Diz eklemi endoprotezileri

Diz ekleminin belirli hastalıkları ile, uzuvlar sadece cerrahi tedavi yöntemleri uygulanarak işlev görmesi için geri döndürülebilir. Bozulmuş motor aktivitesine neden olan hastalığa bağlı olarak artrotomi, artroskopi ve diz endoprotezileri kullanılmaktadır.

Konservatif tedavi pozitif sonuç vermediğinde ve tedaviye devam edildiğinde operatif tedavi yöntemleri kullanılır.

Aşağıdaki klinik bulgular patolojinin geri döndürülemez hale geldiğini göstermektedir:

• gece veya gündüz sırasında meydana gelen ve ağrı kesici ilaçlarla durdurulmayan şiddetli uzun süreli ağrının varlığı (ağrı sürekli olabilir);
• Yıkım süreci hızlı bir hızla ilerliyor;
• Kemiklerin eklemine giren temas yüzeylerinin tahrip hacminde önemli miktarda bulunmaktadır.

Cerrahi tedavi yöntemlerinin atanması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Cerrahi tedavi için ana endikasyonlar

Cerrahi tedavi yöntemlerinin reçete edildiği eklem hasarı oluşturan ana hastalıklar şunlardır:

1. Deforman artroz (gonartroz), ortaya çıkan bir distrofik-dejeneratif hastalıktır. kıkırdaklı dokunun kalsifikasyonu ve ölümü, ardından eklem içine giren kemik yapılarının proliferasyonu.
2. Romatoid artrit, oldukça kompleks bir otoimmün gelişim mekanizmasına sahip kronik sistemik inflamatuar bir hastalıktır. Bu hastalıkta, eklemlerin (diz dahil) erozif-yıkıcı lezyonları esas olarak gelişmiştir.
3. Diz ekleminin aseptik veya avasküler nekrozu - normal kan dolaşımının ve trofikasyonun (beslenme) bozulması sonucu gelişen kıkırdak ve kemik dokusunun bozulması ve nekrozu.
4. Kemik ve kıkırdak dokuda benign ve malign neoplazmlar normal işleyişi bozar.
5. Tibia veya femurun intraartiküler kırıkları. Eklemin çeşitli posttravmatik disfonksiyonu.
6. Metabolik bozukluklar (gut, diabetes mellitus) ile ilişkili hastalıklar, bireysel yapısal elementlere veya tüm diz eklemine zarar verme yeteneğine sahiptir.
7. Travma veya çeşitli hastalıklara bağlı olarak ligamentöz aparat ve menisküs hasar görebilir.
8. Patella'nın alışılmış dislokasyonunun varlığı.
9. Sinoviyal membranda lokalize inflamatuar süreç. Bu durumda cerrahi tedavi endikasyonu, sürecin belirsiz etiyolojisi, sık tekrarlama ve konservatif tedaviden sonra pozitif bir sonucun olmamasıdır.
10. Pürülan bursit ve eklem içindeki serbest cisimlerin varlığı artrotominin uygulanması için endikasyonlardır.

Diz hastalıklarının tedavisi için cerrahi yöntemlerin atanması için kontrendikasyonlar

Diz eklemindeki hastalıklarda cerrahi müdahaleye göreceli ve mutlak kontrendikasyonlar vardır.

Mutlak kontrendikasyonlar:

• çocuklukta dahil olmak üzere kıkırdaklı ve kemik dokusunun displazi (olgunlaşmamışlığı);
• Solunum ve kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları, aktivitelerinin bozulmasına yol açar;
• akut bir dönemde diz bulaşıcı hastalıklar;
• hastanın çeşitli organlarında ve sistemlerinde bakteriyel enfeksiyon odaklarının varlığı;
• Akut dönemde tromboembolizm veya tromboflebit.

Göreceli kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar için risk faktörleri:

• ruhsal bozukluklar ve akıl hastalığı;
• diğer organ ve sistemlerin onkolojik hastalıklarının varlığı;
• nörolojik bozukluklar (Parkinson hastalığı, tremor ve kas zayıflığı);
• Rehabilitasyon döneminde ikincil bir enfeksiyonun bağlanmasına yol açabilecek bağışıklık sisteminin işlevinin aktivitesinde bir azalma;
• üçüncü dereceden obezite;
• Acil müdahale için kişinin psikolojik hazırlıksızlığı.

Endoprostetiklerin artıları ve eksileri

Herhangi bir ameliyat gibi, endoprotezinin avantajları ve dezavantajları vardır, bu tedavi yöntemini reçete ederken göz önünde bulundurulmalıdır.

Endoprostetiklerin Artıları

Hasarlı bir diz ekleminin yapay bir analog ile değiştirilmesinin avantajları şunlardır:

• Ağrı sendromunun neredeyse tamamen ortadan kaldırılması veya ağrılı atakların yoğunluğunda önemli bir azalma;
• motor fonksiyonun rahatlaması. Rehabilitasyon periyodunun amacı diz eklemindeki tüm hareket hacmini geri döndürmektir;
• hastanın yaşam kalitesinde anlamlı iyileşme;
• operasyon döndü. Endoprostetik sonrası hareket hacminin% 120'ye ulaşması zaman içinde sadece serbestçe yürümemekle kalmaz, aynı zamanda eklemi önemsiz fiziksel yüklere maruz bırakabilir.

Ana dezavantajları şunlardır:

• Operasyonun genç veya orta yaşta yapılması halinde eklemi zamanla değiştirme ihtiyacı (yaklaşık 15-20 yılda bir);
• kalan ağrı veya motor aktivitesinin kısıtlanması olasılığı;
• protez önyargı, derin ven trombozu, ikincil enfeksiyon gibi komplikasyonların gelişmesi.

Cerrahi müdahale çeşitleri ve davranış şekilleri

Çeşitli patolojiler ile artrotomi, artroskopi ve endoprostetik kullanılır.

artrotomi

Artrotomi (diz rezeksiyonu) yapısal elemanlar maruz cerrahi müdahale olduğunu diz eklemi kaldırılır ve ücretsiz içi dahil (kan pıhtıları, irinli eksüda tüm yabancı edilir gövde).Gerekirse, artrotomi sırasında patellanın eski ve sürekli dislokasyonları sabittir.

Rezeksiyon genel veya spinal anestezi altında yapılır. eklem kapsülü önemli bir enfeksiyon gözlenmediği değilse, sinovyum ilgili antibiyotik eklem boşluğuna girdikten sonra dikilmiştir.

Artroskopi

özel aletler kullanarak, artroskop gözetiminde yapılır Cerrahi müdahale. bunun uygulanması için dikiş gerektirmez ve ameliyat sonrası kendi başlarına İyileşmeyen iki küçük delik izleri gerektirir.

Endoprotezi

Endoprostetik, yapay bir analoğun yerini alır.birincil ve revizyon artroplastisi işlemi gerçekleştirilebilir (değiştirme protez ilişki veya komplikasyonların tedavisi için yürütülen).

Cerrahi müdahale hacmine bağlı olarak, bunlar:

• tek kutuplu endoprotezler- diz ekleminin kısmi değiştirilmesi;
• toplam endoprotezler- Kemik yüzeyleri eklem içinde, geniş geri dönüşü olmayan bir yenilgi tanısı zaman idam.

Diz endoprotez çeşitleri

Diz endoprotezinde tibial, femoral ve patella bulunur.Modern teknolojiler sayesinde, aşağıdaki tipte protezler geliştirilmiştir:

• tek kaslı - dış veya iç konditleri değiştirmek için;
• hareketli bir platform ile protez - standart iki taraflı model;
• bağlı - eklemde önemli bir hasar için kullanılır, ligament aparatına dokunmak;
• özel - ayrı üretilmiş protez modeli;
• interpozisyonunun - kemiğin en korunması için küçük yaralanmalar için kullanılan bir protez kıkırdak.

Rehabilitasyon dönemi

Ameliyattan sonra ilk gününde hasta zaten yatakta oturmasına izin verilir ve siz kalkıp hatta ikinci gününde gitmek deneyebilirsiniz. Ilk girişim mevcut jimnastik eğitmeni veya doktor almak için unutulmamalıdır.

Hızlı iyileşme için hastaneden taburcu olduktan sonra, çeşitli kurallara uyulmalıdır:

• Tüm doktor tavsiyelerini dikkatlice takip edin;
• yaranın temizliğini ve kuruluğunu korumak;
• Ameliyattan 8-9 hafta boyunca spor yapmayın;
• Terapötik jimnastik kompleksi egzersiz;
• Ağır şeyler diz çökmek ve kaldırmak da yasaktır.

Protezin ömrünü uzatmak, spor veya profesyonel aktiviteler, düzenli masaj seansları, vücut ağırlığının normalleşmesi ile ilgili fiziksel aktivitelerden kaçınabilir.