Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar: liste ve fiyatlar

Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, NSAID'ler) - analjezik (ağrı kesici), antipiretik ve anti-enflamatuar etkiler gösteren ilaçlar.

Bunların etki mekanizması, belirli enzimlerin (COX siklooksijenaz) bloke dayanır, bu prostaglandinlerin üretiminden sorumludur - iltihaba katkıda bulunan kimyasallar, ateş, ağrı.

kelimesinin ilaçların başlıktaki grubunda yer alan "non-steroidal aslında vurgulamaktadır ilaçların Bu grup steroid hormonlarının sentetik analogları değildir - güçlü hormonal anti-inflamatuar ilaçlar.

NSAID en ünlü temsilcileri: Aspirin, ibuprofen, diklofenak.

NSAID'ler nasıl çalışır?

ağrı ve iltihabı: analjezikler ağrı ile doğrudan mücadele ederse, NSAID hastalığın iki en tatsız belirtiyi azaltır. COX-1 ve COX-2 - Bu gruptaki ilaçların çoğu, her iki izoform (çeşitleri) etkisini inhibe siklooksijenaz enzimini seçimli olmayan inhibitörleridir.

Siklooksijenaz bağlı olarak enzim fosfolipaz A2 da hücresel zarların fosfolipidler elde edilen arakidonik asit, prostaglandinlerin üretimini ve tromboksan sorumludur. Prostaglandinler diğer işlevlerin yanı sıra inflamasyonun gelişiminde aracılar ve düzenleyicilerdir. Bu mekanizma daha sonra buluşu için Nobel ödülünü aldı John Wayne, tarafından keşfedildi.

Bu ilaçlar ne zaman reçete edilir?

Tipik olarak, NSAID'ler ağrı ile birlikte akut ya da kronik enflamasyonun tedavisi için kullanılmaktadır. Özellikle popüler steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar eklemlerin tedavisinde için elde edilmiştir.

Hastalıkları listeliyoruzbu ilaçları reçete:

• akut gut;
• dismenore (adet ağrısı);
• metastazların neden olduğu kemik ağrısı;
• postoperatif ağrı;
• ateş (ateş);
• bağırsak tıkanıklığı;
• renal kolik;
• inflamasyon veya yumuşak dokulara travma nedeniyle orta derecede ağrı;
• bel ağrısı;
• sırt ağrısı;
• baş ağrısı;
• migren;
• artroz;
• romatoid artrit;
• Parkinson hastalığında ağrı.

NSAID'ler, özellikle de, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları durumunda kontrendikedir. alevlenme, karaciğer ve böbrek fonksiyonu ihlalleri, sitopeni, bireysel hoşgörüsüzlük işaretlenmiş, gebelik. Bronşiyal astımı olan hastalar, diğer NSAID'leri kullanırken daha önce istenmeyen reaksiyonlar gösterenlerin yanı sıra dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır.

Ortak tedavi için ortak NSAID'lerin listesi

En bilinen ve etkili NSAID'leri listeleyelimeklem ve diğer hastalıkların tedavisi için geçerlidiranti-inflamatuar ve antipiretik eylem gerekli olduğunda:

• aspirin;
• ibuprofen;
• naproksen;
• nimesil;
• indometasin;
• diklofenak;
• selekoksib;
• ketoprofen;
• Bu eelander.
• Meloksikam.

Bazı ilaçlar daha zayıf, daha az agresiftir, diğerleri vücutta tehlikeli süreçleri durdurmak için acil müdahale gerektiğinde akut artroz için tasarlanmıştır.

Yeni nesil NSAID'lerin yararı nedir?

NSAID'lerin uzun süreli alımı ile (örneğin, osteokondrozun tedavisinde) advers etkiler kaydedilmiştir veülser ve kanama ile mide ve duodenumun mukoza zarına zarar. Ayrımcı olmayan NSAID'lerin bu dezavantajı, sadece COX-2'yi (bir enflamasyon enzimi) bloke eden ve COX-1'in (koruma enzimi) çalışmasını etkilemeyen yeni nesil ilaçların geliştirilmesine yol açmıştır.

Böylece, yeni nesil ilaçlar neredeyse ülserojenik yan etkilerden yoksundur (mukozal lezyonlar Seçici olmayan NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ile ilişkili) yolu sindirim ama trombotik riskini artırır komplikasyonlar

Yeni nesil ilaçların eksikliklerinden sadece birçoğu, çoğu insan için erişilemeyen yüksek fiyatlarına dikkat çekiyor.

Yeni kuşağın NSAID'leri: liste ve fiyatlar

Bu nedir? Yeni jenerasyonun steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçları daha seçici bir şekilde çalışmaktadır.COX-1, neredeyse hiç dokunulmamışken COX-2'yi önleme olasılığı daha yüksektir. Bu, ilacın nispeten yüksek etkililiğini açıklar, ki bu da minimum yan etki sayısı ile birleştirilir.

Yeni nesil popüler ve etkili steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların listesi:

1. movalis. Antipiretik, iyi işaretlenmiş analjezik ve anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Bu çözümün ana avantajı, doktorun düzenli gözetiminde oldukça uzun bir zaman alabilmesidir. Tabletler, fitiller ve merhemler içinde intramüsküler enjeksiyonlar için bir çözelti şeklinde meloksikam tarafından üretilir. Meloksikam (Movalis) tabletleri çok uygundur, çünkü uzun ömürlüdür ve gün boyunca bir hap almak yeterlidir. 15 mg'lık 20 tablet içeren Movalis 650-850 rubledir.
2. Ksefokam. Lornoxicam'a dayalı bir ilaç. Ayırt edici özelliği, ağrı sendromunu durdurma yeteneğinin yüksek olmasıdır. Bu parametreye göre, morfine karşılık gelir, fakat bağımlılık yapmaz ve merkezi sinir sistemi üzerinde afyon benzeri bir etkiye sahip değildir. Xefokam, 4 tablet 350 mg-350 ruble 30 tablet içerir.
3. selekoksib. Bu ilaç osteokondrosis, artroz ve diğer hastalıklar ile hastanın durumunu kolaylaştırır, ağrı sendromunu hafifletir ve iltihaplanmaya karşı etkili bir şekilde savaşır. Selekoksibin yan tarafındaki sindirim sistemi üzerindeki yan etki minimaldir veya hiç yoktur. Fiyatı 400-600 ruble.
4. nimesulid. Vertebrogenic sırt ağrısı, artrit vb. Tedavisinde büyük başarı elde edilir. İltihabı, hiperemi ortadan kaldırır, sıcaklığı normalleştirir. Nimesulide kullanımı hızla daha az ağrıya ve daha iyi hareketliliğe yol açar. Ayrıca problem bölgesine başvurmak için bir merhem olarak kullanılır. 20 mg 100 mg içeren nimesulid 120-160 rubledir.

Bu nedenle, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımının gerekli olmadığı durumlarda eski ilaçlar kullanılır. Bununla birlikte, bazı durumlarda bu sadece zorunlu bir durumdur, çünkü az sayıda kişi bu ilaç kursuna katılabilir.

sınıflandırma

NSAID'ler nasıl sınıflandırılır ve nedir? Kimyasal kökene göre, bu ilaçlar asidik ve asidik olmayan türevlerle ilgilidir.

Asidik NSAID'ler:

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. Indoasetik asit - indometasin, etodolak, sulindak bazlı NSAID'ler;
3. Propiyonik asit - ketoprofen, ibuprofen esaslı;
4. Salisiplatlar (salisilik aside dayanır) - aspirin, diflunizal;
5. Fenilasetik asit - diklofenak, aceclofenac türevleri;
6. Pyrazolidinler (pirazolonik asit) - analgin, metamizol sodyum, fenilbutazon.

Asidik olmayan NSAID'ler:

1. alkanonlar;
2. Sülfonamidin türevleri.

Ayrıca, steroidal olmayan ilaçlar, analjezik, anti-enflamatuar, birleşik formun etkisi ve yoğunluğu bakımından farklıdır.

Orta dozun etkinliği

Zorlailtihap önleyici etkiNSAID'lerin orta dozları aşağıdaki sıraya yerleştirilebilir (en üstte en güçlü olanlar):

1. indometasin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak sodyum;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproksen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

üzerindeanaljezik etkisiNSAID'lerin ortalama dozları aşağıdaki sırayla düzenlenebilir:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak sodyum;
4. indometasin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproksen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Kural olarak, yukarıdaki ilaçlar ağrı ve iltihap ile birlikte akut ve kronik hastalıklar için kullanılır. Çoğu zaman non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ağrı ve eklem tedavisi için reçete edilir: artrit, artroz, yaralanmalar, vb.

Nadiren değil, NSAID'ler baş ağrıları ve migren ağrıları, dismenore, postoperatif ağrı, böbreklerde kullanılır. kolik vb Prostaglandin sentezi üzerindeki inhibitör etkisi nedeniyle, bu ilaçlar da antipiretik eylem.

Hangi dozu seçmeliyim?

Belirli bir hasta için herhangi bir yeni ilaç, ilk olarak en küçük dozda reçete edilmelidir. 2-3 gün sonra iyi tolere edilebilirlik ile günlük doz artar.

NSAİİ'lerin terapötik dozları geniş bir aralıktadır ve son yıllarda tek ve günlük ilaç dozlarında artışa doğru bir eğilim olmuştur. en iyi tolere edilebilirlik (naproksen, ibuprofen) ile karakterize edilirken, maksimum dozda aspirin, indometasin, fenilbutazon, piroksikam. Bazı hastalarda, terapötik etki sadece çok yüksek dozlarda NSAID'ler kullanılarak elde edilir.

Yan etkileri

Yüksek dozlarda antienflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı:

1. Sinir sistemi rahatsızlığı- ruh hali değişiklikleri, yönelim bozukluğu, baş dönmesi, ilgisizlik, kulak çınlaması, baş ağrısı, bulanık görme;
2. Kalbin ve kan damarlarının çalışmalarındaki değişim- çarpıntı, kan basıncında artış, şişme.
3. Gastrit, ülser, perforasyon, gastrointestinal kanama, dispepsi, karaciğer enzim aktivitesinde bir artış ile karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler;
4. Alerjik reaksiyonlar- anjio ödemi, kızarıklık, ürtiker, bulezny dermatit, bronşiyal astım, anafilaktik şok;
5. Böbrek yetmezliğiidrara çıkma ihlali.

NSAID'lerin tedavisi, izin verilen minimum süre ve en düşük etkili dozlarda yapılmalıdır.

Hamilelik sırasında uygulama

Özellikle üçüncü trimesterde hamilelik sırasında NSAID grubunun ilaçlarının kullanılması önerilmez. Doğrudan teratojenik etki saptanmamış olsa da, NSAİİ'lerin fetusda arteriyel (Botallova) kanal ve böbrek komplikasyonlarının erken kapanmasına neden olabileceğine inanılmaktadır. Prematüre doğum hakkında da bilgi vardır. Buna rağmen, antifosfolipid sendromlu gebelerde heparin ile birlikte aspirin başarıyla kullanılmaktadır.

Kanadalı araştırmacıların en son verilerine göre, NSAİİ'lerin 20 haftaya kadar olan dönemlerde kullanımı, düşük doğum riski ile ilişkili bulunmuştur (düşük yapma) [6]. Çalışmanın sonuçlarına göre, alınan ilacın dozuna bakılmaksızın, düşük yapma riski bir faktör tarafından artmıştır.

movalis

Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar arasında lider, uzun bir etki süresine sahip olan ve uzun süreli kullanım için izin verilen Movalis olarak adlandırılabilir.

Osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artrit ile alınmasını sağlayan belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Analjezik ve antipiretik özelliklerden yoksun kalmaz, kıkırdak dokuları korur. Diş ağrısı, baş ağrısı için kullanılır.

Dozun belirlenmesi, alma yöntemi (tabletler, enjeksiyonlar, mumlar) hastalığın şiddetine, türüne bağlıdır.

selekoksib

Belirgin bir anti-enflamatuar ve analjezik etkiye sahip olan spesifik bir COX-2 inhibitörü. Terapötik dozlarda kullanıldığında, gastrointestinal sistemin mukozasında hemen hemen hiç bir olumsuz etki yoktur, çünkü COX-1'in çok düşük bir afiniteye sahip olması nedeniyle, anayasal prostaglandinlerin sentezinin ihlali söz konusu değildir. Bu neden olur.

Kural olarak, selekoksib, 1-2 bölünmüş dozda günde 100-200 mg'lık bir dozajda alınır. Maksimum günlük doz 400 mg'dır.

indometazin

Hormonal olmayan eylemlerin en etkili yollarını ifade eder. Artritte, indometasin ağrıyı hafifletir, eklemlerdeki şişlikleri azaltır ve güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir.

Salımın biçimi ne olursa olsun, ilacın fiyatı (tabletler, merhemler, jeller, rektal fitiller) oldukça düşüktür, tabletlerin maksimum maliyeti paket başına 50 rubildir. İlacını kullanırken dikkatli olmanız gerekir, çünkü yan etkilerin önemli bir listesi vardır.

Farmakolojide indometasin Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir isimleri altında kullanılabilir.

ibuprofen

İbuprofen, göreceli güvenliği ve sıcaklığı ve ağrıyı etkili bir şekilde azaltma yeteneğini birleştirir, böylece reçete olmadan satılan müstahzarlar satılır. Yenidoğanlar için dahil olmak üzere antipiretik bir ajan olarak ibuprofen kullanılır. Sıcaklığın diğer steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlara göre daha iyi olduğu kanıtlanmıştır.

Ayrıca, ibuprofen en popüler reçetesiz analjeziklerden biridir. Bir anti-inflamatuar ilaç olarak, sık sık reçete değildir, yine de ilaç oldukça romatolojide de popülerdir: romatoid artrit, osteoartrit ve diğer hastalıkların tedavisinde kullanılır. eklemler.

İbuprofen'in en popüler ticari adları Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ve MIG 400'dür.

diklofenak

Belki de en popüler NSAID'lerden biri, 60'larda yeniden yaratıldı. Form sürümü - tabletler, kapsüller, enjeksiyon çözeltisi, fitiller, jel. Eklemlerin tedavisi için bu ajanda, hem yüksek ağrı direnci hem de yüksek anti-enflamatuar özellikler iyi birleştirilmiştir.

Voltaren, Naklofen, Orthofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Doleks, Diclobert, Clodifen ve diğerleri isimleri altında mevcuttur.

ketoprofen

Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, birinci tipteki bir grup ilaç, seçici olmayan NSAID'ler, yani COX-1, ketoprofen gibi bir çare içerir. Onun gücü ibuprofen yakın ve tabletler, jel, aerosol, krem, dış kullanım ve enjeksiyonlar, rektal fitiller (fitiller) için çözümler şeklinde mevcuttur.

Bu ürünü Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen ve diğerleri ticari adlarıyla satın alabilirsiniz.

aspirin

Asetilsalisilik asit, kan hücrelerini birbirine yapıştırma ve pıhtı oluşturma yeteneğini azaltır. Aspirin ile, kan incelir ve damarlar genişler, bu da baş ağrısı ve kafa içi basıncı olan bir kişinin durumunun rahatlamasına yol açar. İlacın etkisi, enerji kaynağını inflamasyonun odağında azaltır ve bu sürecin zayıflamasına yol açar.

15 yaşın altındaki çocuklar Aspirin kontrendikedir, çünkü hastalığın% 80'inin ölümüne neden olan aşırı derecede şiddetli Reye sendromu şeklinde bir komplikasyon olabilir. Hayatta kalan bebeklerin kalan% 20'si epilepsi ve zeka geriliği olabilir.

Alternatif ilaçlar: kondroprotectors

Sıklıkla, kondroprotektörler eklemlerin tedavisi için reçete edilir. İnsanlar çoğu zaman NSAID'ler ve kondroprotektörler arasındaki farkı anlamıyorlar. NSAID'ler hızla ağrıyı hafifletir, ancak çok fazla yan etkisi vardır. Ve kondroprotektörler kıkırdaklı dokuyu korurlar, fakat bunlar kurslarla alınmalıdır.

En etkili kondroprotektörlerin bileşimi 2 madde içerir - glukosamin ve kondroitin.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.