Yetişkinlerde bronşit belirtileri
Bronşit belirtileri, bronşit tipine, hastalığın nedenlerine, bronşitin etken maddesine ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlı olarak değişebilir.
Bronşit çeşitleri
bronşit- Soğuk, SARS, grip, adenovirüs, klamidya, mikoplazmal, banal enfeksiyon ile tetiklenen bronşiyal mukoza iltihabı. Hastalığın gelişimi, vücudun genel direncinde bir düşüşle, bağışıklık sisteminin koruyucu mekanizmalarında bir azalma ile ilişkilidir. çeşitli patojenlerin etkisine - virüsler, bakteriler ve mantarlar gibi çeşitli kimyasalların etkisi alerjenler. Aşırı ısınma, stres, aşırı çalışma, salgın hastalık sırasında hastalarla temas - tüm bunlar bronşitin başlangıcına ivme kazandırır. Bir kişi bronşit başlarsa, görünümünün nedenleri ve yetişkinlerde bronşit sınıflandırması belirlenir:
- Toksik-kimyasal - zehirli ve zehirli hava buharlarının solunmasıyla, vücudun genel bir zehirlenmesi ile oluşabilir.
- Bulaşıcı - atipik patojenler - klamidya, mikoplazma dahil olmak üzere çeşitli patojenik bakterilerin çoğalması için elverişli koşullar altında ortaya çıkar.
- Viral - çoğu zaman akut solunum yolu viral enfeksiyonu, influenza bir komplikasyonudur ve aynı zamanda adenovirüsler, parainfluenza, solunum sinsityal ve diğer viral enfeksiyonlar neden olur
- Tüberküloz - bronşlarda tüberküloz gelişiminde mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu
- Mikobakteriyel - nadir bir tür, bronşlar tüberküloz olmayan mikobakterilerden etkilendiğinde ortaya çıkar.
- Alerjik - vücudun alerjik reaksiyonların arka plana karşı ve alerjik bronşit oluşabilir. İlerleme, yetişkinlerde obstrüktif bronşiti ve hatta bronşiyal astımın ortaya çıkışını provoke edebilir.
Alt bölümdeki bronşit tipleri:
- Bronşların akut - yaygın inflamasyonu, keskin bir başlangıç ile karakterize ve uygun tedavi ile üç ila dört hafta boyunca azalır. Çoğu zaman bulaşıcı bir doğaya sahiptir, ARVI, influenza ile oluşur.
- Kronik - sürekli bir öksürük ile ortaya çıkan, ancak akciğer hasarı ile ilişkili olmayan, bronşların ilerleyici bir iltihabı. Günümüzde en sık görülen solunum yolu hastalığıdır. Öksürük, yılda 3 ay sürdüğünde ve bu nedenle 2 yıldır, bu yetişkinlerde kronik bronşit belirtisidir. Solmaya ve alevlenme fazlarına ait fazların bir değişimi ile karakterizedir. Kronik bronşitte semptomlar üçlü - öksürük, balgam ve nefes darlığıdır. Balgam hemen hemen her zaman sabahları migrenden bolca, mukustan pürülanlara kadar. Nefes darlığı daha belirgindir, bronşlarda skleroz veya akciğerlerdeki amfizem daha güçlüdür. Semptomlar nonspesifik olduğundan, kronik bronşit daima akciğer kanseri ve bronşektaziden ayırt edilir.
Gelişim için bronşit çeşitleri:
- Birincil - adıyla bağımsız bir hastalık olarak değişmemiş bronşlarda lokalize olduğu açıktır, patolojik süreç ise bronşların ötesine geçmez.
- İkincil - diğer patolojik sürecin bir komplikasyonu olarak, başka bir hastalığın arka planına karşı bir semptom olarak ek bir tezahür olarak ortaya çıkar.
Bronşit belirtileri
Bulaşıcı bronşit- Hafif hastalığı olan bulaşıcı doğada yetişkinlerde bronşit belirtileri ile karakterizedir:
- Öksürük kuru, zaman nemli geçiyor
- Zayıflık, zayıflık hissi
- Göğüste rahatsızlık
- Subfebril sıcaklığı, bazen yüksek
- Sert solunum, kuru hışıltılı
- Kan testi değişmiyor
Orta bronşit ise, yetişkinlerde belirtileri şöyledir:
- Güçlü bir öksürük ve kasları aştığı için göğüs ve mide ağrısına yol açar.
- Genel halsizlik, zayıflık açıkça telaffuz edildi
- Zor nefes alıyor
- Balgamda mukopürulent veya pürülan
- Nefes sert, kuru ve nemli ince kabarcıkları
Alerjik bronşit -Erişkinlerde bronşit belirtileri, bir kişinin alerjik reaksiyonlara eğilimi ile kendini gösterir. Alerjiye neden olan faktörler ile temas halinde, örneğin, kuş tüyleri ve aşağı, hayvan kılı, ev kimya, parfüm, kozmetik, toz, mevsimsel bitki poleni ve alerjik belirtileri bronşit. Bu özellik, öksürüğün doğada pürülan olmadığı ve vücut ısısının artmadığı balgamdır. Hastalık, heyecan verici alerjenle temas sona erdiğinde durur.
Alerjik bronşit - belirtileri:
- sıcaklık artmaz
- kuru dağınık yağmurlar görünür
- nefes nefese nefes darlığı
- nefes darlığı
- Bir alerjen ile temas halinde alevlenme, provoke edici faktörü sınırladıktan sonra hızla remisyon ile değiştirilir
Zehirli bronşit, kimyasal bronşit- Solunum yolu hastalığı, çeşitli asit buharları, organik ve inorganik toz, karbon monoksit ve kükürt dioksitin solunum sistemine girmesiyle başlar. Toksik-kimyasal kökenli yetişkinlerde bronşit belirtileri şunlardır:
- iştah kaybı
- baş ağrısı
- acı veren öksürük
- nefes darlığı, boğulma hissi
- göğüste dikiş ağrı
- artan solunum yetmezliği
- hipoksemide artış
- mukoza zarının siyanozu
- zor nefes
- kuru hışırtı
Akut bronşit - belirtileri:
- şiddetli öksürük, önce kuru, sonra nemli
- yüksek sıcaklık 38-39 derece
- genel halsizlik, halsizlik
- artan terleme
- titreme, yorgunluk, çalışma kapasitesinin eksikliği
- belirtiler telaffuz edilebilir veya ılımlı olabilir
- dinlerken - zor nefes, dağınık yağmurlar
- göğüste ağrıları
- hastalığın ciddi bir seyri ile - dispne
- akut bronşit 14 gün süresi
uzun süreli doğası ve enflamasyon yetersiz tedavisine, hem de bağışıklık akut enfeksiyonun daha da azaltılması, kronik bronşit olur. Akut bronşit genellikle antibiyotik kullanılmadan tedavi edilir, ancak bazı durumlardayetişkinlerde bronşit için antibiyotiklergerekli. Herhangi bir öksürük, genel halsizlik ile, hasta klinik kan testleri için doktoru muayene etmeli ve radyografiyi göndermelidir. Genellikle, bronşit tanısı ve farklılaşması için bu yöntemler yeterlidir.
zdravotvet.ru
Yetişkinlerde akut bronşit tedavisi ne olabilir?
Soğuk algınlığı ve grip mevsimi birçok kişiye aşinadır. Öksürük çok sıkıcı olmaya başlar. Yetişkinlerde akut bronşiti tedavi etmek için mi? Tedavi edilmek için gerekli, koşulsuzdur, çünkü doğru tedavi olmaksızın akut bronşit kronikleşebilir ve hatta pnömoniye bile girebilir.
Bronşit nedenleri
Akut bronşit çeşitli nedenlerle başlayabilir:
- Bronşların virüslere bağlı inflamasyonu (influenza, akut solunum yolu hastalıkları).
- Sekonder bakteriyel enfeksiyon.
- Tahriş edici maddelerin solunması: toz, duman, amonyak, zehirli kimyasallar.
Patolojinin belirtileri
Enfeksiyonun neden olduğu bronşit genellikle soğuk mevsimde başlar. Başlangıçta, bir soğuk algınlığı belirtileri gelişir: pershenie veya boğaz ağrısı, güç kaybı ve sonra öksürük. Genellikle, ilk başta hastalığa kuru öksürük eşlik eder. Birkaç gün sonra, beyaz, sarımsı, daha az sıklıkla yeşilimsi balgamın ayrılmasıyla ıslanır.
Yeşil balgamın başlangıçtaki zatürreye işaret olabileceğini unutmayın. Bazen ateş vardır.Akut bronşiti bacaklara transfer etmek tehlikeli bir şeydir. İlk olarak, örneğin, meslektaşları başkalarını enfekte edersiniz. İkincisi, durumunuzu kötüleştirir. Bol miktarda içki ve küçük bir ilaç listesi ile 3-4 gün yatak istirahatı virüse karşı savaşmak için gücü tekrar sağlayabilir. Ancak işe gitme genellikle uzun bir süre sizi harekete geçirecek komplikasyonlarla sonuçlanır.Hemen bir doktora başvurmak daha iyidir ve sağlık durumunuza bağlı olarak, testleri ve tedaviyi reçete edecektir.
Hastalığın teşhisi
tüberküloz, akciğer kanseri ve zatürre: muayene sonrasında doktor hiçbir ciddi hastalık sağlamak için, göğüs (göğüs röntgen) X-ışını muayene olma tavsiye eder. Bu özellikle sigara içenler için geçerlidir.
Ayrıca, kan testleri ve atık balgamı ile pek çok bilgi taşıyor. Viral bir enfeksiyonun bir hastalık mı yoksa bakteriyel enfeksiyon mu ortaya çıkardığını anlamaya yardımcı olurlar.
Akut bronşit tedavisi
Çoğu zaman akut bronşit bir viral enfeksiyonun arka planına karşı gelişir, bu nedenle ilk günlerde antibiyotik reçete etmek gerekli değildir. Alerjik reaksiyona, obstrüktif bir sendromun başlamasına ve doğal bağışıklığın azalmasına neden olabilirler, bu da hasta kişinin durumunu kötüleştirecektir.
- Katı yatak istirahatı ile başlayın. 3-4 gün içinde iyileşirseniz, yarı hızlı moda geçebilirsiniz.
- Bolca sıcak bir içeceğe dikkat edin: limonlu bitkisel çaylar, güller (bir termos), papatya, ıhlamur çiçeği, nane veya ahududu. Sıvı hacminin günde 2-3 litreye çıkarılması tavsiye edilir. Bu, zehirlenme semptomlarını giderir ve balgamın sıvılaşmasını ve balgamın bronştan atılmasına yardımcı olur.
- Sigara içenlerin obstrüktif bronşit ve zatürreden kaçınmak için sigarayı bırakmaları şiddetle tavsiye edilir.
- Tuzlu, yağlı ve biberli yiyeceklerden kaçının. Tercihen az yağlı dana eti, tavuk ve yağsız balık. Bağışıklığı artırmak için birçok taze sebze ve meyveyi tüketmek önemlidir.
- Radyatördeki nemlendiriciyi veya ıslak havlu ile odanızdaki nemi arttırmaya çalışın. Hasta bir kişi alerjik ise, bununla birlikte bir hava temizleyici kullanmak için yararlıdır.
Hastalığın başlangıcından 4-5 gün sonra hasta aniden ateşi varsa balgamda balgam görülür. veya yeşil ve durum kötüleşti, birincil viral enfeksiyonun Bakteriyel. Bir doktora danışmadan ve analiz yapmadan, yapamazsınız. Klinik tabloya ve balgam ve kan testlerinin sonuçlarına göre, doktor bir antibiyotik kürü önerecektir: penisilin serisi (Augmentin, "Amoksiklav"), makrolidler ( "Azitromisin" "Macropen"), sefalosporinler ( "seftriakson" "sezafolin" "Claforan") ya da florokinolonlar ( "levofloksasin" "Moksifloksacin"). viral enfeksiyon antibiyotik mücadelede değil, yardımcıları olan antiviral ilaçlar gerekir: interferon içeren ürünler, hem de "Arbidol "Rimantadin "Tamiflu" ya da diğer.
Akut bronşit ile öksürük için araçlar
Hastalığın ilk günlerinde çoğu zaman verimsiz bir öksürüğe işkence eder. Durumu hafifletmek için, öksürüğü baskılayan ilaçlar reçete edin: "Libexin "Glaucin "Tusuprex" ve "Levoprint". Orada Birleştirilen aracı "Sinekod" "Bronholitin" ve "bileşenler bloke öksürük reseptörleri birleştirildi ve balgam sıvılaşma katkı edildiği Bronhikum". Birkaç gün içinde balgam olgunlaştığında ve ayrılmaya başladığında, balgam söktürücü ilaçlar reçete edilir:- Mukolitikler - asetilsistein preparatları ("ACTS "Fluimutsil "Mukoneks") ve karbosittein ("Fluviert").
- Ekspektoranty - balgam ilavesini artıran ilaçlar: muz ekstresi ("Herbion") içeren ilaçlar, sarmaşık yaprakları ("Prospan") yanı sıra althea, kekik, meyan kökü, termopsis, torak iksir ve anason infüzyonu ile şuruplar bırakın.
- Mukokinetikler balgamı teşvik etmenin aracıdır (Bromgexin, Ambroxol, Ambrobene, Lazolvan).
- Soluma.
Soluma, yetişkinlerde akut bronşiti tedavi etmenin çok etkili bir yoludur. Hızlı kalp atış hızı ve yüksek ateş yokluğunda yapılabilirler. Buhar inhalasyonu, sıcak tuz veya soda çözeltisi üzerinde yapılır. Alerjik reaksiyon yoksa, nane, okaliptüs, çam, köknar, biberiye aromatik yağları ve ayrıca papatya, adaçayı, kekik, baltağından alınan bitkisel infüzyonları kullanabilirsiniz.
Bir ev nebülizörü kullanarak inhalasyon için, bir tuz veya soda solüsyonu alın. Ayrıca, doktor tarafından reçete edilen tıbbi preparatlar tuz çözeltisine eklenebilir. Obstrüktif bronşit varlığında, inhalasyonlar "Berodual" ile - bronkodilasyon etkisi olan bir araç - reçete edilir.
.Fizyoterapötik prosedürler
İnhalasyon ile birlikte, doktor fizyoterapi prosedürleri bir ders tavsiye edebilir. Ağrı sendromunu, inflamatuar cevabı azaltmaya ve solunum organlarına kan akışını iyileştirmeye yardımcı olurlar:
- UHF tedavisi;
- mikrodalga tedavisi;
- elektroforezi;
- ultraviyole ışıması;
- terapötik çamur, kil ve parafin kullanarak termal prosedürler;
- tuzlu oda (haloterapi).
Halk ilaçları ile akut bronşit nasıl tedavi edilir
İnsanların tariflerine ilaç tercih eden insanlar var. Anneannemilerimiz ve büyük anneannilerimizle çok popülerlerdi ve o zamanlar yardım etmekte oldukça iyilerdi. Ancak o zamandan beri çok şey değişti, ama yine de deneyebilirsiniz.
- Ballı turp. Taze turp, bal koydu bir derinleşme yapılır. Dökülen meyve suyu günde birkaç kez içilir. Yöntem bal alerjisi olmayan kişiler için iyidir.
- Tereyağı ve bal ile sıcak süt. Bir bardak sütte bir çay kaşığı yağ ve bal koyun. Gece kullanıldığında uykuya dalmaya yardımcı olur.
- Doğu tarifi. Bir bardak ılık sütte yarım çay kaşığı bir rayon (fesleğen) çekilir. Birkaç dakika içinde şişecek ve mavimsi kaygan bir kabuk ile kaplanacaklar. Karışımı salla ve iç. Duyumlar sıra dışı, ama yol çalışır.
- Sarımsaklı tereyağlı sandviç. Sarımsak, 5 diş sarımsak alın ve sarımsak sıkın. Elde edilen karışım 100 g yumuşatılmış tereyağa eklenir, taze doğranmış dereotu serpin. Ekmek üzerine sarımsaklı tereyağı sürün ve günde 3 kez yiyin.
- Kurutulmuş veya dilimlenmiş yaprakların 4 çorba kaşığı alın, bir bardak kaynar su dökün ve birkaç saat bekletin. Ardından günde 3-4 kez süzülen ve ısıtın.
- Otlar infüzyonu ile iyi bir etki verilir: kekik, kimyon, rezene, St. John's wort, okaliptüs yaprakları, althea, meyan kökü ve çam tomurcukları. Bu tür bitkisel çaylar, buhar inhalasyonları ile sarhoş olabilir veya yardımıyla yapılabilir.
- Bağışıklığı iyileştirmek ve iyileşmeyi hızlandırmak için doğal mumyalar, ekinezya tentürleri, ardıç çekirdeği, fesleğen yaprakları, atkuyruğu, vb.
Erişkinlerde akut bronşiti tedavi etmekten çok, bir doktora tavsiye etmeli, tıbbi tavsiye almayınız.
.Bağışıklığı azaltılmış bir kişi veya astım veya kalp hastalığı olan bir hastada öksürük başlamışsa, doktorun ziyareti ertelenmemelidir. Özellikle kendinizi korumak ve gelecekteki annenin en kısa zamanda iyileşmesi için dikkatli olmanız gerekir.
respiratoria.ru
İpucu 1: bronşit nasıl belirlenir
Bronşit sık görülen bir inflamatuar hastalıktır. Sadece soğuk mevsimde değil, aynı zamanda sıcakta, sıcaktan bir taslak oluşturarak açık pencerelerden tasarruf edildiğinde görünür. Sıcaklıktaki farklılıklar - bronşit nedenlerinden biri. Beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir ve akut olabilir, solunum hastalıklarının bir devamı olabilir ve kronik bir form haline gelebilir. Bronşların uzun süreli veya sistemik inflamasyonu sıklıkla bronşiyal astımın nedenidir ve Vücudun genel alerjisi, bu nedenle hemen tanı, tedavi ve daha fazla gerektirir önleme.
talimat
- Çoğu zaman, bronşit akut solunum yolu enfeksiyonlarında rinit, farenjit ve laringotrakitin bir komplikasyonu olarak gelişir. Bu hastalığın diğer nedenleri stafilokok, streptokok, pnömokok ve aktivitesi gösteren diğer mikroplardır. Transfer edilen enfeksiyonlar nedeniyle, bir organizmanın genel olarak zayıflamasıyla, koruyucu kuvvetlerinin azalmasında, sıcak ve soğuk farklarında sıcaklıklar. Karakteristik semptomların yardımıyla, bronşit kesin olarak belirlenebilir ve zamanında tedaviye başlanabilir.
- Akut bronşit aniden başlar, 38-39 ° C ateş ve halsizlik ile. Göğüste bir tıkanıklık hissi ve bir öksürük var. Başlangıçta, balgam olmadan kuru bir öksürük, göğüste şiddetli ağrıya neden olur. Öksürük sırasında 2 ila 3 gün sonra, mukoza zarı uzaklaşmaya başlar ve daha sonra bir rahatlama hissi veren mukus-pürülan balgam çıkar. Öksürük paroksismal bir doğa olabilir.
- Daha da kötüsü, birçok küçük bronşların lümenlerinin mukopürülan tıpalar tarafından tıkandığı kılcal bronşittir. Bu, nefes darlığına ve aynı zamanda zehirlenme nedeniyle vücudun genel durumunun kötüleşmesine yol açar. Fokal pnömoni veya amfizem şeklinde akciğerlerin olası komplikasyonları.
- Kronik bronşit, akut rafine edilmemiş bronşit, burun solunumunun bir sonucudur ve Ayrıca olumsuz faktörlerin sistematik etkisi - sigara, alkol, zararlı dumanların solunması. Yılda en az 3 ila 4 kez ortaya çıkar ve normal sıcaklıkta kararlı bir öksürük ile karakterizedir. bronş mukozasında kronik inflamasyon elastikiyetini azaltır ve sonunda iyileşme umudu olmaksızın, bronşiyal astım, hem de mukozasında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir. Kronik bronşit tedavisi daha uzun bir süre gerektirir, bu nedenle önlenmesi çok daha kolaydır.
KakProsto.ru
BRONCHIT nasıl ve nasıl tedavi edilir?
cevaplar:
William
Bronşit belirtileri
Bronşit soğuk algınlığı ile başlar. Daha sonra kuru öksürük var (boşalma değil), kişi zayıflamış, yüksek vücut ısısına sahip. Nadiren, ama nefes darlığı var. Ancak bronşitin ana semptom kuru bir öksürüktür. Birkaç gün sonra, öksürük ıslak, balgam çekilmeye başlar. Bu akut belirtiler periyodu en fazla 3-4 gün sürmektedir. Son olarak, bronşit 7-10 gün içinde tedavi edilir. Ancak bu, bronşitin zamanında başlaması ve önemli olması durumunda gerçekleşir. Aksi halde, bronşitin akut formu, tedavisi çok daha zor olan, kronik olana doğru akar.
Bronşit tedavisi
Kural olarak, bronşit tedavisi geleneksel şemaya göre reçete edilir: bol sıcak içecek, vitaminler, yüksek sıcaklıkta, antipiretik ajanlar. Tedavi için zorunlu bir koşul yatak istirahatıdır. Vücut ısısının yükselmesi durduğunda, yardımcı araçların kullanılması mümkündür - hardal sıvalar, sternumda özel merhemler ile ovalama. Ayrıca inhalasyon bronşit ile yardımcı olurlar. İyi bir distraksiyon, hardallı ayak banyoları olarak kabul edilebilir. Suya 40 dereceye kadar, hardal sulandırılır (1 litre su 1 yemek kaşığı. bir kaşık dolusu toz) ve bacaklar dizlerine batıyor.
Bazı durumlarda antibiyotikler reçete edilir. Randevuları hastanın yaşına bağlı olarak hastalığın şiddetine bağlıdır. Yardım için antitussif ve beklentileri geliyor.
Bir çocukta bronşit, öksürük kesici ilaç seçim eczanede tavsiye ne ilaç ve hangi bağlı olmayacağını ise bu durumda daha uygun - bir doktor çözer. Bu nedenle, örneğin, bir çocuk için "kodein" gibi merkezi eylem antitussif ilaçlar verilmemelidir.
Birincisi, bu ilaçlar öksürük refleksini bastırır, böylece bronşlardaki mukoza zarının dışarı akışını yavaşlatır, ayrıca, çocuklarda halüsinojenik bir etkiye neden olabilirler. Sadece dikkatli bir şekilde beklentileri kullanmalısınız. Özellikle çocuğun ilk yaşam yılı bronşit varsa.
Balgam söktürücü ilaç için - elecampane, hatmi, termopsis, muz çimen.
Bu ilaçlar alkaloidler içerirler - bronşiyollerin peristaltizmini güçlendirir, böylece mukus birikimlerini bronşlardan uzaklaştırmaya yardımcı olurlar. Ancak çocuğun merkezi sinir sisteminin çeşitli lezyonları varsa, bu ilaçları bırakmak daha iyidir. emetik ve öksürük reflekslerini artırdıklarından, bu durum aspirasyon ve boğulma ve eğitime neden olabilir. atelektaziydi. Bu ilaçlar bir kez bitkisel kökenli olduklarını düşünmeyin, o zaman çocuğa zarar gelmeyecektir. Herhangi bir ilaç alerjik reaksiyona neden olabilir. Bu nedenle, tedavi aracını kendiniz seçmemelisiniz. Her durumda hangi ilacın uygun olduğunu sadece bir doktor bilir.
Tatiana
Sıvılaşma ve balgam atılımı için ortam (pr. Sinupret veya arkadaş. ) ve ana şey bacaklarını ısıtmak, göğüs.
Julia Ivanova
Gerçekten bronşit ise, o zaman antibiyotikler, bronkodilatörler. antibiyotik antihistaminikler, probiyotik ve flukonazol. ama bu sadece teşhis bronşit ile
Valentin Rybak
Yıllar önce kararlaştırdığım tanıdık bir problem. kronikti. Şanslı, Kaliforniyalı doktorlarla geçirdiğim zaman. Onların tavsiyelerine göre - sadece geçti.
Hayvansal kökenli proteinlerin tam olarak reddi ve yer değiştirmesi. Yani, süt et yemekleri ve yumurta içeren bulaşıklar yerine, günde en az dört çeşit soyulmuş tohum ve fındık. Kahve değirmeni ve tadı için herhangi bir tabak.
Ayrıca meyvenin yerine tam bir şeker reddi (öğün geri kalanından ayrı bir yemek olarak)
Newwayz distribütörlerinden daha fazla VMM bulabilirsiniz. Şüphesiz şehrinizde bu şirketin ofisini bulabilirsiniz. Bağışıklığı arttıran çok güçlü bir şey. Kim denedi ki kayıtsız kalmadı.