Pankreas nasıl incelenir

Pankreas hastalıkları( pankreatit, neoplazmlar, kistler, kanallardaki taşlar), genel sindirim sürecinin ihlali ile eşlik eder. Ve kan glukoz seviyelerini düzenleyen hormonların( insülin ve glukagon) sentezinde meydana gelen değişiklik, tüm organizmanın metabolizmasını etkiler. Bu nedenle, tehlikeli sonuçlara yardımcı olmak ve önlemek için pankreatik patolojinin tanısal yeteneklerini kullanmak önemlidir.

Pankreasın mevcut yöntemlerle nasıl kontrol edileceğine bakacağız. Tüm teşhis hacmini kullanmanın ne kadar yararlı olduğu, hastanın durumuna, en yakın sağlık kurumunun olanaklarına bağlıdır.

Okuyucuyu, pankreas muayenesi için özel yöntem seçimi veya gerekli testlerin doktora kaldığını uyarıyoruz. Aynısı, sonuçların ve sonuçların yorumlanması için de geçerlidir.

Hasta ile çalışma

Hasta bir kişinin şikâyetlerini bulmayı küçümseyen kişiler ve bir doktorun kişisel muayenesinin önemi çok yanlıştır. Tabi ki, her insan duygularını olabildiğince açıklar, ancak elde edilen bilgiler, teşhis için enstrümantal araştırmaya göre daha az değerli değildir.

Hasta sorgulama sonuçları

Pankreas patolojisini gösteren ana şikayetler şunlardır:

• karın ağrısı;
• dispeptik fenomenler( mide bulantısı, gevşek dışkı, şişkinlik, kusma);
• cilt sarılığı;
• genel zayıflık;
• önemli kilo kaybı.

Acı sendromunun karakterizasyonu hasta tarafından oldukça açık bir şekilde tarif edilmiştir:

• , kısa süreli kramplama ağrıları, yağlı gıdalar veya uzun süreli yoğun yemekten 3-4 saat sonra mümkündür;
• sıklıkla antispazmodik ajanlarla kötü şekilde tedavi edilir;
• lokalizasyonu - epigastrium ya da sol hipokondriyum bölgesi, arkada irradyas, tüm üst karneyi yakalar, hastalar "zona" karakterini vurgular.

Ani ve çok yoğun ağrı, akut pankreatitin bir özelliğidir. Bunlar, çevre dokusunun iltihaplanması ve ödemi nedeniyle bezin ana boşaltım kanalının tıkanmasından kaynaklanır.

Ağrı mekanizmasında, güneş pleksusunun yeniden dağılımının rolü,

rolünü oynar, tümör, sırttaki pozisyonda sabit, kuvvetli bir değere sahiptir. Eğer bezin kanserinden şüphelenilirse, hasta, hipokondriyumdaki ağrıyı, epigastriyumda, sol hipokondridanın sırtında, vücudunda ve kuyruğuna yayılarak, sağa doğru karakterize eder. Uzun süreli ağrıyan ağrı kronik pankreatitle mümkündür. Saldırı sırasında neyin yardımcı olduğunu öğrenirken, hasta tipik bir yarı bükülme duruşunu gösterir.

Hastalar şikayetçi: Kötü iştah için

• ;
• gıdaya özellikle yağsızlıktan nefret eder;
• persistan mide bulantısı;
• şişkinlik;
• ishal, dışkı ile parlak bir kaplama( "yağ dışkı") ile kaplanmış, bir fetid kokusu ile ishal.

Ciltte sarılık, kahverengi ve yeşilimsi bir renk tonu ile birlikte cildin şiddetli kaşıntısı, kanamalar( çürükler) ile birliktedir. Hasta bu tür belirtilerden şikayet ederse, pankreasın başındaki bir tümörün veya kronik pankreatitin( organ sklerozunun) kan testleri olmadan etkilerinin teşhis edilmesi mümkündür.

Semptom, karaciğeri bırakan ortak safra kanalının sıkışmasından kaynaklanır. Karaciğer ve safra kesesinin pankreası kontrol etmek için tetkik edilmesi gereken bir durum vardır. Pankreatik hastalıkların teşhisi, patolojinin başlamasına katkıda bulunan faktörleri bulmayı içerir.

Hastaya her zaman sorulur:

• ;
• alkol içme;
• kronik kolesistit hastalığı öyküsü varlığı;
• tümör büyümesine kalıtsal yatkınlık.

muayenesinin sonuçlarının değerlendirilmesi Yeteneği olan hastanın muayenesi, teşhis için gerekli verileri vermektedir. Akut pankreatit, soluk cildin siyanozlu bölgelerle karakterizedir( zehirlenme ve kılcal damar hasarları).

Kanserde, hasta tükenir, cilt sararır, çizik ve kanama izleri ile kuru. Genellikle karın şişliği, şişkinlik işaretli. Ağrılı bir karın palpe etmek çok zordur. Abdominal basının kasları gerilir. Maksimum ağrı, epigastriyumda, daha az sıklıkla soldaki hipokondriumda görülür.

Artmış salgı bezini araştırmak için, sadece% 4-5 oranında kadın hastalarda, vakaların% 4-5'inde mümkündür. Yatay bir silindirik formasyonun yerine yoğun, hummalı bir kordon tanımlanır. Palpasyonda komşu organların pankreas ile karışabilecek:

• mide;
• enine kolon;
• genişlemiş lenf düğümleri.

Vücudun kendine has özellikleri

'nin hem ekzokrin hem de hormonal fonksiyonlarını göz önünde bulundurmayı gerektirir.sorgulama ve doktor için şüpheli pankreas hastalığı belirtilerinin denetim sırasında açığa anda

pankreasın tam incelenmesini öngörmektedir. Bunun için, aşağıdaki kullanılır: biyokimyasal testler için

• kan testi;
• idrarın biyokimyasal olarak incelenmesi, diastase seviyesinin ortaya çıkarılması;Sindirilmemiş gıda kalıntılarını, yağları( steatore) tanımlamak için skatoloji için
• dışkı analizi;
• ultrason, boyutları, şekilleri, tümörleri ve kistleri tespit etmeye yardımcı olur;
• tanı testleri, organın bozulmuş fonksiyonel yetenekleri hakkında bilgi sağlar;
• , dolaylı belirtileri araştırmak için ek kaynaklar olarak X-ışını, manyetik rezonans görüntüleme( MRI) ve komşu organlar olan pankreasın bilgisayarlı tomografisini kullanır;
• doku biyopsisi.

değeri biyokimyasal kan testleri ve idrar

pankreas enzimleri yöntemler genellikle en basit laboratuvar testleri ile başlar anket.bunların sonuçlarına özü - kanda ve idrarda belirli enzimlerin yüksek seviyelerinin belirlenmesi nedeniyle duodenumdaki salgıları akışında bozukluk için alışılmadık bir ortamda yakalanır.

• lipaz, amilaz
• ,
• tripsin:

  üzerinde pankreatik patoloji artan enzimlerin konsantrasyonuna işaret etmektedir.

Amilaz normal olarak kanı tükürük bezlerinden az miktarda alır. Pankreatitli hastaların% 78'inde amilaz seviyesi 2 veya daha fazla kez artmıştır. Amilazı saptamak için biyokimyasal yöntemler nişasta sindiriminin reaksiyonuna dayanır. Wolgemut, Smith-Roy'un yöntemlerini kullan.

amilaz belirlemenin sonucu elektrofotokolorimetriya renkli bileşik

lipaz yöntemi stalogmometrii ile belirlenmiştir edilir. Lipazın hareketiyle oluşan yüzey gerilimindeki yağ asidlerinden duyarlı bir tributririn çözeltisindeki değişimi gösterir. Kan birkaç çeşit lipaz içerir. Pankreas tanısında etoksile dirençli türler en önemlileridir, hastaların% 90'ında artmaktadır.

Amilazın arttırılması ve lipazın normal bir seviyede olması durumunda, her iki sonucun değerlendirilmesi önemlidir, başka bir patoloji hakkında düşünmeniz gerekir. Boş bir midede kan testi yapılır.İdrar temiz bir kapta toplanmalıdır.Özel eğitim gerekli değildir. Gerekirse, günün herhangi bir saatinde acil durum göstergeleri için pankreası incelemek için bir analiz yapın.bezinin

endokrin fonksiyonu insülin ile optimal kan şekeri seviyesini destekleyecek ve deneyim pankreatit ve tümörleri olan hastaların% 75 oranında bir ihlal olduğunu göstermektedir çünkü glukagon, tüm hastalar kontrol etmek mantıklıdır.

Dışkı nasıl yapılır?

Bir sıvı dışkı varlığında, koroloji için bir dışkı analizi reçete edilir. Hem makroskopik işaretler( kıvam, koku, renk) hem de mikroskop altında bir yayma incelenir. Bozulmuş sindirimin etkilerini tanımlayabilirsiniz: sindirilmemiş kas lifleri( etten), nötr yağ.

Pankreas patolojisinden şüpheleniliyorsa, muayene, steatore yoluyla belirlenmelidir. Normunda sadece 6 g( % 94 absorbe) içermesine rağmen, bağırsak içeriğinden nicel olarak günde 15 gram yağa kadar ortaya çıkar. Kronik pankreatitli dışkılarda kimotripsin aktivitesinde bir azalma tespit edilir.

Ultrason

Ultrasound, pratik halk sağlığı alanında geniş uygulama alanı bulmuştur. Organın derin bir düzenlemesi ile herhangi bir analiz yapılmadan pankreasın test edilmesi olasılığı özellikle önemlidir.

Ultrasonun karmaşıklığı, bezin yeri ve büyüklüğünün, bağırsakta gazların varlığının bireysel özelliklerinden kaynaklanır. Bu nedenle, deneklerin% 10'u organı belirleyemez.Özellikle fazla kilolu hastalar ile ilgilidir.% 80'lik yöntem tümörün varlığını ve lokalizasyonunu doğrular, yaklaşık% 100'ü kistleri 15 mm'den büyükse teşhis eder.

Tanı testleri nasıl yapılır?

Gerekirse, pankreasın araştırılması, vücudun hormonal olmayan işlevlerini( ekzokrin) tespit etmek için tanısal testlerle desteklenebilir. Tüm yöntemler bölünür: Bir bağırsak probunun kullanılmasını gerektiren

• ;
• non-invaziv( bezsonde).

dezavantajı testi - sadece, pankreas önemli ölçüde azaltılmış bir salgılama kapasitede sonuçlarının görünümü, bu nedenle aşağıdaki deneylerde düşük hassasiyet

kabul edilir uygulamada kullanılmaktadır:

• pankreozimin-sekretinovy;Lund'un
• testi;
• hidroklorik asit;
• , elastazdır.İki delikli duodenuma yerleştirilmiş boş mide tüpü ile

pankreozimin-sekretinovy ​​Test

hasta. Gastrik ve duodenal sekresyonların aspirasyonu aşamalı olarak gerçekleştirilir. Daha sonra intravenöz, sekretin ve pancreosimine uygulanır. Enjeksiyondan sonra, tripsin aktivitesi olan bikarbonatların konsantrasyonunu incelemek için yeni numuneler alınmıştır. Salgı oranı hesaplanır.

Pankreatit, sekresyonda azalma, bikarbonat seviyesinde azalma, enzim konsantrasyonunda bir artış ile karakterizedir.diyabet, safra yolu işlevi ihlali, hepatit ve siroz hastalarında yanlış veri Belki de tanımlanması.

testi, standart bir gıda karışımını bezin gıda tahriş edici maddesi olarak kullanarak farklılık gösterir.karışım( bitkisel yağ, süt tozu dekstroz) pişirme - Sabah hasta yük aradan ucunda bağlı olan parmak bağırsağı proba tatbik edilmektedir. Numunelerin aspiratları iki saat boyunca toplanır. Daha sonra, içerisinde amilaz seviyesi belirlenir. Varyant daha basit ve daha ucuzdur, enjeksiyonlarla bağlantılı değildir.

Hidroklorür testi

Bir öncekinden farklı olarak uygulanan uyaranlar - zeytinyağında% 0,5'lik bir hidroklorik asit çözeltisi. Diğer eylemler aynıdır. Dezavantajları yaygındır.

Elastaznyj testi

Hastanın dışkılarının elastasının araştırılmasına dayanır. Kronik pankreatit, safra hastalıkları, safra taşları, diabetes mellitus için olumlu bir sonuç verir.mümkün

Radyogramlar karın Radyografik işaretler işaret veya pankreas lezyonlarında dolaylı sonuçlarını tespit etmek için. Bunlar aşağıdakileri içerir:

• üst lumbar vertebra( kronik pankreatit bir işareti) seviyesinde pankreas kanal nadir taşlar ya da kireç tuzları tanımlamak;
• büyük kist açık sınırları olan tek tip formasyon şeklinde;
• genişlemiş bir pankreas başı ile duodenumun deformasyon ve önyargı deplasmanı;
• , arka duvarda dolgunluk veya vücutta veya kuyruk bölgesinde bir tümör( kist) ile mide büyük eğriliği kusurları.

röntgenleri - kanser değil

çalışması daha hedefli araştırma için oldukça uygun bir yöntem - retrograd pankreato, virsungografiya. Kontrast doğrudan pankreas kanalına sokulmalıdır. Daha sonra tam bir kırılma( taş) kadar genişlemesini veya ani daralma ortaya olan resimler gerçekleştirilir. Anjiyografi önemli bir komplikasyondur.o kontrast zaman ajan aorta ve femoral yaklaşım ile çölyak arter içine kateter aracılığı ile enjekte. Radyoizotop teknikleri

radyoizotop tanı bir birincil emme pankreas ile işaretli madde bileşimin intravenöz uygulama ile ilgilidir.İzotop selenyum ile etiketlenmiş özel bir ilaç metionin kullanılır.

Tarama yarım saat sonra başlar.dikkate bezinde izotopunun birikiminin hızı Alınan ve bağırsak girin.kanser hücrelerinin çarpması durumunda, alımı sivilceli desen skannogrammy yoktur, yavaş olmuştur.

Doku biyopsisi ne yapar?

biyopsi metodu histolojik inceleme için pankreas dokusu örneklemedir. Bu seyrek bir prosedürdür. Ayırıcı tanıda, kanseri dışlamak için aşırı durumlarda yapılır.

Bağımsız bir çalışma veya cerrahi prosedürün bir parçası olabilir.Özel ekipman, iğneler davranış için gereklidir. Takım, doku kesmek için bıçak ucuna sahip bir tabanca formuna sahiptir.iddia edilen tümörün küçük bir miktarı ile, lokal anestezi ile BT kontrolü altında gerçekleştirilen

biyopsi laparoskopik genel anestezi altında sert

ona giren doktor karın boşluğuna ince bir endoskop ekler, periton içine metastaz belirtileri, sızma boyutlarda iltihaplarında, efüzyon olmadığını kontrol edin. Doku örneğinden özel bir örnek alınır. Ameliyat esnasında iğne bezi aracılığıyla kafasından biyopsi örnekleri mümkün onikiparmak bağırsağı olduğunu.

daha histolojik çalışma teyit ya da kötü huylu bir lezyon hipotezini reddetme sağlar enflamatuar reaksiyon, ikame işleyen doku yara derecesini gösterir. Bu kompleks organı keşfetmek için, pankreas yeterli bir yöntem değildir. Doktor kapsamlı bir çalışmanın sonuçlarına, kendi muayenesine ve şikayet analizlerine ihtiyaç duyar.