Safra kesesinde polipler hakkında her şey: semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Polip, mukoza zarının hiperplazisinin bir sonucu olan iyi huylu bir neoplazmdır.

Safra kesesi dahil olmak üzere çeşitli iç organları etkileyebilirler. Bu tür bir tanı tehlikeli midir ve benzer bir durumda ne yapmalı?

Çoğu zaman safra kesesinde polipler 35 yaşından büyük kadınlarda bulunur. Erkeklerde görünebilirler, ancak bu durumda karakterleri biraz farklı olacaktır. Kadınlar için hiperplastik polipler erkek - kolesterol için en yaygın olanıdır.

Bu nedir?

Polipler safra kesesinin yüzeysel mukozasının uzantılarıdır, bunlar tek ve çoklu olabilir. Bu tür neoplazmalar oldukça büyük boyutlara (1-2 cm) ulaşabilir ya da 1-2 mm'lik küçük büyümelerden küçük gözenekler oluşturabilir.

Poliplerin benign doğasına rağmen, tedavinin yokluğunda, malign olma yeteneğine sahiptirler. Sonuç olarak, hasta safra kesesi kanseri gelişebilir.

sınıflandırma

Safra kesesinde polipler şu şekilde temsil edilebilir:

1. Adenomatöz neoplazmlar. Bu tür büyüme benign sayılır, ancak maligniteye eğilimlidir. HP'nin glandüler yapılarının proliferasyonu nedeniyle oluşur. Kanserli bir tümöre yüksek dejenerasyon riski nedeniyle, bu polipler doktordan özel dikkat gerektirir ve mutlaka tedavi edilmelidir.
   instagram viewer
2. Doğada benign ve papilliform olan papillomlar. Uzun süreli tedavi olmadığında, malign olabilirler.
3. İnflamatuar orijinli polipler. Bu tür büyümeler, safra kesesinin dış epitelyum hücrelerinde meydana gelen enflamatuar süreçlerin arka planında ortaya çıkan psödotüm kategorisine atıfta bulunur. Bu tür neoplazmlar, konsantrasyonların, parazit istilasının ve diğer olumsuz faktörlerin etkisi altında oluşturulabilir.
4. Psödotümörler olarak da anılan kolesterol polipleri. Bu gibi neoplazmlar genellikle farmakoterapi sırasında düzelir. Bu tür bir büyümenin karmaşıklığı, ultrason sırasında genellikle gerçek polipler ile karıştırılmalarıdır. Bu oluşumlar kolesterol birikimlerinin birikmesinden dolayı oluşmakta ve böylece safra taşı ile karıştırılabilmektedir.

Kolesterol polipleri en yaygın olanıdır ve en iyi konservatif tedaviye uygundur.

nedenleri

Kanı süzerek, hepatik dokularda sürekli bir safra oluşumu süreci ortaya çıkar. Safra kanallarında, sarı-kahverengi sıvının biriktiği HP'ye girer. Yiyecekler PDK'ye ulaştığında, safra kesesi sözleşmesi ve yiyeceklerin sindirimini ve bölünmesini destekleyen safra salımı meydana gelir.

Patolojik süreçlerin gelişmesiyle HP, volümde azalırken, safra konsantrasyonunun işlevini paralel olarak kaybeder. Sonuç olarak, sıvı, mukoza neoplazmlarının görünümünü provoke eden durgunlaşmaya başlar.

Bir veya birkaç polip oluşumunun nedenleri, safra kesesinin mukoza zarının yapısında metabolik süreçlerin ve anormalliklerin ihlaline yatmaktadır. Polipli bir hastanın kan akrabaları otomatik olarak bir risk grubuna girer.

Safra kesesinde bulunan poliplerin, aşağıdaki kişilerden etkilenme olasılığı daha yüksektir:

• endokrin sisteminin patolojileri;
• bozulmuş yağ metabolizması;
• zararlı gıdaların kötüye kullanılmasından kaynaklanan hiperkolesterolemi;
• karaciğerin sirozu;
• hepatit;
• ürolitiyaz;
• kolesistit;
• GSD.

Bazı durumlarda, transfer edilen bulaşıcı hastalıklardan sonra polip oluşumu oluşabilir.

Safra kesesinde polip belirtileri

Patolojik sürecin belirtileri poliplerin bulunduğu yere bağlıdır. En olumsuz durum, polipoz proliferasyonlarının safra kesesinin boynunda veya kanallarında lokalize olduğu durumdur. Böyle bir anormallik, safraların bağırsaklara hareketi için ciddi bir engel oluşturur, çünkü hastanın mekanik sarılığa benzer tehlikeli ve rahatsız edici bir patoloji geliştirmesi mümkündür.

Poliplerin yeri safra kesesinin diğer bölgeleri ise, o zaman spesifik klinik tablo ortaya çıkmaz. Bununla birlikte, hastalıktan şüphelenmek mümkündür. Bunun için aşağıdaki işaretlerin varlığına dikkat etmeniz gerekir:

1. Sağ hipokondriumda acı hissiHP'nin duvarlarının safranın durgunluğuna bağlı olarak gerilmesinden dolayı ortaya çıkar. Ağrı, sıkıcı, ağrılı bir karaktere sahiptir. Periyodik olarak, doğru hipokondriuma verilir, bu nedenle hastalar genellikle "karaciğer ağrısına" sahip olduklarından şikayet ederler. Ağrı sendromu, alkol ya da yağlı içerken ortaya çıkar, kızardı. Bu nedenle çoğu hasta, rahatsızlığı stres veya yetersiz beslenme ile ilişkilendiren poliplerin varlığından habersizdir.
2. Gözlerin epidermisin ve mukoza zarının sararması, ağız boşluğu, vb.. Safra kanalında polip varlığında, yukarıda bahsedilen sapmalarla birlikte mekanik sarılık gelişir. Safra kanalının tıkanması nedeniyle safra doğal olarak dışarı çıkamaz, bu nedenle mesane duvarlarına sızar ve kan dolaşımına girer. Hastanın cilt kaşıntısı, bulantı öyküsü, safra taşlarının kusması açılabilir. Mekanik sarılıkların karakteristik özelliği idrarın koyulaşmasıdır.
3. Karaciğer Kolik. Eğer neoplazm uzun bir bacağa sahipse ve safra kesesinin serviks bölgesinde lokalize ise, o zaman büküm olduğunda hepatik kolik atak gelişir. Sıklıkla, bu semptom hastanın vücudunda önemli bir azalma ile ortaya çıkar. Polipozis sapının bir burulması varsa, hastanın keskin bir akut, kramp ağrısı geçirir. Hipertansiyon semptomlarından ve artan kalp atışlarından muzdariptir. Aynı zamanda, kişi rahat bir poz aldığında, hepatik kolik gelişimini gösteren anksiyete belirtileri yok olmaz.
4. Dispepsi belirtileri. Safra kesesinde polipleri yargılamanın mümkün olmasından dolayıdır. İfadesinin derecesi her bir vakada değişebilir. Dispeptik semptomların tipik belirtileri ağrıda acı, sabahları mide bulantısı atakları, aşırı yeme sırasında kusmanın ortaya çıkmasıdır. Bütün bu anomaliler vücuttaki durgun süreçlerin sonucudur. Bu aynı zamanda keskin bir kilo kaybına yol açabilen sindirimi de olumsuz etkiler.

Buna rağmen, hastalar bu tür semptomları nadiren tıbbi yardım ile tedavi etmektedir. Ancak, ultrasonun zamanında yapılması polipin belirlenmesine ve kesin yerini belirlemesine yardımcı olur.

Safra kesesinin tehlikeli bir polipi nedir?

Safra kesesi içindeki polipler, kanserli bir tümöre dönüşme yetenekleri açısından bir tehlikeyi temsil eder. Bu olasılık% 10-30 arasında değişmektedir.

Ek olarak, polipöz lezyonlar hastalıklı organda eklemeye neden olabilir. Artan bir bilirubin seviyesine karşın, beynin zehirlenmesi gelişebilir. Bu tehlikeli komplikasyonlardan kaçının, yalnızca nitelikli tıbbi bakım almak için zamanında temin edilebilir.

tanılama

Poliplerin varlığı, karaciğer ve safra kesesinin ultrason tanısı gerçekleştirilerek belirlenebilir. Ultrason makinesinin monitöründe bir uzman, HP'nin duvarına takılı ve akustik bir gölgesi olmayan yuvarlak bir şeklin oluşumunu açıkça görebilir.

Bugüne kadar, en bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri endoskopik ultrasonografidir. Prosedür EGF prensibi ile gerçekleştirilir. Hastanın DPC'sinde, ucunda bir ultrasonik prob ile esnek bir endoskopik tüp yerleştirilir. Duodenum safra kesesinin hemen yakınında bulunduğundan, ultrasonografi sırasında resim daha nettir.

Cerrahi tedavi

Poliplerin tedavi edilmesinin tek etkili yolu ameliyattır. Bununla birlikte, patolojik sürecin üstesinden gelmek, sadece büyümeleri kaldırmak, mümkün olmayacaktır - tüm organı çıkarmak gerekir.

Cerrahi müdahalenin ertelenemediği durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• Polipin boyutu 1 cm veya daha fazladır;
• diğer patolojik süreçlerin safra kesesinde paralel akış: kronizasyon fazına geçmiş olan kolelitiazis veya kolesistit;
• Hızlı birikme oluşumu;
• poliplerin çokluğu;
• yüksek malignite neoplazmı riski.

Laparoskopik kolesistektomi

Bu durumda, safra kesesinin çıkarılması endoskopik tıbbi ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Anterior karın duvarında manipülasyon yapılırken, abdominal boşluğa özel aletlerin yerleştirildiği birkaç delik açılır. Uçlarında valf cihazları bulunan içi boş tüpler ile donatılmıştır. Dokulardaki güvenli genişleme için gereklidirler. Sadece trokarın deliklere yerleştirilmesinden sonra bir laparoskop ve video kameralı özel bir mercek yerleştirilir.

Ameliyattan önce hasta tekrarlayan ultrason tanısı, UAC ve koagulogram geçirir. Prosedür birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. Doktor 4 kesi yapar, ardından trokar'ı tanıtır.
2. Karın boşluğundaki trokar sayesinde çalışan tıbbi aletler yerleştirilir.
3. Periton organlarının ön incelemesi gerçekleştirilir.
4. Arter boşluğuna ve kanalına sahip hepatik-duodenal ligament belirlenir, daha sonra kırpmaya maruz kalır (atardamarın ve kanalın kesişme ve geçişinin gerçekleştiği prosedür).
5. Bir elektrokoagülatör yardımıyla, doktor safra kesesini ayırır ve keser.
6. Delinme yoluyla safra kesesi, karın boşluğundan dikkatlice çıkarılır.

Laparoskopik kolesistektominin avantajları şunlardır:

• Rehabilitasyon döneminde küçük ve kısa ağrı;
• Hastanede uzun süre kalma olmaması (bir kural olarak, hasta 5 günden fazla olmamak üzere hastaneye yatırılır);
• düşük komplikasyon riski (yapışıklık oluşumu, bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi, vb.);
• İşlemden sonra hastanın kendi kendine yetme yeteneği.

Açık kolesistektomi

Bu durumda, hastanın karın boşluğunda delinmez, keser. Manipülasyon laparotomi ile gerçekleştirilir - hastalıklı organlara erişmek için karın duvarını keser. Safra kesesinde poliplerde, bir kural olarak, bir oblik laparotomi gerçekleştirilir. Karaciğere ve HP'ye erişmek için, kosta kemerinin kenarı boyunca eğik bir kesi meydana getirin.

Operasyon aşamalı olarak gerçekleştirilir:

1. Ön bölümün yapıldığı yer antiseptik preparatlarla tedavi edilir.
2. Bir neşter kullanılarak, 10-15 cm'lik bir kesi yapılır.
3. Kumaşlar tabaka halinde kesilir.
4. Laparoskopik kolesistektomide olduğu gibi, doktor hepatik duodenal ligamanı bulur ve arter ve kanalı klipsler.
5. Safra kesesi karaciğer yatağından ayrılır ve bandajlanır, ardından eksize edilir.
6. Organlar ile birlikte, bölgesel lenf düğümleri rezeke edilir.
7. Kesilen bölgedeki kumaşlar, tabaka halinde, ancak ters sırayla dikilir.

Laparotomik kolesistektomi, poliplerin 15 ila 18 mm'lik bir boyuta ulaşması durumunda gerçekleştirilir. Doktorlar böyle bir polipozun filizlenmenin maligniteye eğilimli olduğunu söylüyor, bu nedenle ameliyat sırasında mesanenin bölgesel lenf nodları ile birlikte çıkarılması gerekiyor. Eşzamanlı olarak, mikroskop altında inceleme için küçük bir parça karaciğer dokusu kesilir.

Açık kolesistektomi, genel anestezi altında ve sadece bir IVL aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası sütür 6-7 gün süreyle çıkarılır. Müdahalenin ertesi günü, hasta sadece ertesi gün su içmesine izin verilir - sınırlı miktarlarda yemek. Operasyondan sonra 3-4 gün kalkabilirsiniz. Rehabilitasyon süresinin uzunluğu yaklaşık 14 gündür.

Beslenme kuralları

Safranın durgunluğundan ve sindirim sisteminin bozulmasından kaçınmak için sert bir diyete uymak gerekir. Tablo No. 5 aşağıdaki faaliyetleri göstermektedir:

• fraksiyonel beslenme (düzenli aralıklarla günde 4-5 kez);
• sadece sindirilebilir gıdalar kullanın (sıvı, bir karıştırıcıda "kırılmış" veya bir elek üzerinde rendelenmiş);
• şekerleme ve unlu mamullerin tamamen reddedilmesi, pişirme;
• doymamış ve asidik olmayan meyve sularının, meyve içeceklerinin, bitkisel kaynatmaların, bitki çaylarının kullanımı;
• kafein ve etil alkol içeren ürünlerin tamamen ortadan kaldırılması;
• gazlı içeceklerin reddi;
• günde 2 litre sıvıya kadar tüketim;
• fırında sebze ve meyvelerde yarı katı az yağlı peynir, sebze çorbası, püresi, haşlama veya fırınlama kullanımı.

Diyete az miktarda tatlı ve kurabiye ekleyebilirsiniz. Tüketilen yağ, protein ve karbonhidrat seviyesini kontrol etmek gerekir.

Bu diyet altı ay için tasarlanmıştır, ancak bazen saygı duyulmalı ve daha uzun olmalıdır. Uzunluğunda hastanın alkol ve sigara içmesi yasaktır.

görünüm

Safra kesesi içindeki polipler küçükse ve proliferasyona eğilimli değilse, tedavileri için prognozun uygun olduğu düşünülür. Sigara içme semptomları ve patolojik sürecin yayılma riskini azaltmak, konservatif tedavinin periyodik tutma kurslarına bağlı olabilir.

Bununla birlikte, durumun karmaşıklığı, hastalığın gelişimin ilk aşamalarında kendini göstermemesidir. Sonuç olarak, polipoz genişlemesi büyük bir boyuta ulaştığında bile semptomlar ortaya çıkar. Ve bu onların malign neoplazmlara dejenerasyonu ile doludur.

Bu gibi sonuçlardan kaçınmak için, semptomatolojinin kendi başına geçmesini beklemenize gerek yoktur. Hemen bir doktora danışmalı ve test yaptırmalısınız. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, tedavinin sonucu daha uygun olacaktır.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.