Periferik Nöropati

Periferik nöropati, periferik sinir hasarının bir tezahürüdür. Tıpta ayrı bir hastalık değildir, ancak vücudun en uzun sinir süreçlerinde belirli bir patolojik süreci yansıtan bir semptom kompleksi. Çeşitli koşullarda periferik bir nöropati vardır. Çoğu zaman belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar ve uygun bir tedavi olmaksızın bir kartopu gibi yavaş yavaş artar.

Periferik nöropati bulguları arasında en sık görülen ağrı, duyarlılık bozuklukları ve kas güçsüzlüğüdür. Periferik nöropatiyi teşhis etmek çok zor değildir, ancak bu durumun gerçek nedenini bulmak zaten daha zordur. Ama bu olmadan, tam tedavi imkansız. Bu nedenle, nöropatinin kendisinin kurulmasına ek olarak, doktorlar sorunun kaynağını bulmak için her türlü çabayı göstermektedir. Tanı açık olduğunda, terapötik önlemler daha kesin hale gelir ve hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılmasına izin verir. Bu makale periferik nöropati ile ilgili her şeye ayrılmıştır.

Periferik nöropatinin merkezinde periferik sinirlerin yenilgisidir. Bu durumda "Periferik", beyin ve omuriliğin dışında yer alır (yani, merkezi bölümler). Çoğu zaman, en uzak sinir lifleri hastalığa maruz kalırlar, çünkü tüm vücutta en uzunlar ve dolayısıyla en savunmasızdırlar. Bu alt ekstremitelerin sinirleridir. En alttan (çevre) bilgi almak için, sinir sisteminin merkezi bölümlerine bilgi taşırlar ve komutları geri aktarırlar. Yani, bacakların hassasiyetini oluştururlar, kasları kontrol ederler, trofik destek sağlarlar (deri, saç, tırnakların belirli bir durumu). Bu nedenle, sıklıkla bir hastalığın veya patolojik durumun semptomları, her şeyden önce alt ekstremitelerin nöropatisi ile kendini gösterir. Eğer süreç bu aşamada durdurulmazsa, nöropati kendisini hem ellerde hem de gövdede gösterir ve kranial sinirlere ulaşır. Ancak, hastalığın ilk gününden itibaren alt ekstremiteyi etkilemeyen bu tür periferik nöropati çeşitleri de vardır. ama örneğin bir insan (yüz siniri nöropatisi) veya vücudun hemen hemen tüm periferik sinirleri (Guillain-Barre sendromu).

Periferik nöropatinin temeli dejeneratif-distrofik bir süreçtir. Bu, sinir liflerinin, beslenmelerinin bozulma geçmişine, zararlı maddelerden (serbest radikaller de dahil olmak üzere) saldırıya karşı yıkımı anlamına gelir. Hem sinir kabukları hem de çubukları (aksonları) yok edilebilir.

nedenleri

Periferik nöropatinin ortaya çıkmasına ne yol açabilir? Bu durumun oldukça az sebebi var. Daha kesin olmak gerekirse, 200'den fazla tanımlanmıştır.

Ancak bunların en sıkları şunlar olabilir:

• metabolik bozukluklar (diabetes mellitus, kronik böbrek yetmezliği, tiroid bezinin işleyişindeki sorunlar);
• sinir sistemi üzerinde toksik etkiler (kurşun, arsenik, cıva, aseton, alkol kötüye kullanımı ve surrogacy ile uzun süreli endüstriyel temas, ilaç kullanımı);
• travma;
• Bulaşıcı hastalıklar ve sonuçları (HIV dahil);
• onkolojik hastalıklar;
• gıdalarda vitamin eksikliği (özellikle B grubu vitaminler);
• otoimmün süreçler (periferal sinirler kendi antikorları tarafından yok edildiğinde);
• kalıtsal hastalıklar.

Nöropatinin nedenine bağlı olarak hasta, özel belirtileri olan hastalığın belirli semptomlarını geliştirir. Yani, örneğin, diyabette, çoğu zaman aynı zamanda, başlangıçta baskın bir ağrı sendromu olan her iki alt ekstremitenin sinirlerinin bir lezyonu vardır. Alkolik nöropati, motor ve trofik bozukluklarla karakterizedir. Travmatik lezyonlar sırasıyla bir sinire temas edebilir, tek taraflıdırlar, ancak tüm sinir fonksiyonları (motor, duyarlı ve vejetatif) ihlal edilebilir. Bu açıdan bakıldığında, periferik nöropatinin çok sayıda semptomu olduğu görülmektedir. Ancak, tüm tezahürlerini sistemleştirmeye çalışırsanız, bunun böyle olmadığını ortaya çıkar. Hadi anlamaya çalışalım.

semptomlar

Bu tür hastalar ayaklarda yanma, uyuşma veya ağrı ile ilgili olabilir.

Periferal nöropatinin tüm belirtileri sadece üç gruba ayrılabilir: motor (veya kas), hassas ve bitkisel (veya trofik). Bu semptomların bir kombinasyonundan, belirli bir nöropatinin klinik resmi ortaya çıkar. Ve bu süreçte hangi liflerin yer alacağına bağlıdır. Periferik sinirin bileşimi üç tür lif (motor, duyarlı ve vejetatif) içeriyorsa, birçok semptom olacaktır. Öte yandan, sinir, örneğin, son derece hassas ise, etkilendiğinde sadece duyusal rahatsızlıklar ortaya çıkar.

Motor lifleri etkilenirse, hasta yaşayabilir:

• değişen derecelerde kas zayıflığı. Bu bireysel hareketler için geçerli olabilir (örneğin, peroneal sinirin lezyonu ile, topuklar üzerinde durmak imkansızdır, yani, yükselen kaslar ayağın ön kısmı) veya tüm bacaklarda genel halsizlik, hızlı yorgunluk ve zayıf fiziksel toleransa neden olur. İhmal edilmiş vakalarda, kas zayıflığı derecesi, vücudun bir ya da daha fazla kısmını hareket ettirmek imkansız olduğunda hareketsizliğe ulaşabilir;
• kas tonusu ihlalleri. Kaslar gevşekleşir, hissettikleri zaman esneklik yoktur;
• kaslarda titreme. Özellikle karakteristik fiziksel çalışma yaparken jitterin görünüşüdür. Bu, hafif bir kas suşuna (örneğin, merdivenleri bir açıklığa kadar inen) yanıt olarak bir jitterin görünüşüne ve aşırı yüke tepki olarak değil. Yani, bir kişi merdivenlerden aşağıya 15 basamaktan aşağıya doğru yürürse ya da antrenman yapmadan 10 km koştuğunda, bacaklarda hafif bir titreme görünümü periferik nöropatinin bir belirtisi değildir;
• gece ya da akşam kas krampları.

Nöropatinin fenomeni bir süredir var olduğunda, ancak hasta tıbbi yardım almaz ve tedavi edilmezse, motor bozukluklar gelişir. Bu gibi durumlarda ekstremitelerin derin refleksleri azalır ve sonra tamamen kaybolur. Eğer kas güçsüzlüğü birkaç ay boyunca ortaya çıkarsa, buna bir azalma ile ifade edilen kas lifleri (hipotrofi) kaybı eşlik eder. önkol, omuz, bacak, kalça hacmi, el ve ayak kemiklerinin rahatlatılmasının güçlendirilmesi (kemik tabanı daha iyi görülür)

Periferik nöropatide hassas bozukluklar şunlardır:

• Parestezi, yani taramayı, karıncalanma, uyuşma şeklindeki hoş olmayan hisleri;
• acı. Nöropatide ağrı sendromu çok farklı olabilir. Ağrının şiddeti de çok değişkendir: birisi için rahatsızlık seviyesi vardır ve biri gece yorgunluğunu yitirir, tamamen yorulur. Ağrılı ağrı sendromunun çoğu yakıcıdır ve hali hazırda hastalığın bazı tecrübeleri ile ağrı duyularda daha çeşitli hale gelir (ağrı, delici, dikiş vb.);
• Farklı duyarlılık türlerinin değişimi. Ne demek istiyorsun Asıl nokta, duyarlılık kavramının sadece bir dokunma duygusunu içermemesidir. Duyarlılık da sıcak ve soğuk arasındaki farktır, bu uzayda vücudun duyumunun oluşması, iki dokunuşun ayrı ayrı ayırt edilebilmesi, uygulanan tahrişin kesin olarak lokalize edilebilmesidir. Periferik nöropati ile, tek başına veya birlikte her türlü hassasiyet bozulabilir. Duyarlılık, amplifikasyon yönünde (hiperestezi denir) veya azalmada (hipoestezi) değişebilir. Duyarlılıktaki azalma, artan yaralanmalarla dolu olan bazı alanlarda tam yokluğunun seviyesine ulaşabilir. İkincisi, alınan mikrotravmanın hastalar tarafından fark edilmemesi nedeniyle, süpüratif komplikasyonların gelişmesiyle tehlikeli olan diyabetik nöropati için tipiktir. Yani, örneğin, rahatsız edici ayakkabılar giymeksizin, ama rahatsızlık duymadan, diyabetik nöropatisi olan bir kişi, fark etmeden bacaklarını kanın içine sokabilir. Bazen, duyarlılık bozulursa, yürüyüş ikinci kez değişebilir. Bu, sinirlerin, ayaklardaki plantar yüzeyi duyarsız olduğunda, bacaklardan gelen darbeleri, uzayda konumlarını taşımadığı durumlarda ortaya çıkar. Daha sonra hasta kişi dünyanın yüzeyini hissetmez, düz bir zeminde tökezlenir. Normal hareket için sürekli göz kontrolüne ihtiyacı var.

Nöropatinin vejetatif semptomları, bazı sinirleri oluşturan periferal bitkisel liflere verilen hasarın bir sonucudur. Bu belirtiler şöyle görünür:

• dokunuşa soğuk cilt;
• saçın incelmesi veya kaybolması (mutlaka belirli bir sinir tarafından innerve edilen tüm yüzeyde değil, bazen sadece küçük adalarda);
• Cildin rengini bozar. Kalıcı solukluk veya siyanoz, nöropatinin semptomları olabilir. Deride çeşitli lekeler olabilir;
• tırnakların kalınlaşması veya tabakalanması;
• artan veya azalan terleme;
• derinin kuruluğu, peeling;
• ihmal edilmiş durumlarda, uzun bir süre iyileşmeyen yaraların, ülserin, görünümü.

Periferik nöropati tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Her iki taraftaki semptomlar, çoğu sinirlerin sinir liflerinin "hastalanmasına" neden olduğunda, genellikle polinöropatinin varlığı anlamına gelir. Bu gibi durumlarda, öncelikle ayaklarda, tedavinin yokluğunda, bacaklara ve kalçalara daha fazla hareket eden belirtiler vardır. Eğer herhangi bir sinir etkilenirse (çoğu kez travma ile olur), o zaman mono-nöropati derler. Bu durumda, semptomlar tek bir sinir ile ilgilidir (daha sıklıkla üst ekstremitede radial sinir ve alt ekstremitede peroneal sinir). Çoğu durumda mononöropati travmanın ve polinöropatinin bir sonucu olarak ortaya çıkar - diğer tüm durumlarda.

Periferal nöropatinin tarif edilen semptomları farklı kombinasyonlarda ortaya çıkabilir. Klinik tablodaki çoğu nöropatinin nedenine bağlıdır. Yani, örneğin, Guillain-Barre sendromu ile, bağımsız bir solunum, yani, herhangi bir diğer nöropatide durum böyle değil, solunum kaslarının zayıflığı ihlali olabilir.

tanılama

Periferik nöropatinin belirlenmesi zor bir görev değildir. Tanının kalbinde, şikayetlerin eksiksiz bir şekilde toplanması ve dikkatli bir nörolojik muayene vardır. Nöropatinin ilk belirtileri, bazı çeşitleri dışında, nörolojik muayene ile tespit edilemez. Bir örnek, yüzün ilk saatinden itibaren yüzün bir asimetrisi olduğunda, fasiyal sinirin nöropatisidir. Bu nedenle, tanının ilk aşaması sadece hastanın şikayetlerine dayanmaktadır. Periferik nöropatiyi doğrulamak için ek tanı yöntemleri arasında elektronöromiyografi (sinir liflerinden elektriksel potansiyelleri kaydetme yöntemi) bulunmaktadır. Ancak, nöropatinin gerçek nedeninin tanımlanması zaten çok daha zor bir görevdir, bunun için birçok soruşturma yöntemi gerekebilir. Her şeyden önce, bu genel bir kan ve idrar analizi, biyokimyasal kan testi, kan glukoz düzeyinin belirlenmesi, hormonal arka plan çalışmasıdır. Bu analizlerin sonuçlarına bağlı olarak, bazı ek araştırma yöntemleri tahsis edilmiştir. Bazen kapsamlı bir incelemeye rağmen, nöropatinin gerçek nedeni kurulamamaktadır.

tedavi

Sinir liflerinde periferik nöropati gelişiminin temeli, dejeneratif-distrofik bir süreç olduğundan, tedavinin temel prensibi restoratif ve iyileştirici bir tedavidir. Sinir liflerinin, kan akışının artması, besin maddelerinin daha fazla verilmesi yoluyla, eksik oldukları şekilde verilmesi gerekir. Ve tabii ki, faktörün provoke yıkımından kurtulmak için. Bu nedenle, periferik nöropatinin gerçek nedenini kurmak çok önemlidir. Altta yatan hastalığın tedavisi olmadan, diğer tüm teknikler etkisiz olacaktır.

Yani, her şeyden önce temel hastalık ile mücadele ederler. Mücadele yöntemleri radikal olarak birbirinden farklıdır, bu yüzden şimdi onlar hakkında konuşmayacağız. İkincisi, kan akışını geliştiren ilaçların (Pentoksifilin, İnstenon, Emoksipin, Nikotinik asit ve türevleri) reçete edilmesi gereklidir.Üçüncüsü, kendi içinde yıkıcı bir etkiye sahip olan serbest radikalleri etkisiz hale getirmek, antioksidan ilaçlar (Tiyoktik asit, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin ve benzeri) kullanın.

Herhangi bir periferal nöropatinin tedavisi vitamin kullanılmadan imkansızdır. Buradaki öncü rol, B grubunun vitaminlerine aittir, çünkü kabukların yapı malzemesi olarak sinir lifleri için gereklidirler. B vitaminleri (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks ve diğerleri) kompleksleri analjezik etkiye sahiptir (ağrı, periferik sinir sisteminin yenilgisinden kaynaklandığında). B vitaminlerine ek olarak, Askorbik asit (C vitamini) ve Alfa tokoferol (E vitamini) yararlı olacaktır.

Hassasiyeti geri kazanmak için antikolinesteraz ilaçları (Neuromidine, Aksamon, Amiridin, Proserin) ile kas zayıflığını ortadan kaldırın.

Periferik nöropatinin bazı formları, hormonal ilaçların (örneğin, fasiyal sinir nöropatisi) kullanımını gerektirir.

Periferik nöropatide ağrı, tedaviye düşünceli bir yaklaşım gerektirir. Bu konuda, hastalığın gerçek nedenine çok bağlı. Anestezi için birçok nöropati türü için, yeterli non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (Diclofenac, İbuprofen, Meloksikam ve benzeri), diğerleri ise bu ilaçlara karşı tamamen duyarsızdır. Bu gibi durumlarda antikonvülzanlar (gabapentin, Pregabalin, karbamazepin), antidepresanlar (Amitriptilin, Duloksetin, Ludomil ve diğerleri) başvurur. Ve bazı periferik nöropati formları bile narkotik ilaçları (Tramadol) gerektirebilir.

Periferik nöropatinin tedavisinde önemli bir rol fizyoterapi ile oynanır. Fizyoterapi tekniklerinin ilaç tedavisi ile kombinasyonu, nöropatinin belirtilerini ortadan kaldırmanızı sağlar. Dahası, olası yöntemlerin spektrumu oldukça geniştir:

• çeşitli ilaçlarla elektroforez ve ultrafoforez;
• diadinamik akımlar;
• Darsonvalizasyon;
• Manyetik tedavisi;
• çamur ve ozocerite uygulamaları;
• çeşitli banyolar (hidrojen sülfür, radon);
• masajlı duş;
• elektrostimülasyon.

Bu yöntemlere ek olarak, büyük başarı ile fizik tedavi ve masaj (özellikle motor bozukluklarda) kullanılır. Akupunkturu da kullanabilirsiniz.

Periferik nöropatiyi tedavi etme sürecinin oldukça uzun olabileceği açıklığa kavuşturulmalıdır. Tedavi koşulları, nöropatinin nedenine, varlığının süresine, eşlik eden patolojinin varlığına ve terapinin karmaşıklığına bağlıdır. Daha erken tedaviye başlanır, tüm semptomların tamamen ortadan kaldırılma olasılığı ve kısa bir süre içinde ortaya çıkar.

önleme

Periferik nöropatinin ortaya çıkmasını önlemek için her şeyden önce sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek gerekir. Uygun dengeli beslenme, yeterli uyku, açık hava egzersizi, ılımlı egzersiz, rejime uyum emek ve dinlenme - tüm bunlar insan vücudunun nöropati dahil tüm hastalıklara daha dirençli olmasını sağlar. Travmatik durumlardan nöropatinin gelişimi için bir risk faktörü olarak kaçının. Durumunuza dikkat etmek ve komplikasyonları önlemek için herhangi bir hastalığın en ufak semptomlarında tıbbi yardıma başvurmanız gerekir.

Ayrıca, “uykuda” bir patolojiyi saptamak suretiyle düzenli koruyucu tıbbi muayeneler yapılmalıdır.

Bu nedenle periferik nöropati, semptomları çok çeşitli olan ortak bir patolojidir. Pek çok insan, evde varoluşundan bile şüphe duymaz, ancak uzun bir süre boyunca ilgili semptomları tecrübe ederler. Çoğu durumda periferik nöropati bir kişi için çok kötü değildir, ancak ciddi sonuçlardan kaçınmak için zamanında teşhis ve tedavi edilmesi gerekir. Duygularınıza dikkat edin, semptomları göz ardı etmeyin, zamanında doktoru ziyaret edin - ve sağlıklı olun!

TV kanalı "Rusya-1", "Periferik polinöropati" konulu "En önemli" programı: "

En önemlisi: Periferik polinöropati, bursit, hidrosefali

Bu videoyu YouTube'da izle

Uluslararası medikal kanal uzmanı, onkolojik hastalıklarda nöropatiyi anlatıyor:

Nöropati. Görünümün nedenleri. Nöropati hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Bu videoyu YouTube'da izle