Kas ve eklem kontraktürü: nedenleri, tedavisi

Ortak kontraktürlerin özellikleri: nedenleri, tipleri, semptomları ve tedavisi

madde:

• Patolojinin çeşitleri
• Yaygın nedenleri
• semptomlar
• Tanı Yöntemleri
• tedavi
• Sonuç

Contractura (kontraktür) eklemdeki hareketlerin patolojik bir sınırlamasıdır, çünkü uzuv tam olarak bükülmez veya bükülmez.

Eklemde mekanik tıkanıklık, periartiküler dokular (pasif kontraktür) veya sinirsel regülasyondaki değişiklikler (aktif kontraktür) nedeniyle gelişir.

Sinir regülasyonundaki değişikliklerle, bir kas grubunun tonu diğerinde baskındır, normal kas dengesi bozulur, eklem sertliği oluşur.

Hastalığın tedavisi ve ilerlemesinin yokluğunda, eklem elemanlarında sekonder kalıcı değişiklikler gelişir - aktif kontraktür, aynı zamanda tedavi edilen, fakat çok daha zor olan pasif içine geçer.

Eklemlerin kontraktürleri, hastanın yaşam kalitesini güçlü bir şekilde etkileyerek, sakatlık ve sakatlığa neden olur. Özürlülük grubu, sertlik derecesi, etkilenen eklemlerin sayısı ve motor aktivitenin genel sınırlaması ile belirlenir.

.

Sebeplere bağlı olarak, sorun bir travmatolog, artrolog, ortopedist, romatolog veya nörolog tarafından ele alınmaktadır.

.

Makaleden ayrıca, yaygın gelişim nedenleri, tipleri, semptomları, tespit yöntemleri ve kontraktürleri ortadan kaldırma yolları hakkında bilgi edineceksiniz.

Patolojinin çeşitleri

Çok sayıda farklı tipte patoloji, çeşitli nedenlere, kontraktürlerin gelişim mekanizmalarına ve eklemin kendisi ile çevre elemanlardaki yapısal değişikliklere bağlıdır.

Aşağıdaki tablolarda - patolojilerin sınıflandırılması.

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

Ayrı bir kategoride, ateşli silah yaralanmasından sonra sözleşmeler verilir.

Gelişim nedenleri göz önüne alındığında, tüm yapısal kontraktürler 7 türe ayrılmıştır (yapısal - yani eklem ekleminin kendisine zarar verilir):

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

Bir nörojenik doğanın sertliği (yani, patolojinin sebebi - sinirsel düzenlemenin ihlali ve eklem hasarı değil) de çeşitli tiplere sahiptir:

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Yaygın nedenleri

Ortak listede sözleşmelerin nedenleri:

• Osteoartiküler yapıların gelişimindeki konjenital bozukluklar,
• çeşitli yaralanmalar,
• eklemlerdeki enflamatuar ve (veya) yıkıcı süreçler,
• şiddetli ağrı sendromu,
• cildin yara izi,
• tendon veya bağların bağ dokusu bantları,
• kas hastalıkları.

Kombine kontraktürde doktor, eğer kök nedenini belirlemek zor ise: lokal eklem sürecinin ilk gelişip gelişmediği veya sinirsel regülasyonda bir rahatsızlık olup olmadığı.

Eklem hastalıkları olan kişiler sıklıkla sıkılıktan muzdariptirler. Risk altında olan sporcular ve ağır fiziksel emeğe karışan kişilerdir - bunlar çeşitli kas, kemik veya eklem yaralanmaları karşısında en hassas olanlardır.

Yanık sonrası müteahhitler zararlı (kimyasal) yapım işçilerine maruz kalmaktadır.

Piyanistler, kemancılar, provaların veya performansların bir kaç saatinde güçlü gerginlik nedeniyle gelişen fırça ve parmak kontraktürleri geliştirme eğilimindedirler.

Tablo, çeşitli türlerdeki sözleşmelerin ortaya çıkması için genelleştirilmiş bir sebep listesi sunmaktadır:

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

semptomlar

Patolojinin ana tezahürü, ekstansiyonun esnemesi, eklemin fleksiyonudur.

Özel sözleşme örnekleri:

• Diz sertliği, ödem, ağrı sendromu, destek fonksiyonunun ihlali, bacağın kısalması ve zorlanması ile birlikte, deformasyonunun arka planına karşı gelişir.
• Dirseğin yenilgisi, farklı derecelerde hareketlerin çeşitli yönlerde kısıtlanması ile karakterize edilir: uzatma, eğilme, önkolun dönmesi. Konjenital bir formda, etkilenen bacak veya kol gelişimde geride kalmaktadır.
• Dupuytren'in kontratı ile, başlangıçta elin avucunda küçük bir sıkıştırma görülür ve zamanla boyut olarak artar. Bir iplik oluşur, etrafındaki deri yoğunlaşır ve yavaş yavaş kısaltılmış olan alt tendonla lehimlenir - kalıcı bir kontraktür gelişir. Genellikle bu süreç ağrısızdır - insanların sadece% 10'u bazen önkol veya omuzda yayılan hafif ağrıları tecrübe eder. Hem bir hem de birkaç parmağı etkileyebilir. Dupuytren'in kontraktürünün sonucu eklemin ankilozu olabilir - tam hareketsizliği. Bu patolojinin seyri ilerici ve tahmin etmek zor, hız dış koşullara bağlıdır.

Tanı Yöntemleri

Patolojinin tanı ve tipi, şikayetler, belirlenen nedenler, vücudun etkilenen kısmındaki görsel değişiklikler temelinde doktor tarafından belirlenir. Sertlik derecesini belirlemek için, doktor aktif ve pasif hareketlerin hacmini ölçer.

Ana tanı yöntemi radyografidir.

Ek araştırmanın amacı, kontratın türüne ve niteliğine bağlıdır.

Pasif kontraktür ile eklemin MRI veya BT'sini nörojenik ile yapmak mümkündür - bir nöroloğun danışması zorunludur, histerik bir tavsiyeyle - bir psikoterapist.

Nedeni spesifik ya da nonspesifik inflamasyon ise, ana hastalık bir psikolog, bir venereolog, romatolog ya da bir artrolog tarafından tedavi edilir.

tedavi

Kontraktürün tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Doktor, nedenlerden, doğanın ve sertliğin ciddiyetinden başlayarak tedavi yöntemlerini seçer.

Konservatif tedavinin genel şeması

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

Ilizarov'un aparatı

• Kompleks, konservatif tedavi, her şeyden önce, düzeltmeye uygun kontraktürlere tabidir. Hafif ila orta sertlikte sertliğe sahip masajın yanı sıra, ılık suyla basit alıştırmalarla banyo yapmak da evde faydalıdır. uzatma, etkilenen eklemin fleksiyonu ve daha sonra yük ve çamurda kademeli bir artış ile egzersiz terapisine gitmek ve parafin tedavisi.
• Eklem içi kasılması (deformasyon ve hasar ile doğrudan bağlantı) ile muamele / m giriş pyrogenal, camsı, ısıl işlemler, masaj yapışma ve sikatris.
• (Yani gerilme uzama zorla düzeltme) Redressatsiyu uzuv nadiren komplikasyon olmadan büyük etkisi eklem kontraktürü kademeli eleme verir kullanılır.
• gevşek felce ilk galvaniz (fizyoterapi yöntemi) gösterilmiştir ve kasların güçlendirilmesi için diğer fizik tedavi sonrası.

Operatif müdahale

Konservatif tedavi edilemeyen kalıcı kontraktür cerrahi olarak çıkarılır:

• Dermatojenik ve desmogenik kontraktürler takip eden dermatoplasti ile skar çıkarılarak tedavi edilir.
• Fasiyotomi uygula - özel bağ dokusu membranlarının (fasya) kesilmesi - fasya kısaldığında gösterilir.
• Tendonun tenotomi veya uzaması, kasların ve tendonların (tendonlu kontraktür) kasılması için kullanılır.
• Artroplasti, artroliz, kapsülotomi, osteotomi, daha sıklıkla artrojenik olan persistan kontraktürlerden kurtulmaya yardımcı olur.
• Bazen Dupuytren'in kronik kontraktürü ihmal edilen durumlarda, durum sadece parmağın amputasyonuyla düzeltilebilir. ya da artrodez - işlevsel olarak uygun bir şekilde parmak kalıcı bir fiksasyon ile bir taşınmaz eklem oluşturma konumu.

Sonuç

Eklem sertliğini ortadan kaldırmak mümkündür, ancak ortaya çıkmasına izin vermemek daha iyidir.

Sertliğin gelişmesini engelleyebilir, hastalığın erken ve yetkin bir şekilde tedavisini sağlayabilir, bu da görünüşüne yol açabilir (daha sonra bu hastalıklar hakkında - daha sonra makalede).

Eğer bir sebepten ötürü, sıvanmış olsaydınız - çıkardıktan sonra, eklemi geliştirmek ve kas tonusunu tekrar oluşturmak için jimnastik yaptığınızdan emin olun.

Kişisel yaralanmalardan kaçınmak için güvenlik önlemlerine uyun.

Ana şey - hastalığı yürütmeyin, zamanında doktorunuza başvurun ve önerilerini takip edin.

Kontraktür hala ortaya çıkarsa, modern tedavi yöntemleri ya tamamen ortadan kaldırabilir ya da uzuv hareketlerinin genliğini önemli ölçüde artırabilir.

Nadezhda Martynova

Kaynak: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Eklem ve kas kontraktürü - gelişim, tanı ve tedavi nedenleri

:

• sınıflandırma
• Dupuytren'in Kasılması
• Hastalığın teşhisi ve tedavisi
• Olası sonuçları

Kontraktür, eklemlerdeki hareketlerin sınırlı genliğine işaret eder, bu da yaralanma veya hastalıkların neden olduğu ekstraartiküler yumuşak dokuların kısalmasına bağlıdır.

Kontratların sınıflandırılması

Kontratlar var:

1. Konjenital, arthrogryposis, clubfoot, musküler tortikollis ve diğer doğuştan hastalıklar gibi malformasyonlara eşlik eder.
2. Alınan, yara izi sonucu gelişen, enfeksiyöz, travmatik ve diğer doku ve eklem lezyonları ile ilişkili ve amputasyonlardan sonra, tendon yaralanmaları, plastik cerrahi implantların kurulumu ile ilişkili kas denge bozuklukları (kapsüler kontraktürü).

Ortaya çıkan kontraktürdeki baskın dokuya bağlı olarak şunlar olabilir:

• Yanık veya enflamatuar hastalıklardan kaynaklanan skarların neden olduğu dermatojenik (kutanöz);
• Desmogenic, geniş hasar sonrası bağların ve fasyanın buruşmasından ve ayrıca bazı hastalıkların gelişmesinden sonra;
• refleks redüksiyonu veya içlerinde meydana gelen inflamatuvar süreçler nedeniyle kasların kısalmasıyla ilişkili miyogenik (kas), (örneğin Volkmann'ın iskemik kontraktürü);
• tendonlu (tendon), kısalma ya da iltihap nedeniyle tendonların kayması zorluğundan kaynaklanan, hasar, adhezyon oluşumuna yol açan;
• eklemin uçlarındaki ve ligamental-kaset aparatındaki değişikliklerin sonucu olarak gelişen artrojenik (eklem).

Dupuytren'in Kasılması

Dupuytren'in kontraktürü, palmar tendonların dejenerasyonu ve kısalması ile birlikte bir hastalığa işaret eder, parmakların bükülme kabiliyetinin ihlali de dahil olmak üzere fırçanın işlevlerinin kısmi kaybıyla sonuçlanır.

Bunun gerçek nedenleri hala bilinmemektedir.

Ancak, ellerin aşırı yüklenmesi, inflamatuar hastalık sonucu ortaya çıkabileceği varsayımı vardır. metabolik bozukluklar, sigara, genetik yatkınlık, gibi hastalıklar: diyabet, epilepsi, alkolizm.

Dupuytren'in kontratı kesinlikle acısız.

Şüpheler sadece nodüllerin ve mühürlerin avuçlarının altındaki saptamalarda ortaya çıkabilir ve onlar tarafından sıkılır. parmaklar, genellikle bu yüzük parmağı ya da küçük parmak, zorluklarla birleşir ya da hiç çekilmez (özellikle ağır durumlar). Parmakların hassasiyeti keskin bir şekilde azalır.

Bu hastalık, palmar aponevrozun dejenerasyonuna yol açan kalıcı, az çok ilerleyen bir süreçtir. Dejenerasyon süreci, bir kural olarak, bir fırça ile başlar ve sonra ikinci olur.

Şartlı olarak hastalığın dört dönemini ayırt eder:

1. Preklinik. Bu tür belirtilerle karakterizedir: genel yorgunluk hissi, ellerde ağrılar, ellerin sabah tutulması, parmakların uyuşması. Bu aşamada objektif semptomlar (cilt kıvrımlarının düzleşmesi, kuru cilt, sıkışma ve bozulma durumu) belirsiz ya da hiç ifade edilmemiştir.
2. Temel. Avuç içi düğümleri ortaya çıkarmaya başlar, cilt kıvrımları yoğunlaşır, oluklar oluşur. Bu süre birkaç yıl sürer.
3. Ilerleme dönemi. Sikatrisyel dejenerasyon süreci ilerlemeye başlar ve palmar aponevrozun uzunlamasına ışınları boyunca, avuçtan başlayarak ve parmakların falantasyonlarına ulaşarak yayılır. Aponevroz ışınlarının yoğunlaşması ve kısaltılması ile karakterizedir, bu da metakarpofalangeal ve daha sonra interfalangeal (proksimal ve distal) eklemlerin kasılmasına neden olur. Avuç içleri ve parmakların derisinde, sürüklenme oluşur, cilt altı yağ dokusu atrofiye edilir, cilt kabalaşır ve buruşur.
4. Çok geç. Lokal semptomlar stabilize olur ve aşırı derecede uzar. Fırçanın cerrahi tedavisinin yokluğunda, çivi veya orta falanksın subluksasyonuna neden olan ikincil deformasyonlar meydana gelir. Bu aşamada fırça fonksiyonlarının yenilenmesi tahmini oldukça elverişsizdir.

Kontraktür teşhis ve tedavisi

Doğru bir teşhis yapmak için, öncelikle doktor hastanın şikayetlerini dinlemeli, hayatının yolunu öğrenmeli ve ayrıca palpasyon yapmalıdır.

Kontraktürün tedavisi, sadece muhafazakâr tedbirleri değil, operasyonel olanları da içeren bir kompleksi içerdiğinden, kendi başına ele alınamaz. Düzeltilebilecek türler, konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Bu durumda, kas gevşetici yanı sıra ağrıyı ortadan kaldırmak için tasarlanmış ilaçlar reçete.

Terapötik önlemlerin kompleksi fizyoterapi prosedürlerini içermelidir: diadinamik akımlar ve Nurookain elektroforezinin yanı sıra sıcak bir banyoda yapılması gereken fiziksel egzersizler (aktif ve pasif) su. Kasları gevşetmeyi amaçlayan bu hastalık terapötik egzersiz için çok yararlıdır.

.

Kontraktürler için daha dirençli, örneğin, artrojenik, pirojen veya vitröz enjeksiyonları reçete edilir, parafin-ozocerite uygulamaları.

.

Ayrıca, kısaltılmış dokuları geren egzersizler yapmak için yoğun adezyon ve yara masajı yapılması tavsiye edilir.

Bazı durumlarda, dokuların elastik direncinin artması durumunda, eklemlerin pozisyonunu düzeltmek için Evre sıva atmalarının ve ayrıca zorlama doğrultma yöntemine başvurulması mümkündür - tek aşamalı redressatsii. Etkin bir tedavi yöntemi, menteşe-distraksiyon aparatının kullanılmasıdır.

Sarkaç aparatları ve blok kurulumları ile mekanoterapi de uygulanmaktadır.

Hem diz hem de dirsek ekleminin kontraktürünü geliştirmek için, itme kordlarının atıldığı bloklar kullanılarak çok uygundur.

Ayrıca diz eklemlerinin Belera'nın özel lastikleri veya elastik çekişli lastikler üzerinde pratik yapması da iyidir.

Konservatif yöntemler ve halk ilaçları ile işe yaramaz hale gelen sabit kontraktürlerle cerrahi müdahale endikedir.

Bu operasyonlar sırasında, deri skarlarının daralması eksize edilir, uzatılır ve kas ve tendon skarlarından arındırılır, eklemlerin kapsülleri disseke edilir.

Hastalığın sonuçları

Bir doktora zamanında başvurmazsanız, kontraktür ekstremitenin tamamen hareket etmesine yol açabilir. Son aşamaya ulaşan hastalık sadece ameliyatla tedavi edilir, bu nedenle ilk semptomlarda bir doktora danışmak çok önemlidir.

Hastalığın tipine bakılmaksızın, hasta için çok olumsuz bir şekilde sona erebilir.

Örneğin, diz ekleminin gelişmiş bir kontraktürü durumunda, hasta normal olarak hareket edemez ve Deforme olmuş ekstremite fiziksel aktivite olasılığını en aza indirecek ve ona yol göstermesine izin vermeyecektir. tam yaşam.

Kaynak: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Kontrat nedir? Kasların kontraktürü: tanı, tedavi

Sözleşme, eklemin hareketliliğinin sınırlı olduğu bir durumdur. Eklemi çevreleyen böyle bir fenomen patolojik skar skar dokusuna neden olur: kaslar, deri, deri altı doku.

Kasların sözleşmesi

Kas kontraktüründe, kasların, bağların, tendonların patolojik bir tonu veya rehidrasyonu vardır.

Eğer bu süreç ilerlerse, kas fibrozisi gözlemlenir, yani, kas dokusu, kasılma yeteneğine sahip, böyle bir işlevi kaybetmiş bir lifli dokuya dönüştürülür.

Diğer bir deyişle, eklem, ilişkili olduğu için tam olarak bükülemez veya düzelemez. kas demetleri tamamen gevşemez ve eklemin kemiklerinin aşırı fizyolojik bir tanesini almasına izin veremez hükümler.

.

Çoğu zaman, kas kontraktürü, yaralanmalar, enflamatuar hastalıklar ve operasyonların bir sonucu olarak gelişir.

.

Bu etkilenen uzuv, sabit bir pozisyonda uzun bir süre sabitlendiğinde özellikle doğrudur.

Kasların patolojik tonunun bir sonucu olarak sinir sinyalleri değişir ve kontraktür oluşur.

Bazı durumlarda, sözleşme (bu durumu gösteren fotoğraflar, makalede mevcuttur) ne zaman gelişir kasların yaralanması ve bunların tam olarak iyileşmemesi, bunun sonucunda tam kaslarda işlevlerini yerine getiremez. koşulu. Yoğun bir ağrı sendromu, patolojik sürecin seyrini daha da şiddetlendirir çünkü eklemlerdeki veya kaslardaki ağrılı duyular, bir şekilde hareketi kısıtlamaya zorlar.

türleri

Eklemler ve komşu dokulardaki yapısal değişikliklerin semptomları ve nedenleri farklıdır, bu nedenle kontraktürleri sınıflandırmak oldukça zordur. Genel olarak kabul edilen bölünme sistemi, gelişimlerinin acil sebebine dayanmaktadır.

• Yapısal (pasif) kontrat. Lokal dokulardaki (tendonlar, eklemler, kaslar, bağlar, fasya veya deri) yapısal değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kan tedariği veya eklemin uzun süreli hareketsizliği ile birlikte gelişir.
• Nörojenik (aktif) kontraktür. Eklem ve kas kapsüllerinde sikatrisyel ve distrofik değişikliklerin gelişmesi sonucunda belirli kasların uzamış gerilmesine neden olur.

Bu iki tür ayrılmaz şekilde bağlantılıdır ve aynı sürecin aşamaları olarak hareket eder. Kas sistemindeki patolojik bozukluklarla karakterizedirler.

Ayrıca, sözleşmenin hem edinilmiş hem de doğuştan karakteri olabilir. Edinilen, sırayla, nörojenik ve post-travmatik ayrılır.

Bu hastalık genellikle küçük eklemleri etkiler.

Örneğin, birkaç ay boyunca parmakların eklemlerinin tam bir hareket kaybıyla kontraktür gelişebilir. İmmobilizasyon denir.

Büyük eklemleri etkileyen koşullardan kalça kontraktürü ve omuz kontraktürü vurgulanmaktadır.

Palmar fibromatozis

El parmaklarının veya Dupuytren'in kontraktürü, bu patolojinin en yaygın ve aynı zamanda tehlikeli türdür. Avuç içi üzerinde gelişen düğümler genellikle nasırlar ile karıştırılır. Yavaş yavaş, parmakların normal hareketi bozulur.

Bir noktada bağ dokusunun kalınlaşması o kadar büyük olur ki, parmaklar artık düzeltilemez ve böyle bir bükülmüş pozisyonda kalabilir. Çoğu zaman hastalık, yüzük parmağını ve küçük parmağı etkiler.

Bileğin kontraktürünün hangi sebeplerden dolayı geliştiği günümüzde kesin olarak bilinmemektedir. Bu durumun en sık orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde ortaya çıktığına dair kanıtlar vardır. Daha yaşlı olan kişi, bu rahatsızlığın riskini arttırır.

Yani, eğer aileden birinin elinde bir kontraktür varsa, o zaman hastalığın olasılığı önemli ölçüde artmaktadır.

Dupuytren kontratının tedavisi için muhafazakar bir yöntem kullanılmaktadır. İlk aşamada, patolojinin daha da geliştirilmesi, masaj ve fizyoterapi ile desteklenecektir.

.

Ancak parmakların hareket kabiliyetinin güçlü bir şekilde kısıtlanmasıyla, özel enzim preparatları (örneğin, Lidase ilacının enjeksiyonları) kullanılır, bu da dokuların yumuşatılmasına yardımcı olur.

.

Bazı klinikler, oldukça iyi sonuçlar elde etmenizi sağlayan şok dalga tedavisi yöntemini kullanır. Parmakların ciddi biçimde kontrakte edilmesi cerrahi müdahale gerektirir.

Patolojinin nedenleri

Sözleşme, çıkıklar, çürükler, kırıklar, ateşli silah yaraları, iltihaplar, sinir sistemi hastalıkları vb. Gibi eklem hasarının en yaygın komplikasyonudur.

Bu durumda, eklemler, kemikler ve kaslar hasar görme riskinin artmasına olduğu gibi ağır fiziksel emek yapan risk altında sporcular ve insanlar.

Kimyasal üretimde çalışan insanlar, yanık kontraktürlerinin görünümüne yatkındır.

Pasif, kontraktür tendonlar, kaslar, fasya ve cilt hem de, eklemlerde engellerden kaynaklanır. Aktif kontraktürü olan kişilerin eklem veya çevre dokularında mekanik bir tıkanıklığı yoktur.

Bunun yerine, motor aktivitesinin bir ihlali veya kısıtlaması vardır. Bu durumda, bireysel kas gruplarında uzun bir tonik gerilim görülür. Kaslar-antagonistler arasındaki denge "sıkışmış" eklemlerin bir sonucu olarak, kırılır.

Bu aktif sözleşmelerin gelişim mekanizmasıdır. Varoluşun ilk aşamasında, hala kararsızlar ve nispeten basit bir düzeltmeye kendilerini ödünç veriyorlar. Aktif kontraktürler normal motor aktiviteden sonra kaybolur.

Ancak zamanla daha dirençli hale gelirler.

Hareketlerin kısıtlanmasının temel sebebinin belirlenmesi zor olduğunda da karışık formlar vardır. Bu, hastanın ilk muayenesinde, hem mekanik hasar hem de sinir sistemi hasarının belirtileri olduğunda meydana gelir.

Aşamaları

• Nörojenik. Hasarlı uzuvların hareketsizliği, merkezi sinir sisteminde kalıcı uyarım merkezlerini kışkırtır. Bu cepler çevreye dürtüleri göndererek patolojik bir ton oluştururlar. Aynı zamanda ekstremite dokularında biyokimyasal değişiklikler gelişir.
• Miyojen. Biyokimyasal değişiklikler ve nörojenik reaksiyon nedeniyle, kas dokusunda değişiklikler meydana gelir (dejenerasyon ve atrofi).
• Miodesmogennaya. Uzuvların ağırlığı ve hacmi keskin bir şekilde azalır, kaslarda dejeneratif değişiklikler gelişir. Devam eden, bir atrofiye dönüşen kasların hipertrofisi vardır.
• Atrogennaya. Eklem kapsülünün kalınlaşması ve buruşması vardır, eklem kıkırdağı daha az dayanıklı ve elastik hale gelir. Görünüş izleri, lehimleme kapsülü ve kıkırdak. Fasya buruşması, intermusküler bağ dokusu büyür ve kas dokusunun yerini alır. Yumuşak dokular ve kemikler lehimlidir. Eklem hareketini engelleyen üçüncü tespit noktaları gelişir.

Olası komplikasyonlar

Sözleşme ciddi bir patolojidir ve tedavi edilmezse, sertlik ve hatta ankiloz gibi komplikasyonlar (eklem dokularının dejenerasyonu ile birlikte tam hareketsizlik) gelişebilir. Genellikle hastalık aynı zamanda bitişik eklemleri de kapsar.

Yani, örneğin, ayak bileği ekleminin normal işleyişi bozulursa, ayak zaman içinde patolojik sürece dahil olur. diz, kalça eklemi (kalça kontraktürü geliştirir), lomber ve torasik ve servikal omurga.

Üst ekstremite patolojileri daha az tehlikeli değildir. Böylece, ulnar kontraktür elin işlevselliğinde bir azalmaya yol açar. Bu, hane düzeyinde ve temel işlerde kendini hizmet etmeyi zorlaştırır.

tanılama

Ön tanı, hastanın sorgulanması ve muayenesini içerir. Ayrıca, doktor yakın akrabalarda bu patolojinin vakaları olup olmadığını öğrenecektir. Uzmanın, uzvunun eylemleri gerçekleştirip gerçekleştiremeyeceğini ve deformasyon derecesini belirleyebilmesi.

Etkilenen alanın palpasyonu en acı bölgeleri tespit edecektir. Kural olarak, bu tür manipülasyonlar doğru bir tanı koymayı mümkün kılar ve ek çalışmalarda ihtiyaç yoktur.

Bazı durumlarda, anormal bölgenin yerini doğru olarak belirlemek için bir X-ışını gerekebilir.

Kontrat: tedavi

Tedaviye başlamadan önce, bu rahatsızlığın gelişimini tetikleyen nedeni tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Fakat maalesef, bu her zaman mümkün değildir. Sonra, patolojiden kurtulmak için kullanılan yöntemler hakkında konuşalım.

Konservatif tedavi

Tipik olarak, kontraktür ile ekstremite hareketlerinin normal amplitüdünü düzeltmeyi amaçlayan konservatif tedaviyi atar. Şunları içerir:

• ilaç tedavisi (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, hormonlar, analjezikler, kas gevşeticiler);
• terapötik blokajlar - çözücü bir etkiye sahip olan eklem boşluğu içine enjekte edilen ilaçlar;
• manuel terapi ve masaj;
• hidro;
• Fizyoterapi (elektroforez, UHF);
• ortopedik yöntemler (elastik çekme, bükme, ortezler);
• çekiş (çekiş);
• sahne alçı pansumanları.

Cerrahi müdahale

Yukarıdaki önlemlerin temel amacı, iltihap belirtilerini ortadan kaldırmak, şişmeyi azaltmak, eklem hareketliliğini sağlamaktır.

Ancak, tüm bu yöntemler işlemdeki kasların çalışmasını içermez. Ama bu kaslar - eklemlerin ana "motoru".

Bu nedenle, bazı durumlarda, eğer bir sözleşme bulunursa, bir operasyon zorunludur.

Cerrahi tedavi şunları içerir:

• yara izleri ve deri plastisi eksizyonu;
• fasiyotomi;
• tenotominin;
• fibrotomiyu;
• kapsülotomiyle
• arthrolysis;
• artroplasti;
• osteotomi.

Bazı durumlarda, ameliyat olmadan yapamazsınız. Fakat dokular için bu travmatik bir süreçtir. Ameliyat yardımı ile kontraktürün mekanik nedenlerinden kurtulabilirsiniz, ancak patolojik ses ve ağrı ortadan kalkar.

Her durumda normal kas aktivitesinin yeniden düzenlenmesi gereklidir, çünkü sadece mekanik olarak elimine edilmiştir. bir tıkanıklık, bir sözleşme sadece kısmen ortadan kalkacak ve bir eklemdeki normal hareket tam olarak geri yüklenmeyecek hacmi.

Doğal tedavi yöntemleri

Sözleşme, sistematik olarak tedavi edilmesi gereken bir patolojidir. Doğal yöntemler semptomlarla savaşmamaya yardımcı olur, ancak hastalığın gelişim nedenlerini ortadan kaldırır. Sözleşme geliştiyse, tedavi şunları içerir:

• güç kinesiyoterapi;
• manuel terapi, mekanoterapi, fizyoterapi;
• balneoterapi, tıbbi banyolar;
• fizioterpiyu;
• fitoterapinin;

Sonuç

Kontraktürün ortaya çıkmasını önlemek için, vücutta iltihaplanma sürecinin gelişmesine izin vermemek önemlidir, bu nedenle tüm hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir.

Vücudunuzun pozisyonunu izlemek her zaman gereklidir: dirsek eklemi uzun bir süre bükülmüş halde tutulursa Bacaklar en uygun pozisyon için, doğru bir açıda olmalı viraj, elin parmakları için en iyi pozisyon yarım bükülmüş rektifiye.

Eğer kemik kırığı veya eklem çıkığı gibi bir sıkıntı varsa ve uzamış bir immobilizasyon gerekli ise, umutsuzluk yapmayın.

.

İlk güne aktif kas çalışması yapılmak şartıyla kas kontraktürü riski en aza indirilebilir.

.

Bir ekstremite kemiklerinin kırığı varsa, egzersiz sağlıklı bir kol veya bacak ile yapılabilir.

Kas aktivitesinden sonra yapılan restorasyon işlemleri, çalışılan kaslar haricinde, problem bölgesindeki kasları etkileyecektir. Ve büyük kasları çalıştırırsanız, rejenerasyon süreci daha belirgin olacaktır. Kendine iyi bak ve iyi ol!

Kaynak: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Eklemlerin sözleşmesi

Eklem sözleşmesi- Eklemdeki hareketlerin kararlı sınırlaması.

Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir: eklem konfigürasyonunun ihlali, sikatrisyel değişiklikler, ağrı sendromu, kas hastalıkları, sinirsel regülasyon bozuklukları vb. Belki de herhangi bir eklemin yenilgisi.

Patolojinin önemi, kontraktürün konumuna ve hareket kısıtlaması derecesine bağlıdır.

En büyük klinik önem, ekstremitelerin büyük ve orta eklemlerinin kontraktürüdür: ayak bileği, diz, kalça, dirsek ve omuz.

Bu durumda, en sık ayak bileği, diz ve dirsek eklemlerinin kontraktürleridir. Tanı semptomlar, hareket hacminin ölçümü, eklem radyografisi ve diğer çalışmalara dayanarak yapılır. Tedavi hem konservatif hem de operatif olabilir. Prognoz, reçeteye ve patolojinin gelişim nedenine bağlıdır, yeni kontraktürler kronik olanlara göre tedaviye daha uygundur.

Sözleşme eklemleri - kalıcı hareket kısıtlaması eşliğinde patolojik durumlar. Pratik travmatoloji ve ortopedide yaygın olarak kullanılırlar.

İnflamatuar ve dejeneratif-distrofik süreçler, konjenital gelişimsel bozukluklar, innervasyon bozuklukları vb. Nedenlerle gelişebilirler. Özellikle iskelet hasarı sonrası uzun dönemde özellikle şiddetli görülür.

Patolojinin gelişimine bağlı olarak, nörologlar, cerrahlar, romatologlar ve diğer uzmanlar da tedaviye katılabilirler.

Ortak sözleşme geliştirmenin mekanizması

Menşe mekanizmasına bağlı olarak, iki büyük ortak sözleşme grubu ayrılır: pasif ve aktif.

Pasif kontraktürlerin oluşumunun nedeni eklemin kendisinde veya çevre dokularda (fasya, deri, tendonlar, kaslar, vb.) Mekanik engellerdir.

Nörojenik (aktif) kontraktürlerle mekanik obstrüksiyon, hareket kısıtlaması yoktur. Sinir sisteminin belirli bölümlerinin tahrişinden veya onun kaybından dolayı gelişir. fonksiyonlar.

.

Sinir regülasyonunun ihlali nedeniyle, bir grubun kas tonusu baskın olmaya başlar, antagonistler arasındaki kas dengesi bozulur, eklem kontraktür pozisyonundadır.

.

İlk aşamada, bu tür olgularda hareketlerin kısıtlanması kararsızdır, kontraktür nörolojik ihlallerinin ortadan kaldırılması önemli ölçüde azalmıştır veya hatta ortadan kalkmaktadır.

Uzun süreli varlığı ile eklem ve periartiküler dokulardaki ikincil değişiklikler yavaş yavaş gelişir, aktif kontraktür pasif bileşenleri alır.

Bu patolojinin hem etiyolojik hem de yapısal çeşitliliği açısından anlamlı heterojenliği Eklem ve periartiküler dokulardaki değişiklikler çok sayıda kontraktür sınıflandırmasına neden olur eklemler. Aktif (nörojenik) ve pasif (yapısal) ile birlikte konjenital ve edinsel kontraktürler ayırır. Geliştirme sebebi göz önünde bulundurulduğunda, tüm yapısal ortak kontratlar aşağıdakilere ayrılır:

• eklem içi- Hareketlerin sınırlandırılmasının nedeni, eklemin kendisinin patolojisidir, örneğin, bir kırık, pürülan artrit veya deforme edici artrozun bir sonucu olarak eklem yüzeylerinin konfigürasyonunun bozulmasıdır.
• miyojen- Eklemdeki hareketler kasların patolojisi nedeniyle sınırlıdır.
• dermatogenic- Hareketlerin sınırlandırılmasının nedeni, genellikle yoğun yanıklardan sonra, daha az sıklıkta - cildin ardından ciltte izler bırakmasıdır. eklem bölgesinde (ense, flegmon), rüptüre ve yara-yaralanmış yaralara ve en yakın segmentlere uzuvlar.
• Desmogennye- Bağ dokusu skarları nedeniyle hareketler sınırlıdır. Bu tür kontraktürler sıklıkla dermatojenik ile birleştirilir, ancak gelişebilir ve izole edilebilir.
• iskemik- Genellikle uzun süreli ve belirgin fakat tam olarak değil de arteryel kan akımının ekstremiteye kısıtlanmasıyla birlikte kırıklarda ortaya çıkar. Daha sıklıkla çocuklukta omuzun önkol, kondil ve suprakondiler kırıklarının kırıkları ile oluşurlar.
• hareketsiz hale getirme- Uzun süreli immobilizasyon nedeniyle ortaya çıkar. Bunlar genellikle çeşitli faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır: eklemin yumuşak doku yapılarının esnekliğinde azalma, kasların kısalması,

Bazı uzmanlar, ayrı bir grupta ateşli silah yaralanmasından sonra ortaya çıkan ortak kontraktürleri ayırırlar.

Nörojenik eklem kontraktürleri de, nedeni göz önünde bulundurarak çeşitli biçimlere ayrılır:

• Merkezi nörojenik: serebral - yaralanmalar ve beyin hastalıklarından kaynaklanan eklem kontraktürleri (iskemik ve hemorajik inme, ensefalit, şiddetli TBI, serebral palsi), spinal - omurilik yaralanması ile gelişen (tümörler, vertebral-spinal travma, omurilik kan akımı bozuklukları).
• Periferik nörojenik: Ağrılı - ağrı sendromuna bağlı gelişen ekstremitenin zorla pozisyonundan dolayı; refleks - neden Sinirin uzun süreli tahriş etmesi, kas tonusunda artışa neden olur; Tahriş-paretik ve otonom ihlali nedeniyle innervasyon.
• psikojenik- histeri kaynaklı.

Hareket kısıtlılığının özelliklerini dikkate alarak, fleksiyon, ekstansör, yönlendirme, liderlik, supinasyon ve uluslar arası kontraktürler ayrılır. Klinik uygulamada, ortak kontraktürlerin fonksiyonel olarak yararlı ve işlevsel açıdan kâr getirmeyen olanlara bölünmesi de önemlidir.

Ortak kontraktür tanısı, aktif ve pasif hareketlerin hacminin ölçülmesine dayalı olarak belirlenir.

İlgili segmentin bir X-ışını incelemesi zorunludur: kontrat için diz - diz ekleminin x-ışını, dirsek kontraktürü ile - dirsek ekleminin x-ışını ve ve benzeri

.

Geri kalanında, ek çalışmaların hacmi, hareketlerin sınırlanmasına neden olan patolojinin doğasına bağlıdır. Pasif kontraktürlerle hasta eklemin MRG veya BT'sine gönderilebilir.

.

Nörojenik kontraktürlerle nörolojiye danışılması gereklidir (histerik psikiyatristlerle), elektromiyografi ve çeşitli testler mümkündür. Spesifik olmayan veya spesifik bir iltihap şüphesi varsa, uygun uzmanların danışmaları atanır: cerrah, romatolog, fizyoterapi, vb.

Ortak kontraktürlerin tedavisi, gelişim nedenleri ve patolojik değişikliklerin doğası dikkate alınarak kapsamlı bir şekilde yürütülmelidir.

Yapısal kontraktürlerin konservatif tedavisi masaj, fizyoterapi (Novocain elektroforezi ve diadinamik akımlar), aktif ve pasif egzersizlerin uygulanması ile kompleks egzersiz terapisinin yanı sıra kas gevşemesi. Daha stabil hareket kısıtlaması ile parafin, oositit, vitreus enjeksiyonu veya pirojenal reçete edilir. Dokular yeterli elastikiyete sahip olsalarsa, evre alçı örtüler veya tek aşamalı bir gerileme (ekstremitenin zorlanarak düzleştirilmesi) kullanılır.

Bazen Ilizarov'un aparatı ve menteşeli distraksiyon aparatları hareketleri geri kazanmak için kullanılır.

Bu yöntemin dezavantajı, dış yapıların kütleselliğidir - cihazların ikiye eklenmesi gerekir. komşu segmentler (örneğin, omuz ve önkol), avantajlar gelişimin "pürüzsüzlüğünü" içerir Eklem.

Konservatif tedavi istenen etkiyi vermezse, ameliyat yapılır. Dermatojenik ve desmogenik eklem kontraktürleri ile skarlar kesilir ve deri plastiği yapılır.

Fasya burkulma olduğunda, kas ve tendonların kısaltılmasıyla, tendonların tenotomi ve uzamasıyla fasiyotomi uygulanır.

Artrojenik kontraktürler ile patolojik değişikliklerin doğasına bağlı olarak eklem kapsülünün diseksiyonu (kapsülotomi), eklemdeki adezyonların diseksiyonu (artroliz), eklem yüzeylerinin restorasyonu (artroplasti) veya kemik diseksiyonu (Osteotomi).

.

Nörojenik eklem kontraktürlerinin tedavisi de genel ve yerel ölçütleri daha sıklıkla - muhafazakar olarak birleştiren karmaşıktır. Psikojenik (histerik) kontraktürler psikiyatrik veya psikoterapik tedavi gerektirdiğinde.

.

Merkezi nörojenik kontraktürlerin tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisi ile yakından bağlantılı olarak gerçekleştirilir. Hastalara masaj, egzersiz terapisi ve ritmik galvanizasyon reçete edilir.

Gerekirse, uzuvun bir kısır pozisyonda kalmasını önlemek için alçı örtüler empoze edin.

Eklemlerin spinal kontraktürleri ile ana hastalık tedavi edilir ve eklemler önlenir ve tedavi edilir.

Ayakta ve yürümeyi engelleyen eski sözleşmelerle ortopedik cihazlar ve bantlı alçı örtüler kullanın. Bazı durumlarda cerrahi operasyonlar yapılır.

Periferik nörojenik kontraktürlerle, ana hastalık da tedavi edilir.

Hareketi geri yüklemek için LFK, masaj, sahne pansumanları, elektrostimülasyon, çamur terapisi ve balneoterapiyi uygulayın.

.

Gerekirse, sinir iletimini sağlamak ve eklem bölgesinde ikincil yapışıklıkları gidermek için cerrahi girişimler yapılır.

.

Eklem kontraktürlerinin prognozu patolojinin nedenine ve süresine bağlıdır.

Taze eklem dilüsyonu ve brüt anatomik değişikliklerin olmaması (örneğin, anlamlı) artiküler yüzeyin tahribi) çoğu durumda kısmi veya tamamlanmış olmak mümkündür hareketlerin restorasyonu.

Eski kontraktürlerle kıkırdak, kapsül, bağ, vb. Dahil tüm eklem yapılarının dejenerasyonu ve yeniden düzenlenmesi söz konusudur. Bu gibi durumlarda prognoz, çoğu durumda, hareketleri (hatta parsiyel), bir cerrahiyi düzeltmek için daha az elverişlidir. düzeltme.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Eklemin sözleşmesi. Belirtileri, tedavisi, önleme:

İltihaplı hastalıklar veya tendonların, kasların, sinirlerin ve damarların yaralanmaları nedeniyle, hasta eklemlerin hareketliliğinin sınırlı olduğu bir durum geliştirebilir. Tıpta eklemin kontraktürü olarak tanımlanır. Bu patolojinin neyi temsil ettiği ve nasıl tedavi edildiği hakkında, makalede daha fazla konuşacağız.

Ortak kontraktür çeşitleri

Hayatta kalma olasılıklarına bağlı olarak eklemlerin sertliği birkaç tipe ayrılır:

• fleksiyon (hasta uzuv veya parmakları kaldıramaz);
• ekstansör (fleksiyon süreci bozulur);
• lider (hasta uzuvları kenara alamaz);
• Yönlendirme (bir uzvun basılamaz);
• Dönme (herhangi bir hareketin olasılığı bozulmuştur).

Soruna neden olan lezyonun alanına bağlı olarak, eklem kontraktürü artrojenik olarak ayrılır (kırıkların ve kemik çıkıklarının neden olduğu), desmogenik (transfer edilen enflamatuar sürecin bir sonucudur), dermatojenik (deri yanıkları sonrası gelişir), miyojenik kas hasarı sonucu), tendon (tendonların yaralanmasından sonra) ve nörojenik (felç, CNS hastalıkları ve kanamaların sonucu) beyinde).

Eklemlerin kontraktürleri nasıl ortaya çıkar?

Sözleşmeler hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Eklemin konjenital kontraktürü, eklemin yapısında kas dokusunun az gelişmesi veya kusurların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ve elde edilen, ya sinir sisteminin patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar (o zaman nörojenik olarak adlandırılır), veya yumuşak dokulara veya eklemin kemiklerine travmatik hasarın bir sonucu olarak travmatik).

Ancak çoğu durumda, sözleşmeler karışık bir doğaya sahiptir, çünkü, tek bir doku tipindeki değişime bağlı olarak, kontraktür genellikle, eklemdeki ikincil değişiklikleri de beraberinde getirir ve bu da bunun ihlallerini destekler hareketlilik.

Ortak kontraktür belirtileri

Yukarıdakilerden açıkça anlaşıldığı üzere, sözleşme, eklemin motor yeteneklerinin sınırlandırılmasıdır.

Ve bu patolojinin mevcudiyetinin belirtileri doğrudan, sertliğin yanı sıra hastalığın evresine neden olan şeye bağlıdır.

Hasta, kural olarak, uzvun hareketinin belirgin şekilde bozulduğunu keşfeder:

• eklem şişti;
• onun deformasyonu fark edilir;
• hasta uzuvlarına yaslanmak zor;
• Hasarlı eklemdeki hareketler acı vericiydi;
• uzuv biraz daha kısaldı.

Tüm bu belirtiler, cerrahla acil bir konsültasyon ihtiyacı, bir tanı koymak ve bir tedavi yöntemi önermek olarak algılanmalıdır. Erken evrelerde kontraktürü düzeltmeye çok uygundur ve ihmal edilmiş bir hastalık sıklıkla yerine, cerrahi müdahale gerektirir. Eklem.

Dirsek eklem kontraktürünün nedenleri

Bu hastalığın en sık görülen tipleri dirsek, diz ve ayak bileği eklemlerinin kontraktürüdür.

Dirsek ekleminde, sertliğinin gelişiminin en sık nedeni, eklemle ilişkili yumuşak dokudaki patolojik değişikliklerdir. Yani, kolun dirsekte hareketliliği, bitişik yumuşak dokulardaki değişiklikle ciddi şekilde sınırlandırılmaktadır.

Sözleşmeye neden olan sebepler şunlardır:

1) inflamasyon ve travma;

2) eklemli artrit veya artrozun etkisi altında eklem kemiklerinin deformasyonu;

3) ortak elastikiyet kaybı;

4) dirsek eklemindeki hareketi destekleyen kasların uzunluğunun azaltılması.

Ayrıca, pürülan artritin neden olduğu dirsek ekleminin bir kontraktürü, ayrıca elin yumuşak dokularının geniş yanıkları veya laserasyonları vardır.

Diz eklem kontraktürünün durumu nasıl gelişir?

Alt ekstremite kırıklarından sonra, diz eklemindeki sertliğin gelişimini gözlemlemek genellikle mümkündür.

Bu, çoğu zaman, kemik parçalarının füzyonu için elverişli koşullar yaratmak için ayağın uzun bir süre durağan kalması gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Terapi, bir kural olarak, ağrılı duyuları azaltmayı ve mevcut iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu arada, doktorlar herhangi bir eklemin patolojisinin erken tedavisinin kontraktürden kurtulma şansını en yüksek düzeyde verdiğini söylerler.

Eklemin sözleşmesi: tedavi

Kontraktürün tedavisi iki yönlüdür: konservatif ve cerrahi.

İlk durumda, hastaya etkilenen eklem içine enjekte edilen ağrı kesici ilaçlarla ("Lidokain "Novocaine" vb.) Bir ilaç tedavisi önerilmektedir.

Ağrının ortadan kalkmasıyla, kaslar bir önceki tonu kazanır ve patolojik süreç yavaşlar. Hormonal ilaçlarla tedavi de öyle.

Fizyoterapi, fizyoterapi ve masaj her zaman tıbbi tedavide yer almaktadır.

.

Eğer konservatif yöntemler herhangi bir sebeple beklenen sonucu getirmiyorsa, eklemin kontraktürü cerrahi müdahale ile tedavi edilir.

.

Yardımı ile yaralar kazınır, kasın uzunluğu artar, tendonlar çıkarılır, sivri uçlar kesilir ve yürütmek ve osteotomi ihtiyacı - yok edilen eklemin yerini geciktirebilir bir operasyon yapay.

Kontraktürün profilaksisi

Sözleşme, herhangi bir hastalık gibi, elbette, önlenmesi daha kolaydır. Bunun için kesinlikle basit yöntemler kullanmalısınız:

• gerekirse elinizi uzun süre tutun, virajın açısını düz hale getirmeye çalışın;
• ve bacaklar için en iyi pozisyon - doğruldu;
• ellerin parmaklarının "aşk" yarı bükülmüş pozisyonda olması;
• travma ve inflamasyon zamanla ve sonuna kadar tedavi edilmelidir;
• Uzuvun sabitlenmesi gerekiyorsa, o zaman fonksiyonel olarak doğru bir konuma yerleştirilmelidir.

Ek olarak, yeterli tedavi olmadığında, herhangi bir kontraktürün hastanın eklemde tam olarak hareketsizliğini (ankiloz) ve sakatlığını geliştirmesi riski olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, bir kontraktürden şüpheleniyorsanız cerrah veya ortopedik cerrahı ziyaret etmeyi ertelemeyin, çünkü bu fiziksel yeteneklerinizi doğrudan etkileyebilir.

Kaynak: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika