Omuz ekleminin alışkanlık dislokasyonu: tedavi, operasyon

Omuz alışkanlığı çıkığı

Omuz alışkanlığı çıkığı- Omuzun primer travmatik dislokasyonundan sonra, hastanın küçük bir fiziksel çaba sonucunda tekrarlanan çıkıklara maruz kaldığı patolojik bir durumdur. Şiddetin yokluğunda normal hareketlerle gelişir.

Omuz eklemindeki ağrı, deformite ve hareketlerin imkansızlığı ile kendini gösterir. Kural olarak, sıfırlamak kolaydır, genellikle spontan reentry görülür. Tanı anamnez, klinik veriler ve radyografik bulgular temelinde yapılır.

Konservatif tedavi genellikle etkisizdir, cerrahi gereklidir.

Omuzun alışılmışın dislokasyonu, omuz kafasının eklem yüzeylerinin ve omuzun olağan travmatik çıkığından sonra ortaya çıkan skapulanın eklem boşluğunun tekrarlanan sürekli ayrılmasıdır.

Çeşitli verilere göre, sonuç travmatik dislokasyonların% 12-17'sidir. Genellikle çalışma çağındaki kişilerde (20-40 yaş) tespit edilen erkekler, kadınlara göre 4-5 kat daha sık görülür.

Sağ taraflı alışkanlık dislokasyonları daha sıklıkla sol taraflı, muhtemelen iki taraflı lezyonda görülür. Kötü bir şekilde konservatif tedaviye yenik düşer, genellikle cerrahi müdahale gerektirir.

Bu patolojik durumun tedavisi travmatologlar tarafından gerçekleştirilir.

Omuzun alışılmış çıkık nedenleri

Bu patolojinin gelişiminin eklem dudağındaki (Bankart hasarı) hasar ile kolaylaştırıldığı tespit edilmiştir.

Eklem dudağı, skapula'nın eklem boşluğuna bağlanan ve içbükey yapan fibröz-kıkırdaklı bir oluşumdur. omuz ekleminin yüzeyi daha derindir ve omuz kafasının ve omuz bıçağının boşluğunun yoğunlaşmasını engeller. hareketleri.

Ek olarak, alışılmış dislokasyonları olan hastalar genellikle humeral başın posterolateral kusurlarına sahiptirler. primer travmatik dönemde saptanmayan bir kompresyon kırığı nedeniyle ortaya çıkan kemikler dislokasyon.

Bu gibi durumlarda, travmatik dislokasyon sırasında hasar gören yumuşak doku eklem yapılarının tam olarak iyileşme zamanı yoktur. Etkilenmeyen ve sert persistan skarların oluşturduğu alanlar.

Kas dengesizliği var, eklem stabil değil.

Alışılmadık çıkıkların gelişmesi olasılığı, omuz ekleminin yapısının bazı münferit özellikleriyle, örneğin, hafif içbükey, düz eklem boşluğuyla da artar.

Tekrarlayan dislokasyonların acil nedeni genellikle abdüksiyon hareketleri, dış rotasyon ve omuz-sırt hareketidir.

İki veya üç listelenen hareketlerin bir kombinasyonu sıklıkla gözlemlenir, tek yönlü hareketin sonucu olarak ortaya çıkan burkulmalar daha az yaygındır (örneğin, sadece abdüksiyon veya sadece rotasyon).

Alışılmadık dislokasyonlara neden olan tipik eylemler arasında - giyinme, el kaldırmak, çarpma çubuğunu çekmek, ağırlık kaldırmak vb. Bazen bir rüyada bir dislokasyon meydana gelir.

Genellikle dislokasyon daha sık tekrarlanırsa, daha kolay ortaya çıkar. Bu durumda, dislokasyon sayısı önemli ölçüde değişebilir - 2-3 ila birkaç düzine kez.

Çoğu durumda, hastalar alışılmış dislokasyonu kendileri veya akrabaların yardımı ile düzenlerler. Acil servise gitme sebebi genellikle kendi kendine eski haline getirilmeye çalışılırken bir başarısızlıktır.

Hasta başka bir çıkık halinde geldiğinde, omuz ekleminin karakteristik bir deformasyonu vardır (başın yerinde bir depresyon tanımlanmıştır). Hasta hasta kolunu sağlıklı tutar.

Omuz ekleminde hareket imkansızdır, pasif hareketler denendiğinde, yaylanma direnci belirlenir.

Bir kural olarak, bir remisyon durumunda tıbbi yardım aramak, birkaç kez (bazen birkaç düzine) tekrar tekrar dislokasyondan sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda incelendiğinde çoğu zaman patoloji saptanmaz.

Tanı anamnez, eski X-ışınları ve tıbbi öyküden elde edilen özetler temelinde yapılır. Bazı vakalarda, eklem bölgesinde azalmış ağrı ve cilt hassasiyetinin yanı sıra bulanık kas atrofisi.

Çoğunlukla belirsiz ifade edilen sikatrisyel kontraktürün neden olduğu hareket kısıtlaması ve tekrarlanma korkusu vardır. dislokasyon - Hastaların provoke edebilecek hareketlerden kaçınmaya alışkın oldukları bir motor klişe geliştirilmiştir. nüks.

Yoğun yapıların durumunu daha doğru bir şekilde değerlendirmek için omuz ekleminin x-ışını reçete edilir.

Aynı zamanda humerus başının posterolateral yüzeyinde bir defekt tanımlanabilir (sadece Omuzun rotasyonu ile özel istif, bazen patolojik değişiklikleri tanımlamak için, resimler). Omuz başının üst kısmı ve akromiyon arasındaki mesafenin yanı sıra eklem boşluğunun kenarına zarar vermek de mümkündür.

Herhangi bir nedenden dolayı radyografi verileri, başka tedavilerin taktiklerini belirlemek için yeterli değilse, hastalar omuz ekleminin BT'sine yönlendirilir.

Yumuşak doku yapılarının durumu hakkında fikir edinmek için, omuz ekleminin bir MR'sini gerçekleştirin. Gerekirse, kontrast artrografisi yapın.

Alışılmış dislokasyonların konservatif tedavisi çoğu durumda etkisizdir.

Bununla birlikte, az sayıda dislokasyonla (2-3'ten fazla olmayan), omuz kemerinin kaslarını güçlendirmek için özel bir egzersiz terapisi ve masaj kompleksi belirlemeye çalışabilirsiniz.

Aynı zamanda tedavi sırasında omuz ekleminde dış rotasyon ve abdüksiyonu sınırlamak gerekir. Konservatif tedavinin etkisizliği ve çok sayıda dislokasyon ile tek güvenilir araç cerrahidir.

Bu patolojiyi tedavi etmek için yaklaşık 200 cerrahi teknik var.

Tüm cerrahi yöntemler 4 gruba ayrılabilir: eklem kapsülünün güçlendirilmesini amaçlayan operasyonlar; kaslarda plastik cerrahi ve tendon; osteoplastik operasyonlar ve transplantları kullanan işlemler; çeşitli unsurları birleştirerek kombine yöntemler listelenen yöntemler. Bu durumda, en yaygın, cerrahın kıkırdak dudaklarını düzelttiği operasyonudur. ve başın aşırı hareketliliğini sınırlayan bir bağ dokusu silindiri eklem kapsülünden oluşturur omuz.

Operasyon Bankarta klasik bir şekilde (normal bir kesimle) ve artroskopik ekipman kullanımı ile gerçekleştirilebilir.

İkinci durumda, eklem bölgesinde 1-2 cm'lik iki küçük insizyon yapılır.

Arterroskop ve manipülatörler, insizyonların içine yerleştirilir, bu sayede cerrahi müdahale için gerekli tüm elemanlar vizyon kontrolünde gerçekleştirilir.

Artroskopik tekniğin kullanımı ameliyatın travmatik doğasını önemli ölçüde azaltabilir, komplikasyon riskini en aza indirebilir ve hastanın rehabilitasyon süresini kısaltabilir. Halen, bu teknik, omuzun alışılmış çıkıklarının tedavisinde altın standart haline gelmektedir.

Bununla birlikte, eklemde belirli patolojik değişikliklerle gösterilen veya artroskopik ekipmanın yokluğunda kullanılan başka yöntemler de vardır.

Tüm müdahaleler, gerekli bir incelemeden sonra, hastane ortamında planlı bir şekilde yapılır.

Postoperatif dönemde, amplipüloz, oositit, manyetoterapi ve UHF dahil olmak üzere masaj, egzersiz terapisi ve fizyoterapi önerilmektedir. Ağrı için analgin ile fonoforez kullanın.

İmmobilizasyon genellikle bir ay boyunca saklanır. Daha sonra egzersiz tedavisinin (havuzda egzersizler dahil) kullanımı ile eklemin aşamalı gelişimi ve fizyoterapi yöntemleri başlar.

Ameliyattan 2-3 ay sonra, amplitüdün yeniden düzenlenmesi üzerinde durulur. eklemde hareketler ve omuz kemerinin kaslarını eğitmek, özel egzersizler ve sınıflar kullanarak simülatörleri.

Tam iyileşme, kural olarak, operasyon anından itibaren 3-8 ay içinde ortaya çıkar.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Omuzda alışılmışın çıkığı: ameliyatsız tedavi ve omuz eklemi cerrahisi, rehabilitasyon

Omuz eklemi, insan vücudundaki en hareketli bileşiktir. Omuzun başı skapula'nın derinleşmesine bitişiktir. Bilyalı eklem sayesinde, elin hareket aralığı yeterince geniştir.

Bu, çoğu zaman travmatize edilen temel avantaj ve stabil olmayan omuz eklemi eksikliğidir. Disloke edildiğinde, omuzun başı eklem boşluğundan çıkar.

İlk yaralanmadan sonra tekrarlanan hasar olasılığı artar.

Alışılmış bir çıkık, eklem yüzeylerinin serbest bir şekilde yer değiştirmesinin travma olmaksızın karakteristik olduğu bir durumdur.

Omuzun başı eklem boşluğundan tamamen çıkmazsa ve daha sonra yerinde kalırsa, sublüksasyon belirir. Sık tekrarlayan yaralanmalar kemik doku kaybını ve kıkırdak dejenerasyonunu tehdit etmektedir. Sonuç olarak, ciddi artroz olasılığı artar.

Makalede, omuzun alışılmışın dislokasyonu, ameliyatsız tedavi ve omuz ekleminde cerrahi ile ilgili her şeyi öğreneceksiniz.

Alışılmış dislokasyon türleri

Brakiyal kavşak klavikula, skapula ve humerustan oluşur. Omuzun başı, omuz bıçağının küçük bir çöküşüne bitişiktir.

Boşluğun kenarlarında, eklem boşluğunun derinliğinin arttığı dokuma dudağı örter.

Dislokasyon sırasında dudak ayrılır, daha sonra sadece özel implantların yardımıyla sabitlenir.

Omuzun sık sık çıkması, gerilim ve bağların ve tendonların kopmasına neden olur. Sonuç olarak, gelecekte yaralanma sayısı artar. Bu nedenle, alışılmış dislokasyon, omuz başının eklem boşluğunda tutulmasını sağlayan kalıcı bir yetersizliğin karakteristik olduğu bir durumdur.

Humerus başının deplasman yönüne bağlı olarak çıkık tipleri:

• Anterior dislokasyon çoğunlukla humerus başı korakoid prosese veya köprücük kemiğine doğru ilerlerken oluşur;
• Arka - uzatılmış ileri uzuvdan düşmekten kaynaklanır. Bu, eklem dudağının skapula boşluğundan ayrıldığı nadir bir yaralanma türüdür;
• Alt - omuzun başı aşağı düşer ve bu nedenle yaralanan kişinin eli başının üstünde.

Travmatik dislokasyon durumunda, kapsül kırılır ve humerus başı yerinden çıkarılır. Ana neden brakiyal bileşke üzerinde bir inme veya başka bir fiziksel etkidir.

İlk yaralanmadan döneme bağlı olarak dislokasyon tipleri:

1. Taze - Birincil çıkık sonrası 3 gün geçti;
2. Stale - ilk travmadan sonra 4 günden 3 haftaya geçti;
3. Yaşlı - 3 hafta veya daha fazla.

Tedavinin yokluğunda, omuz ekleminin çıkığı kronikleşebilir, bu da yaşam kalitesini büyük ölçüde kötüleştirir.

Alışılmış omuz çıkığı nedenleri

Dislokasyonun çeşitli nedenleri vardır:

• Genelleştirilen hipermobilite sendromu, bir gevrek ve ağrılı ağrıların eşlik ettiği konjenital eklemlerin esnekliğinin artmasıdır;
• Glenoid displazisi (skapulanın eklem boşluğu), düzleştirilmiş bir eklem boşluğunun omuz başını tutamadığı bir patolojidir;
• Eklem boşluğunun hipoplazisi - eklem boşluğunun alt kısmı tamamen oluşmaz, sonuç olarak humerus başı yer değiştirir;
• Omuz ekleminde sık sık aşırı yüklenme. Bu problem, üst üste birçok kez kafalarının üstündeki hareketi tekrarlayan atletler (yüzücüler, tenisçiler, voleybolcular) için tipiktir. Stresli yükler nedeniyle, eklemler ve tendonlar zayıflatılır, artikülasyonun dengesizliğini provoke eder.

Brakiyal eklemin kararsızlığı eklemde hafif bir yük ile dislokasyona yatkınlık ile karakterize bir durumdur.

Travma omuz bölgesinde donuk ağrı ve rahatsızlık ile kendini gösterir. El çaba ile hareket eder ve bir tık sesi duyarsınız.

Karakteristik semptomlar - omuz kuşağının gerginliği, ağrılı duyulardan dolayı omuzun göğsüne istemsiz kasılması.

Humeral eklemin kronik instabilitesi tehlikeli bir durumdur. Eklem yapısını restore etmek için zamanında cerrahi tedavi uygulanması önemlidir. Ayrıca, bir doktorla sürekli olarak kontrol etmek ve önerilerini takip etmek gereklidir.

Tek çıkık relaps olasılığını artırır. Bunun nedeni, bağların aşırı gerilmesi ve eklem dudağının gerginliğe dayanmamasıdır.

Risk altında, 30 yaşından önce travma geçiren hastalar. Bu yaş grubundaki insanlar diğerlerine göre daha sık komplikasyonlar ve kırıklardan muzdariptirler.

Dislokasyon belirtileri

İlk travma 3 aydan 2 yıla geçtikten sonra alışılmış bir dislokasyon teşhisi konur. Her tekrarlanan vaka dislokasyonlar arasındaki aralıklarda bir azalma ile karakterizedir.

Bu durumda, omuz başının yer değiştirmesine neden olan travmatik kuvvet giderek daha fazla önem kazanır.

Örneğin, kurbanın başını baştan çıkarması nedeniyle 4 ila 5 kez bir çıkık meydana gelebilir.

Sonraki her bölümle, kemiği ayarlamak daha kolaydır ve acı verici duyumlar neredeyse hissedilmez. Ayrıca, mağdur yer değiştiren kemiği bağımsız olarak ayarlamaya başlar.

Her zamanki dislokasyon ile klinik tablo aşağıdaki gibidir:

1. Küçük bir travmatik gücün etkisi altında, omuz boşluğu ile omuz bölgesi deforme olur. omuz başı kayıyor, göğse doğru hareket ediyor ve konturları şöyle kabul edilebilir deri;
2. Her tekrarlanan çıkık ile ağrılı duyumlar daha az yoğunlaşır;
3. Zaman içinde, hasarlı tarafta omuz ve omuz kemerinin kas hacminde bir artış olur;
4. Özellikle kurşun pozisyonunda yaralanan elin hareketleri azalır;
5. Bir travma sırasında sinirler veya kan damarları hasar görürse, uyuşma hissi hissedilmez, uyuşukluk hissi hissedilmez, uyuşukluk hissi, morarma hissi vardır.

Doktorlar, eklemi gerekli niteliklere ve deneyime sahip olmadan bağımsız olarak yönlendirmeyi kesinlikle yasaklamıştır. Bu şekilde sinirlerin ve kan damarlarının zarar görmesi zarar görebilir ve bu da elin motor fonksiyon kaybına neden olabilir.

Alışılmadık bir dislokasyona özgü semptomlar yaşarsanız, yaralı bacakları hareketsiz hale getirmeniz, yumuşak bir bandajla sabitlemeniz gerekir.Gerekirse, şişkinliği azaltmak için eklemde soğuk kompres uygulanır. Daha sonra hasta acil servise nakledilir.

Yaralanma teşhisi

Omuz ekleminin alışılmış çıkıklarını tanımlamak oldukça basittir. Her şeyden önce, doktor bir anamnez toplar, görsel muayene yapar, humeral eklemi palpe eder.

Daha sonra, dengesizlik derecesini belirlemek için, uzuv hareketlerini ve kuvvetini değerlendirmenize izin veren testler yapılır. Örneğin, kurbandan yaralı eliyle dairesel bir hareket yapması ve omuzu palpe etmesi istenir.

Test sırasında bir yay direnci hissedilirse, bir çıkık vardır.

Nörolog, hastanın cildin hassasiyetinin korunmasını soruyor. Mağdur, bazı bölgelerde uyuşukluk hissederse, bu durum omuz ekleminin işleyişini bozar.

Radyografi, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntülemeye yardımcı olacak tanıyı belirtin. Bu çalışmalar dislokasyon tipini belirleyebilir ve kırılmayı dışlayabilir veya onaylayabilir.

Konservatif tedavi

Doktorlar omuz ekleminin alışılmışın dislokasyonunun ilaç yardımı ile tedavisinin anlamsız olduğunu söylüyorlar. Bu durumda, cerrahi tedavi en etkili olacaktır.

Omuz eklemini ameliyatla restore etmek için 300'den fazla yöntem vardır. Bununla birlikte, cerrahi bir prosedür bile kalitatif rehabilitasyon olmadan iyileşmeyi garanti edemez.

Sonuçta, yavaş yavaş kas çeviriciler, bağlar ve tendonları içerir.

Güç kinesitherapy adım adım ölçülü güç yükleri yardımıyla kas sistemini stabilize eder.İlk olarak, mağdur önleyici eğitimde devreye girerve daha sonra genel bir beden eğitimi programı gerçekleştirir.

Ek olarak, fiziksel egzersizler, kapsül içindeki kan akışını iyileştirir, eklemi stabilize eder, yaralı kolun hareket aralığını geri yükler ve kademeli olarak arttırır.

Aşama 2 ve 3'te, hasta yavaş yavaş güç ve kas tonusunu arttırır, bağları güçlendirir, omuz kapsülünü destekleyen tendonlar.

Yaralı uzuv hareketlerinin genliği normlara ulaşır, rejenerasyon hızlanır. Ek olarak, özel egzersizler tekrar tekrar dislokasyonlardan kaçınmanıza izin verir.

Bu sadece omuz eklemini değil, aynı zamanda bağışıklık sistemini güçlendiren etkili bir tedavi tekniğidir. Ana şey, doktorun önerilerini takip etmektir.

Cerrahi tedavi

Eğer hasta aktif bir yaşam tarzına yönelirse, pes etmek istemediği halde omuz eklemi kararsız hale geldiğinde, tek çıkış yolu bir ameliyattır.

Uyku, giyinme, çalışma, vb. Sırasında alışılmış çıkıkların ortaya çıktığı durumlarda cerrahi müdahale yapmayın.

Travmayı tedavi etmek için açık ve minimal invaziv yöntemler kullanın.

Artroskopi omuz eklemini incelemenizi ve tedavi etmenizi sağlayan minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür..

Manipülasyon, bir artroskop (cildin delinmesi yoluyla omuz ekleminin uzağına yerleştirilen bir alet) kullanılarak gerçekleştirilir.

Küçük bir araç, artikülasyonu çevreleyen dokulara zarar vermez, daha hızlı iyileşir ve işlevselliği yenilenir. Artroskopi, yumuşak dokuyu keşfetmenizi ve omuz eklemini stabilize etmenizi sağlar.

Operasyon sırasında, doktor hasarlı dokuları kaldırır, kemik büyümesi, yırtık dudakları onarır, eklem derinleşmesinin yapısını geri yükler. Sabitlemek için özel ankraj veya çapa kullanın.

Bir çapa ankrajı, kemiğin içinde bir artroskop bakımı altında deride küçük bir kesi yoluyla yerleştirilir. Ankrajdan ayrılan dişler, eklemin eklemi boyunca yönlendirilir ve düğüm yardımı ile kemiğe tutturulur.

Özel implantlar, sonunda çözünen metalden yapılır. Hasar derecesine bağlı olarak 2 ila 4 çapa veya çapaya ihtiyacınız vardır. İşlem sırasında artroskop kullanılırsa, hasta aynı gün eve gidebilir.

Eklem oldukça kararsızsa veya çok fazla çıkık varsa, açık bir ameliyat gerekir. Bu, skapula'nın artiküler derinleşmesinde kemik defekti olan hastaları ifade eder.

Cerrahi, skapulanın artiküler girintisinin ön kısmının kemik kütlesi kaybı ile gerçekleştirilir.

Bu prosedür bu alandaki eksik kemiği telafi eder.

Ameliyattan sonra, skapula'nın eklem boşluğunun alanı artar ve kolun çıkarılması sırasında kas ve tendon omuz eklemini stabilize eder.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Tedavinin başarılı olması için ameliyattan sonra doktor tavsiyelerine uyulması gerekir. Kurtarma oranı, işlem türüne göre değişir. Çoğu durumda, alt kol, ameliyattan sonraki ikinci günde hareket edebilir.

7 ila 20 gün sonra omuz eklemindeki hareketleri gerçekleştirin (son terim aynı zamanda ameliyat tipine de bağlıdır).

40 - 56 günde bir dizi hareket yapılabilir. Omuz ekleminin tam iyileşmesi 3 ay içinde beklenir.

Alışılmadık dislokasyon tedavisinden sonra 3 aya kadar işe dönüp egzersiz yapabilirsiniz..

Eğer zor fiziksel emek veya profesyonel spor meselesi ise, iyileşme süresi 12 ay sürebilir.

Her durumda, bu karar araştırmaya katılan doktor tarafından yapılır.

Cerrahi girişimden sonra, tekrarlayan dislokasyon olasılığı operasyon tipine bağlı olarak% 5 - 8 azalır.

Bu nedenle, humeral eklemin çıkması ile postoperatif rehabilitasyon aşağıdakilerden oluşur:

• Bir hafta boyunca eklemin hareketsiz hale getirilmesi;
• Kan dolaşımının normalleşmesi için yaralanan uzuvun alt kısmı ile hafif egzersizler;
• Soğuk kompres ve analjezik kullanımı.

Bir uzman gözetiminde yapılan fizyoterapi egzersizleri, kasları, bağları ve tendonları kademeli olarak güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

Omuz çıktıktan sonra rehabilitasyon hakkında daha fazla bilgi burada bulunabilir.

Sürekli dislokasyon komplikasyonları

Çoğunlukla, yaralanma periferal sinirlere zarar ile komplike hale gelir. Bunun nedeni brakiyal pleksus eklemin yakınına yerleştirilir ve onu omuzun yer değiştirmiş başı ile sıkıştırır.

Bir travmatoloji uzmanı, hastanın bu yaralanma ile mı yoksa tıbbi manipülasyonlar sırasında mı gerçekleştiğini belirlemelidir. Sonuçta, tedavi şeması buna bağlı.

Humerus eklemin motor fonksiyonunun restorasyonu sinir hasarının niteliğine ve şiddetine bağlıdır.

Alışılmadık dislokasyon için hasar sadece yumuşak yapılar değil, aynı zamanda kemik dokusudur.Çünkü travma, önemsiz fiziksel aktivite ile bile ortaya çıkıyor. Kısa omuz rotatorları hasar görür, tonus azalır ve skar görünür.

Daha sonra, normal aktiviteler sırasında (yıkama, giyinme, penye vb.) Alışılmış dislokasyon gelişebilir.

Azalmış çalışma kapasitesi, genellikle hastanın aktivite tipini değiştirmesi gerekir (eğer humerus eklemi üzerindeki yük ile ilişkili ise).

Bir kişi tam olarak hizmet edemez ve tedavi olmadığında özürlü olur.

Kaynak: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Omuz alışkanlığı çıkığı

Omuz ekleminin kararsız durumu, üzerindeki herhangi bir, hatta küçük yüklerde işlevlerinin kalıcı bir şekilde bozulmasına yol açar, eklemin alışılmışın çıkığı olarak adlandırılır.

Bu hastalığın çeşitli türleri vardır:

1. Konjenital dislokasyon.
2. Edinilmiş distorsiyonlu travmatik olmayan doğa. Patolojik, kronik ve keyfi olabilir.
3. Kazanılmış travmatik dislokasyon. Komplike, açık, patolojik olarak tekrar eden, kronik bir formu vardır veya kırık olarak tanımlanır.

İstatistiklere göre, hastaların çoğunluğunun (% 60) travmatik bir hastalığı vardır.Çoğu zaman, omuz ekleminin başından sürekli çıkışı bir süreliğine antrenman yapmak için gerekli olan sporcular arasında görülür.

nedenleri

Böyle bir omuz zedelenmesinin nedeni, bölgesinde doğrudan bir darbe almak veya uzun bir kol üzerinde düşmektir. Bu durumda, eklem kapsülü kırılır ve uzar ve omuzdaki kemik başının skapuladan dışarı çıkmasına neden olur.

Omuzun hasar görmesi, omuzun eklemini kuvvetlendiren ve boşluğundan geçen kasın tendonunun yırtılmasıyla birlikte kopma ile de mümkündür.

Alışılmış dislokasyonların oluşumu için diğer nedenler:

1. Şiddetli formda birincil dislokasyon varlığı. Bu, daha önce omuzu hastaların altıda biri sabit ve sonuç vücut bölgesinde birincil yaralanma hasarlı, yetersiz bir tedavi olarak kabul edilir.
2. Yaralanma hakkında doktorlara son başvuru.
3. İmmobilizasyonun son tarihten önce çıkarılması.
4. Dislokasyon düzeltildikten sonra omuz ekleminin yetersiz fiksasyonu düzeltildi, bu da tendonların iyileşmesinin bozulmasına yol açarak humerusun stabil çalışmasını sağlar.
5. Bağ dokuda artmış elastisite ile ilişkili genetik hastalıkların varlığı, bağların aşırı gerilmesine, tendonlara, eklem gevşekliğine neden olur.
6. Omuz eklemi sabit gerginliğe yol açmıştı insanların bazıları kategorileri için üst ekstremitelerde aşırı fazlalık hareketleri, özellikle sporcular (yüzücüler, voleybol, basketbol).

Omuz bileşenlerinin özelliklerine bağlı olarak alışılmışın çıkma olasılığını artıran faktörler vardır:

• Büyük boy omuz kemikleri başı top şeklindedir;
• Yetersiz kavite ile skapula küçük bir boşluğun varlığı;
• Omuzun rotasyonunun fonksiyonlarını yerine getiren kaslar, bu eklemin yetersiz fiksasyonunu gerçekleştirir (felç, doğal kas zayıflığı, parezi);
• Çok uzamış eklem kapsülü.

semptomlar

Omuz ekleminin dislokasyonu olan hastanın durumunu belirle- yerek, yaralanma sırasındaki ağrı keskin bir saldırı ve motor yeteneklerinin kısıtlanmasıdır. Aynı zamanda kişi omuzun normal pozisyonunu değiştirdiğini hisseder.

Gelecekte, bu tür yaralanmalarla ilgili acı ifade edilmemekte ve hasta için çok az endişe kaynağı olmaktadır.

Dışsal olarak, çıkık, ana hatların yuvarlaklığının ve düzgünlüğünün yitirildiği omuz ekleminin karakteristik deformasyonunda kendini gösterir. Yaralanan kişinin eli vücuda basılı kalır, normal olarak hareket edemez.

Alışılmış dislokasyon relapsları, her bir kişide değişen sıklıkta meydana gelebilir - haftalık travmadan yıllık hastalığa kadar. Ve hepsi omuzda anormallikleri kışkırtır ve daha az nükseden relapslar arasında duraklarlar.

Bazen omuz ekleminin dislokasyonu tam olarak gerçekleşmez, bunun işaretleri instabilite, ağrıyan ağrı, el hareket ettiğinde çatlama sesleridir. Bu semptomların özel olarak güçlendirilmesi fiziksel aktiviteye neden olur.

Kan damarlarında, sinir uçlarında hasar varsa, hasta dikiş özelliğinin ağrılarını ve uzuvda uyuşukluk hisseder. Omuz bölgesinde bir çürük var.

Eski bir travmanın varlığında çıkma işareti eklem kapsülünün sıkı bir şekilde sıkıştırılması ve elastikiyetinin kaybedilmesi olacaktır. Bu durumda, eklem boşluğu şekillendirme ve büyüyen fibröz doku ile doldurulur.

Omuz bölgesindeki kaslardaki değişiklikler, doğada atrofik ve distrofiktir.

yumuşak doku yaralanmaları (tendon, bağ, eklem dudaklı) çalışması için - Omuz kemik radyografik görüntü iki çıkıntı ve MRG karmaşık lezyon ortadan kaldırmak için.

Bu hastalığın tanısı basittir. Çoğu zaman, dislokasyon, kol hareketinin kısıtlanmasını düzelten cerrahın basit bir muayenesi ile belirlenir. Ayrıca, hastanın gözlenmesi, ağrıyan ağrı ve omuz ekleminde bir çatlak, kas atrofisi ile deforme edici artroz gelişimini ortaya koymaktadır.

tedavi

Omuz ekleminin alışılmışın dislokasyonundan kurtulmak için iki seçenek vardır - koruyucu ve operatif. Konservatif genellikle olumlu bir etki yaratmaz, ancak travmatolojide ilk tedavi onunla tedaviye başladığında.

Konservatif tedavi

İltihap ve ağrılı hislerin giderilmesi için, doktor anti-enflamatuar ilaçlar, örneğin, ketans, voltaren ve diğerleri reçete eder.

Güçlü ağrı sendromu, diprospanın kullanıldığı bir terapötik blokaj kullanılarak çıkarılır veya Enflamasyonu ortadan kaldıran ve uzun süre etkili bir şekilde anestezi yapabilen Kenalog saati. Hastalığın bu evresindeki ödem ve ağrı, yaralanan omuz bölgesi üzerindeki pakete buz koyulması ile azalır.

Akut dislokasyonun konservatif tedavisi, 3 hafta boyunca özel bir bandaj giyen hastada oluşur. Çıkarılmasından sonra rehabilitasyon tedavisi reçete edilir.

Omuz kemerinin kaslarını güçlendiren fizyoterapi, masaj ve fizyoterapi uygulamalarından oluşur.

Bu tedavi 2 aya kadar sürer, daha sonra hastaların çoğunluğu tam hayatına döner.

Ameliyat tedavisi

Modern cerrahi, her biri için seçilen bu hastalık için çok sayıda tedaviye sahiptir. omuz ekleminin yapısının özelliklerine, karakteristik değişimlerine ve derecesine göre bireysel olarak travmatizasyon.

Aşağıdaki operasyonel eylem türleri uygulanır:

• Eklem kapsülünü güçlendiren bir operasyon;
• Kemik kusurlarının onarıldığı veya omuz kafasının daha az hareketli hale getirilebildiği ek abutmentlerin yerleştirildiği kemik-plastik bir operasyon;
• İçlerindeki dengesizliği ortadan kaldırmak için uzunluklarını değiştirmeye izin veren tendon ve kas plastikleri;
• Bir transplantın kurulumu ile operatif müdahale;
• Kombine yöntem.

Tüm teknikleri birleştiren en çok kullanılan yöntem.

Hastalığın ana nedeni, omuz ekleminin dengesiz performansına neden olur - bu, eklem dudağının ayrılmasından oluşan Bankart'ın yaralanmasıdır.

Bu yapı omuz başının eklem boşluğundan çıkarılmasını önlemek için tasarlanmıştır. Omuzun ilk çıkığının olduğu sırada yırtılmış olan eklem dudağı, hastalığın kronik formdan gerçekçi hale geçmesini sağlar, sadece bu durumda ameliyat yardımcı olabilir.

Periyodik olarak devam eden dislokasyonlar başın eklem kıkırdağını siler ve ihmal edilen hastalıklar sıklıkla artroz gibi bir hastalığa neden olur.

Omuz ekleminin stabil çalışmasını sağlamak için, doktorlar eklem dudağının skapula boşluğuna yeniden kaynaşmasından oluşan artroskopik bir ameliyat kullanırlar.

Bunun için, tendonların birleşmesi gereken belirli bir süre boyunca kendi kendine emebilen, ince ve güçlü çapa kilitleri kullanılır.

Tüm operasyon eylemleri, ön veya alt kısmında bulunan omuz ekleminin kapsülünün hasarlı, aşırı gerilmiş bağlarını güçlendirmeyi amaçlamaktadır.

Omuz ekleminin anterior dislokasyonları, sıklıkla, ortopedik cerrahi için etkili ve yüksek teknolojili bir teknik olan Bankart'ın ameliyatı ile iyileşmeye maruz kalmaktadır.

Ortopedi doktoru aşağıdaki gibi davranır:

1. Kapsülün tüm kusur elemanları ve omuz ekleminin bağları çıkarılır.
2. Bağları sabitlemek için delikler açıldı.
3. Bu deliklere özel dikişler veya ligament tutucular eklenir.

Bağ dokusunun kademeli çimlenmesi, ligamentlerin uçlarının skapula delikleriyle birleşmesine ve gelecekte omuz ekleminin normal işleyişini sağlamasına izin verir.

Bazen Bankart operasyonu artroskopik yöntemle (eklemdeki en ince deliklerin yardımıyla) gerçekleştirilir. iyileşme süresini önemli ölçüde azaltır ve ondan sonra daha az acı verici duygular sağlar. yürütmek. Hasta ertesi gün hastaneden taburcu edilebilir.

Operatif müdahale, omuz eklemini hareketsizleştirmek için hastanın kol bandajının sabitlenmesiyle sona erer. Bandajın, uygulanan operasyon yöntemine ve omuz yaralanmasının niteliğine bağlı olarak, 7 gün ila bir ay boyunca kullanılması gerekir.

Uygun tedavi için eşit derecede önemli olan iyileşme süresidir. Rehabilitasyon bir masaj, kasların elektrostimülasyonunu içerir.

Ayrıca hastanın önce bir eğitmen ile fiziksel terapisini ve daha sonra evde kendi kendine çalışma yürütmek de gereklidir.

İyileşme 2 ile 3 ay arasında sürer, daha sonra omuz ekleminin kısmen yüklenmesine izin verilir ve sadece bir yıl sonra yüke tamamen izin verilir.

Kaynak: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Omuz ekleminin alışılmışın çıkması

Omuzun alışılmışın dislokasyonu, eklemin dengesizliğinden kaynaklanan travmatik bir yaralanmadır, bu da minimum yük altında bile işleyişinde bir bozulmaya neden olur. İstatistiksel verilere göre, vakaların% 60'ında bu hastalık travmatik olup, daha önce maruz kalmış omuz yaralanmalarına karşı gelişmektedir.

Genel olarak, çıkık, birincil travmadan yaklaşık 6 ay sonra ortaya çıkar.

Sekonder dislokasyonun diğer tezahürleri yıl boyunca ortaya çıkar.

Bu durum oldukça tehlikelidir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve bu nedenle yetkili profesyonel tedavi gerektirir.

Ne ortaya çıkıyor?

En yaygın nedenler darbeler veya düşmelerdir.

Bu tür yaralanmalara eklem dudağındaki hasar, eklem kapsülünün gerilmesi ve yırtılması eşlik eder. küçük provoke edici faktörlerle bile, eklem başı bazen skapula bölgesinden çıkar Depresyon.

Ek olarak, omuz eklem bölgesinde lokalize olan kas tendonları rüptürü bu travmatik yaralanmaya neden olabilir. Travmatologlar, patolojinin gelişimini tetikleyebilecek aşağıdaki faktörleri tanımlarlar:

1. Omuzun artmış motor aktivitesi, eklemin burkulmalarının bir sonucu (özellikle profesyonel spor yapan sporcular).
2. Hastanın şiddetli birincil dislokasyon öyküsündeki varlığı.
3. Birincil yaralanmaların yanlış tedavisi veya bir uzmana zamansız bir şekilde itiraz edin.
4. Dislokasyonun ayarlanmasından sonra zayıf fiksasyon, humerus dokusunun stabilitesinden sorumlu olan tendonların ve ligamentlerin restorasyonunda bir bozulmaya yol açar.
5. İmmobilizasyonun erken çıkarılması.
6. Eklem gevşekliği, ligamentous ve tendon suşlarına neden olan bağ dokusunun aşırı yüksek elastikiyeti ile birlikte görülen genetik hastalıklar.

Ek olarak, bazı hastalar, anatomik özelliklerinden dolayı, artmış risk altında bir gruba girmektedir.

Bu tür tahrik edici faktörlere, humerus başının büyük boyutlarını, eklem kapsülünün distansiyonunu ve omuz bıçağının yetersiz içbükey boşluğunu taşımak mümkündür.

Özellikle, omuz dönme hareketleri ve eklem fiksasyonundan sorumlu zayıflamış kas grupları nedeniyle parezi, felç, muzdarip insanlar travmaya duyarlı.

Gelecekte, travmayı kışkırtmak sadece omuzları geri çekebilme, kılık değiştirebilme, ağırlık kaldırma, yük taşıma kapasitesine sahip olabilir. Belirli bir grup hasta, uyku sırasında meydana gelen bu çıkıkları kaydetti.

Uzmanlar üzücü bir örüntüyü not ederler: daha sık travma tekrarlanır, daha sonra ortaya çıkması için daha az çaba gerekir.

Bu yüzden etkilenen eklemin tedavi edilmesi gerekiyor - yetkin ve kapsamlı!

Nasıl ortaya çıkıyor?

Böyle bir omuz zedelenmesiyle, bir kişi acı çeker, ancak birincil travmatik yaralanma vakalarından daha az belirgin değildir.

Bazen ağrı sendromu hiç mevcut olmayabilir, kurbanlar sadece omuz eklemi bölgesinde lokalize bir rahatsızlık hissinden şikayet ederler.

Ağrı, sık sık tekrarlanan travmalar ile kaybolur; bu, ligamentöz aparat ve kıkırdaklı dokuda meydana gelen dejeneratif süreçlerden kaynaklanır.

Kemik başının dislokasyonu patolojik olarak yanlış bir pozisyon aldığında, motor aktivitesinin ihlaline yol açar. Şişlik ve sinir uçlarına zarar veren el, omuz ve önkolun olası geçici duyarlılık kaybı.

Tedavi neden gereklidir?

Anterior dislokasyonda sinir sıkışması

Oldukça yaygın olan, alışılmış dislokasyonları olan hastaların, özellikle sık sık tekrarlanan ve güçlü ağrılı duyumların yokluğu, bağımsız olarak kendisine yönelen, hayranlık verici eklemi değil, doğrudan uzmanı. Ancak, bu tür eylemler çok tehlikelidir! Kendiliğinden düzeltme, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaz, her bir sonraki nüks, daha şiddetli bir biçimde ortaya çıkar, zaman zaman, geri dönüşümsüz artiküler değişikliklere neden olur.

Yeterli, zamanında tedavi olmadığında (omuz ekleminde en radikal yol cerrahidir), hastalar aşağıdaki tehlikeli komplikasyonları geliştirebilir:

1. Deforme osteoartriti;
2. Omuz ekleminde kuvvetli ağrı sendromu;
3. Üst ekstremitenin motor aktivitesinin ihlali.

Ayrıca, çıkık eklemin bağımsız olarak düzeltilmesi, sinirlerin zarar görmesine, damarların ve bağların kopmasına neden olabilir. Bu nedenle, klinik belirtileri ortaya çıkardığında, acil servise acilen doktora gitmesi önerilir.

İlk yardım

Omuzun alışılmışın dislokasyonunun tedavisi, sadece sabit şartlar altında kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır. Ancak bir doktora hitap etmeden önce hastayı ilk yardım ile sağlayabilmek önemlidir. Bunu yapmak için, travma doktorlarına aşağıdaki önerileri dinlemeleri tavsiye edilir:

• Omuz ve üst ekstremitenin motor aktivitesini bir bütün olarak maksimuma çıkartın.
• Yaralı kolunu özel bir bandajla asın (aralarında kesilen dokuların uçlarını bağlayarak ve boynuna koyarak kolayca yapılabilir).
• Yaralanmadan 15-20 dakika sonra, hasarlı eklemin bölgesine bir buz sıkıştırması veya en azından soğuk bir şey takın.

Şiddetli ağrı ile, hasta bir anestezi ilacı almalıdır, bunun ardından bir travma doktorundan yardım almak zorunludur.

Teşhis hakkında

Ön dislokasyon

Omuz ekleminin alışılmışın dislokasyonunun teşhisi, travma doktoru tarafından yaralananların muayenesi, semptomların incelenmesi ve toplanan anamnezin analiziyle başlar. Ayrıca, hastalara aşağıdaki çalışma türleri önerilebilir:

• Radyografik çalışma;
• Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi;
• Kontrast artrografi;
• Tanı artroskopisi.

X-ışını incelemesi

Konservatif tedavi teknikleri

Eğer omuz eklemi normal dislokasyonu teşhis edilirse, cerrahi olmayan tedavi ilaç tedavisi, jimnastik, fizyoterapi yöntemlerine dayanmaktadır. Hastalar aşağıdaki ilaçları reçete:

1. Ağrılı semptomları ve iltihap belirtilerini ortadan kaldırmak için analjezik etki gösteren, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) içeren ilaçlar.
2. Kondroprotektörler (Kondroksit, Teraflex, vb.) - ki bu etki, eklem bağları ve kıkırdak güçlendirilmesinin yanı sıra metabolik süreçlerin aktivasyonunu hedeflemektedir.
3. Kalsiyum ile zenginleştirilmiş vitamin-mineral kompleksleri.

Akut semptomları (ağrı, şişme, kanama) önlemek için, dış ilaçlar jel, merhem şeklinde kullanılabilir.

Herhangi bir ilacı atamanın, dozajını ve terapötik kursun süresini belirlediğini unutmayın, sadece ilgili hekimi tek başına almalıdır!

Kan dolaşımının aktivasyonu, rejenerasyon süreçlerinin hızlanması ve hasarlı dokuların restorasyonu amacıyla Ağrılı semptomlar, omuzda alışılmış bir çıkığı olan hastalara aşağıdaki fizyoterapi prosedürleri önerilir:

• Çamur ve parafin uygulamaları;
• Manyetik tedavi;
• elektroforezi;
• UHF tedavisi;
• fonoforez;
• Lazer tedavisi;
• Masaj.

Bu prosedürler hasarlı doku ve eklem stabilitesinin en hızlı iyileşmesini sağlar.

Bu travmatik yaralanmanın konservatif tedavisinde jimnastik sınıfları önemli rol oynar.

Doğru seçilmiş egzersizler spazmların ortadan kaldırılmasına, kas tonusunun normalleşmesine, etkilenen eklemin stabilize edilmesine ve işlevselliğinin restorasyonuna katkıda bulunur.

Operasyonel teknikleri

Kural olarak, bu durumda cerrahi müdahale en etkili ve etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Omuzun alışılmışın dislokasyonu ile ameliyat aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

1. Travmatik yaralanmalı bir hastanın varlığı;
2. Sıklıkla nüksetme (yıl boyunca ikiden fazla dislokasyon vakası);
3. Konservatif tedavinin etkinliğinin olmaması.

Hastanın hastaneye yatırılması şartıyla tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale yöntemleri, lezyonun ciddiyetine, patolojik sürecin süresine ve bireysel hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak seçilir.

Omuzun alışılmışın çıkmasına karşı mücadele etmek için uzmanlar aşağıdaki cerrahi teknikleri uygularlar:

• Eklem kapsülünü güçlendirmek için ameliyat.
• Uzunluğunu değiştirmek ve dengesizliği ortadan kaldırmak amacıyla kas doku ve tendonların plastisitesi.
• Humerus başının optimal fiksasyonu için ligamentlerin cerrahi formasyonu.
• Kemik-plastik cerrahisi, kemik doku defektlerinin onarımını özel kemik abutmentleri ile sağlamayı amaçlamaktadır.

Kurban, omzunun alışılmış bir çıkığı ile teşhis edilirse, operasyon genellikle kombine teknikler kullanılarak yapılır. Cerrahlar onları en etkili şekilde tercih ederler.

Çok popüler küçük travmatik ameliyatlar. Örneğin, artmış eklem dudaklarını bağlamak için artroskopi kullanılır.

Bu işlemi yaparken, doktor, cerrahi insizyon olmaksızın sadece iki delinme yapar, bu da iyileşme süresinin süresini önemli ölçüde kısaltır.

Yetkili cerrahi müdahale, tekrarlayan çıkıkların oluşmasını, kan damarlarına, tendonlara, sinir uçlarına zarar verilmesini önlemeyi mümkün kılar. Uzmanların amacı omuz ekleminin stabilizasyonunu en üst düzeye çıkarmak ve normal motor aktivitesini düzeltmektir.

Rehabilitasyon dönemi

Omuz eklemi ameliyatı bittikten sonra, immobilizasyon amacıyla hastanın eli özel bir bandajla sabitlenir. Bu sargı yaklaşık 1 ila 4 hafta sürmektedir (süre, yaralanma şiddetine ve cerrahi müdahale yöntemine bağlıdır).

Genel olarak, omuz hasarının cerrahi tedavisi sonrası rehabilitasyon süresi 2 ila 3 ay arasında sürer.

İyileşme ve rehabilitasyon döneminde, hasta özellikle dikkatli olmalı ve omuz eklem bölgesinde aşırı yüklerden kaçınmalıdır.

Elde edilen sonuçların konsolide edilmesini, olası komplikasyonların önlenmesini ve eklemin hızlandırılmış restorasyonunu amaçlayan kapsamlı bir rehabilitasyon kursu aşağıdaki prosedürleri içerir:

1. masaj;
2. fizyoterapi;
3. Kas dokusunun elektriksel uyarımı;
4. Terapötik beden eğitimi;
5. Magnitoreapiya;
6. Analgin ile Fonoforez;
7. Ham parafin.

Tıbbi jimnastik derslerinin, hastanın ağrı sendromu geçirmediği durumlarda, operasyondan 1 hafta sonra başlaması tavsiye edilir. Optimal fizyoterapötik prosedürler, belirli bir klinik durumun bireysel özelliklerini dikkate alarak bir uzman tarafından seçilir.

Omuzun alışılmışın dislokasyonu, bir dizi komplikasyonun gelişmesini tehdit eden ciddi, tekrarlayan bir travmadır.

Zamanında ihtiyatlı ya da cerrahi bir şekilde uzman ve yetkin bir tedaviye hitap etmek, kendinizi en üst düzeyde korumanıza olanak tanır. olası komplikasyon riskleri, tekrarlayan dislokasyonları önler, motor aktivitesini geri kazandırır ve normale döner, tam hayat!

Kaynak: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha