fluoksetin

Fluoksetin, seçici inhibitörler grubuna ait bir antidepresandır. Bu araç obsesif ve depresif durumlar için reçete edilir.

Beyindeki serotonin miktarını arttırır, böylece sinir sistemi üzerindeki uyarıcı etkisini uzatır. Serotoninin bulaşmasını arttırır, trombositlerde yeniden alınmasına izin vermez. Ruh halini artırır, gerginliği giderir, endişe hissi verir, sinirlilik ve çevreyi sevmez.

Depresif durumlarda kullanım için önerilen, korku duygusu, yeme bozuklukları ile birlikte (bulimia), akıl hastalıkları, antidepresan ile diğer ilaçların etkisizliği vakalarında eylem.

Klinik ve farmakolojik grup

Antidepresan, propilaminin bir türevi.

Eczaneden satış şartları

Satın alabilirsinizreçete ile.

fiyat

Fluoksetin eczanelerde ne kadardır? 2018 yılında ortalama fiyat seviyesindedir90 ruble.

.

Kompozisyon ve salınım formu

Fluoksetin, 10 veya 20 mg'lık sert jelatin kapsüller formunda mevcuttur. Kapsüllerin beyaz bir gövdesi ve beyazı (10 mg) veya yeşil (20 mg) bir kapağı vardır. İçinde sarımsı bir granül ve toz ile beyaz veya beyaz vardır.

İlaç kabarcıklar (5 veya 10 kapsül) veya polimer kutular (20, 30, 50 veya 100 kapsül) ve Karton kutu (10 kabarcıklar veya kapsüller 1 banka 2 ya da 4, blister, kapsül 7, 2, 3, 5 ya da 10 içine paketlenmiş paket).

1 kapsül bileşimi şunları içerir:

• aktif bileşen: fluoksetin - 10 veya 20 mg;
• yardımcı maddeler: povidon, laktoz monohidrat, patates nişastası, kalsiyum stearat;
• kabuğun bileşimi: su, titanyum dioksit, jelatin; ek olarak 20 mg - indigocarmine, demir oksit sarı kapsüller için.

Farmakolojik etkisi

İlaç propilaminin bir türevidir. Farmakolojik etki, serotonin geri alımının kısmi bastırılmasından oluşur. Sonuç olarak, sinaptik yarıkta ilacın konsantrasyonu artar ve etkisi artar.

Tıbbın aktif maddesi anhedoni'yi ortadan kaldırır, gerginlik, endişe ve korku duygularını azaltır. Fluoksetin, insan vücudu üzerinde toksik bir etkiye sahip değildir ve ortostatik hipotansiyonun görünümünü provoke etmez. İstenen terapötik etki bir ila iki hafta içinde ortaya çıkar.

İlaç asetilkolin, dopamin ve norepinefrin metabolizması üzerinde minimal bir etkiye sahiptir. Özellikle obsesif kompulsif bozukluklar ve endojen depresyonda etkilidir. Aldıktan sonra, disfori ortadan kaldırılır ve ruh hali gelişir. Depresyonla belirgin terapötik etki, 2-4 hafta sonra ve kompulsif bozukluklarla - 5 hafta sonra gözlenir.

İlaç sindirim sisteminden iyi emilir. Karaciğerdeki ilk geçişte, tüm bileşenler zayıf metabolik süreç geçirir. Yiyecek alma işlemi emilim derecesini etkilemez, ancak hızını yavaşlatır. İlacın kan plazmasındaki en yüksek doygunluk derecesi, kullanımdan altı ila sekiz saat sonra elde edilir. Bu durumda ilaç sürekli olmalıdır (birkaç hafta için).

Proteinlere bağlanma yeteneği% 94'dür. metabolizasyonu işlemi (ana aktif metabolit) olduğu, norfluoksetininkinine oluşturmak üzere demetilasyon olarak karaciğerde gerçekleşir. İlacın yarı ömrü, tek bir dozdan 2-3 gün sonra gerçekleşir. Uzun süreli fluoksetin kullanımı ile bu süre 5-6 gündür.

ilaç esas olarak böbrekler elde edilir modifiye edilmemiş bir halde% 1 ötesinde, fluoksetin glukuronid diye -%, diğer bileşikler -% 46, hippurik asit formunda -% 20. Böbreklerin yanlış işleyişiyle, metabolitlerin atılımı süreci önemli ölçüde yavaşlar. Diyaliz gerçekleştirildiğinde, ilaç hiç alınmaz. Bunun nedeni, büyük miktarda dağılım ve plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanmadır.

Anoreksiya nervoza ve diyabetik nöropati gibi ilaçlarla bile ilacın etkinliği not edildi.

İlacın etki mekanizması, nörotransmitter transmisyon bölgelerinde serotoninin ters bloke edilmesinin seçici inhibisyonuna dayanmaktadır. İlaç timoanaleptik ve uyarıcı bir etkiye sahip olabilir. Tek bir dozdan sonra, endişe ve korku hissi azalır, ancak ilacın tam bir yatıştırıcı etkisi yoktur.

Kullanım endikasyonları

Fluoksetin, başvuru için aşağıdaki endikasyonlarda sadece bir doktorun tavsiyesi üzerine kullanılabilir:

• çeşitli kökenli depresif durumlar;
• bulimik nevrozlar;
• obsesif kompulsif bozukluklar.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre, fluoksetin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Ilaca bireysel hoşgörüsüzlük;
• Mesanenin atonisi;
• Kapalı açılı glokom;
• Belirgin karaciğer ya da böbrek yetmezliği;
• MAO inhibitörleri ile tedavi;
• Hamilelik ve emzirme;
• İntihar eğiliminde artış;
• Prostatın hipertrofisi.

Parkinson sendromu, epilepsi, diabetes mellitus veya ciddi yorgunluk olan hastalarda fluoksetin kullanımı aşırı dikkat gerektirir.

Hamilelik ve emzirme için amaçlanmış kullanım

Gebe kadınlarda ilacın güvenliği yeterince anlaşılmamıştır, bireysel yayınlanan epidemiyolojik çalışmaların sonuçları çelişkilidir. Bazı random ve kohort çalışmalarda, doğuştan gelişimsel anormallik olasılığındaki artış yoktu.

ENTİS tarafından yürütülen prospektif çalışma, büyük yapıda konjenital anomalilerin gelişme olasılığındaki bir artış hakkında konuşmamızı sağlar. Anneleri hamileliğin ilk trimesterinde anneleri Fluoksetini alan çocuklarda damar veya kalp, bu anneleri almayan çocuklara göre ilaç.

Gebeliğin erken evrelerinde ilacın kullanımı ile fetüste malformasyonların oluşumu arasında güvenilir bir ilişki kurmak mümkün olmamıştır. CCC anormalliklerinin spesifik grubu da belirlenmemiştir.

SSGİ'lerin gebeliğin son haftalarında kullanımı, özellikle yeni doğanlarda komplikasyonların gelişmesine, özellikle de ventilasyon ve probla beslenme süresinin uzamasına ve hastanede yatış süresine katkıda bulunur.

Apne, solunum sıkıntısı sendromu, nöbet, hipoglisemi, vücut ısısının değişkenliği ve kan basıncının gelişimine dair referanslar vardır. titreme, hiperrefleksi, kusma, siyanoz, yeterli beslenme ile ilgili zorluklar, sürekli ağlama, uyarılabilirlik, sinir sinirlilik.

Listelenen patolojik durumlar SSRI'ların geri çekilme sendromunun veya toksik etkilerinin ortaya çıkmasının bir sonucu olabilir.

Dozaj ve uygulama yolu

Kullanım talimatlarında belirtildiği gibi, Fluoksetinin kapsülleri yiyeceklerden bağımsız olarak yutulması için tasarlanmıştır. Çiğnenmez ve yeterince suyla yıkanırlar. İlacın ve dozajın alınma şekli tıbbi endikasyonlara bağlıdır:

• Obsesif kompulsif bozukluk - önerilen tedavi dozu günde 20-60 mg'dır.
• Bulimik nevroz - kapsüller Fluoksetin, gün içinde 2-3 doza bölünmüş 60 mg'lık bir dozajda kullanılır.
• Farklı orijinli depresyon - başlangıç ​​dozu günde 1 kez 20 mg'dır (1 tablet), tercihen öğle yemeğinden önce. Gerekirse, günde 40-60 mg'a çıkar ve 2-3 doza bölünür. Maksimum günlük doz 80 mg'ı geçmemelidir. Terapötik etki, terapi sürecinin başlamasından 1-2 hafta sonra gelişir.

Karaciğer veya böbreklerin normal fonksiyonel aktivitesi sağlandığında, genellikle yaşlı hastalar için dozu azaltmaya gerek yoktur. Doktor terapi sürecinin süresini bireysel olarak belirler.

Geri çekilme sendromu

Birçok durumda, fluoksetin tedavisinin kesilmesi ile (özellikle ilaç aniden çekildiğinde), geri çekilme belirtileri kaydedilir. Klinik çalışmaların sonuçları, tedavinin kesilmesi olan hastaların yaklaşık% 60'ının çeşitli yan etkiler geliştirdiğini göstermektedir. Bu veriler hem fluoksetin grubu hem de plasebo grubu için geçerlidir: ilk durumda, olayların% 17'si ağır, ikinci durumda% 12'dir.

Bazı faktörler yoksunluk sendromu riskini (tedavi seyrinin süresi ve doz azaltma oranı dahil) etkiler. Çoğu zaman, hastalar baş dönmesi, duyusal rahatsızlıklar (parestezi dahil), asteni, heyecan, endişe, uyku bozuklukları (derin uyku ve uykusuzluk dahil), mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, titreme. Genellikle, bu bölümler hafif veya orta şiddete sahiptir, ancak bazı hastalarda daha belirgindirler.

Çoğu durumda, yoksunluk sendromu iki hafta boyunca bağımsız olarak geçer, ancak bazı durumlarda, bu bulgular daha uzun olabilir (2 ila 3 ay veya daha fazla). Fluoksetinin ortadan kaldırılması, hastanın durumu göz önüne alınarak aşamalı olmalıdır (genellikle bu işlem 1-2 hafta sürer).

Fluoksetin alımı ile ilişkili intihar riskleri

Depresyonlu hastalarda intihar girişiminde bulunma olasılığı (stabil remisyonun başlangıcına kadar fiili olabilir) artmaktadır. Diğer antidepresanların, fluoksetin tedavisinin arka planında olduğu gibi, ya da tamamlanmasından kısa bir süre sonra, intihar düşünceleri ve davranışının izole vakaları vardı. Bu nedenle risk altındaki hastaların yakından izlenmesini sağlamak ve ikna etmek gereklidir. derhal hangi rahatsızlık verici duygu ve düşüncelere neden olduğunu doktora bildirmeleri gerekir endişe.

Majör depresif bozukluğu olan erişkin hastaları kapsayan çalışmalar, her iki grupta da (fluoksetin ve plasebo alarak) intihar için aşağıdaki risk faktörlerini sağlamıştır:

tedavinin başlamasından önce - daha şiddetli bir depresyon kursu, ölüm hakkındaki düşüncelerin varlığı;
Terapi döneminde - uykusuzluk gelişimi, depresyon ağırlıklı.
Fluoksetin tedavisindeki risk faktörlerinden biri şiddetli psikomotor ajitasyonun (örn. Panik, akatizi, ajitasyon) gelişmesiydi.

Bu durumların tedaviden önce veya tedavi sırasında ortaya çıkması ya da var olması, klinik kontrolün güçlendirilmesi ya da tedavinin düzeltilmesi için bir nedendir.

Olumsuz reaksiyonlar

Fluoksetin kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• Sindirim sistemi kısmında: ağız kuruluğu, mide bulantısı, ishal, kusma, hazımsızlık.
• Kas-iskelet sisteminin yanından, kas seğirmesi olabilir.
• Fluoksetinin sistematik olarak uygulanması ile duyu organlarının parçası üzerinde, ilacın yan etkisi bulanık görme ile ortaya çıkabilir.
• Merkezi sinir sisteminin yanından: uyku bozuklukları, baş ağrısı, anksiyete, uyuşukluk, sinirlilik, baş dönmesi, psikomotor ajitasyon, tremor, hiperaktivite, dikkat ya da koordinasyon bozukluğu, ataksi, uyuşukluk.
• Kardiyovasküler sistemden: ateş basması, hipotansiyon, atriyal çarpıntı, vaskülit.
• Genitoüriner ve üreme sisteminden: sık idrara çıkma, libido azalması, erektil disfonksiyon, ejakülasyon, jinekolojik kanama.
• Metabolizma kısmında: hipoglisemi, terleme, hiponatremi arttı.
• Cildin bir parçası: bir polimorf deri döküntüsü, hiperhidroz, morarma, kaşıntı, soğuk ter, alopesi, ürtiker, ekimozis eğilimi.

Ayrıca vücut ısısını, nefes darlığını, kas ve eklemlerdeki ağrıyı arttırmak da mümkündür. Fluoksetin uygularken, ilacın yan etkileri genellikle çekilmesini gerektirir.

aşırı doz

Büyük dozda fluoksetin kazara veya kasıtlı olarak girilmesi durumunda hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Spesifik bir antidot yoktur, bu nedenle semptomatik tedavi uygulanır. Ilacın vücuttan çıkarılmasını hızlandırmak için, mide yıkanır ve içinde sorbentler verilir.

Özel talimatlar

İlacını kullanmaya başlamadan önce özel talimatları okuyun:

1. Tedavi süresince alkol içmeyin.
2. Yaşlı hastalar doz rejiminin düzeltilmesine ihtiyaç duyarlar.
3. Çocuklarda fluoksetin güvenliği sağlanmamıştır.
4. Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, geçmişte epileptik nöbetler, kardiyovasküler hastalıklar ile özel bakım uygulanır.
5. Diyabetli hastalarda, kan glikoz seviyeleri değişebilir, bu da hipoglisemik ilaçlar için dozaj rejiminin düzeltilmesini gerektirir. Zayıflamış hastalarda fluoksetin kullanıldığında, epileptik nöbet riski artar.
6. Fluoksetin ve elektrokonvülsif terapinin eşzamanlı kullanımı ile uzun süreli epileptik nöbetler gelişebilir.
7. Fluoksetin, MAO inhibitörlerinin kaldırılmasından 14 gün sonra kullanılamaz. MAO inhibitörleri ile tedaviye başlamadan önce fluoksetinin kaldırılmasından sonraki süre en az 5 hafta olmalıdır.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

İlacını kullanırken, diğer ilaçlarla etkileşimi hesaba katmak gerekir:

1. Fluoksetin ile eşzamanlı olarak kullanıldığında varfarin'in artan etkilerine dair raporlar vardır.
2. Haloperidol, flufenazin, maprotiline, metoklopramid, perfenazin, pericyiazine, pimozide, risperidon, sulpirid, trifluoperazin ile eş zamanlı kullanım ekstrapiramidal semptomlar ve distoni gelişme vakaları; dekstrometorfan ile - halüsinasyonların gelişimi açıklanmaktadır; digoksin ile - plazmadaki digoksin konsantrasyonunun artması Kan.
3. Lityum tuzları ile aynı anda kullanıldığında, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunu arttırmak veya azaltmak mümkündür.
4. Eş zamanlı kullanımla, kan plazmasındaki 2-10 kez imipramin veya desipramin konsantrasyonunu artırmak mümkündür (fluoksetin iptali sonrası 3 hafta sürebilir).
5. Merkezi sinir sistemi üzerinde bir depresan etkisi uygulayan ilaçlar ile eşzamanlı kullanımı ile etanol, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibisyon etkisini ve ayrıca gelişme olasılığını önemli ölçüde artırabilir kasılmalar.
6. MAO inhibitörleri, furazolidon, prokarbazin, triptofan ile birlikte kullanıldığında, serotonin sendromunun gelişimi (konfüzyon) bilinç, hipomanik durum, motor kaygı, ajitasyon, kasılmalar, dizartri, hipertansif kriz, titreme, titreme, mide bulantısı, kusma, ishal).
7. Fluoksetin eşzamanlı kullanımı ile trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, trazodon, karbamazepin metabolizmasını inhibe eder, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenitoin, serum konsantrasyonlarında artışa yol açar, onların terapötik ve yan etki.
8. Eşzamanlı kullanımla, CYP2D6 izoenziminin katılımıyla metabolize olan ilaçların biyotransformasyonunu baskılamak mümkündür.
9. Hipoglisemik ajanlarla eşzamanlı olarak kullanıldığında, eylemlerini yoğunlaştırmak mümkündür.
10. Propofol ile eşzamanlı kullanımda, kendiliğinden hareketlerin gözlemlendiği bir durum tanımlanmıştır; ile fenilpropanolamin - baş dönmesi, kilo kaybı olan olguyu tanımladı hiperaktivite.
11. Eşzamanlı kullanımla, flecainide, meksiletin, propafenon, tioridazin, zuklopentiksolun etkilerini arttırmak mümkündür.

yorumlar

Fluoxetine kullanan kişilerin yorumlarını okumanızı öneririz:

1. Eugene. Son altı ayda çok çalıştım, dinlenmek için zamanım ve enerjim yoktu. Sonra böyle apati ve yorgunluk işe yaramaz, ben sadece bir şey yapamazdım. Ruh hali sürekli sıfırdaydı, hiçbir şey memnun değildi. Tanıdık doktor Fluoxetine almamı tavsiye etti. Bir ay sonra, biraz daha kolay oldu. Şimdi bu hapları 3 ay boyunca içerim. Yavaş yavaş, ruh hali ve diğer her şey daha iyi oluyor. Memnun oldum.
2. Havva. Fluoksetin gördüm, prensip olarak bana uyar. Tek şey - ilacı almanın ilk haftalarında, muhtemelen bir yan etki olarak, ellerin hafif titreyerek fark etmeye başladı. Ama bir ay sonra hepsi geçti. Ve bu hapların fiyatı oldukça iyi değil, ama sevinemez.
3. Tatiana. Stres için çarpıcı çare. Şahsen, gerektiği gibi sakinleşmek için sadece bir kapsüle ihtiyacım var. Ama onları kötüye kullanmayın. Bir keresinde 3 tablet içtim ve uyudum. Ve yeterince uzun uyudum, ve devlet uyandığında kötü oldu: Kafam ağrıyor, iştah sıfır, hiçbir şey yapma arzusu yok. Bu yüzden fluoksetin yerine bir süre düzenli bitkisel çay aldım.

Kilo kaybı için fluoksetin hakkında doktorların yorumları net değildir: kilo alımının nedeni sadece zihinsel bir bozukluksa aşırı kilolarla savaşmak için bir ilacı kullanabilirsiniz. Aşırı kilo depresyon veya aşırı yeme stresinin neden olduğu depresyonun bir sonucu olduğunda, 2-3 haftalar tamamen gluttoni nöbetleri kurtulmak için ve ilk ay için 5 kadar kaldırmak için izin verir kg.

Fluoxetine (Lannacher, OZONE, vb.) Ile ilgili kilo verdiğiniz yorumlar, bu ilacın ağırlığını azaltmak için sonuca varmanızı sağlar. Herkes başarılı olamaz: Bazı insanlar iştahlarını tamamen kaybederler (yiyecek içmenin tiksintisine kadar), biri kalmıştır eski Ancak, çoğu durumda, çare ciddi yan etkileri vardır: onu aldı çoğu kişi bir düşüş kaydetti cinsel istek ve cinsel yaşamın bozulması, bir engellilik duygusu, şiddetli ağrı, uyuşukluk, artan saldırganlık, intihar görünümü düşünceler. Ayrıca, zayıflatılmış ilaçların birçoğu için, sürüş ve alkol tüketimini durdurma ihtiyacı ve fluoksetin son derece bağımlılıktır.

Değerlendirmeleri özetlemek gerekirse, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir: Fluoksetin temel olarak depresyon için bir tedavidir ve yalnızca kanıt olduğunda ve sadece bir doktorun gözetiminde alınabilir.

analogları

Aktif madde için yapısal analoglar:

• Apo Fluoksetin;
• Depreks;
• Deprenon;
• portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• fluxons;
• Flunisan;
• Fluoksetin HEXAL;
• Fluoksetin Lannacher;
• Fluoksetin Nycomed;
• Fluoksetin OBL;
• Fluoksetin Canon;
• Fluoksetin hidroklorür;
• Frameks.

Bir analog satın almadan önce doktorunuza danışın.

Raf ömrü ve saklama koşulları

Kapsül Fluoksetin raf ömrü 3 yıldır. İlaç, orijinal, hasar görmemiş orjinal ambalajında, karanlık, kuru, çocukların ulaşamayacağı hava sıcaklığında + 25 ° C'den daha fazla olmamalıdır.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.