Temporal arterit: semptomlar ve tedavi

Temporal (temporal) arterit lezyonu olan damarların kronik inflamatuar hastalığıdır. büyük ve orta kalibreli arterlerin duvarları ve temporal primer tutulumu arter. Aynı zamanda ya da dev hücreli arterit granulomatöz (1932 yılında, bir patolojinin ayrıntılı açıklama verdik doktorun adını) Horton hastalığı denir. Klinik tablo hipoksi organları (oksijen eksikliği) dan sistemik inflamasyon ve bozulmuş işleyen acı belirtileri olduğunu.

Arterit nasıl gelişir?

Temporal arterit, geçen yüzyılın ilk yarısında tanımlanmıştır, ancak gelişiminin kesin nedenleri henüz aydınlatılamamıştır. Arter duvarındaki iltihabın, doğrudan hasar veya mikroorganizmalara maruz kalmadan değil, otoimmün hücre hasarından kaynaklandığı bilinmektedir.

Birincil antikor üretimi virüsler ve bazı bakterilere maruz kaldıktan sonra bağışıklık sisteminin bozulması ile indüklenebilir. Virüsler, insan vücudundaki antijenik bileşimi değiştirebilir, ki bunlar, bağışıklık sistemi tarafından, yabancı zararlı ajanların görünümü olarak algılanacaktır. Üretilen koruyucu kompleksler (antikorlar) damarların duvarlarına bağlanacak ve bunları yok edecektir. Sonuç olarak, büyük ve orta arterlerin duvarlarında inflamatuar odaklar görülür.

Başlangıçta damar duvarı sızmak ve kalınlaşmış, sonra inflamasyon bölgelerinde oluşan granülomlar - hücrelerin küme. Bu durumda, histolojik inceleme onlar plazma hücrelerini, lenfosit, eozinofiller, histiyositler ve dev çekirdekli hücreler bulundu. Klasik bir klinik tabloya sahip tüm hastaların dev hücrelerini açığa çıkarmasa da, hastalığın ismini almasından dolayıdır.

İltihaplanma nedeniyle damarlar kalınlaşır, düzensiz bir yüzeye sahiptir ve içlerinde trombüs bulunur. Bu durumda, tüm atardamar bölgesi etkilenmez, sadece tek tek bölümler. Bu süreç asimetriktir ve çoğu zaman temporal arteri yakalar. Omurgalılar, posterior siliyer, göz atardamarları ve retinanın merkezi arteri de sıklıkla yer alır. Karotis, subklaviyan, mezenterik ve iliak arterlerde, bazen koroner arterlerde diğer değişiklikler bulunabilir. Aort duvarının iltihaplanmasıyla birlikte anevrizmalar oluşur.

Ana belirtiler

Temporal arteritin tüm klinik belirtileri birkaç gruba ayrılabilir:

• güçsüzlük şeklinde iltihap belirtileri, artan vücut ısısı (seyrek olarak), terleme, halsizlik, kilo kaybı;
• Bir kafa şeklinde yüzeyel arterlerin (temporal, oksipital) yenilmesi ile ilişkili lokal semptomlar ağrı, etkilenen damarın üstünde cilde dokunduğunda lokal ağrı, bazen şişkinlik ve tortuosite arter;
• etkilenen arterlerin daralması ve trombozu nedeniyle yetersiz oksijen alan organların yetersiz işleyiş bulguları.

Temporal arterdeki Başağrısı dökülen edilebilir veya migreni andıran bu durumda, tek taraflı. Ağrı çiğneme, tapınağa dokunma ile artar, titreşen bir karaktere sahiptir.

Dev hücreli arterit sık sık göz iltihabı ile ilişkili göz, patoloji yol açar arterler (dış karotid arterlerden çıkış), santral retinal arter lezyonu ve daha küçük siliyer arterler. Bu, zayıf görme ve hatta körlüğün ciddi gelişmesine yol açabilir. Bir lezyon bir omur arteri, çift görme (diplopi) ve üst kapak (ptosis) çıkarılmasına oluşabilir. Bu dünya çapında kas çalışması sorumludur soğanilikteki kranial sinirlerin çekirdekleri, bir iskemi nedeniyle.

Enflamasyon ve çeşitli arterlerin sonraki tromboz bacaklarda ve nöbetler anjin, halsizlik ve ağrıya neden olabilir egzersiz, karın ağrısı, çeşitli nörolojik ve zihinsel gelişim ile serebral iskemi ile dil bozuklukları. Bazen arterlerin ciddi daralmaya hastalarda ekstremite, deri nekrozu oluşabilir.

Polimiyaljia Romatika sendromu ile birlikte temporal arterit, kas ve gerginlik ağrı ile kendini gösteren olur. Bu nedenle, bu tür semptomları olan hastalar, dev hücre arteritini dışlamak için daha fazla incelenmelidir.

Teşhis Sorunları

Bir kişinin temporal arter hastalığı semptomları varsa, o zaman dev hücre arteriti tanısı çok olasıdır. Diğer arterlerin yenilgisi devam ederse, hastalık uzun bir süre onaylanmadan kalabilir. Hasta farklı profillerden doktorlara gidecek ve altta yatan patolojik sürecin seyrini etkilemeyen semptomatik tedavi alacak. Sadece var olan tüm anormalliklerin kapsamlı bir değerlendirmesi, ek muayenelerle birlikte, çok sayıda ihlalin nedenini açıklığa kavuşturacaktır. Ve maalesef, böyle bir tanı ilk belirtiler ortaya çıktığında nadiren yapılır.

Dev hücreli arteritin tespiti için, bir dizi sınav kullanılmaktadır:

• çeşitli arterlerin pulsasyonunun değerlendirilmesi ile genel inceleme;
• sığ bulunan arterlerdeki değişiklikleri açığa vurma: duvarlarının düzensiz kalınlaşması, ağrı, içlerindeki sesin ortaya çıkması;
• bir göz tablasının resminin tanımlanmasıyla okülerlerin istişaresi;
• ESR, ılımlı normo veya hipokromik anemide belirgin bir artışı ortaya çıkarmayı sağlayan UAC;
• CRP (C-reaktif protein) seviyesinin belirlenmesi, bu göstergede bir artış aktif bir inflamatuar süreci gösterir;
• duvarındaki karakteristik değişiklikleri tespit etmek için temporal arterlerin biyopsisi;
• Damarlar, anjiografi: arterlerin arterlerinde segmental değişiklikler görmeye izin, arter lümeninde daralmaya yol açmaktadır.

Bu durumda, biyopsi, hastalığın güvenilir bir şekilde doğrulanmasını sağlar ve kalan laboratuar yöntemleri dolaylıdır ve karakteristik bir klinik tablo ile birlikte bir tanı koymanıza izin verir.

tedavi

Temporal arteriti olan hastalar bir romatolog tarafından gözlemlenir ve tedavi edilir, ancak primer teşhisler sıklıkla diğer uzmanların hekimleri tarafından yapılır.

Temporal dev hücreli arteritin ana tedavi yöntemi kortikosteroid tedavisidir. Hormonlar, tanı doğrulandıktan hemen sonra yeterince yüksek dozda (50-60 mg / gün) reçete edilir. Birkaç gün boyunca, yeterli yanıt yoksa, doktor dozu arttırmayı önerebilir 10-25 mg. Dozda ilk hafif azalma sadece 4 hafta sonra mümkündür, ESR seviyesi mutlaka izlenir. Kararlı bir hasta ve iyi laboratuvar verileri ile yavaş ilacın adım adım geri çekilmesi, ortalama olarak, toplam kortikosteroid tedavisinin süresi 10'dur. aydır.

Bu gibi temel tedaviye ek olarak, kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek için semptomatik tedavi önerilmektedir. Hipoksiden etkilenen dokularda mikrodolaşımın normalleşmesi, işleyişin sürdürülmesi ve onarılması yetkililer. Damar ilaçları, dağıtıcılar reçete edilir, bazen heparin gereklidir.

Dev hücreli arterit, çoğunlukla diğer kronik hastalıkları ve yaşa bağlı metabolik bozuklukları olan yaşlıları etkiler. Bu nedenle, tedavi düzenli zaman karaciğer hastalığı veya osteoporoz gelişimini tanımanızı sağlayacak karaciğer fonksiyon ve mineral metabolizması, değerlendirmelidir. Ayrıca, mide ve duodenumda steroid ülser oluşumunun önlenmesi, kandaki glikoz seviyesi izlenir.

İnflamasyonlu arterlerin lümeninde akut tromboz gelişmesi ile birlikte aort anevrizmasının rüptürü tehdidi cerrahi müdahale gerektirebilir.

görünüm

Tamamen bağışıklık seviyesindeki ihlallerden kurtulmak imkansızdır. Ancak yetkili tedavi, enflamatuar sürecin aktivitesini baskılayabilir ve zorlu komplikasyonların gelişmesini engelleyebilir - kalp krizi, körlük, inme. Steroid tedavisinin arka planı karşısında, hastalığın ana semptomları hızla durur, laboratuvar göstergeleri yavaş yavaş normalleşir. Tam teşekküllü bir tedavinin başlamasından 2 ay sonra, anketler önemli ölçüde iyileşme gösterebilir. vasküler duvarın durumu, etkilenen arterlerin lümenindeki artış ve normal restorasyon kan akışı.

Zaman tedavi başladı, prognoz olumlu, yani kendi kendini iyileştirme veya geleneksel yöntemlerle vakit ve ciddi komplikasyon riskine kendilerini teşhir için görünmüyor.

İlk kanal, "Horton Hastalığı (Temporal Arterit)" Elena Malysheva ile "Sağlıklı Yaşam" programı: