Gözün keratiti - kornea iltihabı

Gözün dış yüzeyinin (iris ve pupil) ana kısmı güvenilir bir şekilde kornea tarafından kaplıdır - kendine özgü Sadece koruyucu bir rolü olmayan, aynı zamanda kırıcı ortamlardan biri olan biyolojik mercek gözler. Kabuk, bazıları kendi kendini tamir edebilen birkaç tabakadan oluşur.Bazen patolojik süreçler ve travmalar kornea tabakasının hasar görmesine neden olur ve daha sonra inflamasyon başlar - kornea hücreleri işlevselliğini yeniden kazanmaya çalışır. Bu yazıda, keratitin semptomlarına ve tedavisine bakacağız.

Hastalığın tanımı

Aşağıdaki kornea katmanlarını ayırt edin:

• epitelyum- En üstteki, ana rolü - koruyucu işlevi. Epitel ayrıca, gözyaşı filminden gelen kornea besinleri ve oksijenin dokularına da yol açar. Epitelin yüksek restoratif kapasiteleri vardır;
• Bowman'ın zar- stromayı epitelyumdan ayıran ve restorasyona tabi olmayan ince bir tabaka tabaka. Anlamı tam olarak anlaşılmamıştır;
  instagram viewer
• stroma- kollajen lifleri ve restorasyondan sorumlu hücrelerden oluşan en hacimli tabaka;
• Descemet'in zarı- işlevi stroma ve endoteli ayırmaktır. Yüksek elastikiyet ve hasara karşı dayanıklıdır;
• endotel- Korneayı şeffaf tutmak, beslenmeyle ilgili olmaktan sorumludur. Korneadan aşırı nemi gideren bir çeşit "pompa" dır. Çok kötü geri yüklendi.

Korneanın skleraya (korneal membranın opak bölümü) geçtiği yer, uzuv denir.

Enflamasyonun şiddeti lokalizasyonunun lokalizasyonuna ve lezyonların penetrasyon derinliğine bağlıdır.

Türler ve Sınıflamalar

Çeşitli özelliklere bağlı olarak keratitler ayırt edilir:

• Yüzeysel ve derin.Yüzeysel inflamasyon, korneal tabakanın kalınlığının 1 / 3'ünden fazlasını (epitel, stromal tabakanın üst kısmı) etkiler. Derin keratit ile, tüm stroma enflamatuar sürece çekilir;
• Merkezi, parasentral ve periferik (marjinal). İlk durumda, infiltrat pupil bölgesinde, ikincisinde - iris projeksiyonunda, üçüncü - ekstremite bölgesinde bulunur. İnfiltrasyonun yeri ne kadar merkezi olursa, hastalığın sonucundaki görme bozukluğu o kadar fazla olur;
• Ekzojen (harici) ve endojen (iç).Eksojen meybomitov, konjunktivit, göz kapaklarının lezyonların sonucunda geliştirilen bakteriyel iltihap, mantar, viral, travmatik ve keratit, sayılabilir. Endojen keratit, tüberküloz, bruselloz, sıtma, sifilizin yanı sıra nörojenik, alerjik, hipo ve avitaminöz hastalıkların üzerinde oluşan enflamasyonu içerir.

Etiyolojisi bilinmeyen korneada çeşitli türlerde inflamasyon vardır: rosacea-keratitis, corroborating corneal ülser, filamentöz keratit.

nedenleri

Vakaların büyük çoğunluğunda, keratitin etken maddesi virüsdür.Olguların% 70'inde herpes virüsü ve herpes zoster (Zoster virüsü) 'dir. Kornea inflamasyonunun diğer olası başlatıcıları şunları içerir:

• Adenovirüs, suçiçeği, kızamık.Çoğunlukla çocuklukta keratit aktivatörleridir;
• Spesifik olmayan bakteriyel floraStreptococcus, Staphylococcus, diplokoktur, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli veya Pseudomonas, Klebsiella, Proteus;
• Spesifik patojenler:Salmonelloz, bruselloz, gonore, tüberküloz, sıtma, sifiliz, difteri, klamidya vb. ;
• mantarlar:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoebic keratit, tedavide en şiddetli olanlardan biridir, neden olan ajan Acanthamoeba bakterisidir. Çoğu zaman bu tip hastalıklar kontakt lens kullanan kişilerde gelişir ve gelecekte en çok hayal kırıklığı yaratan tahminler vardır (körlüğe kadar).

Enfeksiyöz nedenlere ek olarak, keratit gelişimi aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

• Alerjik reaksiyon:ilaçlar kullanırken, helmintik invazyonla, polinozisle, bitkilerin veya gıda ürünlerinin polenine karşı daha fazla duyarlılık gösterir. Bu durumda, inflamasyonun gelişimi romatoid artrit, Sjogren sendromu, nodüler periartrit, vb. Yoğun ultraviyole radyasyonu, fotokeratit gelişimini tetikleyebilir;
• yaralanmalar:termal, kimyasal, mekanik, radyasyon. Bu postoperatif komplikasyonları içerir;
• Göz hastalıkları: Konjonktivit, blefarit (göz kapaklarının iltihabı), (lakrimal kesenin iltihabı), kanalikulit (yaşı kanallarının iltihaplanması), meybomit (yağ bezleri yüzyılın iltihabı) dakriyosistit;
• Kontakt lenslerin yanlış kullanımı: depolama ve giyme sırasında hijyen kurallarının ihlalleri, ayrıca giyilme şartlarına uyulmaması;
• Endojen faktörler:metabolik bozukluklar (tarihte gut, diabetes mellitus), vitamin eksikliği, tükenme, bağışıklığın bozulması (yerel ve genel).

Olası nedenlerin çeşitliliği, yeterli tanı sorunlu hale getirir, ancak doğru tedavi edici taktiklerin ve inflamasyona zamanında yanıtın seçilmesi son derece gereklidir.

semptomlar

Tüm keratit belirtileri için karakteristikler şunlardır:

• Gözler önünde kefen;
• Yanan ve oyma;
• Fotofobi ve lakrimasyon;
• Gözlerin kızarıklığı ve kornea ödemi;
• Kornea opaklığı.

Rahatsızlık hissi, göz kapaklarının (blefarospazm) ve etkilenen gözün yan tarafında lokalize olan baş ağrılarının açılmasında güçlük katmaktadır.

Olası komplikasyonlar

Korneada inflamasyonun gelişiminde ana komplikasyon - sonunda çözülmeyen izlerin oluşumu.Böylece, korneanın ana özelliği - şeffaflığı ihlal edilir ve bu durum, elbette, görsel algı kalitesini bozar.

Bununla birlikte, enflamatuar sürecin daha derin katmanlara nüfuz etmesi durumunda, ciddi komplikasyonların ortaya çıkması mümkündür:

• İridosiklit.İnflamasyonun iris ve siliyer cisimlere yayılması vakaların% 20'sinde göz kaybına kadar en ciddi sonuçlara yol açar. Başlıca provoke edici faktör romatizmadır;
• Sklerit.sklera (gözün lifli gömlek) enflamasyonu genellikle bakteriyel bir yapıya sahiptir ve bazı sistemik hastalıkları (lupus eritematozus, romatoid artrit, ankilozan spondilit), bir belirtisidir;
• Endoftalmi ve panoftalmi. En tehlikeli durum, enfeksiyonun göz küresine girmesi ve zarlarını ve tüm dokularını yakalamasıdır. Bu durumda, göz kaybı olasılığı yüksektir;
• İkincil glokom. Bir süreç tedaviye uygun değildir ve her zaman körlüğe yol açar - patolojik değişikliklerin bir sonucu gözüne drenaj işlevi bozulur, ve As böylece glokom göz içi basıncını gelişmekte artırır.

Iridosiklit - keratitin bir komplikasyonu

Keratitin etkileri her zaman görsel algı kalitesini etkiler ve ihmal edilmiş formlarda göz kaybına neden olabilir. Bu nedenle, şüpheli semptomlar durumunda, kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır.

tanılama

kornea kazıma ve PCR (polimeraz zincir reaksiyonu): Her zamanki yöntemlere (visometry, oftalmoskopi, biyomikroskopi) için tanı gerçekleştirirken, doktorunuz mikrobiyolojik çalışmalar ekleyebilir. Ayrıca bir floresein testi yapmak da mümkündür.

Görme keskinliğini kontrol etme (visometri)

Aşağıdaki hastalıklarla zorunlu ayırıcı tanı: iridosiklit, konjonktivit, korneal distrofi, glokom akut atak.

tedavi

İlk aşamalarda, lokal veya gerekirse sistemik ilaçların kullanımı ile kompleks bir ilaç verilir.En şiddetli vakalarda, cerrahi müdahale mümkündür.Bir hekimin randevusu için ana tedaviye ek olarak, fizyoterapi ve halk tedavisi kullanılabilir.

İlaç tedavisi

İlaç seçimi teşhis sonuçlarına bağlıdır:

• antiseptikler:Miramistin,% 20 Sulfacil sodyum;
• antibiyotikler:Floksal, Oftakvikler, Tobrex. Hastalığın başlangıcında, uygulama her iki saatte bir damlatma düzeninde düzenli bir azalma ile tavsiye edilir;
• kortikosteroidler:Maxidex, Oftan-deksametazon. Epitelyumda herhangi bir hasar yoksa ilaç kullanımı endikedir;
• antiviraller:Oftan-git, Okoferon. Damlatılmalarının düzenliliği de semptomların yok olmasıyla azalır;
• anti-enflamatuar:Indocollar, Naklof. Ek analjezik etkisi vardır;
• midriatiki:Mezaton, Atropin, Tropicamide. Adezyon oluşumunu önlemek için koruyucu bir ajandır.

Indocolier düşürür

Her ilacın birtakım kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır, bu nedenle uygulama kesinlikle doğrulanmalı ve sadece doktor reçetesine göre geçilmelidir.

İlave ilaç önlemleri kullanılabilir:

• Subkonjonktival (mydriatica ile) ve parabulbar (hormonlar veya antibiyotikler) enjeksiyonları;
• Epitelin iyileşmesini hızlandıran Korneregel kullanımı;
• Herpetik keratit ile - merhem Zovirax (5 r'a kadar. günlük olarak) ve asiklovir 10 güne kadar oral olarak;
• Lakrimal geçişler enfeksiyonu olduğunda - miramistin, levomitsetinom, furatsilinom ile yıkamak.

asiklovir

Fizyoterapik tedavi (manyetoterapi, elektrofonoforez) skarların emilimine katkıda bulunur ve korneanın epitelizasyon hızını artırır.Belirli bir diyetin gözlenmesi de iyileşme için etkili bir önlemdir: proteinlerin, mikro elementlerin ve vitaminlerin artan içeriği, karbonhidrat ve yağların kısıtlanması.

cerrahi olarak

Korneanın geniş çapta ülserasyonu ve konservatif tedavinin görünür etkisinin yokluğunda cerrahi tedavi yöntemlerini uygulamak mümkündür:

• lazerokoagulyatsii;
• Mikrodiatermokoagulyatsii;
• Kusurun Cryoapplication.

Lazer Pıhtılaşma Prosedürü

Korneada sikatrisyel skar oluşumu nedeniyle görme keskinliğinde azalma olması durumunda doktor aşağıdakileri yapmasını önerebilir:

• Excimer-lazer prosedürü;
• Keratoplasti.

Lazerle keratoplasti yapılması.

Sekonder glokom gelişmesi durumunda, bu tehlikeli hastalığın cerrahi veya lazer tedavisi gerekli olabilir.

Keratitin en olumsuz gelişmesiyle göz küresinin enükleasyonu gerçekleştirilir - gözün orbit boşluğundan cerrahi yolla alınması.

Halk ilaçları

Keratitte halk ilaçlarının kullanımı ana tedavi için sadece ek bir önlemdir:

• Haftada 1-2 damla, her 7 saatte bir, her 3 saatte bir deniz topalak yağı dökün;
• Sıvı bileşimi (bal ve su 1: 1) korneanın yüzeyini tam iyileşene kadar günde üç kez yağlayın;
• Gözlerde beyaz kilden sıkıştırır. Yassı keklerin kalınlığı yörüngenin büyüklüğüne göre -2 cm'dir. İşlemin süresi saattir;
• Taze pişmiş ekmeğin efüzyonu, her sabah, öğleden sonra ve akşam gözüne 1 damla damlatılmalıdır;
• 14 gün boyunca bitlerin infüzyonunu gömün: 1 çorba kaşığı. l. Bir bardak kaynar su için tıbbi hammaddeler. Prosedürler günde 3 ila 4 kez yapılmalıdır.

Halk ilaçları kullanırken, bir göz doktorunun onayını kaydetmeyi unutmayın - her bir bitkisel bileşen, özel durumunuzda öngörülemeyen bir etkiye sahip olabilir ve durumu kötüleştirebilir.

önleme

Keratit ile hastalığın önlenmesi, ortaya çıkmasının nedenlerini ortadan kaldırırken uygulanması kolaydır.Bu gerektirir:

• Herhangi bir kaynaktan kaynaklanan yaralanmaları önlemek ve gözleri harici irritanlardan korumak;
• Zamanında, gözlerin enfeksiyöz lezyonlarını tedavi edin ve aynı zamanda yaygın enfeksiyöz ve sistemik hastalıkları ortadan kaldırın;
• Düzenli olarak bir göz doktoru ile önleyici muayeneler yapılır ve genel bağışıklık düzeyine özel dikkat gösterilmelidir.

video

bulgular

Keratitin daha ciddi sonuçlara yol açabilen bir iltihap olduğunu (koryoretinit, üveit) ve herhangi bir iltihabın vücudun kendisi tarafından nötralize edilebileceğini unutmayın.Bazen desteklenmeli ve bu durumda, bir doktorun paha biçilemez yardımı belirleyici bir rol oynayabilir.

Yani sağlığınıza dikkat edin ve zamanında teşhis yapın - o zaman keratit size çarpıyorsa, o zaman en hafif formda.