Kötüye kullanımı baş ağrıları

Her doktor, hastalara değinmeksizin, istismar baş ağrıları gibi bir patolojiye aşina değildir. Ve bu hastalık sıklıkla daha sık ortaya çıkar: yaklaşık her yüz kişiden ya da hatta yüz kişiden 2'sinden daha fazlasına maruz kalırlar. Abusus, bu durumda bir şey kötüye kullanımıdır - birincil sefali (baş ağrıları) tedavisi için ilaçlar. Bu hastalığa neden olan birçok ilacın reçete olmadan satılmasına izin verilir ve hastalar tarafından yaygın olarak kullanılır.

Makalemizden, hangi ilaçların kötü amaçlı baş ağrılarına neden olduğunu, bu hastalığın kendini nasıl ortaya çıkardığını ve ayrıca teşhis prensiplerini ve tedavi etmenin taktiklerini öğreneceksiniz.

Gelişimin sebepleri ve mekanizmaları

Abusik (aksi halde - tıbbi, "ricochet") baş ağrılarının önde gelen etiyolojik faktörü irrasyoneldir. Primer sefali - migren, gerilim baş ağrısı ve diğerlerinin tedavisi için ağrı kesiciler almak. Bu patolojinin gelişimini non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (narkotik olmayan analjezikler) olabilir, opiatlar, triptonlar, ergotamin, kafein, kodein, daha az sıklıkla - antihistaminikler ve diğer bazı ilaç grupları. Ab abusik baş ağrısı vakaları, herhangi biri tarafından monoterapi yerine NSAİİ'ler, kodein ve diğer bileşenler de dahil olmak üzere kombine ilaçların kullanılmasından kaynaklanır.

Ana risk faktörü, yukarıdaki ilaçların düzenli olarak alınmasıdır. Hastanın bunu ya da ilacı aldığı ayda kaç gün olması önemlidir. Abusus baş ağrısının tanı ölçütlerinde, belirli bir ilacın kullanımı meselesidir. 1 ay boyunca en az 10 gün (veya daha fazla), bu haftada en az 2-3 gün, üst üste 3 aydır. Uzun süreli ilaçların sık kullanılmadığı durumlarda, abusus baş ağrılarının gelişmesi olası değildir.

Kuşkusuz, bu patolojinin gelişiminde bazı diğer faktörler rol oynamaktadır. Her şeyden önce, bunlar kaygılı ve depresif bozukluklardır: Hastanın ruhsal bağımlılığının gelişmesine katkıda bulunur ve bu da onların istismarına yol açar. Abuzüs depresyonlu insanların neredeyse yarısında baş ağrısına neden olur. İkinci faktör, yukarıda bahsedilen ruhsal bozuklukların yanı sıra alkolizm ve bir ilaç abüsüsüne genetik bir yatkınlıktır.

Ağrı kesici ilaçların kötüye kullanımı ile birlikte, birincil sefali (aşırı efor, migren ile ilişkili) yavaş yavaş kronik olana dönüşür. Bugüne kadar, bu süreçlerin mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Diğer hastalıkların (osteokondroz, artrit ve diğerleri) tedavisinde alınan analjezikler, abuzusnye baş ağrılarına neden olmaz.

semptomlar

Abuzusnaya başağrısı, hastaları sürekli rahatsız edebilir ve sadece nedensel ilaçları aldıktan kısa bir süre sonra azalabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, bu patoloji ikincildir. Yani, ilk başta, bir tansiyon baş ağrısı veya migren için tipik semptomlar tarafından rahatsız edilir. Bir doktorun tavsiyesi üzerine veya bağımsız olarak, bu acıyı hafifleten ilaçlar alır. Zamanla, bu ilaçlar daha az etkili olurlar, hasta onları daha sık ve daha yüksek bir dozda alır. Yavaş yavaş, birincil baş ağrısı bir abuzusa dönüşür.

Bu belirtilerle karakterizedir:

• Hasta, günden güne, sabahtan akşama kadar endişelenir, ancak sabah saatlerinde daha belirgindir ve gün boyunca yoğunluğu değiştirebilir;
• Hastalar frontal-oksipital bölgede lokalize veya diffüz, bilateral olarak orta veya zayıf, donuk, ağrıyan bir karakter olarak nitelendirir;
• her türlü yük altında yoğunlaşır: hem fiziksel hem de zihinsel, yanı sıra ona neden olan ilacı durdurma (bu yoksunluk sendromu);
• ağrı kesiciyi aldıktan sonra, baş ağrısı hafif ve kısaca azalır, ancak kısa süre sonra tekrar başlar ve bu da kişinin ilacı tekrar tekrar almasına neden olur.

Bu tür ağrılar, hastayı ayda 15 günden fazla endişelendirmektedir. Her iki migrenin semptomları ile ortaya çıkan karma sefaljiyi ve aynı zamanda gerilim baş ağrısını geliştirmek mümkündür.

Teşhis ilkeleri

Aslında, "abusus baş ağrısı" tanısı retrospektif olarak kurulmuştur. Yani, sadece bir baş ağrısının kaybolmasına ya da buna neden olan ilacın tamamen geri çekilmesinden sonra ilk duyuma dönüşüne izin verdiğinden emin olmak için. Bu noktaya kadar, primer tanı aşamasında, bu tanı ön, olasıdır. Laboratuvar ya da araçsal araştırma yöntemleri ile doğrulamak imkansızdır. Dolaylı olarak yardımcı olmak ya da yardımcı olmak için yardımcı olmaktansa baş ağrılarının günlüğünü doktorun yapabileceği hastaya tavsiye edebilir. İçinde baş ağrısının başlangıcını, doğasını, zamanını, aldığı analjezik ilacın adını ve dozunu not etmelidir.

Hasta analjezikler kesildikten sonra 2 ay sonra kendi durumunu iyileştirmek için dikkat edilirse, "geri tepme baş ağrısı" tanısı sorgulanabilir ve hastalığın diğer nedenler aramak gerekir.

Tedavi taktikleri

Bu patolojiden muzdarip herkesin tedavisinin ana yönünün tamamlandığını anlaması gerekir. ağrıya sebep olan ilacın iptali (eğer narkotik olmayan bir analjezik ise). Ve bu ne kadar erken olursa, tam bir tedavi olasılığı o kadar yüksek olur. Etyolojik faktör başka bir gruba ait analjezik ise (yukarıdakilerden), dozajını mümkün olduğunca azaltmak önemlidir. Tek etkili tedavi budur. Başka hiçbir araç, hastalığa neden olan ilacı almaya devam ederse, hastanın abusus baş ağrısından kurtulmasına yardımcı olmaz.

Muhtemelen, analjezik kullanımını durdurduktan sonra, hastanın durumu kötüleşecektir: bir yoksunluk sendromu (ağrılı duyular) olacaktır. daha yoğun hale gelir, bulantı ve / veya kusma meydana gelebilir, hasta daha endişeli hale gelir, uyku daha da kötüleşir). Ancak 2 hafta sonra, bu tür bir baş ağrısıyla ayda bir gün sayısı 2 kat azaltılacak ve 14-30 gün sonra hastalık orijinal forma dönüştürülecektir.

Eğer, nedensel ilacın kaldırılmasının arka planında, hasta daha kötü hissederse, hastanede tedaviye ihtiyacı vardır: detoksifikasyon çözeltilerinin infüzyonu (Reamberin, izotonik sodyum klorür, vs.), adsorbanlar, glukokortikoidler (prednisolon), antiemetikler (böylece metoklopromid ve benzeri).

Hastalığın "suçlu" iptali ile eşzamanlı olarak, hasta baş ağrısı tedavisi için ilaç reçete edilmelidir tansiyon veya migren (tabii ki başlangıçta hangi baş ağrılarına sahip olduğuna bağlı olarak). Bu, aşağıdaki gruplar anlamına gelir:

• antidepresanlar (amitriptilin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, venlafaksin ve diğerleri);
• antikonvülsan (sodyum valproat, topiramat ve diğerleri).

Hastanın anksiyete veya depresif bozukluk saptandı, bu bir psikiyatrist ve yeterli tedavi randevusunu yanı sıra psikoterapi davranışlarını danışmak doğrudan bir göstergedir.

görünüm

Başarılı kalıcı tedavi durumunda iyileşme prognozu uygundur: Abusik baş ağrıları tamamen kaybolur. Bununla birlikte, hastaların üçte birinden fazlası relaps olabilir! Hastalar bunun farkında olmalı ve aldıkları ağrı ilaçlarının miktarını ve dozunu kesinlikle kontrol etmelidir. (Bunun için acil ihtiyaç varsa) asgari dozda sadece 2 ay sonra "suçlu" İlacı ve dozlama sıklığı başlayın fazla haftada 1-2 kez değil.

Sonuç

Abuzusnye baş ağrıları, ağrılı ağrı kesicilerin irrasyonel alımının bir sonucu olarak, daha önce migren baş ağrısından veya gerginliğinden muzdarip olan kişilerde ortaya çıkar. Bu patoloji, hastalara önemli bir rahatsızlık verir çünkü ağrılar, onları ayda 15 günden fazla rahatsız eder.

Tanı, "suçlu" ilaç ağrısının ortadan kaldırılmasından sonra orijinaline geri döndükten sonra geriye dönük olarak kurulur.

Aslında, abusus baş ağrılarına neden olan bir ilacı almanın tamamen reddedilmesi, tedavilerinin tek etkili yöntemidir. Bu, detoksifikasyon ilaçları, antiemetikler ve glukokortikoid terapinin infüzyonunun kullanıldığı şiddetli formların tedavisi için bir yoksunluk sendromu ile birlikte olabilir. Primer sefaleralgiyi, migren veya tansiyon baş ağrısını tedavi etmek de gereklidir.

Erken tedavi ve hastanın olumlu tutumu ile hastalık düzelir, ancak önümüzdeki 5 yıl içinde tekrar edebilir.