Kadınlarda migren: belirtiler ve tedavi

Migren, özel özellikleri olan bir baş ağrısı olan nörolojik bir hastalıktır. Kadınlar bu rahatsızlığı, hormonal arka plana bağlı olan erkeklerden daha sık çekerler. Kadınlarda migren gelişiminde özel bir rol, adet, hamilelik ve doğum dönemleri ile oynanır. Bu tür baş ağrısı, yoğunluğu nedeniyle maluliyete neden olur. Kadınlarda migren tedavisinde, iki gruba ayrılan çeşitli yollar vardır: nöbet sırasında kullanılan ve baş ağrısını önlemek için kullanılanlar acı. Bu makalede, kadınlarda migreni tedavi etmenin belirtileri ve yolları hakkında bilgi edineceksiniz.

Migren nedir?

Migren, çoğunlukla oftalmik frontotemporal bölgede olmak üzere başın bir yarısında lokalize olan paroksismal bir başağrısıdır. Ağrı önemli, bulantı ve kusma eşlik edebilir. Bir saldırı sırasında, herhangi bir ses ve ışık dayanılmaz görünüyor. Bir baş ağrısının atağı, ortalama 2 saatten 3 güne kadar sürer ve hastayı tüketir. Böyle bir baş ağrısına yönelik tek bir olay, kişinin migreni olduğu anlamına gelmez. Dünya istatistiklerine göre, dünya nüfusunun% 80'ine kadar, hayatlarında en az bir kez migren ağrısına maruz kalmıştır. Bir doktorun bir migreni teşhis etmesi için, tipik nöbetlerin birkaç kez tekrarlanması gereklidir.

Migrenin baskın bir kadın problemi olduğu söylenebilir, çünkü bu hastalık kadınlarda çok daha yaygındır (erkeklerin bu rahatsızlıktan muzdarip olmasına rağmen). Hastalık, genç ve yetenekli yaştaki kadınları 20 ila 50 yıl arasında etkiler. Bu gerçek, genç kadınların hormonal aktivitesi ile yakından ilgilidir. Climax, migren ağrısının kendiliğinden kaybolmasına yol açabilir.

Kadınlarda migren nedeni nedir?

Bu soruya henüz net ve açık bir cevap yoktur. Bazı kadınların migrenlere kalıtsal yatkınlığı vardır, bu gibi durumlar% 70'e varan oranlardadır. Geri kalan% 30, migrenin tespit edildiği cinste ilk olur.

Migrenin ekstra ve intrakraniyal damarların çapındaki tutarlı bir değişimin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Başlangıçta, arterlerin spazmı ve kanın beynin tek tek bölümlerine bozulması, daha sonra damarların genişlemesi, duvarlarının aşırı büyümesi ile değiştirilir. Saldırıdan önce, beynin dokularında, özel bir madde olan serotonin konsantrasyonunda bir artış var. Serotonin kısa süreli vazospazmaya neden olur. Serotoninin fazlalığını bölmek için vücut, nöropeptit denilen diğer maddeleri dışarı atar. Bunlar arasında, kan damarlarını genişletme kabiliyetine sahip madde P, nörokinin A, önemli bir rol oynar. Serotonin konsantrasyonu normale döndüğünde, bir migren atağı sona erer.

Migren riskini artıran faktörler:

• sedanter yaşam tarzı;
• bir şehirde yaşamak, özellikle büyük (çevre kirliliği, yaşam yoğunluğu rol oynar);
• bronşiyal astım varlığı, arteriyel hipertansiyon, gastrointestinal sistem hastalıkları.

Kışkırtıcı faktörler:

• hava değişimi (atmosferik basınçtaki değişiklikler, kuvvetli rüzgar ve kar, ısı);
• duygusal stres;
• kafein fazlalığı (güçlü kahve, çay, enerji içecekleri);
• Çok miktarda koruyucu madde ve bazı gıda katkı maddelerinin (tadı artırıcı glutamat sodyum, nitritler vb.) tüketilmesi;
• uyku ihlali (aşırı uyku ve eksiklik);
• fiziksel aşırı çalışma;
• yemekler arasında büyük bir boşluk (açlık);
• bireysel ürünlerin tüketimi: çikolata, narenciye, fındık, yaşlı peynir, kakao, domates, yumurta, yağlı yiyecekler, alkol (özellikle şarap ve bira);
• sigara;
• Yanıp sönen ışık ve ışıltılı ışıklar, çok sesli müzik (gece kulüplerini ziyaret) koşullarında kalın;
• Mevcut kronik hastalıkların alevlenmesi;
• bazı ilaçları almak (örneğin Nitrogliserin, Ranitidin);
• vestibüler tahrişler (salıncaklar, araba sürmek, araba gezileri, uçaklar, deniz yolculukları);
• hormonal dalgalanmalar (adet ve yumurtlama dönemi, hormonal kontraseptif alımı, hormon replasman tedavisi).

Migren belirtileri

Migrenli baş ağrısı yavaş yavaş ortaya çıkar. Acıya dönüşen bir rahatsızlık hissi vardır. Ağrının şiddeti artar, orta veya şiddetli derecede uzar. Baş ağrısının gelişme zamanı 30 dakika ila 1 saat arasında değişmektedir. Gelişiminin maksimum seviyesine ulaşan ağrı, ortalama birkaç saat sürmektedir (2 saat ila 3 gün). Acı yorucu, hastayı yoruyor.

Çoğu zaman, migren ile baş ağrısı tek taraflıdır. Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe, yanların veya iki taraflı lokalizasyonun değişimi karakteristik hale gelir. Bir yandan migrenin uzun sürmesi, başka bir hastalığın belirtisi olabileceğinden dikkatli bir inceleme gerektirir.

Genellikle ağrı, atıcı bir karakter gibi titreşir, fakat aynı zamanda kör, bası, patlatma, patlama olabilir. Küçük hareketler, başın dönüşleri, hatta bakma teşebbüsü ile yoğunlaşır.

Ağrı temporal bölge ile başlar, göz ve alına geçer. Acı verici hislerin hemen kafanın yarısında ortaya çıktığı görülür.

Migren atağı sırasında, hemen hemen her zaman bir kadın kusma hissi vermeden önce bazen mide bulandırıcı hisseder. Kendileri bulantı ve kusmayı kışkırtan kokuların karakteristik hoşgörüsüzlüğü. Doğal olarak, bir baş ağrısının herhangi bir gıda alımı ile ilgili bir saldırısı sırasında bile bir konuşma olamaz.

Ayrıca migren ataklarına ışık ve diş fobisi eşlik eder. Bu, bu uyaranların baş ağrısını arttırmasından kaynaklanmaktadır. Sadece mide bulantısı ve kusma veya sadece ışık ve sesin olduğu böyle bir migren mümkündür.

Migrenli baş ağrılarının tüm bu özellikleri, bir kadının, her şeyden ve herkesten ayrı tutulması, emekli olmak istemesi gerçeğine yol açar. Bu nedenle, genellikle bir saldırı sırasında, kadınlar karanlık bir odada yatağa girerler, kapıları ve pencereleri önceden kapatırlar.

Bazen baş ağrısına uyuşukluk eşlik eder. Eğer migren ile uyuyabilirseniz iyi olur, çünkü bir kural olarak, rüyadan sonra baş ağrısı gider.

Migrenli bir baş ağrısına, çeşitli vejetatif belirtiler eşlik edebilir:

• titreme;
• artan vücut ısısı;
• ısı hissi;
• cilt solgunluğu;
• terleme;
• çarpıntı;
• ağız kuruluğu;
• boğulma hissi, hava eksikliği hissi;
• tekrarlanan esneme;
• epigastrik bölgede ağrı;
• dışkı bozukluğu (ishal);
• bol idrara çıkma;
• bayılma.

Bu belirtiler, her baş ağrısının her saldırısında zorunlu olarak meydana gelmez, farklı derecelerde bir ciddiyete sahip olabilir. Tüm vejetatif tezahürlerin bir kerede değil, sadece bir ya da iki kez ortaya çıktığı akılda tutulmalıdır.

Migren ataklarının sıklığı farklıdır. Ortalama olarak, kadınlar ayda 1-2 kez acı çekiyor. Şiddetli vakalarda, nöbetler birkaç gün sonra, akciğerlerde tekrarlanır - benzer bir baş ağrısı yılda 1-2 kez endişe verir. Migren art arda 3 ay boyunca ayda 15 veya daha fazla tekrar ediyorsa, o zaman zaten kronik bir migrendir.

Bazen migren atakları prodromal olaylar olarak adlandırılır. Saldırıdan bir gün önce ya da birkaç saat önce meydana gelirler. Bu niteliklere taşımak için:

• ruh halinin bozulması, sinirlilik;
• aşırı aktif veya tersine, durgun motor davranışı;
• mantıksız yorgunluk veya artan entelektüel aktivite;
• yavaş düşünme, dikkat yoğunluğu azalır.

Doğal olarak, bunlar çok nonspesifik belirtilerdir, ancak migren hastaları nöbetlerin nüksetmesi nedeniyle bu değişiklikleri fark etmeyi "öğrenir" ve bunları bir baş ağrısının müteakip gelişimi ile ilişkilendirir. Migren hastalığından muzdarip bir kişi için, bazı ilaçları almayı engelleyebildiğinden, bir saldırı öngörmek önemlidir.

Migren atağının sona ermesinden sonra, kadınlar genellikle post-atak sonrası semptomlara sahip olurlar. genel halsizlik, tükenme hissi, fiziksel yorgunluk, kaslarda ağrı, imkansızlık yoğunlaşırlar. Bu belirtiler 1 saatten birkaç güne kadar sürebilir. Genellikle, atak sonrası dönemin süresi ile baş ağrısının ciddiyeti ve varoluş zamanı arasında doğrudan orantılı bir ilişki vardır.

Migren türleri

İki tip migren vardır: basit (aurasız migren) ve klasik (auralı migren). Basit bir migren yukarıdaki özelliklere karşılık gelir ve tüm migren vakalarının% 80'ini oluşturur. Klinik belirtiler üzerinde auralı migren basit olmasına rağmen, yine de aura'nın gelişmesiyle birlikte gelir.

Bir aura nedir? Aura, bir baş ağrısı saldırısından hemen önce ortaya çıkan nörolojik semptomlardır. Aura'yı yukarıda açıklanan prodromal semptomlarla karıştırmayın. Bunlar tamamen farklı işaretlerdir.

Aura, baş ağrısının başlangıcından 5-60 dakika önce ortaya çıkar. Daha fazla bir şey yok. Yani, aura ile baş ağrısının gelişimi 60 dakikadan fazla geçemez. Aurada birden fazla semptom varsa, o zaman aura süresi orantılı olarak artar ve 60 dakikadan fazla olabilir. Aura belirtileri ortaya çıkar ve sonra tamamen ortadan kaybolur. Her hasta aynı aura sahiptir. Aura ile birkaç baş ağrısının ardından, bir kişi paterni açıkça izleyebilir: aura semptomları - kısa bir aradan sonra, bir migren atağı. Bir aura oluştuğunda ilaç almak baş ağrısını önleyebilir.

Aura nedir? Aşağıdaki çeşitleri bilinmektedir:

• oftalmik: Bir kadının gözü önünde yanıp sönme, zikzak, yıldırım, nokta ve diğer görsel görüntüler gördüğü zaman. Görüş alanının veya bir kısmının olası kaybı;
• retinal: Bir veya iki göze birden görme hissi (veya merkezdeki görüntünün bir kısmının kaybı);
• oftalmoplejik: göz hareketleri ihlali, göz kapağı sarkma (pitoz), nesnelerin iki katına çıkma hissi (gözün iç kaslarının kasılması ihlali ile ilişkilidir);
• Hassas: Bir elin parmaklarında meydana gelen uyuşukluk, emekleme hissi, karıncalanma, yanma hissi ve sonra tüm el, dil ve yüzün yarısına yayılır;
• motor: Vücudun bir yarısında uzuvları hareket ettirmek imkansızlığına kadar kas zayıflığı;
• konuşma: bulanık ve bulanık konuşma, hiçbir şeyi telaffuz edememe, konuşmayı anlama eksikliği;
• vestibüler: hafif bir düşüş ile hafif baş dönmesi;
• baziler: 10-15 yaş arası kızlarda görülen özel bir form. Aşağıdaki gibi ortaya çıkar: gözlerin önünde parlak bir ışık oluşur, ardından kısa süreli görme kaybı olur. birkaç dakika, baş dönmesi, kulakta gürültü, bulanık konuşma, uzuvlarda ve dilde hassas bozukluklar. Olguların% 30'unda tüm bu belirtilere bilinç kaybı eşlik eder;
• panik veya bitkisel: aura panik atak belirtileri olduğunda (korku, endişe, çarpıntı, nefes alma zorluğu, titreme).

Auradan sonra baş ağrısının gelişmediği zamanlar vardır. Sonra baş ağrısız bir migren aurası hakkında konuşurlar.

Baş ağrısı auradan hemen sonra (5 dakikadan az) veya eşzamanlı olarak geliştiğinde, akut auralı bir tür migren vardır.

Tüm migren tipleri arasında, kadınlara bir tane daha formu verilir: bir adet adet (meni) migren. Sadece adet sırasında görülür, baş ağrısının diğer şartlarında gözlenmez. Menstrüel migrenin ortaya çıkması, kritik günlerden hemen önce ve menstruasyonun ilk birkaç gününde östrojen konsantrasyonunda keskin bir azalma ile ilişkilidir.

Migren tedavisi kadınlarda

Tedavi yöntemleri hakkında konuşursak, migren çok tuhaf bir hastalıktır. Bu, bu teşhisi olan tüm kadınlara aynı ilacın yardımcı olamayacağı anlamına gelir. Bazı durumlarda, doktor hemen etkili bir tedavi seçebilir, diğerlerinde - ne yazık ki, sadece deneme yanılma yoluyla ve hastalıktan kurtulmanızı sağlayan bir araç bulabilir. Fakat umutsuzluğa kapılmayın: migrene karşı savaşta galip gelebilirsiniz.

Genel olarak, migren tedavisi iki aşamaya ayrılır: atakların tedavisi ve ortaya çıkmalarının önlenmesi. Tüm migren hastaları için istisnasız olarak nöbetlerin tedavisi gerekiyorsa, profilaktik tedavi için hastaların sadece yaklaşık% 10'u endikedir. Bu% 10'u, migren atakları ayda 2'den fazla kez ortaya çıkan ve çalışma kapasitesinde ve yaşam kalitesinde önemli bir azalmaya yol açan kadınlardır.

Her şeyden önce, böyle bir tanısı olan bir kadın, yaşam tarzını yeniden gözden geçirmelidir. Bu, baş ağrısına neden olabilecek tüm durumların en aza indirilmesi gerektiği anlamına gelir. Yani, belirli ürünlerin (narenciye, fındık, bira, kırmızı şarap) kullanımını sınırlamak için çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek (uyku dahil), kahve ve her şey yukarıda listelenen), sigarayı bırakmak, yüksek sesli müzik ve parlak ışık yanıp sönen yerlerde olmaktan kaçının, sağlıklı bir görüntü yol hayat. Bu basit, ilk bakışta, önlemler, en azından, baş ağrısının sıklığında bir azalmaya katkıda bulunur.

Hormonal kontraseptiflerin alımı ile net bir bağlantı kurulursa, istenmeyen gebeliğin başka bir korunma yöntemi seçilmesi önerilir.

Migren ataklarını ortadan kaldırmak için kullanılan tüm ilaçlar iki gruba ayrılır: ilaçlar nonspesifik (sadece analjezik) aksiyon ve spesifik (nöbet gelişimini durduran migren).

Spesifik olmayan ilaçlara:

• basit ve kombine analjezikler: Parasetamol, Asetilsalisilik asit, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin ve benzerleri;
• steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar: Naproksen, Diklofenak, İbuprofen, İndometasin.

Bu ilaçların etkinliğinin anahtarı, onların ilk kullanımlarıdır, yani, saldırının en başındadır. Baş ağrısı zaten zirveye ulaştığında, kullanımları analjezik etki eşlik etmez. Saldırı sırasında bulantı veya kusmanın varlığı göz önüne alındığında, bu ilaçların alımının antiemetik ilaçlar (Cerukal, Metoclopramide, Domperidon) ile birleştirilmesi tavsiye edilir. İlaç sırasında kusmanın provokasyonunu önleyen bir dizi ilaç rektal fitiller şeklinde düzenlenir.

Özel tıbbi ürünler:

• ergot preparatları (Ergotamin, Dihidroergotamin, Digigergot) ve ekstreleriyle kombine preparatlar (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• serotonin agonistleri: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Ergot preparatlarının etkisi, serebral damarların düz kasları üzerindeki etkisine dayanır: damarlar daraltılır (ve genişleme fazı meydana gelmez, bu da migren ağrısına neden olur). Ayrıca ergot preparatları antiserotonin aktivitesine sahiptir. Çeşitli şeklinde üretilmiştirilaçların deri altına, kas içine, damar içine ve hatta burun içine uygulanmasına izin veren tıbbi formlar (Digidergot).

Bugüne kadar serotonin agonistleri, migren ataklarına karşı mücadelede en etkili ilaçlar olarak kabul edilmektedir. Gemilerin duvarlarında özel reseptörler üzerinde hareket ederler, ikincisinin genişlemesine izin vermezler. İlaçlar sadece migren vakalarında etkilidir, bu nedenle diğer baş ağrısı tipleri için kullanılmazlar.

Interiktal dönemde, baş ağrısını (yani, profilaktik amaçlı) önlemek için:

• serotonin antagonistleri (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblockerler (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepresanlar (Amitriptilin, Prozac, Sertralin, Paroksetin, Mianserin);
• kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil, Nimodipin);
• antikonvülsanlar (gabapentin, sodyum valproat, finlepsin, topiramat);
• steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (Naproksen, Ibuprofen, Indomethacin).

Bu ilaçlar birkaç ay boyunca uzun bir süre reçete edilir. Migren atağı sırasında tek bir girişte etkili değildirler (non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar hariç). Birkaç ay sonra, migren ataklarının sıklığındaki değişim, şiddetleri, atak sonrası dönemin süresi ve iş kapasitesine etkisi değerlendirildi. İlk denemede etkili bir ilacın seçilmesi her zaman mümkün değildir.

Migren için ilaç tedavisine ek olarak akupunktur kullanılmalıdır, rasyonel psikoterapi, oto-eğitim, perkütan elektroneörostimülasyon, biyolojik geribildirim. Çoğu durumda bu ilaç dışı yöntemler hastalığın seyri üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir. Kullanılan ilaç sayısını azaltabilir ve bazı durumlarda - hatta onlar.

Yukarıdakilerin kadınlarda migren tedavisi için genel prensipler olduğu akılda tutulmalıdır. Tabii ki, bir ilaçta ve ilaçsız tedavi yöntemlerinin hepsi bir hastada kullanılmamaktadır. İlaç seçimi, belirli bir kadının tüm bireysel özelliklerini dikkate alarak, sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Dolayısıyla migren, modern bir kadının ortak bir problemidir. Bu hastalık çok fazla acı çeker ve yaşamın alışkanlık yolunu bozar, sakatlığa neden olur. Migren ataklarından kurtulmak için, hastanın bireysel taktikleri ile kapsamlı bir tedaviye ihtiyacınız vardır. Ve bu, yalnızca herhangi bir baş ağrısı durumunda ele alınması gereken yetkili bir uzman tarafından sağlanabilir.

D. Baş ağrısı merkezinin müdürü Elena Lebedeva, migren ve ana belirtilerini anlatıyor: