Isenko-cushing hastalığı: semptomlar ve tedavi

Itenko-Cushing Hastalığı

Endokrinoloji, hastalık ve Itenko-Cushing sendromu (primer hiperporticizm) arasında ayrım yapar. Her iki hastalık da kendilerini ortak bir semptom kompleksi olarak gösterir, ancak farklı etiyolojilere sahiptirler.

Itenko-Cushing sendromunun kalbinde, adrenal kortekste hiperklastik tümörler tarafından glukokortikoidlerin hiperprodüksiyonu yatıyor (ekzojen uzun süreli uygulamadan kaynaklanan kortikosterom, glukosterom, adenokarsinom) veya hipersiktisat glukokortikoid hormonlar. Bazı durumlarda, APUD sisteminin hücrelerinden yayılan ektopik kortikotropinomlar (yumurtalık, akciğer kanseri, kanser lipid-hücreli tümörü) pankreas, bağırsaklar, timus, tiroid vb.), benzer klinikte ektopik ACTH sendromu denir tezahürleri.

Isenko-Cushing hastalığı ile primer lezyon hipotalamus-hipofiz sistemi seviyesinde lokalize olur ve periferik endokrin bezler tekrar hastalığın patogenezinde rol oynar.

Itenko-Cushing hastalığı kadınlarda erkeklerden 3-8 kez daha sık gelişir; Çoğunlukla doğurganlık çağındaki kadınlar (25-40 yaş) hasta.

Itenko-Cushing hastalığının seyri şiddetli nöroendokrin bozukluklarla karakterizedir: karbonhidrat ve mineral metabolizması, nörolojik, kardiyovasküler, sindirim, böbrek rahatsızlıklarının semptomatik kompleksi.

Itenko-Cushing hastalığının nedenleri

Itenko-Cushing hastalığının gelişimi çoğu vakada adrenokortikotropik hormon salgılayan hipofiz bezinin bazofilik veya kromofobik adenomunun varlığı ile ilişkilidir. Hipofiz bezi tümör lezyonu durumunda, mikroadenom, makroadenom, adenokarsinom hastalarında tespit edilir.

Bazı durumlarda, hastalığın başlangıcının merkezi sinir sistemi (ensefalit, araknoidit, menenjit), kranyoserebral travma, enfeksiyöz lezyonları ile olan bağlantısının zehirlenmesi not edilir.

Kadınlarda, Itenko-Cushing hastalığı gebelik, doğum, menopoz nedeniyle hormonal uyumun arka plan üzerinde gelişebilir.

ACTH'nin artan sentezi, adrenal ve adrenal glandüler etkilerin artmasına neden olur. Adrenal bezlerde glukokortikoidlerin, androjenlerin ve daha az ölçüde mineraokortikoidlerin sentezi artmaktadır.

Glukokortikoid seviyesinde bir artış, protein-karbonhidrat metabolizması üzerinde katabolik bir etkiye sahiptir, bu da kas atrofisi ile birlikte görülür. bağ dokusu, hiperglisemi, insülin yetmezliği ve insülin direnci, bunu takiben steroid gelişimi diyabet mellitus. Yağ metabolizmasının ihlali obezitenin gelişmesine neden olur.

Itenko-Cushing hastalığında mineralocorticoid aktivitesinin yoğunlaşması, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini aktive ederek hipokalemi ve arteriyel hipertansiyonun gelişmesini desteklemektedir.

Kemik dokusu üzerindeki katabolik etki, gastrointestinal sistemde ve osteoporoz gelişiminde elüsyon ve kalsiyum reabsorpsiyonunun azalması ile birlikte görülür.

Steroidlerin androjenik özellikleri anormal yumurtalık fonksiyonuna neden olur.

Itenko-Cushing hastalığının seyrinin şiddeti hafif, orta veya şiddetli olabilir. Hastalığın kolay bir derecesi, hafif ifade edilen semptomlar ile eşlik eder: adet işlevi korunabilir, bazen osteoporoz yoktur.

.

Isenko-Cushing hastalığının ortalama şiddeti ile belirtiler belirgindir, ancak komplikasyonlar gelişmez.

.

Hastalığın şiddetli formu, komplikasyonların gelişimi ile karakterizedir: kas atrofisi, hipokalemi, hipertonik böbrek, şiddetli ruhsal bozukluklar, vb.

Patolojik değişikliklerin gelişme oranı, Itenko-Cushing hastalığının ilerleyen ve torpid seyrini ayırt eder.

Progresif kurs, semptomlarda hızlı (6-12 ay içinde) artış ile karakterizedir. hastalığın komplikasyonları; torpid akımında, patolojik değişiklikler kademeli olarak, 3-10 yıl.

Itenko-Cushing hastalığı belirtileri

Itenko-Cushing hastalığı, yağ metabolizması ihlalleri, kemik, nöromüsküler, kardiyovasküler, solunum, cinsel, sindirim sistemi, ruhsal değişiklikler gelişir.

Isenko-Cushing hastalığı olan hastalar, adipoz doku birikiminin tipik yerlerinde kozmoidoid görünümlerinde farklılık gösterir: yüz, boyun, omuzlar, meme bezleri, sırt, karın.

Yüzün bir şekli vardır, VII servikal bölgede yağlı bir "climacteric kambur" oluşur omurga, toraks ve karın hacmi artar; uzuvlar nispeten kalırken İnce. Cilt meme, omuzlar, karın, deri içine kanama belirgin mor-mermer deseni, cilt çizgileri ile, pul pul ve kuru hale gelir. Akne veya furuncles sıklıkla belirtilir.

Erkeklerde, yüzünde ve vücutta saç dökülmesinde azalma olur; cinsel isteği azalttı, iktidarsızlık.

Çocukluktaki Ithenko-Cushing hastalığının başlangıcı, gonadotropik hormonların salgılanmasının azalması nedeniyle cinsel gelişmede gecikmeye yol açabilir.

büyüme geriliği ve iskelet farklılaşma - ağrı, şekil bozukluğu ve kırıklar çocuklarda ile kendini gösteren osteoporosis'den kaynaklanan kemik değişiklikler.

.

Cushing hastalığında Kardiyovasküler bozukluklar hipertansiyon, taşikardi, elektrolit-steroid kardiyopatiye, kronik kalp yetmezliği gelişimini içerebilir.

.

Isenko-Cushing hastalığı olan hastalar sık ​​sık bronşit, zatürre ve tüberküloz insidansına eğilimlidir.

Sindirim sistemi yenilgisi, mide ekşimesi, epigastrik ağrı, kronik gelişim görünümü eşlik eder. hiperacid gastrit, steroid diyabet, mide ve oniki parmak bağırsağında steroid ülserler, gastrointestinal Kanama. böbrek tutulumu ve idrar yolu kronik piyelonefrit, ürolitiazis, nefroskleroz, üremi kadar böbrek yetmezliği oluşabilir yüzünden.

Cushing hastalığı, nörolojik bozukluklar ağrı, Amyotrofik, kök-serebellar ve piramidal sendrom gelişiminde eksprese edilebilir.

ağrı ve amiyotrofik sendromları uygun bir tedavi Cushing hastalığı etkisinde potansiyel olarak geri ise, sap-serebellar ve piramidal sendromu geri döndürülemez. Bir stem-serebellar sendromda ataksi, nistagmus, patolojik refleksler gelişir.

Cushing hastalığı nevrotik tip astenoadinamicheskogo, epileptiform, depresif, hipokondriyak sendromlarının bir ruhsal bozukluk olabilir zaman. Bellek ve zekada karakteristik azalma, uyuşukluk, duygusal dalgalanmaların büyüklüğünde azalma; Hastalar obsesif olan intihar düşüncelerine katılabilirler.

Cushing hastalığında tanı ve tedavi taktik geliştirme bir endokrinolog, nörolog, kardiyolog, gastroenterolog, ürolog, jinekolog arasındaki yakın işbirliğini gerektirir.

Itenko-Cushing hastalığı ile kanın biyokimyasal parametrelerinde tipik değişiklikler vardır: hiperkolesterolemi, hiperglobulinemi, hiperkloremi, hipernatremi, hipokalemi, hipofosfatemi, hipoalbuminemi, azalmış aktivite alkalin fosfataz.

.

Steroid diabetes mellitus gelişimi ile glukozüri ve hiperglisemi kaydedilir.

.

Kan hormonları çalışması, kortizol, ACTH, renin seviyesinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır; idrarda eritrosit, protein, granül ve hiyalin silindirleri tespit edilir, 17-CS'nin dağılımı, 17-ACS, kortizol.

Hastalığın ayırıcı tanısı ve Isenko-Cushing sendromu amacıyla deksametazon ve metopyron (Liddle testi) ile tanısal testler yapılır.

Uygulamadan sonra metopironu aldıktan sonra 17-ACS atılımını veya 17-ACS atılımını% 50'den fazla azaltarak artırın. Deksametazon, Itzenko-Cushing hastalığını gösterirken 17-ACS atılımındaki değişikliklerin olmaması bir sendromu işaret eder. Cushing.

Cushing hastalığı olan adrenalinin (ultrason böbreküstü bezi, böbrek üstü MR, BT, sintigrafi) yapılan bir çalışmada iki taraflı adrenal hiperplazi ortaya koymaktadır.

Aynı zamanda, adrenal bezin asimetrik bir tek taraflı genişlemesi glikosteromu gösterir.

Itenko-Cushing hastalığının ayırıcı tanısı, benzer bir sendrom, pubertal dönemin hipotalamik sendromu ve obezite ile gerçekleştirilir.

Itenko-Cushing hastalığının tedavisi

Itenko-Cushing hastalığı ile, hipotalamik değişiklikleri ortadan kaldırmak, ACTH ve kortikosteroid salgısını normalleştirmek ve rahatsız metabolizmayı geri yüklemek için gereklidir.

Hastalığın tedavisi için, farmakoterapi, gama ışını tedavisi, hipotalamik-hipofiz bölgesinin proton tedavisi, cerrahi tedavi ve farklı yöntemlerin bir kombinasyonu kullanılabilir.

Itenko-Cushing hastalığının ilk aşamalarında medikal tedavi kullanılmaktadır. Hipofiz bezi işlevini engellemek için, reserpine, bromokriptin, reçete edilir.

ACTH'nin sekresyonunu baskılayan merkezi etkili ilaçlara ek olarak, adrenal bezlerdeki steroid hormonlarının sentezine yönelik blokerler, Itenko-Cushing hastalığını tedavi etmek için kullanılabilir.

Protein, mineral, karbonhidrat, elektrolit metabolizmasının düzeltilmesine yönelik semptomatik tedavi uygulanır.

.

Gama X-ışını ve proton tedavisi genellikle hipofiz bezi tümörü için radyolojik verileri olmayan hastalarda yapılır.

.

Radyasyon terapisi yöntemlerinden biri, hipofiz bezine radyoaktif izotopların stereotaksik implantasyonudır.

Genellikle, radyasyon tedavisinden birkaç ay sonra, klinik bir remisyon meydana gelir ve Vücut ağırlığında azalma, kan basıncı, adet döngüsünün normale dönmesi, kemik ve kas sistemindeki hasarın azalması. Hipofiz bezinin ışınlanması, tek taraflı adrenalektomi veya adrenal bezin hiperplastik maddesinin yönlendirilmiş yıkımı ile birleştirilebilir.

Itenko-Cushing hastalığı şiddetli bir formu ile, bilateral adrenal çıkarılması gösterilebilir (Bilateral adrenalektomi), daha uzun ömürlü ST-glukokortikoidler gerektirir ve mineralokortikoid.

Adenomektomi sonrası remisyon% 70-80 oranında görülür, yaklaşık% 20'si hipofiz tümörünün nüksünü yaşayabilir.

Itenko-Cushing hastalığının prognozu ve önlenmesi

Itenko-Cushing hastalığının prognozu, hastalığın süresi, hastalığın şiddeti, hastanın yaşı ile belirlenir. Erken tedavi ve hafif hastalık ile genç hastalarda tam iyileşme mümkündür.

Itenko-Cushing hastalığının uzun süreli seyri, altta yatan nedenin ortadan kaldırılmasıyla bile, kalıcılığa yol açar. çalışma yeteneğini bozan kemik, kardiyovasküler, idrar sistemlerinde değişiklikler tahmini zorlar.

Itenko-Cushing hastalığının başlangıç ​​formları septik komplikasyonların, böbrek yetmezliğinin nöbetine bağlı ölümcül bir sonuca yol açar.

.

Isenko-Cushing hastalığı olan hastalar bir endokrinolog, kardiyolog, nörolog tarafından izlenmelidir. gynecologist-endokrinoloji; aşırı fiziksel ve psiko-duygusal streslerden kaçının, gece vardiyası. Itenko-Cushing hastalığının gelişiminin önlenmesi, genel koruyucu önlemlere indirgenmiştir - TBI, zehirlenmeler, nöroenfeksiyonlar, vb.

.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/itsenko-cushing

Cushing Sendromu: Belirtileri ve Tedavisi

Kategori: Endokrin sistemi 24254

Sendromlu Itenko-Cushing - patolojik bir süreçtir, formasyonu yüksek düzeyde hormonlar glukokortikoidlerden etkilenir. Ana kortizol. Hastalığın tedavisi karmaşık olmalı ve hastalığın gelişimine katkıda bulunan nedeni tutuklamaya yöneltilmelidir.

Hastalığa neden olan nedir?

Cushing sendromu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Hastalık üç tipe ayrılır: eksojen, endojen ve psödozndrom. Her birinin eğitim için kendi nedenleri vardır:

1. Eksojen. Gelişiminin nedenleri arasında başka bir rahatsızlığın tedavisi sırasında aşırı doz veya uzun süreli steroid kullanımı yer alır. Kural olarak, astım, romatoid artriti tedavi etmek gerektiğinde steroidler kullanılır.
2. Endojen. Oluşumu, vücudun işleyişinde bir iç arızaya neden olur.
3. Psevdosindrom. Bir kişinin Cushing sendromuna benzer belirtilerle ziyaret ettiği zamanlar vardır, ama aslında öyle değildir. Aşırı kilo, kronik formda alkol zehirlenmesi, hamilelik, stres, depresyon gibi bir durum söz konusudur.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Itenko-Cushing sendromu belirtileri

Cushing sendromu her hastada kendi kendine kendini gösterir. Bunun nedeni, belirli bir kişinin organizmasının bu patolojik sürece kendi yolunda tepki vermesidir. Aşağıdaki en yaygın belirtiler vardır:

• kilo alımı;
• halsizlik, yorgunluk;
• fazla saçlar;
• osteoporoz.

Kilo alımı

Cushing hastalığının semptomları sıklıkla kiloda hızlı bir artış gösterir. Bu tahmin hastaların% 90'ında görülmektedir. Aynı yağlı tabakalarda karın, yüz, boyunda birikmektedir. El ve ayaklar tam tersine, zayıflar.

Kas kütlesinin atrofisi omuzlarda ve bacaklarda görülür. Böyle bir süreç, genel halsizlik ve hızlı yorgunluk ile bağlantılı semptomlara neden olur.

Obezite ile kombinasyon halinde, hastalığın böyle bir tezahürü, fiziksel efor sırasında hasta için önemli zorluklara neden olur.

Bazı durumlarda, bir kişi ayağa kalkarsa ya da çömelirse incinebilir.

Cildin incelmesi

Cushing sendromunda benzer bir semptom sıklıkla görülür. Cilt kapakları bir mermer gölge, aşırı kuruluk ve yerel hiperhidroz alanlarına sahiptir. Hastada siyanoz var, kesikler ve yaralar çok uzun iyileşir.

Aşırı saç oluşumu

Bu semptomlar genellikle Isenko-Cushing hastalığı tanısı konan bir kadın tarafından ziyaret edilir. Kıllar göğüs, üst dudak ve çene üzerinde oluşmaya başlar.

Bu durumun nedeni, erkek hormonları - androjenler tarafından adrenal bezlerin hızlandırılmış üretimidir.

Bu belirtiye ek olarak, bir erkeğin menstruasyon bozukluğu vardır, erkeklerde iktidarsızlık ve libidoda azalma olur.

osteoporoz

osteoporoz

Bu patoloji, Cushing sendromlu hastalarda% 90 oranında teşhis edilir. Osteoporoz, kemik ve eklemleri etkileyen bir ağrı sendromu ile kendini gösterir.

Kaburgaların ve ekstremitelerin spontan kırıklarının oluşumu dışlanmaz.

Itenko-Cushing hastalığı çocuğun vücudunu etkiliyorsa, o zaman çocuğun büyümesinin gelişiminde dikkate değer bir gecikme vardır.

kardiyomiyopati

Cushing sendromu ile, bu durum hastayı çok sık etkiler. Kural olarak karışık tipte bir kardiyomiyopati vardır. Arteryel hipertansiyon, elektrolit bozuklukları veya steroidlerin katabolik etkilerini etkiler. İnsanlarda, bu belirtiler not edilir:

Sunulan semptomlara ek olarak Cushing sendromu, diabetes mellitus gibi bir patolojiye neden olabilir. Olguların% 10-20'sinde saptanmıştır. Kan şekerinin düzenlenmesi özel ilaçlar yardımı ile yapılabilir.

Sinir sistemine bağlı olarak, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• uyuşukluk;
• depresyon;
• öfori;
• zayıf uyku;
• steroid psikozu.

Çocuklarda hastalığın gelişimi

Itenko-Cushing hastalığı, genç hastalarda çok nadir olarak teşhis edilir. Ancak, kursun şiddeti, endokrin patolojiler arasında önde gelen konumdur. Çoğu zaman, daha büyük yaştaki çocukların rahatsızlığını etkiler. Ancak okul öncesi çocuklarda sürecin oluşumunu dışlamak mümkün değildir.

Patolojik süreç bu kadar çabuk bir şekilde birçok çeşit değişimi kapsar, bu nedenle zamanında tanı ve tedavi mümkün olan en kısa zamanda yapılmalıdır.

Hastaların% 90'ında büyümede gecikme teşhisi konur. Aşırı kilolu olmanın bir kombinasyonu olarak, bu vücudun dehidrasyonuna yol açar. Büyümedeki gecikme, epifiz gelişim bölgelerinin kapanması ile karakterizedir.

Çocuklarda, yetişkinlerde olduğu gibi, gerçek ergenlik gecikse de saçlar büyümeye başlar.

Erkeklerde, bu semptomlar, testislerin ve penisin gelişiminde gecikme ve kızlarda - yumurtalıkların işlevini ihlal ederek, uterus hipoplazisi, meme bezlerinin şişmesi ve menstruasyonla ilişkilidir.

Saç örtü, vücudun bu bölgelerine sırt, omurga, bacaklarda çarpmaya başlar.

.

Cushing sendromunun karakteristik bir tezahürü, cildin trofizminin ihlalidir. Böyle bir semptom streç bantlarının oluşumunda ifade edilir.

.

Kural olarak, alt karın, yanlar, kalçalar, iç uyluklar üzerinde yoğunlaşırlar. Bu şeritler hem tekil hem de çoğul olarak temsil edilebilir. Onların rengi pembe ve mor.

Bu işlem ile cilt kuru, ince hale gelir, yaralanması çok kolaydır. Çocuğun vücudu genellikle apseler, mantarlar, furunkülozdan etkilenir. Göğüs bölgesi, yüz ve sırt sivilce var.

Gövde ve uzuvların derisinde, liken benzeri döküntüler oluşur. Acrocyanosis var. Kalçaların bulunduğu bölgedeki deri örtülere kuruluk ve dokunulduğunda soğuk kalıyor.

Sendromu Itenko-Cushing çocuklarda

Yenilgi düz kemik ve tübülere uygulanır. Bir kırık durumunda, klinik özellikler not edilir: kırılma bölgesinde ağrı sendromunun yokluğu veya keskin bir şekilde azaltılması.

İyileşme sırasında, yeterince büyük boyutlar oluşabilir ve uzun ömürlü bir mısır.

Itenko-Cushing sendromu, çocuklarda kardiyovasküler sistemde patolojik değişikliklere neden olur. Hipertansiyon, elektrolit metabolizması ve hormonal yetersizlik şeklinde kendini gösterir.

.

Bu durumda artan kan basıncı zorunludur. Bu, hastalığın kalıcı ve erken belirtisidir. Basınç göstergeleri hastanın yaşına bağlıdır. O daha genç, tansiyonu yükselecek.

.

Taşikardi hemen hemen tüm hastalarda teşhis edilir.

Küçük hastalarda nörolojik ve ruhsal bozukluklar ortaya çıkar. Bu belirtiler için aşağıdaki özellikler içseldir:

• multifokal;
• silinmesi;
• farklı şiddet;
• dinamizm.

Çoğunlukla ruhsal bir ihlali vardır. Bu durum kendini depresif duygudurumda, uyarılmada gösterir, çoğu zaman hastalar intihar düşüncelerini ziyaret eder. Cushing sendromu stabil bir remisyona ulaştığında, tüm bu tezahürler hızla ortadan kaybolur.

Çocuklara, çoğu zaman asidoz olmaksızın ortaya çıkan, steroid diyabet belirtileri teşhisi konur.

Terapötik olaylar

Hastalığın tedavisi öncelikle amacının patolojinin nedenini ortadan kaldırmak ve hormonal arka planı dengelemek olan faaliyetleri içerir. Itenko-Cushing sendromu üç tedavi yöntemi önerebilir:

• tıbbi;
• radyoterapi;
• cerrahi.

Itenko-Cushing hastalığının tedavisi yöntemleri

Tedaviye zamanında başlanması çok önemlidir, çünkü istatistiklere göre, tedavinin başlangıcından itibaren ilk 5 yılda başlamaması durumunda, ölümcül sonuç vakaların% 30-50'sinde görülür.

İlaç tedavisi

Bu tedavi, eylemi adrenal kortekste hormon üretimini azaltmayı amaçlayan bir ilaç kompleksine odaklanır.

Çoğu zaman, doktor diğer tedavi yöntemleri ile birlikte bir doktor atar.

Isenko-Cushing sendromunun tedavisi için hastaya bu tür ilaçlar reçete edilebilir:

• mitotan;
• metirapon;
• trilostan;
• Aminoglutetimide.

Kural olarak, bu ilaçlar, cerrahi tedavi yöntemi pozitif bir sonuç vermediğinde veya operasyonu gerçekleştirmek imkansız olduğunda kullanılmalıdır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi

Hastalığın hipofiz bezi adenomundan kaynaklandığı durumlarda bu tedavi yönteminin kullanılması uygundur. Hipofiz bezi üzerindeki etki nedeniyle radyasyon tedavisi, adrenokortikotropik hormon üretimini azaltmaya izin verir.

Kural olarak, bu tedavi yöntemi medikal veya cerrahi tedavi ile birlikte gerçekleştirilir.

Sıklıkla Cushing sendromunun tedavisinde radyasyon tedavisinin artmış bir etkisinin olduğu ilaçlarla birleşiminden dolayıdır.

Cerrahi müdahale

Hastalığın tedavisi genellikle reçete edilir. Mikrocerrahi teknikleri yardımıyla adenomun çıkarılmasını içerir. Hasta çok çabuk iyileşir ve bu tedavinin etkinliği% 70-80'dir.

Cushing sendromuna adrenal kortekste bir tümör neden olsaydı, operasyon bu neoplazmın çıkarılmasına yönelik önlemleri içerir.

Hastalık çok zorsa, doktorlar iki adrenalin çıkarılmasıyla sonuçlanır. Hasta hayatının bir parçası olarak glukokortikoidleri uygulamak zorunda kalacak tedavisi.

Hastalığın ana belirtileri obezite ve yüksek tansiyondur.

Tedavi sadece tüm tedavi prosedürleri zamanında gerçekleştirildiğinde olumlu sonuçlar verir.

Benzer belirtileri olan hastalıklar:

Hiperandrojenizm (eşzamanlı semptomlar: 6/20)

Hiperandrojenizm, kızlarda ve kadınlarda görülen ve vücutta yükselmiş bir androjen seviyesi ile karakterize olan patolojik bir durumdur.

Androjen bir erkek hormonu olarak kabul edilir - kadın bedeninde de bulunur, fakat az miktarda, bu yüzden seviyesi kadınlarda, adet ve infertilite, erkek tipi saç ve bazı durma dahil olmak üzere karakteristik belirtileri vardır, artar diğerleri. Hormonal arka planı değiştirmek, kadının vücudunda birçok patolojinin gelişmesine yol açabileceğinden, acil bir düzeltme gerektirir.

... Obezite (çakışan semptomlar: 5/20)

Obezite, yağ birikimlerinin lif, dokular ve organlarda fazla birikmeye başladığı vücudun bir koşulu.

.

Semptomlar, ortalama değerlerle kıyaslandığında,% 20 veya daha fazla olan ağırlık artışı olan obezite, sadece genel rahatsızlığın nedeni değildir.

.

Aynı zamanda bu alanda psiko-fiziksel problemlerin ortaya çıkmasına, eklem ve omurga ile ilgili sorunlara, sorunlara yol açar. cinsel yaşam ile birlikte, bu tür değişikliklerle ilişkili diğer koşulların gelişimi ile ilişkili problemler gövde.

... Miyokardit (rastlantısal belirtiler: 5/20)

Miyokardit, kalp kasındaki veya miyokarddaki inflamatuar süreçlerin ortak adıdır. Hastalık çeşitli enfeksiyonlara ve otoimmün lezyonlara, toksinlere veya alerjenlere maruz kalmaya karşı ortaya çıkabilir.

Kardiyak patoloji, sistemik bir hastalığın başlıca belirtilerinden biri olduğunda, bağımsız bir rahatsızlık olarak gelişen ve ikincil olan miyokardın primer inflamasyonu vardır.

... Premenopoz (çakışan semptomlar: 5/20)

Premenopoz, her kadın temsilcisinin terimi bireysel olan bir kadının hayatında özel bir dönemdir. Bu, zayıflamış ve bulanık adet döngüsü ile menopozla gelen son adet dönemi arasındaki bir boşluktur.

... Miyotoni (rastlantısal belirtiler: 5/20)

Miyotoni, nöromüsküler hastalıklar kategorisine ait genetik olarak belirlenmiş bir patolojidir. Çeşitliliğine bağlı olarak bebeğin doğduğu andan değil, farklı yaşlarda ortaya çıkabileceği dikkate değerdir.

Hastalığın gelişimindeki ana sebep, çocuk mutasyona uğrayan genin bir veya iki ebeveynden aktarılmasıdır ve mükemmel şekilde sağlıklı olabilirler. Böyle nadir bir hastalığın gelişimini etkileyen diğer önkoşullar halen bilinmemektedir.

...

• VKontakte

Kaynak: http://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/561-sindrom-kushinga-simptomy

Icenko-Cushing sendromu - çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın nedenleri ve semptomları, tanı ve tedavisi

Yapılan testlerin sonuçlarına göre, adrenal bezlerde fazla miktarda glukokortikoid hormon bulunursa, bu tehlikeli bir hastalık belirtisidir.

Cushing hastalığı sıklıkla kadınlarda görülür, konservatif ve operatif yöntemlerle tedavi edilebilir.

Hasta belirgin bir semptomatolojiyi tecrübe eder, zamanında tanıya ihtiyaç duyar.

Itenko-Cushing sendromunun nedenleri

Birkaç hasta için tanı, hoş olmayan bir sürpriz olur. Bu gibi durumlarda, hormonal dengesizlik, vücudun otoimmün durumlarının başarılı tedavisi için sentetik hormonların farmakolojik olarak tanıtılmasıyla başlar.

Sistemik kan dolaşımına deri altı enjeksiyon için örneğin Prednizolon, Solu-Medrol, Deksametazon gibi çeşitli tıbbi preparatların bir sorusudur.

Bununla birlikte, Itenko-Cushing sendromunun diğer nedenleri bilinmekte olup, pratikte edinilen karaktere sahip olmak halihazırda patolojik olarak kabul edilmektedir.

Bunlar Cushing sendromunun neden ortaya çıktığına dair eksojen nedenlerdi, ancak karakteristik rahatsızlığın patolojik sürecin etiyolojisine göre başka bir sınıflandırması var. Yani:

1. Psevdosindrom. Bu anormal durum sadece Itzenko-Cushing hastalığına benzerdir, ancak gerçekte hormonal dengesizlik ve ACTH konsantrasyonları öncedir. aşırı kilolu, konjenital veya edinilmiş diyabet, kronik alkolizm, ilerleyici gebelik, derin depresyon durumu, metabolizma bozukluğu maddeler.
2. Endojen faktör. Bu durumda, gerçek sağlık sorunları ve önemli olanları vardır. Bu hipofiz bezi tümörü, dişi üreme sisteminin neoplazmı, akciğer kanseri, adrenal korteksin tümör süreçleri, örneğin adenom. Itenko-Cushing'in hastalığı, entegre bir yaklaşıma kötü bir şekilde ihtiyaç duyuyor, cerrahi müdahaleye karar verilmiyor.

İlk kez hipofiz ve hipotalamus disfonksiyonu klinik hastalar tarafından fark edilmeden kalır. İnsanlar biyokimyasal bir kan testinin teşhisini ve kaza ile öğrenirler.

Itenko-Cushing sendromu belirtileri daha sonra ortaya çıkar, kişinin kendi sağlığı için belirli bir endişe neden olur. Örneğin, hasta vücuttaki bitki örtüsünün büyümesi, boyundaki bir kamburun görünümünden endişe duymaktadır.

Ek olarak, sendromun klinik tablosu, genel sağlık durumundaki aşağıdaki değişikliklerle karakterizedir:

• artan yorgunluk;
• Itenko-Cushing hastalığında kas zayıflığı;
• gevşeme ve düz kas tonusunun azaltılması;
• Hızlı kilo alımı;
• ay yüzü (matronizm);
• hiperkortizolizmde osteoporoz;
• Damar desenli dermisin mermer rengi;
• sinir sisteminin aktivitesinde bir azalma: bariz inhibisyon, pasiflik, yoksunluk;
• Artan hipertansiyon bulguları (ani basınç sıçramaları);
• çatlakların görünümü ile kurbağa mide;
• servikal vertebrada yağ birikimi;
• Terleme bozukluğu (sebumun artmış üretimi);
• Sistemik sindirimin fonksiyonel bozukluğu.

Isenko-Cushing sendromu - tanı

Hiperkortisizm sendromunu zamanında tanımlamak için, bir dizi laboratuar testinden geçmesi gerekmektedir. Bunlar arasında, birkaç gün boyunca kortizol indeksini belirlemek için bir kan testi gereklidir.

Ayrıca, aynı analizle 17-oksikortikosteroidler değerlendirilmiş ve ACTH düzeyi çalışılmıştır. Itenko-Cushing hastalığı için ikinci zorunlu koşul, idrar bileşiminin incelenmesidir. Bu genel bir analiz.

Bu şekilde Itenko-Cushing sendromunu tanımlamak mümkündür, teşhis ayrıca diğer önlemleri de içerir:

• Hipofiz bezi MRI, böbreküstü bezleri;
• X-ışını;
• Sternum BT'si;
• radyoizotop çalışması;
• Itenko-Cushing testlerinin bir dizi performansı.

Sendromu Itenko-Cushing çocuklarda

Çocukluk döneminde adrenal bezin hiperfonksiyonu gelişebilir. Elektrolit bozuklukları genetik bir yatkınlığa sahiptir, ancak pratikte oldukça nadirdir.

Bu sendromun patogenezi bireysel olarak incelenir ve başlıca semptomlar hipertansiyon ve displastik obezdir.

Çocuğun vücudunda diyabet gelişmesi mümkündür.

Çocuklarda Itenko-Cushing sendromu nihayet tedavi etmek için, hastanın adrenal korteksinin işlev bozukluğunu ortadan kaldırmak için hormonal arka plan normalize etmek önemlidir.

Patolojiden kurtulmak ve gelişimini baskılamak için, doktora yapan doktor, tıbbi nedenlerle kesinlikle koruyucu ve cerrahi yöntemler kullanılmasını şiddetle tavsiye eder.

Yoğun bakımın özellikleri şöyledir:

1. Gama-tedavisi ile kombinasyon halinde steroid hormonların kabulü.
2. Transsfenoidal adenomektomi veya adrenalektomi.

Isenko-Cushing sendromu - tedavi

Hyperadrenocorticosis, baskın olarak konservatif yöntemlerle tedaviyi zamanında reçete ile doğru bir şekilde teşhis edilmelidir. Cushingoid olduğunda, beslenme, zorunlu ilaçlar ve fizyoterapi prosedürlerinin katılımı değişiklikleri gereklidir.

Itenko-Cushing sendromunun tedavisi zamanla cushingoid (luniform) yüz düzeltmek için, sentetik hormonların alımını içerir.

Ayrıca, antidepresanlar, hipertansif ilaçlar ve diğer farmakolojik gruplar, semptomatolojiye bağlı olarak gereklidir.

.

Hiperkortisizm ile karmaşık bir operasyon, bir tümörün veya başka bir patoloji odağının çıkarılmasını içerir.

.

Cerrahi müdahalenin öncesinde ilaç gereklidir.

Bu mutlaka diyabet, kalsiyum ve potasyum preparatlarında, anabolik steroidlerde insülindir. Ameliyattan sonra yüz şekline sahip bir hasta yapılır.

Hastalık ve Itenko-Cushing sendromu

Hipercorticizm ile, kandaki kortizolün değerinde bir artış vardır. Bununla birlikte, hastalık ve sendromun patolojik süreci farklı bir etiyolojisi vardır.

Örneğin, hastalık durumunda, bunlar hipotalamus-hipofiz sisteminin bariz patolojileridir ve sendromda dışsal ve içsel dışsal uyarılar söz konusudur. Uzmanların ana görevi, ilerleyen hastalığı doğru bir şekilde ayırt etmektir.

Sadece bu durumda, sendrom veya Icenko-Cushing hastalığı hızla tedavi edilebilir, hormonal arka planı stabilize edebilir ve sağlık için tehlikeli komplikasyonları önleyebilir.

: Itzenko-Cushing hastalığı

Kaynak: http://sovets.net/8642-sindrom-itsenko-kushinga.html

Hastalık Itenko - Cushing - tanı, belirtiler, tedavi

Hastalık Itenko-Cushinga, adrenal kortekste hormon üretiminin artması ile karakterize nöroendokrin bir hastalıktır.

Çoğunlukla doğurganlık çağındaki kadınlarda (25-40 yaş) gelişir, erkeklere göre 3-8 kat daha sık görülür.

Endokrinolog, gastroenterolog, nörolog, jinekolog, ürolog ve kardiyolog teşhis ve tedavi ile ilgilenmektedir.

nedenleri

Itenko-Cushing hastalığının gelişimi sıklıkla adrenokortikotropik hormon üreten hipofiz bezinin kromofobik veya bazofilik adenomunun varlığına bağlıdır. Hipofiz bezi tümör lezyonu durumunda, hastaya adenokarsinom, makro veya mikroadenom teşhisi konur.

Bazı olgularda patolojinin başlangıcı ile önceki zehirlenmeler arasındaki ilişki, santral sinir sisteminin enfeksiyöz lezyonları, kranyoserebral travma kurulmuştur.

Kadınlarda, Itenko-Cushing hastalığı ergenlik, menopoz, hamilelik, doğumun neden olduğu hormonal dalgalanmaların arka planında ortaya çıkar.

Bu faktörlerin her biri, aşağıdaki mekanizmayı tetikler: kortikoserin (hipotalamusun bir hormonu), büyük hacimlerde üretilir, bu da ACTH'nin (hipofiz hormonu) sentezinin artmasına yol açar.

İkincisi, adrenal ve adrenal etkilere neden olur. Androjenlerin adrenal bezi salgısında, daha az ölçüde glukokortikoidler - mineralocorticoids.

Glukokortikoid içeriğinde artış, hiperglisemi ve atrofiyi provoke eden protein-karbonhidrat metabolizması üzerinde katabolik bir etkiye sahiptir. Bağ ve kas dokuları, insülin yetmezliği ve insülin direnci, ardından bir steroidal şeker görünümü diyabet. Yağ metabolizmasının ihlaline obezitenin gelişmesi eşlik ediyor.

sınıflandırma

Itenko-Cushing hastalığının gelişme derecesi hafif, orta ve şiddetlidir. Hafif derecede hafif semptomlarla karakterizedir.

Ortalama bir formla, semptomatoloji parlaktır, ancak olumsuz sonuçları yoktur.

Ciddi form, hastanın performansını engelleyen ve sakatlık ve ölüme yol açan çeşitli komplikasyonların gelişmesi ile karakterizedir.

Gelişim hızıyla, hastalığın torpid ve ilerleyici seyri ayırt edilir. Torpid akımı ile 3-10 yıl içinde patolojik süreçler kademeli olarak oluşur. Progresif kurs, semptomlarda ve komplikasyonlarda hızlı (6-12 ay boyunca) artış ile karakterizedir.

semptomlar

Bu hastalıktan muzdarip insanlar, tipik yerlerde adipoz doku birikimi nedeniyle tuhaf bir görünüme sahiptir.

Yüzün bir servikal şekli vardır, VII servikal vertebra bölgesinde, sözde yağ klimakterik kambur oluşur, karın ve toraks hacmi artar. Aynı zamanda, bacaklar ve kollar nispeten incedir.

Belli bir mor-mermer paterni olan deri, karın, omuz ve meme bezlerindeki intradermal kanamalar ve gerdirme izleri ile, pullu ve kuru. Çoğunlukla furuncles veya akne gelişir.

Erkeklerde, iktidarsızlık, cinsel istek azalmış, vücutta ve yüzünde saç dökülme ve azalma.

Çocukluk döneminde, Itenko-Cushing hastalığı, gonadotropik hormonların üretimindeki azalmaya bağlı olarak cinsel gelişmede gecikmeye neden olur.

Osteoporozun gelişmesi nedeniyle, kemik sisteminin kısmında değişiklikler meydana gelir. Çocuklarda kemiklerde kırıklar, deformiteler ve ağrılarla kendini gösterirler - gecikmeli büyüme ve iskeletin oluşumu.

.

Kardiyovasküler hastalıklar elektrolit-steroid kardiyopati, taşikardi, arteriyel hipertansiyon, kronik kalp yetmezliğini içerir.

.

Bu patolojiye sahip insanlar pnömoni, bronşit, tüberküloz gelişimine daha duyarlıdırlar.

Sindirim sisteminin yenilgisi, mide ekşimesi, kronik hiperaktik gastrit, epigastrik ağrı ile kendini gösterir. gastrointestinal kanama, duodenum ve mide steroid ülserleri, steroid şeker diyabet. İdrar yolları ve böbreklerin fonksiyonel bozuklukları sonucunda, böbrek yetmezliği üremi, kronik piyelonefrit, nefroskleroz, ürolitiyazis oluşur.

Nörolojik bozukluklar, stem-serebellar, ağrı, piramidal ve amiyotrofik sendromların gelişiminde ifade edilir. Amiotrofik ve ağrı sendromları, Itenko-Cushing hastalığının yeterli tedavisinin etkisi altında potansiyel olarak geri dönüşlüdür.

Piramidal ve stem-serebellar sendromlar geri dönüşümsüzdür. Piramidal sendrom, sublingual ve fasiyal sinirlerin merkezi bir lezyonu, ilgili semptomatolojiye sahip bir tendon hiperrefleksi ile karakterizedir.

Bu hastalık ile epileptiform, nörostenik, hipokondriyak, depresif, astenojen dinamik sendromlar gibi ruhsal bozukluklar mümkündür. Karakteristik duygusal inhibisyon, uyuşukluk, zeka ve hafıza azalmıştır. Hasta kompulsif intihar düşünceleriyle sorunlu olabilir.

tanılama

Tanı için Itenko - Cushing hastalığının yukarıdaki belirtilerin varlığı değerlendirilir. Daha sonra idrar ve kan incelendi.

Genellikle, elde edilen sonuçlar alkali fosfataz aktivitesindeki azalmayı ve varlığını doğrular. hiperkolesterolemi, hipofosfatemi, hiperglobulinemi, hipokalemi, hiperkloremi, hipoalbuminemi, hipernatremi.

Steroid diyabet gelişimi ile hiperglisemi ve glukozüri kaydedilir. Hormonlar için yapılan bir kan testi kortizol, renin, ACTH seviyesinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır.

.

İdrarda hiyalin ve granüler silindirler, protein, eritrositler bulunur, kortizol salınımı, 17-ACS, 17-CS artar.

.

Daha fazla bilgi, omurganın Itenko-Cushing hastalığı-radyografisini, kafatasının kemiklerini ve bacaklarını, beynin BT ve MR'sini teşhis etmenin araçsal yöntemleri ile sağlanır.

Hipofiz bezi tümörlerini ve kemik sisteminin yıkımını gösterirler.

Ultrason, radyoizotop görüntüleme ve adrenal bezlerin anjiyografisi, boyutlarını ve her tabakanın işleyiş derecesini tahmin etmemizi sağlayacaktır.

Patolojinin hiper-tutsaklık sendromundan ayırt edilmesi önemlidir (kortikoblastom veya kortikosterom), hiperkortizolemi, adolesan distakreatizm ve hipotalamik sendrom, adrenogenital sendrom ve ekzojen obezite.

tedavi

Itenko-Cushing hastalığının tedavisi, hipotalamik değişikliklerin ortadan kaldırılması, bozulmuş metabolizmanın düzeltilmesi, kortikosteroidlerin ve ACTH'nin sekresyonunun normalleştirilmesidir.

Bu amaçla, ilaç tedavisi, cerrahi tedavi, hipotalamik-hipofiz bölgesinin proton tedavisi, gamma ışını tedavisi, diyet tedavisi ve farklı yöntemlerin bir kombinasyonu reçete edilir.

Medikal tedavi, hastalığın ilk aşamalarında gerçekleştirilir. Hipofiz bezinin blokajı için bromokriptin ve reserpin endikedir.

ACTH üretimini inhibe eden merkezi etkili ilaçlara ek olarak, patolojinin tedavisinde, adrenal bezlerdeki steroid hormonlarının sentezinin blokerleri etkilidir.

Eşzamanlı olarak mineral, protein, elektrolit ve karbonhidrat metabolizmasının düzeltilmesine yönelik semptomatik tedavi uygulanır.

.

Bir hipofiz tümörünün varlığını doğrulayan herhangi bir radyografik veri bulunmayan hastalarda röntgen gama ve proton tedavisi endikedir.

.

Radyasyon tedavisinden hipofiz bezindeki radyoaktif izotopların stereotaktik implantasyonu kullanılır.

Birkaç ay sonra, adet döngüsünün normalleştiği, kan basıncının ve vücut ağırlığının azaldığı ve kas ve kemik sistemindeki hasarın azaldığı bir klinik remisyon gelir.

Şiddetli hastalıkta, bilateral adrenal çıkarılması gereklidir. Hipofiz bezinin adenomu bulunduğunda, endoskopik transkranial (kafatasının trepanasyonu ile) veya transnazal (burun içinden) çıkarılır.

Isenko-Cushing hastalığının ortak bir semptomatik tedavi yöntemi, dietoterapidir. Metabolizmayı düzenler ve patolojinin komplikasyonlarını giderir.

Böbreklerdeki taşlarla ve osteoporozda, vücuttaki kalsiyum seviyesinin normale dönmesi gerekir. Uzmanlar, D vitamini içeren ürünlerin sayısını arttırmayı önerir. Yumurta, peynir, ekşi süt.

Mayonez, tereyağı, margarin içinde bulunan doymuş yağ asitlerinden uzak durun.

.

Obezite ile hastanın durumu en az hayvansal yağ ve sodyum alımını (özellikle tuz) ve şiddetli durumlarda ve sıvıları (günde -2 litreye kadar) kolaylaştıracaktır.

.

Bu patolojinin neden olduğu bir peptik ülser ile diyet, sık fraksiyonel yemekler anlamına gelir. Ürünleri seçerken Pevzner için tablo 1, 1A ve 1B'ye odaklanmanız gerekir.

Gastrik sıvının salgılanmasını hızlandıran ve patolojinin seyrini kötüleştiren, ekşi, yağlı, füme ve tuzlu yiyecekleri dışarıda bırakır. Ayrıca güçlü alkollü içecekler, kahve ve siyah çay içmek yasaktır.

Alevlenme sırasında, az yağlı çorbalar, tahıllar, haşlanmış et ve diğer hafif yiyecekler yemek istenir.

Kalp yetmezliğiyle, diyetin amacı dolaşımdaki kanın hacmini normale döndürmektir. Hastaya Pevzner'e göre 10 numaralı tedavi tablosunu takip etmesi, su tüketimini (günde 1 litre l'e kadar) ve tuzu (günde -2 gr'a kadar) sınırlaması tavsiye edilir.

Olası komplikasyonlar

Hastalığın en ciddi komplikasyonları şunlardır:

• böbrek böbrek hastalığı;
• Mide ülseri;
• steroid diabetes mellitus;
• kalp yetmezliği;
• bağışıklık sisteminin zayıflaması.

Böbreklerdeki ürolitiyazis, kemiklerden kalsiyum bileşiklerinin elüsyonuyla açıklanır. Kemik dokusu tarafından emilmezler, kanın içine girerler ve böbrek pelvisinde büyük miktarlarda birikirler.

Yavaş yavaş, idrarın üretere girmesini engelleyen, organın epitelyumuna zarar veren ve renal koliklere neden olan katı betonlar oluştururlar.

Ayrıca, eğitim verileri enfeksiyonların gelişimine (piyelonefrit) yatkındır.

Metabolik bozukluklar mide mukozasını etkiler. Her şeyden önce, normal olarak organın duvarlarını örten mukus üretimi azalır.

.

Asidik, baharatlı ve katı gıdaların agresif etkisinden önce daha az korunur.

.

Ayrıca, mukozal hücrelerin iyileşme hızı yavaşlar, bu da mide ya da duodenumun ülserleşme riskini artırır.

Itenko-Cushing hastalığının arka planına karşı steroid diabetes mellitus hastaların% 10-20'sinde gelişir. Patoloji klasik diyabetes mellitustan çok daha kolay ilerler.

Glikoz seviyesi, ilaç kullanmadan, uygun seçilmiş bir diyetle düzenlenir.

İhmal edilmiş vakalarda, steroid diabetes mellitus ciddi bozuklukları kışkırtır.

Itzenko-Cushing hastalığı iyileşmiş olsa bile, miyokardda değişiklikler geri dönüşümsüzdür. Hasta günlük işlerden çabuk yorulur, ağır fiziksel efor ile baş edemez.

Kortikosteroidlerin artan salınımı bağışıklık sistemine baskı yapar. Sonuç olarak, vücut farklı enfeksiyonlara daha duyarlı hale gelir. Hastalar genellikle ARVI, püstüler deri hastalıkları muzdarip.

Profilaksi ve prognoz

Itenko-Cushing hastalığı belirtileri olan kişiler farklı uzmanlarda gözlemlenmeli ve aşırı psiko-duygusal ve fiziksel efordan kaçınmalıdır. Ayrıca, genel koruyucu önlemler, nöroinfeksiyon, zehirlenme, kranyoserebral travmanın önlenmesi vb. Ile mücadeleyi içerir.

Hastalığın prognozu hastanın yaşına, şiddetine ve patolojik sürecin süresine bağlıdır. Erken tanı, hafif kurs ve 30 yaş ile sonuç olumludur.

Orta şiddette, adrenal korteks işlevinin normalleşmesinden sonra, arteriyel hipertansiyon, osteoporoz, diabetes mellitus, böbrek fonksiyonu ve kardiyovasküler geri dönüşümsüz düzelme sistemi.

Hastalık belirtilerinin tamamen gerilemesiyle, bir kişi sağlam kalır.

.

Bilateral adrenalektomi, kronik adrenal yetmezliğe yol açar. Bu, mineralocorticoids ve glukokortikoidlerle ömür boyu replasman tedavisi gerektirir. Aksi takdirde, Nelson sendromu riski artar. Ayrıca tamamen verimsiz.

.

Kaynak: http://dolgojit.net/bolezn-itcenko-kushinga.php