.Bunu nedir ne algoritması uygulanması.herhangi kontrendikasyonlar, işlemin etkinliğini, olası komplikasyonlar vardır. Makalenin
içeriği: - bu kalbin elektriksel deşarj alanına uyguluyor
- çeşitleri ve olan
- prosedür Endikasyonları Nasıl kardiyoversiyon
- Olası komplikasyonlar verimlilik ve daha fazla tahmini
Profesyonel defibrilatör Defibrilasyon
aksine, kalp krizi geçiren defibrilasyon yapmayın. Aynı zamanda etkili tek kardiyopulmoner resüsitasyon( göğüs kompresyonu ve suni teneffüs) 'dir.
Defibrilasyon Acil doktor, kardiyolog veya yoğun bakım yapar.
- Defibrilasyonun:
çeşitleri ve kalbin elektriksel stimülasyon iki türü vardır Orada
yöntemlerdir.
- kardiyoversiyon( atriyumun defibrilasyon).atriyal ritim normalleşmesi için -
Defibrilasyon ventriküler ritm ve kardiyoversiyon geri gerçekleştirilir.İkinci durumda, elektrik deşarj( prosedür EKG kontrol altına geçer) QRS kompleksi veya diş R ile aynı anda uygulanır. Uygulama
deşarj harici gerçekleştirilir - hastanın göğüs göre - iki defibrilatör elektrodlar yoluyla.
da kardiyoverter defibrilatörler vardır,. Bunlar, aynı zamanda( örneğin, atriyal ve ventriküler gibi) aritmilerin acil yardım bir işleve sahip özel bir kalp pili vardır. Bunlar ventriküler fibrilasyon veya flutter riskinin artmasına hastalarda yerleştirilir.öldürücü aritmi, kaotik dakikada 200-300 atım bir oranda düşük hangi karıncıkların - kardiyoversiyon ve defibrilasyon
endikasyonlar
Defibrilasyonun  farklar | kardiyoversiyon Aşağıdaki durumlar ventriküler fibrilasyon ritim |
|---|---|
| belirtilir bu koşullar altında gerçekleştirilir.Çünkü bu hızlı tempoda düzgün kan akışı ciddi bozulmasına yol açar kan ile doldurmak mümkün değildir. Bu durumda, uzuvların darbe eksik olabilir. | Atriyal flatter - ucaschenne ritmik azalmalar( 240 atım / dak.). |
| ventriküler çarpıntı - fibrilasyon, bir öncekine benzer.ventriküller, aynı zamanda dakikada 300 bir oranda azaltılabilir, ancak ritmik ancak kaotik değildir. Atriyal çarpıntı kolayca fibrilasyonu dönüşebilir. | Atriyal fibrilasyon - spazmodik, 300 atım / dk aşan bir oranda kendi düzensiz atışı. .Daha sık çarpıntı. |
defibrilasyon canlandırma olarak gerçekleştirilir. Kardiyoversiyon da( mevcut atriyal aritmilerin uzun bölümler durumunda) ekstra olarak yürütülen ve planlanabilir.acil tıbbi bakım elektrik boşalması kullanımı için
Endikasyonları: Kalbin
- kaotik kasılmalar( nabız mevcut olmayabilir çünkü test, göğüs üzerinde idi).Hastanın
- bilinçsiz durumu. Acil defibrilasyon için
Kontrendikasyonlar
kontrendikasyonlar, tek - kalp durması.Bu durumda , basitçe etkisiz defibrilasyon. Tıbbi bir acil etkili göğüs kompresyonu, suni solunum, atropin, adrenalin olarak kalp durması olarak. Kalp ventriküler fibrilasyon arka planı durduysa, onun faaliyetinin yeniden ortaya çıkma sonra ritim defibrilasyon normalleştirmek için şimdiden mümkündür. Ancak, yalnızca yukarıda Resüsitasyondan sonra yapılır.
Kontrendikasyonlar planlanan kardiyoversiyon( atriyumlarm defibrilasyon):
Atriyumdaki- trombüsü;
- , hızlandırılmış AV düğüm ritmi;
- poliotopik atriyal taşikardi;
- sinüs taşikardisi;
- glikozit zehirlenmesi;
- ağır elektrolit bozuklukları;
- anestezi kullanımına karşı kontraendikasyonlar( hastanın ağır genel durumu, ileri yaş, vb.).
Nasıl aşağıdaki gibi defibrilasyon
Hattı defibrilasyon yapılır geçerli:
- Medic Hasta şiddetli aritmi vardır emin olur ve o bilinçsiz olduğunu.
- Hasta sert bir yüzeye yerleştirildi.
- Toraks giyim içermez.
- Defibrilatör elektrotlar, özel bir akım taşıyan jel ile tedavi edilir. Bundan başka
- elektrotlar talimatlarına göre hastanın göğüs uygulanan: APEX elektrot yazıt - kalp( sol 5. interkostal aralık) apeksinin yazıt SPERNUM - sağ köprücük kemiğinin altında. Hastanın bir kalp pili varsa
- elektrotlar 8.10 kg'lık bir kuvvetle gövdeye doğru bastırılır aralarında bir kalp pili fazla 8 cm olacak şekilde., sol elektrot ayarlanmıştır.
- Cihaz açık ve doğru şarj alındı (şarj gücü ayrı ayrı hesaplanır).Bazı defibrilatörler gerekli gücü otomatik olarak hesaplar.
- Elektrotlar şarj edilirken, dolaylı kalp masajı ve suni solunum yapabilirler.
- Taburcu etmeden önce, hasta hiç kimsenin hastaya ya da üzerinde bulunduğu yüzeye dokunmadığından emin olmalıdır.
- Deşarjı uygulamak için özel tuşlara basın.
- Bundan sonra, karotis arterdeki nabzı kontrol edin( eğer hasta EKG'yi kaldıran cihaza bağlıysa, o zaman etki görünür.).
- İlk basamağın etkisizliği durumunda, ikincisi mümkündür - daha yüksek güç.Elektrotlar şarj edilirken, kardiyopulmoner resüsitasyon( dolaylı kardiyak masaj, yapay akciğer ventilasyonu) gerçekleştirilir.
Minimal eğitimli bireylerin bile kullanabileceği otomatik defibrilatör kullanma talimatları.Kardiyoversiyon nasıl yapılır
Rutin kardiyoversiyon hazırlık gerektirir.
- transözofajial ekokardiyografi - bu kan pıhtıları kalbinde olup olmadığını öğrenmek için yardımcı olacaktır( yani kardiyoversiyon yapmak için bir kontr): aritmi gösterdi EKG, sonra
, daha detaylı inceleme yapmak.
- Potasyum için kan testi - seviyesi 4 ila 5 mmol / l aralığında olmalıdır.
Hasta daha sonra prosedüre rıza gösterir.
Kardiyoversiyon öncesi, aşağıdaki kurallara uyulması tavsiye edilir:
- işlemden 3-4 gün önce kardiyak glikozit alımını iptal etme;
- işlemden 4 saat önce yemeyin veya içmeyin.
Kardiyoversiyon şu şekilde gerçekleştirilir:
- Prosedür, yüzeyel bir genel anestezi durumunda gerçekleştirilir.İlk olarak, hasta preoksijenasyon ile anestezi( bu nefes% 100 oksijen) daha sonra küçük bir doz intravenöz anestezi( midazolam, propofol, ve tiyopental sodyum ketorol) sokulur için hazırlanmıştır.
- EKG ve tansiyonun izlenmesini ayarlayın.
- İletken bir jel uygulayın ve defibrilatör elektrotlarını defibrilasyon ile aynı şekilde uygulayın. Modern defibrilatörlerle On
- Bu ventriküllerinde aritmi yayılma riskini önlemek için gereklidir QRS kompleksi ya diş R. ile eşzamanlı deşarj sağlayacak özel bir «SYNC» düğmesine sahiptir. Ve bu ventriküler fibrilasyona yol açacaktır - deşarj eşzamanlı ve rasgele sırada vermezse, o kardiyak döngünün hassas döneme alabilirsiniz( 30 ms ondan sonra dişe 80 ms T başında).Tekrarlanan deşarj ile kaldırılır. Eğer deşarj bir QRS kompleksi veya bir R dalgasıyla eşzamanlı olarak verilirse, sadece atriyi etkileyecek ve atriyal aritmi ortadan kaldıracaktır.
Kardiyoversiyonun görsel süreci 'nin olası komplikasyonları Elektriksel defibrilasyon ve kardiyoversiyon oldukça tehlikeli tıbbi prosedürlerdir.
Acil defibrilasyon, bir kişiyi ölümden kurtardığı için riski tamamen haklı çıkarır.
planlandığı kardiyoversiyon atriyal fibrilasyon riskini değerlendirmek ve elektriksel kardiyoversiyon uğradıkları risklerle karşılaştırmak gerekir. Bazen atriyal aritmiler antiaritmik ilaçlar( Amiodaron, Propafenone gibi) ile tedavi edilebilir. Defibrilasyonun olası komplikasyonları:
- Cilt yanıkları.Yüksek güçlü şarjlar kullanırken mümkündür. Tedavi için kortikosteroid içeren merhemler kullanılır. Merhem defibrilasyondan hemen sonra uygulanır( eğer başarılıysa).
- Pulmoner arter veya diğer arterlerin tromboembolisi. Hemen tedavi gerektirir( antikoagülanlar, trombolitikler, trombüsün cerrahi olarak çıkarılması).
Planlanan kardiyoversiyon ile, yukarıda açıklanan komplikasyonlar da görülebilir.
Planlı kardiyoversiyonun diğer komplikasyonları:
- Ventriküler fibrilasyon. Uygun kardiyoversiyon nadirdir. Tekrarlanan bir rakamla kopyalanır.
- Azaltılmış kan basıncı.Bazen kendiliğinden geçer, daha şiddetli durumlarda vazopressörlerin( Mesaton, Norepinefrin) girişini gerektirir.
- Pulmoner ödem.İlk iki komplikasyon kardiyoversiyon sırasında hemen ortaya çıkar. Aynı pulmoner ödemin görünümü, başarılı prosedürden 1-3 saat sonra mümkündür. Bu( bazen saldırı kalp atışı birkaç ay hatta bir yıl sürer ihlal ettiğini olur) Ne kronik atriyal aritmiler muzdarip hastalarda olur olduğunu. Doğru ritim keskin bir iyileşme ile, pulmoner ödem gelişme riski vardır. Diüretikler, seçici beta-2-adrenomimetikler, antispazmodikler, oksijen inhalasyonu ile tedavi ederler.
- Atriyal ekstrasistoller. Ventriküler ekstrasistoller. Tedavi gerektirmez.
ağrı ve bunu gerçekleştirmek için genel anestezi elektriksel kardiyoversiyon için ihtiyaç olmasına rağmen, atriyal aritmi, ilaç tedavisine göre daha fazla etkilidir.verimliliği
seviyesi ve ventriküler fibrilasyon başlangıcından itibaren 3 dakika süreyle ilave bir kestirim
en etkili kalp defibrilasyon. Ayrıca, bir resüsitasyon prosedürü olarak etkinliği yavaş yavaş azalır( bir dakika gecikme ile% 10-15).Ve ventriküler fibrilasyonun başlamasından 10 dakika sonra, yaralı kişiyi kurtarmak neredeyse imkansızdır.
Defibrilasyonun etkinliği bir dizi faktöre bağlıdır. Bunların ana:
- .Prosedür ne kadar acil olursa, o kadar etkili olur.
- Diğer resüsitasyon yöntemlerinin doğruluğu. Bu dolaylı kalp masajı, akciğer ventilasyonu, ilaç yönetimini içerir.
- Defibrilasyonun kendisini gerçekleştirme doğruluğu.
- Modernite ve ekipman kalitesi( defibrilatör).
işlemi sırasında en sık hata içerir: Yanlış elektrot yerleştirme, sıkı yetersiz iletken jel çok küçük bir miktarının tatbik edilmesini hastanın vücuduna elektrotlar preslenmesi, bir alt ya da gerekli daha yüksek, boşaltma kapasitesi, oksijen ile akciğer yeterince dolu( yanlış mekanik ventilasyon).Genellikle bu hatalar, hekimler tarafından tolere edilir. Ayrıca
verim elektrik defibrilasyon ve kardiyoversiyon hekim hesaba edilemez kalp bireysel özelliklerine bağlıdır( örn, hücrelerin yüzeyi üzerinde zar potansiyeli düzensizlik, farklı segment ve diğerleri giden sol karıncığın elektrik alanının heterojenite).yaklaşık% 85 - olumlu faktörlere( modern ekipmanlar, uygun davranış CPR zamanında uygulanması) kesiştiği yerde
Verimliliği defibrilasyon oldukça yüksektir. Ancak, ama gerçek hayatta bu ideal görüntü ciddi halka açık bir yerde veya evde yakalandı aritmi ve hastanede zaten hastaların% 50-70 olan insanların% 5-15 canlandırmak mümkündür.
Aritmilerin giderilmesi için planlı kardiyoversiyon ile ilgili olarak, vakaların yaklaşık% 95'inde olumlu bir sonuç vermektedir.o aritmi anında ve olumlu etki vakalarının 99% 'unda görülür kaldırır olarak defibrilatör uygulaması
İmplantasyon, önemli ölçüde, hastanın ömrünü uzatabilir.
Ancak, daha başarılı defibrilasyon sonra veya bir defibrilatör-kardiyoverter sırasında hala olumsuz deneyimli ventriküler fibrilasyon sonrası prognoz.nedeni aritmi, bir arka plan ağır kalp hastalıklarına karşı( karmaşık malformasyonlar, ağır kalp yetmezliği, geniş miyokard infarktüsü) ve tekrarlayan ventriküler fibrilasyon, reinfarktüs yüksek risk oluşur olmasıdır.başarılı bir şekilde kardiyoversiyon, nispeten olumlu doğru daha ileri tedavi olarak tahmin tarafından kaldırıldı atriyal fibrilasyon, içinde
.
