Akut pnömoni semptomları

Akut pnömoni nedenleri ve tedavisi

Pnömoni akut akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır ve solunum yetmezliğinin gelişmesine ve gaz değişim sürecinin bozulmasına yol açar. Bu hastalık iki şekilde kendini gösterir: bağımsız bir hastalık şeklinde veya diğer patolojilere eşlik eden komplikasyonlar şeklinde.

Hastalığın nedenleri

Herhangi bir formdaki pnömoni esas olarak havadaki damlacıklar tarafından iletilir. Bu, vücutta patojenik bakteriler, mikroorganizmalar ve hücre içi parazitler olduğunda oluşur: streptokoklar, virüsler, bağırsak ve hemofilik çubuklar, klamidya, lejyonella, mantar Candida ve diğerleri patojenler. Ek olarak, bilim adamları sunulan patolojinin ortaya çıkması ve gelişmesiyle ilişkili bir takım nedenleri tanımlamaktadır. Onlara şu faktörleri dahil etmek gelenekseldir:

1. Yanlış yiyecek.
2. Bağışıklık genel zayıflama.
3. Sigara.
4. Alkollü içeceklerin kötüye kullanılması.
5. Solunum sistemi kronik hastalıkları.
6. Pulmoner patoloji.
7. Kronik bronşit.
8. Bağışıklık sisteminin yenilgisi.
9. Viral bir doğa enfeksiyonları.
instagram viewer
10. Vücudun genel hipotermisi.
11. Kronik yorgunluk.
12. Vücudun tükenmesi.
13. Endokrin sistemi hastalıkları.
14. Uyuşturucu kullanımı.
15. Kardiyovasküler hastalıklar.
16. Ertelenen ciddi hastalık.
17. Olumsuz ekolojik çevre.
18. Ertelenmiş cerrahi operasyonlar.
19. Yaş faktörü (en küçük çocuklar ve yaşlı insanlar bu tip bir patolojiye en çok duyarlıdır).
20. Vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı.

Çocuklarda akut pnömoni, aşağıdaki nedenlerin bir dizi tarafından tetiklenebilir:

1. Embriyonik gelişim sırasında edinilen intrauterin enfeksiyonların varlığı.
2. Konjenital kalp hastalığı.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Pulmoner patoloji.
5. Raşitizm.
6. Konjenital perinatal patolojilerin varlığı.
7. Kronik bulaşıcı hastalıklar.
8. Distrofi.
9. Alerjik reaksiyonlara eğilim.
10. Lenfatik-hipoplastik diyatezi.
11. Fetusun erken doğumu.
12. Gerekli sıhhi ve hijyen koşullarının olmaması.
13. İmmün Yetmezlik.
14. Bronşların konjenital defektivitesi.
15. Yeni doğan bir bebeğin vücudunda herpesvirüs varlığı.

Hastalığın belirtileri

Patolojik sürecin erken evresi için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

1. Kalıcı bir öksürük birikme eğilimi ile.
2. Artan vücut ısısı.
3. Burun akıntısı.
4. Hastanın durumunun genel kötüleşmesi, soğuk algınlığına benzeyen ve bir haftadan fazla süren bir durumdur.
5. Cildin solması.
6. Tedavide olumlu sonuçların olmaması.
7. Parasetamol içeriği ile ilaç alırken, hastanın vücut ısısı düşmez.
8. Kas ağrıları.
9. Eklemlerde ağrılı duyular.
10. Artan yorgunluk.
11. Uyuşukluk.
12. Sürekli iştahsızlık.

Gelecekte, hastalığın alevlenmesi ve uzun süreli seyri ile pnömoni karakteristik belirtilerle kendini gösterir:

• ilerleyici kuru öksürük;
• ateş;
• nefes darlığı;
• boğulma saldırıları;
• pürülan veya mukus akıntısı görünümü;
• etkilenen akciğerde güçlü ağrı;
• taşikardi;
• Vücudun genel zehirlenmesi;
• solunum yetmezliğinin gelişimi;
• solunumsal asidoz;
• kandaki oksijen seviyesinde keskin bir azalma;
• hücresel bağışıklığın azaltılması;
• solunum sürecinin zayıflaması ve tıkanması;
• Solunum sırasında karakteristik hışıltının ortaya çıkması.

Küçük çocuklarda akut pnömoni, kalp ritmi bozuklukları, burun kanatlarının şişmesi ve solunum sürecinde interkostal boşlukların geri çekilmesi ile karakterizedir.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Akut pnömoni sıklıkla eşzamanlı hastalıkların ve komplikasyonların gelişmesine yol açar. Bunlara dahil etmek gelenekseldir:

1. Astım segmenti.
2. Plörezili.
3. Pulmoner ödem.
4. Abstsedirovanie.
5. Bulaşıcı zehirli şok.
6. Hepatit.
7. Anemi.
8. Endokardit bulaşıcıdır.
9. Glomerülonefrit.
10. Sözde zehirlenme psikozunun gelişimi.
11. Alerjik miyokardit.
12. Sepsis.
13. DIC sendromunun gelişimi.

Akut pnömoninin mortalite açısından dördüncü sırada oldukça ciddi bir hastalık olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır.Bu nedenle, bu inflamatuar sürecin ilk belirtileri göründüğünde, hemen bir doktora danışmalısınız.

Tanı yöntemleri

Hastalık genel tıbbi muayene ve klinik tablodan sonra teşhis edilir. Bununla birlikte, pnömoninin semptomatolojisi büyük oranda tüberküloz bulgularına benzer. Bu nedenle, tıbbi bir hatayı önlemek ve son derece doğru bir tanı koyabilmesi için, hastaya aşağıdaki çalışma türleri atanır:

1. Genel kan testi.
2. İdrar tahlili.
3. Manyetik rezonans görüntüleme.
4. Ultrason tanısı.
5. Sıvıların hastanın vücudundan bakteriyolojik analizi.
6. Radyografi. Akut pnömoniyi belirlemek için gerekli ana tanı prosedürüdür. Bu enflamatuar sürecin varlığında, X-ışını görüntüleri, büyük ölçüde, şiddetin derecesine ve hastalığın ihmaline bağlı olan, pulmoner bölgelerin karartılmasını açıkça göstermektedir.
7. Bilgisayarlı tomografi.

Terapötik olaylar

Pulmoner hastalığın tedavisi kapsamlı olmalı ve her durumda ayrı ayrı seçilmelidir. Birçok açıdan bu, hastanın yaşına, seyrinin şekline, hastalığın şiddet derecesine ve aynı zamanda eşlik eden komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Çoğu durumda, hastalar hastaneye yatırılır, ancak evde tedavi ile bile, hasta tam dinlenme ve yatak istirahatine ihtiyaç duyar. Akut zatürre formuna karşı mücadele etmek için genellikle aşağıdaki terapiler kullanılır:

1. Antibakteriyel, belirli tipte antibiyotiklerin yardımıyla patojenlerin yok edilmesine yöneliktir.
2. Antiseptik, spazmalık, sedatif, antihistaminik, vasküler ve analjezik ilaçların alımında oluşan ilaç tedavisi.
3. Vitaminoterapi (özellikle önemli olan, yüksek oranda B ve C vitamini içeren ilaçların alınmasıdır).
4. Fizyoterapi.

İyileşme sürecine en hızlı ve en başarılı olan hasta, Fiziksel ve zihinsel yükleri sınırlamak, hipotermi ve stresli olmak için yeterli uyku almak durumlar.

Buna ek olarak, lif, karbonhidrat ve protein açısından zengin gıdaların üstünlüğü ile tam teşekküllü rasyonel bir diyet düzenlemek gereklidir. Ayrıca bol miktarda içecek de vardır. Tedavi sırasında hastanın günde en az l sıvı içmesi tavsiye edilir.

Akut bir zatürre formunun tedavisi oldukça karmaşık ve uzun süreli bir süreçtir. Bununla birlikte, anlamlı bir şekilde tüm tıbbi önerilere zamanında tanı ve sıkı bağlılık ile Hastanın çalışma kapasitesinin kısmi restorasyonu ile durumun iyileştirilmesi 3 ila 4'te sağlanabilir. haftanın

Önleyici tedbirler

Akciğerlerin iltihaplanmasının önlenmesi temel olarak aşağıdaki önerilerden kaynaklanmaktadır:

1. Rasyonel beslenme.
2. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
3. Kişisel hijyen ile uyumluluk.
4. Vücudun toplam sertleşmesi.
5. Bağışıklık sistemini güçlendirmek için tasarlanmış ilaçların kullanımı.
6. Akut formda solunum yolu enfeksiyonlarının ortadan kaldırılması.
7. İnfluenza karşı aşılama yanı sıra bazı streptococci çeşitleri karşı.

.

Gerekli cerrahi tedavi ile pnömoninin genel prognozu oldukça elverişlidir ve çoğu durumda hastanın mutlak bir iyileşmesi vardır. Gerekli önlemleri almazsanız ve eşlik eden patolojik süreçlerin gelişmesine izin verirseniz, sonuçlar ölümcül bir sonuç için bile ciddi olabilir.

respiratoria.ru

Çocuklarda akut pnömoni

Çocuklarda akut pnömoni - interstisyel dokuda vasküler sistemin reaksiyonu ile akciğerlerin akut enflamatuar hastalığı ve bozuklukları mikrosirküratif yatak, lokal fiziksel semptomlarla birlikte, bakteriyel olan, röntgenogramda fokal veya infiltratif değişikliklerle etiyolojisi, alveollerin baskın olarak polinükleer olarak nötrofil içeren eksüda ile infiltrasyonu ve doldurulması ile karakterize olup, ortak enfeksiyona cevap.

Pnömoni insidansı yaşamın ilk yılındaki 1000 çocuk başına yaklaşık 15-20 ve yılda 3 yaş üzeri 1000 çocuk için yaklaşık 5-6'dır.

Pnömoni primer hastalık ya da ikincil, diğer hastalıkları komplike olarak ortaya çıkabilir.

Kabul edilen sınıflandırmaya göre (1995), morfolojik formlara göre fokal, segmental, fokal, drenaj, krup ve interstisyel pnömoni ayırt edilir. İnterstisyel pnömoni pnömokistis, sepsis ve diğer bazı hastalıklarda nadir görülen bir formdur. Morfolojik formların izolasyonu belirli bir prognostik öneme sahiptir ve başlangıç ​​tedavisinin seçimini etkileyebilir.

Patojenin yapısı ve ilaç duyarlılığı büyük ölçüde enfeksiyonun meydana geldiği koşullara bağlıdır. Bu, aşağıdaki başlıca pnömoni gruplarını izole etmeyi kolaylaştırır. Her grupta en olası patojenler belirtilir:

• ayakta tedavi edilen hastapnömoni: pnömokok, hemofilik çubuk, stafilokok, streptokok, mikoplazma, klamidya, lejyonella, virüsler;
• vnitribolnichnayapnömoni: staphylococcus, E. coli, Klebsiella, Proteus, psödomonas, virüsler;
• perinatal enfeksiyon ile: klamidya, ureaplasma, sitomegalovirüs, virüsler;
• immün yetmezliği olan hastalarda: çeşitli bakteriler, pnömosistler, mantarlar, sitomegalovirüs, mikobakteriler, virüsler.

ICD-10 kod J16.8 Pnömoni diğer belirtilmiş enfeksiyöz ajanların neden olduğu J10-J18 İnfluenza ve pnömoni

Çocuklarda akut pnömoni nedenleri

Çocuklarda toplum kökenli pnömoninin tipik bakteriyel patojenleri Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, daha seyrek görülür. - Staphylococcus aureus; sözde atipik patojenler - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - belli bir rol oynar. Yaşamın ilk aylarında çocuklarda pnömoniye, Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus ve daha az sıklıkla Streptococcus pneumoniae neden olur. Viral pnömoni daha az yaygındır, solunum sinsityal virüsleri, influenza ve adenovirüsler etyolojideki virüslerden bir rol oynayabilir. Solunum yolu virüsü, siliaların ve siliyer epitellerin tahribatına, mukosiliyer klerensin ihlaline, interstisyum ödemi ve interalveoler septa neden olur. alveolleri hemodinamik bozukluklar ve lymphocirculation, bozulmuş vasküler geçirgenlik, yani, daha düşük solunum mukozaları "tohum giydirme" etkisi sağlama yolları. Virüslerin immunosupresif etkisi de bilinmektedir.

Pnömoni için risk faktörleri

İntrauterin enfeksiyonu ve intrauterin büyüme geriliği, perinatal patoloji, kalp ve akciğerler, prematürite, bağışıklık eksiklikleri, raşitizm ve distrofi, polyhypovitaminosis konjenital anomaliler, kronik odaklar varlığı enfeksiyonlar, alerjik ve lenfatik-hipoplastik diyatezi, olumsuz sosyal durumlar, okul öncesi kurumlarını ziyaret eden kişiler, özellikle 3 yaş altı çocuklarda yaş.

Yaz aylarında akut pnömoni nedenleri

Çocuklarda akut pnömoni belirtileri

Enfeksiyonun akciğerlere girmesinin ana yolu, solunum yolunun solunum yolu seyrinde yayılımı ile birlikte bronkojeniktir. Hematojen yol, septik (metastatik) ve intrauterin pnömoni ile mümkündür. Lenfojen yol çok nadirdir, ancak lenfatik yollarda, süreç pulmoner odaktan pleuraya geçer.

SARS, bakteriyel pnömoninin patogenezinde önemli bir rol oynar. Viral enfeksiyon, üst solunum yollarındaki mukus üretimini arttırır ve bakterisidal aktivitesini azaltır; Mukosilier cihazı ihlal eder, epitel yıkar hücreler, bakteriyel floranın alt solunum yoluna nüfuz etmesini kolaylaştıran ve iltihaplı değişikliklerin gelişimini hızlandıran lokal immünolojik korumayı azaltır. akciğerler.

Pnömoni belirtileriÇocuğun yaşı, morfolojik formu, nedensel ajanı ve premorbid arka planına bağlıdır.

Küçük çocuklarda odak toplum kökenli pnömoni, Streptococcus pneumoniae veya Haemophilus influenzae'nin neden olduğu daha yaygındır. Küçük çocuklarda pnömoni ARVI sırasında ve çoğu durumda viral bir hastalığın ilk haftasında gelişmesi daha olasıdır.

Pnömoni belirtileri, fenomenlerin görünümü ve büyümesi ile karakterizedirzehirlenme:uyuşukluk, adynami, taşikardi, ateşe karşı değil, deride solukluk, huzursuz uyku, anoreksi, kusma olabilir. en fazla 3-4 gün ateşli görünür nazolabiyal üçgen, siyanoz (erken işareti) (SARS karşı düşüş 1-2 gün sonra), öksürük derin ve ıslak olur. Küçük çocuklarda pnömoninin önemli bir tanısal semptomu, solunum hızının nabız atışına oranındaki değişimdir (normalden 5'e: 5'e kadar). solunum tutulumu, yardımcı kasları içerir - burun kanatlarının şişmesi, bronş tıkanıklığı yokluğunda juguler fossanın interkostal boşluklarının geri çekilmesi sendromu. Şiddetli durumda, nefes alınıyor, inliyor.

Akut pnömoni belirtileri

Nerede acıyor?

Göğüs ağrısı Ağrı göğüs ağrısı Çocuklarda göğüs ağrısı

Seni rahatsız eden nedir?

Akciğerlerde öksürük krampları Bebekte yüksek ateş Nefes darlığı

Ankete ne gerek var?

akciğer

Nasıl denetlenir?

Akciğer röntgeni Solunum (akciğer) organlarının incelenmesi Toraksın bilgisayarlı tomografisi

Hangi testlere ihtiyaç var?

Balgam analizi Tam kan sayımı

Kime dönecek?

Pulmonolog Çocuk Doktoru

Çocuklarda akut pnömoni tedavisi

Temel ilkelerantibiyotik tedavisiaşağıdaki:

• Belirgin bir tanı ile ya da hastanın ciddi bir durumu ile birlikte etiyopatik tedavi hemen başlar, ciddi olmayan bir hastanın tanısından şüphe edildiğinde, karar radyografiden sonra yapılır;
• Alternatif ilaçlara geçiş endikasyonları, ilk tercih edilen ilacın klinik etkisinin olmamasıdır. şiddetli pnömoni ile hafif ve 72 saat ile 36-48 saat boyunca; İlk ilacın istenmeyen yan etkilerinin gelişmesi seçimi;
• pnömokoklar gentamisin ve diğer aminoglikozidlere dirençli olduğundan, bu gruptaki antibiyotiklerle toplum kökenli pnömoni tedavisi kabul edilemez;
• Komplike olmayan hafif pnömonide, her bir ilacın reçetelenmesinde ilaçlara verilmeli ve parenteral ile değiştirilmelidir. verimsizliğe giriş; Eğer tedavi parenteral olarak başlamışsa, sıcaklıkta bir düşüşten sonra, bir antibiyotiğe geçmelisiniz. os başına;
• Bir antibiyotik tedavisinden sonra, biyolojik ürünlerin reçete edilmesi tavsiye edilir.

Diğer pnömoni tedavisi türleri

Yatak istirahati tüm ateş dönemi için belirtilmiştir. Gıda yaşına uygun olmalı ve dolu olmalıdır.

• Anne sütü veya süt karışımları dahil bir yıla kadar olan çocuklar için günlük sıvı hacmi 140-150 ml / kg vücut ağırlığıdır. Günlük sıvı hacminin 1 / 3'ünün glukoz-tuz çözeltileri (rehidron, oralit) formunda verilmesi önerilir; bu da hastaların% 80-90'ında infüzyon tedavisinden kaçınmayı sağlar.
• Gerekirse (exikoz, çökme, mikrodolaşımın bozulması, DIC sendromu tehdidi), günlük hacminin üçte biri damar içine enjekte edilir. Kristaloidlerin aşırı infüzyonu ile pulmoner ödem gelişebilir.
• Çocuğun bulunduğu odada serin (18-19 ° C), nemli hava olmalı, bu da nefes almayı azaltmaya ve derinleştirmeye yardımcı olur ve aynı zamanda su kaybını da azaltır.
• Antipiretikler reçete edilmez, çünkü bu antibiyotik tedavisinin etkinliğini değerlendirmeyi zorlaştırabilir. İstisna, vücut ısısını düşürmek için premorbid endikasyonları olan çocuklardır.
• Akut dönemde mikrodalga randevusu (10-12 seans), indüktotermi; % 3 potasyum iyodür çözeltisi ile elektroforez.
• Sıcaklık normalleştikten hemen sonra masaj ve egzersiz terapisi gereklidir.
• Hastanede çocuklar ayrı bir kutuya yerleştirilir. Bir çapraz enfeksiyonu önlemek için bir çocuk klinik bir etki bulduktan hemen sonra hastaneden taburcu edilebilir. Artmış ESR'nin korunması, akciğerlerde hışıltılı solunum veya rezidüel radyografik değişiklikler, taburculuk için bir kontrendikasyon değildir.

Akut pnömoni tedavisi

• Pnömoni - Tedavi rejimi ve beslenme
• Pnömoni tedavisinde antibakteriyel ilaçlar
• Pnömoninin patojenik tedavisi
• Pnömoninin semptomatik tedavisi
• Akut pnömoninin komplikasyonları ile mücadele
• Fizyoterapi, egzersiz terapisi, pnömoni ile solunum jimnastiği
• Pnömoni için Sanatoryum tedavisi ve rehabilitasyon

Çocuklarda pnömoni komplikasyonlarının tedavisi

ensolunum yetmezliğiNazal kanül ile oksijenli. Optimal oksijen terapisi yöntemi, pozitif uç ekspiratuar basınç ile oksijen bakımından zengin bir gaz karışımının spontan havalandırılmasıdır. Başarılı oksijen tedavisi için zorunlu bir koşul, mukolitik ajanların uygulanmasından sonra hava yollarının temizlenmesi, öksürüğün uyarılması ve / veya emme yoluyla balgam çıkarılmasıdır.

Pulmoner ödemGenellikle aşırı kristalloid infüzyonu ile gelişir, bu nedenle infüzyonu durdurmak tedavi için bir ön koşuldur. Ciddi durumda, ventilatör pozitif ekshalasyon basıncı modunda çalıştırılır.

İntra-pulmoner kaviteler ve apselerKendi kendine boşalma veya ameliyat sonrası, genellikle konservatif tedaviye uygundur. Gergin boşluklar boşaltılır veya önde gelen bronşların bronkoskopik tıkanması gerçekleştirilir.

Kalp yetmezliği.Acil durumlarda kardiyak ajanların, intravenöz olarak uygulanan strophanthin (yaşam yılı başına% 5,% 5 çözelti) veya korglikon (yaşamın yıllık 5 ml, 6 ml,% 6 çözeltisi). Enerjik dinamik kalp yetmezliği gösterildiğinde, panangin, kortikosteroid tedavisine dahil olma Şok, serebral ödem, kardiyopati, pulmoner ödem ve bozulmuşlukla mücadele etmek için bir araç olarak kullanmak mikrosirkülasyon. Yönlendirilmiş eylemin immünoterapisi, belirli bir etiyolojinin (örneğin stafilokokal) ciddi pnömonisi ile gerçekleştirilir.

DICTaze donmuş plazma, heparin (100-250 birim / kg / gün) randevu için bir göstergesidir. sahneye bağlı olarak).

Ütü hazırlıklarıAkut dönemde hemoglobin azalması ile reçete edilmez, çünkü enfeksiyöz anemi adaptiftir ve genellikle hastalığın 3-4. haftalarında kendiliğinden çözülür.

Kan nakliSadece hemoglobin 65 g / l'nin altında olan çocuklarda ve aynı zamanda septik hastalarda pürülan yıkıcı süreçte sadece hayati endikasyonlara harcamak.

Pnömoni geçiren çocukların rehabilitasyonu, bir sanatoryumda harcamak daha iyidir. Fiziksel aktivitede kademeli artış, solunum jimnastiği ile birlikte egzersiz terapisi gösterilmiştir.

Önleme:

• sosyal ve hijyenik önlemlerin bir kompleksi;
• rasyonel beslenme, sertleştirme, konut ekolojisini geliştirmek;
• ARVI'nın önlenmesi, pnömoninin aşı profilaksisi (konjuge aşıya karşı)N. H. influenzae,pnömokok, grip aşısı profilaksisi);
• nozokomiyal pnömoninin önlenmesi (kutulara yatış).

Tedaviye ek olarak

Pnömoni için fizyoterapi Pnömoni ile ne yapmalı? Pnömoni için antibiyotikler

ilive.com.ua

Yetişkinlerde pnömoni

Pnömoni, bir enfeksiyonun neden olduğu akciğerlerin akut inflamasyonudur. İlk tanı genellikle göğüs röntgeni üzerine kuruludur.

Nedenleri, semptomları, tedavisi, önlenmesi ve prognozu enfeksiyonun bakteriyel, viral, fungal mi olduğuna veya parazitik; hastane ya da bir bakım evinde hastaneye yatırıldı; immün yetmez bir hastada veya bir arka plana karşı gelişir zayıflamış bağışıklık.

Patojen belirtmeden ICD-10 J18 Pnömoni için kod

epidemioloji

Pnömoni en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Avrupa'da, bu tanıya sahip yıllık hasta sayısı 1000 kişi başına 2 ile 15 arasındadır. Rusya'da, toplum kökenli pnömoni insidansı 1000 kişi başına 10-15 ve yaşlı yaş gruplarında (60 yıldan fazla) - yılda 1000 kişi başına 25-44 vakaya ulaşmaktadır. ABD'de yaklaşık 2-3 milyon insan her yıl zatürree hastası, yaklaşık 45.000'i ölüyor. Bu, ölümcül bir sonucu olan ve gelişmekte olan ülkelerde yaygın ölüm nedenlerinden en yaygın görülen, hastane kaynaklı en yaygın enfeksiyondur.

Tanı ve tedavide önemli ilerlemeye rağmen, bu hastalıkta mortalite artmaktadır. Toplum kaynaklı pnömoni, tüm bulaşıcı hastalıklar arasında en yaygın ölüm nedenidir. Ölüm nedenlerinin genel yapısında, bu hastalık, kardiyovasküler, onkolojik sonrası beşinci sıradadır. serebrovasküler hastalıklar ve KOAH, ve daha büyük yaş grubunda, ölümcül çocukluk% 10-33 ve çocuklar arasında 5 yaşın altında -% 25. Daha yüksek mortalite (% 50'ye kadar), sözde hastane (hastane veya hastane kaynaklı) ve bazı “atipik” ve aspirasyon pnömonisi ile karakterizedir. Geleneksel antibakteriyel ilaçlara karşı hızla gelişen direncin yanı sıra hastalığın listelenen formlarına neden olan yüksek derecede virulali floraya bağlıdır. ilaçlar.

Şiddetli eşlik eden hastalıklar ve belirli risk faktörleri olan çok sayıda hastanın varlığı, Birincil ve ikincil immün yetmezliğin sayısı, seyri ve prognoz üzerinde önemli bir etkiye sahiptir zatürre.

Pnömoni nedenleri

30 yaşın üzerindeki yetişkinlerde, en sık görülen pnömoni patojenleri bakteridir ve her yaşta tüm sosyo-ekonomik koşullar altında ve tüm coğrafi bölgelerde, Streptococcus pneumoniae. Ancak, pnömoni virüslerden parazitlere kadar herhangi bir patojene neden olabilir.

Solunum yolu ve akciğerler, çevrenin patojenik organizmalarına sürekli maruz kalmaktadır; üst solunum yolu ve orofarenks özellikle bağışıklık savunması nedeniyle güvenli olan sözde normal flora tarafından kolonize edilir. gövde. Patojenler sayısız koruyucu bariyeri aşarsa, bir enfeksiyon gelişir.

Ayrıca bakınız: Akciğerlerin iltihaplanması

Üst solunum yolunun koruyucu faktörleri arasında IgA tükrüğü, proteolitik enzimler ve lizozim yer alır. mukoza ve inhibiti kapatan normal flora ve fibronektin tarafından üretilen büyüme inhibitörleri yapışır. Alt solunum yollarının spesifik olmayan korunması, hava boşluklarının enfeksiyonunu önleyen, öksürük, siliyer epitelyumun temizlenmesi ve solunum yolunun açısal yapısını içerir. Alt solunum yolunun özel korunması, patojen-spesifik bağışıklık mekanizmaları ile sağlanır. IgA ve IgG'nin opsonizasyonu, yüzey aktif maddenin anti-enflamatuar etkileri, alveolar makrofajlar ve T-hücresi ile fagositoz bağışıklık reaksiyonları. Bu mekanizmalar çoğu insanı enfeksiyondan korur. Ancak birçok durumda (örneğin, sistemik hastalıklar, yetersiz beslenme, hastanede yatma veya bakım evinde kalma, antibiyotik tedavisi), normal flora değişiklikler, hastalık virülansı artar (örneğin, antibiyotiklere maruz kaldığında) veya koruyucu mekanizmalar bozulur (örneğin sigara içildiğinde, nazogastrik veya endotrakeal entübasyon). Hastalığa neden olan organizmalar, bu durumlarda alveoler boşluklara ulaşır, çünkü temas veya hematojen yayılma veya aspirasyon, pulmoner inflamasyonu çoğaltabilir ve neden olabilir dokusu.

Akciğer dokusunun iltihaplanmasına neden olan spesifik patojenler, kapsamlı bir tanısal çalışma ile bile hastaların yarısından çoğunda atılmamaktadır. Ancak, benzer koşullar ve risk faktörleri altında, patojenin doğasında ve hastalığın sonucundaki belirli eğilimler vardır, pnömoni hastanenin dışında (sağlık kuruluşunun dışında alınan), hastanede (postoperatif ve bakım evlerinde ve bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde edinilen akciğerlerin yapay ventilasyonu ile ilişkili); Bu atamanıza izin verir ampirik tedavi.

"İnterstisyel pnömoni" terimi, etiyolojisi bilinmeyen, pulmoner interstisyumun enflamasyonu ve fibrozu ile karakterize olan çeşitli ilgisiz durumları ifade eder.

Toplum kökenli pnömoni, sınırlı temas halinde olan ya da hiç bir şekilde tıbbi kurumlarla temas kurmayan kişilerde gelişir. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve atipik mikroorganizmalar yaygın olarak tanımlanır (örn. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Semptomlar - ateş, öksürük, nefes darlığı, taşipne ve taşikardi. Tanı klinik belirtilere ve göğüs röntgene dayanır. Tedavi ampirik olarak seçilmiş antibiyotikler yürütülür. Prognoz, nispeten genç ve / veya sağlıklı hastalar için elverişlidir, ancak birçok pnömoni, özellikle de S.'nin neden olduğu pneumoniae ve influenza virüsü yaşlılarda ölümcül ve zayıflamış hastalardır.

Birçok mikroorganizma, bakteriler, virüsler ve mantarlar dahil olmak üzere hastane dışı pnömoniye neden olur. Etiyolojik yapıda, hastanın yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı patojenler hakimdir, ancak hastanenin bir nedeni olarak her birinin göreceli önemi Akciğerlerin enflamasyonu sorgulanabilir, çünkü çoğu hasta tam bir muayeneye tabi tutulmaz, ancak bir anketle bile% 50'den daha az spesifik ajanlar tespit edilir. vakaların

S. pnömoni, H. influenzae, C. pnömoni ve M. pneumoniae - en sık görülen bakteriyel patojenler. Klamidya ve mikoplazma klinik olarak diğer nedenlerden ayırt edilemez. Sık görülen viral patojenler, çocuklarda solunum sinsityal virüsü (RSV), adenovirüs, influenza virüsü, metapneumovirus ve parainfluenza virüsü ve yaşlılarda influenzadır. Bakteriyel süperinfeksiyon viral bakteriyel enfeksiyondan ayırt edilmesini zorlaştırabilir.

S. pnömoni, toplum kökenli pnömoninin% 5-10'una neden olur ve 5-35 yaş arası sağlıklı kişilerde en sık ikinci akciğer enfeksiyonu nedenidir. S. pnömoni genellikle ailelerdeki, eğitim kurumlarındaki ve askeri eğitim kamplarındaki solunum yolu enfeksiyonlarının salgınlarından sorumludur. Nadiren hastaneye yatmayı gerektiren nispeten iyi huylu bir forma neden olur. Chlamydia psittaci'nin (ornithosis) neden olduğu pnömoni kuşlarda görülür.

Diğer organizmaların üremesi, immün yetmezlikli hastalarda akciğer enfeksiyonuna neden olmakla birlikte, toplum kaynaklı pnömoni terimi sıklıkla daha sık görülen bakteriyel ve viral etiyolojiler için kullanılmaktadır.

Ku humması, tularemi, şarbon ve veba, olabilecekleri nadir görülen bakteriyel enfeksiyonlardır. ciddi pnömoni; son üç bulaşıcı hastalık şüphesi artar biyoterörizm.

Adenovirüs, Epstein-Barr virüsü ve Coxsackie virüsü nadiren pnömoniye neden olan yaygın virüslerdir. Tavuk çiçeği ve gantavirüs, erişkinlerde ve gantavirüs pulmoner sendromunda akciğerin su çiçeği ile enfekte olmasına neden olur; Yeni bir koronavirüs ciddi akut solunum yolu sendromuna neden olur.

En sık görülen fungal patojenler Histoplazma (histoplazmoz) ve Coccidioides immitis (koksidioidomikoz) 'dir. Daha az görülenler Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ve Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis) 'dir.

Gelişmiş ülkelerde akciğer hasarına neden olan parazitler arasında Plasmodium sp. (Sıtma) Tohocara canis veya catis (iç organlarda larva göç), immitis (dirofipyarioz) ve Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Pnömoni belirtileri

Pnömoni belirtileri; halsizlik, öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısını içerir.

Öksürük genellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde üretken ve bebeklerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda kurudur. Dispne genellikle hafiftir ve fiziksel aktivite ile oluşur ve nadiren istirahat halinde bulunur. Göğüste ağrı, etkilenen bölgenin yanında plevral ve lokalize olur. Alt lobun enfeksiyonu diyaframı tahriş ettiğinde, akciğer dokusunun iltihaplanması, üst batındaki ağrı ile kendini gösterir. Semptomlar aşırı yaş gruplarına göre değişir; Bebeklerde enfeksiyon, belirsiz sinirlilik ve huzursuzluk olarak kendini gösterebilir; yaşlılarda - yönelim ve bilinç ihlali olarak.

Tezahürler ateş, taşipne, taşikardi, hırıltı, bronşiyal solunum, euponi ve perküsyon ile donukluğu içerir. Plevral efüzyon belirtileri de mevcut olabilir. Burun iltihabı, bebeklerde ekstra kas ve siyanoz kullanımı sık görülür.

Pnömoni belirtileri, daha önce düşünüldüğü gibi, patojen türüne bağlı olarak değişir, ancak birçok yaygın belirtiler vardır. Ek olarak, semptomların veya semptomların hiçbiri etiyolojiyi kendi başına belirleyebilecek kadar duyarlı veya spesifik değildir. Semptomlar, akciğerlerdeki pulmoner emboli, neoplazmlar ve diğer enflamatuar süreçler gibi enfeksiyöz olmayan akciğer hastalıklarına bile benzeyebilir.

Nerede acıyor?

Göğüs ağrısı Zatürre sonrası göğüs ağrısı Göğüs ağrısı İltihap ağrısı Göğüs ağrısı

Seni rahatsız eden nedir?

Nefes darlığı Vücut ısısı Akciğerlerde kriyolar Öksürük

Pnömoni tanısı

Tanı, hastalığın semptomları temelinde şüphelenilir ve akciğer radyografisi ile doğrulanır. Yanlışlıkla akciğer dokusunun iltihabı olarak teşhis edilen en ciddi durum, daha fazla olan pulmoner embolizmdir. Minimal balgam üretimi, eşlik eden ARVI veya sistemik semptomların olmaması ve risk faktörleri olan hastalarda olasıdır. tromboemboli.

Göğüs radyografisi hemen hemen her zaman belli bir dereceye kadar sızma bulunduğunda; Hastalığın ilk 24-48 saatinde nadiren infiltrasyon yoktur. Genel olarak, çalışmanın kesin bir sonucu, bir başka enfeksiyon türünü diğerinden ayırmaz, ancak çok dozlu infiltratlar S. enfeksiyonunu önler. pneumoniae veya Legionella pneumophila ve interstisyel pnömoni viral etiyoloji veya mikoplazma içerir.

Bir genelleştirilmiş kan ve elektrolit testi, üre ve kreatinin hidrasyon ve risk derecesini belirlemek için hastanede yatan bir kişi tarafından yapılmalıdır. Pnömokokal bakteriyemi ve sepsisi saptamak için iki kan kültürü yapılır, çünkü pnömoni ile hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık% 12'sinde bakteremi bulunur; S. pneumoniae bu vakaların üçte ikisini oluşturur.

Kan kültürlerinin sonuçlarının bu analizlerin maliyetlerini doğrulamak için tedavi için çok önemli olup olmadığını belirlemek için çalışmalar devam etmektedir. Nabız oksimetresi veya arteryel kan gazlarının analizi de yapılmalıdır.

Genellikle, patojenik mikroorganizmanın tanımlanması, balgam analizi dahil olmak üzere araştırma yapmak için hiçbir kanıt yoktur; kritik hastalar için istisnalar yapılabilir, Şüpheli ilaçlara dirençli veya olağandışı mikroorganizma (örneğin tüberküloz) ve durumu kötüleşen veya tedaviye yanıt vermeyen hastalar 72 saat. Gram boyama ve bakteriyolojik muayenenin fizibilitesi tartışmalıdır, çünkü numuneler çoğu zaman kontamine olmuş ve genel tanısal etkinliği düşüktür. Balgam üretmeyen hastalarda, basit öksürükle veya hipertonik salinin inhalasyonundan sonra non-invaziv olarak örnekler alınabilir, ya da hasta, hastalarda endotrakeal tüp yoluyla kolayca uygulanabilen bronkoskopi veya endotrakeal emmeye maruz kalabilir. IVL. Kötüleşen bir durum olan ve geniş spektrumlu antibiyotiklere yanıt vermeyen hastalarda, çalışma mikobakteriler için lekelenmeyi ve mantarlar ve ekinler içermelidir.

Ek çalışmalar belirli koşullar altında atanır. Lejyonelloz pnömonisi riski olan kişiler (örneğin, sigara içen hastalar kronik akciğer hastalıklarına sahiptir, yaş daha yaşlıdır) 40 yaşında, kemoterapi almak veya organ nakli için immün baskılayıcı almak)) Legionella antijenleri için idrar testi yapmalı, Tedavi başlangıcından sonra uzun bir süre pozitif kalan, ancak sadece L pneumophila serogrup 1'in tanımlanmasına izin veren (% 70) olguların).

>: 28'e kadar olan antikor titrelerinde dört kat artış (veya iyileşme sonrasında tek bir serumda>: 56) da tanı olarak kabul edilir. Bu testler spesifiktir (% 95-100), ancak çok hassas değildir (% 40-60); Bu nedenle, pozitif bir test bir enfeksiyonu gösterir, ancak negatif bir test bunu dışlamaz.

Bebekler ve olası bir RSV enfeksiyonu olan küçük çocuklar, burun veya boğazdan alınan swablarda antijenler açısından derhal incelenmelidir. Viral pnömoni için başka test yoktur; Viral kültür ve serolojik testler klinikte nadiren kullanılabilir.

PCR testi (mikoplazma ve klamidya için) henüz mevcut değildir, ancak yüksek duyarlılığı ve özgüllüğünün yanı sıra uygulama hızı nedeniyle iyi beklentileri vardır.

SARS ile ilişkili koronavirüs testi mevcut olmakla birlikte klinik uygulamadaki rolü bilinmemektedir ve kullanımı bilinen salgınların ötesinde sınırlıdır. Nadir durumlarda, şarbon olasılığını dikkate almak gerekir.

Ankete ne gerek var?

akciğer

Nasıl denetlenir?

Akciğerlerin röntgeni Solunum (akciğer) organlarının muayenesi Göğsün bilgisayarlı tomografisi Bronş ve trakea çalışması

Hangi testlere ihtiyaç var?

Balgam analizi Genel kan analizi Serumda pnömokok antikorları Serumda antistreptolizin O Kandaki streptococcus A, B, C, D, F, G antikorları Stafilokok enfeksiyonları: kan serumunda stafilokoklara karşı antikorlar Solunumsal mikoplazmozis: Direkt olarak Mycoplasma pneumoniae antijeninin saptanması immünofloresan Mycoplasma enfeksiyonu: Mycoplasma Chlamydia tespit: İnfluenza Chlamydia trachomatis tespit: kanda influenza A ve B antikorların virüs antikorları Sitomegalovirüs enfeksiyonunda sitomegalovirüs sınıfı IgM ve IgG: sitomegalovirüs HIV / AIDS testinin tespiti HIV enfeksiyonu: immün yetmezlik virüsünün saptanması insan (PCR vich)

Kime dönecek?

pulmonologist

Pnömoni tedavisi

Risk değerlendirmesi, poliklinik şartlarında güvenle tedavi edilebilecek hastaları ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle hastaneye yatmayı gerektiren hastaları belirlemek için gerçekleştirilmektedir. Tahmin, tedavinin yeri seçimi etkilendiği için klinik verileri değiştirmeli, değiştirmemelidir. paha biçilemez bir dizi faktör - uyumluluk, kendi kendine hizmet kabiliyeti ve kaçınma arzusu hastaneye. Suni havalandırma ihtiyacı olan hastalarda ve arteriyel hipotansiyonu olan hastalarda (sistolik kan basıncı <90 mm Hg) OITR'de hastaneye yatış gereklidir. f.). PIT'deki diğer hastaneye yatış kriterleri arasında 30 / dk'dan fazla solunum hızı, PaO2 / üzerinde inhale O2 (PO2) 250'den az, akciğer dokusunun çok lob enflamasyonu, 60 mm'den küçük diyastolik kan basıncı Hg. st, konfüzyon ve kan üre 1'den fazla, mg / dl. Yeterli tedavi, antibiyotik tedavisinin mümkün olan en kısa başlangıcını, tercihen hastalığın başlamasından sonraki 8 saatten daha geç olmamak üzere içerir. Pnömoninin destekleyici tedavisi sıvıları, antipiretik ve analjezik ilaçları ve hipoksemisi olan hastalarda O2'yi içerir.

Mikroorganizmaları tanımlamak zor olduğundan, olası patojenleri ve hastalığın şiddetini dikkate alarak antibiyotikler seçilir. Birçok profesyonel kuruluş tarafından kabul edilen öneriler geliştirilmiştir. Öneriler, patojenlerin duyarlılığının, mevcut ilaçların ve hastanın bireysel özelliklerinin yerel özelliklerine uyarlanmalıdır. Kılavuzların hiçbirinin viral pnömoni tedavisi için tavsiyelerde bulunmaması önemlidir.

Çocuklarda bronşiolit, RSV kaynaklı olduğunda, ribavirin kullanılan ve monoterapi ve kombinasyon modunda spesifik immünoglobulin ancak bunların etkinliğinin kanıtlar çelişkilidir edilir. RSV enfeksiyonu olan erişkinlerde ribavirin kullanılmaz. Amantadine veya rimantadine oral olarak günde bir kez 200 mg'lık dozda, hastalığın başlangıcından itibaren 48 saat içinde alınır, süreyi ve şiddetini azaltır. Salgın sırasında şüpheli influenza olan hastalarda belirtiler, ancak influenza pnömonisi istenmeyen sonuçlarının önlenmesi açısından etkinliği bilinmemektedir. Zanamivir (inhalasyon 10 mg günde 2 kez) ve (son derece ağır, 2 x 150 mg ağızdan günde 2 kez 75 mg), oseltamivir azaltılmasında eşit ölçüde etkiliydi Resepsiyon semptomlarının başlamasından sonra 48 saat içinde başlatılırsa, influenza A ya da B'nin neden olduğu semptomların süresi zanamivirin bronş hastalarda kontrendike olabilir, ancak astım. Asiklovir 5-10 mg / yetişkin veya 250-500 mg / m2 vücut yüzeyi için kg intravenöz her 8 saatte damardan çocuklar için her 8 saatte altında suçiçeği virüsü neden akciğer enfeksiyonları korur. hastada hastalık başlangıcından itibaren ilk 48 saat içinde antiviral tedavi başlatılmamışsa, uygulandıkları ve grip hasta başlamasından sonra 48 saat sonra alınmalıdır. Akciğer dokusunun viral enflamasyonu olan, özellikle influenzaya sahip olan bazı hastalar, ek bakteriyel enfeksiyonlar geliştirir ve S'ye karşı yönelik antibiyotik gerektirir. pneumoniae, N. influenzae ve Staphylococcus aureus. Ampirik tedavi ile, bakteriyel pnömonisi olan hastaların% 90'ının durumu iyileşir, bu da bir azalma ile kendini gösterir. öksürük ve nefes darlığı, sıcaklığın normalleştirilmesi, göğüste ağrı azalması ve beyaz kan hücrelerinin sayısının azaltılması. İyileşmedeki eksiklik, atipik bir mikroorganizma, yetersiz spektrumlu bir antibiyotiğe karşı dirence neden olur. ikinci bir patojen, obstrüktif endobronşiyal lezyon, immünosüpresyon, uzak ile eylem, ko-enfeksiyon veya süperinfeksiyon tekrarlayan enfeksiyon ile enfeksiyon odakları (pnömokok enfeksiyonu durumunda) veya tedaviye yetersiz bağlılık durumunda ayaktan). Bu nedenlerden hiçbiri doğrulanmamışsa, tedavi başarısızlığının yetersiz immün korumadan kaynaklanması muhtemeldir.

Viral kökenli pnömoni tedavisi yapılmaz, çünkü çoğu viral pnömoni onsuz çözülür.

Tedaviden 6 hafta sonra 35 yaşından büyük hastalar ikinci bir X-ışını çalışmasına tabi tutulmalıdır; Bir infiltratın korunması, olası bir malign endobronşiyal formasyon şüphesine neden olur veya tüberküloz.

Tedaviye ek olarak

Pnömoni için fizyoterapi Pnömoni ile ne yapmalı? Pnömoni tedavisinde antibiyotik tedaviden daha mı? Zakster Pakseladin p-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks kekik otu Galavit

önleme

toplum kökenli akciğer dokusu iltihabı bazı formları, bir pnömokok konjügat aşısı uygulanarak önlenebilir, N. (hasta 2 yıl

görünüm

Ayakta tedavi için adayların durumu genellikle 24-72 saat içinde gelişir. Hastanede yatan hastaların durumu, eşlik eden patolojiye bağlı olarak düzelebilir veya kötüleşebilir. Aspirasyon, ölümün başlıca risk faktörüdür, aynı zamanda yaşlılık yaşı, eşlik eden patolojinin miktarı ve doğası ve bazı patojenlerdir. Ölüm, diğer organlara zarar veren veya altta yatan komorbiditelerin alevlenmesiyle seyreden septik bir sendroma ilerlemesiyle pnömoninin kendisinden kaynaklanabilir.

Pnömokok enfeksiyonu, bilinen bir patojene sahip tüm toplumda kazanılmış pnömoni vakalarının yaklaşık% 66'sına neden olmaktadır. Hastanede yatan hastalardaki toplam mortalite yaklaşık% 12'dir. Olumsuz prognostik faktörler, 1 yıldan az veya 60 yaşından büyük yaşları; birden fazla pay içeren periferal kandaki lökositlerin içeriği daha azdır 5000 / μL; Eşzamanlı patoloji (kalp yetmezliği, kronik alkolizm, hepatik ve böbrek yetmezliği), immünosüpresyon (agammaglobulinemi, anatomik veya fonksiyonel asplenizm), serotipler 3 ve 8 ile enfeksiyon ve pozitif kan kültürleri ile ya da ekstrapulmoner komplikasyonlar ile hematojen yayılması (artrit, menenjit veya endokardit). Bebekler ve çocuklar pnömokokal orta kulak iltihabı, bakteriyemi ve menenjit için bir grup özel risk altındadır.

Lejyonella enfeksiyonunda öldürücü toplumda edinilen pnömoni hastalarında% 10-20'dir ve immünsüpresif veya hastanede yatan hastalar arasında daha yüksektir. Tedaviye yanıt veren hastalar çok yavaş iyileşir, radyolojik değişiklikler genellikle 1 aydan uzun süredir devam eder. Hastaların çoğu hastaneye yatmayı gerektirir, çoğu yeterli antibiyotik tedavisine rağmen solunum ventilasyon desteğine ve% 10-20 oranında ölüme ihtiyaç duyar.

Mycoplasma pnömonisinin olumlu prognozu vardır; Hemen hemen tüm hastalar iyileşir. Chlamydia pneumoniae, mikoplazmaya göre tedaviye daha yavaş yanıt verir ve tedavinin erken kesilmesinden sonra tekrarlamaya eğilimlidir. Genç yaştaki insanlar genellikle iyileşir, ancak yaşlılarda ölüm oranı% 5-10'a ulaşır.

ilive.com.ua

Çocuklarda ve yetişkinlerde pnömoninin ilk belirtileri

Pnömoni, bir enfeksiyöz kökene sahip olan ve aşağıdakiler gibi fiziksel veya kimyasal faktörlerin ortaya çıkması durumunda akciğer dokusunun iltihabı ile karakterize edilen bir hastalıktır:

• Viral hastalıklar (influenza, ARVI), atipik bakteriler (klamidya, mikoplazma, legionella) sonrası komplikasyonlar
• Çeşitli kimyasal ajanların solunum sistemi üzerindeki etkileri - zehirli dumanlar ve gazlar (bkz. ev kimyasallarında klorin sağlığa zararlıdır)
• Enfeksiyonun eklendiği radyoaktif radyasyon
• Akciğerlerde alerjik süreçler - alerjik öksürük, KOAH, bronşiyal astım
• Termal faktörler - hipotermi veya solunum yolu yanıkları
• Sıvıların, yiyeceklerin veya yabancı cisimlerin solunması aspirasyon pnömonisine neden olabilir.

Pnömoni gelişiminin nedeni alt solunum yolundaki çeşitli patojenik bakterilerin çoğalması için elverişli koşulların ortaya çıkmasıdır. Pnömoninin orijinal etken maddesi, Mısır piramitlerinin araştırmacılarının ani ve gizemli ölümlerinin suçlu olduğu aspergillus mantarıdır. Yerli kuşların sahipleri ya da şehir güvercinleri sevenleri klamidyal pnömoniye yakalanabilir.

Bugün için tüm zatürree ayrılır:

• hastanelerin duvarları dışında çeşitli bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan maddelerin etkisi altında ortaya çıkan hastane dışı
• Hastane kaynaklı mikroplara neden olan hastane, genellikle geleneksel antibiyotik tedavisine çok dirençlidir.

Toplum kaynaklı pnömonide çeşitli enfeksiyöz ajanların saptanma sıklığı tabloda sunulmaktadır.

Nedensel ajan	Ortalama% algılama
Streptococcus en sık görülen patojendir. Bu patojenin neden olduğu zatürre, pnömoniden ölüm sıklığında liderdir.	3, %
Mikoplazma - çoğu çocuğu, gençleri etkiler.	1, %
Chlamydia - klamidyal pnömoni, genç ve orta yaştaki insanlar için tipiktir.	1, %
Legionellae - nadir bir patojen, zayıflamış insanları etkiler ve streptococcus'un ardından liderdir. Ölüm sıklığı (yapay havalandırmalı odalarda enfeksiyon - alışveriş merkezleri, havaalanları)	, %
Hemofilus rod - kronik bronş ve akciğer hastalıkları olan hastalarda ve ayrıca sigara içenlerde pnömoniye neden olur.	, %
Enterobacteria, başlıca renal / hepatik, kardiyak yetmezlik, diabetes mellitus hastalarını etkileyen, nadir görülen patojenlerdir.	, %
Staphylococcus yaşlı popülasyonda sık görülen bir pnömoni patojenidir ve grip sonrası hastalarda komplikasyonlardır.	, %
Diğer patojenler	, %
Neden ajan yüklü değil	3, %

Tanı doğrulandığında, patojen tipine, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına, buna karşılık Tedavi, ağır vakalarda, tedavi bir hastane ortamında yapılmalıdır, hafif iltihaplanma formları ile, hastanın hastaneye yatırılması değil gerekli.

Pnömoninin karakteristik ilk belirtileri, enflamatuar sürecin büyüklüğü, akut gelişim ve ciddi tehlike zamansız tedavide komplikasyonlar - popülasyonun acil tıbbi dolaşımının başlıca nedenleridir yardımcı olur. Şu anda, yeterince yüksek bir tıbbi gelişme, geliştirilmiş teşhis yöntemleri ve büyük bir geniş bir etki spektrumunun antibakteriyellerinin listesi akciğer inflamasyonundan ölüm oranını önemli ölçüde düşürdü (paragrafa bakınız). bronşit için antibiyotikler.

Yetişkinlerde pnömoninin tipik ilk belirtileri

Pnömoni gelişiminin ana belirtisi bir öksürüktür, genellikle ilk kuru, rahatsız edici ve kalıcıdır. Protivokashlevye, kuru öksürük ile eksperticiler), ancak nadir durumlarda hastalık başlangıcında öksürük nadir ve güçlü olmayabilir. Daha sonra, iltihap geliştikçe, öksürük, mukopürülan balgam (sarı-yeşil renk) deşarjı ile pnömoni ile pnömatik hale gelir.

Herhangi bir catarrhal virüs hastalığı 7 günden fazla sürmemeli ve bu durumun keskin bir şekilde bozulması Akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya influenza başlangıcından 4-7 gün sonra, alt solunum yolundaki enflamatuar sürecin başlangıcını gösterir. yolları.

Vücut ısısı 39-40 ° C'ye kadar çok yüksek olabilir ve alt bıçak 3, -3, C (atipik pnömoni ile) kalabilir. Bu nedenle, düşük vücut ısısı, öksürük, halsizlik ve diğer rahatsızlık belirtileriyle bile, mutlaka bir doktora danışmalısınız. Dikkat viral bir enfeksiyon sırasında hafif bir boşluktan sonra tekrarlanan bir sıcaklık atlama olmalıdır.

Hastanın çok yüksek bir sıcaklığı varsa, akciğerlerdeki iltihap belirtilerinden biri antipiretik ilaçların verimsizliğidir.

Derin nefes ve öksürük ile ağrı. Akciğer, acı reseptörlerinden yoksun olduğu için acı vermez, ancak plevra sürecindeki tutulum belirgin bir ağrı sendromu verir.

Soğuk algınlığına ek olarak, hastanın dispne ve soluk cildi vardır.
Genel halsizlik, artan terleme, üşüme, iştah azalması da zehirlenme ve akciğerlerdeki enflamatuar sürecin başlangıcı için karakteristiktir.

Bu semptomlar ya soğuk algınlığın ortasında ya da iyileşmeden birkaç gün sonra ortaya çıkarsa, bunlar pnömoninin ilk belirtileri olabilir. Hasta tam bir muayene için hemen bir doktora başvurmalıdır:

• Kan testleri geçmek için - genel ve biyokimyasal
• Gerekirse bir toraks röntgenografisi ve bilgisayarlı tomografi yapmak
• Kültür için balgam ve patojenin antibiyotiklere duyarlılığı
• Mikobakteriyum tüberkülozu kültür ve mikroskobik tayini için balgam

Çocuklarda pnömoninin başlıca ilk belirtileri

Çocuklarda pnömoni belirtileri çeşitli özelliklere sahiptir. Dikkatli ebeveynler çocukta aşağıdaki rahatsızlıklarla zatürre gelişmesinden şüphelenebilirler:

• sıcaklık

38 ° C'nin üzerindeki vücut ısısı, üç günden fazla süren, ateş düşürücü maddelerle yıkılmayan, özellikle küçük çocuklarda 3'e varan yüksek bir sıcaklık da olabilir. Aynı zamanda, tüm zehirlenme belirtileri ortaya çıkar - zayıflık, terleme, iştahsızlık. Küçük çocuklar (yaşlıların yanı sıra), pnömoni ile yüksek sıcaklık dalgalanmaları veremezler. Bu, bağışıklık sisteminin kusurlu termoregülasyonu ve olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır.

• nefes

Sık sık nefes darlığı var: 2 aya kadar olan çocuklarda, dakikada 60 nefes, 1 yıla kadar, 50 nefes, bir yıl sonra, 40 nefes / dakika. Çoğunlukla çocuk kendiliğinden bir tarafa uzanmaya çalışır. Çocuğunuz, eğer bebeği solunduğunda, sonra hastadan nefes alırken, başka bir pnömoni belirtisi fark edebilir. Akciğerin göğsün bir tarafını nefes alma sürecinde kaburgalar ve gecikme arasında geri çekilmesi fark edilebilir. Periyodik solunum duruşları, derinlikteki değişiklikler ve solunum sıklığı ile birlikte düzensiz solunum ritmi olabilir. Bebeklerde, nefes darlığı, çocuğun nefesle zaman içinde başını sallamaya başladığı, bebeğin dudaklarını gerdirebileceği ve yanaklarını şişirebileceği, burun ve ağızdan köpüklü akıntının ortaya çıkabileceği ile karakterizedir.

• Atipik pnömoni

Mikoplazma ve klamidya tarafından neden olunan akciğerlerin iltihaplanması, ilk olarak hastalığın soğuk gibi geçtiğinden farklıdır. öksürük, burun akıntısı, boğazda şişme, ancak dispne ve istikrarlı yüksek sıcaklık varlığı gelişime ebeveynleri uyarmalıdır zatürre.

• Öksürük karakter

Boğazdaki terleme nedeniyle, ilk olarak sadece öksürük görülebilir, öksürük kuru ve ağrılı hale gelir; bu da ağlayarak, bebeği besleyerek çoğalır. Daha sonra, öksürük ıslanır.

• Çocuğun davranışları

Zatürre olan çocuklar kaprisli olur, sinsi, halsiz, uykudan rahatsız olurlar, bazen bebeklerde tamamen yemek yemeyi reddetmek ve aynı zamanda ishal ve kusma görünmesi - regurjitasyon ve reddi Göğüs.

• Kan testi

Genel kan analizinde, akut enflamatuar süreci gösteren artmış değişiklikler - artmış ESR, lökositoz, nötrofilidir. Lukoformülün artmış bıçak ve parçalanmış lökositlerle birlikte sola kayması. Viral pnömonide, yüksek ESR ile birlikte, lenfositlere bağlı lökositlerde bir artış vardır.

Bir doktora zamanında erişim, hasta bir çocuk veya yetişkin için uygun tedavi ve uygun bakım ile, pnömoni ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Bu nedenle, en küçük bir zatürre şüphesiyle, hastaya en kısa sürede tıbbi bakım verilmelidir.

zdravotvet.ru

Akciğerlerde pnömoni belirtileri

Zatürree belirtilerini tartışmadan önce, hastalığın doğasını biraz anlamak ve akciğerlerdeki enflamatuar süreçleri tanımlayan terimlerin anlamını açıklığa kavuşturmak gerekir.

Hastalığın doğası ve nedenleri

21. yüzyılın başına kadar, Sovyet ilacı "zatürre" teriminin genişletilmiş yorumunu genişletti. Nedeni ne olursa olsun akciğer dokusunun akut fokal enflamasyonunu tanımlamak için kullanıldı. "Akut pnömoni" hastalığının Rus sınıflandırmasında "maruziyetten zatürre" gibi formlar izole edildi kimyasal ve fiziksel faktörler alerjik pnömoni bulaşıcı-alerjik pnömoni "ve diğerleri seçenekler.

Şu anda, uluslararası standartlara uygun olarak, "pnömoni" terimi, baskın olarak bakteriyel doğanın akut enfeksiyöz hastalıklarına atıfta bulunmaktadır. Akciğerin solunumsal dokusunun lokal (fokal) lezyonu, enflamatuar sıvının pulmoner vesiküllere şişmesi ile karakterizedir. Akciğer dokusunda iltihap belirtileri, hasta bir doktor tarafından muayene edildiğinde ve göğüs organlarının röntgen muayenesinde ortaya çıkar. Akciğerin enflamasyonu için: akut ateşli reaksiyon (ateş) ve şiddetli zehirlenme ile karakterizedir.

Bu hastalık tanımı gereği akut bulaşıcı bir hastalık olduğu için, tanıdaki "akne" kelimesinden önce "akut" tanımı gereksiz ve kullanım dışı hale gelmiştir.

Kronik bir pnömoni var mı?

Modern tıpta "kronik pnömoni" terimi de gerçek bir klinik temeli kaybettiği için kullanılmamaktadır. 20. yüzyılın "kronik zatürre" farklı doğaya ait çeşitli hastalıklara bölünmüştür. Onları, muayene yöntemlerini ve tıp biliminin ilerlemesini geliştirerek mümkün kıldı. Pulmoner yollarla kronik enflamatuvar reaksiyonlar, ayrı isimler ve özel tedavi yöntemleri almış olan tüm bu hastalıklar ile gerçekleşir. Bunlardan en yaygın olanı, kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır - tütün içenlerin sürekli bir arkadaşıdır. Kronik bakteriyel enfeksiyon da bronşektazinin karakteristiğidir.

Zatürree hangi dış belirtilere sahiptir?

Akciğerlerin iltihaplanmasının ilk semptomları hastalara:

• hastalığın ani başlangıcı;
• akut ateş (vücut ısısı artışı 8 8 ° C);
• muazzam titreme;
• Akut göğüs ağrısı, öksürük ve solunum ile kötü;
• kuru veya verimsiz öksürük;
• paslı bir rengin küçük bir miktarda balgam çıkarması;
• nefes darlığı;
• belirgin genel halsizlik, yorgunluk;
• Geceleri terleme ve minimum fiziksel zorlama ile.

Pnömoni düşüncesi, öksürük, balgam ayrılması, nefes darlığı, göğüs ağrısı şikayetleriyle birlikte vücut sıcaklığının bir kombinasyonu arttığında ortaya çıkmalıdır. Ayrıca, pnömoni olan hastalar, istenmeyen zayıflık, halsizlik şikayet, geceleri terleme arttı.

Hastalığın gizli formu nasıl tanımlanır?

Hemen hemen tüm yaş kategorilerinde - çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde, akciğerlerin enflamasyonu benzer bir klinik tabloya sahiptir. Ancak bu hastalığın olası ve gizli, halsiz bir şeklidir. Öksürme, ateş ve diğer belirtilerle göğüs ağrısı gibi belirtiler zayıflamış ergenlerde veya yetişkinlerde mevcut olmayabilir.

Pnömoninin gizli semptomatolojisi yaşlılarda görülebilir. > 65 yaşın altındaki hastaların% 25'inde vücut ısısında artış olmaz ve hastalık yorgunluk, halsizlik, bulantı, iştahsızlık, karın ağrısı, bilinç bozukluğu olarak kendini gösterir.

Akciğerin inflamasyonunun objektif belirtileri

Hastalığın sorgulanmasının ardından ortaya çıkan bir sonraki aşama, hastanın muayenesi olup, pnömoninin nesnel semptomlarını ortaya çıkarır. Bunlar, doktorun muayene ederken, göğse (vurma) dokunarak ve akciğerleri (oskültasyon) dinlerken hastada bulduğu bir hastalık belirtileridir.

Klasik objektif semptomlar:

• Akciğerlerin iltihaplı bölgelerine dokunduğunda perküsyon sesinin aptallığı.
• Enflamasyon bölgesinde akciğer dokusunun sınırlı bir alanı üzerinde zor nefes alıp vermek.
• Akciğerin iltihaplı bölgesi üzerinde sonorous küçük kabarcıklaşan rales dinleme.

Pnömoniyi doğrulayan ana kriter, lezyonun asimetrisi, yani akciğerlerin sadece bir tarafında inflamasyonun nesnel bulgularının varlığıdır.

Olguların yaklaşık% 20'sinde, hastalarda pnömoninin nesnel bulguları klasik olanlardan farklı olabilir veya olmayabilir. Bu durumlarda, gizli belirtiler diyagnostik hatalara yol açabilir. Neyse ki, doktorların cephaneliğinde, akciğerlerin enflamasyonu X-ışınları yardımıyla tespit etmek için bir yol var.

Pnömoni X-ışını belirtileri

radyografik pnömoni ana semptomu - akut solunum yolu enflamasyonu dış belirtileri olan bir hastada bulunan yerel conta (infiltrasyon) akciğer dokusudur.

Pnömonide pulmoner dokunun konsolidasyonu genellikle tek taraflı bir yapıya sahiptir. İki taraflı infiltrasyon nadirdir. Bu semptom, akciğerlerin şişmesi, malign tümörlerin metastazları, solunum organları ile sistemik bağ dokusu hastalıkları için daha tipiktir.

Yeni doğan çocuklar, gençler, yetişkinler, hamile ve emziren kadınlar, yaşlılar: şüphelenilen istisnasız tüm hastalarda yapılan pnömoni için röntgen muayenesi. Bu kural, bir pnömoni hastası için antibiyotik reçete edilmesinde gecikmiş bir tanı hatası, yüksek mortalite tehlikesi ile ilişkilidir.

Viral pnömoni belirtileri

Akut viral solunum yolu enfeksiyonu ve pnömoninin kendisi çeşitli hastalıklardır. Viral enfeksiyon, elbette, akciğerlerin enflamasyonu için önde gelen bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, solunum yolu virüslerinin neden olduğu akciğer dokusunda ağrılı değişiklikler pnömoniden net olarak ayrılmalıdır. Sonuçta, bu koşulların tedavisi temelde farklıdır. Gerçek mikrobiyal pnömoni, pulmoner damarların yolu boyunca bilateral infiltrasyon ile karakterize edilen virüsler tarafından akciğerlerden niteliksel olarak farklıdır.

Viral enfeksiyon, özellikle yüksek oranda patojenik grip ( "domuz "kuş"), akciğer damarlarının sırasında akciğer iltihabı bir ikili lezyon olarak ortaya çıkabilir. Eğer diğer patojenlerin viral pnömoni meşru tanısı arasında içinde bir hastanın balgamda yüksek patojenik kuş gribi virüsünün varlığı ve yokluğunun laboratuvar teyidi.

Viral influenza pnömonisinin ilk önemli semptomları hızla artan bir dispne, sıcaklığın artmasıdır. çok yüksek sayıdaki vücutlara (9 9 ° C), kanlı köpüklü balgamlı ağrılı öksürük, keskin bir genel zayıflık. İnfluenza zatürresi yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektiren çok tehlikeli bir durumdur.

Klüp pnömoni nedir?

"Klub pnömonisi" terimi, tümüyle akciğer iltihabının tüm klasik semptomlarına sahip olan pnömokokal pnömoni için geleneksel bir isimdir. Klub pnömonisi, bu ön tanının bir etiyolojik (pnömokok enfeksiyonu) karşılık geldiği bu hastalığın hemen hemen tüm formlarıdır.

Kümülatif pnömoni keskin bir şekilde gelişir, muazzam bir ürpertiyle başlar ve vücut sıcaklığındaki hızlı artış 39-40 ° C'ye yükselir. Erken bir işaret, derin inhalasyon veya öksürük ile keskin bir şekilde artmış olan lezyonun göğüs ağrısının görünüşüdür. İlk olarak, öksürük kuru, daha sonra hastalığın ikinci veya üçüncü gününde paslı veya kahverengi balgam görünür. Karakteristik belirtiler yüzün kızarması, özellikle lezyonun kenarında, dakikada 30'a ve daha fazla sıklıkta sığ solunum. Klub pnömonisi genellikle bir akciğeri (genellikle sağ olanı) etkiler ve 1, 2 veya 3 lobu yakalayabilir.

Adolesanlarda atipik pnömoni

"Atipik pnömoni" terimi, "atipik flora" olarak adlandırılan mikroplara nedensel ajanın ait olduğu anlamına gelir. Atipik flora, intraselüler enfeksiyöz ajanlardır - mikoplazma, klamidya, lejyonella. Mikoplazmaların neden olduğu akciğerlerin iltihaplanması, çoğunlukla organize kolektiflerdeki genç insanları etkiler - askerlik personeli, öğrenciler, çocuklar, ergenler (tüm pnömonilerin% 20-30'u). Aksine, üst yaştaki hastalarda atipik pnömoni çok nadiren teşhis edilir.

Atipik mikoplazmal veya klamidyal enfeksiyona kas ve baş ağrısı, titreme, ARI semptomları eşlik eder. Hemoptizi ve göğüs ağrısı, atipik floranın neden olduğu pnömoni açısından sıra dışıdır.

Böyle bir hastalığı atipik pnömoni, özel ilaçlar - bir grup yeni makrolidlerden (josamisin, rovamisin, spiramisin, klatsid) antibiyotik olarak tedavi edin. Bu ilaçlar çocuklarda ve gençlerde kullanım için onaylanmıştır ve bağırsak disbiyozuna neden olmaz.

ingalin.ru

İlgili Makaleler