Kalça ekleminin başının nekrozu: tedavi, sonuçları

Kalça ekleminin aseptik nekrozu: tedavi, sonuçlar, semptomlar

Tıpta, nekroz altında organın dokuları soldurma yol açan bir hastalık anlaşılmaktadır. Bunun nedeni, kan akışının ihlali ve sonuç olarak, eklemlere yetersiz besin kaynağıdır.

Oldukça yaygın bir hastalık kalça ekleminin aseptik nekrozudur. Ve bu hastalık erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. 25-45 yaşlarındaki erkeklerde aseptik nekroz vakalarının yarısından fazlası gözlenmiştir.

Aseptik nekroz hızla ilerleyen bir hastalıktır. İlk belirtilerinde, doktora, aksi taktirde, zamanında ele alınması gerekmektedir. Tedavi, çalışma yeteneğinin tamamen kaybolmasına, kan enfeksiyonu ve etkilenenlerin kaybına yol açabilir uzuvlar.

Aseptik nekroz belirtileri

Nekroz, kalça kemiğinin başını etkiler. Bu kemiğin başı, işleyişi kan kaynağının kalitesine bağlı olan bir tür kapalı bölmeyi temsil eder. P

Kan akışını ihlal ederken, kemiğin arkitektoniği ile değişiklikler meydana gelir.

Kafa, küçük çaplı üç atardamarla beslenir. Birindeki kanın başa gelmesi durduğunda, kemik dokusunun ölme süreci başlar.

Vasküler nekroz gelişiminin nedenleri

Doktorlar kalça kemiğinin başındaki arterlerdeki kan akış bozukluklarının en sık nedenini ayırt ederler:

• atardamarların sıkılması veya bükülmesine yol açan travma;
• arterde trombüs oluşumu;
• venöz kan akışının ihlali;
• uzun zamandır spazmodik damarlar;
• artan kan viskozitesi;
• Venöz kanda kötü bir çıkış.

Kan akışının bozulması, kemik içinde artan basınca ve kemik dokusunun tahribatına yol açar.

Nekrozun mekanik nedenleri

Aseptik nekroz sadece kan akış bozuklukları ile ilişkili nedenlere değil, aynı zamanda bir dizi "mekanik" nedenlere de neden olur. Doktorların, zamanla femurun başının “yorgunluk” yaşamaya başladığını itiraf ettiği bir teori var.

"Aşırı çalışma" sinyalleri beyne gönderilir. Geri dönüş sinyalinin sonucu vazospazm ve kan stazudur, bu da vücuda kan ve besleyici maddelerin beslenmesinde bir bozulmaya yol açar.

Metabolik ve patolojik bozukluklar

Metabolik bozukluklara bağlı nekrozun en olası nedenleri şunlardır:

1. uzun süre alkol bağımlılığı;
2. Kortikosteroidlere dayanan ilaçların alınması, ilaç dozlarına uyulmaması;
3. kronik bir doğanın pankreatiti;
4. büyük miktarda radyoaktif ışınlamanın alınması;
5. madenciler ya da dalgıçlarda sıkça görülen basınç düşüşleri;
6. kan hastalıkları ve diğer hastalıklar;
7. eklemler ve kemiklerde çürükler, kırıklar ve diğer yaralanmalar.

Ayrı olarak, nedenler arasında kalça ekleminin konjenital kusurları tanımlanabilir - kalça ekleminin displazisi.

Semptomlar ve nekroz tanısı

Aseptik nekroz, her biri kendine özgü belirtileri olan 4 gelişim aşaması ile karakterize edilir:

• 1. veya başlangıç ​​aşaması. Hastalığın ilk belirtisi beklenmedik acının ortaya çıkmasıdır. Ağrının odağı pelvik bölgedir. Ağrılı duyular kasık, diz ve alt sırtta bulunur. Artan ağrı her gün meydana gelir ve zaten ortaya çıktığı andan itibaren 3-4 gün boyunca dayanılmaz hale gelir. Bu durumda, eklem hareketliliğini kaybetmez.
• İkinci aşama bir izlenim kırığıdır. Hasta, eklem hareketsiz olsa bile, ağrısız ağrıdan şikayetçidir. İkinci aşama bir haftadan altı aya kadar sürebilir. Bu dönemde hastanın vasküler bozuklukları vardır, başlangıçta kas atrofisi görülür. Hasta uzuvları sağlıklı olandan daha küçük olur. Sınırlı hareket var, topallığın görünümü.
• Üçüncü aşama ikincil artrozdur. Hastalığın başlangıcından 6-8 ay sonra, eklem kafasının kemik yıkımı ve deformasyonu meydana gelir. Eklemdeki ağrı daha kötüdür. Hareket önemli ölçüde sınırlıdır. Bir hastanın hareket etmeye başlaması zordur. Yürürken ciddi bir yanık var.
• 4. aşama. Hastalık, uygun tedavi olmaksızın 8 aydan fazla olursa, kemik başı tamamen çöker. Hastaya kalça, diz ve alt sırtta hissedilen kalıcı eklem ağrıları eşlik eder. Hareket neredeyse tamamen sınırlıdır. Göze çarpan, kasların, özellikle de gluteal ve uyluk kaslarının atrofisi dikkat çekicidir.

Hastalığın teşhis yöntemleri

Hastalığın evresine bağlı olarak, çeşitli tanı yöntemleri kullanılır. Tanı yöntemleri şunlardır:

Manyetik rezonans görüntüleme. Kalça ekleminin MRI yöntemi başlangıç ​​aşamasında hastalığın tespitinde kullanılır. Bu tanı yöntemini kullanırken, hata olasılığı minimumdur.

Eklemlerin röntgen. X-ışını üzerinde 2-3 aşamalı aseptik nekroz görülür. Hastalığın şiddeti ve eklem hasarı derecesi resimlerde görünecektir. Bu durumda MRG kullanımı gerekli değildir.

Radyoizotoplarla tarama. Bu yöntemin etkisi, sağlıklı ve hastalıklı kemik tarafından radyoizotopların farklı emilimine dayanmaktadır.

Aseptik nekroz tedavisi

ilaç

Aşağıdaki ilaçlar aseptik nekrozu tedavi etmek için kullanılır:

1. steroidal olmayan doğanın iltihaplarını gideren ilaçlar. Bunlar diklofenak, indometasin, piroksikam içerir. Bu ilaçlar diz ekleminin nekrozuna ve femurun başının nekrozuna eşlik eden ağrıyı azaltır. Kullanımları sadece ağrıyı azaltmayı hedefler, ancak hastalığın tedavisine yönelik değildir. Bununla birlikte, bu ilaç grubunun kullanılması, kasların refleks spazmının çıkarılmasına ve hastanın motor aktivitesinin geliştirilmesine yardımcı olur;
2. vazodilatatör preparatları. Kan dolaşımını iyileştirmek ve damarlardaki durgun olayları ortadan kaldırmak için örneğin trental veya theonikor kullanılabilir. Bu ilaçların kullanımı özellikle geceleri, eklemin kan akış bozuklukları ile ilgili acıyı azaltabilir.
3. Hareketleri kemik dokusunun restorasyonuna yönlendirilen ilaçlar. Bu tür ilaçları almanın amacı kemik onarımını uyarmaktır. Bu tür ilaçların ana aktif maddesi, kalsiyum ve D vitamini, örneğin oksit oksidasyonu, napekel D3'tür.
4. Hodroprotektorler. Bunlar kondroitin sülfat ve glukosamin içerir. Onların eylemleri kıkırdağın beslenmesi ve yapısının restorasyonunu hedeflemektedir. Kondroprotektörlerin etkisi, hastalığın son aşamasında bile etkilidir.

Non-farmakoterapi: beden eğitimi ve masaj

Ağrı azaltmak için etkili bir yol, yanı sıra kalça kemiği başının nekroz tedavisi, egzersiz fizik tedavi performansı. Amacı, kas atrofisi, eklem kafasının dolaşımının kötüleşmesi gibi hastalığın semptomlarını azaltmayı amaçlamaktadır.

Etkili egzersizler yaralı uzuvların bağlarını ve kaslarını güçlendiren egzersizlerdir. Başın bozulmadığından emin olmak için, üzerindeki basınç eksikliğini dikkate alarak egzersizleri seçmek gerekir.

Kan dolaşımını iyileştirmek ve ağrılı ekstremiteye besleyici maddelerin beslenmesi masajın yapılmasına yardımcı olacaktır.

Ortopedik rejime uyum kuralları

Aseptik nekroz belirli ortopedik kurallara uymayı gerektirir. Doktorlar eklemin hareketini tamamen engellemeyi, özellikle de hastalığın ilk aşamasında koltuk değneklerini kullanmalarını önermezler.

Sonuçları, kendi görüşüne göre, aşağıdaki gibi olabilir:

• Hızlı bir tempoda kas dokusunun atrofisi;
• inatçı ağrı sendromlu bir hasta edinme;
• motor becerilerin kaybı.

Hastalığın semptomlarını ve seyrini bir dereceye kadar hafifletmek için, tavsiye edilir:

• ortalama hızda 20-25 dakika sürer;
• basamaklarda yürümek;
• yüzme havuzu
• bisiklet sürmek veya sabit bir bisiklet üzerinde egzersiz yapmak;
• koltuk değneği yerine kamışı kullanmak;
• aşırı kiloya karşı mücadele.

Hastalığın operatif tedavisinde

Aseptik nekroz, cerrahi müdahaleye başvurularak tedavi edilebilir. Bu, diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz olması durumunda kullanılan son çare.

Femur başının dekompresyonu

Bu işlem sırasında, özel aletler nekrozdan etkilenen kemik kafasına bir kanal açar. Sonuç olarak, operasyon kemikte basıncı azaltır ve yeni kan damarlarının oluşumu ile bağlantılı olarak kan akışını iyileştirir. Operasyonun verimliliği yaklaşık% 70'tir.

Kemik segment transplantasyonu

Hastalığın semptomlarını azaltmak için, hastanın kendi sağlıklı kemiğinin bir parçası ile hasarlı bir kemiğin yerine transplantasyonunu yaparlar.

Bu işlem, kan akışının yoğunluğunu etkiler ve uyluğun boynunu güçlendirir.

Hastanın kemiğinin transplantasyonu, kemiğin bu kısmının yüksek bir sağkalım olasılığını verir.

Eklem endoprostetiği

Bu işlem sırasında, yapay eklemde hastalıktan etkilenen eklemin tam bir değişimi gerçekleşir. Operasyonun olumlu bir sonucu ile, hasta eklemin motor yeteneğini tamamen geri yükler ve ağrı duyumları kaybolur.

Yapılan işlemlerin çoğunun olumlu bir sonuç vermesine rağmen, doktorlar bunları aşırı bir önlem olarak kullanmayı tavsiye ediyorlar. Zamanla, tedavi nekrozdan kurtulmaya ve cerrahi müdahaleden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Kaynak: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Kalça eklemi başının aseptik nekrozu ile eklemi değiştirmek için cerrahi

Aseptik nekroz, nekroz olarak adlandırılır, bunu eklem kıkırdağının hemen altında bulunan kemik dokusunun subkondral kısmının yıkımı izler. Bu site, sık sık yenilgisinin sebebi olan iyi kan tedariği ve innervasyona sahiptir.

Hastalık neredeyse her zaman kalıcı ve şiddetli sakatlığa yol açar. İşte bu yüzden zamanında tanımlamak ve tam teşekküllü bir tedaviye başlamak önemlidir.

Adından da anlaşılacağı gibi, patolojik süreç, kemiğin septik nekrozunun aksine enfeksiyöz bir ajan içermez.

Femur başı (ANGBK) aseptik nekrozunun oluşumunun ana nedeni, bu alandaki kan dolaşımının ihlalidir. Bu tür ihlaller şunlardan kaynaklanabilir:

1. Kalça ekleminde yaralanmalar (çürük, kırılma, vb.).
2. Steroid hormonlarının kullanımı, örneğin, uzun süre kortikosteroidler.
3. Uzun süreli ve sık alkol kullanımı.
4. İyonlaştırıcı radyasyonun etkileri.
5. Diğer hastalıkların varlığı, örneğin orak hücreli anemi, vb.

Bu patolojinin gelişimine kalıtsal yatkınlık teorisi de vardır.

Bu teori, kemik dokusunun metabolizmasındaki (metabolizma) konjenital bozukluklara dayanır ve bu da dolaşım bozukluklarına neden olabilir.

Bu nedenle, bazı provoke edici faktörlerin (örneğin, hipotermi, mikrotravma, vb.) Etkisi altında, çocuklarda kalça ekleminin aseptik nekrozu gelişebilir.

ANGCC nasıl tanımlanır?

En sık görülenler kalça eklemleridir. Patolojik süreç başlangıçta tek taraflı olsa bile, vakaların neredeyse% 90'ında ikinci eklem bir ya da iki yıl boyunca etkilenir.

semptomlar

ANGBC'nin ana tezahürü acıdır. İlk olarak, sadece hareketleri yaparken, örneğin, tüm alt ekstremiteye doğru yürümekte ve uzanmakta endişelenir. Daha sonra ağrı, kalça eklemi bölgesinde lokalize olur ve sıklıkla dizlere yayılabilir.

Eklemde meydana gelen patolojik süreçler sonunda uzuvun kısalmasına neden olur.

Dışsal olarak bu, bütünlük fonksiyonunun sıklığı ve sıklığı ile ortaya çıkar.

.

Etkilenen alt ekstremitede tüm hareketlerin kısıtlanması nedeniyle, femoral ve gluteal kasların atrofisi meydana gelir. Boyutları azalır, "kuruma".

.

Ne yazık ki, ANGBC'nin erken belirtileri spesifik değildir, bu da tanılama hatalarının sebebidir. Ayrıca, hastalar kalça eklemindeki rahatsızlığı ve hatta ağrıyı göz ardı edebilirler. Bu açıkça, erken evrelerde hastalığın tanımlanmasına katkıda bulunmaz.

tanılama

Ana tanı yöntemleri X-ışını ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI). ANGBC'nin erken evrelerinde, MRI yapmak özellikle önemlidir çünkü radyografilerde ilk patolojik değişiklikleri belirlemek her zaman mümkün değildir.

Genel olarak kabul edilen sınıflandırmaya göre, X-ışını değişikliklerinin beş aşaması femur başının aseptik nekrozu ile ayırt edilir. Tedavi taktikleri her biri için farklıdır. Ek olarak, radyoizotop tarama, ultrasonografi, kemik içindeki basınç ölçümü vb. Bazen kullanılır.

tedavi

Femur başının aseptik nekrozunun tedavisinde, erken başlangıçlı olması çok önemlidir. Bu durumda, terapi başarısı çok daha fazladır. ANGBC'nin tüm tedavi yöntemleri, konservatif ve cerrahi olarak ayrılır.

Konservatif tedavi

Bu tür tedavi genellikle birkaç yıl sürer. Çeşitli bileşenlerden oluşan bu tedaviye entegre bir yaklaşım kullanılmaktadır. Aşağıda tartışacağız.

Ortopedik tedavi

Konservatif tedavinin temeli, femur başının deformasyonunun mekanik olarak önlenmesidir. Yükü kaldırmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Yatak istirahati.
• Farklı germe yöntemleri - manşet, yapışkan bant, vb.
• Alçı pansuman ve lastikler.
• Özel ortopedik cihazlar (Atlanta, SRH, MHE, vb.).

Boşaltma tipi ve eklemin immobilizasyon süresi (fiksasyon) doktor tarafından, yaralanma derecesi ve tedavide ilerleme ile doğrudan orantılı olarak belirlenir. Bu tip tedavi genellikle birkaç ay ile bir buçuk ay arasında değişir. Fizyoterapi ve fizyoterapi ile boşaltma bir arada şarttır.

Fazla kilo, kalça ekleminde ek bir yük oluşturur. Bu nedenle, bu gibi durumlarda vücutta kilo azaltmanın sağlanması gereklidir.

ilaç

ANGBC'nin ilk aşamalarında, etkilenen eklemde mikro dolaşımı iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir.

Bu, kemiğin etkilenen bölgelerinde iskemide (kanama) ve ayrıca kandaki viskozitede azalma ve aşırı tromboz eğiliminde azalma sağlar.

Kemik dokusunun rejenerasyonunu (geri kazanımını) uyarmak için, çeşitli biyojenik uyarıcılar, örneğin, B grubunun vitaminleri ile kombinasyon halinde vitröz kullanılır. Eklem kıkırdağının durumunu iyileştirmek için kondroprotektörler reçete edilir.

fizyoterapi

Pratik olarak tüm tedavi yöntemleri ile kombinasyon halinde ANHBK olan tüm hastalarda kullanılır.

Genellikle çeşitli ilaçlarla elektroforez kullanılır. Örneğin, prokain veya lidokain ile elektroforez ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir. Etkilenen kalça, alt torakal ve üst lomber omurganın alanını etkiler.

Patolojik bulgular ortadan kalktığında, özel balneolojik ve çamur kürü sanatoryumlarında tedavi sağlanır. Terapötik beden eğitimi - egzersiz terapisi alıştırmaları yapmak zorunludur. Bu daha ayrıntılı düşünmeye değer.

Terapatik beden eğitimi

LFK tanı anında atandı. Egzersiz kompleksi, her bir hasta için, femur başının yenilmesi derecesini dikkate alarak, tamamen bireysel olarak geliştirilir.

LFK egzersizleri, sertifikalı bir eğitmenin rehberliğinde günlük olarak yapılır. Bu tür egzersizlerin nihai hedefi, etkilenen kalça eklemindeki normal hareket hacmini düzeltmektir. Ve ayrıca - diğer uzuv eklemlerinde kontraktürlerin (sertlik) önlenmesi.

Cerrahi tedavi

İstatistiklere göre, ANGBC hastalarının yaklaşık% 5-15'i uygulanmaktadır. Operasyon için ana endikasyon, konservatif tedavinin belirgin etkisizliği ve komplikasyonların gelişmesi ile hastalığın ilerlemesidir.

Bugüne kadar, femur başının aseptik nekrozu için kullanılan çeşitli ameliyat türleri vardır. Belli bir cerrahinin seçimi, doktor tarafından, bu tür tedaviye yönelik tüm endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alarak belirlenir.

Femur başının dekompresyonu

Bu işlemin bir başka adı tünelleme. İntraosseöz basıncı azaltmak için şiddetli ağrı sendromunda kullanılır.

Operasyonun prensibi, femurun başındaki bir veya daha fazla kanalı özel bir enstrümanla delmektir. Genellikle bu prosedür, kan dolaşımını iyileştiren kemik preparatlarının bakımı ile birleştirilir.

Autograft transplantasyonu

Bir otogreftin fibuladan transplantasyonu, oldukça teknik olarak karmaşık bir işlemdir.

Özü, hastanın fibula kemiğinin bir kısmını damarla birlikte nakledilmesini içerir.

.

Bu, aynı anda iki etki sağlar: femurun etkilenen kemik dokusunun güçlendirilmesi ve kan akışının iyileştirilmesi.

.

Ne yazık ki, bazen trombüs nakledilen damarda görünür, bu da böyle bir operasyonu etkisiz kılar.

osteotomi

ANGBC ile bu işlemin birçok çeşidi vardır. İnterstisyel osteotomi en yaygın olarak kullanılır. Aynı zamanda, femurun bir kısmı şişlerinin seviyesinde eksize edilir. Yeni pozisyonda, kemik çeşitli cihazlar ile sabitlenir - vidalar, tabaklar, vb.

Böyle bir işlemden sonra, eklem yüzeyleri alanı artar ve nekroz odağı eklemin daha az yüklü bölgesine kaydırılır. Bu rejenerasyon (kurtarma) için koşullar yaratmanıza izin verir.

artroplasti

Operasyonun özü kalça ekleminde yeni eklem yüzeylerinin oluşturulmasıdır. Böyle bir operasyonun prensibi, meydana gelen patolojik değişikliklerin tipine ve alanına bağlıdır.

Böyle bir ameliyatın amacı kalça eklemindeki normal hareket hacmini arttırmak, ağrıyı ve ağrı yoğunluğunu azaltmaktır.

artrodez

En sık neden bazı hastalarda kontrendikedir endoprosthetics. Böyle bir operasyonun özü, ifade edilen ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için eklemin yapay hareketsizliğinin (yapışma) yaratılmasıdır.

Artrodes hastaların küçük bir kısmında kullanılır. Bu, daha sonra bu tür hastalarda pelvisin belirgin bir eğriliğini ve lumbar omurganın eğriliğini ilgili nörolojik semptomlarla yan yana geliştirdiği için "sakat" bir işlemdir.

Femur başının endoprotezesi

En sık ANGBC'nin sonraki aşamalarında kullanılır. Özellikle komplikasyonlarının gelişmesiyle, örneğin osteoartroz ile gösterilir. Belki de bu patolojide en yaygın işlemdir.

Böyle bir cerrahi prosedürün gerçekleştirilmesinde, femurun başı değiştirilir (protez olarak). Protez insan dokuları ile tamamen uyumlu olan malzemelerden yapılır - titanyum, zirkonyum,

Aseptik nekrozun sonuçları

Zamanında tanı ve tedaviye başlanması ile, hastalığın erken evrelerinde bile, hastanın durumunda fark edilebilir bir iyileşme elde etmek mümkündür. Ve daha genç olan hasta, neredeyse tamamen iyileşme olasılığından daha büyüktür.

Hastalığın ilerlemesi hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir ve genellikle kalça ekleminin deforme olan osteoartritinin (coxarthrosis) gelişmesi nedeniyle maluliyete yol açar. Bu komplikasyon eklemde kontraktürlerin (sertlik) gelişmesi ile karakterizedir. Ve oldukça belirgin bir ağrı sendromuyla birlikte, hasta bir kişinin hayatını önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Bu yüzden eklemlerdeki küçük rahatsızlıkları bile göz ardı etmeyin ve derhal tıbbi yardım alın.

Kaynak: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Kalça ekleminin başının aseptik nekrozu

Kalça ekleminin başının aseptik nekrozu tehlikeli bir hastalıktır. Zamansız algılama tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Bu hastalığın tedavisi, nitelikli uzmanların yardımı ile yapılmalıdır.

↑

Kalça eklemi, insan kas iskelet sisteminin en önemli ve karmaşık parçalarından biri olarak kabul edilir. Baş, uyluğun boynu vasıtasıyla femuruna bağlanan küresel bir çıkıntıdır.

Baş kalça kemiği üzerinde bulunan asetabuluma bağlanır. Birlikte kalça eklemini oluştururlar.

Bu önemlidir, çünkü tüm insan hareketlerinin yaklaşık% 40'ını alır ve üst vücudun baskısı üzerindedir. Bu nedenle eklem sıklıkla çeşitli yaralanmalara ve hastalıklara maruz kalmaktadır.

Bu hastalıklardan biri kalça ekleminin aseptik nekrozudur. Bu, dokuların nekrozuna yol açan hastalığın adıdır.

Aseptik nekrozun bir özelliği, etkilenen bölgenin enfeksiyonunun olmamasıdır. Bu hastalık ile eklemin mikrosirkülasyonunun ardından kemik dokusunun ölümü ihlali söz konusudur.

İstatistiklere göre, bu hastalık esas olarak 25 ila 45 yaşlarındaki erkek nüfusu etkiler.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Hastalığın nedenleri

Dokuların nekrozu, kan akışının ihlali sonucu ortaya çıkar. Dokulara oksijen ve besin maddelerinin yeterli miktarda ulaşması durur. Çoğu zaman bu, kan kaynağı sınırlı olan bölgelerde görülür.

Kalça eklemine yetersiz kan verilmesinin nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

1. Kırıklar, dislokasyonlar, eklem yaralanmaları gibi mekanik yaralanmalar, arteryel damarların sıkılmasına veya kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir.
2. Hormonal ilaçların uzun süre alınması kan damarlarını daraltır ve kan akışını bozar.
3. Aşırı alkol kullanımı metabolizmayı bozar, kolesterol birikmesini hızlandırır. Kolesterol nedeniyle, damarların duvarları kalınlaşır ve elastikiyetini kaybeder.
4. Nekroz sıklıkla diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Ayrıca etki, stres, aşırı çalışma, sinir gerginliği tarafından uygulanır.
5. Obezite, kas iskelet sistemi üzerinde ek strese yol açar.

Çoğunlukla çeşitli nedenlerin kombinasyonu bu hastalığın gelişimine yol açar.

Bazı risk grupları da dikkate alınmalıdır:

• Yüksek basınç ile ilgili madenciler, dalgıçlar ve diğer meslekler;
• hastada kardiyovasküler hastalıkların varlığı;
• anemi, pankreatit, Caisson hastalığı olan insanlar.

Bazı durumlarda (yaklaşık% 30), hastalığın nedeni saptanmamış kalır. Sonra nekroz, idiyopatik denir, bu nedensizdir.

↑

Hastalığın karakteristik semptomatolojisi

Aseptik nekroz belirtileri direkt olarak hastalığın seyrinin evresine bağlıdır. Hastalığın derecesine bağlı olarak, bu veya diğer belirtiler kendilerini gösterir. Hastalığın ilk belirtilerinde hastanın ağrılı hisleri vardır.

Acı pelvik bölgede yoğunlaşır, ancak kasıkta ve sırtta, ekstremite boyunca yayılabilir. Kalça ekleminin başındaki aseptik nekrozun ilk aşaması altı aya kadar sürer.

Hasta hareketle sınırlı değildir, ancak yürürken ve koşarken ağrı sendromu artar. Dinlenme durumunda, ağrı hissi durmaz ve hastayı rahatsız etmeye devam eder.

Hareket sırasında eklem üzerindeki yükün büyük ölçüde sağlıklı bir bacağın olması nedeniyle hastanın kası vardır. Eklemin sınırlı hareketi vardır, kişinin ayağını yana doğru hareket ettirme çabası şiddetli ağrıya neden olur.

Üçüncü aşamada (sekestrasyon), kaslar atrofiye devam eder. Yaralanan bacak kısalır ve shin bölgesinde hacim azalır. Lame telaffuz edilir, hareketlilik önemli ölçüde sınırlıdır.

Ağrı sendromu çok güçlüdür. Dinlenme durumu sadece hafif bir rahatlama getirir. Dördüncü aşamada (onarım), ağrı hissi durmaz.

Hastalıklı uzuv ve kalça kaslarının atrofisi açıkça belirgindir. Hacim ortalama 5 - 8 cm azalır.

Eklem hastalığının varlığını karakterize eden yaygın semptomları tanımlayabilirsiniz:

• uylukta ağrı;
• kas atrofisi;
• eklem hareketliliğinin sınırlanması;
• kasık, hasarlı uzuvun kısalması.

Tüm bu belirtiler hastalığın seyri ile artar.

Hastalığın ilk belirtileri göründüğünde, hemen bir uzmanla iletişime geçmeniz gerektiğini anlamak önemlidir.

Hastalığın zamanında tedavisi, istenmeyen sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.

↑

Hastalığın gelişim evreleri

Nekroz, kalça ekleminin başının farklı kısımlarını etkileyebilir.

Hasarın yerine bağlı olarak, aşağıdaki hastalık formlarını ayırt etmek gelenekseldir:

• periferik - eklem kıkırdağının altındaki başın dış kısmı etkilenir;
• merkezi - merkezi kısım etkilenir;
• segmental - başın üst kısmında nekroz;
• kafa tamamen etkilenir.

Yukarıda belirtildiği gibi, eklem kafasının aseptik nekrozu hastalığın dört aşamasına uğrar.

Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, kemik başı orijinal bütünlüğünü korur, kemik boncukları nekrotik olur (süngerimsi madde yok edilir). Mikro kırıkları gözlenir, subkondral bölge sıkıştırılır.

İkinci aşama, çatlakların varlığı ve çoklu kemik kirişleri kırıkları ile karakterizedir. Bu bozulmamış kemik bölgeleri etrafında ölü dokunun emilmesinden kaynaklanmaktadır.

.

Sağlıklı kemik zayıflar ve empoze edilen yük ile baş etmez. Hasar alanları büyür.

.

Sekestrasyon aşamasında hasarlı kemik parçalarının rezorpsiyonu devam eder. Bağ dokusu genişlemeye başlar, eklemdeki boşlukları doldurur, kemik büyümeleri oluşur.

Bu yeni gemilerin büyümesi için bir fırsat verir. Bu süreçlerle eşzamanlı olarak, eklemin kısalmasına yol açan eklem deformasyonu. Bu aşama yaklaşık bir buçuk yıl sürer.

Süngersi maddenin restorasyonu başlar. Her aşamanın süresi her hasta için kesin olarak bireyseldir ve hastalığın ilerleyiş düzeyine bağlıdır.

↑

Bu konudaki videoyu izleyin

konuyla ilgili

↑

Araçsal teşhis yöntemleri

Hastalığın sızıntının ilk aşamasında teşhis edilmesi zordur. Ayrıca, nekroz belirtileri, insan kas iskelet sisteminin diğer bazı hastalıklarına benzer birçok yönden vardır.

Sadece uzman bir doktor doğru tanıyı teşhis edebilir. Femur bafl ›n› n nekrozu tan ›s› nda, araflt ›r› c ›inceleme yöntemleri büyük rol oynamaktad› r.

Tanının ilk aşamasında radyografi kullanılır. Kemik dokusunda meydana gelen değişiklikler hakkında bilgi verir. Hastalığın seyrinin erken bir aşamasında, eklem yapısı henüz değişmediğinden radyografı etkisizdir.

.

Bir izlenim kırığı ile, eklem kafasındaki nekroz ve çatlak bölgelerini işaretlemek zaten mümkündür. Hastalığın üçüncü aşamasında, femur boynunun deformasyonu açıkça görülebilir ve kemiklerin hatları değiştirilir. Onarım sırasında asetabulum ve femur başı şekli değişir.

.

Hastalığın ilk (dorotgenolojik) evrede teşhis edilmesi için bilgisayar (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır. Bu yöntemler kemik, kıkırdak ve yumuşak doku yapısındaki değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olur.

Ortaya çıkan görüntüler, kemik parçalarının izlenimini (kırma) açıkça görecektir. Kan damarlarının durumunu teşhis etmek için, hastanın vücuduna özel bir kontrast madde enjekte edilir.

Manyetik rezonans görüntüleme, hastalık seyrinin erken bir aşamasında en etkili ve bilgilendirici araştırma yöntemi olarak kabul edilir.

MRG ile femur başı yapısında, kemik içindeki şişlik ve eklemin etkilenen bölgesinde meydana gelen enflamatuar süreçlerde küçük değişiklikler bile tespit edilebilir.

CT ile olduğu gibi, damarların durumu, hastanın vücuduna intravenöz olarak bir kontrast ortamının sokulmasıyla belirlenir.

↑

Laboratuvar analizlerindeki değişiklikler

Laboratuar metotları, kemik dokusunun ölümünü aletli ile birlikte teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Nekrozu tanımlamak için hastanın kanı ve idrarı incelenir.

Kanda, mineral maddelerin seviyesi ve kemik dokusunun emilimini karakterize eden bazı maddelerin varlığı incelenir.

Kanın çalışmasında, kalsiyum, fosfor ve magnezyum düzeyindeki değişikliklere özellikle dikkat edilir, çünkü bu elementler kemiklerin oluşumunda temeldir. Hastanın nekrozu varsa, bu minerallerin seviyesi azalır.

Aseptik nekrozlu hastalarda kemik dokularının çürümesi ile ilgili spesifik maddeler (işaretleyiciler) hem kanda hem de hastanın idrarında bulunur. Bu maddelerin varlığı, kemiklerin mukavemetinden sorumlu olan kolajen proteinin yıkımından kaynaklanır.

Laboratuvar testleri ayrıca yeni kemik dokusunu tespit etmeye de yardımcı olur. Bu durumda, kan seviyesi madde seviyesini artırır - osteokalsin.

↑

Etkili ilaç

Tedavi planının büyük oranda hastalığın erken tanısına bağlı olduğunu anlamak önemlidir. Kalça ekleminin başının aseptik nekrozunun cerrahi olmayan tedavisi sadece hastalığın erken evresinde mümkündür.

Nekroz gelişiminin erken evresinin terapötik tedavisi, her şeyden önce, ödem ve ağrı sendromunu ortadan kaldırarak eklemin normal kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçlar için çeşitli ilaçlar kullanılır.

İlk olarak, hasta vazodilatatör eylem ilaçları reçete edilir. Hasarlı eklemde kan dolaşımını uyarır ve kan pıhtılarının oluşumunu önler.

Antienflamatuvar ilaçların amacı şişmeyi ve ağrıyı azaltmanızı sağlar.

.

Difosfonatlar ve kalsiyum içeren preparatlar, kemik dokusunu geri kazanmaya ve gücünü artırmaya yardımcı olur.

.

İlaç tedavisine ek olarak, hastaya fizyoterapi ve terapötik jimnastik reçete edilir. Tedavinin başlangıcında, hastanın hasarlı eklem üzerindeki yükü olabildiğince azaltması ve bunu kademeli olarak artırması önerilir.

Terapötik jimnastik, hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak doktor tarafından atanır. Kas atrofisinin önlenmesi ve bacağın motor fonksiyonunun düzeltilmesi amaçlanmıştır.

Fizyoterapi elektroforez, UHF tedavisi, parafin sargı, masaj, balneoterapiyi içerir. Elektroforez, vazodilatasyona, kan akışını arttırmaya ve ağrıyı azaltmaya yöneliktir.

Ultra frekanslı frekansların etkisi etkilenen bölgelerde ısı üretir. Bu kan akışını artırır ve kan damarlarının oluşumunu teşvik eder. Balneoterapinin özü, bir bütün olarak insan vücudu üzerinde terapötik bir etkiye sahip olan terapötik banyoların benimsenmesidir.

↑

Aseptik nekroz ile çalışması ve çeşitliliği

Konservatif tedavi yöntemleri etkisiz ise hastaya cerrahi müdahale gereklidir. Pratikte görüldüğü gibi, kalça ekleminin başının aseptik nekrozu ile operasyonun% 80'inde yapılması gerekmektedir.

Eklem hasarının derecesine bağlı olarak cerrahi tedavi yapmak için çeşitli yöntemler vardır.

Birinci ve ikinci aşamaların nekrozu ile tünellemenin yapılması tavsiye edilir. Bu prosedürün amacı intraosseöz basıncı azaltmaktır.

Hastalığın seyrinin ikinci ve üçüncü aşamalarında, artoplastik veya interstisyel osteotomi kullanılır. İnterstisyel osteotomi kalça kemiğinin diseksiyonu ve kemik döküntülerinin vidalarla sabitlenmesidir.

Ameliyattan bir süre sonra eklem hareketliliğini kısıtlamanız önerilir, bu amaçla bir sıva bandajı uygulanır. Artoplasti ile hasarlı bölgeler özel contalarla değiştirilir.

Bu pedler kıkırdaklı bir doku olarak hizmet eder. Hastalığın dördüncü aşamasında, hasarlı eklemin tamamen yapay protez ile yer değiştirdiği endoteletikler yapılır.

↑

Hastalığın olası sonuçları

Böyle ciddi bir hastalığın aseptik nekroz gibi istenmeyen sonuçlarından kaçınmak için, ilk belirtiler ortaya çıktığında, bir tıbbi kuruma gitmek gereklidir.

İnsan kas iskelet sisteminin tanı ve tedavisinde uzman bir ortopedist veya cerrahtır.

Yukarıda belirtildiği gibi, tedavinin etkinliği büyük ölçüde hastanın zamanında tedavi edilmesine ve hastalığın kesin tanısına bağlıdır.

.

Hastalığın gelişiminin en başında tedavisi, istenmeyen sonuçların ortaya çıkmasını en aza indirmeye yardımcı olur.

.

Muhtemelen tedavi ve hastanın doktor tavsiyelerini göz ardı etmek, kural olarak, eklemin hareketliliğinin önemli ölçüde veya tamamen kısıtlanmasına yol açar.

Bir başka olası sonuç, sakatlık ve sonuç olarak, hastanın yaşam kalitesinde bir azalmadır. Hasta için optimal seçenek hastalığı önlemek ve oluşma riskini en aza indirmektir.

Bunu yapmak için aşağıdaki kuralları izlemelisiniz:

1. Kendi kilonuzu kontrol edin, obeziteden kaçının.
2. Dengeli beslenin, yağ tüketimini kısıtlayın, kalsiyum, magnezyum, fosfor açısından zengin diyet yiyecekleri girin.
3. Eklemde aşırı fiziksel efordan kaçının, bu da yaralanmaya neden olabilir.
4. Kötü alışkanlıkları (sigara içmek, alkol içmek) reddedin.
5. Bir bütün olarak vücudun sağlığını izleyin. Diğer hastalıkların eklemlerinin işleyişi üzerindeki etkisini hatırlayın.

Tedavinin olumlu bir sonucu durumunda, hastalığın ilerlemesi durur veya eklem durumu iyileşir.

Ağrı sendromu hastayı periyodik olarak rahatsız etmeye devam etse de eklemin motor fonksiyonu neredeyse tamamen restore edilir.

GÖNDER VE TELL ARKADAŞLAR

Bu yardımcı olacaktır:

Kaynak: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Kalça ekleminin başındaki nekrozun zamanında tedavisi

Ortopedist ve romatologların önerileri ...

okuma için bilgi

Vücuttaki en büyük eklemin nekrotik lezyonu, dolaşım bozukluklarının bir arka planında ortaya çıkar. Birçok patoloji ve geçici fenomen buna yol açabilir.

Başka bir şekilde, bu hastalığa eklem kafasının avasküler nekrozu denir ve klinik bulguları organdaki iltihaplanma sürecine pek çok açıdan benzerdir.

Zaten hastalığın başlangıcında kalça ekleminde ciddi ağrı var

Doku ölüm belirtileri:

• hareket sırasında şiddetli ağrı, hastalık ilerledikçe, bu semptom da bir dinlenme durumunda ortaya çıkar;
• Yürürken, bir kişinin ayaklarının kalktığı durumlarda, hastalıklı organın bir ayağında durmak imkansızdır;
• otururken ayağın ayağa kalkamaması;
• aktif kas atrofisi, etkilenen taraftan kalça hacminin azalması;
• uzuv kısaltılması, neden de topallık vardır.

Bütün bu tezahürler patolojik sürecin başlangıcında görülebilir. Terapi olmadan, başın nekrozunun hoş olmayan sonuçları vardır, bunun tedavisi cerrahi müdahale olmadan gerçekleştirilemez.

Okuyucular genellikle bu materyalle birlikte çalışır:

1. Dirsek ekleminde çürüme ve diğer yaralanmalar: semptomlar ve tedavi
2. Diz eklemi menisküsünde rüptür ve diğer yaralanmaların tedavisi: cerrahi ile ve ameliyatsız

Yükleniyor ...

Organ hasarının derecesine bağlı olarak, nekrozun dört aşaması ayırt edilir:

1. Ilk aşamadaaseptik osteonekroz, egzersiz sırasında ağrı görülür, zaten hareket kısıtlılığı kısıtlıdır ve kasık bölgesinde ağrı da hissedilir.
2. Ikinci aşamadaX-ışınları, organın yüzeyinin yaklaşık% 25'ini işgal eden bir çatlağın varlığını gösterir, hassasiyet ve rahatsızlık yoğunlaşır.
3. Üçüncü aşamadaOrganın başındaki büyük hasarı görebilir, diğer süreçler birleşebilir ve tedaviye başlanmazsa hoş olmayan sonuçlar oluşabilir.
4. Son aşamadaHasta, hasta tarafındaki uzuvda neredeyse hiç hareket kabiliyetine sahip değildir, güçlü analjezikler alınırken bile ağrı durmaz.

Daha önce, kalça ekleminin aseptik nekrozunun tedavisi hakkında yazdık ve bu makaleyi yer imlerine eklemek istedik.

Editör sizin için iki ilginç materyal daha buldu:

1. Psödoartroz: Kırıktan sonra yanlış eklem nedir?
2. Diz ekleminin ligament rüptürü: Bir yaralanmadan hemen sonra nasıl iyileşir

Yükleniyor ...

Aşağıdaki faktörler tehlikeli bir patolojiyi tetikleyebilir:

• pelvik bölgede travmatik yaralanma veya kronik travma;
• Enflamatuar sürecin odak noktası, vücutta enfeksiyonlar;
• ilaç zehirlenmesi, hormonal ve antibakteriyel ajanların alınması;
• alkol bağımlılığı, alkol zehirlenmesi;
• ven trombozu ve kan zehirlenmesi, sepsis;
• aşırı fiziksel aktivite, ağır ağırlık.

Tedaviyi daha da karmaşıklaştıran daha sık bilateral osteonekroz tanısı konur. Bu patoloji formu son derece tehlikelidir, çünkü yeterli ve zamanında tedavi olmaksızın hasta bacaksız kalabilir.

Nekrotik kemik ve kıkırdaklı doku lezyonları geliştirme riski artmış olan grup, konjenital anomalili kişilerdir.

Çocukluğa aktarılan hastalıklar da rol oynarlar çünkü gelişme dönemindeki ihlaller, organların birlikte çalışması gerektiğinde, tam teşekküllü bir kişi tarafından zaten hissedilir.

Patolojinin teşhisi

Tanının aşağıdaki etkinliklere izin vereceğini doğrulayın:

• standart radyografi ve manyetik rezonans görüntüleme:
• Patolojik materyalin sitolojik incelenmesi;
• yaygın kan ve idrar testi.

Doktor ayrıca değişiklikleri görsel olarak görür: bir uzuv daha kısadır, uyluk hasta tarafında daha incedir, kişi kederlenir. Hareketin acı ve şiddeti ile ilgili şikayetler dikkate alınır.

Sol - Sağ kalça ekleminde X-ışını, sağda - osteonekrozdan etkilenen

Tedavi nasıl yapılır?

Osteonekrozun ortadan kaldırılması ve sonuçları doku hasarının derecesine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olarak yapılabilir.İlaç tedavisi, dokuların ölümünü tamamen ortadan kaldıramaz çünkü daha sıklıkla doktorlar ameliyat yapmaya eğilimlidir.

Patoloji üzerindeki yerel etki de gereklidir, bu nedenle, çeşitli fizyoterapötik prosedürler uygulanır. Bu elektroforez, germe, fizyoterapi egzersizleri, masaj. Bütün bunlar yerel dolaşımın iyileştirilmesi ve organın hareketliliğinin arttırılması için gereklidir.

Kalça değiştirme

Osteonekroz için ilaçlar

İlaç ajanlarından aşağıdaki preparasyon grupları seçilir:

• steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar;
• güçlü analjezik ilaçlar;
• vazodilatatör tabletler;
• yatıştırıcılar ve antidepresanlar;
• mikrodolaşımı uyarmak için ilaçlar;
• immünmodülatör ve vitamin kompleksleri.

Aynı ilaçlar, patolojik odağı kaldırmak için cerrahi bir işlemden sonra da reçete edilir. Halk ilaçları ile tedavi sadece bir uzmanın gözetimi altında ve durumun sürdürülmesi için ek bir yöntem olarak gerçekleştirilebilir.

Ameliyat tedavisi

Operasyon hoş olmayan sonuçların ortaya çıkmasıyla gerçekleştirilir. Özü, yeniden enfeksiyonu önlemek için nekrotik odak ve sağlıklı dokuların bir kısmının tamamen çıkarılmasında yatmaktadır. Gösterge, mukavemeti arttırmak için deforme olduğunda bağlantı kafasının pozisyonunda da bir değişiklik olacaktır.

Kalça eklemi tedavisi için implant

Komplikasyonlar ve sonuçları

En ciddi komplikasyon nekrozun kas dokusuna geçişi ve uzuvların tedrici ölümüdür.

Bu durumda bacağı kurtarmak mümkün olmayacaktır, bunu kesmek gerekli olacaktır.

Daha az tehlikeli sonuç olmayan sepsis, kan enfeksiyonu, zamanında tıbbi yardım olmadan ölüme neden olabilir.

Profilaksi ve prognoz

Birincil korunma, fiziksel aktivite rejimini gözlemlemekten ibarettir.

Zor iş veya fiziksel hareketsizlik, rahatsızlığın ortaya çıkmasında belirleyici olabilir.

İkincil koruma, osteonekrozun etkilerini önlemek için anti-enflamatuar ilaçların, immünomodülatörlerin kullanımını içerir.

İnsan vücudundaki en büyük eklem hastalığı hastalığı çok tehlikelidir ve endişeli olduğunda Teşhis için acilen doktora başvurmak gerekir. Elbette.

Yükleniyor ...

Kaynak: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/