bu makalede, öğreneceksiniz. Onlara endikasyonları ve kontrendikasyonları, artıları ve eksileri. Makalenin
içeriği:
- Neden cerrahi - her şey olur
- gibi onun için operasyonlar, endikasyonları ve kontrendikasyonları tek yolu
- Çeşitleri: cerrahi
- tahmini
varikosel sonra müdahale
operasyonu büyütmek için fotoğrafı tıklayın
ligasyonu, kesişme bu reflü kesmek veya varis kaldırmak sağlar. Böyle bir müdahale, tamamen sorunlar ve Varikoseli ilişkili sonuçları, adam tam sağlığını dönen ortadan kaldırır. Tedavi karmaşık değildir ve tüm ürolojik ve cerrahi hastanelerde ürologa veya cerrah gerçekleştirilir.
Neden cerrahi - -
nedenleri ve varikosel gelişim mekanizmaları doğada tamamen mekaniktir tek yolu testieular( tohum) Viyana nedeniyle testisten venöz kan akışını sağlamak mümkün değildir vurdu: lümen içinde bulunan
- yenilgi vana ve kan taşındı sağlamaktan sorumludursadece bir yönde - testisden daha büyük damarlara kadar;bir engel veya kan bunları engeller ve venöz tıkanmaya neden olur tohum, çalıştırmak damarların, artan basıncı( venöz hipertansiyon)
- ;
- zayıflık ve damar duvarlarının sarkma.
Bütün bu kan sadece yumurta akan gerçeğine yol açar ve bunun nedeni büyük damar gövdeleri ters döküm( geri akış) venöz pleksusun birikir.koşullarının venöz bolluk hassas genital doku normal yapısını tam seminal sıvı ve hormon üreten yeteneğini kaybeder. Sağlıklı ve varisli damarlarda kan dolaşımı
mekanizması.varisli damarlar bunun için kan ve patolojik depolama taşıma gemileri olmazlar testis değişmiş Çünkü büyütmek için fotoğrafı tıklayın problemin tek çözümü - reflü ve kan durgunluk ortadan kaldıracak aralarındaki kısır bağlantısını bölünürler. Bu varikosel operasyonunun amacıdır. Bu seçim, ligasyon, kavşak veya seminal temel Sap damarlar pleksus kendi aralarında oluşturmak küçük dallar üzerinde dallanma yüksek seviyede tamamen çıkarılmasını içerir.
böylece kan akışını bozmadan damar ve testis dokularda anormal kan staz ortadan.seminal Viyana kan akışı için tek yol, ana ama olmadığından skrotum Venöz çıkış, diğer vasküler sistem üzerinde meydana gelecektir. Zaten iyi kurulmuş ve durgunluk koşullarında devam edecek ve operasyon sırasında spermatik ven ek çıkış yoluna basıncı arttığı daha postoperatif dönemde oluşturmak üzere.
Cerrahisi 80-85% sol varikosel gerçekleştirilir.aşağı vena - Bu sol testieular Viyana böbrek akar gerçeği ve sağdaki kaynaklanmaktadır.anatomik konumu sayesinde, dallanma ve sol renal damar diğer özellikleri açısı içinde basınç arttı.Bu nedenle, sol taraflı varikosel lokalizasyon sağ elin daha baskındır.- Bir kesi( Ivanissevicha işlemi) yoluyla
- Klasik: varikosel cerrahi müdahalelerin iki ana türü vardır
onun için sağlıklı testis varikosel damarlar ve işlemler, işaretlerin etkilenen
çeşitleri ve kontrendikasyonlar yapısının
karşılaştırmalı diyagramı. - minimal büyütmek için fotoğrafı tıklayın.
Operasyonu Ivanissevich.delinme( endoskopik, mikrocerrahi ve endovasküler) üzerinden - invaziv 
Varikoseli çıkarmak için endovasküler cerrahi.
bütün yöntemlerin amacı büyütmek için fotoğrafı tıklayın aynıdır - kendi lümeni bloke testiküler ven atılmasını engelleyerek için. Bu hedefe ulaşmak için yollar vardır.
| Özellikleri | işlemi, klasik girişim | ( hastanın vücut bağlı olarak) 2-3, 5-7 cm arasında minimal invaziv müdahale | ||
|---|---|---|---|---|
| kesi | gerekli değildir, 2-3 delme cilt 1: Tablo klasik ve minimal invaziv( iyi huylu) işlemlerinin özellikleri açıklanmaktadır10-15 30-40 | yaklaşık dakika 15-20 dakika Anestezi | ||
| İntravenöz veya yerel donanım | derin nefes | |||
| için | ||||
| operasyon kez görmek 3-5 gün 2-3 gün | ||||
| ağrı ameliyat | sonra | Özüılımlıya da ifade edilen, geleneksel analjezik | Light veya çevrimdışı | |
| işaretleri | Varikotsele çıkarılır 2-3 derecelik | Varikotsele herhangi bir derece% 10 ila 20 | fazla% 2-3 | |
| küçük yara izi dan( 1-2-3) | ||||
| yeteneği | nüks250-300 dan 650-700 kadar | ( kliniği bağlı olarak) göze batmayan | Hayır | |
| Fiyatı.yani | 450-500 ila 10.000 y arasında.e. |
Tüm varikosel ameliyatı geçici nitelikteki her zaman genel kontrendikasyonlar vardır. Bu olabilir: kronik hastalıkların
- alevlenmesi;
- akut, vücutta enfeksiyöz veya pürülan prosesleri;iç organların( böbrek, kalp, akciğer, karaciğer yetmezliği)
- dekompensasyon fonksiyonları;
- azalmış veya artmış kan pıhtılaşması;
- şiddetli anemi. Her şey gibi
olur: Bir varikosel kaldırmak için müdahale
hazırlanması ve ders Herhangi operasyon rutin olarak gerçekleştirilir. Bu hastalar, iyice ilk incelendi ve ancak o zaman karar müdahale olasılığı ile ilgili yapılmış demektir uygun yöntem seçilir.
- standart ve ek inceleme( Doppler kazancı, göğüs röntgeni ile kan ve idrar biyokimyası, koagülasyon ve kan grubu EKG, ultrason karın ve skrotum klinik analizler): Nasıl
Hazırlık konvansiyonel ameliyat öncesi faaliyetlerini kapsamaktadır hazırlamak.üroloji veya cerrahi bölümünde İşletim
- ürolog veya cerrah ve hastanede Seçimi.
- son yemek gece önce yemek cerrahi ve içecek sabah yasaktır.dikkatle, mesane boş kasık ve karın traş etmek ameliyattan önce sabah
- .anestezi yöntemi hakkında Anestezi
karar operasyonun tipine bağlı olarak, hasta ile hekim alır. laparoskopik vmeshateltve durumunda, o zaman tek bir seçenek - Bir anestezist yapacak anestezi,.Bu durumda damara kateter anestezi hastayı daldırarak, içinden ilaçların uygulandığı her kuruldu.Çalışma sırasında, bir soluk borusu üzerinden suni havalandırma desteği solunum cihazı, trakea içine monte edilmiştir.
Ivanissevicha klasik işlemler lokal anestezi altında veya hafif intravenöz anestezi altında iki gerçekleştirilebilir.İlk durumda olsa bilinçli, işlenmiş alan lokal anestezik( lidokain, prokain) tarafından kesilmiş ve hasta hiç acı hissetmiyor. Uyku anestezi derin devlet içine İntravenöz anestezi, ancak spontan solunumu ihlal etmediğini ve makinede mekanik havalandırma gerektirmez.
klasik müdahale
Operasyonu Ivanissevicha
aşamalarında- Sol ileal bölgede deride çarpıklık kesi.
- Deri altındaki yumuşak dokuların ayrılması ve ayrılması.
- Spermatik ven retroperitoneal olarak bulunduğundan, karın boşluğuna penetrasyon yok.
- Genişlemiş tohum( testis) damarının retroperitoneal selülozunda izolasyon, birkaç santimetre için eksizyonu. Damarın çapraz uçları emilmeyen bir iplikle sarılır.ligasyonu
- alt uç ven önce dikkatlice yumurta varis pleksuslarına kan kalan sıktı.
- Yaraın katman dikişi. Deri, bir kozmetik intradermal sütür ile dikilebilir. Bu yöntem maksimum kozmetik etki elde edecek ve yara izi algılamayacaktır.
Ivanissevich yöntemini kullanarak klasik operasyon. - karın delinme ve hava boşluğuna enjekte: iyi oluyor tarafından
Laparoskopik
laparoskopik varikosel onarımını büyütmek için fotoğrafı tıklayın. Bu, dilate damarların yerini kapatmak yerine, organların birbirinden uzaklaşmak için gereklidir. Laparoskopik video kamera ve göbek karın duvarının ayrı delik ve alt yan karın içinden iki aracın
- tanıtılması.serbest manipülatörler araçları kullanarak, kameradan elde edilen ve 2-3 cm damar kesilir monitör, görüntünün kontrolü altında
- , uçları özel metal klipler ile preslenir.
- Aletlerin çıkarılması, üst üste binen cilt bir kozmetik sütürü delip geçer. Varikoselin üzerine operasyonun elde basitliğine rağmen varikosel
Olası komplikasyonlar
içinde
laparoskopi, bu ameliyat sonrası komplikasyonlar ve arızalarına yol açabilir.Çoğu zaman: - Dropsy testis - skrotumda ödem ve sıvı birikiminden dolayı boyutta bir artış.
- Postoperatif bir yaranın kanaması, morarması ve desteklenmesi.
- Testisin atrofisi - boyutta azalma, ameliyat edilen testis fonksiyonunda azalma.
- Postoperatif skar alanında ağrı sendromu.çok nadir olduğu için komplikasyonlar nedeniyle olasılığı cerrahi korkar
çalıştırılan en fazla% 1-2, gerekli değildir.
Yaşam ameliyatı
sonra Aşağıda testis varikosel için ameliyatta postoperatif dönemde ilgili bazı önemli soruların yanıtları bulunmaktadır.
Ne zaman kalk ve yordam kalkıp odasının içinde yürümeye deneyebilirsiniz 2-3 saat içinde lokal anestezi altında gerçekleştirilirse
yürüyebilir. Anestezi durumunda en az 6 saat beklemek en iyisidir. Ayağa kalkma ve yürüyüşe baş dönmesi ve zayıflık eşlik ediyorsa, sadece yatağa oturmak ve bir süre sonra tekrar denemek daha iyidir. Genellikle akşamları çoğu hasta zorluk çekmeden gider.
Ne kadar kötü laparoskopik cerrahi hemen hemen hiç ağrı sonra yara ve çıkarma
ağrı zarar ve klasik orta ifade edilebilir sonra( yürüme, gövde dönerek, öksürük) karın duvarının bir voltajda amplifiye edilmiştir. Her durumda, onlar ağrı kesici ilaçlar: . Deksalgina, ketoprofen, Ketanova, ibuprofen, vb
bakım ve
yaralar kolay bir gazlı bez bandaj ile kaplanmış olmalıdır dikiş çıkarmadan yara idaresini kaldırmak kolaydır. Her gün onu değiştirmek, yarayı antiseptikler( Alkol, Betadine) ile tedavi etmek arzu edilir. Dikişlerin giderilmesi için en uygun zaman, operasyondan 7-8 gün sonradır. Hasta iyi hissediyor ve laparoskopik cerrahi sonrası komplikasyon belirtisi yoksa
ev
Özü, 2-3 gün içinde taburcu edilebilir ve klasik sonrası - 3-4 gün içinde.
Seks ve gebelik planlaması
Cinsel ilişkiler 3 hafta sonra çözülür. Hamilelik planlaması için en uygun zaman, ameliyattan 6 ay sonradır.
İşe gitmek ve spor yapmak
Çalıştırılan erkekler, geçici olarak özürlü olarak kabul edilir ve laparoskopik cerrahiden 2 hafta sonra ve klasikten 3 hafta sonra hastalık izni alırlar. Ağır iş ve oyun sporları laparoskopiden 1 ay sonra ve Ivanissevich'in operasyonundan 2-3 ay sonra hariç tutulur.
Tahmini
Testisin varikoselini ortadan kaldırma operasyonu nispeten basit, güvenilir ve en önemlisi, bu hastalığı tedavi etmenin tek metodudur. Genel olarak, onu% 90 oranında kalıcı olarak ortadan kaldırmak mümkündür. Nüks olasılığı( 5-10 yıl sonra) müdahale yöntemine bağlıdır: klasik teknikte -% 20, laparoskopik -% 2.Spermatozoaların motilitesinin artması şeklinde fonksiyonel sonuçlar% 90-95,% 50-60'ında tam iyileşme görülür. Ameliyatın er ya da geç terk edilmesi, vakaların% 100'ünde testis ve infertilitenin yapısında bir bozulmaya neden olur.
