Beynin astrositomu: nedenleri, belirtileri, tedavisi, prognozu

Kanserden kaynaklanan tüm ölüm nedenleri arasında, beyin tümörleri önde gelen bir pozisyon alır. Astrositomlar, merkezi sinir sisteminin tüm neoplazmlarının yarısını oluşturur. Erkeklerde, bu tümörler kadınlardan daha yaygındır. Malign astrositom 40 yaş ve üstü bireylerde baskındır. Çocuklarda çoğunlukla piloid astrositom bulunur.

Astrositlerin histolojik özellikleri

Astrositler, kısıtlayıcı ve destekleyici bir işlevi yerine getiren merkezi sinir sisteminin hücreleridir. Onlardan bir astrositom var.

Astrositomlar, astrosit hücrelerinden türetilmiş nöroepitelyal beyin tümörleridir. Astrositler temel, kısıtlayıcı bir işlevi yerine getiren merkezi sinir sisteminin hücreleridir. 2 tip hücre vardır: protoplazmik ve fibröz. Protoplazmik astrositler, beynin gri maddesinde ve lifli - beyaz cevherde bulunurlar. Kan damarları ve sinir hücreleri arasındaki maddelerin transferine de katılarak kılcal damarları ve nöronları kaplarlar.

Tüm CNS tümörleri uluslararası histolojik sınıflandırmaya göre sınıflandırılmıştır (1993 yılında WHO uzmanlarının en son revizyonu).

Aşağıdaki astrosit neoplazma türleri vardır:

1. Astrositom: fibriler, protoplazmik, geniş hücreli.
2. Anaplastik malign astrositom.
3. Glyoblastoma: dev hücreli glioblastoma, gliocarcoma.
4. Pilositik astrositom.
5. Pleomorfik ksantoastrositoma.
6. Subependymal dev hücreli astrositom.

Büyümenin doğasına göre, aşağıdaki türler bir astrosit tarafından ayırt edilir:

• Nodal büyümesi: piloid astrositom, subependimer dev hücreli astrositom, pleomorfik ksantoastrositoma.

Nodal büyümesi olan astrositomların belirgin sınırları vardır, etraftaki beyin dokusundan sınırlıdır.

Piloid astrositom sıklıkla serebellumu, görsel geçiti ve beyin sapını etkiler. Kötü huylu, kötü huylu (kötü huylu) çok nadiren. Tümörlerde kistler sıklıkla bulunur.

Subependimer dev hücreli astrositom, daha sıklıkla beynin ventriküler sisteminde yer alır.

Pleomorfik ksantoastrositoma sıklıkla gençlerde görülür. Büyük yarıkürelerin korteksinde bir düğüm şeklinde büyür, büyük kistler içerebilir. Epileptik nöbetlere neden olur.

• Zorlu büyüme: benign astrositom, anaplastik astrositom, glioblastoma. Diffüz astrositomlar 2. derece maligniteye aittir.

Beyin dokusu net sınırların yokluğu ile karakterize büyüme ile astrositomlardır dağıtmak için, onlar büyük oranlara ulaşan beynin her iki yarımkürede de medulla içine büyüyebilir.

Benign astrositom, olguların% 70'inde malign olur.

Anaplastik astrositom, malign bir tümördür.

Glyoblastoma hızlı büyüme gösteren yüksek dereceli bir tümördür. Temporal loblarda daha sık lokalize olur.

Risk Faktörleri

Astrositomlar, diğer tümörler gibi, çok faktörlü hastalıklardır. Astrosit için spesifik faktörler izole edilmez. Genel risk faktörleri arasında radyoaktif maddelerle çalışma, kalıtsal yatkınlık, vücutta viral yük bulunur.

semptomlar

Beynin tüm neoplazmlarının ayırt edici özelliği, kafatasının kapalı alanında ve dolayısıyla zaman içinde yer almalarıdır. altta yatan yapıların (fokal semptomatoloji) ve beynin uzak oluşumlarının (ikincil semptomatoloji) birtakım hasarlara yol açmasıdır.

Astrositomun beyin bölgesi tümörüne verilen hasarın neden olduğu fokal (primer) semptomları izole edin. Tümörün topikal konumuna bağlı olarak, beynin çeşitli bölümlerine zarar veren semptomatoloji, etkilenen alanın fonksiyonel yüküne bağlı olarak değişecektir.

Astrositomun primer belirtileri

1. Frontal lob.

Psikopatolojik semptomatoloji, frontal lobun yenilgisinin ayırt edici özelliğidir: bir kişi, öfori hissetme, onun eleştirisi hastalık (onu ciddiye almaz veya sağlıklı olduğuna inanmaz), duygusal kayıtsızlık, saldırganlık, ruhun tamamen tahrip olabilir. Korpus kallozum veya frontal lobun medial yüzeyi hasar görürse, hafıza ve düşünme bozulur. baskın hemisfer frontal lobda Broca alanı zarar, o zaman orada motor konuşma bozuklukları vardır (gecikmiş konuşma, kelimelerin yetersiz artikülasyon, ancak belirli hece iyi telaffuz edilir). Bu alanlarda astrositom ikincil belirtilerin katılım sonraki aşamalarında meydana yüzden anterior frontal lob "işlevsel olarak sessiz alanlar" olarak kabul edilir. arka bölgelerde (artan ön konvolüsyon) yenilmesi el ve / veya ayak parezi (kas zayıflığı) ve felç (hareket) yol açar.

1. Temporal lob.

Bu lokalizasyonun astrositomları halüsinasyonlara neden olur: işitsel, tat, görsel. Bu halüsinasyonlar sonunda jeneralize epileptik nöbetlerin bir aura (kundakçıları) haline geldi. Hastalar "daha önce görülen veya duyulan" fenomeni şikayet ediyorlar. Eğer tümör dominant yarıkürenin temporal lobunda bulunursa, o zaman duyumsal duyum bozukluğu olur. (Bir kişi sözlü ve yazılı konuşmayı anlamadı, hastanın konuşması bir dizi keyfi sözcükten oluşur). İşitsel agnoz gibi bir belirti vardır - bu kişinin bildiği seslerin, seslerin, melodilerin tanınması değildir. Çoğu durumda ölüme götüren foramen magnum temporal bölge ile çıkığı ve serebral astrositom gömüklük yoktur.

Epileptik nöbetler, temporal ve frontal loblardaki astrositomlarla diğer tümör lokalizasyonlarından daha sık görülür.

• Fokal motor ataklar vardır: bilinç güvenlidir, bireysel uzuvlarda konvülziyonlar, başın dönüşleri vardır.
• Duyusal nöbetler: vücutta karıncalanma ya da "sürünme" hissi, ışığın parlaması - fotopsi, nesneler renk veya boyut değiştirir.
• Vegetovisceral paroksismler: çarpıntı, vücuttaki nahoş hisseler, mide bulantısı.
• Bazen konvülsiyonlar vücudun bir bölümünde başlayabilir ve yeni alanlar (Jackson nöbetleri) ile birlikte giderek yayılır.
• Kompleks kısmi krizler: Bilinç bozuktur, hasta kişi diyaloga girmez, tepki vermez. çevrede, çiğneme hareketleri yapar, dudakları sokar, dudakları yalar, sesleri tekrarlar, şarkı söyler.
• Genelleştirilmiş nöbetler: bilinç kaybı, başın dönmesi ve bir kişinin düşmesi, daha sonra kollar ve bacaklar gerilir, öğrenciler genişler, istemsiz idrara çıkma, bir klonik faz - kas krampları, gözlerin yuvarlanması, boğuk solunum ile yer değiştiren bir tonik fazdır. Klonik fazda, dilin bir ısırması gerçekleşir, kanlı bir köpük ortaya çıkar. Genelleştirilmiş bir saldırıdan sonra, bir kişi daha sık uyuya kalır.
• Absenses: birkaç saniye için ani bir bilinç kaybı, bir kişi "donar", sonra bilinç geri döner ve o çalışmaya devam eder.

1. Karanlık pay.

Parietal lobun yenilgisi klinik olarak hassas bozukluklar, asteroognoz ile kendini gösterir. konuyu hissetmek, bedenin bölümlerini isimlendiremez, kapalı gözler), karşı ellerde apraksi. Apraksi, maksatlı eylemlerin ihlalidir (kişi düğmelere tutturulamaz, gömlek giyemez). Karakteristik fokal epileptik nöbetler. Sol parietal lobun alt bölümleri hasar görürse, sağ elini konuşma, yazma, sayma ile bozar.

1. Oksipital lob.

Oksipital lobda, astrositomların oluşması en az olasıdır. Görsel halüsinasyonlar, fotopsi, hemianopsi ile kendini gösterir (gözlerin her birinin görme alanının yarısı düşer).

İkincil astrositom belirtileri

Astrositom belirtilerinden biri yaygın bir baş ağrısına sahip paroksismal veya ağrıyan bir karakterdir.

1. Baş ağrısı.

Astrositomların tezahürü sıklıkla baş ağrıları veya epileptik nöbetlerle başlar. Baş ağrısı açık lokalizasyon olmaksızın yaygındır ve intrakranial hipertansiyon ile ilişkilidir. Büyümenin ilk aşamalarında astrositomlar paroksismal olabilir, ağrılar. Tümör ilerledikçe ve etraftaki dokular sıkıştırıldıkça, beyin kalıcı hale gelir. Vücudun pozisyonu değiştiğinde oluşur. Baş ağrısının sabah en belirgin olduğu ve gün içinde azaldığı ve baş ağrısına kusma eşlik ederse, neoplazm şüphesi ortaya çıkar.

1. İntrakraniyal hipertansiyon ve serebral ödem.

Tümör, beyin omurilik sıvısı sıkarak, venöz damarlar, intrakraniyal basınçta bir artışa yol açar. Baş ağrısı, kusma, kalıcı hıçık, bilişsel işlevlerde azalma (bellek, dikkat, düşünme), görme keskinliğinde azalma (kayıplara kadar) olarak kendini gösterir. Ciddi durumlarda, bir kişi komaya girer. En hızlı intrakraniyal hipertansiyon ve serebral ödem frontal lobda astrositomlarla ortaya çıkar.

tanılama

1. Nörolojik muayene.
2. Non-invaziv nörogörüntüleme yöntemleri (CT, MRI).

Tümörü tanımlamanıza, yerini, büyüklüğünü, beynin dokusuyla olan ilişkisini, merkezi sinir sisteminin sağlıklı yapıları üzerindeki etkisini doğru bir şekilde belirtmenize izin verir.

1. Pozitron Emisyon Tomografisi (PET).

Radyofarmasötik tanıtıldı ve malignite derecesi birikimi ve metabolizmasıyla belirlendi.

1. Biyopsi materyalinin araştırılması.

Astrositom tanısı için en doğru yöntem.

tedavi

1. Dinamik gözlem
2. Cerrahi tedavi yöntemleri.
3. Kemoterapi.
4. Radyasyon tedavisi.

Asemptomatik astrositomlar beynin fonksiyonel olarak önemli bölgelerinde ve yavaş büyüme ile tespit edildiğinde, bu tavsiye edilir Dinamizmde gözlem, çünkü cerrahi olarak çıkarılmaları ile sonuçları çok daha kötüdür. Klinik tablo genişletildiğinde, tedavi taktikleri astrositomun lokasyonuna, risk faktörlerinin varlığına bağlıdır (yaş). 40 yıldan fazla, tümör 5 cm'den fazla, fokal semptomların şiddeti, intrakranial hipertansiyonun derecesi). Cerrahi tedavi, astrositomların maksimum çıkarılmasını hedeflemektedir. Kemoterapi ve radyoterapi, ancak tanı, tümörün histolojik muayenesi (biyopsi) ile doğrulandıktan sonra reçete edilir. Her tedavi tipi tek başına veya kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir.

görünüm

Ameliyattan sonra nodal formları ile uzamış remisyon (10 yıldan fazla) mümkündür. Difüz astrositomlar kombine tedaviden sonra bile sık ataklar verir. Yaşam beklentisi, 5 yıla kadar anaplastik astrositom ile glioblastoma ile 1 yıl ortalamalar. Uzun yıllar boyunca diğer astrositomlarla yaşam süresi. Hastalar işe geri döner, tam bir yaşam.

"Sağlıklı yaşamak" programında Elena Malysheva ile astrositom hakkında konuşun (bkz. 3: 5 dak.):