Yetişkinlerde kızamık: semptomlar ve tedavi

Kızamık, viral etiyolojinin bulaşıcı (bulaşıcı) bulaşıcı hastalıklarına aittir. Okul öncesi çocuklar en savunmasızdır. Bu nedenle kızamık, sözde çocukluk çağı enfeksiyonları grubu olarak kabul edilir. Ancak çocuklukta hastalanmasaydı teşhis edilebilir ve yetişkin bir kişide olabilir. Ve bu, hastalığın ciddi ve karmaşık bir seyrinin yüksek riski ile ilişkilidir.

Yetişkinler sıklıkla kızamık yapar: problemin aciliyeti

XIX yüzyılın ikinci yarısında kitle aşısı profilaksisi uygulanmadan önce, kızamık çok bulaşıcı ve aynı zamanda tehlikeli enfeksiyonlara aitti. İnsanların% 90'ından fazlası onu çocukluğa aktardı. Aynı zamanda, hastalık esas olarak orta ve şiddetli bir seyir ile karakterize edildi ve mortalite bazen% 40'a ulaştı. Erişkin popülasyonun yenilgisi atipikti, bu da esas olarak patojeni daha önce izole edilmiş popülasyon gruplarına soktuğunda not edildi.

Yaşamın ilk yıllarından itibaren XX yüzyılın ortalarında çocukların kitlesel aşılanmasına giriş, kızamıktan insidans ve mortalitede belirgin bir azalmaya yol açmıştır. Ve bazı ülkelerde, yeni vakaların teşhisi tamamen durmuştur. Tıbbi istatistiklere göre, son yıllarda Rusya Federasyonu topraklarında, özellikle küçük çaplı salgın hastalık salgınları kaydedilmiştir.

Aynı zamanda, okul öncesi çocukların bu şekilde aşılanması, kızamık insidansının% 40-55'inin yetişkinlerde düştüğü gerçeğine katkıda bulunmuştur. Bazıları çocuklukta aşılanmamış, diğerleri ise aşılama sonrası bağışıklığı yetersizdir. 2014 yılında, Rusya Federasyonu'nda kızamık insidansında bir artış oldu, bu gösterge önemli ölçüde azaldı. Ve 2016 yılında, nüfusun 100 bini başına 2 vaka vardı ve bunların% 4'ü yetişkinti.

Etiyoloji ve patogenez

Kızamık, çoğunlukla okul öncesi çocukları etkileyen viral bir doğa hastalığıdır. Bazı durumlarda, yetişkinlerde gelişir.

Kızamık antroponik bir enfeksiyondur ve paramyxovirüslerin ailesine ait olan RNA içeren Morbillivirus'dan kaynaklanır. Etken madde birkaç saat sonra oda sıcaklığında ölmek üzere kararsızdır. Hastadan havadaki damlacıklar ile yayılır, hava yoluyla önemli mesafeler üzerinden taşınabilir.

Kızamık patojenezinin en önemli anları şunlardır:

• Kızamık virüsü, ilk subklinik ile solunum, sindirim ve bağışıklık sistemlerinin hücrelerini canlandırır. onların yenilgisinin işaretleri inkübasyon sırasında hedeflenen bir muayene ile tespit edilebilir dönem.
• Virüsün giriş kapısı, burun boşluğunun, ağzının, larengofarenksin ve bazen konjunktivanın mukoz membranıdır. Patojenin yerinde bir süre sonra, epitel nekrotizedir ve klinik olarak hastalık için patognomonik noktaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
• Epitelyal bariyerin üstesinden geldikten sonra patojen önce makrofaj, lenfoid ve retiküler hücrelerin içine yerleşir. Bu, submukozal ve hatta altta yatan tabakaların yakalanmasıyla çoklu infiltratların oluşumuyla birlikte lenfomarofagal elementlerin büyüyen hiperplazisini uyarır. Bu nedenle kızamığın ilk belirtileri döküntüden önce ortaya çıkar ve solunum sistemi, konjonktiva, farinksin üst kısımlarına zarar verir.
• Kızamık hastalığına yakalanmış bir kişide bağışıklık sisteminin reaksiyonu aşırı, hiperjiktir. Viral antikorlar, alerjik benzeri değişikliklerin gelişmesine neden olur. Ve bu, karakteristik kızamık döküntüsü olan enfeksiyöz yuva dermatitinin gelişim nedenidir. Duyarlılık ayrıca, küçük nekrotik odakların oluşmasına kadar, bronkopulmoner aparattaki ve sindirim sistemindeki iltihabın alevlenmesine de katkıda bulunur.
• Kızamık virüsü genel immünosupresyona neden olabilir. Bu genellikle hastanın durumunun ağırlıklandırılmasından kaynaklanır, çünkü ikincil enfeksiyöz komplikasyonların bağlanmasına katkıda bulunma olasılığı yüksek olan yetersiz bir bağışıklık yanıtıdır.

Tüm bu patogenez özellikleri ölçülebilir bir klinik tabloya neden olur.

Kızamıkların özellikleri ve aşamaları

Cory, semptomların aşamalı olarak ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Ve diğer birçok enfeksiyondan farklı olarak, hastalığın ilk klinik belirtileri, kuluçka dönemi boyunca zaten tespit edilebilir. "Yeni" patojenik bağlantılar, semptomlardaki değişimi "içerdiğinden komplikasyon riski artar.

Hastalığın ana aşamaları şunlardır:

1. İnkübasyon periyodu, açıkça belirtilen klinik semptomların ortaya çıkmasına kadar enfeksiyon anından devam eder. Kızamık için süresi ortalamada bir haftadır. Belki de 17 güne kadar uzama ve insanlarda acil özel bir önleme (kızamık immünoglobulin girişi) - 3 haftaya kadar. Bu dönemde ilk belirtiler ortaya çıkar, ancak çoğu açık bir rahatsızlık eşlik etmez ve doğada yereldir.
2. Prodromal dönem veya kataral belirtilerin evresi. Süresi genellikle 4 günden fazla değildir. Üst solunum yolu ve konjonktivanın dokularının intoksikasyon ve iltihap belirtileri, oral mukoza / orofarenks üzerinde tipik Belsky-Filatov-Koplik noktalarının görünümü ile birleştirilir.
3. Şiddetli zehirlenme ve ikinci bir hipertermi dalgası ile birlikte döküntüler (ekzantem). Döküntü, doğada bulaşıcı alerjiktir ve ortalama 4 gündür.
4. Pigmentasyon dönemi. Kızarıklıkların bu şekilde çözülmesi kızamıktır. Hiperpigmentasyon birkaç hafta sürer ve sonra yavaş yavaş kaybolur.

Yetişkinlerde, kızamık aynı gelişmekte olan semptomlara sahiptir. Fakat onların şiddeti genellikle daha büyüktür ve komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Yetişkinlerde kuluçka dönemi kısadır, zehirlenme belirtileri akut ve parlaktır. Döküntü, bol miktarda lenfadenit ile birlikte bolca akar, Belsky-Filatova-Koplik'in lekeleri çoktur ve uzun bir süre geçmez. Ancak hastalığın komplike olmayan seyrinde kataral fenomen hafif olabilir.

Kızamık döküntülerinin özellikleri

Döküntü, kızamığın en karakteristik belirtisidir ve doğru bir tanı koymanıza izin veren görünüşüdür. Sonuçta, inkübasyon ve prodromal dönemlerin belirtileri nonspesifiktir ve virüs bölgesinde dokuların enfeksiyöz ve enfeksiyöz inflamatuar yanıtı ile ilişkilidir. Ve Belsky-Filatov-Koplık'ın yanakların mukoz membranındaki tipik lekeleri sıklıkla dikkat edilmeden kalır.

Kızamık döküntülerinin özellikleri şunlardır:

• Döküntü, patik-papülerdir ve epidermisin bütünlüğünün bozulmasına yol açmaz. Oldukça düzgün parlak pembe veya zengin kırmızı renge sahiptir. Bazen, ciddi kızamıklarla birlikte, bireysel peteşiyal döküntüler ve hatta çapı 3 mm'yi aşan intradermal kanamalar da vardır.
• Döküntülerin nodüler elemanları yaklaşık 2 mm büyüklüğündedir ve değişmemiş cildin arka planında bulunur.
• Bol döküntülerle birlikte, cildin şişmiş gibi görünmesine rağmen, bazı elemanlarını birleştirme eğilimi vardır.
• Döküntülerin ilk öğeleri başlangıçta arka göz alanında ve yüzünde görülür. Daha sonra, vücudun tüm yüzeyine zarar vererek, yukarıdan aşağıya doğru oldukça hızlı bir şekilde yayılır.

Korevye döküntüleri ortalama 4 gün tutulur, bundan sonra solma başlar. Öğeleri solgun, yerlerinde neobylnoe soyma ve hiperpigmentasyon görünür.

Olası komplikasyonlar

Kızamık, işitme bozukluğu ile ortaya çıkan işitsel sinirin nöritine neden olabilir.

Yetişkinler, kataral evrede ortaya çıkabilen, karmaşık bir kızamık seyrine sahip olma eğilimindedir. Bu yetişkinlik insanlarını enfekte etmenin en büyük tehlikesi olan şeydir.

Kızamığın olası komplikasyonları şunlardır:

• Sinüsit, otitis media, tonsillit, larenjit gelişimi ile KBB organlarının yenilgisi. Sekonder bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi, ciddi bir seyir ve inflamasyonun pürülan-nekrotik doğasına neden olur.
• Trakeobronşit.
• Şiddetli serebral bozukluklar, fokal nörolojik semptomlar, yüksek kortikal fonksiyonların ihlalleri ile Korevoi meningoensefalit.
• İşitsel ve optik sinirlerin nevritleri.
• Viral-bakteriyel konjonktivit.
• Hepatit, glomerülonefrit, miyokardit gelişimi ile birlikte kalp ve parankimal organların yenilgisi.
• Enterokolit.

Kızamık olan erişkinlerin hastaneye yatışının ana sebebi komplikasyonların ortaya çıkmasıdır. Bazı durumlarda, uzun vadeli sonuçları kurtarılamaz ve kalıcı sakatlığa yol açar.

Tedavinin prensipleri

Kızamık ile etiyopatik tedavi (patojenin hedefli yıkımını amaçlayan) değildir. Bu nedenle, amaçlanan tedavi semptomatiktir veya komplikasyonların gelişimini ortadan kaldırmaya yöneliktir.

Kızamıkların yetişkinlerde tedavisi, farklı gruplardan ilaçların kullanımını içerebilir:

• Antipiretikler. Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar da bir şekilde enflamatuar reaksiyonların ve zehirlenmelerin şiddetini azaltır. Ancak komplikasyonların gelişmesini engelleyemez veya hastalığın süresini kısaltamazlar.
• Antiviral ilaçlar. Şu anda özel antikorozif preparat bulunmamaktadır. Antiviral ilaçlar, bir şekilde çoğaltma ve montaj hızını içerecek şekilde tasarlanmıştır. virüs parçacıkları.
• Lokalize damar sistemi. Nazal solunumun kolaylaştırılmasına izin verin, paranazal sinüslerin ve işitsel tüplerin dezenfeksiyonunun geliştirilmesini teşvik edin.
• Bazı döküntüler ile kaşıntı hafifletmek için antihistaminikler ve catarrhal olayları sırasında rahatsızlık bir azalma.
• Orofarinksin mukoza zarının durumunu iyileştirmek için anti-inflamatuar ve nonspesifik antimikrobiyal etki ile lokal ilaçlar.
• Gözleri konjonktivit ile yıkamak ve sterilize etmek için araçlar.

Kızamık için antibakteriyel ajanlar, sadece komplikasyonların gelişimine sekonder bir bakteriyel enfeksiyon takıldığında gösterilir. Doktor kararına göre, yerel ve sistemik ilaçlar kullanılabilir. Trakeobronşiyal ağaç ve akciğerlerin lezyonunda ek olarak muculit ve ekspektoranlar genellikle reçete edilir. Genel olarak, kızamık komplikasyonlarının tedavisi, ilgili hastalıkların tedavi rejimlerine göre gerçekleştirilir.

Kızamık, tehlikeli enfeksiyonlara ait değildir. Ancak bu hastalığın yetişkinlerde gelişimi özel ilgi gerektirir ve genellikle şiddetli ve her zaman değil gelişiminin oldukça yüksek bir olasılıkla açıklandığı hastaneye yatış geri dönüşümlü komplikasyonlar.

Bir sağlık tasarrufu kanalı, yetişkinlerde uzman bir kızamık konuşuyor: