İnsanlarda Kuduz: semptomlar, tedavi ve önleme

Kuduz, hasta bir hayvanı ısırdığında ya da tükürüğünü püskürttüğünde insan vücuduna giren bir virüsün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik olarak sinir sistemine ciddi hasar verir. En tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan biridir. Spesifik tedavi olmaksızın - kuduza karşı bir aşının uygulanması - hastalık ölümcül bir sonuçla sonuçlanır. Daha önce bir kişi bir ısırıktan sonra tıbbi yardım isterse, hastalanma şansı o kadar az olur. İnsanlarda nedenleri, kuduz belirtileri ile tanışalım, tanı ve tedavisinin prensiplerini ve bu tehlikeli rahatsızlığın nasıl önleneceğini konuşalım.

Tarihsel gerçekler

Dünya gezegenimizde, çağımızdan önce bile kuduz vardı ve bu güne kadar insanlık, doğada patojenin dolaşımını yok etmek için bir yol geliştirmedi. Hastalığın adı "şeytan" kelimesinden geldi. Bu, hastalığın klinik semptomlarının antik çağda nasıl tedavi edildiğidir, bir şeytanın bir insana girdiğine inanır. Kuduzun kayıtlı olmadığı bazı ülkeler var: Büyük Britanya, Norveç, İsveç, Japonya, Finlandiya, İspanya, Portekiz, Yeni Zelanda, Kıbrıs (çoğunlukla ada ülkeleri). 6 Temmuz 1886'ya kadar tüm vakalar% 100 ölümcül sonuç ile sona erdi. Bu gün, Fransız bilim adamı Louis Pasteur tarafından yaratılan ilk özel kuduz aşısının (Latince'de Kuduz - kuduz) kullanılmasıydı. O zamandan beri, hastalıklarla mücadele, zaferle sonuçlandı (iyileşme).

nedenleri

Kuduz, Rabdovirus ailesinden gelen Neuroiyctes kuduzunun neden olduğu viral bir enfeksiyondur. Etken madde alkali çözeltiler, kloramin,% 3-5 karbolik asit ile etkisiz hale getirilen iki dakika kaynatılarak yok edilir. Virüs için, direkt güneş ışığı zarar veriyor, kuruyor. Ancak, donma, antibiyotiklere ve fenollere maruz kalmak virüsü etkilemez.

Doğada, virüs sıcakkanlı hayvanlar ve kuşlar arasında dolaşır. Enfeksiyonun kaynağı herhangi bir (!) Rabid hayvanıdır. Çoğu zaman bir kişi köpekler, kediler, kurtlar, tilkiler, yarasalar, kargalar, sığırlardan enfekte olur. Genellikle bu tür hayvanlar ve kuşlar yetersiz davranır, insanlara ve diğer hayvanlara saldırır, onları ısırır ve bu şekilde enfekte olurlar. Bir başka kişi tarafından ısırıldıysa, kuduz bir kişinin de bir enfeksiyon kaynağı olabileceğine inanılmaktadır. Virüs tükürük ile bulaşır: bir ısırıkla ve hatta deride ve mukozada sadece bir damla tükürük ile (gözle görülemeyen mikrodamajların bu bölgelerindeki olası varlığından dolayı).

Kuluçka dönemi (patojenin ilk semptomların başlangıcından önce vücuda girdiği andan itibaren) ortalama 10 gün ila 3-4 ay arasında sürer. Yaklaşık bir yıllık bir inkübasyon süresine sahip hastalığın tek vakaları kaydedilir. Semptomların başlangıcından Koşulları birçok faktöre bağlıdır: lokma (en tehlikeli - baş, cinsel organlar, ellerde) yerini, vücudu, bağışıklık sistemini girmiştir virüsün sayısını. Bu durumda hayvanın bir türü bile rol oynar. Herhangi bir hayvan ısırığının potansiyel bir kuduz riski olarak kabul edildiğini ve derhal tıbbi yardım almanız gerektiğini unutmayın.

Kuduz nasıl gelişir?

Virüs sinirlerin sonunda deri ve mukoza zarının hasar görmesini sağlar. Sinirlere nüfuz eder ve beynine doğru hareket eder, paralel olarak çoğalır. Virüs partiküllerinin hareket hızı 3 mm / saattir, bu yüzden kafadaki ısırıklar, yüz ve eller çok tehlikelidir (merkezi sinir sistemine çok yakındır). beyne nüfuz etme, virüs serebral korteks, beyincik, subkortikal yapıları, kafatası sinirleri çekirdekleri, soğanilik hücreleri tahrip eder. Eşzamanlı olarak, virüs artık aşağı doğru bir yönde, sinir gövdeleri üzerinden geri atar. Böylece, bir kişinin tüm sinir sistemi etkilenir.

Virüs birikiminin bir sonucu olarak, beynin hücrelerinde spesifik konglomeralar oluşur: Babesh-Negri cisimciği. Onlar kuduzdan ölenlerin otopsisinden sonra beyinde bulunurlar.

semptomlar

Toplamda, üç farklı kuduz aşaması birbirinden farklı semptomlarla birbirinden farklıdır:

• ilk aşama (öncülerin süresi, prodromal dönem) - 1-3 gün sürer;
• uyarma aşaması (ısı, hidrofobi) - 1-4 gün sürer;
• felç dönemi ("sinister sakin" aşaması) - farklı verilere göre (çok nadiren 10-12 gün) 1 ila 8 gün sürer.

Başlangıç ​​aşamasında

Yara tamamen iyileşmiş olsa bile, hastanın ısırdığı bölgede ağrılı ve hoş olmayan duyumlar vardır. Eğer böyle bir şey olsaydı, bu tür duyular hastalıklı hayvanın tükürüğünün düştüğü yerde ortaya çıkar. Bir kişi yanma hissini hisseder, çeker ve ağrıyı merkeze doğru çeker (beyine kadar olan sinir gövdeleri boyunca). Isırık kaşıntısı bölgesi, hassasiyeti artırır, hatta şişebilir ve kızarır.

Vücut ısısı düşük dereceli rakamlara yükselir: 37-3, ° C Sağlık durumu kötüleşir, baş ağrısı, uyku ve iştahsızlık, genel halsizlik rahatsız edebilir. Bu semptomların yanı sıra zihinsel aktivite bozuklukları da vardır: gerçekleşmekte olan her şeye mantıksız bir kaygı, korku, ıstırap, kayıtsızlık vardır. Adam kendine kilitlenmiş. Bazen tahriş dönemleri olabilir. Isırganın yüz bölgesinde olması halinde, hasta görsel ve koku veren halüsinasyonlar tarafından rahatsız edilebilir: her yerde kokular hissedilir, gerçekte görünmeyen şeyler veya olgular hissedilir. Kabus rüyalar tarafından karakterize edilmiştir.

Nabız ve nefes yavaş yavaş artar, anksiyete büyür.

Heyecan aşaması

Tüm çevresel etkilere karşı artan hassasiyet ile karakterize edilmiştir: ışık, sesler, kokular, dokunuşlar. Özellikle tipik su korkusu: hidrofobi. Bir yudum su almaya çalıştığınızda, kusma hemen aşağı doğru, farinks ve solunum kaslarının kaslarının kasılma ağrılı bir kasılması vardır. Daha sonra spazmlar, dökülen suyun sesi veya türünden ortaya çıkar. Sinir sisteminin uyarılabilirliği, herhangi bir dış uyaranın konvülsiyonları kışkırttığı bir limite ulaşır. Hastalar, acı, hava ve hava üflemesinden korkmaya başlar, çünkü tüm bunlar kasların ağrılı kasılmalarını tetikler, hasta için acı verir.

Sempatik sinir sisteminin tonunu arttırır. Gözler keskin bir şekilde genişler, gözler öne çıkar (exofhthalmos), gözler bir noktada sabitlenir. Arter basıncı yükselir, kalp hızı artar, nabız dramatik olarak artar. Solunum sıklaşır. Çok terleme, belirgin salivasyon vardır (tükürük bulaşıcı olan bir kuduz virüsü içerirken).

Periyodik olarak, bilincin rahatsız edildiği ve kişinin kendini kontrol etmediği şiddetli psikomotor ajitasyon atakları vardır. Hastalar agresif olurlar, çevredeki insanlara saldırırlar, kıyafetlerini parçalara ayırırlar, başlarını duvarlara ve yere vururlar, farklı bir sesle bağırır, tükürür ve ısırırlar. Saldırı sırasında tehditkar bir tabiatın halüsinasyonlarıyla kalmazlar. Kalp ve solunum bozuklukları büyür, nefes alır ve çarpıntı durabilir, sonra ölüm gerçekleşir.

Bilinç, hastanın atakları arasında geri gelir, davranış yeterli olur. Sonunda, heyecantan bir tanesi felç oluşumuyla son bulur ve kuduzların son aşaması gelir.

Felç aşaması

Uzuvların hareketsizliği, dil, göz kasları, farinks ve larinks kasları gelişir. Hasta sakin görünüyor. Kramplar durur, su korkusu kaybolur. Hasta artık ışığa ve seslere şiddetle tepki vermiyor.

Vücut ısısı keskin bir şekilde 40-42 ° C'ye yükselir. Arteryel kan basıncı düşer ve kalp atışı artar. Solunum ve kardiyovasküler merkezlerin yenilgisinin arka planı karşısında ölüm meydana gelir.

Bazen kuduz atipik olarak ortaya çıkar: hidrofobi ve motor heyecan belirtileri yoktur, hemen felç olur. Bu gibi durumlarda kuduz tanınmaz, sadece otopside tanı konan Babes-Negri vücudunda bulunur.

Teşhis ilkeleri

Tanı hastalık öyküsü (hasta hayvanın ısırması) ve klinik belirtilere dayanarak belirlenir.

Tanı anamnez verilerine dayanır: bir hayvan ısırığı veya osluzhnenie cildi. Sonra, kuduzun spesifik belirtileri bir rol oynar: hidrofobi, tahriş edici maddelere karşı artan hassasiyet (sesler, ışık, taslak), bol salivasyon, konvülsiyonlarla psikomotor ajitasyon atakları (en ufak bir harekete rağmen) hava).

Laboratuvar yöntemlerinden korneanın yüzeyindeki baskılarda kuduz virüsü antijenlerinin saptanması dikkat çekicidir. Kan analizinde lenfosit sayısındaki artışa bağlı olarak lökositoz görülür. Otopside hastanın ölümünden sonra, Babesh-Negri vücudu beynin özünde bulunur.

Tedavinin prensipleri

Kuduzun tedavisi için istatistiksel olarak güvenilir bir yöntem yoktur. Hasta zaten başlangıç ​​belirtileri varsa, o zaman hastalık tedavi edilemez. Hastanın yalnızca kuluçka döneminde ve daha erken yaşlarda mümkün olmasına yardım etmek daha iyidir. Bunun için bir kuduz aşısı uygulanır, ancak bu önlem koruyucu olarak kabul edilir.

Hasta zaten kuduz belirtileri geliştirdiğinde, genellikle durumunu hafifletmek için sözde semptomatik tedaviyi gerçekleştirir. Bu kişi için ayrı bir odaya koyun, onu ışıktan, parazitten, çekilmeden (konvülsiyonları tahrik etmemek için) izole edin. İlaçlar, narkotik maddeler, antikonvülzanlar, kas gevşeticiler kullanılır. Ciddi solunum bozukluğu varlığında, hasta suni havalandırma cihazına bağlanır. Bu manipülasyonlar hastanın ömrünü birkaç saat hatta günler boyunca uzatır, ancak sonuç hala elverişsizdir: bir kişi ölür. Kuduz belirtileri ortaya çıktığında, kuduz immünoglobulin ve aşının tanıtımı etkili değildir!

2005'ten beri Dünyanın dört bir yanında, bir kuduz aşısı olmadan, kuduzdan birkaç kurtarma vakası rapor edilmiştir. 2005’te ABD 15 yaşındaki kız kuduz belirtileri ortaya çıkmasından itibaren yapay komaya girmesinin bir sonucu olarak kurtuldu. Komadayken, bağışıklık sistemini uyaran ilaçlar kullandı. Böyle bir tedavi, insan vücudunun gelişmesi için yeterli zamanın olmadığı varsayımına dayanıyordu. Kuduz virüsü karşı antikorlar, ve bir süre için sinir sistemini "kapatırsanız, o zaman umut vardır şifa. Bir mucize oldu - ve kız iyileşti. Benzer bir tedavi yöntemi "Milwaukee protokolü" olarak adlandırıldı. Daha sonra bu protokol kuduz diğer durumlarda uygulanacak çalıştı: 24 girişimlerine karşı başarıyla tek, diğer 23 kişinin öldüğü tamamladı.

2008'de 15 yaşındaki bir çocuğu Brezilya'dan kurtarmayı başardı. Tedavisi için Milwaukee protokolü, antiviral ajanlar, sedatifler ve anestezikler kullanıldı. 2011'de 2012 yılında 8 yaşında bir çocuk hayatta kaldı. - 5 kişi daha. Her durumda, tedavi protokole göre gerçekleştirilmiştir. Bilim adamları henüz bu hastalara ölümden kaçınmalarına tam olarak neyin yardım ettiğine karar vermediler. Ana rolün olağandışı güçlü bir bağışıklık ve belki de hastalığa neden olan virüsün zayıflamış bir biçimi olduğu varsayılmaktadır.

2009 yılında ABD'de, bir yarasanın ısırığından sonra ortaya çıktığı iddia edilen, kuduz belirtileri olan bir antisosyal kadının iyileşme vakası kaydedilmiştir. Bu bölüm, bilim insanlarını, hayvanlarla kıyaslandığında kuduzun abortif biçimlerine sahip olabileceği düşüncesine itti. Bilinen bir hasta hayvan tarafından ısırılan hayvanların% 1 ila% 8'inin kuduz almaması bilinmektedir.

önleme

Tarif edilen iyileşme vakalarına rağmen, bugüne kadar, kuduzların tedavi edilemez bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Sadece bir yolla önlenebilir: Zamanında aşılama.

Hayvanı ısırdıktan sonra, evdeki sabunu kullanarak yarayı en kısa sürede yıkamak gerekir. 70 derece alkol veya% 5 iyot çözeltisi ile (mümkünse) tedavi edin ve tıbbi yardım alın yardımcı olur.

Tıbbi kurumda, yaranın lokal tedavisi yapılır, gerekirse dikişler uygulanır. Özel önleme daha sonra bir anti-kuduz aşısı ve / veya kuduz immünoglobulin uygulanarak gerçekleştirilir.

Kuduz aşısı, laboratuardan türetilen bir kuduz virüsü türüdür. Uygulaması antikor üretimini uyarır. Aşı kuduza neden olamaz. Aşı, ampul, enjeksiyon için, 1 ml su ile karıştırıldı içeriği açılır ve (çocuk 5 yıla kadar - kalça) omuz bölgesinde kas içine uygulanır. Enjeksiyondan 30 dakika sonra, alerjik reaksiyonun mümkün olması nedeniyle hasta için tıbbi bir gözlem oluşturulmuştur. aşağıdaki gibi aşılama programı: ilk uygulama ardından 3, 7, 14, 30 ve 90 gün sonra, aynı gün uygulanır. Aşılama süresi boyunca ve ayrıca 6 ay sonra (yani sadece 9 ay), hasta, alkol alımında kategorik olarak kontrendikedir. Aşırı ısınma, aşırı soğutma ve aşırı çalışmalardan kaçının. Bir aşının tedavisi, bir kişinin ısırıldığı zamandan bağımsız olarak reçete edilir. Isırmadan birkaç ay sonra tıbbi yardım istese bile, tam bir aşılama süreci devam etmektedir.

Bazı durumlarda, kullanılan aşı ve kuduz immünoglobulin ile birlikte (baş, boyun, yüz, eller, genital, birden fazla ısırık ile) mukozal osuscules, vahşi etobur hayvanlar, yarasalar ve kemirgenler). Antibakteriyel immünoglobulin 40 IU / kg (at) veya 20 IU / kg (insan) oranında uygulanır. Tüm dozu, lokma yerinin çevresindeki dokulara sokmaya çalışmak gerekir. Bu mümkün değilse, ilacın geri kalan kısmı, omuz veya uyluk içine kas içinden enjekte edilir. İkinci durumda immünoglobulin, aşının dahil edilmesinden başka yerlere uygulanmalıdır. Hayvanla temastan itibaren 3 günden fazla geçtiyse, kuduz immünoglobulin kullanılmaz.

Aşı kullanıldığında:

• tek yüzey ısırıkları, çizikler, vahşi ve evcil hayvanların neden olduğu aşınmalar;
• vahşi ve evcil hayvanlar tarafından yapılan çoklu ısırık veya tek bir derin lokma ile;
• Bozulmamış deri veya mukoza zarı, vahşi ve evcil hayvanlarla enfekte olduğunda.

Bu durumda, hasara yol açtı hayvanları gözlemlemek için bir fırsat varsa ve 10 gün içinde sağlıklı kalır sonra kuduz aşısı yalnızca ilk üç enjeksiyon yapmak. Hayvanı herhangi bir nedenle gözlemlemek mümkün değilse, aşılama kursu tamamen gerçekleştirilir.

Böyle bir kuduz şemasının neredeyse% 100 önlenmesi bir kişiyi bir hastalıktan kurtarır.

Aşı kullanımının yan etkileri olabilir. Lokal olarak küçük bir şişlik, kızarıklık ve kaşıntı olabilir. En yakın lenf düğümleri artabilir. Genel belirtiler baş ağrısı, genel halsizlik, vücut ısısında hafif bir artış not edilmelidir. Bu semptomları gidermek için antipiretik ve antialerjik ajanlar kullanılır.

Kuduz virüsü ile daha sık karşılaştıkları aktiviteler, kuduza karşı zorunlu koruyucu aşılamadır. Bu kategori, veteriner hekimleri, avcıları, ormancıları, mezbaha işçilerini, ihmal edilen hayvanları yakalamak için iş yapan kişileri kapsamaktadır. Bu aşı ilk ayda 1 ml'ye 3 kez (1, 7, 30 gün), sonra yılda bir kez ve sonra her üç yılda bir verilir.

Kuduzun önlenmesine yönelik genel yöntemler arasında evcil hayvanların kuduza karşı aşılanması yer almaktadır. başıboş köpekleri ve kedileri yakalamak, vahşi hayvanların yoğunluğunun düzenlenmesi tilkiler). Vahşi hayvanları avlamak için aşılanmamış köpeklere izin verilmemelidir.

Kuduz, hasta bir hayvanın ısırığından kaynaklanan ölümcül bir hastalıktır. Bugüne kadar, hastalığı önlemek için tek kesin yol vardır: bir ısırma durumunda, hemen tıbbi yardım alın ve bir anti-kuduz aşısı ile aşılanın.