- klasik belirtiler klinik muayene ile değerlendirildiği gibi?
- Teşhis çocukluk
- semptomlar apandisit ayırt gereken şey, hastalıklar, yaşlı ve bunak yaş
- belirtiler Özellikleri tanı
- atipik ders
- Modern yöntemlerin apandisit belirtilerinin nominal
- semptomlara?
- İlgili Videolar akut apandisit klinik belirtileri iltihabı şeklinde, ekte pozisyonuna bağlı olarak elbette manifoldu varyantları, farklı
.Pratik bir doktorun doğru bir şekilde teşhis etmesi kolay değildir. Bu nedenle, hata oranı% 12 ila% 31 arasındadır.apandisit birçok seçkin cerrah ve bilim adamlarının semptomların
çalışması çalışmalarını adamış ve tıp tarihindeki hiçbir iz yanı sıra hastalığın belirtilerinin isimlerinden ismini taşıyan Cerrahi uygulamayı bıraktık.komplikasyonların hızlı gelişimi apandisit daha da kafa karıştırıcı tezahürü.onun midesinde ağrı hisseder veya onun yakın insanlar şikayetçi olmadığını
apandisit
makul kişinin klasik belirtileri, apandisit hakkında düşünürdüm. Bir tanı kalkmayın, hızla aramak en iyi "ambulans".apandisit şekilde nasıl uygulanması gerektiğini ilgilenenler için, en yaygın belirtilerden bir açıklama verir.ek akut enflamasyon
ana semptomu bir ağrı olduğu kabul edilir. Kalıcı bir doğaya sahiptir, ancak farklı bir yer: Bu durumda, tipik bir ışınlama değil de
- en tipik olarak, sağ alt karın( kasık çizgisi üzerinde alt karın sağ) ile başlar;
- yarım saat - uygun semptom-Volkovich Kocher epigastrik( podlozhechkoy) başlar ya da( sayııl için) göbek etrafında sadece 1-3 saat sonra sağ alt karın içine geçer;
- az ağrı derhal dökülen ve göbek arasında uzanır, bu apandisit hızlı iltihap belirtisi gösterir.genellikle ek topografyasının özellikleri ile ilişkili
Atipik ağrısı: pelvise iniş
- - ağrı bağırsak, mesane, kadınlarla sayıda yapışmalar erişkin tip simfisis pubis veya derin pelvik iltihaplı ek üzerinde lokalize - rahim ve uzantıları ileBu semptomlar jinekolojik hastalıklara çok benzer;retroperitoneal pozisyona sahip
- ( retrotsekalnoy) - bu sağ iliak bölgede beklenmelidir, bel, belirti Shchetkina-Blumberg ve karın kaslarının gerginliği görülmez sağ uyluk olası ışınlama, ağrılı idrara çıkma, olduğu;
- yukarı akış konumunda, sağ üst kadranda tipik ağrı;retroilealnom( medial) pozisyonunda
- , bunlar renal kolik benzeri sağ üreter, yönünde uzanır, karın tamamı sağ yarısını işgal erkekler kadınlar, yumurtanın içine vermek - labia.kişiye fotoğrafta
açıkça sağda karın ağrısı vardır, ancak ağrı atak geriledikten Eğer
kanıtlamak için henüz apandisit kaynaklanır, duvarlar, kangrenlibir apandis iltihabı bir belirtisidir sinir uçları ölümü, nekroze süreci hakkında düşünmek gerekir.yoğunluğundaki bir ani artışı, apendiks perforasyon belirtisi olabilir( eğer "patlama", bir duvar), peritonit ve diğer komplikasyonlar tehdidi.
Bazen karnın sol yarısında apendiksi bulmak cerrahlara. Bu çok uzun mesocecum veya ayna görüntüsü organları ise mümkündür. Yönü ve ağrının lokalizasyonu iltihabı belirtisi olarak kabul edilebilir ne olduğunu önceden varsaymak zordur.Şüpheli olgularda tanı
ikinci en önemli belirtisi inatçı bulantı ve kusma düşündü.Hastaların% 75'inde mevcuttur. Kusma mecazi "acı gölge" denir. Erişkin hastalarda 1-2 kez ortaya çıkar. Bu periton enflamasyon sınırlı bir kısmının refleks reaksiyonu olarak adlandırılır. Yetişkinlerde apandisit
İkincil belirtiler ekinde imha için tipik değildir ve bağırsak fonksiyonlarının genel bozukluğu yansıtmaktadır. Bu yöntemler şunlardır: iştah
- yok olduğunu;
- şişkinlik;
- ihlalleri taburesi( ishal veya kabızlık).
patolojisi -
şiddetli zayıflık ve performansı azaldı?vücut kırgınlığı orta telaffuz işaretleri olarak kabul edilir hasta muayene edilerek tespit edilebilir apandisit ilk belirtileri: zorla pozisyona isnat edilemez hastanın
- konumunu, hastalar sırt üstü sessizce yalan veya sağ tarafında, heyecan yoktur;aralığı 37-38 derece
- vücut sıcaklığı, titreme görünümü süpüratif inflamasyon gelişimini göstermektedir;
- , bu( normal sıcaklık ile taşikardi veya artmaktadır bradikardi), bunların uyumsuzluğu, yıkımı nedeniyle toksisite ve yerel periton fenomeni artan küçük taşikardi, artan sıcaklık ile artan kalp hızı artar gösterir - bu hastanın ciddi durumun bir belirtisidir;
- ten rengi, solukluk peritonit komplikasyonları vakalarında görülmektedir değişmez;
- dil anketi, beyaz bir kaplamanın empoze, kuru gösteren zehirlenme işlemleri, lokal ya da yaygın peritonit dikkat çekmektedir;nedeniyle karın duvarının sınırlı hareketliliğine nefes sağ kalp tutumlu karın gösterileri
- muayene, genellikle apse veya kangren apandisit şeklinde ortaya çıkar. Nominal
belirtileri Belirtileri altında
Teşhis onlar keşfetti ve apandisit ve diğer hastalıkların ayırıcı tanısı tespiti için dikkate almak önerdi yazarlar apandisit, bu güne kadar yürürlükte kalır. Ultrason ve laboratuvar testleri için fırsatlar olsa bile cerrahlar tarafından kontrol edilir. Bu gibi durumlarda, yılların deneyimine dayanan muhafazakar bir yaklaşım haklı çıkar. Periton
şiddetli zayıflık ve performansı azaldı?vücut kırgınlığı orta telaffuz işaretleri olarak kabul edilir hasta muayene edilerek tespit edilebilir apandisit
ilk belirtileri: zorla pozisyona isnat edilemez hastanın
- konumunu, hastalar sırt üstü sessizce yalan veya sağ tarafında, heyecan yoktur;aralığı 37-38 derece
- vücut sıcaklığı, titreme görünümü süpüratif inflamasyon gelişimini göstermektedir;
- , bu( normal sıcaklık ile taşikardi veya artmaktadır bradikardi), bunların uyumsuzluğu, yıkımı nedeniyle toksisite ve yerel periton fenomeni artan küçük taşikardi, artan sıcaklık ile artan kalp hızı artar gösterir - bu hastanın ciddi durumun bir belirtisidir;
- ten rengi, solukluk peritonit komplikasyonları vakalarında görülmektedir değişmez;
- dil anketi, beyaz bir kaplamanın empoze, kuru gösteren zehirlenme işlemleri, lokal ya da yaygın peritonit dikkat çekmektedir;nedeniyle karın duvarının sınırlı hareketliliğine nefes sağ kalp tutumlu karın gösterileri
- muayene, genellikle apse veya kangren apandisit şeklinde ortaya çıkar. Nominal
belirtileri Belirtileri altında
Teşhis onlar keşfetti ve apandisit ve diğer hastalıkların ayırıcı tanısı tespiti için dikkate almak önerdi yazarlar apandisit, bu güne kadar yürürlükte kalır. Ultrason ve laboratuvar testleri için fırsatlar olsa bile cerrahlar tarafından kontrol edilir. Bu gibi durumlarda, yılların deneyimine dayanan muhafazakar bir yaklaşım haklı çıkar. Periton
yöntemlerinin ilişkisi hakkında herhangi bir şüphe ile yapılan
Giriş Blumberg belirti Shchetkina sadece doktorların, sadece kendileri ile ilgili bilgilerini ve gözlemlerini güvenebileceğini kez vurgulamak.İşte göstermek bazı belirtiler yazarlar, akut apandisit göre vardır.
- Shchetkina-Blumberg - kolayca ve kademeli karın duvarına baskı olmalıdır, daha sonra elini geri çekmek aniden periton iltihabı basıncının çıkarılması sırasında ziyade Palpasyonun ağrı olarak nitelendirilir.
- Diriliş - Hastanın sağ, doktor sol elini alt kenarına gömleğini çekmeye olmalı ve doğru, yukarıdan aşağıya doğru mide üzerinde kumaşın keskin kayma hareketini tutun pelvik kalmak. Kayma sırasında artan ağrı ile pozitif bir belirti ortaya çıkar.
- Rovzinga - sol inen kolon alan üzerinde tek elle basıldığında başka - apandisit ağrısı olan hastalarda aynı anda kısa bir itme sağ tarafında görünen olun.
- Razdolsky - yazar karın darbe yöntemi çıkıntının süreci üzerinde ağrı bir artışın pozitif sonuç vermiştir kullanılır.
- Ortner-Sitkovskiy - Hastalar onun sağ tarafında dırdır ağrı yerken, sol tarafta açmak istenir.
- Obraztsova - düz diz kaldırdı bacağın bir arka plan üzerinde alanın sağ tarafında palpasyonla hassasiyet arttı.
- Michelson - hamile kadınlarda ekinde iltihabı tanısında yardımcı olur, yazar nedeniyle iltihaplı odakta rahmin artan basınca, sağ tarafta kadınların konumundaki artan ağrı ettim.
- Pasternatskogo - lomber bölgeye tapotement böbrek hastalıklarının teşhisinde sadece kullanılan ve karın ağrılarına neden olur, ama aynı zamanda pozisyon retroperitoneal ekinde iltihaplı tanımlamak için.
- Volkovich - yazar kronik apandisit olan hastalar nedeniyle hafif bir karın duvarına sağ tarafında ve infracostal departman batık karın görünüyor dikkat çekti.
- Lanza - zihinsel iliak kemiğin üst uçları çıkıntı hattı bağlamak gerekir, hastalık ağrılı noktanın özelliklerini tarif sağ dış ve orta üçte birlik birleştiği noktada yer almaktadır.
psoas işareti apandisit atipik ders
Belirtileri ayırıcı tanısında yardımcı olur
apandisit klasik kurs eksikliği başlıca nedeni yakındaki organlara ve peritona ek göreli seçenekleri pozisyonları bulunmaktadır. Pelvik ve retroekal formlara en şiddetli seyir eşlik eder, sıklıkla inflamasyonlu gangrenöz ve perforan tipler ortaya çıkar. Yanlış ve gecikmiş tanıya bağlıdır. Bu formların tanınması üzerinde duralım. Bunun yerine hastanın en net semptomların
Pelvis pozisyonu iltihaplı apandis
dizuricheskie bozukluklar şunlardır:
- sık idrara çıkma;
- pubis üzerinde sürtünür ve ağrıları.
Barsak hasarı belirtileri:
- sıvı tabureleri sık;
- bazen defekasyon için yanlış bir dürtü( tenesmus).
Karın kaslarının gerginliği zayıftır. Tanıda, ekin etrafındaki infiltratı tanımlamak için rektal muayene yapılması önemlidir. Kadın bir jinekolog ile danışılmalıdır.
lomber
minör yerel belirtilerle zehirlenme belirgin belirtileri( ateş, kusma, mide bulantısı, baş ağrısı) farklıdır apandisit. Sol taraftaki pozisyonu, her iki elinizle, belin yanından ve karnın sağ tarafından itilerek palpe edilmesi önerilir.
Doktor apandisitin bulunmadığından emin değilse, operasyon sırasında bir müdahale yapılmalı ve girişim sırasında tanı çözülmelidir. Gözlemin engellenmesi hastanın hayatı için tehlikelidir.
için modern tanı yöntemleri İlk çalışma apandisitleri laboratuar çalışmalarının sonuçlarından açıkça görülmektedir.kan analizi, formül sol kaymasıyla lökositoz görülmektedir, değişiklikler yerçekimi enflamatuar sürecin doğasını hakim sağlar: basit formları
- - orta büyüme lökosit( 8 x 109 10 x 109 / L);
- yıkıcı ve karmaşık - 14 x 109 ila 20 x 109 / l.
daha belirgin kaydırma lökosit akut apandisiti kan sayımı vakalarının% 4 Normal kalmasını ve hatırı sayılır kesme ile küçük lökositoz periton zor bir süreç göstermektedir ki, bununla birlikte, daha belirgin parçalanma derecesi
bırakılabilir. Bu. Küçük bir Piura protein görünüm şeklinde idrar tortusundaki bileşiminde
sapmalar, kırmızı kan hücreleri oluştuğunda pelvik pozisyon ve retrotsekalnoy iltihaplı ek.Üriner sistemin tutulumunun neden olduğu. Netleştirme amacıyla, böbreklerin ve mesanenin durumuna ilişkin acil ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Acil durum endikasyonları için bir ultrason çalışmasının yapılması, teşhis probleminin çözülmesine yardımcı olur. Ultrason probu ağrının merkez üssüne yerleştirilir, eğer belirsiz ise, o zaman muayene sağ ileal bölge ile başlar. Karın duvarına daha yoğun basmak ve gazları bağırsaktan dışarı atmaya çalışmak gerekir.
Ultrason üzerinde apandisit belirtileri şunlardır:
- işlemin çapında 7 mm veya daha fazla bir artış;
- , basınç altında şeklini değiştirmeden yuvarlak bir çapı açığa çıkarır;Işlem etrafında
- reaktif efüzyon varlığı;
- gaz eki yok;
- renkli Doppler üzerinde kan akışını artırdı;Bölgesel lenf düğümlerinde
- artışı;
- sürgünün lümeninde dışkı tanımı.
En güvenilir tanı yöntemi laparoskopidir. Bağırsak ilmiklerinin ve apendiksin ve çevredeki peritonun muayenesi, güvenle teşhis koymanızı ve ardından eki kaldırmanızı sağlar.
Çocukluk çağındaki semptomların özellikleri
Akut apandisit her yaştan çocuktan etkilenmektedir. Yenidoğan döneminde ve iki yıla kadar çok nadirdir. Prevalans maksimum 9-12 yıla ulaşır.
Klinik seyir şu nedenlerden kaynaklanır:
- herhangi bir enfeksiyona azalmış periton direnci;
- küçük ambalaj;
- vücudun daha aktif reaktivitesi.
Küçük hastalar maalesef çoğu zaman yıkıcı ve karmaşık formlardan
Ağrı şikayetleri lokalize etmek zordur muzdarip.çocuk belirir:
- yüksek sıcaklık;
- sık kusma;
- ishal.
montaj vardır: zehirlenme
- işaretleri( huzursuzluk veya uyuşukluk, meningismus belirtiler);(Yüz özelliklerinin kötüleşmesi kuru mukoz membranlar,) dehidrasyonu yönünde suda elektrolit dengesinin
- ihlalleri.Çocuğun
karın palpasyonu zor şiddetli reaksiyon. Daha büyük çocuklar apandisit pozitif belirtiler, sağ tarafta karın kaslarının gerginliğini belirleyebilir.
yaşlı ve bunak yaş Yaşlı insanlar özellikle apandisit akışına bağlıdır
belirtiler Özellikleri: enfeksiyona karşı korumak için bağışıklığın düşük rezerv imkânlarından
- ;vasküler aterosklerotik sürecin
- birlikte bulunması;
- kronik hastalıklar.
Başlangıç daha az keskin gençlerde, ağrı da yıkıcı formlarda orta daha ifade edilmiştir. Hastalar:
- mide bulantısı, kusma, gazların zor akıntı kabızlık görülmektedir;
- sıcaklığı nadir yükselir;Zayıf veya var olmayan
- gerilim karın kasları;Formül olmadan kan lökositoz orta kesme analiz
- .
neler hastalıklar apandisit ayırt etmek zorunda? Akut apandisit
ayırıcı tanı klinik hastalıklar, belirsiz dikkate atipik dersini alan ve hafif belirtiler, "akut karın" kisvesi altında saklanan dikkatli karşılaştırma ihtiyacı vardır.
apandisit ayırt etmek için gerekli olan en sık patolojiler şunlardır:
- mide ülseri ve perforasyon sürecinde duodenal ülser - acı "kama" resim şok önceden ülser geçmişi;
- akut kolesistit - sağ üst kadranda en şiddetli ağrı, ağızda acılık, frenikus semptom, ateş;
- ileus - bağırsak atonisi, gaz eksikliği;
- Crohn hastalığı - Kalıtım link;
- akut pankreatit - "kuşak" ağrı;Farklı etiyolojisi
- enterokolit - altı ürünleri, sık ishal, kusma ile iletişim;
- ektopik gebelik, kadınlarda sağ yumurtalık kisti rüptürü Adneksit - adet bozuklukları, manuel kontrol için acı eğitimi;
- ürolityazisi olan renal kolik taraflı - kasık yayılan, dış cinsel organı, idrarda geri kan düşürmek üzere;
- akciğer iltihabı taraflı - Akciğerlerin, nefes darlığı, göğüs tek taraflı gecikme alt bölgelerinde nefes yokluğunu;
- akut miyokard enfarktüsü - egzersiz veya stres, nitrogliserin azalma, basınç düşüşüyle lokalizasyon retrosternal ağrı bağlantısı.akut apandisit ile
hastalar mutlaka bir cerrahi
gözlem için hastaneye yatırılan, profesyonel danışma ve acil muayene 3-5 saat içinde yapılmalıdır.sürdürmek veya semptomları ağırlıklandırma iken çalışmasını gösterir.apandisit zamanında teşhis doktorun sorumluluğunda anda.
hastalar ortak bir görüşü geliştirmek için birkaç cerrahlara ziyaret eden bir hastanede sıklıkla bulunmaktadır. Güncel gereksinimler doktorlara birincil ultrason tanı ve hastanın muayene sırasında bu prosedürün bağımsız kullanımını eğitmek hedefliyoruz. Bu özellik teşhis hataların sayısını azaltmak ve tedavi prognozu iyileştirmek için tasarlanmıştır.