yedi türleri, antijenik yapısını tanımlamak mümkün botulizm
Mikrobiyolojik Muayene gibi mikroskop altında anlaşmazlık, Clostridium botulinum bir ucunda oluşturulmuş zaman. Bunların patojenik( bulaşıcı) 4: A, E, B, RF botulinum bakteri temsil tiplerinde nadir F.
A, E, B. toksini sentezlenmesi vejetatif formları sahip, toprakta yaşayan. En iyi yaşam koşulları neredeyse anoksik ortam, sıcaklık 28-35 derece arasında kabul edilir. Bu kutular bombazh( şişkinlik kapak) olarak tanımlanan bir gaz meydana getirir. Vejetatif
Vejetatif formların onlardan geliştiği uygun koşullara düşerler. Toksinler gastrik ve bağırsak enzimlerinin etkilerine karşı dirençlidir, konsantre sodyum klorür çözeltisinden baharat ve baharatlardan ayrılmazlar.
Botulinum toksini en güçlü doğal zehirler olarak kabul edilir. Bir kişi için ölümcül olan bir doz, 5-50 ng / kg vücut ağırlığıdır. Botulizmin clostridium'unu tamamen yok etmek için, yarım saatten daha uzun bir süre kaynayan alkalin ortamı kullanın, özel bir pastörizasyon modu.
Bir insan nasıl bulaşır?
Botulizm nadir enfeksiyonlara işaret eder. Yıl boyunca dünyada 1 bine kadar vaka kaydedildi. Tüm ülkelerin tanısal yetenekleri olmadığı unutulmamalıdır. Botulinum clostridium rezervuarı toprakta, sporları yiyen hayvanların etinde bulunur.Ölümlerinden sonra bile ölü hayvanların ölü bedenlerinde yeniden çoğalır. Su rezervuarlarında, gübre ile çukurlarda yaşıyor.
Kişi solunum yolunun mukoza zarından, gastrointestinal kanaldan ve cilde zarar verir.İzole durumlar şeklinde oluşur. Aktarım yolu fekal-oraldır, yara formludur - temas. Aile üyelerinin grup katılımı vakaları nadir değildir.
tamamen ev yapımı güven korunması çok zor gıda olabilir botulizm
nedeni, toz parçacıkları( bebeklik botulizm bir karakteristik), ev temas bölgesinin tüm koşulları yerine getiremez. Hastalığın bağışıklık oluşumu ile birlikte olmaması önemlidir. Botulizmin bir kişide tekrar tekrar geliştiği durumlar vardır.
Botulizm nedenleri, farklı ülkelerde hastalığın nadir görülen salgınları için incelenmiştir. Bu nedenle, çoğu zaman A tipi neden olduğu belirlenmiştir. Tip D, insanlar için tehlikeli değildir, ancak hayvanlarda ve su kuşlarında hastalığa neden olur. Bir C tipi toksin, yeni doğanlarda ve yara yüzeyinin kirlenmiş toprakla kirlenmesi için en tehlikelidir.Çocuklar bağırsak mikroflorasının özelliklerine bağlı olarak çekerler.
En tehlikeli ürün konserve yiyecek olup, sıkılık ve oksijene erişim eksikliği için koşullar yaratır.Önemli miktarda toksin biriktirmelidirler.
Modern fabrika koruma koşulları, botulizm vakalarını en aza indirmeye izin verdi.İnsanlar et, balık, mantar ve sebzelerin ev hazırlığını tükettikten sonra enfeksiyonla enfekte olurlar.
Balıkçılar arasında balina eti, acı biber, salamura sarımsak, yetersiz yıkanmış fırında patates, kurutulmuş balık yedikten sonra vakalar vardı.Rusya topraklarında, en sık görülen botulizmin yiyecek formu, turşu mantarlarının neden olduğu, sık sık ev yapımı konserve et.
Beslenme karışımları arıcılık ürünü ise, yapay beslenmeli çocuklarda botulizm vakalarına özel bir uyarı verilir. Sporların nektarda çiçekli bitkilerin poleni ile arılar tarafından girildiği düşünülmektedir.
Vücutta meydana gelen değişiklikler botulotoksinlere neden olur mu?
Botulinum toksinleri vücudun yenilgisinde önemli bir rol oynar. Beyin ve omurilik merkezlerinde, otonom sinir sisteminde hareket ederler. Gıda kontaminasyonu olduğunda, clostridium'un bitkisel formları, mide içine toksin ile girer.
Hidroklorik asit toksinleri tahrip etmez veya nötralize etmez. Kana emilim, gıda bileşenleri ile birlikte bağırsağın duvarı boyunca gerçekleşir. Kan dolaşımı ile toksin tüm organlara ve sistemlere yayılır. Sinir hücreleri-impulse vericileri kaslara, omurganın nöronlarına ve medulla oblongata, hareketlerine en çok duyarlıdır.
kaslarının
öncelikle rahatsız işleyen sinaps bir engelleme asetilkolin bırakma yoktur. Bozulan enzim kolinesterazın aktivitesi değişmez. Nörolojik belirtilere paralitik ve bulbar sendromu denir.
Solunum kaslarının oksijen yetersizliğinin gelişmesiyle birlikte depresyon, omurga yapısında "ön boynuz" adı verilen nöronların seviyesinde bir bloğa neden olur. Motor sinirlerinin lifleri burada yatıyor.
Parezi gırtlak, yutak trakea ve tükürük bronşlara( aspirasyon), gıda kitlelere sızması kolaylaştırır. Tükürük eksikliği parotis bezlerinin( parotitis), ağızda mukusun iltihaplanmasına neden olur.
kan( hipoksi) oksijen seviyelerindegenel bir düşüş hayatı tehdit edici ventriküler aritmiler vardır neden, çalışma potasyum-sodyum pompası, enfarktüs azaltılması temin enerji biyokimyasal işlemleri vermektedir. Kalp kası etkilendiğinde ölümcül bir sonuç gözlemlenir. Yara ve bebek botulizm ile enfeksiyon üzerine
, gıda mekanizması farklı olarak, çekirdek anoksik koşullar altında veya bağırsak florasının ve enzimleri desteklemek için çimlenme olup. Bitkisel formlar görünür. Gastroenterit ve zehirlenme belirtileri yoktur.
Gastrointestinal sistemdeki sporların çimlenmesine katkıda bulunan mekanizmanın henüz belirsizliğini korumaktadır. Botulizm nasıl ortaya çıkar, hastalığın seyri sırasında hangi klinik ve tanısal işaretlerin en olası olduğu, bu makaleden öğrenebilirsiniz.
Ölüm durumunda, patologlar organlarda spesifik değişiklikler bulamazlar. Mikrosirkülasyon ihlali ile beyin dokusunun dolgunluğu, hiperemi ve ödemi vardır. Bağırsak ve mide mukozasında, kesin olmayan kanamalar ortaya çıkar. Sinir hücrelerinde yıkım orta derecede ifade edilir. Damar duvarları distrofi sürecine duyarlıdır.
Formüllerle botulizmin Sınıflandırılması
Modern sınıflandırma, enfeksiyon mekanizmasını, hastalığın şiddetini sağlar.
- bir gıda formu tahsis edilir - hastalık, yeterli miktarda botulinum toksini birikmiş gıdaların alınmasından önce gelir;
- çocukluk çağı bebekleri hastalığı - altı aya kadar olan bebekler için tipik, sporlarla enfekte;
- yara - Clostridium botulinum deri ve patojen ve toksin oluşumu büyümesi için gerekli şartların yaratılması yaraya yerden isabetle ilişkili;
- , belirtilmemiş form - bu sonuç, epidemiyolojik araştırma, enfeksiyon yönteminin kurulmasına izin vermezse yapılır.bölünmüş botulizmden ciddiyetine bağlı olarak
: hafif
- - okülomotor kasların felci sınırlıdır;
- orta - larinks ve farinksin kasları lezyona bağlanır;
- şiddetli - şiddetli solunum yetmezliği, bulber felci ile birlikte.
solunum hipoksi ve daha sonra ölüm yanı sıra, hastanın aspirasyon pnömoni, miyokardit, gelişen botulizm işleme gereksinimleri
tedavisine
kalp ritmi bozuklukları olabilir çok sert ve spesifik olarak hekim, klinik kılavuzlar iyi yansıtılmıştır. Sen plan çerçevesinde hızla hareket etmelidir: - ( hastalığın ilk 2 gün içinde tavsiye) Kirlenmiş gıda artıkları çıkarmak için mide sondası yıkamak;
- toksinleri nötralize etmek, emilimini geciktirmek için soda çözeltisi ile tekrarlanan sifon lavmanları;
- tip B 5000 IU, A, C, E - 10 000 ME için bir antitoksik serum uygulanması;
- kandaki toksin konsantrasyonunu azaltmak için intravenöz olarak enjekte edilen çözeltiler, protein preparatları ekleyin;Elektrolitlerin, özellikle sodyum ve potasyumun
- düzeltilmesinin miyokardın kasılma fonksiyonunu desteklemek için gerekli olduğu;
- geliştirilmiş antibiyotik tedavisi;
- Basınç altında oksijen sağlayarak artan hipoksi ile mücadele( hiperbarik oksijenlenme);
- larinks ve trakeadan emilim ile tükürük aspirasyonunun ortadan kaldırılması;
- , solunum kaslarının paralizisi ile akciğerlerin yapay ventilasyonuna transfer.
gerekli mekanik ventilasyon bir acil geçiş canlandırma imkanı vardır yoğun bakım ünitesinde ya da yoğun bakım ünitesinde botulizm tedavisi için. Tedaviler onların belirlenen iki alanda sağlamalıdır hekim katılıyor botulizm
: önlemlerin oluşumunu önlemek vücuttaki toksinlerin zararlı etkilerini nötralize ve zehir ortadan kaldırmak için, kurtarma bozuklukları botulinum toksini neden. Yutulduğunda, hastalar gastrik bir tüp yoluyla beslenir, intravenöz olarak besin solüsyonları eklenir.
Zorunlu listenin ilaçları şunlardır:
- enterosorbents - bakterilerin toksik ürünlerinin toplanmasını sağlayan ve bunları bağırsaktan geçiren maddeler içerir( Poliphepanum, mikrokristal selüloz, Polysorb, Enterodez);İdrar ile toksinlerin atılması için
- , Lactasol, diüretikler( Lasix intravenöz veya tabletlerde Furosemide) kullanılır;
- geniş spektrumlu antibiyotikler, aspirasyon pnömonisini önlemek için bağırsaklardaki, kabakulaklardaki enflamasyonu ortadan kaldırmak için gereklidir;
- grubunun kortikosteroid hormonal preparatları, inflamasyonu hafifletmek ve serumun sokulmasına bir reaksiyonu önlemek için kısa kurslar ile reçete edilir;Elektrolit dengesi desteği için
- , potasyum ve magnezyum tuzlarının bir karışımı, bir glikoz solüsyonu üzerinde intravenöz olarak enjekte edilir;
- nörolojik bozuklukların restorasyonu, B vitaminlerinin, kas tonusunun aktive edilmesinin fizyoterapötik yöntemlerinin uzun süreli kullanımını gerektirir.
Antitoksik serum
Botulism uygulamasının özellikleri toksinlerin spesifik detoksifikasyonu olmadan tedavi edilmez. Antitoksik etki sağlamak için, atların aşılanmasıyla özel seralar yapılır.İlacın ortaya çıkan aktivitesi uluslararası birimlerde( IU) dozlanır. Her birim için belirli miktarda toksin vardır.
Hastanın uygulanmasından sonra, botulinum toksini ve serum antikorlarının teması oluşur. Doğal yollarla elde edilen güvenli kompleksler kuruldu. Herhangi bir sera, kendi koruyucu reaksiyonlarının oluşmasını beklemek için zaman kalmazsa, hazır antikorlarla pasif bağışıklık yaratır.
Randevu almadan önce, hastanın serum protein bileşenlerine olan duyarlılığı, seyreltilmiş bir dozajda deri altından uygulama ile kontrol edilir. Artmış bir duyarlılık varsa, ilacın hastanın ciddi bir durumunda uygulanabileceği hala ima edilmektedir. Pratikte, polivalent serumlar kullanılır.
Serum dozaj rejimleri ve dozajları hastanın durumunun şiddetine bağlıdır. Tedavinin seyri 5 ila 15 doz gerektirebilir. Kas içi veya intravenöz kullanım mümkündür. Bir damara damlatılırken, serum ilk önce 37 dereceye kadar ısıtılan fizyolojik bir salin içinde çözülür.
Uygulamada, yaralı kişinin botulizm ve tetanos
'ye karşı aşılaması daha uygundur, örneğin bir yara toprakla kirlenmişse, enfeksiyon olasılığına karşı aktif aşılama yapılır. Bu amaçla, pentaanatoksin adı verilen( 5 tip toksine karşı antikor üretimini başlatan) saflaştırılmış bir sorbi anatoksin kullanılır.
Botulizmi tedavi etmek için serum kullanılamadığında, intravenöz olarak doğal insan homolog plazma kullanılır. Randevu altı aya kadar raf ömrü ile sınırlıdır. Terapide, anti-botulinum immünoglobulin kullanılır.
Tedavinin prognozunu ne belirler?
Botulinum tedavi rejiminin kullanım deneyimi, serumun erken belirtiler varlığında uygulanması durumunda, yaralı kişinin tamamen iyileştiğini göstermiştir. Bulanık organizma tedavisi, serumun geç tanıtılmasıyla, solunum kaslarının felçlerinden ölümcül sonuçların sıklığı, farklı kaynaklara göre% 30'dan% 60'a ulaşır.
Mekanik ventilasyona geçiş olasılığının olmaması ölüm oranını% 65'e çıkarır.Özel departmanlarda, tedavi gereksinimlerine tam uyum ile mortalite% 3'e düşürülür. Rehabilitasyon süreci, birkaç aya kadar süren tam bir iyileşme sağlar.
Enfeksiyon nasıl önlenir?
Botulizmin önlenmesi, patojenin doğada yüksek oranda yayılmasını, çevresel faktörlere ve elverişsiz koşullara karşı direncini engeller. Botulizmin en sık 20-30 yaşlarındaki kişilerde oluştuğu tespit edilmiştir. Bu, güvenlik önlemleri ve enfeksiyon olasılığı hakkında bilgi sahibi olmayan gençlerin olduğunu göstermektedir.
Ana önlemler, gıda ünitelerinin, et ve balık işleme atölyelerinin temizliğini, koruma teknolojisinin gözetilmesini sağlamayı amaçlamalıdır. En tehlikeli ürünler, yerli yöntemle üretilenlerdir.
Ev koruma koşullarında tam sterilite elde etmek mümkün değildir.Özellikle mantar temizleme ile ilgilidir. Botulinum sporları ile toprak parçacıklarından tam yıkama elde etmek zordur. Anlaşmazlığın yemekle girmesinin bir başka yolu da tuzlu ve füme balık, domuz yağı, ev yapımı sosis.
«Bombazhnye" konserve kavanozları genellikle konserve yiyecekler aracılığıyla enfeksiyonun önlenmesi raflar
Önlemlerine görülebilir şunlardır:
- dikkatli kontrol geçerlilik süresi boyunca satın alırken, ihlali formu bankaları( kapağın şişme);
- , tencerenin açıkta kalan içeriğini 100 derecede yarım saatte ısıtmak veya konserve gıdaları sadece sıcak yemek pişirmek için kullanmak;
- overripe, şımarık veya eskiyen ürünlerin korunmasının önlenmesi;
- , buzdolabında tütsülenmiş ve kurutulmuş balık, sosis, domuz yağı depolanmasını sağlayarak sıcaklığın artı 10 dereceden fazla olmamasını sağlar.
Bir yara formunun botulizmi geliştirmemesi için, antiseptikler ile tüm yaraların yeterli tedavisinin sağlanması gereklidir. Botulizm sorunu neredeyse herkesi ilgilendirir. Bahçede, bahçede çalışırken hiç kimse küçük kirlenmiş yaralardan etkilenmez. Kullanım sınırlamak için ya da ızgara ve pişmiş yemekler yemek pişirmek için kullanmak daha iyidir, böylece mağazalarında ve sosis oldukça numarası için piyasada
varlığı, füme etler, turşu, üretimde ihlalleri dışlamaz.
