Romatoid artrit: patogenez, etiyoloji

Romatoid artrit: patogenez ve etiyoloji

Romatoid artrit orada bir enflamatuar süreç ve etkilenen eklemlerde kıkırdak bağlantı içinde, otoimmün hastalıklar anlamına gelir.

İstatistikler, toplam nüfusun% 1'inin dünyadaki hastalıktan muzdarip olduğunu ve bunun ne 58 milyondan daha az ne de daha az olduğunu gösteriyor.

Romatoid artrit hastalığının patogenezi daha ayrıntılı olarak düşünülmelidir.

Hastalığın etiyolojisi

Günümüzde remwatoid artritin etyolojisi henüz tam olarak aydınlatılmamıştır. Bununla birlikte, hastalığın başlangıcı için iki seçenek vardır:

1. Kalıtsal faktör.
2. Enfeksiyöz patoloji.

Kalıtsal nedenler, hastanın vücudun bağışıklık sistemini yenmesi için genetik yatkınlıktan kaynaklanır. Hastalığın görünümü ile spesifik HLA antijenlerinin varlığı arasında doğrudan bir ilişki, hastada kanıtlanmıştır.

Bağışıklığı yok etmenin yanı sıra, bu antijenler vücudun enfeksiyöz ajanlara normal yanıtını değiştirir. HLA vücudun savunma sistemini, bağışıklık kapasitesini ve hastalığın vücutta "yerleşmesine" izin vermesini engeller.

Enfeksiyöz etiyoloji. Modern tıbbın romatoid artritin görünümünü provoke edebilecek birçok enfeksiyöz ajan hakkında verileri vardır.

Onlar virüsler:

• hepatit B;
• Epstein-Barr virüsü;
• kızamık;
• kızamıkçık;
• kabakulak;
• herpes;
• retrovirüsler.

Ve bu liste tam değil. Günümüzde doktorlar mikrobiyolojinin patolojinin gelişimindeki rolünü aktif olarak tartışıyorlar. Mikrobakteriler, romatoid artritin nedensel ajanları olan stres proteinlerini ifade edebilirler.

Artrit risk grubu aşağıdaki insan kategorilerini içerir:

1. 45 yaşından sonra hastalar;
2. kadınlar;
3. yakın akrabalardan gelen artritli kişiler;
4. antijen taşıyıcıları;
5. Nazofarenks ve kemik defektlerinde soğuk algınlığı olan hastalar.

Patogenez - otoimmün süreçler

Romatoid artrit patogenezinin kalbinde genetik düzeyde rahatsız olan otoimmün süreçler vardır. Birincisi, eklem zarı hasarlıdır, o zaman hastalık polferik bir karakter kazanır. Daha sonra, kıkırdak ve kemik dokusunun hasarı ve deformasyonu başlıyor.

Sinovyal sıvıda kollajen yıkım ürünlerinin konsantrasyonu artar. Bu faktörlerin etkisi bağışıklık komplekslerinin oluşumuna yol açar. Bundan sonra, romatoid artritin gelişimini provoke eden immün komplekslerin fagositozunun mekanizması tetiklenir.

immün komplekslerin görünümü, trombosit agregasyonunu oluşturur mikrotrombi oluşumu mikrodolaşım sistem içerisindeki patolojik değişikliklere neden katkıda bulunur.

Hastalığın kliniği

Hastalığın ana klinik belirtisi artiküler sendromdur. Genellikle romatoid artrit ile birlikte eklem hasarları her iki taraftan simetrik olarak ortaya çıkar.

Hastalığın başlangıcı en sık olarak soğuk hava koşullarına ve hastanın vücudunda fizyolojik yeniden yapılanmanın gerçekleştiği dönemlere rastlar. Ek olarak, artrit bir yaralanma, transfer edilen bir enfeksiyon, stres veya hipotermiden sonra başlayabilir.

Hastalığın ilk habercileri görünmeden önce, birkaç hafta hatta aylarca sürebilen prodromal dönemdedir.

Artritin ana belirtileri:

• kilo kaybı;
• zayıflığı;
• iştahın bozulması;
• artan terleme;
• sabah sertliği;

• subfebril vücut ısısı.

Çoğu zaman, hastalığın başlangıcı bir subakut olarak karakterize edilir. Fakat aynı zamanda patolojinin akut bir resmi vardır: eklemler ve kaslar keskin ağrılara yol açar, sabahları sert ve ateşlidir.

Hastalığın başlangıç ​​aşaması için, aşağıdaki belirtiler normaldir:

1. çevreleyen dokuların iltihaplanması ve şişmesi;
2. Eklemlerde eksüdatif süreçlerin sıklığı;
3. eklem hareketliliğinin sınırlanması;
4. etkilenen eklemlere dokunduğunda ağrılı duyular;
5. Eklemler üzerinde hiperemik ve dokunma cildi için sıcak.

Hastalığın ilerlemesi aşamasında, eklem kapsülünde, bağlarda ve tendonlarda fibrotik değişiklikler vardır. Bu dejeneratif süreçler deformasyonlara, kontraktürlere ve eklem çıkıklarına yol açar.

Eklemlerde hareket kısıtlaması vardır. Zamanla hastalık, işlevlerinin tamamen kaybına yol açabilir. Her şeyden önce, el bileğinin diarthroses etkilenir: bilek, falanks ve interfalanges.

1. Boğaz eklemleri şişmeye başlar.
2. Sınırlı hareketlilik.
3. Hareket halinde acı var.

Enflamatuar süreç interfalangeal eklemleri etkilediyse, hastanın parmakları iğ şeklindedir.

Bu artrozdan muzdarip bir kişinin eli bir yumruğa dönüşemez. İnterosse boşluklar düşer, kas atrofisi gelişir.

Sonunda, tüm fırça deforme olur.

Daha sonra bilek eklemleri etkilenir. Bu, el bileği, ödem, kemik tahribatı, bitişik eklemlerle ankiloz oluşumu bölgesinde ağrı görünümü ile kendini gösterir.

Fırçanın deformasyonu parmakların kısalmasına, bir falanksın diğerine uzamasına, eklemlerin bir kontraktür oluşturmasına neden olabilir.

Hastalığın sürekli ilerlemesi, bir duyarlılık ihlaline ve parmak hareketinin ortaya çıkmasına neden olur, bunun sonucunda hareketliliği kaybeder.

• Dirsek ekleminin kendisine yayılacak önkolda ağrı olabilir.
• El ve parmak tendonları etkilenir.
• Romatoid artrit, genellikle subluksasyon ve ulnar tutulum ile, el bileği kolunda esneme sırasında şiddetli ağrı ile kendini gösteren radyolusal eklem lezyonlarını provoke edebilir.
• Dirsek eklemi etkilenirse, ekstremite hareketi sınırlıdır, hasta ağrı hisseder, kontraktür gelişir.
• İlgili bölgenin parezisini provoke eden ulnar sinirin ihlali olabilir.
• Omuz ekleminin yenilgisi, klavikula ve humerus, toraks ve boyun, omuz kuşağının kasları iltihabı ile karakterizedir.
• Diz eklemi, ayak bileği ve ayak kemiklerinde değişiklikler oluşabilir.
• Uzun süreli ve ciddi artrit seyrinde, kalça ekleminde lezyonlar gelişebilir. Enflamatuar süreç, ağrı, hareketlerin kısıtlanması ile kendini gösterir, uyluk bükülmüş pozisyonda sabitlenir. Hastalığın ciddi bir komplikasyonu femur başının iskemik nekrozu olarak ortaya çıkabilir.
• Omurga nadiren etkilenir. Bu, hastalığın uzun seyrinde olabilir. Servikal omurga muzdarip, inflamasyon atlanto-aksiyel eklemi kaplar. Boyunda ağrılar ve belirgin ölçüde sınırlı hareket vardır.
• Çene ekleminin yenilgisi tipik olarak ağrının ortaya çıkmasıdır, ağzın ağzını sınırlandırır, sonuçta gıda alımı zorlaşır.

Herhangi bir eklemin yenilgisine sabahlardaki sertlikleri ve hareketliliğin kısıtlanması eşlik ediyor. Bu faktörler, hastanın kendini hizmet etmede zorlaşmasına, kendini yıkamamaya, saçlarını taramamasına ve elinde çatal bıçak takımı tutmamasına neden olur.

Diğer organ ve sistemlerin yenilgisi

• Solunum sistemi: plörezi.
• Kardiyovasküler sistem: vaskülit, perikardit, ateroskleroz, kalp kapakçıkları lezyonları.
• Sinir sistemi: nöropati, miyelit, mononürit.
• Cilt: eklemlerin hipotrofi ve hipertrofisi, romatoid nodüller, vaskülit.
• Böbrekler: nefrit, amiloidoz.
• Görme organları: sklerit, konjonktivit.
• Dolaşım sistemi: anemi, trombositoz.

Romatoid artrit seyri aşağıdaki yollardan biriyle ortaya çıkabilir:

1. Klasik seçenek. Büyük ve küçük eklemler etkilenir.
2. Oligoartrit. Büyük eklemler.
3. Psödo-septik sendromlu artrit. Ateş var, anemi gelişir, kilo kaybı görülür.
4. Felty sendromu. Ekartiküler lezyonların poliartrit ile kombinasyonu.
5. Ortak-viseral formu.

Tanı ve tedavi

Romatoid artrit tanısı, şu anda bu patolojinin bir semptomatolojisi olan bir kan testi, etkilenen eklemlerin bir röntgeni temelinde gerçekleştirilmektedir. ESR, trombosit sayısı, romatizmal faktör için kan incelendi.

En etkili olan sitrülin içeren siklik peptit - ACPC antikor titresidir.

Romatoid artrit tedavisi tamamen hastalığın belirtilerine bağlıdır.

• Bir enfeksiyon varsa, doktor antibiyotik tedavisi reçete eder.
• Eklem dışı belirtilerin yokluğunda eklemleri tedavi etmek, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların yardımı ile gereklidir.
• Kortikosteroidler doğrudan eklem içine enjekte edilir.
• Doktorlar hastalara temel ilaç ve plazmaferez derslerinin kullanımını reçete eder.

Romatoid artrit tedavisi genellikle uzun yıllar süren uzun bir süreçtir. Osteoporozun önlenmesini zamanında yapmak çok önemlidir.

Hasta vücutta kalsiyum dengesini geri yüklemelidir. Bunu yapmak için hastaya bu madde açısından zengin bir diyet reçete edilir.

Diyette süt, süzme peynir, peynir, ceviz olmalıdır.

Hasta mutlaka günlük terapötik jimnastik yapmak zorundadır. Egzersizlerin seçimi, eklemlerin kas kütlesini koruyacak şekilde gerçekleştirilir ve eklemlerin kendileri hareketliliklerini kaybetmez.

Eklemlerin kuvvetli deformitesi, eklemi yeniden yapılandırmanın ve işlevselliğinin yeniden yapılandırılmasının gerçekleştirildiği cerrahi müdahale gerektirir.

İlaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımıdır:

1. temel hazırlıklar;
2. steroid olmayan anti-inflamatuar;
3. immünolojik araçlar;
4. glükokortikosteroidlerdir.

Temel ilaçlar ile tedavi, hastalığın ilerlemesinde yavaşlama ve remisyon yaklaşımını sağlar.

Romatoid artritin erken evresinde eklemlerin deformasyonlarının belirgin olmadığı gerçeği göz önüne alındığında, Temel tedavi en etkili olanıdır ve karmaşık tedavide önemli bir rol oynar. patoloji.

En yaygın temel tedavi yöntemleri altın preparatları, siklosporin, metotreksat, aminokinolin ajanlardır. Randevular beklenen etkiyi sağlamazsa, doktor önceki terapinin yerini alması gereken ilaç kombinasyonunu seçer.

Romatoid artrit olmayan merhemler ve romatizmal artrit için ilaçlar çok etkilidir. Antiviral ve antibakteriyel etki sağlarlar.

Glukokortikosteroidler, gecikmeli salımlı ilaçlarla birlikte verilmelidir. Modern tedavi yöntemleri, hastalığın ilerlemesini yavaşlatan monoklonal antikorların kullanılmasını önermektedir.

Her hasta için ayrı ayrı tedavi verilir. Artritin süresini, eklem hasarının derecesini, eşlik eden hastalıkların varlığını dikkate alır. Hasta tüm doktor tavsiyelerini kesinlikle uygulamalıdır, ancak bu koşullar altında terapi sonucu getirecektir.

Kaynak: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Romatoid artrit: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Romatoid artrit- Bir eroziv-yıkıcı ilerleyici poliartrit olarak eklemlerin baskın bir lezyonu ile bağ dokusunun kronik bir otoimmün sistemik inflamatuar hastalığı. Hastalık popülasyonun% 0.5-1'ini etkiler. Dünya çapında romatoid artrit yaklaşık 58 milyon civarındadır. insanlar.

Romatoid artritin etyolojisi

Romatoid artrit gelişimine yol açan nedenler bilinmemektedir.

Aşağıdaki olası etiyolojik faktörler şu anda tartışılmaktadır:

1. Genetik faktörler.Romatoid artritli hastalarda immünolojik reaktivite bozukluğuna kalıtsal yatkınlık kurulmuştur. Romatoid artrit ve HLA DR1 DR4, DRW4, DW4, DW14 histo-uyumluluk sistemi antijenleri arasında yakın bir korelasyon kanıtlanmıştır.

   Organizmanın bağışıklık yanıtını kodlayan bu antijenlerin varlığı, çeşitli enfeksiyöz ajanlara hücresel ve hümoral immün yanıtı modifiye edebilir ve romatoid artritin gelişimini destekleyebilir.

   Romatoid artrit gelişimine aile genetik yatkınlığı, hasta yakınları arasında hastalığın artan insidansı ile kanıtlanmıştır; özellikle monozigotik ikizler.

1. Bulaşıcı ajanlar. Romatoid artritin etyolojik faktörünün rolünü iddia eden birçok enfeksiyöz ajan tanımlanmıştır. Bunlar Epstein-Barr virüsü, retrovirüsler (insan T-lenfotropik virüs tip I dahil), kızamıkçık virüsü, herpes, parvovirüs B19, sitomegalovirüs, mikoplazma vb.

   Araştırmacılar, Epstein-Barr virüsüne büyük önem veriyorlar.

Bu virüsün romatoid artrit gelişimindeki rolüne ilişkin aşağıdaki kanıtlar vardır:

• Epstein-Barr virüsüne karşı artan antikor titreleri, hastaların% 80'inde saptanmıştır;
• Romatoid artritli hastalarda B-lenfositler, Epstein-Barr virüsü ile sağlıklı kişilerin B lenfositlerinden daha fazla enfekte olurlar; virüs olabilir romatoid faktörün sentezini indükler; virüsün bileşenleri ve HLA DW4, DW14'ün beta zinciri arasında bir antijenik benzerlik, DR.

Son yıllarda, romatoid artrit gelişiminde mikobakterilerin rolü tartışılmıştır. Mikobakteriler, deney hayvanlarında artrite neden olabilen stres proteinlerini eksprese eder.

Romatoid artritli hastalarda mikobakterilerin stresör proteinlerine karşı antikor titreleri artmaktadır.

Stres proteinlerinin ekspresyonunun, enflamatuar süreci yansıtan çeşitli enfeksiyöz ajanlara spesifik olmayan bir reaksiyon ("akut faz yanıtı") olması daha olasıdır.

Romatoid artrit için risk faktörleri şunlardır:

1. kadın cinsiyet;
2. 45 yaş ve üstü;
3. kalıtsal yatkınlık;
4. daha önce sözü edilen HLA antijenlerinin varlığı;
5. eşzamanlı hastalıklar (nazofaringeal enfeksiyon, osteoartiküler sistemin konjenital kusurları).

Romatoid artritin patogenezi

romatoid artrit patogenezi genetik ortaya açık baskılayıcı T lenfosit fonksiyonunu teşvik otoimmün süreçler, belirlenir.

Bilinmeyen bir etiyolojik faktör, bir bağışıklık yanıtının gelişmesine neden olur. eklem hasarı sonra kıkırdak ve kemik hasarına proliferatif doğası (pannus) elde etme, sinovyum (sinovit) iltihabı ile başlar.

İnflamatuar sürecin yoğunluğu ve klinik tipi, immün yanıtın genleri tarafından belirlenir. Sinovyum CD4 + T-lenfositler (yardımcı hücreler), plazma hücreleri, makrofajlar tarafından infiltre edilir.

Aktive edilmiş T-lenfosit-yardımcıları, B-lenfositlerin proliferasyonunu, plazma hücrelerine farklılaşmasını uyarır. Plazmatik sinovia hücreleri, değişmiş agregalı IgG üretir.

Romatoid faktörü (RF) - Buna karşılık, bu ona karşı antikor üretmeye başlar yabancı bir antijen, plazma ve sinoviyal hücreler, lenf düğümleri, dalak gibi bağışıklık sistemi tarafından kabul edilmektedir.

En önemlisi romatoid artritli hastaların% 70-80'inde bulunan RF sınıfı IgM'dir. Diğer RF, IgG ve IgA tiplerinin varlığı da kanıtlanmıştır. romatizmal arterit, klasik RF IgM ile hastaların kanında belirlerken romatoid artrit seropozitif varyantı demek.

Romatoid faktörü sağlıklı bireylerde, sistemik lupus eritematoz, kronik otoimmün hepatit, Sjogren sendromu, hematolojik maligniteler, tümörler (en fazla 4 titresinde) tespit edilebilir.

Bazı vakalarda, romatoid artritli hastalarda (DNA, hücre çekirdeği, kan elemanları, vb.) Başka otoantikorlar da saptanmaktadır.

Romatoid artritli hastalarda, kolajen II'ye karşı antikorların lokal sentezi olan HLA DR4 olan hastalar sinovyal sıvı, bozunma ürünlerinin içeriğini önemli ölçüde artırırken kollajen.

Kollajene karşı antikorların lokal sentezinin, kıkırdak degradasyonu ürünlerine karşı yönlendirilmesi mümkündür.

agrege olmuş IgG, romatizmal faktörler ile etkileşim nötrofiller ve makrofajlar sinovyum tarafından fagosite bağışıklık komplekslerinin oluşumuna yol açar.

işlem, hasar nötrofil fagositoz, lizozomal enzim salınması, iltihap aracılarının (histamin, serotonin eşlik sinovyum ve kıkırdak, iltihaplı, proliferatif ve yıkıcı değişiklikler gelişimine neden olur kininler, prostaglandinler, lökotrienler, vs.).

İmmün komplekslerin gelişimi ayrıca trombosit agregasyonuna, mikrotrombi oluşumuna ve mikrodolaşım sistemindeki bozukluklara katkıda bulunur. Eklem dokularının bağışıklık kompleksleri tarafından hasar, daha fazla otoantikor oluşumu ve kronik iltihaplanmaya yol açar.

Romatoid artrit patogenezinde, sitokinler tarafından düşük moleküler ağırlıklı protein düzenleyiciler tarafından büyük bir rol oynar. hematopoietik, lenfoid ve mezenkimal hücrelerin büyümesi ve farklılaşması aracıları, bağışıklık tepkileri ve iltihabı. Esas olarak bağışıklık sistemi, kemik iliği, fibroblastlar, trombositler, monositler, makrofajlar hücreleri tarafından üretilirler.

Sitokinler arasında koloni uyarıcı faktörler, interlökinler, interferonlar, büyüme faktörleri bulunur. Romatoid artritli sinoviyal sıvı ve eklem dokularında, fazla sitokin vardır. interlökin-1, tümör nekroz faktörü (TNF-alfa), granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktör, interlökin-6'dır.

Bu sitokinler, sinoviyal membranın yanı sıra bunun altında bulunan makrofajlar ve fibroblastları kaplayan hücreler tarafından oluşturulur. (Wenblatt, Gravallese, 1997) ve aşağıdaki enflamatuar süreci önemli ölçüde uyarma yeteneğine sahiptirler. mekanizmaları:

• pro-inflamatuar prostaglandinlerin sentezinde artış;
• Sinovyal zarın (seçici, integrin, vasküler adezyon molekülleri) hücreleri üzerindeki çeşitli yapışkan moleküllerin sentezlenmesi lenfositleri, monositleri, makrofajları sinovyal membrana çekmeye yardımcı olan hücreler, moleküller 1 ve 2 hücrelerarası adhezyon);
• Romatoid artritte, kıkırdak ve kemik yıkımında rol oynayan enzimlerin indüksiyonu - metaloproteinazlar (kolajenazlar, stomeliziny, jelatinazlar);
• Bir otoimmün sürecin gelişmesini destekleyen çeşitli hücrelerin zarları üzerinde ana histo-uyumluluk kompleksinin sınıf II moleküllerinin aşırı ekspresyonu;
• granülosit-makrofaj etkisi altında lipit peroksidasyonunda keskin bir artış ile nötrofillerin degranülasyonu koloni uyarıcı faktör; lökositlerin eklem boşluğuna artan migrasyon, ardından immün hücrelerin fagositozu kompleksleri;
• Sinoviyal membrandaki damarların neoplazmının güçlendirilmesi, lökositlerin penetrasyonunu ve iltihabın enerji kaynağını kolaylaştırır.

Ek olarak, interlökin-1-beta ve tümör nekroz faktörü, hepatositleri etkileyen, akut faz proteinlerinin hiperprodüksiyonuna neden olan interlökin-6'nın sentezini kuvvetle indükler. (C-reaktif, fibrinojen, vb.), Periartiküler osteoporozun gelişiminde rol oynar, B-lenfositlerin plazma hücrelerine ve romatoid sentezine farklılaşmasını destekler. faktörü.

Kaynak: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

Hastanın tümünün romatoid artritin patogenezini ve belirtilerini bilmesi gerekir.

Romatoid artrit en ciddi eklem hastalıklarından biridir. Çok sık olarak çeşitli komplikasyonlar eşlik eder. Romatoid artrit için yaş yoktur, genç ve hatta bazen çocuklar ve yaşlı insanlar olarak acı çekebilirler.

Yine de, otuz yaşın üzerindeki kişilerde daha sık görülür. Kadınlarda romatoid artrit belirtileri daha sık görülür. Bu hastalığa sahip 5 kadın sadece 1 erkek hastaya sahiptir.

İstatistiklere göre, gezegenimizin popülasyonunun yaklaşık% 1-2'si romatoid artritten muzdariptir.

Bu yazıda hastalığın semptomları, etyolojisi, nedenleri, patogenezi ve romatoid artrit evreleri incelenecektir. Romatoid artritin en yaygın çeşidi olan belirtileri diğer eklem hastalıkları ile karıştırılmasının neredeyse imkansızdır.

Vakaların büyük çoğunluğunda, belirtiler belli bir desene göre belirir. İlk belirtiler, ellerin orta ve işaret parmaklarındaki metakarpofalangeal eklemlerin şişmesi ve iltihaplanmasıdır, kabaca konuşmada olan parmaklar, parmaklarınızı elinizin avuçlarına tutturur.

Derilerin yakınındaki cildin sıcaklığı artar. Yukarıda listelenen ilk işaretlere genellikle el bileği eklemlerinin şişmesi ve iltihaplanması eşlik eder. Bazı durumlarda, ilk olarak bilek eklemlerinin iltihaplanması ve şişmesi gözlenir.

İlk aşamada, X ışını çalışmaları yardımcı olmayabilir, çünkü kemik dokusunda hiç bir değişiklik yoktur.

Romatoid artrit ile semptomlar hemen her zaman simetriktir, hastalığın karakteristik bir özelliğidir.

Örneğin, eğer soldaki işaretler ortaya çıkarsa, hemen hemen her zaman aynı belirtiler sağda görünür. Romatizma ve romatoid artriti ayırt etmek gerekir.

Eklemlerdeki ikinci hastalıkta, birkaç ay ve hatta bazen yıllarca devam edebilen kalıcı iltihap, ağrı ve şişme vardır.

Ancak, şiddetli sabah ağrıları sadece diş ağrısı ile karşılaştırılabilir. Romatoid artritin bir başka özelliği de, hastalığın ilk aşamasında fiziksel efordan sonra ağrının hafifletilmesidir.

Bu artrozdan en önemli farktır, ağrının yoğunlaşmasıyla birlikte. Ancak, yükler hafifse, sabah saat 3-4'te acı geri döner. Çoğu durumda doktora gitme nedenleri, normal yaşamayı engelleyen ağrılı acıya indirgenir.

Romatoid artritli çoğu durumda, ayak eklemleri hemen hemen aynı anda elin eklemleri ile iltihaplanır.

Parmakların tabanında bulunan ayak eklemlerinin iltihaplanması kolaydır: eğer parmakların pedlerine basarsanız, örneğin zemine zarar verir. Ellerin eklemleri gibi, ayağın eklemleri her iki bacakta da simetrik olarak iltihaplıdır.

Bir süre sonra, birkaç hafta veya ay, büyük eklemlerin iltihabı vardır: diz, dirsek, ayak bileği ve omuz.

Romatoid artritin böyle bir seyri (ilk olarak ayak ve el ile etkilenir) nispeten gençlerin karakteristiğidir.

Yaşlılarda, ilk eklemler hasar gördüğünde ve ayak ve elin eklemleri daha sonra ağrmaya başladığı zaman başka bir hastalık şekli ortaya çıkabilir. Bu form genellikle 65 yaşından büyük insanlarda bulunur.

Romatoid artrit yumuşak bir şekilde devam ederse, sertlik uyanmadan birkaç saat sonra geçer. Bununla birlikte, romatoid artritin agresif formu ile, bu hoş olmayan duyumlar, bazen daha sonra sadece akşam yemeği için ortadan kalkabilir.

Romatoid nodüller hastalığın sık görülen başka bir üyesidir. Genellikle nodüller bezelyeli bir boyuta benzerler, dokunuşlar oldukça yoğundurlar. Çoğu durumda, dirsek katının altında bulunurlar.

Ancak, düğümlerin görünümü ayak, el ve diğer yerlere tabidir. Genellikle nodüller az ya da ikidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, çok daha fazla görünürler. Romatoid artritin bu aşamasında, x-ışını çalışmaları dokularda zaten değişiklikler göstermektedir.

romatizmal arterit tedavi edilmediğinde, bu nedenle ilgili ayak, el eklemlerinin deformasyonuna yol olacak ve. D. ve self-servis yeteneği bile kaybı, profesyonel aktiviteyi saymıyorum.

Birçok durumda, yukarıda listelenen semptomlar ile, 3 ila 38 derece arasında bir vücut ısısı ve titreme görülür. Bazı hastalarda, vücut ağırlığı bazen çok azalır.

Hastalığı ne kışkırtır?

Bu hastalığın etiyolojisi hala doktorlar için bir gizem. Birçok araştırmacı romatoid artritin nedenlerini düşünüyor, ancak bugün için sadece farklı hipotezler var.

Bazı bilim adamları hastalığın etiyolojisi, genetik yatkınlık ile bağlantılı bozulmuş immünolojik reaktivitesi ile birleştirilir inanıyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, romatoid artrit kalıtsaldır.

Hastalığın kalıtsal olduğu varsayımına göre, akrabalar arasında sık görülen hastalık vakalarına yol açmıştır. Eğer romatoid artrit muzdarip, yakın akrabalarından biri, bu ilk belirtiler kaçırmak ve tedaviye başlamak için değil ne durumda uyarılmalıdır.

Örneğin, bazı bilim adamları romatoid artrit, herpes virüslerinin, kızamık, Epstein-Barr virüsü, parvovirüs B19, mikoplazma, sitomegalovirüs ve diğer ilişkili. Özellikle sık olarak, hastalığın nedenleri Epstein-Barr virüsü ile ilişkilidir.

Bazı araştırmacılar romatoid artritin sebep olduğu stres proteinlerini eksprese eden mikrobakteri içerir. Bu hipotez, deney hayvanlarında romatoid artriti tetiklediğinde, hayvan deneyleri ile doğrulanmıştır. Bu X-ışını çalışmaları ile doğrulanır.

Risk faktörleri şunları içerir: kadın cinsiyetine, kalıtsal yatkınlığa, varlığa ait olma Eşzamanlı hastalık (bazen kalıtsal), kemiklerin çeşitli doğum kusurları ve eklemler.

patogenez

romatoid artrit patogenezi lenfosit fonksiyonu ile ilişkili genetik olarak belirlenmiş otoimmün süreçler ile ilişkilidir.

Patogenez: immün yanıt bilinmeyen bir etiyolojik faktör tarafından provoke edilir (görünüm nedenleri bilinmeyen), daha sonra sinovit (kabuk) iltihabı başlar, daha sonra kıkırdak ve kemik başlar dokusu.

Patogenez ayrıca, örneğin, sağlıklı bir kişide üretilmeyen kolajen antikorları gibi çeşitli antikorları da içerir. Bu, kıkırdaklı ve kemik dokularındaki değişikliklere bir çeşit otoimmün yanıttır.

Romatoid artrit kronik enflamatuar işlemi yapar mikrodolaşımın Mikrotrombüs ve dolayısıyla hastalığın, eşlik eder.

sınıflandırma

Romatoid artrit farklı belirtilere göre değerlendirilir, bu nedenle sınıflandırma farklı olabilir.

Örneğin,sınıflandırma 1 "romatoid artritin evresi":

• Hastalığın başlangıcından beri ilk aşama, 6 aydan kısa bir süre geçmiştir;
• erken aşama: altı ay-bir yıl;
• konuşlandırıldı: hastalık bir yıldan fazla sürer;
• Geç: Hastalığın başlangıcından bu yana 2 yıldan fazla süre geçti.

Bazen romatoid artrit hastalığının, çok yavaş ya da tersine, çok hızlı bir gelişim evresini belirlemek zordur.

Sınıflandırma 2 "hastalık aktivitesi"0'dan 3'e kadar sayılarla yazılır:

1. remisyon - 0;
2. düşük aktivite - 1;
3. ortalama aktivite - 2;
4. yüksek aktivite - 3.

Sınıflandırma 3 "çalışma yeteneği": Ben - herhangi bir problemi olmayan hasta hem profesyonelce hem de profesyonel olarak herhangi bir faaliyette bulunur; II - hasta self servis ve Profesyonel olmayan faaliyetler, profesyonel f ihlal edildi; III - hasta self servis, ancak profesyonel ve profesyonelce faaliyet gösterebilir ihlal;

IV - tüm aktiviteler ihlal edilir. Eklemler (özellikle fırçalar ve ayaklar) deforme olur.

Kaynak: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Romatoid artrit tedavisinde yöntemler

En kötü düşman, bilmediğin bir düşmandır. Yaşamımız boyunca vücudun eklemleri çeşitli etkilere maruz kalır - yükler, elverişsiz ortam, hipotermi, travma.

Tüm bu insan ekleme ait çeşitli hastalıklara yol açan, en tehlikeli olan romatoid artrittir.

Patogenezin, yani hastalığın seyrinin mekanizmasının oldukça iyi bilinmesine rağmen, romatoid artritin evrensel tedavisi henüz geliştirilmemiştir.

Mesele şu ki, bu rahatsızlığın etiyolojisi belirsizdir - bilim adamları hangi sebeplerle geliştiğini anlayamamışlardır.

Romatoid artrit üç biniciler

Romatoid artrit, etiyolojisi net olmayan bir hastalıktır.

Hastalığın patogenezi, sinovyal zardaki iltihaplı süreçlerin gelişimini, bir bağışıklık sisteminin eşlik ettiği bağ ve eklemlerin çevredeki kaslarına verilen zararı içerir. vücuttaki başarısızlık - savunucu hücreler-lökositler, yabancı organizmaları tanımlamak ve yok etmek yerine, başta doku olmak üzere vücudun hücrelerini işlemeye başlar. eklemin.Bağışıklık sistemi bozukluğunun etiyolojisi de açık değildir.

Çoğu zaman, yenilgi ellerle başlar, daha sonra hastalık daha büyük eklemlere geçer - dirsek, ayak bileği, dizler. Şu anda etiyoloji, hastalığın gelişimini provoke eden üç faktörü ayırt etmektedir:

1. Otoimmün süreçlere kalıtsal yatkınlık ve insan DNA'sında spesifik bir antijenin varlığı.
2. Eril ve zonalardan eritilen, hepatit ile biten ertelenmiş bulaşıcı hastalıklar.
3. Kışkırtıcı faktör hipotermi, zehirlenme, zehirlenme ve diğerleridir.

Ancak, etiyoloji de oldukça ilginç bir gerçeği ortaya çıkardı: çocuklarını emzirmeyi tercih eden kadınlar için, bir hastalık riski birkaç kez azalır.

Klinik resim

Klinik, hastalığın aşamalarını açıklar. Hastalığın sadece üç derecesi vardır:

1. Gelişimin birinci derecesinde, sadece sinovyal membranların ödemi ve ayrıca periartiküler dokular gözlenir. - Ağrının ortaya çıkmasına, eklemin şişmesine ve lokal artışa neden olan kaslar ve bağlar sıcaklık;
2. İkinci gelişme derecesinde, eklem torbasının içindeki hücrelerin hızlı bir şekilde bölünmesi daha yoğun hale gelir;
3. Üçüncü derecede, yeni oluşturulmuş hücreler, eklem dokularının tahrip olmasına neden olan bir enzim üretmeye başlar, daha sonra hareketlilik kaybına, artan ağrıya, deformasyon süreçlerine yol açar.

Klinik ayrıca hastalığın seyrinin çoğunlukla simetrik olduğunu bulmuştur. Yani, eğer sağ elin parmakları vurulduysa, sol uzvun üzerindeki parmaklar, daha sonra, aynı olanlara, sürece dahil olacaktır.

Artrit kliniği genellikle artan bir karaktere sahiptir - önce ellerin parmakları, daha sonra bacaklar sürece dahil edilir, daha sonra büyük eklemler etkilenir. Çok daha nadir görülen akut karakter - ilk büyük eklemler ağrımaya başladıklarında ve daha küçük olanlarda.

Ellerin, parmakların ve eklemlerin hasar görmesine ek olarak, vücutta ekstraartiküler değişiklikler gözlenir. İşteki rahatsızlıklar kalp, solunum sistemi, böbrekler ve hatta kan kompozisyonundaki değişiklikler gibi iç organlarda gözlenir. Bu değişiklikleri tanımlamak sadece kapsamlı bir teşhis olabilir.

teşhis

Romatoid artrit tanısı, birkaç semptomun varlığını belirlemede azalır:

Hastalığın teşhisi zorunlu bir kan testinin yanı sıra ağrılı eklemin röntgen ve ultrason muayenesini içerir. Ek olarak, sinovyal sıvı da analiz edilir.

Tanı ayrıca hastanın genel durumundaki belirtilerin tanımlanmasını da içerir.

Kural olarak, hastalar sabahları vücudun her yerinde sertlik yaşarlar, bu da akşam yemeğine gider, şafağa yakın ağrılar yaşar ve neredeyse tamamen gece yokluğunu kaybeder.

Artritin ilk belirtilerinde yapılan tanı, gelişimin erken evrelerinde hastalığın tanımlanmasına yardımcı oldu. Bu nedenle, romatoid artrit tedavisi zaten anlamsız hale geldi - hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirdi.

Tedavi metodolojisi

Artritin patogenezi açıkça görüldüğü için, bağışıklık sisteminin başarısızlığı ve eklem içindeki iltihap reaksiyonları çoğu zaman hastalığın gelişiminden sorumludur.

Açıkçası, etkili tedavi sadece bu tür belirtilerin bastırılmasından ibaret olabilir.

Bu nedenle, romatoid artrit için reçete edilen ilaçlar iki seviyeyi etkiler:

1. Kaçak beyaz kan hücrelerinin aktif aktivitesini azaltmak.
2. İnflamatuar süreçleri bastırmak veya bastırmak.

Romatoid artrit tedavisi birkaç hedefe ulaşılmasına dayanır - ağrı semptomlarının hafifletilmesi ve hastalığın gelişiminin önlenmesi, redüksiyon ve Farklı hastalık hastalık aktivitelerinde dokudaki yapısal değişikliklerin ortadan kaldırılması ve hastaların yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, onları korumaya yönelik bir girişimdir. çalışma yeteneği.

Bu hedeflere ulaşmak için terapi ilacı ağırlıklı olarak kullanılmaktadır. İkincisi ise, ilaçsız etkilerin yeni yöntemleri vardır ve üçüncü sırada - ortopedik araçlarla tedavi, terapötik jimnastik, sanatoryumda kalmak.

Ilaçların kullanımı

Zaten açık olarak, hastalığın patogenezi, bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayan veya iltihap belirtilerini ortadan kaldıran iki seviyede etkilenebilir. Bu sorunları çözmek için, hasta aşağıdaki grupların ilaçları reçete edilebilir:

1. Temel anti-enflamatuar ilaçlar. Bunlar tedavinin temelidir ve kontrendikasyonların yokluğunda her hastaya verilir. Bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılamak için eylemlerini temel alırlar.
2. Biyolojik preparatlar bir biyoteknolojinin ürünüdür ve enflamatuar süreçlerin nedenlerine işaret eder, bağışıklığı bastırır.
3. Glikokortikosteroidler. Çift etkili olan ilaçlar - lökositlerin aktivitesini bastırır ve iltihaplanmayı azaltır.
4. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar - dokularda inflamasyonu durdurmak için kullanılır.

En iyi etki, hem ilaçların hem de tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu ile elde edilir: Terapötik jimnastik hastalığın remisyon aşamasında gerçekleştirilir ve iyileşmeyi daha iyi gerçekleştirmek için Sanatoryum.

Temel anti-inflamatuar bileşenler

Temel anti-enflamatuar ilaçlar (BPVP), kontrendikasyon yokluğunda, ellerin ve diğer eklemlerin herhangi bir derecedeki artriti için reçete edilir. Onları birinci dereceden yenilemede kullanmak en etkili olanıdır - o zaman diğer semptomların görünümünü mümkün olduğu kadar uzun süre çıkarmak mümkündür.

İlaçlar, beyaz kan hücrelerinin aktivitesinin bastırılması ve geri çekilmeden sonra etkinin korunması gibi birtakım pozitif etkilere bağlı olarak bu kadar yaygın hale gelmiştir. Hastaların durumunda önemli iyileşme ve ellerin, parmakların ve diğer eklemlerin eklem dokularının erozyonunun yavaşlatılması.

Hastalığın patogenezine etkisi ile, ilaçlar iki seriye ayrılır. Birinci sıra, vücudun en iyi etkililiğini ve tolere edilebilirliğini, ikinci - aynı etkiyi, ancak insan vücudunun artan zehirlenmesini birleştirir. Bir sanatoryumda tedavi sırasında en iyi etki görülür.

En iyi tedavi metotreksat - Rusya'nın terapistleri tarafından da altın standart olarak adlandırılan ilk ilaçtır. Leflunomid veya arava, sulfasalazin gibi ilaçlar da reçete edilebilir. İkinci grup ilaçlar ilk grup etkisiz olduğunda verilir.

Biyolojik tedaviler

Bu tür ilaçlar biyomühendislik ürünüdür, bağışıklık sistemi iltihabını baskılayan antikorlar ve aktif moleküller içerir.

Bu tür ilaçların dikkate değer bir özelliği, BPA ile, özellikle de metotreksat ile etkili bir şekilde etkileşime girmeleridir.

Bu tür ilaçların ana avantajı hızlı bir etkidir - durumun iyileştirilmesi birkaç gün içinde gerçekleşir. Bileşenler eller, ayaklar ve diğer eklemlerin eklemlerini etkili bir şekilde etkiler.

Romatizmal tedavi almanın dezavantajları şunlardır: tedavi, baskı için yüksek fiyat bağışıklık, yanı sıra bileşenlerin protein bileşimi nedeniyle, alerji ve otoimmün süreçler geliştirme riski yüksek.

Bu grubun ana tabletleri infliximab, adalimumab, ethanercept, rituximab, anakinrat, abatasept'dir. Bir sanatoryumda tedavi sırasında en iyi etki görülür.

glükokortikosteroidlerdir

Glukokortikosteroidlerin preparatları ile terapötik terapi, sitokinlerin ve prostaglandinlerin bloke edilmesiyle yeni iltihaplı hücrelerin oluşumunun patogenezini yavaşlatmaya izin verir.

İlaçlar belirgin ve hızlı bir etkiye sahiptir, ancak ana tedavinin yerini alamazlar ve BPH, özellikle metotreksat ile birlikte reçete edilirler.

Bu ilaçların eksi bir özelliği, maddenin dozu ile orantılı olan bir dizi etki yaratmasıdır.

Romatoid artrit tedavisi için, bu ilaçlar sistemik ve lokal olarak reçete edilir.

Uygulama sonrası etkiler 1-3 gün sonra gelir ve birkaç hafta kalır. Bir sanatoryumda tedavi sırasında en iyi etki görülür.

Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar

Steroid olmayan ilaçlar ile terapötik tedavi, ağrı semptomlarını ortadan kaldırmak, ısıyı azaltmak ve enflamatuar süreçleri bastırmak için reçete edilir.

Hastalığın patogenezini etkilemez, sadece semptomları maskeleyebilirler. NSAID'lerin hem etkinlik hem de tolere edilebilirlik açısından bir takım kontrendikasyonları vardır.

Rusya'daki el, ayak, diz ve diğer eklemlerin eklemlerini tedavi etmek için yeni yöntemler, anestezi olma ve hastalığın seyrini değiştirememe olasılığı daha yüksektir.

Genellikle tıbbi prosedürler bicillin - penisilin grubunun bir preparat, farklı derecelerde tezahürü sürecini bastırır.

Çoğunlukla, NSAİİ'lerin alımı ağrı semptomlarında bir azalma sağlar, ardından terapötik jimnastik başlar.

Sanatoryum tedavisi

Bir sanatoryumda tedavi, tıbbi bileşenlerin alımı ile etkin bir şekilde birleştirilir.

Sanatoryumdaki yön, eklemlerdeki operasyondan sonra verilebilir.

Yön, bağımsız hareket edebilen ve yaşamsal aktivitelerini koruyan hastalar tarafından alınır.

Romatoid artrit tedavisi için hormonal ilaçlar ile tedavi edilen kişiler için bir sanatoryumda tedavi endikedir.

Sanatoryumdaki ana etki çamur banyoları, maden suları, tuzlu su ve sakin ve ılımlı bir yaşam ritmi, temiz hava ve hoş bir atmosferdir.

Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri

Ellerin, bacakların ve vücudun diğer bölümlerinin eklemlerinin tedavisi, bazı hastalar açlıktan ölüyor. Bu yöntemin etkinliği sorgulanmaktadır.

Açlık grevinin, inflamasyona neden olan hücrelerin sentezinin doğal bozulmasına katkıda bulunması gerektiği varsayılır, ama aslında, bir kişi sadece tükenir.

Aynı derecede popüler olan otlar ile tedavi edilir.

Romatoid artrit tedavisi için ilaçlarda kullanılan tıbbi bileşenlerin çoğu gerçekten otlar ile dikkat çekiyor.

Bu maddelerin sadece doğal halindeki konsantrasyonu o kadar küçüktür ki, uygun tedavi sağlayamaz.

Aynı zamanda, jimnastik romatoid artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Sadece fiziksel eğitimin hastalığın seyrini yavaşlatmak için yardımcı bir araç olduğunu ve hatta bazı durumlarda kontrendike olduğunu unutmayın.

Romatoid artrit, esas olarak kol ve bacaklarda eklemlerin eklemlerini etkileyen kronik bir hastalıktır.

Tedavisi imkansızdır, ancak ağrı semptomlarında ve motor aktivitesinde artış ve hatta iyileşme sağlayabilirsiniz.

Esas olan tedaviye zamanında başlanması ve remisyon aşamasında başlamamasıdır.

Kaynak: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html