Piyoderma uzun süreli tedavi gerektiren (deri lezyonunun derinliğine bağlı olarak) enfeksiyöz bir dermatolojik hastalıktır. Hastalığın odakları üzerinde terapötik bir etki yoksa, patoloji, sakatlıktan kurtulan kronik gelişim aşamasına geçebilir.
Sıklıkla hastalığın nedensel ajanları streptokok veya stafilokoklardır. Ancak daha çok ikincisi, piyoderma gelişiminin sebebi haline gelir. Ancak streptococci'nin habitatı ana mukoza zarlarındandır.
Staphylococci her insanın derisinde bulunur, ancak her zaman patolojik bir sürecin ortaya çıkmasına neden olmaz. Bu genellikle bağışıklık, sıcaklık düşüşleri, uzun süreli depresyonların zayıflaması etkisinde olur.
Ayrıca, psödodiphtheria bacillus, maya mantarları ve diğerleri gibi diğer patojenler, insanın deri bütünlüğünde yaşarlar. Üremeleri için elverişli koşullar yaratırken, aynı zamanda pürülan deri lezyonlarına neden olabilirler.
Piyoderma nedenleri
Bir insanın derisinde birçok mikroorganizma yaşar. Bazıları normal mikrofloranın bir parçası oldukları için sağlığa yönelik bir tehdit oluşturmazlar, ancak anormal aktivitesi piyoderma gelişimine neden olabilenler de vardır. Yaşamları boyunca, bu bakteriler vücuda agresif bir reaksiyona neden olan enzimleri, ekso ve endotoksinleri salgılarlar. Sonuç olarak, hastalığın gelişimi oluşur.
Büyük önem taşıyan çalışma koşulları ve insanın hijyen kurallarına uyumu. Ayrıca, yaş ve insan bağışıklığı durumu önemli bir rol oynamaktadır. Bağışıklık sistemi zayıflarsa, hijyen kuralları ihmal edilirken, piyoderma gelişimi riski önemli ölçüde artmaktadır. Hastalık, mikro travma, stres, hipotermi veya aşırı ısınma gibi dış faktörlerden kaynaklanabilir. Ayrıca, diyabetli hastalar, GI hastalıkları, hematopoez ve diğer süreçlerdeki işlev bozuklukları risk grubuna girmektedir. Bütün bu hastalıklar, bağışıklık sistemine baskı yaparak, bir kişiyi patojenlerin saldırısına karşı savunmasız bırakıyor.
Yağlı cilt, subkütanöz yağın kimyasal bileşimini değiştirmenin cildin sterilizasyon özelliklerini önemli ölçüde azalttığı için, piyokok için mükemmel bir habitattır. Hormon seviyelerindeki dalgalanmalar ve glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı, piyoderma gelişimine yatkınlık gösteren hastalıkların gelişimine yol açmaktadır.
sınıflandırma
Piyodermanın klinik belirtileri gelişimine ve türüne bağlıdır. Genel olarak kabul edilen sınıflandırmaya göre, piyoderma şunlardır:
- stafilokok. Bu tip bir hastalıkta, sadece dermisin yüzeysel tabakaları etkilenir. Bu tür bir piyoderma, ostiofolikülit, folikülit, vulgar vulgar ve impetigo, furunküloz, kargamber, yenidoğanlarda apseler vb.
- streptokoksik. Streptoderma - yüz ve impetigo üzerinde yoksunluğun ortaya çıkmasıyla karakterize bir tür yüzeysel piyoderma. Enfeksiyon dermisin derin katmanlarını etkiliyorsa, hasta ekzema veya eriziperi yaşayabilir.
- karışık. Bu form streptofrostokokal impetigo ve ekthyma gelişmesine neden olur. Kronik piyoderma ülseratif, vejetatif ve shan-formiform formlara ayrılır. Bacakların enfeksiyonu ile birlikte ciddi bir lezyon varsa, kangrenli bir form gelişir. Zayıf bağışıklık zemininde, böyle bir hastalık, sonunda, hastalıklı uzvun amputasyon ihtiyacına yol açabilir.
Grupların her biri dermisin lezyonunun (yüzeysel ve derin formlar) ne kadar derin olduğuna bağlı olarak belirlenen 2 alt gruba ayrılır.
semptomlar
Tüm piyoderma çeşitleri benzer semptomlara sahiptir, ancak her durumda farklı yoğunluklarda farklılık gösterebilir. Yani hastalık kendini gösterebilir:
- etkilenen bölgede cildin hiperemi, şişmesi ve ağrıları;
- içte seröz-iltihaplı içerikli bir iltihap odağı oluşumu;
- cilt pigmentasyonunun ihlali;
- kaşıntı hissi, yanma, karıncalanma;
- artan ve ağrılı lenf düğümleri.
Çoklu döküntüler ve derin lezyonlar ile genel zehirlenme belirtileri kendini gösterir: ateş, mide bulantısı, çalışma kapasitesi kaybı vb. Ağır piyoderma çeşitleri (kambüncle, gangrenöz formlar, vb.) Daha ciddi bir klinik tabloya neden olur. Hastalar kusma, sanrılar, konfüzyon, halüsinasyonlardan muzdarip olabilirler.
Küçük çocuklarda semptomatolojinin daha zordur, çünkü bağışıklık sistemi Çocuk henüz tam olarak oluşmamıştır ve bu nedenle patolojik ile tam olarak mücadele edemez süreci. Buna ek olarak, küçük vücut ağırlığı nedeniyle, enfekte dokuların ölme süreci sırasında oluşan zehirler tarafından çocuğun vücudunun daha yoğun bir zehirlenmesi vardır.
Farklı piyoderma tiplerinde spesifik işaretler:
| görünüm | Temel semptomatoloji |
|---|---|
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | Tabanda kızarıklık yapan küçük püstüller (püstül). Boyun, yüz, bacak, omuzları lokalize edin. Olgunlaşma sonrası, atrofi, yara izi bırakmadan |
| folikülit | Enflamasyon odakları daha büyüktür, hafif ağrılıdır, kalın cidarlı, yoğun yeşilimsi veya beyazımsı-sarı puslu, cildin kızarık şişmesi ile çevrili püstüller. Derin bir acı şekli ile, irin kabarcığı 15 mm'ye ulaşır, hiperemi bölgesi artmıştır. Eğer bir çok püstül oluşmuşsa, bu duruma, durumun, kan endekslerinin bozulması eşlik eder. |
| Yenidoğanların epidemik pemfigusu | Donuk beyazımsı eksüdalı kabarcıklar, yaşamın ilk haftasında cildin tüm yüzeyini yakalar. Birleştirirken kabarcıklar erozyon gelişir. Pemfigusun yaygın yayılması bebeğin ölümüne yol açabilir. |
| Sycosis vulgaris | Dudak, burun, çene, tapınaklar, kasık bölgesi bölgesinde saç ampullerinin sığ iltihaplanması. Abse, kızarıklık, kaşıntı sık sık füzyon. |
| çıban | Çok ağrılı, koni şeklinde 50 mm çapa kadar olan koyu kırmızı düğüm, derinin derinin içine nüfuz ederek, irin ve bir dizi ölü doku ile doldurulur. Apse 10 güne kadar açıldığında, sifiliz püyle dışarı çıkar ve nekrotik kök patlar. Yara ile 14-20 güne kadar iyileşir. |
| hydradenitis | 40 - 70 mm'ye kadar selülozun kalınlığında akut ağrılı yoğun pürülan düğüm, koltuk altı ter bezleri bölgesinde birkaç apseden oluşur. Karakteristik: kalın irin, siyanotik-mor renk, güçlü şişlik. Pürülan konglomeratın olgunlaşması ve açık deliklerden irin salgılanmasına şiddetli ağrı, ateş, mide bulantısı eşlik eder. 10-15 güne kadar sürer. 10 - 12 gün temizlendikten sonra yaranın sıkılması. |
| kan çıbanı | 2 - 3 furuncles birleşmesi sırasında çok büyük, hemen hemen siyah renkli, dermişin kalınlığında yoğun bir apse olarak ortaya çıkar. Karakteristik: yoğun çekerek ağrı, bol takviye, ölü doku birkaç merkezi çubuk, fistül oluşumu. Çubukların dermisten çıkarılmasından sonra, derin bir ülser oluşur, kalın bir rumen oluşumu ile yavaşça iyileşir. Tabii ateş, titreme, kusma, yüksek sepsis riski ile şiddetlidir. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Patlayan düz fleklinler (seröz kabarcıklar), cildin peeling parçalarıyla çevrelenmiş, odaklanmış kırmızı, ıslak yara bölgelerini açığa çıkarır. Tahsisler kuruyarak, kahverengi kabuklar oluşturarak cildin rengini değiştirir. |
| erozif papüller | Su kabarcıklı bir eksüda ile baloncukları birleştiren küçük. Patladılar, iltihaplı ıslak erozyonları bıraktılar. Hastalık, tedaviye yanıt vermekte zorlukla hızlı bir şekilde kronik bir formda akar. |
| Eritemato-skuamöz (kuru liken) | Küçük, un gibi pul pul pullu yuvarlak kırmızı-pembe alanlar oluşur. Bazen kaşıntı var. Bir creviceal impetigo, intertriginous pyoderma ile kombine edilebilir. |
| Streptokokal impetigo | Düz kabarcıklar (fliken) 5-10 mm yüzünde sulu (ya da pürülan) eksüda ile (dudaklar, diş etleri, yanakların içinde). Flikenden gelen kuru deşarj, bal sarısı renginin kuru kabuklarını oluşturur. Cildin çıkarılmasından sonra, uzun, geçmeyen kırmızı lekeler görülür. |
| Ecthyma vulgaris | Blister 10 - 20 mm, pürülan, sulu, sukronik içerikli. Kuru kahverengimsi kahverengi kabuklar, doku iltihaplı, mavimsi-mor bir renge sahiptir. Kabuğun altında derin bir ülser oluşur, uzun bir süre iyileşir ve bir yara izi ve kenarları boyunca derinin rengini değiştirir. |
| kupa | 5-8 saat boyunca keskin bir kızarıklık, parlak kırmızı bir şişmeye ve selüloza aktarılan yoğun bir inflamatuar odağa dönüşür. Cildi sıcak, acı verici, gergin. Sıcaklık artışı 39 - 40 C'ye kadar. |
| Diffüztif (diffüz) streptoderma | Büyük flicken veya küçük kabarcıklar, hiperemi ödemli deri üzerinde büyük odakları birleştirir. Patlama kabarcıklarının altında, düzensiz konturlu ülser açılır. Bol deşarj, kururken, yeşilimsi sarı kabuklar oluşturur. Ocak sağlıklı bir cilt yakalayarak hızla büyür. Kurs uzun, tekrarlar veriyor. |
| Karışık stafilosterepidermi | |
| Shankriformnaya | Tek, ağrısız, yuvarlak ülser 10 - 20 mm, kanlı bir kabukla kaplıdır. Yoğun ödem etrafında. Dışsal olarak sifilitik sert şeye benzemektedir. Bazen birkaç ülser vardır. Lenf düğümleri şişer. 30 ila 60 gün sonra iyileşir. |
| Kronik ülseratif vejetatif | Enflamasyon, şişme ve hiperemi. Ülserler ve siyanotik kırmızı rengin yumuşak düz plakları ülserlerle kaplıdır ve pembe bir corolla ile çevrilidir. Kaynaşmış püstüller, plaklar ve ülserlerden gelen odaklar seröz-pürülan sıvıyı salgılarlar. Gevşek kabukların çıkarılmasından sonra, papilla ve kalın irin şeklinde epitel büyümeleri ortaya çıkar. Ağrı. Sağlıklı alanların yakalanması ile agresif yayıldı. |
| Akne vulgaris |
|
Pyoderma - fotoğraflar
Piyoderma gelişiminin başlangıç aşaması ve patolojik döküntülerin türü aşağıdaki fotoğraflarda görülebilir:
Çocuklarda piyoderma
Çocuğun organizması, patojen mikrofloranın yaşam alanı ve üremesi için en uygun ortamdır. Çocuğun deri örtüleri çok incedir, bu nedenle ter bezleri aracılığıyla patojen mikroorganizmalar dermisin altta yatan katmanlarına kolayca nüfuz ederler. Sıklıkla neden, koka bakterileri ile enfekte olur, ancak bazen patolojik süreç, Pseudomonas aeruginosa veya Escherichia coli'nin anormal aktivitesinin bir sonucu olabilir. Hastalıklar ve yeni doğmuş bebekler etkilenir ve umbilikal yara yavaş yavaş iyileşir.
Çocuklarda piyoderma cildin yüzeyinde hafif bir kızarıklık ile başlar ve kısa sürede irinle dolu bir şişeye dönüşür. Döküntüleri yerlerine yerleştirdikten sonra, kabuklar oluşur ve bunlar kendiliğinden düşer. Durum başlarsa, apseleler kaynar hale gelebilir ve bu bir apse veya flegmon gelişimi ile doludur. Çocuk ateşi geliştirir, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Sıkıntılı kaşıntı yaralarına olan ihtiyaç nedeniyle, çocuklarda bulaşıcı süreç oldukça hızlı bir şekilde yayılmaktadır. Hastalığı tedavi etmek için küçük hastalara antimikrobiyal reçete edilir.
Çocukta hastalığın gelişmesini önlemek için, ebeveynler vücudunun hijyenini izlemelidir. Deri temizlendiğinde, mikrofloranın pododermayı provoke ettiği çok uygun bir ortam olan deri parçacıkları, dışkı, idrar, üzerlerinde kalır. Hijyen prosedürleri ile birlikte, çocuk dengeli bir beslenmeyi sağlamalı ve onu hipotermiden veya aşırı ısınmadan korumalıdır.
Çocukların derisini silmek için zayıf bir potasyum permanganat veya% 1-2 salisilik asit çözeltisi kullanın. Bir çocuğun cildini antiseptik, yağ veya balsam ile tedavi etmek günde en az 3 kez olmalıdır.
Tanı bildirimi
Her şeyden önce, şikayetler için hastanın görsel muayenesi ve sorgulaması yapılır. Ama bu yeterli değil. Piyodermayı, diğer benzer dermatozlardan ayırmak için, benzer belirtilerle birlikte, bir dizi tanısal (laboratuar ve enstrümantal) prosedürün uygulanması gerekir:
- Hastanın derisinde bulunan ülser, ülser, yara, püstül içeriğinin klinik araştırması.
- Döküntü ve bitişik dokuların patolojik içeriğinin mikroskopisi.
- Etkilenen dokularda kanser değişikliklerinin saptanması için histolojik analiz.
- Hemoglobin için kan testi.
- Patojenin türünün erken saptanması için kanın PCR analizi ve ülser içeriği.
- Sifiliz üzerinde PRP testi yapın.
Piyoderma neden olan belirli hastalıkları tanımlamak için, diğer uzman tıp uzmanlarına danışmak gereklidir. Bunun için ihtiyacınız var:
- kaprogrammu ve bir immünogramı geçmek veya yer almak;
- bir disbakteriyoz ortaya çıkarmak için analizi geçmek;
- Hormonların analizini yapmak;
- Kanser araştırması yaptırmak;
- Karın boşluğunun ultrason tanısını yapar.
Piyoderma tedavisi daha mı?
Kompleks tedavi sadece bir dermatolog tarafından reçete edilir. Terapi etiyolojik, patogenetik ve semptomatik olabilir. piyoderma tedavi karışık formları ayakta veya sabit olabilir ile, bu tek tek her bir durumda, klinik tezahürlerini şiddeti doğasında göre belirlenir.
- Etkilenen bölgede, saç düzgün bir şekilde kesilir, ancak patojen mikrofloranın cildin sağlıklı bölgelerine yayılmasını önlemek için traş edilmez. Cilde kapsamlı bir zarar gelmesi durumunda, hastanın su prosedürlerini gerçekleştirmesine izin verilmez: hastalığın akut olması halinde su ile temas, istenmeyen bir durumdur. Etkilenen bölgenin etrafındaki epidermis, anilin boyaları ve dezenfektanların alkol solüsyonları ile tedavi edilir. İyi bir etki salisilik asit ve potasyum permanganat çözeltilerinden kaynaklanır.
- Su ile temas en aza indirilmeli olsa da, ellerin her gün yıkanması son derece gereklidir. Bundan sonra, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için tırnak plakalarını% 2 iyot çözeltisi ile tedavi edin. Günde birkaç kez, sağlıklı cildi nemli bir süngerle iyice silmek gerekir.
- Büyük önem taşıyan besindir. Tedavi süresince, süt ve sebze diyetine uymak, basit karbonhidratlar, alkol ve ekstraktlar vermek gerekir.
- Eşzamanlı hastalıkların varlığında, zehirlenme ya da tükenme semptomları ya da kronik bir forma geçme tehdidinde uzun süreli seyir halinde antibiyotik tedavisi uygulanır. Belirli ilaçların atanmasından önce bakposev ve antibiyotik tedavisi gerçekleştirir. Bu durumda penisilin serisinin antimikrobiyal maddeleri pratik olarak kullanılmaz. Bunun yerine, hastalara makrolid veya tetrasiklin reçete edilir. Ancak Eritromisin ve Tetrasiklin, çocukların ve hamile kadınların tedavisinde kullanılmaz.
- Birkaç patojen tespit edildiğinde, kombine antimikrobiyaller ve sefalosporinler reçete edilir. Geniş bir etki spektrumuna sahiptirler ve hastanın vücudundaki bakteriyel mikrofloranın herhangi bir değişikliğine karşı dirençlidirler. Terapi, kural olarak, 7 gündür. Dozaj her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından reçete edilir. Sulfanilamidnye fonlarının piyodermada etkisiz olduğu düşünülürse, ancak hasta başkalarına karşı toleranssızsa antibiyotik ilaçları, Sülfametoksazol, Trimethoprim veya Sulfonomethoxime ile kombinasyon halinde kullanılabilir. gerekli dozaj.
- Antibiyotik tedavisi ile kombinasyon halinde spesifik immünoterapi, flafik veya kronik seyir için olumlu sonuçlar verir.
- Yatarak tedavi gören hastaya anatoksinler, spesifik antijenler veya stafiloprotinler enjekte edilir. Manipülasyon haftada iki kez yapılır. Uygulama yöntemi deri altıdır.
- Nonspesifik insan bağışıklık sistemini uyarmak için, otohemotransfüzyon, tek tek kan bileşenlerinin transfüzyonu, kanın ultraviyole ışınlaması gerçekleştirilir. Manolya asma veya eleutherococcus'un metilürasil ve alkol ekstraktlarını da kullanmanız tavsiye edilir. Ayrıca bağışıklığın işleyişini de geliştirirler.
- İmmün yetmezliklerin varlığında, timus grubundan immün uyarıcı ilaçlar, gama globulin, interferon üretiminin uyarıcıları reçete edilir. Her çeşit piyoderma için vitaminoterapi sağlanmaktadır.
Cerrahi tedavi
Operasyon sadece, piyodermadan kaynaklanan geniş doku nekrozu varsa gerçekleştirilir. Çoğunlukla, cerrahi müdahale carbuncle, furuncle, hydradenitis belirtilir. Bu tedavi yönteminin özü, mesanenin duvarının ince bir bistüri ile delinmesi ve daha da drenajıdır. Manipülasyondan önce anestezik preparatlar kullanılır.
Pürülan nekrotik sapı bağımsız olarak çıkarmak imkansızdır - bu çok ciddi sonuçlara yol açabilir!
komplikasyonlar
Dermisin alt katmanlarının enfeksiyöz işlemi ile tedavi ve derin enfeksiyonun olmaması:
- kan damarlarının ve lenf düğümlerinin iltihabı;
- Enfeksiyonun iç organ ve kemik dokularında yayılması;
- farklı lokalizasyonun süpüratif apseleri;
- pürülan mediastinit;
- yörüngenin balgamının gelişimi;
- menenjit;
- beynin damarlarında trombüs oluşumu;
- sepsis ciddi sonuçlarla.
önleme
Piyoderma gelişiminin önlenmesi şu şekilde kolaylaştırılmıştır:
- hijyen kurallarına bağlılık;
- kronik hastalıkların zamanında tedavisi;
- işletmelerde işyerinde hijyen kurallarına uyulması;
- antiseptiklerle yaraların ve diğer cilt yaralanmalarının acil tedavisi;
- Koruyucu tıbbi muayenelerin düzenli geçişi.
Çoğunlukla, hafif ve orta şiddette yer alan piyoderma tedavisi evde yapılır. Ancak hastalığın semptomlarını göz ardı etmeyin, hiçbir durumda imkansızdır - tezahür ettikleri zaman, her zaman bir dermatologdan yardım almalısınız. Sadece doktor yeterli tedaviyi reçete edebilir ve gerekli ilaç dozlarını reçete edebilir.
Evde, hasta kişisel hijyen kurallarına uymak zorundadır, talimatları takip etmelidir. doktorlar, farmakoterapi konusunda ve zamanında doğabilecek her türlü hasarı gidermek için cildin yüzeyi.
görünüm
Hastalığın zamanında tespiti, acilen tedaviye başlamayı mümkün kılar. Bu da, olumsuz komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
- Özellikle tanı ve tedavi açısından doktorun tüm tavsiyelerine tam uyum, iyileşme için tahminler yapmak çok elverişlidir.
- Kendi kendine ilaç tedavisi ya da apseleri sıkma teşebbüsü, enfeksiyonun yayılmasına ve hastalığın alevlenmesine yol açar. Bu yaklaşım, iyileşme için prognozu çok olumsuz yapan ciddi komplikasyonlara neden olur.
Yukarıdakilerin hepsinden yola çıkarak, kesin bir sonuca varmak mümkündür: piyoderma ile kendi kendine ilaçlama yapmak imkansızdır - bu, hoş olmayan komplikasyon riskini artırır.
Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.
Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.
Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.
Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.