Vitreusun Hemoftalmi: Hastalığın özellikleri ve tedavi yöntemleri

Hemoftalmus, buradaki kanın neden olduğu vitreus ve yakın bölgelerin patolojik bir durumudur. Genellikle bu, kan damarlarının rüptürü veya herhangi bir tipte kanamadan kaynaklanır. Kanama derecesine bağlı olarak, sadece klinik tablodan farklı olmakla birlikte olası komplikasyon gelişme riski açısından farklı olan kısmi ve total hemoftalmi ayırt edilir. Bu yüzden hemoftalmusun ne olduğunu ayrıntılı olarak anlatacak ve geri dönüşümsüz atrofik süreçlerden kaçınmaya yardımcı olacak göz doktoruna zaman ayırmak çok önemlidir.

Hastalığın tanımı

Yapısında, vitröz mizah, jel benzeri bir sıvının% 99'undan, ayrıca hiyalüronik asit, kollajen ve innervasyonu sağlamak için pozitif yüklü parçacıklardan oluşur.Basit yapısına rağmen, göz sisteminin en önemli parçası budur, çünkü göz küresinin şeklini ve tonunu sağlayan vitröz bedendir. Ayrıca, optik sinir ve küçük kan damarlarının sinir uçlarının geçtiği bir tür konturdur.

Bir kişinin hayatı boyunca, sabitleme bölgesi zayıflamaya başlar ve posterior membran yavaş yavaş vitreustan uzaklaşır, kan pıhtıları ve kılcal rüptürler ortaya çıkar, bu nedenle hemoftalmi oluşur.

Ciddiyete ve bazen de hastalığın evresine bağlı olarak, bu patolojinin üç şekli vardır:

• kısmi. Tipik olarak, kan basıncında sıçramalar, çeşitli tiplerde diyabet, ya da retina distrofisi nedeniyle oluşur. Kan vitreus hacminin üçte birine kadar doldurur. Bu formun tedavisi genellikle olumlu bir prognoza sahiptir;
• yakın toplam. Kan, göz küresinin boşluğunun 1 / 3'den 3 / 4'üne kadar doldurur. Bu genellikle en sık Terson sendromu ile diyabetik retinopati ile sonuçlanır;
• toplam. Gözlerin yapısında, nihayetinde pıhtılar oluşturan kırmızı kan hücrelerini yıkmak için, 34'ten fazla hacimdeki vitröz vücut kanla doldurulur. Ayrıca, kan hücreleri hemosiderin haline dönüşen ve retina ve görsel aparatın diğer bileşenlerinin işlev bozukluğuna yol açan hemoglobin salgılar. Çoğu durumda, toplam hemoftalmi ciddi yaralanmaların veya gözün mekanik hasarının arka planında gelişir.

Hastalık nadirdir, 100 binden sadece 7 kişi.Tipik olarak, patoloji, sistemik hastalıkların bir arka planına veya retina dekolmanı başlangıcı arkaplanına karşı oluşturulmaktadır, bu nedenle 40 yaşından büyük kişilerde daha sıklıkla hemoftalmi teşhisi konmaktadır. İstatistiğe göre, kadınlar bu rahatsızlığa erkeklerden daha eğilimlidir.

Yenidoğanın dikkatsiz tedavisi ile patoloji gelişimi riski vardır. Çoğu durumda, bu "bebeği sallayarak" sendromu ile oluşur.

nedenleri

Patolojinin gelişmesinin en yaygın nedeni, sıklıkla tip 1 diyabet ile ortaya çıkan diyabetik retinopatidir.Bu, insülin eksikliğine bağlı olarak gözün arka kısmına kan akışının ihlaline bağlıdır. En sık görülen ikinci neden, sıklıkla yaşlılıkta ortaya çıkan vitröz mizahın arka planına karşı bir komplikasyondur. Ayrıca, kısmi veya total hemoftalmi provoke eden diğer birkaç faktör vardır:

• Görsel organlarla ilgili işlemler:
• Göz küresi yaralanma ve hasar;
• Dolaşım sistemi hastalıkları;
• Kronik hipertansiyon;
• birvasküler theroskleroz;
• Hematopoetik organların onkolojik hastalıkları;
• Edinilmiş glokom;
• Vaskülit ve Illza hastalığı.

Olgu: Hemoftalmusun kalıtsal bir hastalık olarak gelişebileceğine dair bir hipotez vardır ve bunun bir örneği patolojinin ortaya çıkmasının nedenlerinden biridir - aile eksüdatif vitreoretinopati. Ama bugün sadece teori seviyesinde kalıyor - hastalığa genetik yatkınlık olduğuna dair bir kanıt yok.

semptomlar

Hemoftalmusun tek görsel göstergesi, vitrözün görme keskinliği kaybı şeklinde kan ve oftalmik bozukluklarla penetrasyonudır. Bu yapı üzerinde doğrudan sinir uçları yoktur, bu da ağrı duyumlarının veya sıkışma hissinin ortaya çıkmasının imkansız olduğu anlamına gelir. Hastalığın dışsal belirtileri tamamen hemorajinin miktarına bağlıdır. Hemoftalmi tüm formları birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Iç kanama. Bir günden fazla sürmez. Kan hücreleri vitreus cisimcikine ve onun yakın yapılarına nüfuz eder, yüzeye yerleşir ve sıvı bir ortamda çözülür;
2. Bir hematom görünümü. Görsel aparatın yapısal elemanları üzerindeki kan pıhtılarının ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Süreç 2 günden fazla sürmez;
3. Toksik-hemolitik evre. 1 ila 2 hafta sürer. Kan pıhtıları kendiliğinden parçalanmaya başlar, böylece çürümesi ürünleri görsel aparatı etkilemeye başlar. Bundan, vitreus gövdesinin bulanıklığı ortaya çıkar;
4. Proliferatif-distrofik dönem. Altı aya kadar sürebilir. Yıkılan kan pıhtısının bulunduğu yerde, göz küresi ve retinada distrofik ve atrofik süreçleri başlatan bağ dokusu oluşur;
5. Göz içi fibroz. Hemoftalmi gelişiminin en ciddi aşaması. Retina ayrılması, vitreus gövdesi içindeki sıvının bağ dokusuna dönüşmesi, organın kendisinin yoğun olarak sıkıştırılmasıdır. Genellikle göz küresinin tam bir atrofisi veya geri dönüşümsüz körlük vardır.

Göz küresinin görsel muayenesine ek olarak, hemoftalmi gelişimine, tüm olgularda ortaya çıkamayan öznel oftalmik bozukluklar eşlik eder. Bu, gözleriniz, bulanık görme ve fotofobiden önce sineklerin veya karanlık noktaların ortaya çıkmasıdır.

Vitreus mizahında sinir uçları olmamasına rağmen, göz küresi bölgesinde ağrı ve baskı hissi, kanamanın yakın yapıları etkilemesi nedeniyle olabilir.

Olası komplikasyonlar

En büyük tehlike, hiçbir tedavi önerilmeyen toplam hemoftalmidir.. Uzun ve kapsamlı kanama ciddi geri dönüşümsüz sonuçlara yol açabilir - ciddi retina dekolmanı, tam veya kısmi körlük. Nadir durumlarda, gözün tamamen disfonksiyonuna yol açan göz küresinin sinirinin atrofisi meydana gelir. Ayrıca buna,Tedaviye zamanında başlamazsanız görme keskinliğiniz azalabilir veya edinilen glokom gelişebilir.

Parsiyel kanamada bile, hemoglobinden salınan göz küresinin demir ve hemosiderozuna bağlı olarak retinal reseptörlerde toksik hasar riski vardır.

tedavi

Terapi stratejisi büyük ölçüde hemoftalmusun hacmine bağlıdır.Vitreus mizahının üçte birinden daha azı etkilenirse, kanama birkaç hafta içinde kendi kendine çözülebileceğinden ciddi önlemler alınmamalıdır. Bu dönemde, yatak istirahatı ve hastalığın dinamiğinin düzenli incelenmesi.Ek olarak, vücudun yüzeyinde pıhtı oluşumunu ve kan basıncını stabilize etmeye yönelik preparatları önlemek için antikoagülanlar reçete edilir.çünkü hipertansiyon sıklıkla bir nüksetme yol açar ve komplikasyonlara neden olur. Kan damarlarının duvarlarının güçlendirilmesine yardımcı olan B ve C vitaminlerinin alınması önemlidir.

Cerrahi yöntemler

Subtotal ve total kanama ile, konservatif tedavi neredeyse hiç işe yaramaz, çünkü ilaç Kan hücrelerinin yayılmasını durdurabilir ve büyük hacimli pıhtı oluşumunu önleyebilir Kanama. Bu nedenle, böyle bir durumda, neredeyse her zaman cerrahi tedavi yöntemlerine başvurulur.

• Lazer pıhtılaşması. Hastalığın retinadan ayrılmaya yol açmaması durumunda kullanılır. Yöntem, kan hücrelerinin son derece ince parçacıklara ayrılmasından oluşur, bu da daha sonra vitrözün sağlığı için bir tehdit oluşturmaz. Bu işlem uygulama açısından çok zordur, bu yüzden cerrahın ve asistanların belirli bir yeteneği gereklidir. Kural olarak, sadece komplikasyon riskini azaltmaya değil, aynı zamanda önümüzdeki beş yıl içinde nüksü önlemeye de yardımcı olabilir;
• Antivazoproliferatif tedavi. Bu cerrahi ve konservatif tedavi kavşağında bir melez işlemdir. Prosedür, vitröz içindeki ilaçların (bevacizumab veya ranibizumab) uygulanmasından oluşur ve bu da komplikasyon riskini azaltmaya ve sonraki kanamayı önlemeye yardımcı olur. Çoğu zaman teknik, vitrektomi öncesi veya bazı oftalmik operasyonlardan sonra bir hazırlık prosedürü olarak kullanılır;
• vitrektomi. Hemoftalminin karmaşık formlarını tedavi etmenin geleneksel bir yolu olarak kabul edilir. Endoskopik bir işlemdir, bunun yardımıyla, vitreus cisimciğinin içeriği cerrahi olarak çıkarılır. daha sonra yapay bir kimyasalın kimyasal ve fiziksel özelliği, bir gaz veya silikon karışımı ile sular altında kaldı. yağ. Prosedürün tekniği ve prosedürü, cerrahın becerilerine ve hastalığın klinik tablosuna bağlı olarak çok farklıdır. Kural olarak, tüm reçetelerin postoperatif dönemde gözlenmesi durumunda iyileşme prognozu hemen hemen her zaman pozitiftir.

  Lazer Pıhtılaşma Prosedürü

Komplikasyonları ve nüks riskini önlemek için, işlemden sonraki ilk üç haftadaki tüm tıbbi önerilere uymak son derece önemlidir. Bu süre zarfında görsel fonksiyonların normalleşmesi gerçekleşir ve vitreus ve retinanın durumu iyileşmelidir.

Küçük oftalmik belirtiler olsa bile, bir uzmandan derhal tavsiye almak gerekir.

önleme

Bugün hemoftalmi gelişimi için güvenilir koruyucu önlemler bulunmamaktadır.Hastalığın sıklıkla sistemik hastalıkların arka planında ortaya çıkması nedeniyle, olası komplikasyonları saptamak için düzenli olarak tıbbi tetkiklere girmek gerekir. Ayrıca, kişisel koruyucu ekipmanların kullanılması - gözlük ve maskelerin göz yaralanması riskiyle çalışırken kullanılması son derece önemlidir.

video

bulgular

Hemoftalm, tekrarlama eğiliminde olan karmaşık bir oftalmik hastalıktır. Bu nedenle, karakteristik belirtilerin tespiti için sadece bir doktora danışmak değil, aynı zamanda tedaviden sonra iyileşme sırasında tüm kurallara uymak önemlidir. Günümüzün modern cerrahi yöntemleri sayesinde, tam hem iyileşme şansı, hem de hastalığın ardından yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilen toplam hemoftalmi ile birlikte olabilir.