warfarin

Varfarin, ana işlevi kanın pıhtılaşmasına izin vermeyen bir tıbbi üründür.

Eylemi, kan pıhtılaşması sürecine aktif olarak dahil olan K vitamini baskılamaktır. Vücut üzerindeki böyle bir etkinin ana görevi kan pıhtılarının oluşumunu önlemektir. Bu ilaç damarlardaki tromboz için kullanılır.

Bu sayfada, Warfarin hakkında tüm bilgileri bulabilirsiniz: bu ilaçla ilgili tüm talimatlar Eczanelerde orta, ortalama fiyatlar, ilacın tam ve eksik analogları ve halihazırda uygulanmış olan kişilerin değerlendirmeleri Warfarin. Düşüncelerinizi bırakmak ister misiniz? Lütfen yorumlarınızı yazınız.

Klinik ve farmakolojik grup

Dolaylı eylemin antikoagülan.

Eczaneden izin koşulları

Reçete ile serbest bırakılır.

Fiyat listesi

Warfarin ne kadara mal olur? Eczanelerde ortalama fiyat seviyesindedir90 ruble.

.

Sorun ve kompozisyon şekli

Tablet şeklinde üretilmiştir. Varfarin - haç biçiminde bir risk ile, yuvarlak şekilli, açık mavi bir tablet. Tabletler, her biri 50 veya 100 adet plastik şişelerde paketlenmiştir. Vialler, vidalanan kapaklarla kapatılır.

• 1 tablet bileşimi aktif madde içerir - sodyum warfarin bir miktarda, mg.
• Ek maddeler: mısır nişastası, laktoz, indigokarmine kalsiyum dihidrat hidrofosfat, magnezyum stearat, povidon 30.

Farmakolojik etkisi

Warfarin'in (Warfarina Nycomed) antikoagülan etkisi inhibisyon veya yavaşlama ile gerçekleşir. Karaciğerdeki K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerinin sentezi (proteinlerinin biyosentezini bozar) pıhtılaşma).

İlaç kan pıhtılarında doğrudan kan pıhtılaşmasını etkilemediğinden, alma etkisi yaklaşık olarak üçüncü veya beşinci günlerde başlar. Varfarin (Warfarin Nycomed) uzun bir yarı ömre, yüksek biyoyararlanıma sahiptir (yüzde 90'dan fazla).

Kullanım endikasyonları

Tanımlanan ilaç, aşağıdaki hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için tavsiye edilir:

1. Varisli damarlar.
2. Hemoroid.
3. Tromboflebit.
4. Tekrarlayan venöz tromboz.
5. Postoperatif tromboz.
6. Proksimal ve derin venlerin trombozu.
7. Serebral damarların trombozu.
8. Pulmoner arterin tromboembolisi, tekrarlanan dahil.
9. Tekrarlanan miyokard enfarktüsü.
10. Kalp kapaklarında hasar var.
11. Atriyal fibrilasyon.
12. Yapay kapakların implantasyonunda veya kan damarlarının transplantasyonunda tromboembolik komplikasyonlar.

Trombozun cerrahi veya trombolitik tedavisinin yapılması da Warfarin kullanımını gerektirir. Bu ilaç, herhangi bir ameliyattan sonra iyileşme döneminde de kullanılır, bu sırada hasta kanı durdurmak için çok fazla ilaç aldı.

Kontrendikasyonlar

Genellikle doktorlar bu ilacı hastalara şu şekilde reçete etmez:

• hemorajik inme;
• bakteriyel endokardit;
• anevrizma;
• son zamanlarda kraniocerebral veya oftalmolojik operasyonlar geçirdi;
• akut kanama veya keşif yapma olasılığı;
• trombositopeni;
• perikardit (özellikle eksüda);
• ciddi arteriyel hipertansiyon formu;
• böbrek ve karaciğer enfeksiyonları.

Ayrıca, bir maddenin alınmasına karşı bir kontrendikasyon, ona karşı artan bir duyarlılık veya alkolizm ve psikoz eğilimi.

Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama

Varfarin plasental bariyeri kolayca nüfuz eder, fetal hemorajik bozuklukları, gelişimsel anomalileri provoke edebilir kemik dokusu, optik sinir ve kataraktın atrofisi, körlüğe kadar, fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikme, mikrosefali. Bu nedenle, ilaç hamile kadınlarda kontrendikedir.

Anne sütü ile varfarin aktif olmayan bir formda salgılanır. İlaçları çocuklarda emziren bir kadın olarak alırken, koagülasyon paterninde herhangi bir değişiklik olmadı. Buna göre, varfarin emzirme döneminde kullanılabilir. Warfarin'in preterm yenidoğanların vücudu üzerindeki etkisi araştırılmamıştır.

Kullanım talimatları

Kullanım talimatları, Warfarin'in aynı anda 1 kez / gün oral olarak alındığını göstermektedir.

• Başlangıç ​​dozu , -5 mg / gündür. Diğer dozaj rejimi, protrombin zamanı veya MNO'nun sonuçlarına bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır. Protrombin zamanı başlangıçtan 2-4 kez artırılmalıdır ve INR 2.2-4.4'e ulaşmalıdır. hastalığa bağımlılık, tromboz riski, kanama riski ve bireysel özellikler Hasta.

INR belirlenirken tromboplastin duyarlılık indeksi göz önünde bulundurulmalı ve bu indeks bir düzeltme faktörü olarak kullanılmalıdır. (1.22 - tavşan "Neoplast" ın beyninden yerli tromboplastin kullanırken ve 1.2 - Roche tarafından tromboplastin kullanıldığında Tanı ").

1. Atriyal fibrilasyon durumunda ve trombozun idame tedavisi ile, damarlar ve tromboembolizm orta derecede antikoagülan etki gösterir (INR 2-3).
2. Önümüzdeki cerrahi girişimden önce (tromboembolik komplikasyon riski yüksek) tedavi, ameliyattan 2-3 gün önce başlamaktadır.
3. Kalp kapakçıklarının protezleri, damarların akut venöz trombozu veya tromboembolizm (başlangıç ​​aşamalarında), tromboz sol ventrikül ve miyokardiyal iskeminin önlenmesi için, INR'de belirtilen etkili bir eylem için çabalamalıdır. 2.8-4.0.
4. Akut tromboz durumunda, oral antikoagülan tedavinin etkisi tam olarak ortaya çıkana kadar heparin ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir (3-5 günlük tedaviden önce değil).
5. Varfarin ASA ile birlikte kullanıldığında INR 2-2.5 aralığında olmalıdır.

Daha yaşlı hastalar ve zayıflamış hastalar genellikle daha düşük dozlarda ilaç reçete edilir.

Tedavi süresi hastanın durumuna bağlıdır. Tedavi hemen iptal edilebilir.

Yan etkileri

Bazı durumlarda, Warfarin kullanımı çeşitli vücut sistemlerinden istenmeyen yan etkilerin gelişmesine neden olabilir. yani:

• sarılık;
• döküntü;
• kovanlar;
• kaşıntı;
• ishal;
• eozinofili;
• egzama;
• cildin nekrozu;
• vaskülit;
• saç dökülmesi;
• açık yeşil;
• ürolitiyaz;
• kanama;
• uzun süreli kullanımdan sonra warfarine karşı artan duyarlılık;
• anemi;
• mide bulantısı, kusma;
• karın ağrısı;
• tübüler nekroz;

Aşırı duyarlılık reaksiyonları, deri döküntüsü olarak ortaya çıkar ve tersinir artış ile karakterizedir. Karaciğer enzimlerinin konsantrasyonu, kolestatik hepatit, vaskülit, priapizm, geri dönüşümlü alopesi ve kireçlenme trakea.

aşırı doz

Aşırı dozda varfarin ile kronik zehirlenmenin belirtileri, idrar ve dışkıda kan damarlarının varlığı, burun veya diş etlerinden kanamadır. ciltte kanamalar, adet kanaması sırasında aşırı kanama, küçük lezyonlarla birlikte şiddetli ve uzun süreli kanama Epidermisin

Protrombin zamanı% 5'i geçerse ve diğer olası kanama kaynakları (nefroürotiyazis vb.) Yoksa dozaj rejiminin düzeltilmesi gerekli değildir. Küçük kanama ile, Warfarin dozu kısa bir süre için azaltılır veya iptal edilir. Bir hasta ağır kanamaya yol açarsa, koagülant aktivitesi tamamen düzelene kadar K vitamini reçete edilir. Tehdit edici kanama, taze donmuş plazmanın, taze kanın veya protrombin kompleks faktörlerinin konsantrelerinin transfüzyonunun bir göstergesidir.

Özel talimatlar

1. Tedavinin başlangıcından önce INR göstergesi (tromboplastinin duyarlılık katsayısı dikkate alınarak Protrombin süresi) belirlenir. Gelecekte, düzenli (her 2-4-8 hafta) bir laboratuvar izleme gerçekleştirilmektedir.
2. Hemen hemen her ilacın kullanımı Warfarin'in emilimini etkiler.
3. Kalıtsal galaktozemi, laktaz enzim eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalarda warfarin almayın.
4. İlacın etkisi, dekompanse kalp yetmezliği, ateş, eşlik eden karaciğer hasarı ile alkolizm, hipertiroidizm ile geliştirilmiştir. Hipotiroidizmde, aksine, kullanımının etkisi azaltılabilir.

Yaşlı hastaların tedavisi pıhtılaşma faktörlerinin sentezi nedeniyle özel önlemler ile yapılmalıdır. ve bu hastalarda karaciğer metabolizması azalır, bu da aksiyondan aşırı bir etki ile sonuçlanır. Varfarin.

İlaç Etkileşimleri

1. Diüretikler antikoagülanların etkisini azaltabilir (pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonunda artışa neden olabilen belirgin hipovolemik etki durumunda).
2. NSAID'ler, dipiridamol, valproik asit, sitokrom P450 (simetidin, kloramfenikol) inhibitörleri kanama riskini artırır. Bu ilaçların ve varfarin birlikte kullanılmasını önlemek (simetidin ranitidnn ya da famotidin ile ikame edilmiş olabilir). Kloramfenikol tedavisi gerekliyse, antikoagülan tedavi geçici olarak kesilmelidir.
3. Warfarin barbitüratlar, K vitamini, glutetimid griseofulvine, dicloxacillin, karbamazepin, mıansenn, parasetamol, retinoidler, rifampisin, sukralfat, fenazon, kolestiramin etkisini zayıflatır.
4. Normal pıhtılaşmadaki azalmaya bağlı kanama riskini artırabilecek ilaçlar (örn., Laksatifler) kullanırken (Kan pıhtılaşma faktörleri veya karaciğer enzimlerinin inhibe edilmesi) antikoagülan tedavi stratejisi laboratuar olasılığı tarafından belirlenmelidir kontrolü. olası sık laboratuvar kontrolünde ise benzer ilaç Warfarin dozda tedavi gerekliliği% 5-10 azaltılabilir. Laboratuvar izleme zor ise, gerekirse, bu ilaçlar warfarin idaresi iptal edilmelidir.
5. Warfarin allopurinol, amiodaron, anabolik steroidler (alkillenmiş C17 konumu), ASA ve diğer NSAID'ler, heparin, glibenkdamid, glukagon etkisini arttırmak danazol, diazoksit, dizopiramnd, disulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromisin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidiksik asit, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanil, oral hipoglisemik ilaçlar - sülfonamid türevleri, simvastatin, sülfonamidler, tamoksifen, tiroksin, kinin, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, florourasil, kinolonlar, kloral hidrat, kloramfenikol, sefalosporinler, simetidin, eritromisin, etakrilik asit, etanol. Yukarıdaki ilaçlarla warfarin kombine kullanılması durumunda tedavinin başında ve sonunda ve mümkün olduğu tedavi 2-3 hafta içinde de INR izlenmesi gereklidir.

yorumlar

Bazı insanların Warfarin hakkındaki geribildirimlerini aldık:

1. Alexander. Altı aydır Warfarin'i alıyorum. Mesele şu ki, bir hastanede teftişte, bir aritminin olduğunu öğrendim. Ve bu tanı, kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur. Doktor antikoagülan kullanmamı tavsiye etti. İlk başta bu isimle korktum ve kanı seyreltmek için sadece aspirin aldım. Ama sonra kendimi denemek zorunda olduğuma ikna ettim. Günde bir tabletle başladım. Bir ay sonra klinikte kanı kontrol ettim, bu dozun bana uygun olduğu ortaya çıktı. Gerçek şu ki "Warfarin" güçlü bir antikoagülandır ve aşırı dozda lokal kanama mümkündür. Bu yüzden kan testinin sistematik bir şekilde izlenmesini sağlamaya değer.
2. Lyudmila. Atriyal fibrilasyon bölüm olduğu gibi Kardiyolog, warfarin atandı ve vasküler doktor (Ben hala var ve tromboflebit) warfarin tayin etmez. Böyle tedaviye başlamak için korkuyorum, enjeksiyonları yoktur ve lomber hastalığın tedavisinde onların yardımına başvurmak zorunda. Bu karmaşık olmayan başka bir ilaç var mı acaba?
3. Tatiana. Erkek kardeşim artık warfarin almıyor. Yarın bir cenaze töreni. Gastrik mukoza ve özofagus rüptürü, masif kanama, hastanede başarısız oldu. Doktor diyetiyle ilgili uyardı. Kendisi, birçok hasta gibi, kullanım talimatlarını okumadı ve reçeteli ilaç hakkında akrabalarına rapor vermedi. Sanırım bizim ilacımızda bu tehlikeli bir ilaç. İncelemelere bakarak, hiç kimsenin böyle bir olaydan bir garantisi yoktur. Annemin arkadaşı benzer bir durum - bir hemorajik inme ve mide ülseri ile hasta yatan bir koca. Warfarin.
4. İlya. Bir buçuk ay önce kalp krizi geçirdim ve kalp krizi geçirdim. Warfarin Ayını aldı. Burundan üç kez kanama. Ambulans çağırdım. Varfarin, ASA alarak durdu. Bir hafta içinde tekrar almaya başladım. Hadi hematoma gidelim. Dozu yarımdan 1.25 mg'a düşürdü. Durum iyileşti, daha az baş ağrısı vardı, bacak krampları. Fakat MNO 1.68, .89 idi. Warfarin'i tekrar deneyeceğim ve 100 mg'lık ASK.

analogları

Warfarin analogları olarak, aşağıdakiler dikkate alınabilir:

• Sinkumar;
• Fepromaron;
• neodikumarin;
• fenilin;
• Etil biscümasetat ve diğerleri.

Analogları kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Depolama koşulları ve raf ömrü

İlaç, 25 ° C'nin altındaki bir sıcaklıkta çocuklara erişilemeyen, güneş ışığından ve nemden korunan bir yerde saklanır.

Raf ömrü 3 yıl veya 5 yıldır (üreticiye bağlıdır). Paketin üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra ilacı almayın.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.