Gözün makula dejenerasyonu - semptomlar, nedenleri, tedavi yaklaşımları

Görme organlarını etkileyen birçok hastalık vardır, ancak bazıları diğerlerinden daha ciddidir. Makula dejenerasyonu, ciddi sonuçlara yol açan oldukça ciddi bir patolojidir.

Bu patoloji, 50 yaşın üzerindeki kişilerde tam görme kaybının en yaygın nedenidir. Retinanın orta kısmını etkiler ve tükenmesine neden olur. Gözün kabuğunun lümeni kısaltılır, bunun sonucunda dokuların oksijen açması gelişir. Makülanın yanlış çalışmasının sonucu olarak, merkezi görme sistemi de acı çeker.

Hastalığın tanımı

Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu, retinanın en önemli kısmını etkiler - makula, 50 yaş ve üstü hastalarda geri dönüşümsüz görme bozukluğuna yol açar.Gezegenimizin nüfusunun önemli bir kısmını oluşturdukları için, sorunun kendisinin ve öneminin, tedavinin etkili bir şekilde oluşturulmasının gerekliliğinden bahsedilebilir.

Gözün yapısı

Son yıllarda, maküler dejenerasyon gibi böyle bir patolojinin önemli bir "yenilenmesi" yönünde bir eğilim olmuştur.

Maküler dejenerasyon ile periferik görme pratik olarak acı çekmez, çünkü dejeneratif değişiklikler esas olarak retina makülalarını etkiler.(araç sürmek, okumak vb. için gerekli olan merkezi vizyonun keskinliğinden ve keskinliğinden sorumlu olan kişi). Hastalığın sosyal ve tıbbi önemi hızlı normal kayıp ile ilişkilidir merkezi vizyon ve sonuç olarak, genel performans seviyesinde bir kayıp, i. atandı sakatlık. Görme fonksiyonunun bozulma derecesi ve patolojik sürecin bir bütün olarak şiddeti, belirli bir hastadaki AMD formuna bağlıdır.

Merkezi görüşün yaşa bağlı makula dejenerasyonu

Kuru formu

AMD'nin kuru formu, ıslak formdan çok daha sık teşhis edilir - tüm maküler dejenerasyon vakalarının yaklaşık% 85'ini oluşturur.Patolojinin kuru formu, druses denilen sarı bir gölgenin lekeleri ile birlikte görülür. Görme kaybı yavaş yavaş gerçekleşir, bunun sonucunda hasta çok az ayrıntıyı ayırt etmeye başlar, fakat yine de bozulma derecesi ıslak formdan daha düşük olacaktır.

AMD kuru formu drusen varlığıdır

Kuru AMD'nin ana tehlikesi, retinal hücrelerin tamamen bozulması ile birlikte, gözün coğrafi atrofisine yavaş bir ilerlemedir. Ve makülanın hücresel bozulması her zaman körlüğe yol açar.

Modern tıbbın retinada kuru makula dejenerasyonunun tedavisi için hiçbir radikal yöntem yoktur, fakat bazı gelişmeler klinik uygulamada aktif olarak test edilmektedir.C, E ve A vitaminlerinin yeterli miktarda alınması makulada dejeneratif süreçlerin gelişmesini önleyebilir veya bunları askıya alabilir.. Göz doktorları, UV ışınlarına karşı yüksek düzeyde koruma sağlayan AMD kuru formda güneş gözlüklü hastaları şiddetle tavsiye ederler.

Vitaminlerin gıdaya dağılımı

Islak formu

Nemli formun maküler dejenerasyonu, tüm hastalık vakalarının yaklaşık% 10-15'ini oluşturur.Patoloji çok hızlı gelişir ve tam merkezi görme kaybına neden olur.AMD formu ıslak olduğunda, yeni kan damarlarının (veya neovaskülarizasyonun) aktif büyümesi her zaman başlar. Bu durumda, bu tür damarların duvarları daha aşağıdır - gözün retinasının altındaki boşlukta biriken kan ve sıvıyı geçirirler. Bu sızıntılar retinanın ışığa duyarlı hücrelerini olumsuz yönde etkiler, sonuçta ölürler ve merkezi görme organlarında “kör noktalar” oluştururlar.

Latent koroidal neovaskülarizasyon

Islak maküler dejenerasyon gelişiminin kalbinde CNV - yani koroidal neovaskülarizasyon yatıyor. Damarların anormal büyümesi skarlaşmaya neden olur.

nedenleri

Yaş, maküla dejenerasyonunun gelişiminin ana nedenidir. 65 ve 75 yaşları arasında, olguların% 20'sinde patoloji saptanır ve 75 yaşından sonra her üçte birinde ortaya çıkar.

Şu anda, bu fenomenin ortaya çıkışı için kesin nedenler yoktur.. Doktorların varsayımına göre, temel neden vasküler patolojiler ve merkezi görme için sorumlu retinanın beslenmesi ile ilgili problemler olabilir. Fakat bunun hakkında kesin bir kesinlik yoktur.

Diğer nedenler arasında kalıtsal genetik yatkınlık ve belirli vitamin gruplarının eksikliği bulunmaktadır.

AMD'nin gelişim nedenleri:

• Yaş - 50 yıldan fazla.
• Kalıtsal yatkınlık - ailede bu tanısı olan kişiler varsa, morbidite riskleri üç kat artar.
• Irk - Avrupalılar'da en sık malokudistrofiya teşhisi konmuştur.
• Kardiyovasküler hastalıklar - makula aterosklerozu 3 kez hastalanma riskini artırır ve hipertansiyon 7 kat daha fazladır.
• Sigara.
• Güneş ışığına doğrudan maruz kalma
• Beslenme, kolesterol ile doymuş, zararlı yağlar.
• Obezite.
• Parlak iris.
• Katarakt (özellikle nükleer).

Nükleer kataraktların dışsal tezahürü

Kataraktın cerrahi olarak çıkarılması sıklıkla maküla bölgesinde patolojik değişiklikler olan AMD hastalarının progresyonuna neden olur.

semptomlar

Hastalık yavaş yavaş gelişir.İlk önce, bir kişi okuma için daha güçlü bir aydınlatmaya ihtiyaç duymaya başlar - ve bu, dikkat edilmesi gereken önemli nokta olan ilk işarettir.

Başlangıçta, herhangi bir özel problemi fark edemezsiniz, çünkü bir gözle ilgili problemler başka bir göz tarafından telafi edilir.

Sonra aşağıdaki belirtiler görünür:

• Görme bozukluğu.Metin okumak zorlaşır, yüz tanıma bile zor. Doğrudan onlara bakarsanız düz çizgiler kıvrılır. Bu işaretlere göre astigmatizma yanlışlıkla teşhis edilebilir.
• Halüsinasyonlar.İnsanlar figürleri, hatta insanları ve hayvanları bile görmeye başlarlar, ama kural olarak, çılgın sayılacaklarını düşünerek, başkalarına da bundan bahsetmekten korkarlar. Nedeni her ne kadar çıldırmış olsa da, görüş problemlerinde.
• Azalmış görüş. İnsan sadece genel olarak daha kötü görülmeye başlamaz, aynı zamanda görsel alanının merkezinde karanlık bir noktaya (skotoma) sahiptir, bu da onu nesnelerin algılamasını önler.
• Merkezi görüş alanında karanlık noktaların görünümü.
• Görüntülerin net olmayan algısı ve renk algısının bozulması.
• Zayıf aydınlatma koşullarında görsel fonksiyonun keskin bozulması (gece körlüğü).
• Okuma ile ilgili zorluklar.
• Yüzleri tanıma ile ilgili sorunlar.

AMD belirtileri

Hastalık semptomatoloji tarafından oldukça doğru bir şekilde oluşturulmasına rağmen, birçok durumda ek olarak Tanı, özellikle oftalmoskopi, elektrofizyolojik araştırma ve reçete edilecek diğer tanı yöntemleri göz doktoru.

Olası komplikasyonlar

Retina maküler dejenerasyon tüm olası komplikasyonları:

1. Görme sisteminin işlevlerindeki geri döndürülemez değişiklikler - büyük ölçüde hastalığın uzun zamandır fark edilmemesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
2. Acı verici duygular ifade etti.
3. Belirgin ve çok güçlü görüş bozukluğu.
4. Özellikle ağır vakalarda tam körlük, hastanın maluliyetine yol açar.

Malokulodistrofiya nadiren tam körlüğe yol açsa da, merkezi görme ciddi şekilde zarar görür ve tamamen ortadan kalkabilir. Bu, hastanın yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemekte, performansını düşürmekte, imkansız hale getirmektedir. Belirli alanlarda profesyonel aktivite, okuma, televizyon seyretme vb. yasaklar. üzerinde.

tanılama

AMD tanısı anamnez verileri, hasta şikayetleri, görme fonksiyonlarının değerlendirilmesi, retinanın modern tekniklerin (doktorun takdirine bağlı olarak) kullanımı ile incelenmesi dikkate alınarak yapılmaktadır.Tam teşhisi yapmak için Amsler testine izin verir - hasta özel bir ızgarada görünse de, hastanın tüm çizgileri ya da çizgilerini görmezden gelmesine rağmen, karanlık makulalar ortaya çıkabilir.Bu kontrole dayanarak, doktor hastanın retinadaki maküler dejenerasyonunun varlığı hakkında bir sonuç çıkarır. Genellikle fundusun floresan anjiyografisi kullanılır (FAGH). FAAG için, çeşitli kontrastlı ortamların yanı sıra özel kontrastlı ortamlar da kullanılır (bu fluorescein veya indosiyanin yeşili). Kontrast maddeler hastanın damarına enjekte edilir, bundan sonra fundusun bir dizi görüntüsü gerçekleştirilir.

Amsler testi

Stereoskopik görüntüler, şiddetli kuru formdaki AMD'nin yanı sıra maküler dejenerasyonun tedavisinde dinamik gözlem için değerli başlangıç ​​verileridir.

Retina ve makuladaki değişikliklerin ince bir değerlendirmesini yapmak için OCT (optik koherens tomografi) kullanılır. Teknik, dejenerasyonun en erken aşamalarında yapısal değişikliklerin ortaya çıkmasına izin verir.

tedavi

ilaç yöntemi

Konservatif tedavi, dodistrofik ilaçların, antioksidanların, bağışıklık düzenleyici ilaçların (damlalar, enjeksiyonlar, tabletler) atanmasını içerir.İlaç yönteminin etkinliği düşüktür.

Temel hazırlıklar:

• Avastin.
• Antosiyanin.
• Lucentis.
• Lutein.

Lucentis

AMD'nin tedavisinde en etkili araç, anjiyogenezin bir inhibitörü olan Lucentis'dir.Özellikle, damarların endotelyal kısmının büyüme faktörünün aktivitesini baskılar, böylece retinal hasarı durdurur. Patolojik damarların büyümesi askıya alınır ve makula yapısı normalleştirilir.

Cerrahi tedavi

Lazer pıhtılaşması, maküler dejenerasyonun tedavisinde en etkili sonuçları sağlar.Ancak bu tekniğin fundusun kabuklarında termal hasarlara neden olduğunu ve doku atrofisine yol açtığını unutmayın - ve bu her zaman yaşlı hastalar için geçerli değildir. Bu nedenle retinanın yaşla ilgili ıslak maküler dejenerasyonunun tedavisinde lazer pıhtılaşmasının kapsamı ciddi şekilde sınırlıdır.

Lazer Pıhtılaşma Prosedürü

Lazer pıhtılaşma ile karşılaştırıldığında retinadaki fotodinamik terapi daha yumuşak bir etkiye sahiptir ve fundus zarlarının atrofisine katkıda bulunmaz.

İkinci cerrahi teknik, yeni damarlar üzerindeki fotokimyasal etkiyi temel alan AMD'yi tedavi etmek için nispeten yeni bir yol olan fotodinamik tedavidir (PDT).Doktor hastayı intravenöz ışığa duyarlılaştırıcı (özel bir ilaç) ile enjekte eder ve daha sonra tedavi edilen alanı lazer radyasyonuyla ışınlar. Fotosensitizörün fotokimyasal ayrışması işlemleri sonucunda, atomik oksijen açığa çıkarılır, anormal damarların tıkanması ortadan kaldırılır, retinal ödem kaybolur.

PDT son yıllarda kullanımı daha yüksek fonksiyonel sonuçlar veren anjiyogenez inhibitörlerini tamamlamıştır. Yeni oluşan damarların büyümesini engeller, kapatır ve ödemi ortadan kaldırırlar.

İlaçlar ince iğne ile göz içerisindeki ameliyathaneye enjekte edilir. Bir ay sonra hasta muayene edilir ve gerekirse prosedür tekrarlanır.Enjeksiyonların ortalama sayısı üçtür, ancak yeterli ve bir enjeksiyon vardır.

Fotodinamik terapi

Insanların anlamı

Halk ilaçları ile hastalığı tedavi etmek mümkün değildir.Tedaviye ilaç ve diğer yaklaşımlara uymak gerekir. Ancak ek bir eylem olarak, halk tedavisi hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.

Daha fazla baklagiller ve tahıllar yemelisiniz (tercihen dökülmüş halde) ve daha fazlasını da meyvelerin, sebzelerin (örneğin domates) ve meyvelerin (örneğin çilek veya yaban mersini).Görsel fonksiyonu iyileştirmek için, aloe ve mumyaların suyunun gözlerine bulaşmasını engelleyebilirsiniz.

önleme

Bir sorunun meydana gelme olasılığını en aza indirmek için aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:

• Gözlerdeki yükü azaltın.Gölgeli bir odada okumayın, televizyonda izlemeyin.
• Sigara içmeyi reddedin. Ayrıca sigara içilen tesislerde kalmak uzun sürmez.
• Spor için içeri girin.Ya da sadece yaşa göre aktif olarak hareket edin.
• Diyet içerisindeki yağ içeriğini normalize edin. Ayrıca, vitamin kompleksleri almak gereksiz olmayacaktır.

video

bulgular

Maküler dejenerasyon, retinanın diğer yaygın hastalıklarından daha ciddi bir olgudur. Ama onunla baş edebilirsin. Asıl mesele, sorunun ilk belirtilerini fark ettiğiniz anda derhal doktorunuza danışmaktır. Dürüst semptomlardan söz etmekten korkmayın, halüsinasyonların gözlemlerini bile paylaşmaktan çekinmeyin. Her halükarda sorun çıkarılabilir, ancak doğru bir şekilde teşhis edilmesi çok önemlidir ve bu nedenle her şeyi olabildiğince ayrıntılı bir şekilde tanımlamanız gerekir.