Yetişkinlerde ve çocuklarda Stylo hastalığı

Yetişkinlerde ve çocuklarda Still hastalığı: nedenleri, belirtileri, tedavisi

nadir hastalığın tedavisinde en önemli rolü diğer sağlık bozukluklarının bir dizi hastalığın ayırt sağlayan bir tanı oynar. Hastalığın tedavisi uzun, ancak çoğu zaman bir uzmana zamanında dönüşen hastalarda prognoz iyidir.

Hastalığın tarihi

İlk kez 1897 yılında doktor George Still tarafından öğrenilen hastalık hakkında. Fakat şu anda, Still hastalığı sadece bir tür romatoid artrit olarak kabul edildi. 1971'e kadar, Eric Bywaters'in, benzer semptomlara sahip bir dizi problemden hastalığa dikkat çeken bir araştırma yayınladığı söylenemezdi.

Tıbbi istatistikler, hem erkeklerin hem de kadınların aynı derecede nadir bir hastalığı yakalayabildiğini göstermektedir.

Ebeveynler öncelikle çocuğun belirtileri fark nedeniyle hastaların çoğunluğu, böylesine genç yaş göz önüne alındığında, tanı karmaşıktır, sorunun böyle "yaş" varlığına inanmak zordur.

Hastalığın nedenleri

Şimdiye kadar, hastalığın gelişim etiyolojisi belirsizdir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda Still hastalığını provoke eden faktörün belirlenmesini amaçlayan çok sayıda çalışma sonuç vermemiştir.

Genel olarak kabul edilen hipoteze göre, hastalık bulaşıcı veya viral ajanların vücuda maruz kalmasının sonucudur, ancak bu ifadeyi destekleyen kanıt yoktur.

Doktorlar hastalığı hamilelikle, kadın hormonları, stres ve diğer faktörler de dahil olmak üzere ilaç kullanımıyla ilişkilendirmeyi denediler. Bazı verilere göre, Still hastalığı otoimmün bozukluklara aittir.

.

Sadece aktif fazda hastalığın sitokin konsantrasyonundaki değişikliklerle karakterize olduğu güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır.

.

Belki gelecekte, tıp hastalığın nedenini belirleyebilecek, böylece tanısını basitleştirecek ve hastaların iyileşmesini hızlandıracaktır.

Yetişkinlerde Still hastalığının belirtileri

Semptomları bir takım başka hastalıklara benzeyen Still hastalığı, çeşitli göstergelerle teşhis edilir:

• Still hastalığıyla ortaya çıkan ateş, birtakım bulaşıcı hastalıkların doğuştan gelen ateşinden, tutarsızlığıyla farklıdır. Geleneksel olarak, gün içindeki sıcaklık normal sınırlar içinde tutulur, ancak günde iki kez 39 dereceye ve yukarısına yükselir. Aynı zamanda hastaların beşte birinde, hastanın refahında sıcaklıkta azalma ve iyileşme olmaz, bu da tanıyı önemli ölçüde zorlaştırır.
• Sıcaklık yükselmesinin zirvesinde, hasta pembe papül veya makula ile temsil edilen deri döküntüleri sergiler. Çoğu zaman döküntü gövdede ve uzuvların proksimal kısmında bulunur, daha az sıklıkla - döküntü yüzünde temsil edilir. Hastaların üçte birinde, derideki sürtünme, esas olarak sürtünme ve sıkışma yerlerinde ortaya çıkar. Benzer bir semptom, Kebner fenomeni olarak adlandırılmaktadır. Her zaman döküntü kaşıntı ile birlikte olmaz ve onun soluk pembe rengi ve periyodik olarak kaybolması semptomu hasta için göze çarpmaz kılar. Tanı için doktorlar, kızarıklıkların görünümünü aktive eden hastayı ısıya maruz bırakmaya zorlanır. Sıcak bir duş veya sıcak peçete uygulaması olabilir. Hastalığın atipik belirtileri şunlardır: alopesi, eritema nodozum, peteşiyal kanamalar. Fakat pratikte, bu tür belirtiler oldukça nadirdir.

• Still hastalığının başlangıç ​​aşaması, miyaljiler ve artraljilerin ortaya çıkması ile karakterizedir. İlk başta sadece bir eklem etkilenir. Zamanla, hastalık, poliartritin doğasını varsayarak diğer eklemleri kapsar. Her şeyden önce diz, ayak bileği, bilek, kalça, temporomandibular, metatarsofalangeal eklemler etkilenir. Ancak, çoğu vaka için en tipik olan hastalığın özelliği, ellerin distal interfalanksal eklemlerinin artritinin gelişmesidir. Bu, Still hastalığını romatizmal ateş, kırmızı sistemik lupus eritematozus veya romatoid artritten ayırt etmeyi mümkün kılan şeydir.
• Hastalığı olan hastaların% 65'i lenfadenopati geliştirir. Hastaların yarısında servikal lenf düğümleri vardır. Bazı durumlarda lenfadenit nekrotik bir karakter alır.
• Hastalığın başlangıcında, hastalar, boğazda kalıcı bir yanma olduğunu fark ederler.
• Still hastalığı için, aseptik pnömoni, kalp tamponadı, kapakçıklar ve solunum sıkıntısı sendromları gibi kardiyopulmoner belirtiler de karakteristiktir.
• Hastalarda oftalmik bozukluklar not edilir. Bu komplike katarakt, korneada şerit benzeri dejenerasyon, iridosiklittir.

Çocuklarda Still hastalığı

Çocuklarda hastalığın semptomatolojisi yetişkinlerden farklı değildir. Bununla birlikte, Still's hastalığının çocukluktaki belirtileri bulanıklaşabilir, bu da geç tanıya ve zamansız tedaviye yol açar. Bazen çocuklukta poliartrit özürlülüğe yol açar.

Bunu önlemek için, ebeveynler çocuğun fiziksel durumuna son derece özen göstermelidir. Ve hastalığın ilk belirtilerinde, uzman bir uzmanla iletişime geçin.

Çocuklarda hala devam eden hastalık, cerrahi müdahale gerektirecek ekstremitelerin orantısız büyümesini provoke edebilir.

Hastalığın teşhisi

Hastalığın spesifik semptomları neredeyse hiç olmadığı için teşhis daha zordur. Her yirminci vakada, Still hastalığı açıklanamayan bir ateş olarak tedavi edilir. Bazı vakalarda sepsis tanısı konur.

Ve sadece bir dizi başarısız antibakteriyel tedavi ve bir dizi ek testten sonra doktorlar, bunun Still'in yetişkin hastalığı olduğu sonucuna varırlar. Tedavi ve rehabilitasyon - prosedürler uzun ve sürekli tıbbi gözetim gerektirir.

Aynısı çocuklar için de geçerlidir.

Tanı konulduğunda, ısı, eklemlerin şişmesi, genişlemiş lenf düğümleri ve boğaz iltihabı ve ekokardiyogram, bilgisayarlı tomografi ve ABD.

Gerekli ve trombosit ve lökositlerin seviyesini gösteren bir kan testi. Still hastalığıyla, hasta kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalma ile karakterizedir. Yetişkinlerde, C-reaktif protein ve ferritin yükselir.

Bu durumda antinükleer antikorlar ve romatoid faktör testleri genellikle negatiftir.

Remisyon sırasında tedavi

Kompleks ve aşamalı olarak tedavi hem hastalığın aktif fazında hem de remisyon döneminde gerçekleştirilir.

İlk durumda, prosedürler bir hastane ortamında gerçekleştirilir, ikinci durumda, hastalar ambulatuvar tedavi ya da sanatoryumlar ve tatil köylerinde gerekli tedaviyi alırlar.

Terapi ilacı, fizyoterapi, fizyoterapi ve masajı içerir.

Hastalığın alevlenmesi sırasında tedavi

Hastalığın alevlenmesi sırasında, hastalar NSAID, immünsüpresanlar, glukokortikoidler alırlar. Tedavi daima uzundur.

Bu yüzden hem hastanın kendisi hem de akrabalarının büyük bir sabırla biriktirmeleri gerekiyor.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hala hastalığı ciddi bir hastalıktır ve sadece zamanında teşhis ve doğru reçete ile tedavi ile yönetilebilir.

görünüm

Tedaviden sonra, hastalığın üç olası formu vardır. Bunların en iyisi, nadir bir tanıya sahip hastaların üçte birinde gözlemlenen spontan iyileşmedir. Hastaların üçte birinin tekrarlayan bir hastalığı vardır.

En zor varyant yetişkinlerde kronik Still hastalığıdır.

Bu durumda tedavi, iyileşme ve rehabilitasyon sadece geleneksel tedaviyi değil, aynı zamanda hastalık tarafından tahrip edilen eklemlerin restore edilmesini sağlayan artroplastiyi de içerebilir.

Kaynak: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Hala hastalığı

Hala hastalığı- Ateşli, poliartritle kendini gösteren ciddi bir hastalık. Derideki geçici döküntüler ve somatik organların sistemik inflamatuar lezyonları.

Stylle hastalığı, klinik olarak diğer hastalıkların dışlanması için bir yöntem kullanılarak teşhis edilir. semptomlar, laboratuvar verileri, etkilenen eklemler, lenfopiküler ve kardiyopulmoner çalışmalarının sonuçları sistemi.

Still hastalığının tedavisi esas olarak non-steroid anti-inflamatuar ve glukokortikoid ilaçlar ile gerçekleştirilir, sitostatikler yedek ilaçlardır.

Still hastalığı, İngiliz doktor George Still tarafından 1897 gibi erken bir tarihte tarif edilmiştir. Uzun bir süre için, juvenil romatoid artrit formunun şiddetli bir formu olarak kabul edildi.

Modern romatolojiye yol açan istatistiklere göre, son yıllarda hala hastalığın yaygınlığı 100 binde 1 kişidir. nüfusun

Kadınlar ve erkekler aynı derecede hastalıklara karşı duyarlıdırlar. Still hastalığının en büyük sayısı 16 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Hastalığın spesifik semptomlarının yokluğu nedeniyle, Still hastalığına sahip hastalar, olumsuz sonuçlara rağmen sıklıkla kanın bakteriyolojik kültürleri, teşhis "sepsis çünkü onlar tekrarlanan dersler antibiyotik tedavisi. Still hastalığı vakalarının yaklaşık% 5'inin başlangıçta doktorlar tarafından "bilinmeyen ateşten ateş" olarak tedavi edildiği belirtilmektedir.

Stilla hastalığının nedenleri

Still hastalığı etiyolojisi alanında yapılan çok sayıda çalışma, nedenleri sorusuna cevap vermemiştir. Ani başlangıç, yüksek ateş, lenfadenopati ve kan lökositozu, hastalığın bulaşıcı doğasını gösterir.

Bununla birlikte, tek bir nedensel ajan henüz tanımlanmamıştır. Still hastalığında bazı vakalarda rubella virüsü diğerlerinde - sitomegalovirüs - tespit edildi.

Parainfluenza virüsü, Epstein-Barr virüsü, mikoplazma ve escherichia ile ilişkili hastalık vakaları vardı.

Kalıtsal bir yatkınlığın varlığını hala hastalığın gelişimine dahil edemezsiniz. Ancak, hastalığın lokus HLA ile ilişkisini teyit eden nihai sonuçlar henüz alınmamıştır.

Still hastalığını otoimmün hastalıklara bağlayan immünolojik teori sadece Bazı durumlarda, CEC alerjinin gelişmesine neden olan hastalarda tespit edildiğinde vaskülit.

ateşStill hastalığıyla, sıcaklık yüksek rakamlara (39 ° C ve üzeri) yükselir. En bulaşıcı hastalıkların aksine, kalıcı değildir. Genellikle akşamları, gün içindeki sıcaklıkta en tipik tek seferlik artış.

Daha az sıklık günde 2 sıcaklık zirvesidir. Çoğu hastada, pikler arasındaki sıcaklık, genel durumdaki önemli bir iyileşme ile birlikte normal sayılara düşer. Still hastalığı olan hastaların yaklaşık% 20'si vücut ısısını normalleştirmez.

püskürmelerHareketsizliğin hastalığıyla, kural olarak, vücut ısısındaki yükselişin yüksekliğinden kaynaklanır ve gelen bir karakterdedir: yok olurlar, tekrar görünürler.

.

Döküntü unsurları çoğunlukla uzuvların proksimal bölümlerinde ve gövdede daha az sıklıkla yüzlerde bulunan düz pembe lekeler (makulalar) veya papüllerdir.

.

Vakaların% 30'unda Steele hastalığı cildin genel yüzeyinin üzerine çıkmakta ve travma ya da cildin sıkışması durumunda ortaya çıkmaktadır (Kebner fenomeni). Bazen kaşıntı eşlik eder.

Kızarıklığın pembe rengi, periyodik olarak kaybolması ve öznel duyuların yokluğu sıklıkla döküntüleri hastalara görünmez kılar.

Bazı durumlarda, doktor hastayı sıcak bir duştan hemen sonra muayene etmeli veya deride termal etkilere başvurmalıdır, örneğin, döküntüleri tespit etmek için ılık silme bezleri uygulayarak. Still hastalığının atipik deri bulguları vardır: peteşiyal kanamalar, eritema nodozum, alopesi.

Eklem sendromu. Artralji, eklem hastalığının başlangıcında miyaljilerle birlikte, yüksek sıcaklık artışının neden olduğu hastalığın genel belirtilerine atfedilir. İlk aşamada, artrit sadece bir eklemi etkileyebilir.

Still hastalığının en tipik özelliği, elin interfalangeal distal eklemlerinin artritinin gelişmesidir.

Bu özellik hastalığın romatoid artrit, romatoid artritten ayırt edilmesini sağlar. ateş, gençlerde bu eklemlerin hasarı ile karakterize olmayan sistemik lupus eritematozus yaş.

Lenforetiküler organların lezyonuhepatosplenomegali ve lenfadenopati içerir. Lenfadenit, Still hastalığı olan hastaların% 65'inde görülür. Hastalığın yarısında, servikal lenf düğümlerinde artış olur.

Still hastalığında genişlemiş lenf düğümleri hareketliliklerini korurlar, orta derecede yoğun bir kıvama sahiptirler. Lenf nodunun eksprese edilen sıkışması, izole genişlemesi veya çevre dokulara yapışması onkolojik olarak alarm altına alınmalıdır.

Atipik vakalarda lenfadenit nekrotik bir karakter alabilir.

Boğaz ağrısıHastalığın% 70'ini rahatsız eder ve genellikle hastalığın başlangıcında kendini gösterir. Boğazda belirgin bir yanma ile karakterizedir ve kalıcıdır.

Kardiyopulmoner bulgularStylle hastalığı sıklıkla serozite ile karakterizedir: plörezi ve / veya perikardit.

.

Olguların% 20'sinde aseptik pnömoni görülür, sıklıkla bilateral semptomlar görülür. yoğun arka plana karşı gitmeyen pnömoni (öksürük, nefes darlığı, yüksek ateş) antibiyotik tedavisi.

.

Still hastalığında ortaya çıkan daha nadir lezyonlar şunlardır: miyokardit, kardiyak tamponat, enfektif endokardit, respiratuar klinik tablo ile valvular vejetasyonların görünümü sıkıntı sendromu.

Still hastalığının spesifik tanısal bulgularının yokluğu teşhisini zorlaştırıyor Romatolog, hastayı belirli bir süre izlemeyi gerektirir ve genellikle başkalarının dışlanmasına dayanır. hastalıkları.

Kan işaretli lökositoz ve hızlandırılmış ESR'nin klinik analizinde. Still hastalığı olan hastaların ezici çoğunluğu 50 mm / s'den yüksek ESR'ye sahiptir.

Bu durumda, hastalığın tipik nedenlerine rağmen Stille şiddetli sistemik inflamasyonun klinik bulguları, kanda romatoid ve antinükleer faktörler saptanmaz ve sterilite için bakteriyel basil negatiftir. sonucu. Karaciğerin biyokimyasal testleri, enzimlerinin aktivitesinde bir artış olduğunu göstermektedir.

Eklemlerin X-ışını incelemesi eklem boşluğunda efüzyon ortaya çıkarır, yumuşak dokuların şişmesi, daha az sıklıkta - eklemi oluşturan eklemlerin osteoporozu.

Hastalığın kronik formu olan hastalarda, tipik olarak el bileği eklemlerinde ankiloz varlığıdır.

Eklem ponksiyonu yaparken, inflamatuar değişikliklere sahip bir aseptik sinovyal sıvı elde edilir.

.

Gerekirse, Still hastalığı olan hastalar, malign metastatik lezyonu dışlamak için izin veren lenf düğümü biyopsisi geçer.

.

Still hastalığının kardiyo-pulmoner bulguları, bir kardiyolog ve pulmonolog, akciğer radyografisi, plevra boşluğunun ultrasonu, EKG, kalbin ultrasonu, vb.

Still hastalığının ayırıcı tanısı romatoid artrit, psoriatik artrit, dermatomiyozit ile gerçekleştirilir. lenfoma, tüberküloz, sarkoidoz, granülomatöz hepatit, enfektif endokardit, sistemik vaskülit ve ve diğ.

Still hastalığının tedavisi

Hastaların% 25'i için akut dönemde, steroid olmayan antienflamatuar ilaç grubundan ilaçlar reçete etmek yeterlidir. Hastalığın kliniğine bağlı olarak alımı 1 ila 3 ay sürmektedir.

Kalp ve akciğerlerdeki değişiklikler, prednizolon veya deksametazon ilaçları ile glukokortikosteroid tedavisinin bir göstergesidir. Bununla birlikte, bu ilaçların her zaman yeterli bir etkisi yoktur.

Bazı durumlarda, Still hastalığının geleneksel tedavisine dirençli, infliximab ve etanersept kullanmak mümkündür.

Still hastalığının tahmini

Still hastalığının sonucu spontan iyileşme, tekrarlayan veya kronik bir forma geçiş olabilir. Hastalığın 1 / 3'ünde, genellikle hastalığın başlangıcından 6-9 ay sonra iyileşir.

Hastalığın 2 / 3'ünde Still hastalığının tekrarlayan seyri, 10 aylıktan 10 yıla kadar süre içinde meydana gelebilecek bir tek hastalık (alevlenme) görünümü ile karakterizedir.

Hastaların küçük bir kısmı tekrarlayan ataklarla hastalığın siklik nüksünü tecrübe etmektedir.

.

En şiddetli, Still'in hastalığının kronik formudur, belirgin bir poliartrit ile akar, eklemlerdeki hareketlerin kısıtlanmasına yol açar. Dahası, artrit semptomlarının daha erken ortaya çıkması, olumsuz bir prognostik işarettir.

.

Still hastalığı olan yetişkin hastalar arasında, beş yıllık sağkalım oranı SLE'ninkiyle karşılaştırılabilir ve% 90-95'dir.

Hastalar sekonder enfeksiyon, amiloidoz, hepatik yetmezlik, pıhtılaşma bozuklukları, kalp yetmezliği, akciğer tüberkülozu, solunum sıkıntısı sendromundan ölebilirler.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Yetişkinlerde ve çocuklarda Still hastalığı: belirtiler, semptomlar ve tedavi

Hala hastalığı denir, çünkü ilk kez 1897'de doktor George Still tarafından tarif edilmiştir.

Fakat o günlerde, patoloji sadece bir tür romatoid artrit olarak kabul edildi.

Bilim adamı Erik Byuoters 1971'de çalışmalarını yayınladı, bu sayede hastalık benzer semptomları olan bir çok hastadan izole edildi.

İstatistikler, ne kadın ne de erkeğin hastalıktan bağışık olmadığını göstermektedir, ancak çoğu zaman hastalık 16 yaşın altındaki çocuklarda görülmektedir. Yetişkinlerde hala hastalığı çok daha az yaygındır.

Bununla bağlantılı olarak, ebeveynler hastalığın semptomlarını hemen fark etmediklerinden ve çocukların vücutlarında meydana gelen değişiklikleri anlayamadıkları için tanı karmaşıktır.

Patolojinin gelişmesine yol açan nedenler

Hekimler hala hastalığın gerçek doğasını anlamadılar. Çocuklarda ve erişkinlerde hastalığa neden olan faktörün belirlenmesi amacı olan çok sayıda çalışma istenen sonuçları vermemiştir.

Bugün, hastalığın, hastanın viral veya enfeksiyöz ajanlarına maruz kalmasının bir sonucu olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir. Fakat bu hipotezin bir doğrulaması yoktur.

Doktorlar patolojiyi şu şekilde bağlamaya çalıştı:

• intrauterin gelişim;
• Hamilelik sırasında ilaç kullanımı;
• stres ve diğer faktörler.

Bazı verilere göre hastalık, otoimmün hastalıkları ifade eder. Ancak sadece patoloji için aktif fazın, sitokinlerin niceliksel içeriğindeki değişikliklerle karakterize olması gerçeği güvenilirdir.

Hastalık yetişkinlerde kendini nasıl gösterir?

Hastalığın semptomları diğer eklem hastalıklarının belirtilerine çok benzer, ancak birkaç göstergeyle teşhis edilir.

Still hastalığının ateş karakteristiği, birtakım enfeksiyöz hastalıklarda gözlenenden farklıdır ve inaktivitesinde ifade edilir. Genellikle gün boyunca sıcaklık normal sınırlar içinde, ancak günde iki kez 39'a ve hatta daha yükseğe kadar atlar.

Hastaların% 20'sinde sağlıkta iyileşme ve sıcaklık indekslerindeki azalma gözlenmez. Bu gerçek, teşhisi önemli ölçüde zorlaştırmaktadır.

Hastaların üçte birinde, döküntü cildin üzerinde yükselir ve esas olarak sıkıştırma ve sürtünme alanlarında ortaya çıkar.

Bu belirtiye "Kebner fenomeni" denir.

Döküntüye her zaman kaşıntı eşlik etmez ve periyodik olarak kaybolması ve soluk pembe rengi semptomu hasta için bile görünmez yapar.

Doğru bir teşhis yapmak için, doktor, kızarıklıkları harekete geçiren ve resmi netleştiren, hastaya termal bir etki atar. Bu, sıcak kompreslerin veya sıcak bir duşun dayatılması olabilir. Hastalık için tipik olan şunlardır:

1. eritema nodozum;
2. alopesi;
3. peteşiyal kanamalar.

Pratikte, bu hastalık belirtileri çok nadir olmakla birlikte.

İlk aşamada Stylle hastalığı, artralji ve miyaljilerin ortaya çıkması ile karakterizedir. İlk olarak sadece bir eklem etkilenir, zamanla hastalık poliartriti andırır ve diğer eklemlere yayılır.

Her şeyden önce, ayak bileği, diz, kalça, bilek, metatarsofalangeal temporomandibular eklemler muzdarip. Ancak çoğu vaka için tipik olan patolojinin karakteristik özelliği distal interfalangeal el diarrtozunun gelişmesidir.

Bu temelde bu hastalığı teşhis etmek ve onu kırmızı sistemik lupus, romatizmal ateş, romatoid artritten ayırt etmek çoğu zaman mümkündür.

Still hastalığı olan hastaların% 65'inde hastalık lenfadenopatiye yol açar ve hastaların% 50'sinde boyundaki lenf nodları artar. Bazen lenfadenit nekrotik aşamaya geçer

Patoloji için, kardiyopulmoner belirtiler tipiktir, özellikle:

• solunum zorluğu sendromları;
• valvular bitki örtüsü;
• kardiyak tamponad;
• aseptik pnömonit.

Oftalmik bozukluklar:

1. iridosiklit;
2. göz kornea şerit şeklinde dejenerasyon;
3. karmaşık katarakt.

Çocuklarda Still hastalığının seyri

Çocuklarda, hastalığın semptomatolojisi yetişkin hastalarda olduğu gibidir. Bununla birlikte, çocukluk çağında, Still hastalığının semptomları yağlanabilir, bu da tanıyı büyük ölçüde zorlaştırır ve geç başlangıçlı tedaviye yol açar. Çocuklukta poliartrit sıklıkla sakatlık ile sonuçlanır.

Bu nedenle ebeveynler, çocuklarının refahı ve fiziksel durumuna özellikle dikkat etmelidir. Genç yaşta başlatılan Still hastalığı, cerrahi müdahale gerektiren uzuvların orantısız gelişmesine neden olabilir.

Spesifik patoloji bulguları hemen hemen hiç olmadığı için, çocuklarda Still hastalığının teşhisi önemli ölçüde engellenir. Bu hastalığın her yirmi olgusu, etiyolojisi bilinmeyen bir ateş olarak teşhis edilen doktorlar, genellikle doktorların kararı "sepsis" haline gelir.

.

Ve sadece bir dizi antibiyotik tedavisi pozitif sonuç vermediğinde ve ek laboratuvar çalışmaları yaptıktan sonra, doktorlar bunun bir hastalık olduğunu kabul ederler. Hala.

.

Hastalık uzun süreli tedavi gerektirir, sürekli tıbbi gözetimin uzun süreli rehabilitasyonundan daha az değildir.

Tanı koyarken, aşağıdaki faktörler dikkate alınır:

1. sıcaklık artışı;
2. artan lenf düğümleri;
3. eklemlerin şişmesi;
4. boğaz ağrısı;
5. ekokardiyogram, ultrason ve bilgisayarlı tomografi sonuçları;
6. Trombosit ve lökosit konsantrasyonunu gösteren bir kan testi.

Hastanın kanındaki Still hastalığıyla, kırmızı kan hücrelerinin seviyesi azalır. Ferritin ve C-reaktif proteinlerde bir artış yetişkin hastalar için karakteristiktir.

Remisyon ve alevlenme sırasında tedavi, prognoz

Fazlı ve kompleks tedavi hem akut fazda hem de hastalığın remisyonu sırasında reçete edilir. İlk durumda, tedavi, hasta şartlarında gerçekleştirilir ve ikinci durumda hastalar, hasta dışında tedavi edilir ve evde ya da sanatoryum-tatil tesislerinde prosedürleri alırlar.

Terapötik kurs aşağıdakilerden oluşur:

• ilaç almak;
• fizyoterapötik prosedürler;
• masaj;
• egzersiz tedavisi (eklem jimnastiği).

Hastalığın alevlenme periyodu olduğunda, hastalara NSAID'ler, glukokortikoidler, immünosupresanlar reçete edilir. Tedavi her zaman çok uzundur, bu yüzden hasta ve ailesi hastalığın üstesinden gelmek için sabırla iyi donanımlı olmalıdır.

Ve yetişkinlerde ve küçük hastalarda, hastalık zordur, bu nedenle teşhis ve zamanında yeterli tedaviye başlanması, pozitif bir sonuç için son derece önemlidir.

Terapötik kursun bitiminden sonra prognoz üç yöne sahiptir:

1. Spontan iyileşme beklenebilecek en iyi sonuçtur (hastaların% 30'unda görülür).
2. Hastalığın periyodik olarak tekrarlayan formu - bu tahmin bu tanılı hastaların% 30'unu beklemektedir.
3. Hastalığın kronik formu en zor olanıdır. Bu durumda, tedavi için sadece konservatif yöntemler kullanılmamakta, aynı zamanda hastalık tarafından tahrip edilen eklemlerin yeniden yapılandırılabildiği artroplasti de kullanılmaktadır.

Kaynak: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Yetişkinlerde ve çocuklarda Still hastalığı nasıl fark edilir?

Ortopedist ve romatologların önerileri ...

Başlangıçta, çocuklarda Still hastalığı tespit edildi, ancak şimdi yetişkin hastalarda görülür. Vücudun genel zehirlenmesi ve deri döküntüsü görünümü ile birlikte birden fazla artrit hastalığı (birkaç eklem iltihaplı olduğunda) vardır..

Hastalığın kesin nedeni çocuklarda ya da yetişkinlerde saptanmadı. Birçok araştırmacı hastalık bulaşıcı olduğunu düşünür, ancak farklı virüsler farklı hastalarda farklıdır:

• sitomegalovirüs;
• kızamıkçık;
• Epstein-Barr virüsü;
• parainfluenza.

Bazı durumlarda, Still hastalığı ile hem escherichia hem de mikoplazma izole edilir.

Olası nedensel ajan - sitomegalovirüs

Bazı bilim adamları, Still hastalığının görünümünü, ağır bir kalıtımla ilişkilendirirken, diğerleri de otoimmün hastalıklara bağlanır.

Hastalığı tanımak için belirtiler nelerdir?

okuma için bilgi

Still hastalığı, yetişkinlerde ve bu semptomları olan çocuklarda görülür:

1. Ateş ve keskin değişim ile 39 derece ateş: hızla yükselebilir ve keskin bir şekilde düşebilir.
2. Deri döküntüsü. Sıcaklık yükseldiğinde, kaşıntı nadir durumlarda eşlik eder. Pembe noktalar ve tüberküller (papüller) gövdenin, kolların, bacakların cildinde, nadiren yüzünde oluşur. Kızarıklık geçebilir ve tekrar ortaya çıkabilir.
3. Iştah kaybı, mide bulantısı ve kusma.
4. Artrit. Bir eklemin iltihaplanması, zamanla, birçok eklemin sürece dahil olmasıyla başlar: poliartrit gelişir.
5. Genellikle servikal lenf düğümleri büyüyor.
6. Boğazda sürekli boğulma ve yanma.
7. Nefes darlığı, öksürük.
8. Karaciğer ve dalağın genişlemesi.

Zamanında tedavi olmadan, Still hastalığı plörezi, aseptik pnömoni, miyokardit, perikardit ve böbrek yetmezliği ile komplike olabilir.

Ana semptom tüm eklemlerde ağrıdır

Hastalığın karakteristik özelliği, tüm hastalarda pratik olarak mevcut olan, eldeki interfalangeal distal eklemlerin iltihaplanmasıdır. Bu semptom, hastalığın romatoid artritten ayırt edilmesine yardımcı olur.

Okuyucular genellikle bu materyalle birlikte çalışır:

1. Eklem artritinin gelişmesine karşı mücadelede uygun beslenme
2. Parmakların artrit tedavisi için masaj ve halk ilaçları

Yükleniyor ...

Kesin tanı, bu semptomların varlığı ile belirlenir:

• vücut ısısında keskin değişiklikler;
• artritin varlığı;
• deri döküntüsü;
• karaciğerin genişlemesi;
• genişlemiş lenf düğümleri.

Hastada artrit belirgin bir ağrı sendromu ile bir süre boyunca gözlenmelidir.

Hastalık herhangi bir eklemi etkileyebilir

Eklem radyografisi yapılmalıdır. Bu durumda, osteoporoz tespit edilir, eklem boşluğunun ve bileğin hafif bir daralması görülür. Kemiklerde belirgin erozyon değişiklikleri yoktur. Yetişkinlerde, Still hastalığının kronik formunda, bilek eklemlerinde ankilozlar tespit edilir.

Ayrıca hastalara akciğer grafisi, EKG ve kalbin ultrasonu reçete edilir.

Onkolojiyi dışlamak için lenf düğümlerinin biyopsisi yapılır.

Laboratuvar teşhislerinin özellikleri

Laboratuvar teşhisinde tanımlanabilen yetişkin Stella hastalığının spesifik belirtileri şunlardır:

1. Kanın klinik analizinde eritrosit sedimentasyon hızındaki (50 mm / s veya daha fazla) bir artış ortaya çıkar.
2. Düşük hemoglobin, anemi.
3. Lökositoz veya lökopeni.
4. Kan biyokimyasında seromukoid, transaminaz ve alkalin fosfataz seviyesinde artış.
5. İfade artrit ile romatoid ve antinükleer faktörlerin kan yokluğunda.

Kanın biyokimyasal analizindeki çocuklar ek olarak serum ferritin seviyesinde bir artışa dikkat çektiler.

Hastalığın teşhisinde önemli bir aşama olan klinik ve biyokimyasal kan testleridir..

Still hastalığı şüphesi olan tüm hastalar için bir kan testi yapılır.

Editör sizin için iki ilginç materyal daha buldu:

1. Eklemlerin periartritinde ağrı blokaj yöntemleri
2. Dizlerin artrit nedenleri ve patolojinin tedavi yöntemleri

Yükleniyor ...

Tedavi, Still's hastalığı için iyileşme hızının yanı sıra, yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın seyrinin şiddetine bağlıdır.

Akut formda, hastalığın ana semptomlarından kurtulmaya yardımcı olan steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar seçilir.

Komplikasyonlar geliştiğinde, sıklıkla metotreksat ile kombinasyon halinde glukokortikosteroidler (deksametazon veya prednizolon) kullanılır.

Bazı durumlarda, immün baskılayıcılar kullanılır: Infliximab ve etanercept.

Hastalığın şiddetli formu, Stella Cytoslopedik, örneğin Siklofosfamid, Siklosporin A. reçete edilir.

görünüm

Hastaların sadece üçte biri hastalıktan iyileşir. Tedavinin sonucu başından 6-9 ay sonra elde edilebilir.

İyileşme dışındaki hastalığın sonucu şunlar olabilir:

• kronik bir forma geçiş;
• tekrarlayan formun gelişimi.

Tekrarlayan bir alevlenme periyodu ile, sadece 10 ay ila 10 yıl arasında bir periyot meydana gelebilir, her şey bedenin bireysel özelliklerine bağlıdır.

İyileşme şansı sadece zamanında tedaviye başvurmuş hastalar içindir.

Kronik form, Still hastalığının tedavisinde prognostik olarak istenmeyen bir sonuçtur.. Hastalar, etkilenen eklemlerin hareketliliğinin bozulmasına yol açan poliartrit gelişir.

Hastalığın komplikasyonları olabilir:

• enfeksiyonların gelişimi;
• böbrek yetmezliği;
• kardiyak aktivite bozuklukları;
• azalmış kan pıhtılaşması;
• akciğer tüberkülozu.

Bir kişi yukarıdaki patolojilerden ölebilir.

Still hastalığı teşhis etmek zordur, bu da onu tedavi etmeyi zorlaştırır. Hastalar arasında ölüm oranı oldukça yüksektir (% 5), bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında hemen doktora başvurmalısınız.

Yükleniyor ...

Kaynak: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Still hastalığı: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi özellikleri:

Still hastalığı 1897'de İngiliz doktor George Still tarafından ayrıntılı olarak anlatılmış, daha sonra adını almıştır. Uzun bir süre için, patoloji juvenil artrit olarak adlandırıldı.

Ve 1971'de, Eric Bywaters, erişkin hastalarda, patolojinin ayrı bir nosolojik grupta izole edildiğine dair gözlemler yapıldı. İstatistiksel verilere göre, hastalığın sıklığı: 00 000 kişi.

Daha büyük sayıda hasta 16 yaşın altındadır.

Hastalığın nedenleri

Bu patoloji ile ilgili çok sayıda çalışma, ortaya çıkışının niteliğine ışık tutmamıştır. Hastalık ani bir başlangıç ​​ile karakterizedir.

Başlangıç, febril bir durum, lenfadenopatinin varlığı ve patolojinin bulaşıcı doğasını gösteren beyaz kan hücresi sayısında bir artış ile karakterizedir.

Bununla birlikte, spesifik patojen endike değildir.

Bazı durumlarda, hastalar kızamıkçık, sitomegalovirüs, parainfluenza, mikoplazma, escherichia, Epstein-Barr virüsünden etkilenir. Patolojinin genetik temeli de kapsam dışıdır.

.

Still hastalığını otoimmün hastalıklar kategorisine bağlayan bir immünolojik teori vardır.

.

Otoimmün hastalık kendi hücrelerinin yabancı olarak algılanmasını gerektirir. Vücut aktif olarak antikorlar geliştirmeye başlar.

Still hastalığıyla, antikorlar eklemlere saldırır. Bu nedenle, kıkırdağın tahribatını ve kemiklerin yapısını ihlal ettiğini ortaya çıkaran kronik bir enflamatuar süreç vardır.

Sonuç olarak, eklem işlevselliğini kaybeder.

Çocuklarda ve yetişkinlerde semptomatik hastalık

Still hastalığı nasıl ortaya çıkıyor? Çocuklarda, semptomlar yetişkin hastalardakine benzer. Hastalık akut başlar.

Genellikle vücut ısısı 39 ° C'ye yükselir. Genellikle akşam saatlerinde yükselir ve güçlü bir ürpermeyi kışkırtır.

Sabahları, yüksek terleme seviyesiyle açıklanan sıcaklık düşüşleri.

Still hastalığı başka nasıl ortaya çıkıyor? Semptomlar, cildin sıkıştığı bölgelerde lokalize olan döküntüleri içerir.

Bu fenomen olguların üçte birinde görülür. Çoğu zaman, döküntü hastalara göre farkedilemez.

Doktor bunu tespit etmek için sıcak bir duş aldıktan veya cilde termal peçeteler uyguladıktan sonra hastayı inceler.

Biraz sonra temporomandibular, diz, ayak bileği, radyokarpal, kalça, interfalangeal ve ulnar bölgeler bu sürece dahil olur.

En dikkat çeken özellik, hastalığın varlığını belirlemeye izin veren falanjler arasındaki alanın iltihaplanmasıdır. Farklı tanıların uygulanması ve patolojinin sistemik lupus eritematozus ve romatoidden ayırt edilmesi artrit.

Hastaların yaklaşık yarısı lenfadenit tarafından kışkırtır. Kural olarak, boyun bölgesinde lenf bezlerinin genişlemesi görülür. Mobil hale gelir ve dokunuşa yoğunlaşırlar.

.

Birçok hasta, hastalığın başlangıcında endişe eden boğazda ağrıdan şikayetçidir. Gözlerin koroidi de iltihaplı olabilir.

.

Çocuklarda hala hastalık, bulantı hissine neden olur. Kusma, iştahta ve vücut ağırlığında azalma arzusu vardır. Keskin ifade ağrı sendromu. Olguların% 70'inde boğaz bölgesinde ağrı görülür. Yanma hissi ile ifade edilir.

Patoloji geliştikçe, vücut, kaslarda atrofik süreçler ve eklemlerdeki dejeneratif değişiklikler azalır.

Ayrıca hızlı kalp atışı, hipotansiyon, terleme ve diğer tezahürlerde kendini gösteren belirgin vejetatif vasküler distoni vardır. Çoğu organ ve sistem patolojik sürece dahil olur.

Kanın reolojik parametrelerinde bir değişiklik var. Lökositoz, hipokromik anemi, lökopeni, hızlandırılmış ROE vardır.

Hastalığın teşhisi

Still hastalığı nasıl ortaya çıkıyor? Teşhis, bazı zorluklarla birlikte görülür ve çeşitli manipülasyonların kullanımını içerir.

Hastalığın varlığı aşağıdaki prosedürlerle sağlanabilir:

• analiz için kan bağışı;
• kanın bakteri kültürü;
• lenf düğümlerinin biyopsisi;
• X-ışını;
• ultrason ile;
• elektrokardiyogram.

Genellikle kan testinde lökositlerin seviyesinde bir artış ve hızlandırılmış bir ESR süreci (50 mm / saatin üstünde) vardır.

) Ayrıca, hastalığın akut inflamatuar evresinin karakteristiği olan bir protein indeksi de vardır.

Kanın bakteriyolojik ekimi sterilite ile sonuçlanmaz. Karaciğerin biyokimyasal testleri, enzimlerinin aktivitesinde bir artış olduğunu göstermektedir.

X-ışınları ile yapılan çalışma, eklem boşluğunda, yumuşak dokuların ödeminde efüzyonun varlığını göstermektedir. Osteoporozun belirgin olarak daha az belirgin gelişimi.

Kronik formda Still hastalığı olan hastalarda, bileğin bölgesinde eklemlerde ankiloz vardır. Eklemleri delerken, iltihaplı bir aseptik sinovyal sıvı elde edilir.

Diferansiyel teşhis

Sadece travmatolog çocuğu ve yetişkinleri teşhis edebilir.

Romatoid artrit, lenfoma gibi benzer patolojileri dışlamak için farklı bir tanı koymak gereklidir. granulosa hepatit, sistemik vaskülit, psoriatik artrit, tüberküloz, dermatomiyozit, sarkoidoz, enfeksiyöz endokardit oluşum.

Gerekirse, hastalara kanserli lezyonları dışlayabilen lenf nodunun delinmesi gösterilir.

Akciğer ve kalpten komplikasyonlar bir kardiyolog ve pulmonolog danışılmasını gerektirir. Göğüs radyografisini, plevranın ve kalbin ultrasesini gösterir.

Hastalık tedavisi

Yetişkinlerde tedavide Still hastalığı gibi bir patolojinin varlığında nasıl uygulanır? Steroid olmayan grubun ilaçlarını reçete ederken, vakaların% 25'i için akut dönemde iyileşme meydana gelir. Bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir ve ağrıyı hafifletir.

Hastalığın aşamasına bakılmaksızın, fon alım süresi 1 ila 3 ay arasındadır. Bir çocuk için ilaç seçerken, travma doktoru ilaçların güvenliğini izler ve bireysel olarak dozları seçer.

Kalpteki değişiklikler, akciğerler glukokortikosteroid tedavisinin kullanılmasını önerir. Prednisolone ve Dexamethasone gibi kullanılmış ilaçlar.

.

Still hastalığı gibi patolojinin kronik formu yetişkinlerde nasıl durur? Tedavi ilacın "Methotrexate" kullanımını içerir.

.

Şiddetli patolojisi olan hastalar için yedek ilaç "Siklofosfamid" dir. Sitostatik hücre büyümesinin inhibisyonunu arttırır.

Bazı durumlarda, "Infliximab" ve "Etanercept" kullanılır.

Rehabilitasyon önlemlerini hatırlamak imkansızdır. Eklem iltihaplanmasından etkilenen bir hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye katkıda bulunurlar.

Styl's hastalığı olarak böyle bir hastalığın varlığında lokal tedavi, fizyoterapi prosedürlerinin kullanımını içerir: elektroforez ve manyetoterapi. Enflamatuar süreç zayıfladığında, masaj ve terapötik jimnastik mükemmeldir.

Halk ilaçları kullanımı

Geleneksel tedavinin halk ilaçları ile değiştirilmesi, böyle bir tedavi istenen sonucu getirmeyeceği için uygun değildir.

Katılan hekimin izni ile ağrı sendromunu azaltabilen iğne yapraklı banyoları kullanmak mümkündür. İğneler 10 saat süreyle infüze edilir. Kiraz kemikleri ile de kompresler kullanabilirsiniz.

Taş kırılır ve ondan bir tohum çıkarılır. Çok sayıda tohum ezilir. Onların temelinde ve bir kompres hazırlanır.

Ana komplikasyonlar

Bir çocuğun hala hastalığı ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kural olarak, buradaki hedef organ kalptir, akciğerlerdir. Pnömoni, perikardit, plörezi, endokardit ve miyokardit gelişimini dışlamaz.

Hastalığın varlığında ana komplikasyonlar şunlardır:

• kontraktürü;
• ankiloz;
• kronik formda böbrek yetmezliği;
• üveit tarafından kışkırtılan görme keskinliğinde düşüş;
• osteoporoz ve bunun neden olduğu kırıklar;
• sakatlık.

Oftalmik problemler

Ya Still's hastalığı, oftalmoloji gibi patolojiye ne dersiniz? Patoloji ile sıklıkla kronik fibröz plastik üveit, komplike katarakt ve korneada şerit benzeri distrofik değişiklikler vardır. Şiddetli vakalarda, göz küresinin atrofisi provoke edilebilir.

Göz hasarı, kural olarak, hastalığın başlangıcından sonra önemli bir süre sonra ortaya çıkar. Bazı olgularda üveit, korneal distrofi ve katarakt, Still hastalığının tek belirtisi olarak rol oynayabilir.

Hastalığın prognozu

Genellikle patoloji kronik veya tekrarlayan bir doğa varsayar.

Erişkinlerin yarısı, tedavinin başlamasından yaklaşık altı ay sonra tamamen iyileşir.

Kronik form ağır bir seyir izler ve sıklıkla poliartrit ile paralel olarak akar. Hastalık, sırayla eklem hareketliliğinin kısıtlanmasını provoke eder.

Hastaların üçte birinde tam iyileşme kaydedilmiştir. 2/3 hastada nüksler, 10 yıl içinde meydana gelebilecek tek bir atak oluşması ile karakterizedir. Az sayıda hastada tekrarlayan ataklarla periyodik bir alevlenme vardır.

.

Hastalığın en şiddetli formu, eklemlerin hareketliliğini sınırlayan belirgin bir poliartrit ile ortaya çıkan kroniktir. Böyle bir semptomun erken görünümünün, hastalığın istenmeyen bir seyrinin karakteristiğidir.

.

Ölümcül sonuç% 5'dir. Sekonder enfeksiyon, amiloidoz, karaciğer veya kalp yetmezliği, kan pıhtılaşması, tüberküloz, solunum sıkıntısı sendromu ile ortaya çıkabilir.

Hastalığın önlenmesi

Tüm önleyici tedbirler, hastalığın gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Patoloji gelişme olasılığını dışlamak için ergenlik döneminde bunları gerçekleştirmek için optimal.

Profilaksi, bağışıklık sisteminin genel olarak güçlendirilmesidir, kademeli olarak sertleşir. Çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı aşı yapılması zorunludur.

Ikincil koruma

İkincil doğanın önleyici tedbirleri, ikincil sürecin gelişmesini durdurmayı amaçlamamaktadır.

İlkbahar ve sonbaharda, ilgilenen hekimin önerdiği ilaçların alımı yapılmalıdır.

Bu, sık görülen bulaşıcı hastalıklara eğilimli olan insanlarda, ağızdaki kalsiyum ve sanitasyonun kullanımını içerir.

Kaynak: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya