Valgus platypodia: tedavi, ayakkabı seçimi

Ortopedik ayakkabı ile Valgus düz ayak tedavisi

Büyüme sürecinde, çocuğun vücudu çok sayıda iç ve dışsal değişikliğe tabidir, fakat hepsi onun için yararlı değildir. Çocuğa valgus düztabanını keşfettikten sonra, bir dizi önleyici ve tedavi edici önlemler zamanında başlatılmalıdır.

Valgus platypodia tanısı ile yüzleşmek

Valgus flatfoot, ayak deformitesi formasyonunun pediyatrik patolojisinin sık görülmesi olarak kabul edilir. Küçük hastaların büyük çoğunluğunda teşhis edilen beş yaşına kadar pediyatrik bir yaş, osteo-ligament aparatında valgus değişikliğine tabidir.

Valgus tipi düz ayakların görünümü prensibi

Düz ayakların çeşitli ayak değişimleri var.

Valgus formu, ayakların parmaklarını içe doğru hafif bir ayak şeklinde hareket ettirdiği uzunlamasına düz ayaklar gösterir.

Bu tip valgus tezahürlerini tedavi etmek yeterince basitken, stabil bir etki gözlenir.

Tüm çocukların doğumda düz bir kontur vardır, ancak bu düztabanın valgus versiyonunun varlığını doğrulamaz.

Konjenital veya kalıtsal patolojiyle açıklanmaz.

İntrauterin gelişim sırasında, ilk adımlarla çözülmeye başlayan ayak üzerinde koruyucu bir yağ tabakası gelişir.

Bir yıldan bir aya kadar olan süreçte, ayağın kemerinin aktif bir oluşumu vardır, bu süreç beş ila altı yıl arasında sona erer.

Düztabanın valgus bulgularını kesin olarak üç yaşından itibaren teşhis etmek mümkündür, bu nedenle bu dönemde pediatrik bir ortopedistle temas mutlaka uygulanabilir bir işlemdir.

Çocuklarda, altı yıla kadar olan yaş aralığının, destekleyici sistem dokularının tam kemikleşme sürecinin eksikliğinden ötürü düz ayakların valgus tipini düzeltmeyi mümkün kıldığı görülmektedir.

Düz wail patolojinin nedenleri

Valgus değişiminin oluşumuna katkıda bulunan pek çok neden vardır. Bu, vücutta kalsiyum eksikliğini provoke eden ve kemik aparatının zayıflığı ile karakterize olan D vitamini eksikliğidir.

Düztabanın valgus tezahürlerinin oluşması riski bu grupta, çocuklarda ayaklarda artan travmatizma (kırıklar, çıkıklar, burkulma ve Başka bir deyişle, çocuksu hipertrofi, ayağın şekillendirilmemiş kemerinin üzerindeki yük önemli ölçüde arttığında, düz dilde hızlı bir adaptasyona katkıda bulunur. seçeneği.

Düz ayak ile mücadele için uygun ayakkabı temelidir

Düz ayakların valgus tezahürüne katkıda bulunan önemli faktörlerden biri, çocuğun ilk adımlarını oluşturan uygunsuz ve yanlış seçilmiş ayakkabılardır.

Bu nedenle, ilk etapta, valgus değişimleri olan düz ayaklardan şüphe varsa, seçimine dikkat etmek gerekir, bazı temel gereksinimleri karşılaması gerekir:

• ligament aparatının daha fazla gerilmesini önleyen elastik, sağlam bir taban ve Valgus patolojisinin oluşmasını engelleyen ayak bileğindeki hareket aralığını düzeltir;
• taban seviyesinin yüksekliği, topukların varlığı dahil, bir buçuk santimetreyi geçmemelidir;
• tutturucuların tutturulmasıyla bacak ve ayak bileğini açıkça sabitleyin;
• sert ve tercihen şişirilmiş sırt, ayağın pozisyonunu kesinlikle dikey olarak tutmanıza imkan verir. düzlem, içeri doğru yer değiştirmesini önler, böylece valgus varlığıyla düz ayakların oluşmasını önler görüntüler;
• Ayakkabılarda iç dikişlerin olması, ihale bebek cildinin sürtünmesini önler;
• Ayak dokuları için rahat koşullar sağlayan doğal malzemeden ayakkabılar seçmek daha doğru, doğru olanı hava değişimi ve bezlerin çalışması, valgus değişikliklerinin oluşumunun yetkin önlenmesini destekler düz ayaklar;
• iki yıla kadar, ayakkabılarda ek bir kemer desteğinin kullanılması gerekli değildir, çünkü plantar zonunun mevcut yağ tabakası valgus oluşumunun gelişmesini engelleyen bağımsız kemerin oluşumuna yardımcı olan bir yastıklama fonksiyonu gerçekleştirir düz ayaklar;
• Ayakkabının ebadı ayağa karşılık gelmeli, sıkılmamalı veya sıkılmamalıdır;
• Satın alınan ayakkabıda yürürken ayağın derisine dikkat etmeli, eğer bir çorap veya külotlu çorap izi varsa, o zaman ayakkabılar daha küçük bir hacme sahiptir ve değiştirilmesi gerekir.

Özel düzeltme ayakkabı

İki yıl sonra ayakkabı ortopedik iç tabanda kullanılmak üzere tavsiye edilir, bu da başlangıçta doğru şekilde bir şekil atmayı mümkün kılar. Ayakların valgus formunun pasif şekilde düzeltilmesine yardımcı olan özel ortopedik ayakkabılar tarafından iyi bir etki sağlanır.

Ayakkabılar doğal malzemeden üretilmiştir, sabit bir sabitleme için gerekli tüm gereksinimleri karşılar Bacaklar, valgus formu altında ayağın doğru bükülmesini sağlamak için uygun kalıplanmış bir iç şekle sahiptir. aynasız.

Ortopedik ayakkabıların özel bir topuğa sahip olması, uzunluğunun değişiminin ayağın rotasyonunu ayarlamanıza olanak tanır. İçeri veya dışarı doğru, yükü valgus versiyonu ile yüzeye mümkün olduğunca eşit dağıtmak aynasız. Ortopedik ayakkabıların kış, yaz ve spor çeşitlerine göre modelleri vardır.

Düz ayakların önlenmesi için koşullar

Çocukların ilk adımlarından, yetkili eylem, oluşum ile ilgili önleyici tedbirlerin uygulanması olacaktır. destek aparatını güçlendirmeye yardımcı olan oldukça basit kuralların uygulanmasını içeren düz ayaklar Durdurun.

Yüzmek, bir bebeğin masajını yapmak, bir dizi basit oyun alıştırması yapmak valgusun ortaya çıkışı ile düz ayakların gelişmesini önleyen alt ekstremitelerin destek ve ligament aparatının oluşumu soyu.

Düz ayakların tedavisi için temel gereksinimler

Valgus patolojisini iyileştirmek için ayak şeklini değiştirmeyi amaçlayan bir dizi önlemin uygulanmasında azim olması şartıyla mümkündür.

Bunlar, valgus ayağını düzeltmeyi amaçlayan, düzenli egzersiz gerektiren ve düztabanın tedavisinde kalıcı bir etki elde edilmesine katkıda bulunan özel egzersizler grubunu içerir.

Valgus ayağının ilgili destek noktalarında sistematik bir yükün etkisi altında, yavaş yavaş vücudu doğru şekilde destekleyen gerekli yapıya ayarlanır.

.

Düztabanın tedavi aşamasına gelişmesine izin vermemek ve kural olarak temel almak: "tedaviden çok daha kolay önlenebilir bu mümkün valgus varlığında hayatları boyunca ortaya çıkan oldukça şiddetli platypodia komplikasyonlarının çocuklarını hafifletmek soyu. Sağlıklı bacaklar bir rüya değil, düztaban üzerindeki kendi aziminizi kazanmak için oldukça gerçek bir fırsat.

.

Kaynak: http://MojaStopa.ru/stepeni-ploskostopiya/valgusnoe-ploskostopie.html

Ayak ve düz ayak valgus deformitesi üzerinde Dr. Komarovsky

Ebeveynler çocuğun ilk adımlarını çok neşeli bir aile etkinliği olarak kabul ederler. Ancak bu tür ortopedik patolojilerin ayakların valgus deformasyonu olarak tanımlanmasıyla gölgelenebilir.

Bu ihlal, genellikle, yürüyüşün başlangıcında ve bir süre sonra ortaya çıkar.

Sorunun nedenleri ve bu durumda yapılması gerekenler hakkında, ünlü çocuk doktoru ve çocuk sağlığı ile ilgili kitapların yazarı Eugene Komarovsky diyor.

Tıpta Valgus, Latince X'i anımsatan, birbirine göre çapraz bir pozisyonda oldukları ayakların deformasyonu olarak adlandırılır.

Çoğunlukla, dikkat çekici bir patoloji, çocuğun bacaklara basmaya ve ilk adımları atmaya çalıştığı zaman olur - patoloji, ayağın içindeki kırıntının yürümesiyle desteklenmesi gerçeği ile ifade edilir.

Böyle bir çocuğun basamaklara ulaşması son derece zordur - hızlıca yorulur, bazen acı hisseder, basamakları titrek ve güvensizdir.

Ortopedistler bu durumu ayaklarda meydana gelen süreçler açısından tanımlarlar - ayak parmakları ve topuklar dışa doğru çevrilir, ayağın orta kısmı hafifçe alçalır.

Bacaklar, diz bölgesinde düzleşir ve birbirlerine bastırılırsa, ayak bileği kemikleri arasındaki mesafe 3-4 santimetreden fazla olacaktır.

Ayakların bu eğriliği, iki türü vardır: konjenital ve fizyolojik (kazanılmış).

İlk durumda - bacaklar, ilacın henüz bu kadar bilinmediği bazı faktörlerin etkisi altında fetal gelişim döneminde bükülür.

Ayağın konjenital patolojileri genellikle oldukça ağırdır ve çocuğun bağımsız yaşamının ilk 2-3 ayında onları ayırt etmek mümkündür.

Edinilmiş deformite sıklıkla kas-iskelet sistemi, ligamentöz aparat, tendonların gelişimi ve işleyişindeki hatalarla ilişkilidir.Bir yaşına daha yakın hale gelen bu ihlaller.

Risk grubunda - zayıflamış kaslı kırıntılar, raşitizmden muzdarip prematüre bebekler, yaşamın ilk yılında sık ve ciddi viral enfeksiyonlara yakalandı.

.

Obez çocuklarda bacaklarda çarpıklık riski vardır, çünkü aşırı kilolu alt ekstremite yükü çok önemlidir.

.

Bazen ebeveynler kendilerini patolojinin ortaya çıkması için suçluyorlar.

Yani, bebeğin ayakları üzerinde çok erken ayarlanması ayakların deformasyon mekanizmasını ve yetersiz yükü "başlatabilir" yürüyerek, sadece düz bir zeminde yürüyüş, edinilen düz ayaklara veya düz dilde olabilir Ayak.

Düz ayaklı ebeveynleri en azından korkutuyor. Ancak, Komarovsky panik yapmamanızı tavsiye eder, çünkü doğumdan beri, kesinlikle tüm çocukların düz ayakları vardır, bu bebeklerin bir özelliğidir.

Ayak kemerleri, büyüdükçe yavaş yavaş büyüyecek, bacaklara yük bindirecek ve sonra her şey ebeveynlerin ellerinde, doğuştan düz ayaklar haricinde, ancak cerrahi olarak düzeltilebilen bir durumdur.

Defektin şiddeti ve kaçakların şiddeti konusunda dört ana derece valgus hastalığı vardır:

• Birinci derece.Normdan sapma açısı 15 dereceyi geçmez. Patoloji, konservatif yollarla düzeltmeye uygundur.
• Ikinci derece.Sapma açısı 20 dereceden fazla değildir. Bu durum ayrıca egzersizler, masaj ve fizyoterapi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir.
• Üçüncü derece.Sapma açısı 30 dereceden fazla değildir. Patolojinin düzeltilmesi zor, uzun süreli tedavi, ancak ebeveynlerden ve doktorlardan uygun sabır ve sebat ile prognoz çok uygundur.
• Dördüncü derece.Normal değerlerden sapma açısı 30 dereceden fazladır. Konservatif tedavi etkisiz ise, cerrahi bir işlem reçete edilir.

Düzleştirmenin de, aynı şekilde, ayağın kemerinin normdan sapmasının derecesine göre sınıflandırılan birkaç derece vardır.

Valgus deformitesinde olduğu gibi, geleneksel düz ayakların birinci ve ikinci dereceleri oldukça basit ve hızlı bir şekilde tedavi edilir.

Üçüncü ve dördüncü ile daha zor olacak.

Tanı pediatrik bir ortopedist tarafından yapılır.. Bu, görsel bir inceleme ve ayakların radyografisi, bilgisayarlı planografi ve podmeti içeren ek çalışmalar temelinde yapılır.

Bu tür çalışmalar reçete edilmezse ve doktor uygun tanıyı yaparsa, başka bir doktora başvurmalısınız.

Ayakların modifikasyonunun altında yatan nedenler belirlendiğinde, doktor etiyolojiye olan sevgi tipini belirleyecektir:

• Statik deformasyon.Yanlış duruşun eğrilikte yer alması durumunda böyle bir problem ortaya çıkar.
• Yapısal deformasyon.Doğal nedenlere sahip olan ayakların eğriliği. Bir kural olarak, böyle bir deformasyona sahip olan talus kemiği, bir yönde veya başka bir şekilde sapma ile yanlış yerleştirilmiştir.
• Telafi edici gerilme.Bir çocuğun kısa bir aşil tendonuna sahip olması durumunda, eğimli bir bacak, yürürken ayak fonksiyonel olarak deforme olur.
• Düzeltme deformasyonu.Böyle bir eğrilik, çocuk tamamen yanlış bir şekilde tedavi edildiğinde veya her zamanki kasılma tarafından tedavi edilmediğinde ortaya çıkar.
• Spastik nöral deformasyon.Bu eğriliğin nedeni, sıklıkla uzuvların spazmlarına neden olan serebral korteksin bozulmasındadır.
• Paralitik deformasyon.Genellikle erken yaşta taşınan bir ensefalit veya komplike poliomyelitin bir sonucudur.
• Kahrolası deformasyon.Raşit olduğunda ortaya çıkar.
• Travmanın sonuçları.Patolojiye ligament rüptürü, ayak kemikleri kırıkları, ayak bileği, kalça ve kalça yaralanmaları neden olabilir.

Yassı ayak tanısında aynı yöntem ve araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.

Son olarak, bebeğin ayağı sadece 12 yaşından itibaren oluşur, bu yüzden uzmanlar tarafından bulunan birçok problem ve Ebeveynler tarafından daha hassas bir yaşta olabilir ve bu noktaya kadar tam olarak düzeltilmelidir, diyor doktor Komorowski.

Genellikle hem düztabanlı hem de valgus eğriliğinin tedavisi, ligamentöz aparatı, ayağın kaslarını güçlendirmek ve bir tonoz oluşturmaktır.

Bunu yapmak için, ayak banyoları, tıbbi masaj, manyetoterapi, elektroforez, yüzme, egzersiz terapisi atayın. Konjenital patoloji ile alt ekstremitleri alçı ile sabitler.

Tüm bu önlemlerin arzu edilen etkisinin yokluğunda, bir çocuğa cerrahi müdahale önerilebilir.

Eğer kusur tedavi edilmezse ve düzeltilmezse, ciddi deformite durumunda, çocuk daha sonraki bir sakatlık ile tehdit edilir.diz ve kalça eklemlerindeki artan stres, kas-iskelet sisteminin işlevlerinde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan deformasyona ve tahribata neden olduğu için.

Patolojinin ne kadar erken olduğu tespit edilirse, düzeltilmesi o kadar kolay olacaktır.

Tıbbi istatistikler, ayakların ve inciklerin valgus eğriliğinin, bir ve biraz daha büyük yaşta ortaya çıktığını göstermektedir. uygun tedavinin çok olumlu tahminleri vardır - problemi tamamen ortadan kaldırma olasılığı ve sonsuza kadar yüz yüze yaklaşma olasılığı oranında.

Hastalık geç tespit edilirse veya çocuğa çeşitli nedenlerden dolayı gerekli tıbbi bakım sağlanmadıysa ve ergenlik döneminde hastalık ihmal edilir; omurga.Eğriliğin başlangıcından beri tedavi başlangıcından daha fazla zaman geçtikten sonra, başarılı bir iyileşme için daha az şans.

Sıklıkla, ebeveynler çocuğun ayaklarıyla ilgili problemlerden kendilerini sorumlu tutuyorlar. Anneler, çocuğun yanlış ayakkabılarını seçmiş olmalarından dolayı, ayak anormalliğine yol açtığı için suçlu hissediyorlar.

Eugene Komarovsky ebeveynleri sakinleştirir - bacakların deformasyonu hiçbir şekilde ayakkabıya bağlı değildir.

Erkek aslında bir sonraki dünyaya ayakkabısız olarak çıktığı için, biyolojik ve fizyolojik açıdan ona göre gerekli değildir.

.

Ancak, özel ortopedik ayakkabıların yardımıyla, ayaktaki bazı patolojik değişiklikleri düzeltebilirsiniz.e. Komarovsky, pahalı ortopedik ayakkabıların iyileştirici özelliklerine tam olarak ve tam olarak tavsiyede bulunmamasına rağmen Komarovsky'ye tavsiyede bulunuyor.

.

Yardımcı bir etkiye sahip olabilirler, ancak başka şekillerde tedavi edilmeleri ve aktif bir yaşam tarzı ile önlenmeleri, düz olmayan yüzeylerde çıplak ayakla koşma, koşma ve zıplama.

Çocuğun ne kadar aktif olursa, ayak ya da düz ayakların kazanılmış eğriliği o kadar az olur.

Ebeveynlerin çoğu, bir çocuk için ayakkabı giymeye ne zaman başlamak isterler. Komarovsky, ilk adımlardan sonra bunu yapmanın bir anlamı olmadığını söylüyor.

Çocuğun olabildiğince uzun süre çıplak ayaklanmasına izin verin - mümkünse evin çevresinde, sokakta.

Doğal olarak, anaokulunda ya da parkta bir yürüyüş için bir çocuk ayakkabı giymeniz gerekir.

Vurgulu valgus semptomatolojisi ile, ayağın içe doğru "çökmesine" izin vermeyen ayak izleri olan tabanlıkların alınması tavsiye edilir.

Bu botlar genellikle, ayağını doğru pozisyonda sabit bir sert topuk tutucusu olan sert taraflara sahiptir.

Çoğu zaman, ortopedist tarafından ölçülen ve tarif edilen normdan sapma derecesini hesaba katarak, bu tür ayakkabıların sipariş edilmesi gerekir.

Sıradan rahat ayakkabılar seçiminde Komarovsky temel kurallara uymayı önerir:

• Çizmeler, küçük ve büyük değil, boyutta olmalıdır, çocuk rahat ve konforlu olmalıdır.
• Ayağın geometrisi bacağın büyümesi sırasında değiştiği için, ayakkabılar "büyüme için" satın almak mantıklı değildir.
• Ayakkabıların sentetik malzemelerden dikilmemesi istenir, bacak "nefes almalıdır".
• Keskin burunlar ve çocuk ayakkabısı modellerinde bir topuk kabul edilemez.

Ayakla ilgili problemlerin en iyi şekilde önlenmesi, çocuğu, sadece apartmandaki zeminimiz olan düz zemin üzerinde değil, aynı zamanda "kaba" arazide de, daha çok çıplak ayakla yürümek için verme yeteneğidir.

Kendi bahçeniz yoksa, çıplak ayaklı bir çocuğun yere, çimenlere ve çeşitli darbelere kaçmasına izin verebilirsiniz. ideal seçenek, ebeveynlerin satın alabileceği ve çocuk odasına monte edebilecekleri bir İsveç duvarı olacak. çocuk.

Tırmanırken ve üzerinde yürürken, çocuk ayağın kaslarını "çalıştırır" ve düz bir ayak ve valgus eğriliği olmayacaktır.

Fonksiyonel (edinilmiş) platypodia veya ayakların eğimini önlemek için mükemmel bir yoldur - konveks elemanlar (“kabuklar”, “taşlar” vb.) Ile yerde çocuk halıları.Ortopedi salonlarında olduğu kadar büyük bir çocuk mağazasında da satılmaktadır.

.

Bacaklarda erken ayar kabul edilemez.Komarovsky, ortalama istatistiksel standartların yaklaşık 9-15 aylık bir yaşına işaret etmesine rağmen, çocuğu aceleye getirmediğine inanıyor.

.

Kendisini ayakta durmaya ve yürümeye kalkışmazsa, çocuğu yürüteç içine "sokmayın" erken dikeyleşmeden bu yana sadece ayak anatomisi ile değil, aynı zamanda çok daha kötü olan omurga ile de sorunlara neden olabilir. daha ciddi.

Ayak ya da düz ayakların saptanan valgus patolojisi vesilesiyle, doktor terapötik masaj reçete eğer, prosedürlerin oldukça uzun olması gerçeğini hazırlarsanız.

Bir uzmanın katılımı ile birkaç seans masajı kendiniz ustalaştırmak için yeterli olacaktır.

Platypodia nedir, hangi faktörlere yol açar ve nasıl önlenir - aşağıdaki videoda Dr. Komarovsky'ye söyleyin.

Kaynak: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/valgusnaya-deformaciya-stopy/

Valgus deformasyonu olan çocuklar için ortopedik ayakkabılar (Yorumlar)

Ortopedistlere atıfta bulunmanın en önemli nedenlerinden biri, ayakların yanlış ayarlanmasıdır. Birçok bebek valgus deformitesi ile teşhis edilir.

Bu, topukların dışa doğru saptığı ve ayağın içe doğru eğildiği bir durumdur. Durumu düzeltmek, çocuklar için ortopedik ayakkabılara yardımcı olacaktır.

Valgus deformasyonu ile, bu gerçek kurtuluş.

Problemin teşhisi

Ofisinde bir ortopedist tarafından dile getirilen en sık tanı, düz-valgus dur. Ebeveynlerin kendileri, bu bebeklerin nasıl farklı olduklarını bilip bilmedikleri konusunda şüphelenebilirler.

Düz-valgus deformasyonu olan çocuklarda, topukların ve ayak parmaklarının dışa doğru saptırıldığı ve ayağın orta kısmının sarktığı görülür. Ayakta dururken çocuğun bacaklarının "X" harfini oluşturduğunu görebilirsiniz.

Genellikle, ebeveynler çabucak yıpranan ayakkabılara dikkat ederler. Taban içten silinir ve deforme olur.

Çoğunlukla böyle çocuklar:

• ayak ve diz bölgelerine işaret eden bacaklarda ağrı şikayeti;
• artan yorgunluk ile karakterizedir.

Bazıları ayak bileği ve ayak bölgesinde şişlik yaratabilir. Bir durumu düzeltmek için, ancak ebeveynlerin ortopedi uzmanına hitap etmesi ve tüm önerilerini yerine getirmesi mümkün olabilir.

Genellikle doktorlar masaj, fizyoterapi prosedürleri reçete. Ve valgus deformasyonu olan çocuklar için ortopedik ayakkabılar, ayarı düzeltmeye ve sonucu düzeltmeye yardımcı olmalıdır.

Fakat aynı zamanda doğru bir şekilde seçebilmeli.

Ayak deformasyon nedenleri

Birçok ebeveyn, valgus deformitesi olan çocuklar için ortopedik ayakkabılara ihtiyaç olup olmadığını düşünmektedir. Böyle bir eğriliğe sahip yetişkinlerin bacaklarının fotoğrafları, belirlemeye yardımcı olacaktır.

Ebeveynler çocuğun bacaklarında sürekli acı çekmesini istemiyorsa, büyüdüğü zaman, bu sorunu zamanında düzeltmeye başlamak daha iyidir.

Valgus duruşunun gelişmesine yol açabileceğini anlamalıyız:

• kötü kalıtım, belirli genetik bozukluklar, displazi dahil olmak üzere konjenital hastalıklar;
• edinilen sorunlar: raşitizm, bacak travması, erken yürüyüş, yanlış seçilmiş ilk ayakkabılar.

Doğuştan gelen sorunlarla birlikte, çocuk yürümeye başlamadan önce tedavi önceden başlar. Ve çoğu durumda edinilen deformasyonlar, ebeveynlerin ayakkabı seçimine karşı gösterdikleri ihmalkar tutum nedeniyle ortaya çıkmaktadır.

Yanlış sırtlıklı, yumuşak sırtlı bir çocuk sandaleti satın alırlar. Bu durum, gevşek bağların yürümede çocuğun ağırlığını tutamayacağı ve ayak bileklerinin çocuğun ağırlığının ağırlığı altında kalmasına yol açmaktadır.

Aynı sonuçlara yol açar ve yürüyüşçülerin erken kullanımı.

Seçim kuralları

Çocuğunun ayaklarının yanlış takılması sorunuyla karşı karşıya kalan ebeveynler, sandalet veya ayakkabı seçerken nelere dikkat etmeleri gerektiğini bilmelidir. Çocuklar için valgus durağı olan ortopedik ayakkabılar bir takım kriterleri karşılamalıdır. Bunlar arasında:

• yüksek ve sağlam bir zeminin varlığı;
• Ayağı istenen pozisyonda tutabilen yoğun yan duvarlar;
• ayağın rijit fiksasyonu;
• özel bir ortopedik iç tabanın varlığı.

Ayakkabılar küçük bir topuk ile yapılır - hakkında, bkz. Satılık, Velcro veya dantel ile modelleri bulabilirsiniz. Valgus deformasyonu olan çocuklar için ortopedik ayakkabıların sadece bir yılanda olamayacağını anlamalıyız. Ebeveynler hacmini düzenleyebilmelidir.

Sonuçta, çok yoğun bacakları olan çocuklar var, neredeyse her model onlara uyacaktır. Ve zayıf çocuklarda sıradan sandaletlerdeki bacaklar bir kutuda bir kalem gibi takılır.

Velcro veya dantelleri her zaman sıkmalılar, böylece bot veya sandalet ayak bileği ve ayağıyla sıkıca örtüşmelidir.

Doğru ayakkabıların düzenli kullanımıyla neler değişebilir?

Herkes, valgus deformasyonu olan çocuklar için gerekli ortopedik ayakkabılara sahip olmanın oldukça pahalı olduğunu bilir. Yorumlar, birçok ailenin yüksek maliyet nedeniyle satın almayı reddettiğini doğrulamaktadır.

Ancak buna rağmen, kaliteli ayakkabı satın almak için aile bütçesinden fon ayırmaya çalışmak istenebilir.

Ortopedi uzmanının önerilerini dinlemez ve ayakkabı seçimi ile ilgili tavsiyesini görmezden gelirseniz, bu tür sorunlarla karşılaşabilirsiniz:

• düz ayaklar;
• uzuvlardan birinin kısaltılması;
• omurganın eğriliği;
• artan yaralanmalar.

Tabii ki, bazı çocuklar bu sorunu aşmaktadır. Zamanla, çocuğun bağları güçlendirilir ve bacak tesviye edilir. Ama bu herkese olmaz.

Ortopedik ayakkabı çeşitleri

Bebeğin sorunları erken yaşta tespit edildiğinde, valgus deformitesi olan çocuklar için seri ortopedik ayakkabılar durumu düzeltmeye yardımcı olabilir.

"Ladomed örneğin, hem çok küçük çocuklar hem de yetişkinler için modeller üretiyor. Satışta sandalet, bot ve kışlık botlar bulabilirsiniz. Şişirilmiş veya normal sırtlı modeller var.

Ancak doğru seçeneği sadece ortopedist ile birlikte seçmelisiniz.

Ek olarak, seri ayakkabılar sadece ayağın deformasyonu ihmal edilebilir ise satın alınabilir. Çocuğun, ligament aparatının durmasını veya zayıflığını yanlış ayarlamak için kalıtsal bir yatkınlığı olduğu durumlarda da kullanılabilir.

Bunu önlemek için valgus deformasyon "Ortek" olan çocuklar için ortopedik ayakkabı yardımcı olabilir. Ebeveynler, bu üreticinin sadece başlayan veya gelişimini engelleyen deformasyonu düzeltebilen kaliteli modelleri bulabildiğini doğrulamaktadır.

Ortopedik ayakkabılar için gereksinimler

Kanıtlanmış üreticiler sadece kaliteli ürünler üretir. Ancak maliyeti çoğu kişi için yüksektir. Bu nedenle, daha ucuz modeller arayan ebeveynler, ayağın valgus deformiteleri olan çocuklar için ortopedik ayakkabılarla hangi gereksinimleri karşılamaları gerektiğini bilmelidir.

Bu ayakkabıların bacağın sağlam ve sağlam bir şekilde sabitlenmesi gereken iyi bilinen önerilere ek olarak, bu anlara dikkat edilmesi gerekmektedir. Kalitatif ortopedik modeller:

• deriden yapılmış;
• kaymayan malzemeden yapılmış yoğun bir taban ile donatılmış;
• iç taraftaki ayağın orta kısmının düşmesini telafi etmesi gereken bir Thomas topuk ile donatılmıştır.

Çocuklar için ortopedik ayakkabıların, valgus deformasyonu görünümünden görünüşte farklılık gösterebildiğini anlamalıyız. Kışlık ayakkabı, kural olarak, daha yoğun bir taban ile donatılmıştır.

Isıtıcının içindeki mevcudiyet nedeniyle botlar daha hacimli görünmektedir. Ancak tüm ortopedik ayakkabılar görünüşte normalden farklıdır.

Sonuçta, özel bir tasarıma, sert taraflara ve sıkı bir zemine sahiptir.

Ayakkabı astarı

Sandalet veya ayakkabı seçerken, çocuğun ayağının doğru kemerini destekleyen öğeye de dikkat edilmelidir. Birkaç çeşit ortopedik tabanlık vardır. Her biri belirli problemler için kullanılır.

Astar yapıştırılmamalı veya başka şekilde sabitlenmemelidir. Ebeveynlerin her zaman ona erişimi vardır. Sonuçta, periyodik olarak temizlenmeli veya değiştirilmelidir.

Ortopedik tabanlık her zaman bir sert alt-üretken tarafından yapılır (daha yaygın olarak bir iğnedenlik olarak bilinir). Bu, ayağın sağ kıvrımını oluşturmanıza ve düz ayakların gelişimini önlemenize izin verir.

Böyle bir sırtüstü tabanlık, topuk yerleştirmek için bir yuva ile donatılmıştır, uzunlamasına kemerler onun içine yerleştirilir ve topuk bölümünde bir supinator vardır.

Özel Tavsiyeler

Ortopedik ayakkabılar aldık, tüm ebeveynler ne yapacağını bilemez. Bazı insanlar sadece sokakta bir saatlik yürüyüş için giyerler, diğerleri ise çocuğun sadece gece için çekmesine izin verir.

Ortopedi doktorlarının önerileri, çocukların günde 4-6 saat ortopedik ayakkabı giymeleri gerektiğine işaret etmektedir.

Ancak bazen çocuğun daha uzun bir süre için düzeltme modellerinde olması gerekir.

Bir çocukta ayakkabıların doğru kullanımı ile bacakların bağları ve bacakları üzerindeki yük azalır. Otomatik olarak bebek duruş geliştirir. Ayakkabıların ayakları doğru konumda sıkıca tutması nedeniyle, çocuk bacaklardan daha az acı çekmeye başlar ve dayanıklılık oluşur.

Fakat bir bebeği ortopedik modelleri tüm gün boyunca mola vermeden zorlamak buna değmez. Ligamentous ve kas aparatı çalışmalıdır ve bu sadece çocuğun bacağı sabit değilse gerçekleşir.

.

Masaj, fizyoterapi prosedürleri yardımı ile geliştirilebilir. Çakıl veya sert şekerleme ile özel halılarda yürümek yararlıdır.

.

Düz-valgus deformasyonu olan çocuklar için vazgeçilmez, sıradan bir İsveç duvarı olabilir.

Ebeveynlerin yorumları

Ortopedi modelleri satın almadan önce, birçok insan gerçekten bir anlamı olup olmadığını öğrenmek ister. Bazıları, ayakların ayarını düzeltmeksizin, ayakların başarılı olamayacağını söylerken, diğerleri, zamanla ayağın kendisini bile dışarı çıkaracağını söylüyorlar.

Fakat eğer tüm çocukların zamanla bağları varsa, yanlış ayakları olan yetişkinler basitçe olmazdı. Ancak, ne yazık ki, tüm ebeveynler zamanında bu soruna dikkat etmemektedir.

Özel modelleri kullanan ebeveynlerin çoğuna göre, ortopedik ayakkabılar valgus deformasyonu olan çocuklar uzun süreli kullanımın düzeltilmesini sağlar Durdurun. Ancak durumu ayakkabılardan biriyle düzeltmek zordur. Ayrıca çakıl taşlı özel halılarda yürürken ortaya çıkan ayaklarda masaj ve yeterli yükleri unutmamak gerekir.

Kaynak: http://.ru/article/243630/ortopedicheskaya-obuv-dlya-detey-pri-valgusnoy-deformatsii-otzyivyi

Düz ayaklar: yetişkinlerde tedavi. Düz ayak ayakkabı:

Düzleştirme - ayağın düzleştiği ve bazı durumlarda tamamen düz hale geldiği ortopedik rahatsızlıklardan biri.

Görsel bir muayene ile, bir kişinin tabanının, üzerinde durduğu yüzeyle tamamen temas halinde olduğunu görebilirsiniz.

Tıbbi terminolojide düztabanlık, enine ya da uzunlamasına kemerde ayak şeklindeki bir değişikliktir.

Klinik resim

Hasta, hastalığın gelişimini her zaman erken bir aşamada belirleyemez, çünkü çoğu durumda uzun bir yürüyüşten sonra ayakların normal yorgunluğuna benzerdir.

Bu hastalığın sinsiliği. Sadece bir süre sonra, ağrı sırtına doğru yayıldığında ve ilerlemeye başladığında, kişi doktora döner.

Her ne kadar ayakların patolojisi tam olarak düzeltilemese de, erişkinlerde tedavi ne zaman olursa olsun, düztabanlarda tedaviye başlandığı takdirde, olumlu sonuçlar doğurmaktadır.

Terapötik önlemler: ana bileşenler

Patolojinin gelişmesinin ana nedeni kas kütlesinin eklemlere zayıflatılması ve düzensiz dağılımı olduğundan, tıbbi reçetelerin amacı ayağın kaslarını ve bağlarını güçlendirmektir.

Boyuna veya enine düz ayaklara bakılmaksızın, vücudun, özellikle omurganın korunması için karmaşık bir şekilde tedavi yapılmalıdır.

İki çeşit tedavi vardır:

• tutucu;
• Operasyonel.

Enine bir düztaban olduğu zaman, tedavi konservatif olarak kabul edilir.

Geleneksel olarak, bunlar çeşitli özel jimnastik egzersizleri, bireysel ortopedik tabanlıkların kullanımı, masaj prosedürleri ve çok daha fazlasıdır.

.

Olumlu bir etki, ancak hastalık çok ilerlemezse ve 3. aşamaya geçmezse başarılır.

.

Üçüncü aşama, ayağın tüm kemerinin belirgin deformasyonları ile karakterize edilir, bu nedenle, eğer böyle bir düztaban teşhis edilirse, yetişkinlerde tedavi cerrahi müdahale gerektirir. Operasyon sırasında, ligamentler kesilir, parmaklar hizalanır ve başka manipülasyonlar yapılır.

Terapatik beden eğitimi

LFK sadece operasyondan sonra rehabilitasyon döneminde hastalara değil, aynı zamanda hastalığın gelişiminin erken aşamalarında ve aynı zamanda yetişkinler ve çocuklar için önleyici amaçlar için terapötik amaçlar için gösterilir.

Düz ayaklar ortaya çıktığında, fizyoterapi egzersizleri ile erişkinlerde tedavi, kas tonusunu gevşetebilir, bağları güçlendirebilir ve böylece gelecekte hastalığın gelişimini durdurabilir.

Ders alıştırması günlük olarak 15-20 dakika yapılmalıdır. Bir tıp uzmanı tarafından seçilecek özel bir egzersiz seti, bacak kaslarını ve ayağın kemerini eğitecektir.

Düz ayaklı masaj

Tüm tıbbi yöntemler ve önleme yöntemleri arasında, ayak masajı otomatik olarak gerçekleştirilebilir. Bu avantaj, bu süreç süresini vermemenize, özel masörlere para harcamanıza izin vermez, ancak bunu kendiniz gerçekleştirir. Bunun için ne gerekiyor?

Bir veya birkaç masaj yüzeyi almanız yeterlidir. Bu tür ürünler dairenin farklı yerlerine konulabilir, örneğin bir sandalyenin yakınında, bir işyerinin yakınında, vb.

Düz ayaklar için pedin birçok yararlı özelliği vardır:

1. Boyunca yürümenin bir sonucu olarak, ayağın tüm kemerinin refleksojenik bölgelerinin uyarılması gerçekleşir.
2. Kullanımı kolay. Katlamak, yıkamak, saklamak kolaydır.
3. Ritmik yürüme döngüsünü geri yüklemenizi sağlar.
4. Kas sistemini güçlendirir.
5. Vücuttaki metabolik süreçleri aktive eder.
6. Yumuşak dokularda şişkinliği düz ayaklarla ortadan kaldırır.
7. Bacaklarda ağrıyı hafifletir, kramplar.
8. Vücudun bağışıklığını ve genel tonunu artırır.
9. Stresi hafifletir ve bağışıklık sistemini güçlendirir.

Tedavi edici jimnastik, fizyoterapi ve diğer yöntemlerle birlikte, ayak masajı matı, yetişkin kategorisinde hastaların iyileşmesini hızlandırabilir.

Flatfoot'un operatif tedavisi

Düz ayakları olan hastalar, ameliyat yenilikçi bir şekilde gerçekleştirilir - bu, ayağın implant ile düzeltilmesidir.

Cerrahi müdahalenin yapıldığı yerde, bir mini kesim 1 cm uzunluğunda, yapay olan yerde yapılır. Kalkaneal anatomik yapının daha da kısmi restorasyonuna katkıda bulunan liner kemikleri. Ayrıca, ayağın kemeri normal duruma düzeltilmiştir.

Operasyon süresi, parmakların deformasyon derecesine ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ortalama olarak, cerrahi prosedürler yaklaşık 30 dakika sürmektedir.

Böyle yenilikçi bir tedavi yöntemi, hastaya 2-3 gün reçete etmenizi sağlar. Hastalar alçıda ve koltuk değneklerinde eve dönerler.

Mandalı çıkardıktan sonra, hastaya ameliyat edilen bacakta orta derecede yüklenme önerilir.

Düz ayaklı supinators ve ortopedik tabanlık

İlk adımı atmaya başladığı andan itibaren bir adam için ayakkabılar gerekli, modern dünyada yapamadığı için. Ve birçok hastada ayak patolojilerinin gelişimini etkiliyor.

Olumsuz etkisini azaltmak için, doktorlar ayak izleri ve ortopedik tabanlık geliştirdi.

Düz ayaklı ortopedik nefrit, ameliyattan sonraki rehabilitasyon döneminde ihtiyaç duyulanlar da dahil olmak üzere, tüm patoloji türleri için önerilmektedir.

Ayakkabı seçimi

Ortopedik hastalıkların karmaşık tedavisi doğru ayakkabı seçimini içerir. Ortopedistler her zaman yumuşak deri hariç ayakkabılar sunarlar. Ve topuk 2 cm'den fazla olmamalıdır.

Atletik ayakkabı hayranları sadece kaliteli spor ayakkabı tercih edilmelidir. Saç tokaları ve yüksek platformlarda, alas, kadınların yarısını terk etmek zorunda kalacaklar, çünkü bunların sadece problemi daha da şiddetlendirecekleri olasılığı yüksektir.

Ayakkabı seçimi ilkeleri oldukça basittir:

1. Sentetik malzemelerden yapılmış ayakkabılar almayın.
2. Geniş ayak parmağı ile biraz geniş olmalıdır.
3. Tabanın doğal malzemeden yapılması ve esnek olması arzu edilir.

Ayakkabı seçimi için bu tür kurallar, düz ayaklardan muzdarip olmayan kişiler için uygundur.

Düz ayaklı ortopedik ayakkabılar

Hastalığın derecesine bağlı olarak, tıbbi cihaz bitkilerinde endikasyonlara göre her hasta için ayrı ayrı ortopedik ayakkabı üretilir.

Sıradan ayakkabılardan farklı olarak, ayaklardaki acıyı hafifletir, eğer yardımcı olursa Bacakların kısalmasını telafi etmek, iyi bir destek alanı olarak hizmet etmek, kemiklerin deformasyonunu durdurmak ve eklemler.

Tam anlamıyla on yıl önce ortopedik ayakkabılar sıradan tibia botlarıydı.

.

Şimdi geleneksel modellerden ayırt etmek zordur, aynı zamanda dikiş dikmenin yanı sıra, aynı ortopedik tesisteki siparişin altında da mümkündür.

.

Bunu yapmak için, alçı sıva ayakları yapmak ve kendi modelleme sürümünüzü sunmak yeterlidir.

Kaynak: https://www.syl.ru/article/160593/new_ploskostopie-lechenie-u-vzroslyih-obuv-pri-ploskostopii

Varus ve valgus durağı: Moskova'da tanı ve tedavide işaret ve farklılıklar

Bu yazıda, varus tesisi ile valgus durağı arasındaki farklar hakkında daha ayrıntılı bir şekilde açıklamaya çalışacağız.

Temel farklılıklar

A - Ayakların Varus kurulumu

B - ayakların valgus kurulumu

Ayakların Varus kurulumu

Ayakların Varus kurulumu- diz eklemleri O şeklinde yanlara doğru eğilir, düz bir çizgide birbirine bağlanmaz, sonuç olarak, yürümede, çocuk ayakların dış kemerlerine dayanır (bkz. Şekil. çocuklarda durakları ayarlamak için şema seçenekleri).

Varus duruşu bebeklikte daha sık görülürve çeşitli beyin tümörler teşhisi çocuklar, serebral palsi teşhisi diyabet, poliemelitom bağlı hastalıklar ve diğ. ciddi hastalıklar. (tabloya bakınız. Varus durdurma sisteminin oluşma sıklığı ve ayakların valgus kurulumu.

Dur varus kurulumunun işareti patolojik bir özelliğe sahipse, o zaman bir düzeltme özel ortopedik ürünler - doktor tarafından reçete edilecek öğretmenler veya elastik bandajlar Ortopedi doktoru.

Stop varus kurulumu ile ne tür ayakkabılar tercih edilir?

Özel ayakkabılar ayakkabılarının kullanımı için.

Antiviral ayakkabılarsupinirovana değil, yüksek bir arka plana sahiptir. Ayakkabı tabanları karmaşık bir düzeltme ile sipariş verilir.

Varstandart antiviral tabanlıkuzman ortopedi salonlarında satın alınabilir.

Bu ayakkabı dalgalar tam yürüyerek değil dış kemerler güvenmek çocuğu neden eğmek onu vermez, dikey doğru konumda ayak tutar.

Okul öncesi dönemde, anti-bilek ayakkabı giymek zorunludur. Tedavi etmekayakkabılık ayakkabılar ayakkabılar MEMO, ORTEK içerebilir.

Ayakların antivirüs kurulumunun engellenmesi veya hafif bir sapma ile iyi bir giymek gerekir. ayak bileği destekli sırtlıklı önleyici ayakkabılar, kaldırma kilitleri, bu tür ayakkabılarda ankraj desteği olmamalıdır Olmak

Sonuçlanan durak, genellikleduruş varus tanısı.Bu, ayağın kıvrımlı kıvrımlı olduğu anlamına gelir (bkz. Şek. çocuklarda durakları ayarlamak için şema seçenekleri).

Valgus dur

Valgus dur- diz eklemleri X şeklinde birbirine bağlanır, bu durumda ayaklar birbirinden uzaklaşır, yürümeye devam ederken çocuğun ayaklarının iç kemerleri üzerinde durur. (paragrafa bakınız). çocuklarda durakları ayarlamak için şema seçenekleri).

Valgus durmasının teşhisi ile ayak hastalığının aşağıdaki tanısı konur:

Boyuna düz ayak- ayağın tüm uzunluğu boyunca düz bir ayak anlamına gelir.

Bu, çocukların okul öncesi ve genç okul çağındaki en yaygın düz ayaklardır. İstatistiklere göre, her ikinci çocuğun ayağın gelişiminde sapmaları vardır. (paragrafa bakınız).

Tablo. Varus durdurma sisteminin oluşma sıklığı ve ayakların valgus kurulumu.

Uzunlamasına düz ayaklarla,ayağın uzunlamasına kemeri düzleştirilmiştir. Tabanın neredeyse tüm alanıyla zemine temas eder, böylece ayakların uzunluğu artar.

Erişkin popülasyonunun yaklaşık% 30'u, uzunlamasına düz ayaklar, baldır ve ayak kaslarının zayıflığına bağlı olarak vücut ağırlığında artış, ayakta durma, fizyolojik yaşlanmada kas gücünde azalma, hareketsiz kişilerde travma ve kas eğitimi olmaması, vb

Valgus için ne tür ayakkabılar durur?

Teşhis edildiğinde, 1. derece derecesinde bir yassı valgus ayağı, 1 derecelik bir yassı valgus durağı, 1. derecenin uzunlamasına bir düzlüğü uygundur:

• Yüksek sırt gizlemek ayak bileği MINIMEN, ORTOPEDIA, TASHI ORTO, Orsetto, ORTEK ve ark profilaktik yatar supin ayakkabı.
• ortopedik tabanlık standart

Teşhis edildiğinde, 11 derecelik düz-valgus bir ayak, düz-valgus bir duruş, 11 derecelik bir uzunlamasına düzlük uygundur:

• bileğini MINIMEN, ORTOPEDIA, TASHI ORTO, Orsetto, ORTEK gizleme iyi arkaları ile sırtüstü ayakkabı,.
• Ortez standart veya özel protez ortopedicheskmi işletmeler ile üretilen özelleştirilmiş tabanlık, tıp merkezleri amaçlanan ortopedist, cerrah

Düz valgus bir ayak olarak teşhis edildiğinde, 111. derecenin düz valgus durağı, 111. derecenin uzunlamasına düz ayağı uygundur:

• ayak bileği MINIMEN gizleme iyi arkaları ile sırtüstü ayakkabı, (spor ayakkabı, mokasen, çizme, bot, ortopedik serisi Flip-flop 18-25), ORTOPEDIA, TASHI ORTO, Orsetto, ORTEK.
• Ortez standart veya özel protez ortopedicheskmi işletmeler ile üretilen özelleştirilmiş tabanlık, tıp merkezleri amaçlanan ortopedist, cerrah

Sonuçta ortaya çıkan durak, sıklıkla teşhis valgus durağı ile karşılaşır.Bu, ayağın kıvrımlı kıvrımlı olduğu anlamına gelir (bkz. Şek. şema seçenekleri ayarları durdurur).

Enine Platypodia- ön ayaktaki artış (genişleme) ve ayağın kendisi kısalır çünkü

Bir yelpaze şeklinde metatarsal kemiklerin bir tutarsızlığı vardır.

Parmaklar deforme olur, çekiç biçimli bir form alır (esas olarak orta parmak), başparmak dışarıya doğru saptırılır. Swell interfalangeal kıkırdaklar.

Büyük ayak tabanının yan tarafında bir karakteristik "yumru-koni" vardır, tırnaklar büyümeye başlar. Enine düztabanlık en yaygın yetişkin hastalığıdır (~% 70), özellikle 30-60 yaş arası kadınlar ve tam erkeklerdir.

Enine düztabanın önkoşullarından biri, yüksek topuklu, dar ve dar ayakkabılar kullanmaktır. Kalıcı kazıklar, mısır kozalakları, tüm ayak parmaklarının eğriliği şeklinde kendini gösterir. Bu yüzden yetişkinler, özellikle kadınlar için ayakkabı almak çok zor.

Tüm kıkırdaklı koniler ve napotipler sadece cerrahi olarak çıkarılır.

Çocuklarda, transvers flatfootun saf biçiminde pratikte oluşmaz, daha sıklıkla kombine edilir - uzunlamasına transvers.

Boyuna enine düztaban- ayağın kemerinin uzunlamasına ve enine düzleştirilmesinde gözlendi. Çocuklarda, genellikle düzleştirilmiş 111 derece ile boyuna transvers flatfoot tanısı konur. Çoğu zaman, böyle bir tanı 16-25 yaşlarında ortaya çıkar.

Varus stop ve valgus duruşunun oluşma sıklığı

Odessa Devlet Tıp Üniversitesi A. Pchelyakov'un araştırmasına göre

sayı p / p	bileşenler ayağın deformiteleri	Oluşma sıklığı (% olarak)
bebeklerde	Okul çağındaki çocuklarda
1	Ayakların Varus kurulumu	52	38
2	Valgus dur	18	79

Şema: Çocuklarda ayakları ayarlama seçenekleri (R. Burnback, A. Sinios, 1980)

1-2. Ayağın Vario varyantları. 3. Düz azaltılmış ayak.

4. Norma.

5-6. Valgus türevleri dur.

Kaynak: http://www.ortomini.ru/moskva/poleznaya_informatsiya/dostupno_o_stopah_i_ploskostopii/varusnaya_i_valgusnaya_ustanoa_stop_priznaki_i_razlichiya_v_diagnoze_i_lechenii