digoksin

Digoksin, kardiyak glikozitler grubundan bir ilaçtır.

Kalbi geliştirir, üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olur, kardiyak çıkışı artırır. Anti-aritmojenik etkiye sahiptir, kalp atış hızını ve ritmini normalleştirir. Ritim bozukluklarının tedavisinde (özellikle, tapsistol ile), kronik kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır.

Bu sayfada Digoxin hakkında tüm bilgileri bulabilirsiniz: Bu ilacın uygulanmasıyla ilgili tüm talimatlar Eczanelerde orta, ortalama fiyatlar, ilacın tam ve eksik analogları ve halihazırda uygulanmış olan kişilerin değerlendirmeleri Digoksin. Düşüncelerinizi bırakmak ister misiniz? Lütfen yorumlarınızı yazınız.

Klinik ve farmakolojik grup

Kardiyak glikozit.

Eczaneden izin koşulları

Reçete ile serbest bırakılır.

Fiyat listesi

Digoksin ne kadar? Eczanelerde ortalama fiyat seviyesindedir50 ruble.

Sorun ve kompozisyon şekli

İlaç, tabletler halinde ve ana aktif madde - digoksin ile intravenöz uygulama için bir çözelti şeklinde temin edilebilir. İçeriği şöyledir:

1 tablet mg ve 5 mg;
1 ml çözelti 5 mg.

instagram viewer

Tabletlerin bileşimindeki yardımcı maddeler, laktoz, patates nişastası, sakaroz, kalsiyum stearat, dekstroz, talk içerir.

Eczane zincirinde Digoxin ilaçları geliyor:

Tabletler - 10 parça hücre kontur paketlerinde;
Çözelti - 1 ml'lik ampullerde, 5, 10 parça için karton paketlerinde.

Farmakolojik etkisi

Digoksin, vasodilasyon, orta derecede diüretik ve inotropik (kalbin kasılma kuvvetini değiştirir) etkileriyle karakterizedir.

Digoxin kullanarak katkıda bulunur:

Kalbin artan sistolik ve inme hacmi.
Refrakter dönemde bir artış.
Azalmış atriyoventriküler iletim ve kalp hızı.

Kardiyovasküler yetmezlik durumunda, bu ilacın belirgin bir vazodilatatör etkisi vardır. Kullanımı, ödem ve dispne şiddetini azaltır ve ayrıca hafif bir diüretik etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları

Digoksin randevusu için endikasyonlar bu tür hastalıklardır:

Atriyal fibrilasyon ve atriyal fibrilasyon.
Paroksismal supraventriküler taşikardi.
Kronik (konjestif) kardiyovasküler yetmezlik.

Kontrendikasyonlar

Ilacın reçete için doğrudan kontrendikasyonlar glikozit zehirlenmesi belirtileri, aşırı duyarlılık digoxin, Wolff-Parkinson-White sendromu, ikinci derece atriyoventriküler blok ve tam atriyoventriküler blok, bradikardi.

İzole mitral darlığı olan kontrendike ilaç. Koroner kalp hastalığının bu tür semptomları için stabil olmayan anjina ve akut miyokard enfarktüsü periyodu olarak ilaç reçete edemezsiniz.

Kalbin belirgin dilatasyonu, obezite, böbrek ve karaciğer parankimal yetmezliği, miyokardiyal inflamasyon, hipertrofi interventriküler septum, subaortik stenoz, ventriküler taşiaritmiler - bu koşullar altında, ilacın kullanımı kabul edilemez.

Diyastolik tipte kalp yetmezliği (kardiyak tamponat ile birlikte, konstriktif kardiyomiyopati ile kalbin amiloidozu ile birlikte perikardit de bir kontrendikasyon Digoxin randevusu.

Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama

Bu ilaç, hematoplasiyal bariyere nüfuz edebilir, fetusun plazmasında, hamile kadında olduğu gibi aynı konsantrasyonlarda belirlenir. Biraz anne sütüne atılır. Bununla birlikte, digoksin alarak arka plana karşı laktasyon ile, bir çocukta kalp hızının izlenmesi gereklidir. Klinik çalışmalarda teratojenik potansiyel tanımlanmamıştır, bununla birlikte, hamile kadınlar için digoksin, ancak fayda, fetüs veya bebek için olası risklerden daha büyükse reçete edilmelidir.

Kullanım talimatları

Kullanım talimatlarında, Digoksin tabletlerinin ağızdan alındığı belirtilmektedir. Doz, ayrı ayrı özenle seçilir. Digoksin atanmasından önce kardiyak glikozitler alan hastalar için doz azaltılmalıdır.

10 yaşından büyük hastalar için önerilen doz:

Yavaş dijitalleşme 25 mg günde 5-7 gün, doygunluğa ulaştıktan sonra bakım tedavisine geçerler.
Destekleyici tedavi: Doz bireysel olarak ayarlanır, genellikle 25 ila 5 mg; Uygulama süresi, kural olarak uzun süreli tedavi olarak doktor tarafından atanır.
Acil tedavide orta derecede hızlı dijitalleşme: çok sayıda, 5 5 mg'lık bir günlük doz günde 2 kez (her EKO'dan önce elektrokardiyografinin kontrolü altında) doz). Doyuma ulaştıktan sonra (24-36 saat) hasta bakım tedavisine transfer edilir.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalar için, günlük doz, 75 kg'dan fazla olmayan - 85 kg'dan fazla vücut ağırlığı ile 5 mg'ı geçmemelidir.

İleri yaştaki hastalara ilaç, 625-25 mg'lık bir dozda reçete edilir.

3-10 yaş çocuklarının tedavisinde, doyurucu doz, çocuğun ağırlığını dikkate alarak, günde 1 kg başına 5, 8 mg: orta derecede reçete edilir. hızlı dijitalizasyon - 3-5 gün içinde, yavaş dijitalizasyon - 6-7 gün, bakım dozu 1 1 kg başına 25 mg gün.

Yan etkileri

Digoksin kullanıldığında yan etkiler gelişebilir:

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kurdeşen;
Sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, anoreksi, ishal, bağırsak nekrozu;
Hematopoez ve hemostaz sistemi: trombositopenik purpura, burun kanamaları, peteşi;
Görme Gövdesi: Gözlerden önce "uçar" ın yanıp sönmesi, gözle görülür nesnelerin sarımsı yeşil renkte boyanması, görme keskinliğinin azalması;
Merkezi sinir sistemi: baş ağrısı, uyku bozuklukları, nörit, baş dönmesi, manik-depresif sendrom, parestezi ve senkop, siyatik, disorientasyon, konfüzyon;
Kardiyovasküler sistem: ventriküler ekstrasistol ve paroksismal taşikardi, nodüler taşikardi, sinoaurik abluka, sinüs bradikardi, AV abluka, çarpıntı ve titreme kulakçıklar;

Diğer: jinekomasti, hipokalemi.

aşırı doz

Önerilen terapötik doz önemli ölçüde aşılırsa, bulantı, kusma, glikozit zehirlenmesi belirtileri gelişir, ishal, karın ağrısı, taşikardi (kalp kasılmalarının sıklığında önemli bir artış), atriyoventriküler abluka, çılgın psikoz, Gözle görülür nesnelerin sarı-yeşil renkte boyanması, gözlerin önünde "sineklerin" görünümü, uyuşukluk, periferik parestezi (ihlal) cildin duyarlılığı.

Glikozit zehirlenmesi belirtileri durumunda, taktikler tezahürlerin şiddetine bağlıdır: Digoxin dozunu minör doz aşımları ile azaltmak yeterlidir. Yan etkilerde bir ilerleme varsa, kısa bir mola almaya değerdir, süresi zehirlenme belirtilerinin dinamiğine bağlıdır. Akut zehirlenme Digoksin, mide yıkamak, büyük miktarlarda sorbentler gerektirir. Hastaya laksatif verilir.

Ventriküler aritmiler, insülin ilavesiyle potasyum klorürün intravenöz uygulanmasıyla ortadan kaldırılabilir. Potasyum preparatları, atriyoventriküler iletimi yavaşlatmak için kategorik olarak reçete edilemez. Aritmi sürdürüldüğünde intravenöz fenitoin uygulanır. Atropin bradikardi tedavisinde kullanılır. Paralel olarak, oksijen tedavisi ve dolaşımdaki kanın hacmini arttıran ilaçlar reçete edilir. Digoxin'in antidotu, Uniothiol'dur.

Aşırı dozda ölümcül bir sonucun mümkün olduğunu hatırlamak önemlidir.

Özel talimatlar

Digoxin tedavisi sırasında, yan etkilerin gelişmesini önlemek için hasta bir hekimin gözetiminde olmalıdır. Digitalis preparatları alan hastalar, parenteral uygulama için kalsiyum preparatları reçete etmemelidir.

Kronik "pulmoner" kalp, koroner yetmezlik, su-elektrolit dengesi, böbrek veya karaciğer yetmezliği ihlalleri olan hastalara Digoxin dozunu azaltmak için gereklidir. Daha yaşlı hastalar, özellikle yukarıdaki koşullardan bir veya daha fazlasına sahiplerse dikkatli doz seçimi gerektirir. Bu hastalarda, böbrek fonksiyon bozukluğu, klirens değeri ile bile akılda tutulmalıdır. Kreatinin (CC) kas kütlesinde azalma ve sentezde azalma ile ilişkili olan normal sınırlar içinde olabilir. kreatinin. Böbrek yetmezliği farmakokinetik süreçlerinde ihlal edildiği için, doz seçimi serum digoksin konsantrasyonu kontrolü altında gerçekleştirilmelidir. Bu mümkün değilse, aşağıdaki öneriler kullanılabilir: genel olarak, doz kreatinin klerensi azaltılmış olarak yaklaşık olarak aynı oranda azaltılmalıdır. QC belirlenmediyse, serum kreatinin konsantrasyonuna (CCS) göre yaklaşık olarak hesaplanabilir. Formül (140 yaş) / KKS'ye göre erkekler içindir. Kadınlar için sonuç 0.85 ile çarpılmalıdır. Şiddetli böbrek yetmezliğinde (CC, 15 ml / dak'dan az), Digoksinin serum konsantrasyonu en azından başlangıç tedavi süresi boyunca her 2 haftada bir belirlenmelidir.

İdiopatik subaortik stenozla (sol ventrikül çıkış yolunun asimetrik olarak tıkanması hipertrofik interventriküler septum) Digoxin randevusu şiddetin artmasına yol açar. tıkanıklığı.

Şiddetli mitral darlığı ve normo veya bradikardi ile birlikte, sol ventrikülün diyastolik dolumunda azalmanın bir sonucu olarak kalp yetmezliği gelişir. Digoxin, sağ ventrikülün miyokard kontraktilitesini artırarak, basınçta daha fazla artışa neden olur. pulmoner ödem provoke veya sol ventrikül ağırlaştırabilir pulmoner arter sistemi hatası. Mitral darlığı olan hastalara, sağ ventrikül yetersizliğine ya da atriyal taşiaritminin varlığına bağlı olarak kardiyak glikozitler atanır.

AV abluka II derece olan hastalarda, kardiyak glikozitlerin atanması onu ağırlaştırabilir ve Morgagni-Adams-Stokes saldırısının gelişmesine yol açabilir. Birinci derece AV blokajı olan kardiyak glikozitlerin atanması dikkat, EKG'nin sık olarak izlenmesi ve bazı durumlarda AV iletimini geliştiren ajanlar ile farmakolojik profilaksi gerektirir.

Wolff-Parkinson-White sendromunda digoxin, AV iletimini yavaşlatır, impulsları artırır. AV düğümünü atlamak ve böylece paroksismal gelişimini provoke etmek için ek yollar aracılığıyla taşikardi.

Glikozidik zehirlenmenin ortaya çıkma olasılığı hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi ile artar. hipernatremi, hipotiroidizm, kalp boşlukları, "pulmoner" kalp, miyokardit ve yaşlılarda belirgin dilatasyon insanlar. Plazma konsantrasyonlarının izlenmesi, kardiyak glikozitlerin atanmasında dijitalleşmeyi kontrol etme yöntemlerinden biri olarak kullanılır.

çapraz duyarlılık

Digoksin ve diğer digitalis ilaçlarına karşı alerjik reaksiyonlar nadiren gelişir. Herhangi bir ilaç digitalisine karşı duyarlılık varsa, diğerleri Bu grubun temsilcileri, içseldir.

Hasta aşağıdaki talimatları kesinlikle uygulamalıdır:

ilacı sadece reçete edilen şekilde uygulayın, dozu tek başına değiştirmeyin;
her gün ilacı sadece belirlenen zamanda uygulayın;
Kalp atış hızı dakikada 60 vuruştan az ise, hemen bir doktora danışmalısınız;
ilacın bir sonraki dozu atlanırsa, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır;
Dozu arttırmayın veya ikiye katlamayın;
Hasta ilacı 2 günden fazla sürmezse, bu doktora bildirilmelidir.

İlacın kullanımını durdurmadan önce, bu konuda doktora bilgi vermelisiniz. Kusma, bulantı, ishal, hızlı nabız olduğunda, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Ameliyattan önce veya acil bakım sağlarken, doktor Digoxin kullanımı konusunda uyarılmalıdır.

Hekimin izni olmadan, başka tıbbi ürünlerin kullanılması istenmeyen bir durumdur. Preparat, 0.006 ekmek birimine karşılık gelen miktarda sakaroz, laktoz, patates nişastası, glikoz içerir.

İlaç Etkileşimleri

Rezerpin, fenitoin, propranolol ile kombine edildiğinde aritmi riski artar.
Digoksin fenilbutazonun kanındaki konsantrasyonu ve barbitürik seri preparatlarını azaltın (bunun bir sonucu olarak, etkinliği azalır).
Antasitler, potasyum, metoklopramid ve neomisinin terapötik etkisini azaltın.
Gentamisin, eritromisin ile kombine edildiğinde, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.
Metaller, asitler, alkaliler ve tanenlerin tuzları ile uyumsuz. Diüretikler, glukokortikosteroidler, insülin, sempatomimetikler, kalsiyum tuzlarının preparatları ile birleştirildiğinde, glikozidik zehirlenmenin gelişme olasılığı artar.
Kinidin, eritromisin, amiodaron, verapamil ile kombinasyon halinde, ilacın kandaki konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Kinidin, kandaki içeriğini artıran digoksin atılımını azaltır.
Amfoterisin B ile kombinasyon halinde, aşırı doz riski, amfoterisin B'nin hipokalemiye neden olmasından dolayı artmaktadır. Serum kalsiyum konsantrasyonunda bir artış, kalp kasının duyarlılığını arttırır, bu yüzden kalsiyum preparatları, kalp glikozidleri alan hastalara intravenöz yoldan verilmemelidir.
Kolestiramin, kolestipol, magnezyum laksatifler, antasitler, metoklopramid ile eş zamanlı alım digoksinin gastrointestinal sistemden emilmesi azalır (digoksin konsantrasyonunda bir azalma kan).
Sülfosalazin ve rifampisin ile kombine edildiğinde ilacın metabolizması artar, bunun sonucu olarak kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda bir azalma olur.
Digoksinin renal klerensi verapamilın eşzamanlı uygulanması ile azalabilir. Bununla birlikte, her iki ilacın uzun süreli kullanımı ile bu etki azalmaktadır (5-6 hafta). Hemrapamil ve kinidin, digoksini bağlanma bölgelerinden değiştirebilir, böylece tedavinin başlangıcında, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda keskin bir artış mümkündür. Sürekli kullanımla, ilacın konsantrasyonu, digitalisin klirensine bağlı bir seviyede stabilize olur.

yorumlar

Bazı insanların Digoxin hakkındaki yorumlarını aldık:

Vadim. Çok ciddi uyuşturucu. Aşırı doz durumunda, açıklanan tüm yan etkiler ortaya çıkar. Küçük dozlarda yardımcı olur. Overdo - öldürür.
Zhenya. Büyükannem düzenli olarak digoksin aldı. Kalp sorunları vardı, aritmiler ve taşikardi vardı. Çok farklı hapları denedim, ama sonunda her şey çalışmayı bıraktı. Bir digoksin mükemmeldir, fakat sürekli olarak almanız gerekir, böylece kandaki ilacın konsantrasyonu. İyi bir ilaç ve en önemlisi ucuzdur. Bir doktora danışmayı unutmayın, çünkü digoksin sizin için uygun olmayabilir ya da bazı yan etkilere neden olabilir.
Sergei. Anneme digoxin bir kardiyolog tarafından reçete edildi. 2 hafta sonra nabız geri döndü, titrek aritmi geçti. Bakıma geçtim, her sabah 1tb, 5 - Macar, bir hafta önce bizimkini satın aldım - yerli olanlar aynı şeyi söyledi, sadece diğerinin üreticisi ve sonra başladı: bir hafta sonra, nabız 118, parıldayan aritmi, patlamadan önce beynini salladı, jinx için değil, Macar satın almak için gitti - nabız iyileşmeye başladı ve aritmi yoktu gösterir. Ambalajı attığım üzücü. Yerli plakalarda ve Macaristan'daki bankalarda - daha dikkatli olun.

analogları

Digoksin analogları: Digitoksin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

Analogları kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Depolama koşulları ve raf ömrü

Tabletlerin raf ömrü Digoxin, üretim süresinden 3 yıldır. İlaç, +15 ila + 25 ° C arasında değişen bir hava sıcaklığında karanlık ve kuru bir yerde saklanmalıdır. Çocuklardan uzak tutunuz.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.