Myelopathy: nedir bu? semptomlar ve tedavi

miyelopatisi

miyelopatisi- Nörolojide, genellikle kronik bir kursa sahip olan, omurilik lezyonlarının etiyolojisinde farklı olan genel bir kavramdır.

Klinik olarak, güç ve kas tonusu, çeşitli duyusal bozukluklar, pelvik organların disfonksiyonu ihlallerini gösterebilirler. Miyelopatide tanısal araştırmanın görevi, nedensel hastalığı tanımlamaktır.

Bu amaçla omurganın X-ışınları, MRG, EMG, ENG, anjiyografi, beyin omurilik sıvısı analizi, biyokimyasal kan testleri, PCR diagnostiği vb.

Terapötik taktikler, altta yatan hastalığın tedavisine, semptomatik tedaviye ve rehabilitasyona, egzersiz terapisi, mekanoterapi, masaj, akupunktur ve fizyoterapiye dayanır.

Miyelopati, etiyolojisine bakılmaksızın, omurilikte herhangi bir distrofik değişiklik içeren karmaşık bir kavramdır.

Kural olarak, bunlar, bireysel spinal segmentlerin yetersiz kan ve metabolizmasının sonucu olarak ortaya çıkan kronik veya subakut dejeneratif süreçlerdir.

Bu nedenle, rafine tanıda, "miyelopati" terimi mutlaka omuriliğin lezyonunun doğasını göstermelidir. Örneğin, "iskemik miyelopati "kompresyon myelopati" vb.

Miyelopatinin etiyolojisi ve patogenezi

Olguların çoğunda, miyelopatinin gelişmesine yol açan patolojik süreçler omuriliğin dışında lokalize olur.

Her şeyden önce, bunlar omurganın dejeneratif değişiklikleridir (osteokondroz, spondilartroz, spondiloz, istemsiz spondilolistezis) ve travma (vertebra kırığı, subluksasyon veya vertebral dislokasyon, kompresyon kırığı omurga).

Ardından vasküler hastalıklar (ateroskleroz, spinal vasküler tromboz), omurga gelişim anomalileri, bölgedeki tümör süreçleri takip eder. omurga, metabolik bozukluklar (disproteinemi, diyabet, fenilketonüri, lizozomal birikim hastalıkları ile), tüberküloz ve osteomiyelit Omurga. Omurilikteki patolojik değişiklikler vücutta radyoaktif ve toksik etkilere yol açabilir.

.

Daha az yaygın olan, omuriliğin özüne doğrudan zarar veren miyelopatilerdir.

.

Oluşumlarının temel nedeni şu şekildedir: omurga-spinal travma, enfeksiyöz lezyonlar ve omurilik tümörleri, hematomiyeli, demiyelinizasyon. İkincisi kalıtsal olabilir (Russi-Levi sendromu, Refsum hastalığı,

) veya kazanılmış (çoklu skleroz ile) karakter. İstisnai durumlarda, miyelopati lomber ponksiyonun bir komplikasyonu olarak gelişir.

Miyelopatinin patojenetik mekanizmaları arasında, baskınlık baskındır. İntervertebral herni, osteofit, kırık, tümör, travma sonrası hematom, yer değiştirmiş vertebradaki fragmanların sıkıştırılması mümkündür.

Bu durumda, omuriliğin hem doğrudan sıkıştırılması hem de spinal damarların sıkıştırılması gerçekleşir, sonuç hipoksi ve malnütrisyon olan ve daha sonra etkilenen omurilik sinir hücrelerinin dejenerasyonu ve ölüm segmenti. Patolojik değişikliklerin ortaya çıkışı ve gelişmesi, artan sıkıştırma ile kademeli olarak gerçekleşir. Sonuç, bu segmentin nöronlarının işlevinin kaybı ve içinden geçen impulsların bloke edilmesi, omuriliğin iletken yolları boyunca ilerlemektir.

Modern nörolojide, miyelopati geleneksel olarak etiyolojik prensibe göre sınıflandırılır.

• spondylogenic(T olarak. H. diskojenik) - omurganın çeşitli dejeneratif süreçleri ile ilişkilidir.
• iskemik(disküranlayıcı, aterosklerotik, vasküler) - serebrospinal dolaşımın kronik bozukluğunun bir arka planına karşı gelişir.
• posttravmatik- hem spinal kordun (sarsıntı, çürük) direkt travması hem de hematom, yer değiştirmiş omurların ya da parçalarının kırılmadaki kompresyon etkisiyle oluşur.
• kanserli- lösemi, lenfoma, lenfogranülomatozis, akciğer kanseri vb. merkez sinir sisteminin paraneoplastik lezyonunun bir tezahürüdür. onkolojik patoloji.
• bulaşıcı- Çocuklarda HIV, sifiliz (nörosifilis), Lyme hastalığı, enterovirüs enfeksiyonu oluşur.
• zehirli- Merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkilerden dolayı. Difteri ile gözlenebilir.
• radyasyon- Radyoaktif ışınlamanın dozuna ve zamanına bağlıdır. Radyasyon miyelopati, malign neoplazmların radyasyon tedavisinden sonra ortaya çıkabilir.
• metabolik- endokrin ve metabolik bozuklukların nadir bir komplikasyonu.
• demiyelinizan- Merkezi sinir sisteminde kalıtsal veya edinsel demiyelinizasyon süreçlerinin sonucu.

Miyelopati belirtileri

Klinik olarak miyelopati, bir dizi nörolojik semptom ile kendini gösterir. Etiyolojisini yansıtan belirli özelliklere sahip olup, tamamen omuriliğin seviyesine ve derecesine bağlıdır. beyin.

Genel olarak, myelopatik semptom kompleksi, kas hipotansiyonu ve hiporefleksi ile gelişen periferik parezi / felci içerir. etkilenen bölümlerin seviyesi; kas hipertansiyonu ve hiperrefleksi ile merkezi lokalizasyon / felç, lokalizasyon seviyesinin altında patolojik değişiklikler; hem lezyon düzeyinde hem de altında hipotezi ve parestezi; Pelvik bozukluklar (idrarın tutulması veya inkontinansı ve dışkı).

Disyojenik miyelopati, enfeksiyöz miyelopati ve kompresyon miyelopati ilgili bağımsız derlemelerde tartışılmıştır.

İskemik miyelopati

Spinal damarların, aterosklerotik plaklar ve tromboz oluşumu serebral damarlardan (serebral damarlardan) daha az olasıdır. Kural olarak, bu 60 yaşın üstündeki kişilerde görülür.

İskemiye en duyarlı, omuriliğin ön boynuzlarında yer alan motonöronlardır. Bu nedenle, vasküler miyelopatinin klinik tablosunda, motor bozukluklar ALS'nin tezahürlerini andıran öncü bir rol oynamaktadır.

Hassas kürenin bozuklukları minimaldir ve sadece ayrıntılı bir nörolojik muayene ile tespit edilebilir.

Travma sonrası miyelopati

Travmanın şiddetine ve en yakın travma sonrası dönemin seyrine bağlı olarak gelişen bir spinal sendromdur.

Klinik bulgularda genellikle siringomiyelia, özellikle de ayrık tipte hassas bozukluklar ile çok ortak noktası vardır: derin (muskulo-artiküler ve) korunumu ile yüzey kaybı (sıcaklık, ağrı ve dokunma) hassasiyeti titreşim). Genellikle travma sonrası miyelopati geri dönüşümsüzdür ve kalıntı (rezidüel) travma fenomeninin temelini oluşturur. Bazı durumlarda, duyumsal bozuklukların ilerlemesi ile ilerlemiş ilerlemesi kaydedilmiştir. Çoğunlukla travma sonrası miyelopati, intereküler idrar yolu enfeksiyonları (sistit, üretrit, piyelonefrit) ile komplike hale gelir; sepsis mümkündür.

Radyasyon Miyelopati

Kanser için radyasyon tedavisi uygulanan hastalarda en sık servikal spinal segmentlerde görülür. Boğaz veya laringeal kanser; Torasik bölgede - tümörler için radyasyon alan hastalarda mediasten. Radyasyon yükünden 6 ay ile 3 yıl arasında gelişir; 1 yıl sonra ortalama. Bu gibi durumlarda miyelopatinin var olan bir tümörün spinal metastazları ile ayırıcı tanıda olması gerekir. Tipik olarak, omurilik dokularının kademeli nekrozuna bağlı olarak, kliniğin yavaş ilerlemesi. Nörolojik muayene ile Brown-Sekar sendromu tespit edilebilir. Beyin omurilik sıvısında hiçbir değişiklik gözlenmez.

Karsinomatöz miyelopati

Tümörün toksik etkisinden ve onun tarafından sentezlenen biyolojik olarak aktif maddelerin etkisinden kaynaklanır, sonuçta omurga yapılarında nekrotik değişimlere yol açar.

Birçok açıdan klinik semptom kompleksi, amiyotrofik lateral skleroz ile nörolojik bozuklukları tekrarlamaktadır. Bu nedenle, bazı yazarlar bu tür bir miyelopatiyi özel bir ALS formuna atfeder.

Beyin omurilik sıvısında pleositoz ve hafif hiperalbüminozis tespit edilebilir.

Miyelopatinin bulgularını tespit etmek için tanı algoritması, klinikte benzer olan başka bir şeyi dışlamaktır. semptomlar, merkezi sinir sistemi patolojisi ve omurgadaki distrofik değişikliklerin altında yatan etiyolojik faktörün oluşturulması beyin.

Genel ve biyokimyasal kan testi, omurga röntgeni, omurganın MRI'sı, elektromiyografi (EMG), elektronörografi (ENG), uyarılmış potansiyellerin incelenmesi, omuriliğin MR veya BT anjiyografisi, lomber ponksiyon.

Teşhis araştırması sırasında nörolog ortak danışmanlıkta başka uzmanları da içerebilir: omurgalı, psikolog, onkolog, venereolog; herediter miyelopatinin demiyelinizan varsayımı ile Genet.

Miyelopati tedavisi

Miyelopatiyi tedavi etme taktikleri etiyolojisine ve klinik forma bağlıdır. Bu, nedensel bir hastalığın ve semptomatik tedavinin tedavisini içerir.

Sıkıştırma miyelopatisi ile, kompresyonun ortadan kaldırılması çok önemlidir. Bu amaçla, Urbana kamalarının çıkarılması, kistin drenajı, hematomun çıkarılması ve tümör gösterilebilir.

Spinal kanalın daralması ile hasta, dekompresif cerrahinin mümkün olup olmadığına karar vermek için beyin cerrahına gider: diskin laminektomi, fasetektomi veya delinme dekompresyonu.

.

Sıkıştırma miyelopatisi fıtık intervertebral diskten kaynaklanırsa, o zaman diskin derecesine ve diskin durumuna bağlı olarak mikrodiskektomi veya diskektomi yapılır.

.

İskemik miyelopatinin tedavisi vasküler kompresyon ve vasküler tedavi faktörlerini ortadan kaldırmaktır.

Vasküler bileşen hemen hemen her türlü miyelopatinin patogenezinde bulunduğundan, çoğu hasta için karmaşık tedaviye benzer tedavi dahildir.

Antispazmodik ve vazodilatör ajanları içerir (drotaverine, xanthinal nicotinate, papaverin, vinpocetine), kanın mikrosirkülasyonunu ve reolojik özelliklerini geliştiren ilaçlar (Pentoksifilin).

Büyük zorluklar, hemoblastozlarda kalıtsal demiyelinizan miyelopati ve karsinomatöz miyelopatinin tedavisidir.

Genellikle semptomatik tedaviye döner.

Miyelopatinin tedavisinde zorunlu olan, sinir dokusunun metabolizmasını geliştiren ve hipoksiye karşı duyarlılığını azaltan ilaçlardır.

.

Bunlar nöroprotektanlar, metabolitler ve vitaminler (domuz beyin hidrolizat, piracetam, kan buzağı buzağılar, B1, vit B6) içerir.

.

Birçok hasta fizyoterapi için optimal fizyoterapist seçimi istişare edildi: diatermi, galvanizasyon, UHF, parafin tedavisi, vb.

Motor aktivite hacmini arttırmak için, self servis becerilerini geliştirmek, komplikasyonların gelişimini önlemek (kas) Atrofi, eklemlerin kontraktürü, bası yaraları, konjestif pnömoni) erken dönem miyelopati hastalarından egzersiz tedavisi gösterilmiştir, masaj ve rehabilitasyon fizyoterapisi (elektrostimülasyon, neostigmin elektroforezi, refleksoterapi, paretik kasların CMT'si, hidro). Derin parezi ile egzersiz terapisi pasif egzersizler ve mekanoterapiden oluşur.

Miyelopatinin prognozu ve önlenmesi

Sıkıştırma kompresyonun zamanında yok edilmesi durumunda miyelopati olumlu bir seyre sahiptir: uygun tedavi ile semptomları büyük ölçüde azaltılabilir.

İskemik miyelopatinin sıklıkla ilerleyici bir seyri vardır; Tekrarlanan vasküler terapi kursları, durumu geçici olarak stabilize edebilir. Travma sonrası miyelopati, bir kural olarak, stabildir: semptomları azalmaz ve ilerlemez.

Olumsuz prognoz ve sürekli ilerleyen bir seyir radyasyon, demiyelinizan ve karsinomatöz miyelopatidir.

Bu omurga ve vasküler hastalıkların patolojisinin zamanında tespiti ve tedavisi; endokrin kararlı telafisi ve metabolik bozukluklar; Yaralanmaların önlenmesi, bulaşıcı hastalıklar, kurşun, siyanürler, heksaklorofen ile zehirlenmeler ve diğerleri.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Myelopathy hakkında her şey

Omurilik, beynimizin vücudun geri kalanıyla bağlandığı sinir sistemimizin temel "ekseni" dir.

İşte bu yüzden miyelopati çalışma yeteneğinin tamamen kaybolmasına kadar en ciddi sonuçlara yol açabilir.

Ve açıkça “risk grubu” nu tanımlamak imkansızdır, çünkü ortaya çıkmasının çeşitli nedenleri nedeniyle, çocuk, aktif spor gençleri ve orta yaşlı ve yaşlı insanlar hastalanabilir.İşte hastaların bazı yaş kategorileri:

• Enterovirüs enfeksiyonu geçiren çocuklar;
• omurilik hasarı alan genç insanlar (15-35 yaş arası);
• primer tümörlü orta yaş (30-50 yıl) insanları;
• yaşlılar (55 yaşından itibaren) yaşlı tekrarlayan yaralanmalar nedeniyle omurganın dejeneratif değişiklikleri olan kişiler; Çoğu zaman meslekleri fiziksel stresle ilişkili olanlardır.

Miyelopatinin temel nedeni haline gelen hastalıklara bağlı olarak, biraz daha örneğin, kanser hastaları veya artroz ve osteoporoz.

nedenleri

Ana nedenler birkaç gruba ayrılabilir:

• omuriliğin travmatik veya dejeneratif deformasyonlarının bir sonucu olarak omurilikte fiziksel etki;
• beyin omurilik dolaşımının ihlali;
• viral enfeksiyon;
• çeşitli genesis tümörleri;
• zehirli maddelerle zehirlenme;
• radyoaktif ışınlama;
• metabolizma ve endokrin sistemi bozuklukları;
• merkezi sinir sisteminin demiyelinizasyonu (sinirin miyelin kılıfının tahrip edilmesi).

Miyelopatiye neden olan çok çeşitli olası faktörler, aynı zamanda hastalığın çok değerlikli sınıflandırmasını da etkiler.

sınıflandırma

Omurilik yaralanması yerine, hastalık servikal, torasik ve lumbosakral omurga miyelopatisine ayrılır.

Miyelopatinin etiyolojisinde (ortaya çıkma sebebi) çok daha fazla sayıda seçenek tahsis edilir. Ve bu durumda hastalık, ilkinin açıklayıcı terim olduğu çift ad alır.Ana hastalık türleri şunlardır:

• vertebrogenic(spondiyolojik, diskojenik, servikal miyelopati) - deformasyonların mekanik etkisi altında omurilikte kompresyon (kompresyon) neden olur osteokondroz, spondiloartroz, fıtık diskler ve diğer hastalıkların neden olduğu omurga, formun ihlali ile birlikte vertebra,
• aterosklerotik(dolaşım, iskemik) - kan dolaşımının ve çeşitli kan damarlarının patolojilerinin ihlali ile kendini gösterir;
• kantseromatoznaya- onkolojik hastalıklarda CNS lezyonunun bir tezahürüdür;
• posttravmatik- omurilik travması olarak taşır (örneğin, bir çürük, bir sarsıntı, hasar spinal ponksiyon) ve bütünlük ihlallerinin bir sonucu olarak sıkıştırma etkisi vertebral kolon;
• metabolik- Vücudun metabolik ve endokrin bozukluklarında bir komplikasyon olarak ortaya çıkar;
• radyasyon sonrası(radyasyon) - radyasyona maruz kalmadan kaynaklanır ve çoğu zaman radyasyon tedavisinin bir sonucudur;
• bulaşıcı- çeşitli bulaşıcı hastalıklar ile oluşabilir (örneğin, HIV, nörosifiliz veya enterovirüs enfeksiyonu);
• zehirli(zehirlenme) - örneğin, merkezi sinir sistemi (CNS) üzerinde bir zehirlenme etkisi ile oluşur, örneğin, difteri;
• dimieliniziruyuschaya- kalıtsal faktörler veya multipl skleroz nedeniyle.

Omurilik yaralanması için gerçekten çok fazla seçenek vardır, bu nedenle, listelenen yaralanma veya hastalık vakalarının herhangi birinde, olası miyelopatiyi kontrol etmek önemlidir.

semptomlar

Bu hastalığı bağımsız olarak belirlemek çok kolay değil.

Erken evrelerde, özellikle şiddetli ağrı eşlik eden primer miyelopati vakalarında, omurilik yaralanmasının saptanması neredeyse imkansızdır.

Belirgin bir semptom kompleksi, daha yüksek seviyelerde miyelopatinin karakteristiğidir.Ve etiyolojisine bakılmaksızın, en yaygın belirtileri şunlardır:

• sırt ağrısı, genellikle kalp ya da böbrek ağrısı olarak algılanabilen uzuv, kaburga ya da bel bölgesinde, ışınlama (verme);
• değişen derecelerde kas güçsüzlüğü;
• uyuşmayı tamamlamak için cildin hassasiyetinde (herhangi bir dokunsal, ağrılı, sıcaklık, muskulo-artiküler his ya da hepsi) bir azalma;
• Gönüllü hareketlerin motor becerilerinin ihlali - konvülsiyonlar, parezi veya kısmi felç;
• Pelvik organların disfonksiyonu belirtileri - mesane ve bağırsak.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, acilen nöroloğa gitmeniz gerekir, çünkü daha erken miyelopati teşhisi konulursa, iyileşme şansı o kadar artar.

tanılama

Kompleks bir soyu olan herhangi bir hastalıkta olduğu gibi, her şeyden önce, doktor benzer semptomlara yakalanma olasılığını dışarda bırakmalıdır. Bu nedenle, palpasyonla görsel muayeneye ek olarak, laboratuvar ve donanım çalışmaları her zaman kullanılır.

Laboratuar yöntemleri sadece kan analizini (genel olarak, infüzyonlu proteinlerin seviyesini konuşlandırılmış ve belirleyen) değil, aynı zamanda beyin-omurilik sıvısı, kemik ve (veya) yumuşak doku çalışmasını da içerir.

Kullanılan bir araçsal araştırma olarak:

• X ışını (bilgisayarlı X-ray tomografi) - omurga kemiklerinin durumunun görselleştirilmesi için;
• manyetik rezonans görüntüleme - omurilik görsel muayenesi için (kompresyon, deformasyon), tümörlerin varlığı;
• elektromiyografi, elektronörografi - santral sinir sistemi ve periferik sinirlerin lezyon düzeyini değerlendirmek.

Böyle bir teşhis algoritması, omuriliğin durumunu en doğru şekilde belirlemeyi mümkün kılar.

tedavi

Omurilikteki miyelopatinin tedavisinin etkinliği, beyin hasarının derecesine ve etiyolojisine bağlıdır. Bu nedenle, semptomatik tedaviye ek olarak, birincil tedavi zorunludur.

Her bir miyelopati türü için, hem terapötik (hem de zehirlenme, bulaşıcı, karsinomatöz ve diğer formlar) ve çalışabilir (örneğin, sıkıştırma formu). Her durumda, tedavi, altta yatan hastalığın omurilik üzerindeki etkisini ortadan kaldırmalı (veya en azından azaltmalıdır), bunun için nöropatolog ile birlikte gerekli diğer uzmanlıkların doktorları bulunmalıdır.

Ancak, miyelopatili hastaların çoğuna reçete edilen zorunlu tedavi de vardır. Şunları içerir:

• spazmolitik ve damar genişletici ilaçların yanı sıra reolojik özellikleri ve kanın mikrosirkülasyonunu geliştiren ajanları içeren vasküler tedavi;
• nöroprotektif tedavi, sinir sisteminin metabolizmasını geri kazandırmak ve hipoksiye karşı duyarlılığını azaltmak;
• Fizyoterapi, masaj ve egzersiz tedavisi, kronik (neostrom) miyelopati için önerilir.

Yine de, iyi bilinen tedavi uygulamasına rağmen, tüm vakalarda hastalıktan tamamen kurtulmak mümkün değildir.

komplikasyonlar

Miyelopatiyle ilgili durum, tamamen iyileştirilemeyen bazı primer hastalıklar ile omurilik üzerindeki olumsuz etkilerinin durdurulamaması nedeniyle karmaşıktır. CNS durumunun kötüleşmesi (sinir dokularına verilen hasarın büyümesi)parapleji yol açar, kuadripleji veya tam felç.

önleme

Miyelopati için özel bir önleme yöntemi yoktur.Temel olarak, omurganın sağlıklı bir halde tutulması için olağan önlemler önerilir:

• Destekleyici bir kas korse oluşumunu amaçlayan egzersizlerin yürütülmesi;
• omurga üzerindeki uygulanabilir yük de dahil olmak üzere oldukça aktif bir yaşam tarzının sürdürülmesi;
• bir uyku yerinin doğru seçilmesi (örneğin ortopedik yatak veya yarı sert bir yatağın ekipmanı);
• Sigara ve yağlı gıdaların reddedilmesi, kan damarlarının elastikiyetinin azalmasına katkıda bulunur.

Buna, omurganın patolojilerini, vasküler hastalığı da içeren miyelopatinin neden olduğu hastalıkların önlenmesinin önlenmesi eklenmiştir. endokrin ve metabolik bozukluklar, enfeksiyöz hastalıklar, kurşun zehirlenmesi, siyanür ve diğer toksik maddelerin yanı sıra bir uyarı yaralanması.

görünüm

Hastalık durumunda tam iyileşme, tespit edilmesinin zamanında, sadece (ve hatta çok fazla değil), buna neden olan faktörlerin kaçına bağlıdır. Dolayısıyla, travma sonrası travma gibi kompresyon myelopatisi, başlangıç ​​nedenlerinin tamamen ortadan kaldırılmasıyla tamamen iyileştirilebilir.

İyileşme için en olumsuz prognoz karsinomatöz, post radyal ve demyenilize edici miyelopatidir;Sinir dokularının daha fazla yıkım sürecini durdurmak neredeyse imkansızdır..

Geri kalan miyelopati türleri tahmin edilemez. Birçoğu için, tedavi edilemez hastalık-nedenlerden dolayı tam iyileşme elde edilemez, en iyi ihtimalle bozulmadan stabil bir duruma ulaşmak mümkündür.

Bunlar örneğin miyelopatinin iskemik veya metabolik formlarını içerir.

Miyelopatinin toksik ve enfeksiyöz formlarında, iyileşme omurilikteki hasarın derecesine bağlıdır ve Sinirlerin ölümcül yıkımında immobiliteyi tamamlamak için başlangıç ​​seviyelerindeki kararlı remisyondan dalgalanır. dokusu.

Bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın

Kaynak: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Miyelopati: belirtiler ve tedavi

Kategori: Nöroloji ve psikiyatri 7803

Myelopathy, bir distrofik spinal kord yaralanmasının karakteristik olduğu bir grup inflamatuar olmayan hastalığı karakterize eden bir terimdir. Daha sıklıkla klinisyenler, spondiloz veya osteokondrozun bir arka planının yanı sıra torasik omurganın miyelopatisine karşı ilerlemeye başlayan servikal miyelopatiyi teşhis eder.

etiyoloji

Omurga miyelopatisinin ana etiyolojik faktörleri:

• spondiloartroz;
• bel ağrısı;
• omurganın belirli bir bölümünde omurganın kırılması;
• ateroskleroz;
• vertebral dislokasyon;
• tüberküloz;
• omurganın gelişimindeki kusurlar;
• insan vücudunda toksik ve radyasyon hasarı;
• omurganın osteomiyeliti;
• bir metabolik bozukluk;
• omurgaya yakın konumda bulunan benign veya malign doğanın tümörleri;
• demiyelinasyon;
• omur-omurilik yaralanması;
• hemorrhachis;
• omurilikte bir tümör.

Servikal miyelopati

türleri

• servikal miyelopati.Ayrıca serviks denir. Bu patoloji formu, spinal kanal, travma konjenital stenozuna bağlı olarak ilerlemeye başlar. çeşitli derecelerde şiddet, kraniovertebral anomaliler, tümör ile omurilik sıkışması eğitimi. Ayrıca, servikal miyelopati siroza, Lyme hastalığına, B ve E vitaminlerinin yetersiz alınmasına karşı ilerler;
• aterosklerotik formu.Kolesterol plaklarının, omuriliğe kan sağlayan kan damarlarının duvarlarında birikmesinden sonra ilerlemeye başlar. Aşağıdaki patolojiler buna katkıda bulunur: kalp hastalığı, sistemik ateroskleroz, kalıtsal metabolik bozukluk;
• vertebrojenik miyelopati.Bir omurga osteokondrosisi, intervertebral herni bir arka plana karşı ilerlemeler. Akut ve kronik 2 klinik formda oluşur. Akut bir forma bir travma neden olur. Daha sık araba kazalarında teşhis edilir. Şoförlü araç başka bir araba ile çarpışırken, özel bir "kamçı" var. Boyun ve kafa keskin bir şekilde öne, sonra geri döndü. Sonuç olarak, omurga veya omurlararası diskler servikal omurgada yer değiştirir.

Kronik patoloji formu, uzun süreli ilerleyici osteokondrozun varlığında (osteofitler aktif olarak büyüdüğünde) gelişir. Bu spesifik oluşumlar omuriliği omurganın herhangi bir bölümünde (genellikle servikal ve torasik) sıkıştırır:

• radyasyon formu.Radyoterapiden sonraki ilerlemeler (malign tümörlerin varlığında);
• zehirli form.Merkezi sinir sisteminde toksik aktif maddelere uzun süre maruz kaldıktan sonra gelişir;
• bulaşıcı form.Genellikle HIV, Lyme hastalığı ve diğerlerine karşı teşhis edilir;
• karsinomatöz form.Lösemi, lenfoma, lenfogranülomatozis, onkolojik patolojiler ile gelişir;
• demiyelinizan form.

semptomataloji

Miyelopatinin semptomları direkt olarak hastalığın nedenine ve aynı zamanda sürecin şekline bağlıdır. Patolojinin ilk belirtisi, etkilenen omurgadaki ağrı sendromudur. Klinik tablo aşağıdaki semptomlarla desteklendikten sonra:

• Lezyonun lokalizasyonu bölgesindeki kasların gücü, felç gelişmesine kadar azalır;
• etkilenen bölgede cilt hassasiyetinde azalma;
• Bir kişinin kendisi için keyfi hareketler gerçekleştirmesi zordur;
• lomber bölgede omurilik yaralandıysa, iç organların işleyişinde bozukluk olabilir - dışkı veya idrarın istemsiz boşaltılması, kabızlık.

Miyelopatili MRG

Servikal hasar belirtileri:

• el ve boyundaki cildin hassasiyet kaybı;
• el kaslarının spazmları veya seğirmesi;
• boyunda, skapular bölgede şiddetli ağrı.

Torasik omurga miyelopatisi belirtileri:

• ellerin zayıflığı;
• kalpte ağrı, enfarktüste ağrıya benzer şekilde;
• azalmış duyarlılık;
• kaburgalar bölgesinde ağrı sendromu. Bu semptom, kişinin farklı yönlerde eğim yaptığı sırada artma eğilimi gösterir;
• Kişi sırtının kaslarına sternumda karıncalanma ya da seğirme hissi olduğunu not eder.

tanılama

Miyelopatinin teşhisi bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Görsel incelemeden sonra, uzman ek olarak enstrümantal ve laboratuar muayene yöntemlerini belirleyebilir.

aracı:

• dansitometrisi;
• X-ışını incelemesi;
• CT;
• MR.

laboratuvar:

• biyopsisi;
• sonraki ekim için bir beyin omurilik sıvısı alarak.

tedavi

Miyelopatiyi tedavi etme yöntemlerinin seçimi, ilerlemenin nedenine ve formuna bağlıdır. Ana amaç - hastalığın temel nedenini tedavi etmenin yanı sıra hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmaktır.

Kompresyon miyelopatisinin tedavisi sadece omurganın sıkışması ortadan kaldırıldıktan sonra gerçekleştirilir. Bu tutulur:

• kistik oluşumların drenajı;
• oluşan hematomun çıkarılması;
• kama Urbana kaldırılması.

Spinal kanalın daralmasının tedavisi:

• fastektomiya;
• laminektomi;
• Mikrodiskektomi.

İskemik miyelopati teşhisi konduğunda, uzmanlar önce vasküler kompresyonun nedenini ortadan kaldırırlar. Tedavi planı vazodilatatör ve antispazmodikler içerir:

• cavinton;
• Nospanum;
• papaverin (spazmı sakinleştirmeye ve hoş olmayan semptomların görünümünü azaltmaya yardımcı olur);
• komplamin.

Ilaç ve fizyoterapi tedavisi:

• metabolitler;
• nöro-koruyucu maddeler;
• vitamin tedavisi;
• parafin tedavisi;
• diatermi ve diğer.

Motor aktivitesini normalleştirmek ve çeşitli tehlikeli komplikasyonların ilerlemesini durdurmak için

• Egzersiz tedavisi;
• hidro;
• masaj;
• refleksoloji;
• proserin ile elektroforez;
• Paretik kasların CMT'si;
• elektrostimülasyon.

Benzer belirtileri olan hastalıklar:

Radiküler sendromu (rastlantısal belirtiler: 3/18)

Radiküler sendrom, sıkma süreci sırasında ortaya çıkan bir semptom kompleksi dallarının bulunduğu yerlerde omurilikler (yani sinirler) Omuriliğin

Semptomlarının tanımıyla bir ölçüde çelişkili olan Radiküler sendrom, kendi başına bir işarettir. zamanında teşhisin ve uygun bir şekilde belirlenmesinin önemini göz önüne alan birçok farklı hastalık tedavisi.

... İntervertebral herni (rastlantısal semptomlar: 3/18)

İntervertebral herni, omurgalı diskin parçalarında intervertebral disk parçalarıyla gerçekleştirilen karakteristik bir çıkıntı veya prolapsusdur.

Hastalara ya da osteokondrozun varlığında yaralanmaya bağlı semptomları olan intervertebral herni, sinirsel yapıların sıkışması şeklinde diğer şeylerin arasında ortaya çıkar.

... Kifoscoliosis (rastlantısal belirtiler: 3/18)

.

Kifoskolioz - torasik omurga etkileyen bir hastalıktır. Patoloji eş zamanlı olarak kifoz ve skolyoz semptomlarını birleştirir.

.

Skolyoz bir insanda ilerlediğinde, omurganın sola veya sağa doğru eğriliği gözlenir. Kifozda, bükülme posteriorda artmaktadır. Kifoskolyoz için her ikisi de karakteristiktir.

Ergenlik döneminde adolesanlarda daha sık görülür.

... Spazmofili (rastlantısal belirtiler: 3/18)

Spazmofili, kandaki hipokalsemi ile doğrudan ilişkili olan nöbetlerin ve spastik durumların ortaya çıkmasının karakteristik bir hastalık olduğu bir hastalıktır. Tıpta patolojiye tetanik denir. Genellikle 6 ila 18 aylık çocuklarda teşhis edilir.

...

Ankilozan spondilit veya Bechterew hastalığı eklemlerde ortaya çıkan ve bir kural olarak omurgada yoğunlaşan sistemik bir kronik iltihaptır.

...

• VKontakte

Kaynak: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Omurilik Myelopathy, türleri ve tedavi yöntemleri

Miyelopati, merkezi sinir sisteminin patolojisini ifade eder ve omuriliğin çeşitli hastalıklarını birleştirir. Uygun tedavi olmadığında, hastalık pelvik organlara, felce, pareze ve diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Omurilik lezyonlarının tipleri

İnsanın merkezi sinir sistemi omurilik ve beyin tarafından temsil edilir. Birincisi vertebral kanalda.

Bu organ beyin ve dokular arasındaki bağlantıdır. Birkaç bölümden oluşur.

Omurilikten kasların çalışmasını düzenleyen kökler ve dokuların hassasiyeti yola çıkar.

Miyelopati, dejeneratif (distrofik) değişimlerin temelinde yatan çeşitli etiyolojilerden oluşan bir hastalık grubudur. Çoğu durumda, bu başka bir patolojinin bir komplikasyonudur. Ana etiyolojik faktöre bağlı olarak, aşağıdaki miyelopati türleri ayırt edilir:

• spondylogenic;
• travma sonrası;
• enfeksiyonlu hastalıklar;
• toksik;
• kanser;
• demiyelinizan;
• metabolik;
• iskemik.

Onların gelişim mekanizması farklıdır. Miyelopati çoğunlukla erişkinlerde teşhis edilir.

nedenleri

Omuriliğin kronik patolojisi çeşitli faktörlere bağlıdır. Aşağıdaki miyelopati nedenleri bilinir:

• ateroskleroz;
• tromboz;
• omurganın patolojisi;
• travma;
• konjenital ve kazanılmış gelişimsel anomaliler;
• dysproteinemia;
• iyi huylu ve malign neoplazmlar;
• tüberküloz enfeksiyonu;
• diabetes mellitus;
• fenilketonüri;
• zehirli maddelere maruz kalma;
• maruziyet;
• osteomiyelit;
• spinal hemoraji;
• miyelin ihlali;
• Refsum hastalığı;
• multipl skleroz;
• anormal lomber ponksiyon;
• intervertebral herni;
• hematom;
• Hodgkin hastalığı;
• lösemi;
• nörosifilise
• Lyme hastalığı;
• enterovirüs enfeksiyonu;
• HIV enfeksiyonu;
• akciğer kanseri;
• difteri.

Lomber bölgedeki miyelopati sıklıkla teşhis edilir. Omurga, osteokondroz ve spondiloartrozun yer değiştirmesinden kaynaklanabilir. Predispozan faktörler:

• hasta insanlarla temas;
• akut ve kronik bulaşıcı hastalıklar;
• ekstrem sporlar;
• sık sık çürükler ve düşmeler;
• keneler ısırıkları;
• yüklenen kalıtım;
• zararlı mesleki faktörler;
• dislipidemi;
• kan pıhtılaşması ihlali.

Genel belirtiler

Semptomlar lezyon segmenti ve ana sebeple belirlenir. En yaygın belirtiler şunlardır:

• uzuvlarda hareketlerin kısıtlanması;
• artan kas tonusu;
• reflekslerin amplifikasyonu;
• duyarlılığı azaltmak veya artırmak;
• idrarın tutulması;
• dışkı inkontinansı.

Vertebrojenik miyelopatiye altta yatan patoloji bulguları eşlik eder. Olası ağrı ve omurganın hareketsizliği azaldı.

Ateş, baş ağrısı ve güçsüzlük şeklinde zehirlenme semptomlarının varlığı, miyelopatinin enfeksiyöz doğasını gösterir.

Omurilik hasar gördüğünde, bozulmuş periferik sinir fonksiyonu belirtileri mümkündür.

Sıkıştırma ve beyin hasarı

En zor sıkıştırma miyelopatidir. Bunun nedeni:

• omuriliğin bir tümör ile sıkılması;
• kemik parçaları;
• osteofit;
• hematom veya fıtık.

Bu patoloji için hassas ve motor bozukluklar karakteristiktir. Başlıca nedenler dislokasyonlar, kırıklar, sublüksasyonlar, kanamalar ve omurların yer değiştirmesidir.

En akut miyelopatinin akut kompresyon şeklidir. Semptomları aniden ortaya çıkıyor ve hastaların durumu hızla bozuluyor.

Ana işaretler, sıkıştırma bölgesinin altındaki alanda duyarlılık ihlali bulunan gevşek parezidir.

Şiddetli vakalarda, rektum ve mesanenin işlevi kötüleşir.

Spinal şok gelişir. Çok geçmeden spastik felç ortaya çıkıyor. Görünen patolojik refleksler ve nöbetler görünür. Sözleşmeler sıklıkla geliştirilir (eklemlerdeki hareketlerin hacminin sınırlanması). Servikal segmentte omuriliği sıkarken, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• uyuşukluk hissi;
• boyun ve omuz kemiğinde donuk ağrı;
• Üst ekstremitede kas güçsüzlüğü;
• azalmış kas tonusu;
• hafif konvülsiyonlar.

Bazen fasiyal sinirin fonksiyonu bozulur. Bu, dokular bölüm 1 ve 2 bölgesinde sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Bu insanlar yüzün hassasiyeti tarafından rahatsız edilir. Daha nadir işaretlere yürüyüşün titizliği ve ellerde titreme vardır.

Torasik segmentteki kompresyon sendromu, bacak kaslarının tonunda bir artış ve gövde bölgesinde bir duyarlılık ihlali ile karakterizedir. Lomber bölgede kompresyon, kalça ve bacaklarda ağrı ve duyarlılık ihlali ile kendini gösterir. Zamanla, kas atrofisi gelişir.

Tedavi yapılmazsa, bir veya her iki bacağı gevşek bir parezi gelişir.

Vasküler patolojide neden

Omurilikteki hasarın nedeni kan dolaşımının ihlali olabilir. Bu vasküler miyelopatidir.

Bu patoloji akut veya kronik formda ortaya çıkar. Omuriliğin yumuşatmasının tabanında dokuların iskemi bulunur.

Miyelopatinin vasküler formu, aşağıdaki patolojiyi birleştiren kolektif bir kavramdır:

• spinal tromboflebit ve flebit;
• hemorrhachis;
• subakut nekrotik miyelopati;
• omurilik enfarktüsü;
• şişme;
• spinal arterlerin trombozu.

Nedeni, yerel veya uzak damarların patolojisinde yatmaktadır. İskemik miyelopati esas olarak 60 yaşından büyük insanlarda görülür. Omuriliğin ön boynuzlarının motor nöronları sıklıkla etkilenir. Bu patolojinin gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:

• travma;
• sistemik vaskülit;
• ateroskleroz;
• embolizm;
• tromboz;
• arterlerin sifilitik lezyonları;
• nodüler periarterit;
• anevrizma;
• Vasküler hipoplazi.

Bu spinal patoloji en sık arteriyel hipotansiyon ve diğer kardiyovasküler patolojilerden muzdarip kişilerde görülür.

İskemik miyelopati tıbbi manipülasyon ve cerrahi müdahaleleri provoke edebilir.

Bunlar epidural blok, spinal anestezi, plastik ve arterlerin kesilmesi olabilir.

.

Kan dolaşımının ihlali, omuriliğin dokularının iskemisine neden olur. Organ işlevi ihlal edildi. Eğer bir kişiye davranmazsanız, nekroz oluşur.

.

Motor ve hassas bozukluklarla kendini gösterir.

Akut iskemik miyelopati, inme tipi, aralıklı topallama, Preobrazhensky sendromu ve serebrospinal arterlerin lezyonuna göre ilerler.

Aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• bacaklarda zayıflık;
• uyuşma;
• hareketler sırasında parestezi;
• sıcaklık ve ağrı duyarlılığında azalma;
• duyusal algının ihlali;
• hareket güçlüğü.

Merkezi omurilikte tek taraflı bir lezyon ile Brown-Sekar sendromu gelişir.

Artmış kas tonusu, cildin kızarması, ülserler, yatak ağrıları, derin hassasiyetin ihlali, etkilenen tarafta ağrı ve hareket zorluğu ile kendini gösterir. Yavaş ve spastik felç gelişti.

Nadir beyin hasarı çeşitleri

Omurga patolojisi spondiyogenik miyelopatiyi geliştirir.

Omurilikte intersttebral herninin kompresyonunun arka planında distrofik değişiklikler ile karakterizedir.

Daha sıklıkla bu patoloji, ciddi bir osteokondroz formu olan kişilerde gelişir. Çoğunlukla erkekler 45 ila 60 yıl arasındadır.

İntervertebral disklerin lezyonları fibröz halkaların kopmasına neden olur. Geliştirilen spondilolistezis. Diskler yer değiştirir ve intervertebral herni oluşur.

Vertebrojenik miyelopatinin özgüllüğü kademeli gelişmesidir.

Omuriliğin servikal segmenti çoğunlukla etkilenir.

Vertebrojenik miyelopatinin semptomları arasında, yaralanma bölgesinin altında bir merkezi (spastik) parezi, omurganın fıtığı seviyesinde periferik (flaccid paresis) ve hassasiyette bir azalma yer alır. Hareket bozuklukları hassas olanlar üzerinde baskındır.

Başlangıçta ihlaller tek taraflı olabilir. Sonra tüm uzuvlar sürece dahil olur. Sıklıkla bu miyelopati formu radikülit ile birleştirilir. Genellikle vertebral arterin bir sendromu vardır.

Baş dönmesi, uyku bozukluğu, yürüyüşün dengesizliği, hafıza kaybı ve kafada gürültü ile kendini gösterir. Omurilik bel düzeyinde hasar gördüğünde, Aşil ve diz refleksleri azalır.

Hassas ataksi gelişir.

.

Radyasyon miyelopati ayrı ayrı seçildi. En çok mediasten, boğaz ve boğaz kanseri nedeniyle ışınlanan insanlarda gelişir.

.

İlk belirtiler iyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldıktan 1-3 yıl sonra ortaya çıkar. Bu miyelopati yavaşça ilerler. Tümörlerin arka yüzüne karşı omuriliğin nekrozu mümkündür.

Bu durumda karsinomatöz miyelopati hakkında konuşuyoruz.

Hastaları muayene yöntemleri

Bu patolojinin şikayete dayanarak teşhisi, klinik tablonun özgüllüğünden dolayı zordur. Doktor benzer semptomları olan başka bir patolojiyi dışlamalıdır. Diskirkülasyon ensefalopati, nörosifiliz, siringomiyelia, ensefalit, inme ve multipl sklerozun dışlanması gereklidir.

Aşağıdaki çalışmalar gereklidir:

• Omurganın BT veya MRI'sı;
• X-ışını;
• beyin omurilik sıvısının ekilmesi;
• lomber ponksiyon;
• genel ve biyokimyasal kan testleri;
• polimeraz zincir reaksiyonu;
• Wasserman'ın reaksiyonu;
• antikardiyolipin testi;
• Sterilite için kan testi;
• idrar analizi;
• myelografi;
• diskografisini;
• elektromiyografi;
• elektroansefalografi;
• uyarılmış potansiyelleri keşfetmek;
• genetik analizler.

Hastaların tedavisi nasıl yapılır?

Terapötik taktikleri miyelopatinin sebebi ile belirlenir. Vasküler bozukluklar gerektirdiğinde:

• vazoaktif ilaçların kullanımı;
• nootropik ve nöroprotektörlerin kullanımı;
• sıkıştırmanın ortadan kaldırılması.

Teminat dolaşımını normale döndürmek için papaverin, nikotinik asit ve Eufillin atar. Vinpocetin genellikle tedavi rejimine dahil edilir.

Mikro dolaşımı geliştirmek için Trental, Pentoxifylline-Eskom veya Flexitale gösterilir. Hastalara sıklıkla reçete edilen antiagreganlar (Dipiridamol-Ferein) verilir.

Furosemid, omurilik ödemini ortadan kaldırmak için kullanılır.

Hematomiyle, antikoagülanlar (Heparin) zorunlu olarak kullanılır. Hipoksiyi ortadan kaldırmak için Mildronat veya Meldonium belirtilir.

Rehabilitasyon aşamasında, masaj ve fizyoterapi prosedürleri gösterilir.

Omuriliğin arterlerini sıkmak durumunda, hematom, tümör, fıtık veya subluksasyonun çıkarılması gerekebilir. Travma sonrası miyelopatinin tedavisinde Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoksifilin-Eskom ve pantotenik asit gibi ilaçlar kullanılır.

UHF terapisi, elektroforez, mekanoterapi, masaj, termal prosedürler, elektrostimülasyon ve refleksoterapi yararlıdır.

Miyelopatinin ilerlemesi ile ameliyat gereklidir. Pelvik bozuklukların gelişmesi durumunda, mesane kateterizasyonu ve yıkanması gerekebilir.

.

Enfeksiyöz (bakteriyel) miyelopatinin ana tedavi yöntemi, sistemik antibiyotiklerin kullanılmasıdır. Omurilikte toksik hasar ile kanın temizlenmesi gerekir.

.

Motor bozukluklarda, terapötik egzersizler, masaj, hidroterapi ve fizyoterapi gereklidir.

Bu, sözleşmelerin önlenmesine yardımcı olur. LFK büyük önem taşır.

Diskojenik miyelopati ile laminektomi, fasetektomi, gerdirme, mikrodiskektomi ve delinme dekompresyonu yapılabilir.

Hastaların yaşam beklentisi, miyelopatinin nedenine ve tedavinin doğruluğuna bağlıdır. Böylece omurilik yaralanması ciddi bir patolojidir ve karmaşık bir tedavi gerektirir.

Kaynak: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html