içerik
-
1Diz eklemi 1, 2, 3, 4 derece gonartroz nasıl tedavi edilir?
- 1.1Hastalığın farklı aşamalarda tedavi edilmesinin incelikleri
- 1.2Diz eklemi Gonartrozu
- 1.3Geleneksel tıp kullanımı
- 1.4En etkili yemek tariflerinin listesi
- 1.5Hastalığın yok edilmesi için terapötik egzersiz
- 1.61 ve 2 derece gonartrozda egzersizler
- 1.7Gonartrozun önlenmesi
- 1.8Bu materyaller ilginizi çekecektir:
-
2Diz ekleminin 1, 2 ve 3 derece osteoartriti, farklı derecelerde nasıl ve ne tedavi edilir?
- 2.1Diz ekleminin 1 derece osteoartriti
- 2.2tedavi
- 2.32 derece diz ekleminin osteoartriti
- 2.4tedavi
- 2.5Patellofemoral sendrom
- 2.6Artroz için diyet
-
3Diz eklemi gonartrozunun semptomları, tanı ve tedavisi, 3 derece
- 3.1Bu hastalıkta ne olur?
- 3.2Gonartroz bozuklukları
- 3.3Patolojinin sınıflandırılması
- 3.4Hastalığın nedenleri ve aşamaları
- 3.5semptomataloji
- 3.6Taktikler ve terapi yöntemleri
- 3.7Önleyici tedbirler
-
4İki taraflı diz eklemi gonartrozunun tedavisi: 1, 2 ve 3 derece
- 4.1Anatomik özellikler ve hastalık gelişim mekanizması
- 4.2Bilateral gonartrozun sınıflandırılması
- 4.3Bilateral gonartroz 1 derece belirtileri
- 4.42 derece bilateral gonartroz belirtileri
- 4.53 derece bilateral gonartrozun klinik belirtileri
- 4.6İki taraflı gonartroz nasıl tedavi edilir?
- 4.7Konservatif tedavi
- 4.8Cerrahi tedavi
- 4.9Geleneksel tıp
Diz eklemi 1, 2, 3, 4 derece gonartroz nasıl tedavi edilir?
Gonartroz sıklıkla kadınlarda 40-45 yıl sonra ortaya çıkar, daha az sıklıkla erkeklerden muzdariptir.
Bu hastalık, diz ekleminin artroz veya osteoartroz alt türlerinden biri olup, aksi takdirde deforme edici artroz olarak adlandırılır. Hastalığın arka planında kıkırdakta distrofik bir değişiklik olduğu için güçlü acı verici duyumlar vardır.
Yıkım süreci genellikle zayıf kan dolaşımı ile başlar, yavaş yavaş tümüyle çöker ve kıkırdak dokusu ölür ve kemikler açığa çıkar.
Yürürken kemikleri birbirine sürtünür, bu da çok nahoş hislere yol açar. Diz 1, 2 ve 3 derece gonartroz halk ilaçları dahil tedavi gerektiren neden hastalık, sonucunda tüm bacağın dereceli 4 olasılıkla şiddetli eğrilik anda.
Hastalığın farklı aşamalarda tedavi edilmesinin incelikleri
Genellikle tedavi hastalığın evresine bağlıdır. 1 ve 3 aşamada, çok farklıdır, ancak 4. aşamada, pratik olarak, kendini düzeltici düzeltici yöntemlere borç vermez:
- Gonartroz 1 derece. Hastalık bu kadar erken tespit edilmişse, tedavinin etkinliği çok yüksek olacaktır. Burada özel egzersiz egzersizleri yapabilir ve halk ilaçları yardımıyla tedavi etmek için masaj ve fizyoterapiye gidebilirsiniz. Hasta aşırı kilolu ise, o zaman kilo kaybı için dengeli bir diyet reçete edilir.
- 2. derece gonartroz. Bu patolojiyi tespit ederken, eklemlerdeki yükü azaltmak, diyetini sıkılaştırmak, yürüyüş süresini azaltmak önemlidir. Eklemleri güçlendirmek için jimnastik yapmak ve ağrıyı gidermek için ilaç almak, glukozamin, eklem içine enjekte hyaluronik asit dayalı kondroprotektörler emin olun.
- 3. derece gonartroz. Hastalık 2 aşamada olduğu gibi tedavi edilir, ancak eğer yöntemler hala etkili olmazsa patoloji yavaştır. ilerler, daha sonra operatif bir girişim belirtin (hasarlı kıkırdak ve büyümeleri kaldırın veya protez eklemi).
- 4. derece Gonartroz. Bu form için, bir artikülasyon boşluğunun tamamen yokluğu vardır. Tedavi sadece eklemin bir operasyon yardımı ile tamamen değiştirilmesi ile mümkündür. Ameliyattan sonra, yükü azaltmak için sert diz pedleri kullanın.
Diz pedleri hastalığın 2. evresinde kullanılabilir, ancak farklı bir tasarıma sahiptirler ve eklemin pozisyonunu normalleştirmeyi ve ağrıyı gidermeyi amaçlar.
Diz eklemi Gonartrozu
Geleneksel tıp kullanımı
Özel ürünler ve otlar kullanarak tarifler, ilaç ve fizyoterapi prosedürlerini geliştirebilir. Düzenli kullanımın etkinliği üzerine diz ekleminin gonartrozu ile kaliteli bir masaj ile karşılaştırılabilir.
Reçetelerin etkisini güçlendirecek etkili bir diyet gözlemlemek önemlidir: Kalsiyum içeren birçok ürüne sahip olması, ayrıca kemiklerin dekompresyonu, hayvansal jelatinli jöle gibi yemekler olmalıdır.
Bununla birlikte, protein ürünleri çok fazla olmamalı, bazı doktorlar et ve sütleri, ekşi sebzeleri ve meyveleri, domatesleri hariç tutmayı tamamen tavsiye ediyorlar. Her durumda, bireysel diyet doktorla tartışılmaktadır.
Tuz için, küçük olmalı, ancak ürünü tamamen hariç tutmak gerekli değildir.
Beslenmenin normalleşmesinden sonra, kan akışının artmasına yardımcı olan ve kıkırdak dokusunu olumlu yönde etkileyen, içindeki dejeneratif süreçleri inhibe eden ajanlar kullanılmaya başlanabilir.
En etkili yemek tariflerinin listesi
Çoğu zaman, diz ekleminin gonartrozu, şişlik, ağrı ve iltihaplanmayı gidermek için hem sürtünme hem de sıkıştırma ile tedavi edilir. Rasyonel bir diyet izlerseniz, aşağıdaki tarifler en etkili olacaktır:
- Turp ve bal. Yaklaşık 100 ml votka bir bardak rendelenmiş siyah turp, bal ve 15 gr sofra tuzu ile karıştırılır. Bir gün ısrar et ve her gün ağrılı bir dizine sürtün.
- Provence yağ ve terebentin. Taşlama ve kendi kendine masaj için, aynı miktarda zeytinyağı ile seyreltilmiş 150 ml terebentin ve saf alkol karışımı kullanın. Her gün 8 damla kafur ekleyin ve ovalayın.
- kestane. Bir cam damar içine yerleştirilmiş bir avuç kestane çiçeğinden, votka litresi ile infüzyon hazırlayın. Bir hafta ısrar et.
- dulavratotu. Dulavratotu yaprakları suya batırılır, etkilenen dizlere uygulanır ve mendil, mendil ile sarılır.
- Doğal bal. Baldan kompresler yapabilir, dizinize uygulayabilir ve bir mendille bir filmle sarabilirsiniz.
- Pipal. Bir ev ficus yaprak ve 100 ml votka bir tentür hazırlayın. Yeşilleri bir karıştırıcıda öğütün ve 3 hafta ısrar edin. Bir tuzlu su banyosundan sonra sürün (tam banyo başına 300 gram).
- Kudüs enginar. Bitkinin meyveleri kg miktarı 8 litre kaynar su ile karıştırılarak örtü altında tutulur. 30 dakika hasta dizinde bileşimde indirgenmiş, 10 gün tekrarlayın.
- karahindiba. Bir karahindiba yaprakları ve çiçekleri orta olana kadar cam kavanozda kaplanır, onlar üçlü kolonya ile doldurulur. Bir ay ısrar ve diz ovmak. Etkisini arttırmak için bitkinin 5 yaprağı her gün yiyebilirsiniz.
- Kuru sarımsak, kereviz ve limon. Bu tentür, ağızdan alındığında çok etkili olacaktır. Malzemeler bir karıştırıcıda karıştırılır ve 3 litrelik bir kavanoza konulur (250 g kereviz kökü, 120 g sarımsak ve 3 limon). Üstüne, kaynar su dökün ve sıcak bir yerde bir gece için bırakın. 3 ay içinde tedavi edilir. Sabah yemeden önce 30 dakika 70 ml alın. Yavaş yavaş günde 3 öğün kadar getirin.
- Siyah fasulye. Kuru fasulye ve kuru fasulyeleri toplayın. Bir termoda basit bir çay olarak ısrar edin. Bir ay al, aynı şeyi yap.
- Kil sıkıştırmak. Onun için mavi veya kırmızı kil kullanılır. Ürünün metalle temas etmesine izin vermeyin. Ekşi krema yoğunluğuna kadar su ile seyreltin ve 2 cm'lik bir bez tabakası üzerine koyun. Islak bir havlu ile sarılmış dizine basın. Bir bandaj ve yün şal ile sarılırlar, 2 saat sonra çıkarılırlar.
Buna paralel olarak, iltihap, ağrı ve hastalığın karakteristiğine ait diğer süreçleri ortadan kaldırmak için ilaç tedavisinin yapılması gerekmektedir.
Ancak spor yapmak mümkün mü? - cevap, gerekli olan fiziksel aktivitenin türüne bağlı olacaktır.. Ancak dizdeki gonartrozu olan LFK, hemen hemen tüm hastalara 1 ve 2 derece hastalık gösteren hastalara gösterilmiştir.
Bu ortopedik aksesuar hastalığın komplikasyonlarını önlemek ve eklemin pozisyonunu düzeltmek için reçete edilir.
Diz eklemi eklemi düzeltir ve ayrıca ağrıdan kurtulmaya yardımcı olur.. Ek olarak, aksesuar kan dolaşımına yardımcı olur ve kıkırdaklı dokunun rejenerasyonunu uyarır.
Diz yardımcı olur:
- inflamatuar süreçleri ve ödem kaldırmak için;
- eklemin yanlış hareketlerini sınırlar;
- Doğru kan akışını geri yükler.
Bir doktorun tavsiyesi üzerine 2-3 saat boyunca giymelisiniz.. Uygulamak için, hareket sırasında, örneğin fiziksel yüklerle birleştirmek gereklidir.
Ürün ayak üzerinde rahatça oturmalı, diz sıkıca sıkılmamalıdır. Pick up, büyüklükte olmalı, bacak üstünde ve altındaki bacağın 15 cm.
Hastalığın yok edilmesi için terapötik egzersiz
Diz eklem jimnastiği akut bir gonartroz süresi ile yapılamaz, tam dinlenme gerekir. Egzersizler, en basit şekilde başlayarak yavaş yavaş modda tanıtılır.
İlk seanslar hasta sırtında yattığında yapılmalıdır. Genellikle, düz bacaklarını kaldırmaya ve onları bu pozisyonda tutmaya benziyorlar.
Tüm egzersizler, rehabilitasyon hekimi ve egzersiz doktoru tarafından, sadece evde bağımsız olarak yapılabildiğini gösterdikten sonra gösterilir.
Diz ekleminin gonartrozunda, bu gibi egzersizler: ağız kavgası, dizlerin fleksiyonu ve ekstansiyonu, uzamış yürüme, ağrıya neden olan herhangi bir hareket kontrendikedir.
Hastalığın 3. ve 4. evrelerinde egzersiz terapisi ve yoga yapılamaz. Doğu yoga pratiğinin çoğu doktoru genellikle eklem tahribatının kullanımını yasaklamaktadır.
1 ve 2 derece gonartrozda egzersizler
Dizdeki ilk gonartroz derecesinde en etkili kan dolaşımını geliştirmeye yönelik egzersizlerdir:
- sandalyede oturmak, bacağınızı düzeltin, ağırlığa tutun ve yavaşça indirin. 3-4 kez tekrarlayın, değişen bacaklar;
- Sandalyenin kenarına yaslanın ve parmak ucunda durun, kilitleyin, dakikayı tutun. Şimdi yukarı ve aşağı 10-20 kez taşımak gerekir;
- Karnına yaslanın, bir bacağı bükün, ayağınızı yukarı kaldırın, dizleri yerden yukarı kaldırın ve hafifçe aşağı indirin, 2 feet tekrarlayın;
- Egzersizi tamamlamak için, uyluğun iç ve ön kısmının kuvvetli şekilde sürtünmesiyle kendi kendine masaj yapmalısınız. Dizlerden pelvise tırmanmak gerekir.
2. derece gonartroz ile bu kompleks de kullanılabilir. İdeal olarak, herhangi bir fizik tedavi egzersizi, tedavinize dahil olan bir doktor tarafından reçete edilmelidir.
Gonartrozun önlenmesi
Herhangi bir eklem hastalığı için en iyi çare genç yaştan korunmadır.Normal bir kiloyu korumak ve özellikle kadınlar olmak üzere çok sayıda ağırlık taşımak gerekli değildir..
Kalça ekleminin sıklıkla fleksiyonunu gerektiren hareketler de en aza indirilmelidir.Fakat alt ekstremite kasları düzenli olarak eğitilmeli ve iltihaplı eklemler - hemen tedavi edilmelidir.
Birinci ve ikinci aşamalarda tanımlanan gonartrozu durdurmak için, sadece kombine kombinasyon mümkündür. ilaçlarla tedavi, fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi, manuel masör çalışması ve görüntü düzeltme hayat.
Masaj ve sürtünme için halk tariflerinin sistematik yaklaşımı ve uygulaması sadece terapinin olumlu etkisini artıracaktır.
Bu materyaller ilginizi çekecektir:
:
Kaynak: http://lechenie-narodom.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami-gonartroza-kolennogo-sustava-1-2-3-4-stepeni/
Diz ekleminin 1, 2 ve 3 derece osteoartriti, farklı derecelerde nasıl ve ne tedavi edilir?
Diz ekleminin osteoartriti, eklem yüzeylerinin kıkırdağının tahrip olduğu ve eklemin deforme olduğu, işlevlerinin ihlal edildiği bir hastalıktır.
Bunun oldukça ciddi bir hastalık olduğu ve tedavi ile geciktirilmesinin çok tehlikeli olduğu unutulmamalıdır.
Son aşamada, kıkırdak tamamen yok edilir, alttaki kemik çıplaktır, eklemi çevreleyen dokular iltihaplıdır.
Tüm bunlar, hasta eklemlerinin tamamen hareketsizleşmesine ve sonuç olarak, sakatlığa yol açabilir.
Resim artrozdan etkilenen eklemlerin örneklerini göstermektedir. Sağ tarafta, hastalığın başlangıç derecesindeki deformasyon ve solda - ikinci dereceden eklemin yenilgisi görülmektedir.
Diz ekleminin 1 derece osteoartriti
Hastalığın ilk evresindeki deforme edici semptomlar önemsizdir ve X ışını görüntüsünde eklem boşluğunun küçük bir daralması ile temsil edilir.
Bu aşamada sadece kıkırdak değişir. Esnekliği kaybolur, yüzeyde küçük çatlaklar görülür.
Hastada böyle belirtiler vardır:
- epizodik olan dizde minör ağrı;
- hafif karıncalanma, eklemlerde çatırdama;
- Dizde küçük şişlik görülebilir.
İlk aşamada, hastalık kendini çok fazla göstermez, bu nedenle hastalar genellikle endişeli çanlar görmezden gelir ve artrozu başlatır. Birinci derecenin artrozu uzun ve kademeli olarak gelişir.
Erken bir aşamada, acı, bir kural olarak, geçici ve başlangıçta esas olarak kendini gösterir. hareketin başlangıcında sabahları ve ayrıca gün içinde bacaklarda yüklerin yenilenmesiyle birlikte rekreasyon. Yürüme sürecinde eklem geliştirilir ve ağrı yavaş yavaş kaybolur. Hoş olmayan duygular bazen merdivenlerden çıkarken ya da inerken uzun yürüyüşler yapabilir.
Fleksiyon ve diz ekstansiyonu sırasında dikkat edilmesi gereken ek bir semptomdur.
tedavi
Birinci dereceden artrozu teşhisi için deneyimli bir uzmanın, hastanın tanımladığı semptomlara ve muayeneye göre, x-ışını muayenesi olmadan bile zor olmayacaktır.
Tanıyı doğrulamak için, genellikle X ışını tanılarını gerçekleştirin, ardından resim eklem boşluğunun daralmasını gösterir.
Tedaviye yönlendirilir:
- eklem üzerindeki yükün azaltılması;
- ağrının engellenmesi;
- Hastalığın ilerlemesi için bir engel.
Bu aşamada artrozu tedavi etmek, ağrıyı gidermek ve kıkırdağın yanı sıra, lfk, masajı tedavi etmek için ilaca yardımcı olacaktır.
Ağrıyı ortadan kaldırmak için, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar genellikle reçete edilir. Bu alanda çok iyi kanıtladı:
- diklofenak;
- Voltaren;
- ibuprofen;
- indometazin
- Ketoprofen.
Kıkırdak kullanılan ilaçları normalleştirmek için, eklem kıkırdağının bir parçası olan aynı maddelerden yapılmış. Bunlar şunları içerir:
- glukosamin;
- kondroitin;
- struktum;
- artrit;
- Teraflex.
Bu ilaçların sadece başlangıç aşamasında hastalıkla baş edebilecekleri unutulmamalıdır.
2 derece diz ekleminin osteoartriti
Hastalığın ikinci aşamasında, deforme edici semptomlar kendilerini daha belirgin bir şekilde gösterir. Kıkırdak incelir ve bazı yerlerde tamamen tahrip olur. Eklem yüzeylerinde büyüme oluşur.
Artrozun bu aşamasında, belirtiler gibi:
- Dizde şiddetli uzamış ağrı;
- Yük altında dizde ezilme;
- Eklemin işlevi bozulmuş. Hastalar genellikle dizlerinin bacaklarını tamamen bükemeyip bükemediklerinden şikayet ederler.
Aynı zamanda, ağrı semptomu artrozun başlangıç evresinden farklıdır.
Bir kerede ağrı, istirahatten sonra, yavaş yavaş yürüme sırasında geçen bacakların üzerindeki yüklerin başında ortaya çıktıysa, ikinci aşama, yüklerden sonra hoş olmayan hislerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu duygular daha uzun sürer ve tam bir dinlenme süresinden sonra sadece tam bir dinlenme döneminden sonra geçer.
Hastalığın başında sadece kıkırdak etkilenirse, bu aşamada deformasyon süreçleri eklemin kendisini etkiler.
X ışını üzerinde, hastalığın deformasyon süreçleri marjinal büyüme ve kıkırdaklı dokunun belirgin bir daralması ile kendini gösterir.
.Genellikle sakatlığın, hastalığın üçüncü aşamasında uygun olduğu belirtilmelidir.
.Bununla birlikte, ikinci aşamada artrozun vital aktivitenin sınırlanmasına yol açması durumunda, hastaya bir sakatlık da verilebilir.
Bu arada, engellilik grubu, acı derecesine değil, hareket ve self-servis fırsatlarının kısıtlanmasına bağlıdır.
tedavi
Bu aşamada hastalığı tedavi etmek daha zordur, ancak tam iyileşmeyi sağlamak hala mümkündür.
İlk acil eylem, ağrıyan bacağın üzerindeki yükü azaltmak olmalıdır. Bu, fazlalığı durumunda vücut ağırlığının azaltılmasının yanı sıra yürümeye yardımcı olacak desteklerin (örneğin kamışı, sopa) kullanılmasıyla başarılır.
Ek olarak, hasta bacağın kaslarını güçlendirmek için karmaşık lfk seçer.
Ağrıyı hafifletmek için, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Eklem kıkırdağı tedavisinde kondroitin-sülfat, arthra, glukozamin yardımcı olacaktır.
Hastalık ihmal edilirse hasta ayrıca intravenöz hyaluronik asit enjeksiyonları ile tedavi edilebilir.
İnflamasyonun yokluğunda hastaya fizyoterapi prosedürleri yazılır:
- Manyetik tedavi;
- Ozokerittrapiya;
- Lazer tedavisi;
- elektroforezi;
- Kiroterapiya.
Daha önce de belirttiğimiz gibi, artrozun yavaş ve kalıcı gelişmesine rağmen, bu uygun tedavi olmaksızın sakatlığa yol açabilen çok ciddi bir hastalıktır.
Fizyoterapötik işlemler artroz ile mücadelede çok etkilidir. Hastanın normal yaşama dönmesine, hastalığın ilerleyişini ve sakatlığını önlemesine yardımcı olurlar.
Patellofemoral sendrom
Sıklıkla artrozun öncüsü olan patellofemoral sendromdur. Patellofemoral sendrom diz eklemindeki sertliği, eklemin anterior tarafındaki ağrıyı gösterir, bu da bacaktaki yük sırasında artar.
Patellofemoral elma şurubu, diz ekleminin yüzeyi ile uyluğun bitişik kısmı arasında meydana gelir.
Patellofemoral sendrom için tedavi olarak, hastalığın bacak üzerindeki yükün azaltılması tavsiye edilir, şiddetli ağrı ile buz uygulamak mümkündür, özel bir LPC kompleksinden geçer.
Patellofemoral sendromda şiddetli ağrı durumunda, hastaya anestezik ve glukokortikosteroidlerden oluşan bir enjeksiyon verilir.
Patellofemoral sendromlu ağrı uzun sürmezse, bir tedavi hondoprotektörler atayabilir.
Patellofemoral sendrom klinik olarak teşhis edilir ve laboratuar testleri gerektirmez
Artroz için diyet
Kilo verme ve artrozdan muzdarip insanlar diyet ve LPC önerilir. Birkaç kilogram düşürdüğünde, hasta ağrıyan eklemlerdeki yükü önemli ölçüde azaltacaktır.
Diyet, yararlı ve uygun beslenme artrozu tedavi edemez, ancak çok önemlidir vücuda yararlı maddeler sağlayacak ve mutlaka eşlik edecek faktör kurtarma.
Artroz için beslenme ve beslenme temel ilkeleri şunlardır:
- Sık fraksiyonel yemekler;
- Ürünleri buharda, söndürerek veya pişirerek işleyin. Kızartmadan atılmalıdır;
- Yedikten sonra, biraz olsun, hemen yatay bir pozisyon almayın;
- Yemek sırasında küçük yudumlarda su içmek;
- Kullanılan tuz miktarını sınırlayın;
- Süt ürünlerini daha sık iç;
- Kalsiyum açısından zengin vitaminler ve gıdalar hakkında unutma;
- Kemik eti et suyuna dayalı jöleler, biberler, jöleler ve diğer yemeklerin kullanılması daha yaygındır;
- Karbonhidrat, şeker ve yağ alımını sınırlayın. Tercih etmek gerekirse, kompleks karbohidratlar içeren ürünleri, örneğin tam tahıllardan elde edilen tahılları takip eder. Şekerle balın ve bileşimde fruktoz bulunan ürünlerin yerini almak daha iyidir. Artroz için yararlı yağların Omega-3 balık yağıdır;
- Menüden yağlı et, lahana, biber, domates, ekşi meyveler ve turunçgil meyveleri hariç tutunuz.
Bir diyetin temel prensibine bağlı kalmak gerekir - açlıkla uğraşmak gerekli değildir. Gıdalar vitaminler ve yararlı mineraller ile doyurulmalıdır
Kaynak: http://HodiZdorov.ru/koleno/stepeni-artroza-kolena.html
Diz eklemi gonartrozunun semptomları, tanı ve tedavisi, 3 derece
Diz ekleminin gonartrozu, tüm artrozun lideri olan oldukça yaygın bir hastalıktır.
Farklı ülkelerdeki doktorlara yönelik aktif çalışması bir asırdan fazla süre önce başlamış ve bu da hastalığa karşı mücadelede önemli ilerlemelere neden olmuştur.
Ev düzeyinde, kalsifikasyon süreci birincil bir rol oynamasa da, bu patoloji inatla tuzların birikmesi olarak adlandırılır. Hastalık gelişiminde tehlikelidir ve hareketlilik ve engelliliğin kısıtlanmasına yol açabilir.
Diz ekleminin gonartrozu, uzun süre tedavi gerektirmektedir, bu da her zaman hızlı müdahale olmadan yardımcı olamamaktadır.
Cerrahi tabloda görünmemesi için zamanla patolojik değişikliklerin saptanması ve erken dönemde tedaviye başlanması çok önemlidir.
Çoğu eklem hastalığı gibi, bu tür osteoartritin önleyici tedbirler alması, zayıflatıcı ağrıdan sonra tedavi etmekten daha kolay bir yöntemdir.
Bu hastalıkta ne olur?
Gonartroz veya diz ekleminin osteoartrozu, kıkırdağın dejenerasyonunun neden olduğu dejeneratif-distrofik eklem hasarıdır. tahribat ve eklemin deformasyonuna yol açar; Daha az belirgin inflamatuar reaksiyonlar ikincil fenomenler iken ve dejenerasyon süreçleri tarafından üretilir.
Patolojinin başlangıcı genellikle küçük damarlardaki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak moleküler düzeyde kıkırdak dokusunda yapısal değişikliklerle ilişkilidir.
Daha sonra hiyalin kıkırdağı bu süreçte yer alır, bu da bulanıklaşır, kalınlık azalır, tabakalı ve çok yönlü mikroskobik çatlaklarla kaplanır.
Patolojik süreç, küçük ve büyük kıkırdağın tamamen yok edilmesi ile tamamlanır ve aynı zamanda kemik eklemi ortaya çıkar.
.Organizma, kıkırdakın, osteofitlerin büyümesinde ifade edilen periferik bölgelerdeki kemik büyümesi ile ortadan kalkmasına tepki verir.
.Anormal değişikliklerin sonucu olarak eklem deforme olur, alt ekstremite bükülür.
Böyle bir sonuç, yıkıcı patolojinin - deforme edici artrozun - ismini sağlamıştır.
Gonartroz bozuklukları
Hastalığın gelişimi eklemdeki aşağıdaki patolojik bozuklukların büyümesi ile devam eder:
- Kıkırdaklı dokudaki metabolik sürecin bozulması: hareket sırasında yağlayıcının ayrılması ve emilmesi nedeniyle sürekli bir kıkırdak kaynağı oluşur. eklem, ancak hastalık ozmotik basınç ve bozulmuş makyaj bir değişiklik yol açar; yükseltilmiş basınç sitelerinde bir incelme var Kıkırdak.
- Kollajen liflerinin yapısal değişiklikleri: patella kıkırdağının yumuşaması, amortisman başlar. kıkırdak işlevi ve kondrositlerin metabolik yetenekleri - kıkırdak elastikiyetini kaybeder ve istikrarsızlık.
- Eklem uyumunun bozulması: kemik maddesinin sentezi, osteofitlerin büyümesine yol açar, aktive edilir. Sonuç olarak, sinovyal membran tahriş eder, bu da içinde bir iltihaplanma süreci oluşturur, eklem hareketliliği kaybı başlar.
- En aktif yıkıcı süreç eklemin iç bölgesinde ve diz ile femur arasındaki boşlukta meydana gelir.
Patolojinin sınıflandırılması
Gonartroz sınıflandırması 17.0 - 17.9 kodlu uluslararası ICD 10 sistemine göre gerçekleştirilmektedir. İki ana tip etiyoloji vardır: birincil ve ikincil osteoartroz.
Birincil (hakiki) tip, daha önce patolojik etkilere maruz kalmamış olan sağlıklı bir kıkırdak üzerindeki dejeneratif bir sürecin geliştirilmesidir. İşlem mekanik ve fizyolojik aşırı yüklenmelerin sonucudur.
Hastalığın ikincil formu eklemde gelişir, daha önce patolojik etkilere maruz kalır (travma, hastalık) ve sürecin başlangıcı kıkırdaklı dokuların normal kalıcılığındaki azalmaya bağlı yükler.
En yaygın biçim posttravmatik gonartrozdur.
Lezyonların lokalizasyonu düşünüldüğünde, tek taraflı ve iki taraflı gonartroz farklıdır.
Buna karşılık, tek taraflı görüş, tek bir uzuvda eklem hasarı ile karakterizedir: sağ ve sol taraflı gonartroz.
Her iki bacağın diz eklemleri yıkıma maruz kaldığında en zor ve tehlikeli iki taraflı tiptir. Bu formun ortaya çıkmasının temel nedeni yaş faktörüdür.
Hastalığın nedenleri ve aşamaları
Kıkırdaklı dokunun tahribat-distrofik bozulma sürecini başlatmak için, provoke edici faktörlere ihtiyaç vardır.
Hastalığın aşağıdaki nedenlerini tahsis et:
- metabolik bozukluklar, özellikle hormonal dengesizlik;
- bozulmuş kan dolaşımı ve kılcal kırılganlık;
- aşırı vücut ağırlığı;
- diz travması (kırık, kemik kırıkları, ligament veya menisküs rüptürü);
- inflamatuar hastalıklar (romatizma, artrit);
- sık ve uzun süreli fiziksel aşırı yüklenme (özellikle sporcular - cimnastikçiler, futbolcular, sporcular, tenisçiler);
- endokrin sisteminin bozuklukları;
- doku yapısının genetik anormallikleri;
- kalıtsal yatkınlık, vücut statiğinin ihlali;
- yaş faktörü.
Gonartrozun şiddeti lezyonların tipi ve komplikasyonları ile belirlenir.
3 aşamaya ve buna göre 4 dereceye ayrılmıştır:
- 1 aşama (1 derece): radyografide görülebilen eklem boşluğunun küçük bir daralması ile karakterize edilen başlangıç evresi. Eklemde rahatsızlık hissi, akşam yorgunluğu, eklem hareketliliğinin hafif bir kısıtlaması vardır.
- 2 evre (2 derece): Röntgenogramda, aralığın ve osteofitlerin, kemik büyümelerinin görünüşünün belirgin bir daralması vardır. Uzamış ayakta durma veya yürüme, eklemde çatlama, komplike fleksiyon ile bir ağrı sendromu görünümü vardır. Bacak uzatma ve diz eklemi, bacak uzatma açısını sınırlandırdı, kuadriseps femoris'in atrofisi belirtileri görüldü.
- Aşama 3 (derece 3): bacak ekseni, eklem instabilitesinin ihlali ile eklem deformitesi. Ağrıda, dinlenme, ödem, lokal sıcaklık, eklemin hareket kabiliyetinde bile keskin bir artış vardır.
- 4 derece şiddetli evre 3: eklemlerin ciddi deformitesi, kıkırdağın tamamen ortadan kalkması, ekstremitenin hareket kabiliyeti, ağrı kalıcıdır.
semptomataloji
İlk aşamada, gonartrozun semptomları, diz altındaki kasın kasılma hissi ve uzun bir yürüyüş yolculuğundan sonra hafif bir ağrı ile kendini gösterir. Sabahları ya da uzun bir oturuştan sonra, eklemi "şişirmek" ve dizdeki rahatsızlığı gidermek zaman alır.
Patolojinin gelişimi diz altında bir ağrı sendromunun ortaya çıkmasına yol açar. Yürürken, eklemde bir sıkışma var. Hastalığın ilerleyişi eklemin hareketliliğini sınırlandırır, çömelme ve bacakların uzatılması ile ilgili sorunlar vardır, topal görünür.
Ağrı güçleniyor ve uzuyor.
İlk aşamada eklemin görsel muayenesinde herhangi bir değişiklik ortaya çıkmaz. Yavaş yavaş, eklem deformitesi fark edilir hale gelir ve daha sonra shin eğriliği görülür.
.Elinizi dizinize koyarsanız, bacaklarınızı esnetirken farklı bir krizi ayırt edebilirsiniz.
.Palpasyon, diz ekleminin içinde ağrılı bir yamanın varlığını gösterir.
Hastalık sinovit (iç kabuğun enflamasyonu) ile komplike ise gonartroz belirtileri önemli ölçüde güçlendirilir.
Bu durumda, zaten ilk aşamada eklemin şişmesi sıvı nedeniyle fark edilir.
İleri aşamalarda posterior artiküler bölgede (Baker's kist) popliteal fossa bile doldurur. Ağrı sendromu büyük ölçüde gelişmiştir.
Birincil tanı, eklemi inceleyerek, eklemleyerek, kemiklerin yönünü değiştirerek ve eklem hareketliliğini ölçerek belirlenir.
Laboratuar testleri genel kan ve idrar testleri ile gerçekleştirilir: ESR, fibrinojen, üre ve diğer biyokimyasal parametrelerin belirlenmesi. Diz ekleminin ultrasonu yapılır.
En bilgilendirici X-ışını çalışmaları ve manyetik rezonans görüntüleme. Ancak bundan sonra doktor hastalığı tedavi eder.
Taktikler ve terapi yöntemleri
Diz ekleminin gonartrozunun nasıl tedavi edileceği sorusu, hastalığın evresini ve şiddetini dikkate alarak doktor tarafından kararlaştırılmaktadır.
Genel olarak tedavi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir, ancak genellikle aşağıdaki aşamaları içerir:
- İnflamatuvar reaksiyonun ortadan kaldırılması: Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir - Diclofenac, Olfen, Diclac, Ibuprofen, İndometasin, Ketoprofen, Meloksikam, Nimesulide; komplike bir aşamada, hormonlarla enjeksiyonlar uygulanır - ilaçlar "Hidrokortizon "Kenalog "Diprospan Dejeneratif süreçleri durdurmak için, antifoam ajanları reçete - Sayaç, Ovomin, "Gordoks".
- Anabolik ve anti-katabolik etkiler, kıkırdaklı dokunun restorasyonu: kondroprotektörler - Structum, DONA, Rumalon, Alflutop, Mukosat.
- Kan dolaşımının normalleştirilmesi, ısınma ve yatıştırıcı etki: merhemler, jeller, kremler - Finalgon, Fastum jel, Nikofleks, Apizarthron, Feloran.
- Kan dolaşımını artırın, vasküler doku güçlendirin: vazodilatör ilaçlar - Cavinton, Trental, Actovegin, Uppsit, Ascorutin.
- Kas gerginliğinin azaltılması: antispazmodikler - "No-shpa "Midokalm "Tizalud".
- Sinoviyal sıvının Restorasyonu: yerine - Ortovician, Hyalual, Fermatron.
Hastalığın karmaşık formları, örneğin: oksijen tedavisi gibi ek yöntemlerle tedavi edilir. oksijen); kök hücrelerin tanıtımı; lazer tedavisi; Kanın temelinde "Ortokin" protein preparatının tanıtılması Serum.
Gonartrozun son aşamalarında tek etkili yöntem cerrahi tedavidir. Etkilenen dokuların protezleri için cerrahi cerrahi yapılır. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir:
- artrodez (eklem ile birlikte tahrip edilmiş kıkırdak çıkarılması);
- artroskopik debridman (bir arthroscope ile deforme kıkırdak çıkarılması);
- osteotomi (başka bir pozisyonda kemiklerin fiksasyonu);
- artroplasti.
Önleyici tedbirler
Diz ekleminin gonartrozunun, özellikle ilk aşamada tedavisi, medikal tedaviyi içermeyen şekillerde gerçekleştirilir.
Terapötik spor kompleksi kan dolaşımını iyileştirmeye, kas-iskelet sistemini güçlendirmeye, kas tonusunu yükseltmeye, eklem hareketliliğini sürdürmeye izin verir.
LFK, bireysel şema altında ortopedist tarafından geliştirilmiştir.
Osteoartrit için fizyoterapi aşağıdaki yöntemlerin kullanımını içerir: bischofite ile elektroforez, karipain ve takviye ile Dimexidum; manyetik terapi; ultrason; mikrodalgaya maruz kalma; parafin uygulaması; radon ve hidrojen sülfit banyolarının alınması; çamur banyosu. Bir uzman tarafından yönetiliyorsa, etkinliği terapötik masaj ve manuel terapi ile kanıtlanmıştır.
Gonartroz ile diyet, turşu, baharatlı ve yağlı yemeklerin kullanımını içermez. Menü, düşük yağlı soğutmanın (örneğin kümes hayvanı eti) tüketiminin, doğal meyvelerin jölesinin eklenmesini önerir. Deniz balığı ve deniz mahsulleri yemek için yararlıdır.
Halk hekimleriyle önleme yapılırsa, çalışma yeteneği ve engellilik grubunun kaybı tehdit edilmez. Kereviz ilavesi ile sarımsak ve limon bazlı infüzyonun etkin kullanımı.
Siyah fasulye çimlerinden önerilen çay. Özellikle faydalı olan çeşitli salatalara eklenecek olan mokas çimenidir.
Ve tabii ki, sığır dizlerinin ve tırnaklarının kaynağı, sıcak değil, katı yağ tüketmek daha iyidir.
Kaynak: http://SpinaZdorov.ru/sustavi-kosti/gonartroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html
İki taraflı diz eklemi gonartrozunun tedavisi: 1, 2 ve 3 derece
Hastalığın her derecesinin belirtilerini doğru bir şekilde nasıl belirleyebilirim? Bilateral gonartrozun tedavisi hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?
Anatomik özellikler ve hastalık gelişim mekanizması
Diz eklemi femoral ve tibia kavşağındadır. Ön kısmında, hareket sırasında, iki kemikli çıkıntı arasındaki çentik boyunca yumuşak bir şekilde kaydığı bir patelya vardır.
Bu kemiklerin eklem yüzeyleri ve patellanın iç kısmı, yaklaşık 6 mm'lik bir kalınlığa sahip olan yoğun ve elastik kıkırdak ile tamamen kaplıdır. Kıkırdaklı doku, yürürken yoğun sürtünmeyi azaltır, ağır yükler sırasında yumuşatıcı işlev görür.
Ozmotik basınçtaki değişimlere bağlı olarak kıkırdak dokusu içindeki değişim süreci oluşur. Kıkırdağın normal hareketliliğini sağlar.
.Yüksek yüklerde, esneklik kaybı, metabolik süreçlerin ihlali vardır. Sonuç olarak, kıkırdak dokusu en büyük basınç bölgesinde inceltilir.
.Bununla birlikte, kollajenin lifli yapısı zarar görür, yumuşatma fonksiyonları azalır, kondrosit metabolizması zayıflar, kıkırdağın tahribatı kesilir. Enflamasyon, osteofitlerin ortaya çıkmasıyla ve diz hareketlerinin ciddi bir şekilde kısıtlanmasıyla komplike hale gelir.
Çoğu durumda, sporcularda veya yaşlılarda bilateral diz eklemi gonartrozu teşhisi konur.
Bilateral gonartrozun sınıflandırılması
Patogenez verildiğinde, modern tıpta, iki tür hastalık vardır:
Birincil form, daha çok yaşlılık döneminde olmak üzere, daha önce yaralanma olmaksızın ortaya çıkar. Gençlerde ortaya çıkabilecek patolojiler (hastalıklar, fizyolojik gelişim bozuklukları) veya çeşitli diz yaralanmaları sonucu sekonder gonartroz oluşur.
Distrofik değişikliklerin şiddeti düşünüldüğünde, üç derece gonartroz belirlenir.
- 1 derece - hastalığın erken evresi, nadir görülen ağrı, eklemde diz deformasyonu olmayan hafif şişlik ile kendini gösterir.
- 2 derece - patoloji küçük bir yük, diz krizi, hatta tamamen bükme yetersizliğinden sonra bile şiddetli ağrı ile birlikte belirgin bir karaktere sahiptir.
- 3 derece - en ciddi aşama, sürekli şiddetli ağrı, vücudun havaya tepkisi vardır değişiklikler, hareketlilik çok sınırlı veya tamamen yok, yürüyüş değişiklikleri, deformasyon gözlendi ayaklar.
Bilateral gonartroz 1 derece belirtileri
Hastalık, kıkırdak dokuda küçük rahatsızlıklar ile karakterizedir. Kurur ve sonunda düzgünlüğünü kaybeder.
Kalıcı mikro travma kıkırdağı sonucu incelir ve doku yumuşama özelliklerini kaybeder.
Birinci derecede patoloji aşağıdaki semptomatoloji ile kendini gösterir:
- bacaklarda zayıflık;
- nadiren ağrıları ortaya çıkarır;
- sabahları diz hareketliliğinin sınırlanması.
Hastalığın ilk aşamasında hastalar hareket ederken kısa süreli keskin ağrı konusunda endişelenirler. Sertlik, diz altında bir sıkışma hissi olabilir. Hasta "saptığında ağrı kaybolur, ancak küçük bir yük tekrar ortaya çıktığında.
Bazen 1. derecede diz ekleminin bilateral gonartrozuna eklem sıvısının birikmesi eşlik eder. Durum, eklem büyüklüğünde belirgin bir artış, ağırlık hissi, hareket kısıtlaması ile karakterizedir.
2 derece bilateral gonartroz belirtileri
İkinci derece bilateral gonartroz derecesi ilkinden çok daha ağırdır. Hastalık, hastanın ömrünü önemli ölçüde sınırlandırır ve iş kapasitesini azaltır.
Acı hissi daha uzun ve daha yoğun hale gelir. Bu eklem kıkırdağında çok incedir ve bazı durumlarda tamamen yoktur.
Bu patolojinin bir sonucu olarak, eklemi oluşturan kemikler, insan ağırlığını korumak için ana yüktür.
İkinci derece bilateral gonartroz derecesi, kemik dokusunda patolojik değişiklikler ile karakterizedir. Kıkırdak altındaki kemiğin bir kısmı daha yoğun hale gelir. Eklem yüzeylerinin uçlarında, kemik büyümeleri oluşur.
Eklem sıvısının değişimi özellikleri - kalın ve viskoz hale gelir. Bu, yağlama ve beslenme fonksiyonlarının ihlaline yol açar. Besin eksikliği nedeniyle kıkırdaklı dokunun dejenerasyonu hızlanır.
İkinci dereceden diz ekleminin iki taraflı gonartrozuna aşağıdaki gibi hoş olmayan semptomlar eşlik eder:
- artan ağrı;
- belirli bir diz krizi;
- eklemin şişmesi belirgin;
- diz bükme imkansızlığı;
- sinovit (eklem sıvısının tıkanıklığı).
Hastalığın bu evresinde, hafif ve uzun süreli hareketlerden sonra, yoğun ve uzun süreli hareketler sırasında ağrı hissedilir. Uzun bir aradan sonra, bir süre ortadan kaybolurlar ve hareket ettiklerinde tekrar görünürler. Yürürken bir crunch olabilir.
Enflamatuar sürecin gelişimi, negatif semptomların güçlenmesine katkıda bulunur. Zamanında tedavi olmadığında, bir hasta devre dışı bırakılabilir.
3 derece bilateral gonartrozun klinik belirtileri
Hastalık bir kişinin hayatını önemli ölçüde karmaşıklaştırır, hayatını keskin bir şekilde sınırlar, genellikle sakatlığa yol açar.
Kemikler kuvvetle deforme olurlar, birbirine sıkışık gibi görünürler, bu da eklemin hareketliliğini önemli ölçüde etkiler.
Acı hissi kalıcı hale gelir, topallık vardır.
Üçüncü dereceden bilateral gonartroz ile, önceki tüm belirtiler daha da güçlenir ve yenileri ortaya çıkar:
- kalıcı şiddetli ağrı;
- sinovit;
- hava değişikliklerine olumsuz tepki;
- artış, deformasyon;
- hareketlerin sertliği;
- tuzların çökeltilmesi;
- eklemler arasındaki eklemin daralması;
- yürüyüş değiştirmek;
- dizler içinde bir crunch.
yanı sıra dinlenme sırasında, yürürken kişiyi rahatsız sabit ağrı eşlik diz eklemi 3 derece İkili gonartroz.
uyku edebilmek için en rahat pozisyonu bulmaya çalışırken uzun süre yatakta hasta kişiye gitmeden önce. Bazen acı verici duygular geceleri bile hastayı endişelendirir.
İki taraflı gonartroz nasıl tedavi edilir?
Modern tıbbında, kapsamlı bir gonartroz tedavisi kullanılır. Birkaç farklı yaklaşımı içermeli ve bir yöntemle sınırlı olmamalıdır. Ve sadece sistematik kalıcı bir sonuç verebilir.
İlk aşamada, hastalığın tedavisi özellikle zor değildir. Genellikle zamanında önleme içerir.
Gonartrozun son aşaması zaten ciddi bir sorundur. Sonuçta, deforme olmuş eklemleri geri döndürmek için orijinal görünümleri oldukça zordur.
Bir doktorun ve hasta bir kişinin tüm çabaları aşağıdaki sonuçlara yöneliktir:
- İltihaplanmanın giderilmesi.
- Ağrı azaltılması.
- Hareketliliğin geri dönüşü.
Şiddetli, ihmal edilen bilateral gonartroz formlarında, cerrahi müdahale endikedir.
Konservatif tedavi
Hastalığın tedavisi için aşağıdaki önlemleri içeren koruyucu yöntemler kullanılır:
- dizde azaltılmış yük;
- ilaç kullanımı;
- terapötik çamur;
- masaj;
- özel fiziksel egzersizler;
- fizyoterapi (diadinamik akımlar, lazer, manyetik terapi, termal etki, novokain ile elektroforez).
Hastalığın ilk iki aşamada tedavi edilmesi arzu edilir. gonartrozlu bilateral diz ekleminin geleneksel tedavi, (metabolizmasını geliştirmek ilaçlar) hondroprotektorov uygulamaktır sinovyal sıvı değiştirilmesi anlamına gelir.
Bazen intraartiküler steroid ilaç enjeksiyonu reçete edilir. Ek olarak, anti-enflamatuar ilaçlar, ağrı sendromunu azaltmak için analjezikler kullanılır.
Faydalı etki venotonikleri, kan akışını uyaran vasos düzenleyici ilaçlar.
.Gonartroz, etkilenen eklemlerdeki herhangi bir yük ile sınırlı olduğunda. Hastanın bunları kaldırmak için bastonla hareket etmesi önerilir.
.Bununla birlikte, zorunlu olarak özel fiziksel egzersizler yapılmalıdır.
Buna ek olarak, yüzme ve su aerobikleri çok yararlıdır - su dizdeki yükü azaltabilir.
Dejeneratif bozuklukların gelişimini yavaşlatmak için, bu tür kurallara uymak gerekir:
- özel egzersizler yapmak;
- ağır yüklerden kaçının;
- uygun ayakkabılar giyin;
- Kendi kilonuzu dikkatlice izleyin;
- günlük rutini doğru şekilde düzenler.
Şiddetli ağrı, işlev bozukluğu, hareket kısıtlaması ile cerrahi müdahale gereklidir.
Cerrahi tedavi
Hastalığın son aşamasında, konservatif tedavi yöntemleri işe yaramaz ve istenen sonucu getirmez.
Bu nedenle, şiddetli koşullarda, daha sıklıkla daha ciddi operasyonlar tavsiye edilir.
Genellikle olumlu sonuçlar verir, diz ekleminin hareketliliğini uzun süre korumanıza izin verir.
Konservatif tedavi etkisiz ise ve hastalık şiddetli ise, cerrahi müdahale kullanılır.
- Artroskopik - hafif bir yöntem olup, hasta yara varlığını hariç ve çok çabuk rehabilite etmek. Çok az müdahale ile böyle bir operasyon, birkaç yıl boyunca eklem işlevini geliştirebilir.
- Endoprostetik - kıkırdağın tamamen tahrip olduğunda kullanılır. Operasyonda, eklem veya parçaları yapay öğelerle değiştirilir. Kural olarak, yüksek kaliteli malzemelerden yapılmış ve iyi kurulmuşlardır. Hasta ameliyattan sonraki gün iyi hissederse, kalkmasına izin verilir.
Bu hasta tam aktif bir hayat sağlayan gonartrozlu son aşamaya, tedavi etmek için en yaygın ve etkili bir yoldur.
Geleneksel tıp
Sıklıkla insanlar iki taraflı gonartrozu halk ilaçlarıyla tedavi etmeye çalışırlar. Bu tür tedaviye bazen izin verilir, ancak sadece yardımcı bir yöntem olarak ve sadece doktorun izni alındıktan sonra izin verilir. Bazı durumlarda, halk ilaçları kullanımı ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Geleneksel tıp aşağıdaki araçları önerir:
- arnika, meyankökü veya horseradish'ten sıkıştırır;
- kefir ve yumurta kabuğu veya yulaf gevreği ile sıkıştırır;
- soğan merhem;
- bal ile sürtünme;
- Kudüs enginarının kaynatılması;
- lahana yaprakları suyundan losyonlar ve sıkıştırır;
- elecampane, defne yaprağı veya karahindiba çiçek kökünden infüzyonla sürtünme.
İnsanların tedavi için reçeteleri çoktur ve uzun bir süre için listelenebilirler. Ancak bunları kullanmadan önce mutlaka bir doktora danışmanız gerektiğini unutmayın.
Kaynak: https://artroz-artrit.com/artroz/gonartroz/dvustoronnij-gonartroz-1-2-i-3-stepeni-kolennogo-sustava.html