Celebrex

Celebrex, eylemlerin kompleksine sahip, modern, steroidal olmayan anti-inflamatuar bir ilaçtır - Ağrılı hisleri giderir, ateşi vücut ısısını düşürür, iltihabı engeller. süreçler.

İşlevsellik, selekoksibin aktif bileşeninin varlığına bağlıdır. Gastrointestinal sistemin süreçlerini etkilemez. Oral uygulamadan sonra Celebrex'in maksimum konsantrasyonu 3 saat sonra gelir. Ayrıca, preparat tamamen plazma proteinlerine bağlanır ve vücut boyunca eşit olarak dağılır. Celebrex'in vücudun doğal koruyucu bariyerlerine nüfuz etme yeteneği not edilir.

Celebrex, diğer NSAID ilaçlarına göre önemli ölçüde daha az yan etkiye neden olmaktadır. Sadece yetişkinlere verilir.

Klinik ve farmakolojik grup

NSAID. Son derece seçici COX-2 inhibitörü.

Eczaneden satış şartları

Satın alabilirsinizdoktor reçetesi olmadan.

fiyat

Celebrex'in eczanelerde maliyeti nedir? Ortalama fiyat seviyesinde178 ruble.

.

Kompozisyon ve salınım formu

İlaç jelatin kapsüller formunda mevcuttur, kapsüllerin içeriği beyazdır.

İlacın ana aktif maddesi selekoksib olup, bir kapsül içindeki içeriği 200 ve 400 mg olabilir. Ayrıca aşağıdakileri içeren yardımcı bileşenleri içerir:

• Kroskarmeloz sodyum.
• Su amonyaklı.
• Etanol.
• Jelatin.
• Propilen glikol.
• Laktoz monohidrat.
• İzopropanol.
• Magnezyum stearat.
• Sodyum lauril sülfat.

Farmakolojik etkisi

Aktif maddenin selekoksibin etki mekanizması, enflamasyonun başlamasından sonra biyolojik maddelerin salınmasına tepki olarak aktive edilen COX-2'yi baskılamaktır. İlaç analjezik, antipiretik bir etkiye sahiptir ve bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Araştırmaya göre, Celebrex kolon kanseri insidansını azaltmada etkilidir. İlaç trombositlerin, mide ve bağırsakların doğal fonksiyonlarının seyrini etkilemez, diğer NSAİİ'lere kıyasla ülser ve komplikasyon riskini azaltır.

Anti-inflamatuar ilaç, kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan mortaliteyi etkilemez, ölümcül olmayan kalp krizi olasılığını artırır, ancak ölümcül olmayan bir inme olasılığını azaltır. İlaç sindirim sisteminden tamamen emilir, uygulamadan 2-3 saat sonra maksimum konsantrasyona ulaşır. Yağlı yiyecekler bu rakamı 6-7 saate çıkarır. Biyotransformasyon sonucunda, karaciğerde salgılanan üç metabolit üretilir.

Kullanım endikasyonları

Celebrex kapsüllerinin alımı, çeşitli iltihaplı patolojilerin tedavisi için ve aynı zamanda ağrı sendromunun şiddetinin azaltılması için endikedir:

• Sırt ağrısı.
• Ameliyattan sonra ağrı.
• Semptomatik tedavi, kas-iskelet sistemi yapılarının patolojisinde inflamasyonun şiddetini azaltmayı amaçlayan romatoid artrit (eklemlerin otoimmün lezyonu), osteoartrit (dejeneratif-distrofik eklem hasarı, iltihaplı gelişimin eşlik etmesi) reaksiyonu).

Ayrıca, kadınlarda birincil algodismorrhoea tedavisinde ilaç kullanılır (şiddetli ağrı ile birlikte menstruasyon).

Kontrendikasyonlar

Mutlak kontrendikasyonlar:

• ilerleyici böbrek hastalığı, kreatinin klirensi 30 ml / dakikadan az olan ağır böbrek yetmezliği, hiperkalemi (doğrulanmış);
• inflamatuar bağırsak hastalıklarının alevlenmesi (ülseratif kolit, Crohn hastalığı);
• laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu, laktoz intoleransı;
• ilacın herhangi bir bileşenine karşı artan duyarlılık;
• sülfonamidlere artan duyarlılık;
• kombinasyon tekrarlayan nazal polip, ve paranazal sinüsler, (geçmişi dahil olmak üzere), diğer COX-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere, asetilsalisilik asit ya da diğer NSAID'lerin, bronşiyal astım ve intoleransı
• kronik kalp yetmezliği (NYHA'ya göre II-IV fonksiyonel sınıf);
• iskemik kalp hastalığı (klinik olarak doğrulanmış), eksprese edilen serebrovasküler hastalıklar, periferik arter hastalığı;
• hemorajik inme;
• koroner arter baypas greftleme sonrası durum;
• subaraknoid kanama;
• gastrointestinal sistem, akut gastrik ülser, duodenum ülseri, aktif eritici ve mide veya onikiparmak bağırsağı mukoza ülserli lezyonlar kanama;
• şiddetli karaciğer yetmezliği;
• hamilelik ve emzirme;
• 18 yaşına kadar.

Bağıl kontrendikasyonları:

• Helicobacter pylori enfeksiyonu;
• orta şiddette karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• kreatinin 30-60 ml / dak klerensi ile kronik böbrek yetmezliği;
• serebrovasküler hastalıklar;
• dislipidemi, hiperlipidemi;
• NPFP'nin uzun süreli kullanımı;
• Sindirim sistemi hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit, peptik ülser ve duodenal ülser, anamnezde kanama);
• dolaşımdaki kanın hacminde klinik olarak önemli azalma;
• periferik arter hastalıkları;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları, arteriyel hipertansiyon;
• ödem ve sıvı tutma;
• diabetes mellitus;
• karaciğer hastalığı (tarih dahil);
• hepatik porfiri;
• ciddi stomatolojik hastalıklar;
• yaşlılık;
• tüberküloz;
• sigara içmek, alkolizm.

Yavaş metabolizer olan Celebrex hastalarına ve bu durumdan şüphelenilenlere dikkat edilmelidir.

Hamilelik ve emzirme için amaçlanmış kullanım

Hamile kadınlarda Celebrex endikasyonları, doktorlar tarafından dikkatle değerlendirilmelidir. Bu ilaç, yalnızca terapiden beklenen fayda, fetal patoloji potansiyel riskinden önemli ölçüde daha büyükse reçete edilebilir.

Hamileliğin son üç ayında Celebrex kontrendikedir, çünkü doğum sırasında uterusun kasılma aktivitesini bozabilir ve oval pencerenin erken kapanmasına neden olabilir.

Dozaj ve uygulama yolu

Celebrex'in kullanım talimatlarında belirtildiği gibi, içeri alınmadan, çiğnemeden, su ile yıkandıktan sonra.

Artan doz ve süre ile olası kardiyovasküler komplikasyon riski artabileceğinden hazırlık Celebrex, kısa kurslar olarak ve en az etkili olarak yazılmalıdır dozlarda. Uzun süreli kabul için önerilen maksimum günlük doz 400 mg'dır.

1. Semptomatik osteoartrit tedavisi ile, önerilen doz 1 veya 2 doz için 200 mg / gündür.
2. Romatoid artrit semptomatik tedavi ile önerilen doz 100 mg veya 200 mg 2 kez / gündür.
3. Ankilozan spondilitin semptomatik tedavisi ile önerilen doz 1 veya 2 dozda 200 mg / gün'dür. Bazı hastalar ilacın etkisini günde 2 kez 400 mg dozunda bildirdiler.
4. Ağrı sendromu ve primer dismenore tedavisi için önerilen başlangıç ​​dozu 400 mg'dır, gerekirse ilk günde 200 mg'lık ek bir doz uygulanır. Takip eden günlerde, önerilen doz gerekirse 200 mg 2 kez / gündür.

Yaşlı hastalar genellikle doz ayarına ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte, 50 kg'ın altında vücut ağırlığına sahip hastalarda, tedavi önerilen en düşük dozla başlatılmalıdır.

Hafif karaciğer yetmezliği olan hastalarda (Child-Pugh ölçeğinde A sınıfı), doz ayarlaması gerekli değildir. Orta derecede bir karaciğer yetmezliği durumunda (Child-Pugh ölçeğinde B sınıfı), tedavi önerilen minimum dozla başlamalıdır. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda (Child-Pugh ölçeğinde C sınıfı) ilacın kullanımı ile deneyler yapmaz.

Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda, doz ayarlaması gerekli değildir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacı kullanma deneyimi ciddi değildir.

flukonazol (CYP2C9 inhibitörü) alan hastalarda, Celebrex önerilen minimum dozda kullanılmalıdır. Dikkatle, ilaç izoenzim CYP2C9 diğer inhibitörleri ile eş zamanlı olarak kullanılmalıdır.

Celebrex yavaş metabolizanlar veya hastalarla dikkatli kullanılmalıdır. böyle bir devlet şüphesi, çünkü Bu, yüksek selekoksib konsantrasyonlarının birikmesine yol açabilir. kan plazması. Bu hastalarda ilacın önerilen başlangıç ​​dozu 2 kat azaltılmalıdır.

Olumsuz reaksiyonlar

Celebrex'in aşağıdaki yan etkileri vardır:

1. hematopoetik sistem Gönderen: trombositopeni, ekimoz, anemi.
2. Üriner sistemden: idrar yolunun bulaşıcı hastalıkları.
3. periferik ve santral sinir sisteminin bir parçası üzerinde: uykusuzluk, baş dönmesi, artan kas tonu, duygudurum, anksiyete, karışıklık.
4. Kardiyovasküler sistemin yanından: artan kan basıncı, periferik ödem, çarpıntı, aritmi, taşikardi, kızarma, miyokardiyal enfarktüs, iskemik felç, kongestif kalp belirtileri hatası.
5. Solunum sistemi: öksürük, bronşit, farenjit, sinüzit, burun iltihabı, bulaşıcı üst solunum yolu hastalığı.
6. gastrointestinal sistem parçası üzerinde: hazımsızlık, ishal, karın ağrısı, şişkinlik, diş hastalığı, kusma, artmış karaciğer transaminaz, pankreas iltihabı, yemek borusu, oniki parmak bağırsağı ülseri ve mide, bağırsak delinmesi ifadesi.
7. Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, deri döküntüsü, ürtiker, ağrılı döküntüler, anjiyoödem.

Doz aşımı belirtileri

Çoğunlukla, Celebrex'in aşırı dozda, yan etkilerde önemli bir artış vardır. Vücudun bu ilaçla zehirlenmesi durumunda, hemen semptomatik tedavi yapılmalıdır.

Özel talimatlar

Celebrex, antipiretik etkisi ile ilişkili olan enfeksiyon tanısını etkileyebilir.

Kardiyovasküler sistem

Tüm koksiblerin gibi, selekoksib ölümcül olabilir kardiyovasküler sistemin ciddi komplikasyonlar (miyokardiyal enfarktüs, trombotik olay, felç), riskini artırır. doz ve tedavi ilacı süresi ile bu yan etkilerin riski artar, hem de artmış risk veya mevcut kardiyovasküler sistem olan hastalar. Yukarıda tarif edilen reaksiyon riskini azaltmak için, ilaç minimal etkili bir dozda alınmalıdır; ilacı almanın yolu mümkün olduğunca kısa olmalıdır (doktorun takdirine bağlı olarak).

10-14 günde bir COX-2 inhibitörü hastalara alırken koroner arter baypas cerrahi, miyokardiyal enfarktüs ve serebrovasküler kaza riskini artırır sonra.

Celebrex trombosit fonksiyonu üzerindeki zayıf etkisi olan tromboembolizm, önlenmesinde asetilsalisilik asitin yerine değildir.

Celebrex, diğer NSAID gibi İlacı düzenli tansiyon kontrolü gerektirir iken bu bağlamda, kan basıncını artırmak yapabiliyor.

GI

alırken selekoksib ülserasyon, perforasyon ve mide-bağırsak kanaması, son derece nadir durumlarda tarif edilen; En yüksek risk, kardiyovasküler hastalığı olan hastalardadır. Hastalar, ülserli hastalarda aspirin kanama ve tarihin akut aşamasında ve yaşlılarda iltihaplı hastalıklar. Aynı zamanda, mide-bağırsak sisteminden kanama riski oral kortikosteroid, antikoagülanlar, NSAID'ler (uzun), tiryakileri, sigara içen alan hastalarda artar. Gastrointestinal sistemden istenmeyen etkilerin en yüksek riski yaşlılarda ve zayıflamış hastalardadır.

böbrekler

Celebrex diğer NSAID daha fazla değildir, renal fonksiyon üzerinde toksik etkisini göstermesi edebiliyor. Dikkatle böbrek fonksiyon bozukluğu, karaciğer, kalp yetmezliği yanı sıra ileri yaş insanlar olan hastalara ilaç uygulanmalıdır. Bu hasta gruplarında böbrek fonksiyonu yakından izlenmelidir. Dehidratasyon ile, önce rehidrate etmek ve Celebrex ile tedaviye başlamak gerekir.

Karaciğer

Karaciğer Celebrex başlangıç ​​dozu ortalama şiddetinin bir fonksiyonu yarı yarıya azaltılabilir ne zaman. Karaciğer ilacının ciddi ihlallerinde kontrendikedir.

Şiddetli karaciğer reaksiyonları (bazen ölümcül bir sonuçla veya karaciğer transplantasyonu ihtiyacıyla) bildirilmiştir. örneğin selekoksib (fulminan hepatit, karaciğer nekrozu, hepatik başlamasından 1 ay sonra başlayan başarısızlık).

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan ve semptomları olan hastalarda, şiddetli karaciğer reaksiyonlarını önlemek için Celebrex tedavisi sırasında dikkatli bir gözlem yapılmalıdır.

Cilt kapakları

Ciltten son derece nadir ciddi (bazen ölümcül) reaksiyonlar bildirilmiştir. özel, eksfolyatif dermatit, toksik epidermal nekroliz, Stevens sendromu - Johnson). Özellikle bu komplikasyonların riski ilacın ilk ayında artmıştır. Mukoza zarında, deri döküntülerinde veya diğer aşırı duyarlılık belirtilerinde değişiklik olduğunda, Celebrex tedavisinin kesilmesi önerilir.

Glukokortikosteroid tedavisi

Glukokortikosteroid yetmezliği tedavisi için selekoksib kullanmayın.

CYP2D6'nın izoenzim fonksiyonunun inhibisyonu

selekoksib alan zamanda selekoksib isozyme orta kuvvette bir önleyicisi olduğu gerçeği nedeniyle ilaç metabolize izoenzim CYP2D6 dozunu azaltmak gereklidir.

Sıvı tutulması ve şişmesi

Celebrex kullanıldığında, sıvı tutulma ve ödem riski artar, bu nedenle dikkatli olunmalıdır. ilacı sıvı tutulmasına yatkın olan hastalara veya durumunun kötüleştiği hastalara uygulayın. o. Arteriyel hipertansiyonu olan veya anamnezde kalp yetmezliği olan hastalar gözlem altında olmalıdır.

Araç sürme yeteneği üzerindeki etkisi

Selekoksibin motor transportu ve diğer karmaşık mekanizmaları yönetme yeteneği üzerindeki etkisi açıklanmamıştır. ilaç baş dönmesine ve diğer yan etkilere neden olabilir, potansiyel olarak tehlikeli olduğunda dikkatli olun faaliyet.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

In vitro çalışmalar, celecoxib'in, CYP2D6'nın bir substratı olmamasına rağmen, aktivitesini inhibe ettiğini göstermiştir. Bu nedenle, metabolizması sitokrom CYP2D6 ile ilişkili olan ilaçlarla in vivo ilaç etkileşimi olasılığı vardır.

Varfarin ve diğer antikoagülanlarla eşzamanlı uygulama ile, protrombin zamanında bir artış mümkündür.

Flukonazolun günde 200 mg'lık bir dozda eşzamanlı kullanımıyla, kan plazmasındaki selekoksib konsantrasyonunda 2 kat artış olmuştur. Bu etki, CESP2C9 izoenzimi yoluyla flukonazol ile selekoksib metabolizmasının inhibisyonu ile ilişkilidir. Flukonazol (CYP2C9 inhibitörü) alan hastalarda, selekoksib önerilen en düşük dozda verilmelidir. Ketokonazol (izoenzim CYP3A4 inhibitörü), selekoksibin metabolizması üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir.

Prostaglandin sentezinin inhibisyonu, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II antagonistlerinin etkisini azaltabilir. Bu etkileşim, ACE inhibitörleri / anjiyotensin II antagonistleri ile birlikte selekoksib tayininde dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, BP'ye olan etki açısından lisinopril ile anlamlı bir farmakodinamik etkileşim yoktu.

Yaşlı hastalarda, dehidratasyon (diüretik tedavisi alan hastalar dahil) veya bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda eşzamanlı olarak ACE inhibitörleri ile seçici COX-2 inhibitörleri dahil olmak üzere NSAID'lerin kullanımı, olası akut böbrek de dahil olmak üzere bozulmuş böbrek fonksiyonlarına yol açabilir hatası. Genellikle, bu etkiler geri dönüşümlüdür.

Bazı hastalarda daha önce bilinen NSAID'ler, furosemid ve tiyazidlerin natriüretik etkisini azaltabilir. prostaglandinlerin böbrek sentezini inhibe ederek, bu reçete yazarken akılda tutulmalıdır. selekoksib.

Selekoksibin, 1 mg noretisteron / 35 μg etinilestradiol içeren kombine kontraseptif preparatların farmakokinetiği üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktu.

Lityum ve selekoksibin birlikte kullanımı ile plazmadaki lityum konsantrasyonunda yaklaşık% 17'lik bir artış oldu. Lityum tedavisi alan hastalar, selekoksibin atanması veya geri çekilmesi için yakından izlenmelidir.

selekoksib ve antasitler (alüminyum ve magnezyum preparatları), omeprazol, metotreksat, glibenclamide, tolbutamide veya fenitoin arasında klinik açıdan önemli bir etkileşim yoktu.

Selekoksib, düşük dozlarda alınan asetilsalisilik asidin antiplatelet etkisini etkilemez. Selekoksibin trombositlerin fonksiyonu üzerinde zayıf bir etkisi vardır, bu nedenle kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için reçete edilen asetilsalisilik asidin yerine geçmez.

Selekoksibin diğer NSAID'lerle (asetilsalisilik asit içermeyen) aynı anda kullanılmasından kaçınmalıdır.

Hasta Yorumları

Celebrex'i kullanan kişilerin fikirlerini öğrenmenizi öneririz:

1. Eugene. İlaç çok etkilidir. Artritik ağrı çok güçlü olduğunda 5-7 gün içinde kısa kursları kullanmayı tercih ederim. Bunun için can sıkıcı - varfarin ile sürekli bir terapi var. Bir nolpaz ile örtmek ve eldeki "Pıhtılaşma" nın faydası olan MNO'yu takip etmek gerekir. Kötü sonuçlara rağmen taşınan (fie-fie).
2. inanç. Bir yıl önce akut artrit teşhisi kondu. Parmaklarım ve eklemlerim acındı, ellerimle hiçbir şey yapamadım. Doktor Celebrex'i reçete etti ve bir fizyoterapi dersi almasını önerdi. Bu iki tedavi tipinin kombinasyonu mükemmel sonuç verdi - parmaklarım daha esnek hale geldi, ağrı neredeyse hiç rahatsız edici değil. Ancak, kapsüller alınırken bazen hasta hissediyorum.
3. Tatiana. Gerçekten hızlı bir şekilde yardımcı olan tek ilaç, mide üzerinde ve en önemlisi karaciğerin üzerinde büyük bir etkiye sahip değildir. Arkoxia bana hiç yardımcı olmuyor, kan basıncı ve karaciğer testlerini artırıyor. İlacını bulmak için en önemli şey. Onu buldum. Tedavi sırasında sıvılaştırılmış kan, yüksek dozlarda omega-3 olmalıdır. Günde 2 gramdan az değil.

analogları

Etken madde ve farmakolojik etkisine göre, ilaç filminin aşağıdaki analogları, bir zar ile kaplanmış kapsüller ve tabletler biçiminde serbest bırakılır:

• Artoksib;
• Dilaksa;
• Zitsel;
• Ranseleks;
• Revmoksib;
• Flogoksib;
• selekoksib;
• Tselkoks;
• Arcoksia;
• Orotiks;
• Eksinef;
• Bextra;
• Dinastat;
• Preksizh.

Bir analog satın almadan önce doktorunuza danışın.

Raf ömrü ve saklama koşulları

+ 15... + 30 ° C sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği kuru bir yerde saklayın. Raf ömrü - 3 yıl.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.