Titreşim hastalığı: belirtiler, tedavi ve korunma

Titreşim hastalığı, titreşim gibi fiziksel bir fenomenin vücuda uzun süre maruz kalmasından kaynaklanan mesleki bir hastalıktır. Temel, periferik ve merkezi sinir sistemindeki patofizyolojik süreçlerdir. Ne yazık ki, bugün yeni teknolojilere rağmen, titreşim bugün üretim sürecine eşlik ediyor. Makine ve gemi yapımı, uçak üretimi, metalurji, inşaat ve madencilik, Yol onarım çalışmaları, darbe veya döner mekanizma kullanılmadan düşünülemez. Bu nedenle, klinik pratikte sıklıkla titreşim hastalığı bulunur.

Ancak, yine de, hastalığın kendi kendine girmesine izin veremezsiniz. Özellikle siz ya da sevdikleriniz risk altındaysa, hastalık belirtilerini bilmek çok önemlidir. Tedavi bir doktor atar ve bu yazıda konuşacağımız önleme herkes tarafından kullanılabilir.

Titreşim nedir. Titreşimin vücut üzerindeki etkisi.

Titreşim, belirli bir frekansla mekanik bir salınım hareketidir. En tehlikeli olan 16-200 Hz frekans ile titreşimdir. İşçinin gövdesiyle temas türüne göre, titreşim olur:

• yerel: Titreşimin vücut ile temas ettiği yer - eller. Ellerle titreşim tüm vücuda iletilir. Bu çalışmanın, enstrümanın elde tutulmasıyla ilgili olduğu meslekler için karakteristiktir (perçinler, bileyiciler, zımparalayıcılar, güdükleyiciler, tezgahlarda çalışma, vb.);
• Genel: Titreşimler vücuda destek yoluyla iletildiğinde (işçinin durduğu veya oturduğu yer). Örneğin, ağır taşıtların sürücüleri, beton kalıpçıları.

Klinik resim, işin içinde yer alan titreşimin türüne ve diğer zararlıların varlığına bağlıdır. Gürültü (genellikle titreşim eşliğinde) gibi üretim faktörleri, süper soğutma, zorlanmış konum gövde. Ayrıca, sıklıkla üretimde hem yerel hem de genel titreşimin bir etkisi vardır.

Titreşim sürekli olarak uzuvlarda bulunan periferik reseptörleri (titreşim tipine göre kollar veya bacaklar) tahriş eder. Sinir impulsları, sinir sisteminin yukarıda yer alan yapılarına - retiküler formasyon, sinir sisteminin sempatik bölümü - iletilir. Titreşime uzun süre maruz kaldığında, bu yapılar yeniden dağıtımdan geçmekte, sonuçta merkezi sinir sisteminde vasküler tonun düzenlenmesinde bir bozulmaya yol açmaktadır. Vasküler spazm gelişir (ilk başta titreşim yerlerinde ve daha sonra - tüm vücutta genelleştirilir). Bu mikrosirkülasyon ve kan ihlali, doku beslenmesi, artan kan basıncına yol açmaktadır sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, kas-iskelet sistemi değişiklikleri ile birlikte aygıt. Ayrıca, organlarda ve dokularda distrofik değişiklikler gelişir. Provoke edici faktör ortadan kaldırılsa bile (iş değişimi), özellikle sürecin genelleştirilmesi durumunda, tamamen iyileştirmek her zaman mümkün değildir.

Titreşim hastalığının teşhisinin doğrulanması için, titreşimle (belgelenmiş) yeterli bir çalışma kaydına ihtiyacınız vardır. Genellikle ilk "çan" 3 yıl sonra ortaya çıkar, ancak güvenilir bir teşhis için, doktorlar en az 5 yıllık bir deneyim gerekir.

semptomlar

Üç tip titreşim hastalığı vardır:

• yerel titreşimin etkisi;
• genel titreşimin etkilerinden;
• Her iki tip titreşimin etkisi.

Patolojik sürecin şiddetine göre, 4 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:

• başlangıçta, fonksiyonel ve geri dönüşümlü olan hastalığın minimal bulguları ile;
• orta;
• ifade;
• genelleşmiş: son zamanlarda nadirdir, çünkü insanlar mesleğini değiştirir ve titreşimle temasını keser.

Ek olarak, klinik tablodaki aşağıdaki sendromlar ayırt edilir (bu veya bu tip titreşim hastalığının değişen derecelerinde gözlemlenebilir):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• asteni;
• vejetatif-vestibüler;
• diensefalik;
• iç organlardan spesifik olmayan değişiklikler (örneğin, bağırsak diskinezi).

Lokal titreşimden kaynaklanan titreşim hastalığı

Hastalığın bu formu, manuel mekanize bir araçla çalışan insanlar arasında bulunur. Hastalar genellikle gece ve dinlenme sırasında, ellerinde ağrı ve ağrı çekmekten şikâyet ederler. Ağrı, parestezilerin ortaya çıkmasına eşlik edebilir: sürünme, karıncalanma, uyuşma hissi. Ekstremitelerin soğukluğu karakteristiktir. Titreşim cihazı ile çalışmaya devam edilirken 10-15 dakika sonra ağrı kesilir. Periyodik olarak, ellerin parmaklarının beyazlaşma saldırıları vardır. Karakteristik bir özellik vardır: kauçuklar (kesiciler) sol ellerinde beyaz parmaklar vardır ve cilalar, cilalayıcılar ve benzer işçiler her ikisinde de vardır. Beyazlatma atakları hem bağımsız olarak hem de soğuğun etkisi altında (soğuk suyla ellerin yıkanması, genel hipotermi) oluşabilir.

İyilik hallerinde bir bozulma vardır. Genel halsizlik, belirgin lokalizasyon olmaksızın baş ağrısı, kötü uyku, baş dönmesi, çarpıntı, artan sinirlilik vardır.
Damar bozuklukları, cildin rengindeki değişikliklerde (eller solgun veya mor-siyanotik), kan dolaşımındaki değişikliklerde klinik olarak kendini gösterir. Kılcal damarların tonunu ihlal etti, hemodinamiğin indeksleri kan basıncında bir değişme, kan akışının dakika hacmini gösterir. Vasküler bozukluklar nöro dolaşım düzenleyici distoni gibi maskeleyebilir.

Zamanla, parmaklar ödematize olur, "drumsticks" şeklini alır - uçlarında kalınlaşma ile; eklemler deforme olur, içlerindeki hareketlerin hacmi azalır. Trofik bozukluklar hiperkeratoz ile kendini gösterir, distal falanksın üzerindeki desen yumuşar, tırnaklar kalınlaşır, bulanıklaşır. Avuç içlerinde çok sayıda çatlak sıklıkla görülür. Geniş kapsamlı bir süreç, trofik bozukluklar ve daha derin yalancı doku ile: deri altı yağ, kas ve tendonlar, kendini miyozit, tendinit ve tendomiyozit şeklinde gösterir. Kemiklerdeki röntgen, osteoporoz odakları, rasemoz oluşumlarıdır. Dejeneratif-distrofik değişiklikler omurgada (esas olarak intervertebral disklerde) ve eklemlerde bulunur.

Ekstremitelerin dokunuşa soğukluğu, ya ellerdeki kuru cildin ya da aşırı terlemenin mümkün olduğu not edilir.

Anjiyospastik ve anjiyofizik sendromların tüm bu belirtileri.

Polinöropatik sendrom, duyarlılık bozukluklarının gelişmesidir. Acı ağırlıklı olarak ağrı, sıcaklık ve titreşim hassasiyeti. Başlangıçta, hipotestezi (tahriş edici maddelere karşı artan duyarlılık) mümkündür, bu da sonunda hipoteziye yol açar (buna karşılık, bu duyarlılıkta bir azalma). Yavaş yavaş, yukarıdaki alanlar sürece dahil olur: fırçalardan değişiklikler, önkollara (ayaklarda - ayaklardan kazara), "eldiven" ve "çorap" türüne geçer. Lokal titreşimden kaynaklanan titreşim hastalığının belirgin aşamasına, segment tipine göre hassasiyet kaybı eşlik eder. Nadiren gözlenen ve elin küçük kaslarının yetersiz beslenme (atrofi) şeklindeki motor bozuklukları: tenar, hipotenar, interosseöz kaslar.

Gürültü vücuda uygulandığında, koklaşmaya ek olarak koklear nörit gelişir. odyometri sırasında tespit edilebilen işitme azalması.

Genel titreşim etkilerinden titreşim hastalığı

Titreşim hastalığının tezahürlerinden biri alt ekstremitelerin polinöropatisidir.

Bu çeşit makine tesisatlarında çalışan işçilerde, kamyon şoförlerinde bulunur. Kural olarak, hastalığın başlangıcı aşamalıdır. Yavaş yavaş, çeşitli şikayetler ortaya çıkar: baş ağrısı, yorgunluk, uyku bozuklukları, baş dönmesi, mide bulantısı, sinirlilik, hafıza bozukluğu, genel halsizlik, terleme arttı, hangi, tabi ki, nonspesifik. Bitkisel-vestibüler sendrom ön plana çıkmaktadır. Bununla birlikte alt ekstremitelerde anjiyodistonik sendrom ve duyusal polinöropati bulguları vardır.

Muayenede, mikrosemptomatik ortaya çıkar: göz kapaklarının titremesi, uzun kolların parmakları, anizorefleksiyon (eşit olmayan) sağa ve sola refleksler), duruş olarak adlandırılan kapalı gözler ve kollar ile ayakta duramayan dengesizlik Romberg. Kan damarlarının spazmı ile ilişkili olan ekstremitelerde ağrı, bacaklarda soğukluk ve soğukluk vardır. Yavaş yavaş, dokulardaki biyokimyasal süreçlerdeki değişiklikler, omurilikteki sinir köklerinin sıkışmasıyla iltihaplanma, aynı zamanda periferik sinirlere sistemik hasarın tezahürlerini birleştirir. Geliştirilmiş kas atrofisi. Bazı durumlarda iç organların işlevlerinde, örneğin sindirim sisteminin salgı bezlerinin salgılanmasının ihlali söz konusudur. Kardiyovasküler sistemin yanından patolojik değişiklikler de farkedilir: kan basıncı yükselir, kalp ritmi bozuklukları oluşur.

Vücutta genel titreşime uzun süre maruz kaldığında, vazospazm genel hale gelir, yani, yakalar ve tüm vücudun damarları. Kalp bölgesinde ağrı şikayeti olan hastalar, koroner tipte, kronik belirtilerle Serebral dolaşım bozuklukları (genellikle daha fazla disirkülasyon ensefalopati, ancak diensefalik olabilir semptomlar). Kadınlarda pelvik organlarda kan akışının ihlali nedeniyle adet düzensizlikleri ortaya çıkar, erkeklerde güçlük problemleri vardır.

Her iki tip titreşimden kaynaklanan titreşim hastalığı

Klinik belirtiler, yukarıda açıklanan koşullarla aynıdır. Sadece genellikle hastalık kendini biraz daha erken gösterir ve biraz daha hızlı ilerler, çünkü vücuttaki titreşimin zararlı etkisi ikiye katlanır.

tanılama

Tanı koymak için profesyonel bir anamnez ve hijyen ve hijyenik bir rol oynar. Temas ettiği titreşim göstergelerinin kullanıldığı çalışma koşullarının özellikleri işçi. Ek araştırma yöntemleri uygulamak zorunludur: deri termometrisi, kapillaroskopi, algesimetri (ağrı duyarlılığı çalışması) ve titreşim hassasiyetinin belirlenmesi. Kapillaroskopi nadiren sadece spazm veya atoni olan kan damarlarının kurtarıcılığını açığa çıkarır.

Bilgilendirici soğuk testtir: cilt sıcaklığını ölçtükten sonra eller 5 dakika soğuk suya (su sıcaklığı 8-10 ° C) daldırılır. Parmak beyazlaması meydana gelirse, örnek pozitif kabul edilir. Daha sonra cilt sıcaklığı ve restorasyonunun başlangıç ​​değerine olan süresi tekrar ölçülür. Normalde, parmakların üzerindeki derinin sıcaklığı 27 ° C ila 31 ° C arasında değişir ve iyileşme süresi 20 dakikadır.
Ek olarak, cildin karmaşık elektrik direncinin incelenmesi gibi yöntemler, elektromiyografi, reografi, EKG, poliklinik, elektroensefalografi, odyometri, eklem radyografi, çalışma sindirim sistemi organları. X-ışını paternleri tırnak falanjlarının tübünitesini, diyafiz kalınlaşmasını ve kompaksiyonu gösterir. tübüler kemiklerin maddeleri, süngerimsi maddenin trabeküllerinin kalınlaşması, falanksların metaepipizi, metakarpal ve metatarsal kemikleri.

Tüm ek araştırma yöntemlerinin verileri, klinik tablo ile bağlantılı olarak dikkate alınır, ancak o zaman teşhis doğrulanır, doğrulanır.

tedavi

"Titreşim hastalığı" teşhisi konan bir hastanın titreşim ile çalışmasına izin verilmez, yani, zorunlu olarak yeniden istihdam. Ayrıca, hipotermi ve önemli fiziksel stres, gürültü ile ilişkili kontrendikedir.

Hastalığın tedavisi kapsamlı olmalı, hem tıbbi hem de fizyoterapi yöntemlerini içerir.

İlaçlama Yöntemleri

• otonom sinir sisteminde dürtülerin blokajı: benzoheksonyum, pakkarkarin, heksametonium, difasil, aminazin, amisil, piroksan;
• mikrodolaşımın iyileştirilmesi ve vasküler spazmın çıkarılması: siptal (pentoksifilin), nikotinik asit, uyum, kalsiyum kanal blokerleri, Cavinton;
• Trofizmi ve metabolizmayı geliştiren ilaçlar: B ve C vitaminleri, ATP, fosfaden, aloe, glutamik asit, riboksin, kalsiyum glukonat;
• antiagreganlar (spazm, kanın reolojik özelliklerinin ihlali ile birlikte olduğu için): aspirin, kardiyomagn;
• kardiyovasküler semptomlarla: papaverin, dibazol, mildronat, β-adrenoblocker ve diğer kardiyovasküler ilaçlar;
• asteno-vegetatif sendromda: sedatif (brom, valerian, motherwort, adaptol, tranquilar, vb. preparatları);
• ağrı sendromu ile: steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (ibuprofen, nimesulide, vb.).

ifade ağrı sendromları (radiküler, refleks), yaygın olarak (enjeksiyon lidazy prokain veya lidokain, hidrokortizon), paravertebral segmental veya periartiküler blokajı tatbik edilmiş olur.

Fizyoterapi yöntemleri

• Novocaine (% 5) veya benzohekzonyum (% 2), hidrokortizon, heparin sulu çözeltisi ile elektroforez eller, ayaklar veya yaka bölgesi üzerinde: prosedürün süresi 10-15 dakikadır, mevcut güç 10-15 mA;
• 10-15 prosedürleri ile 10 dakika boyunca yaka bölgesinde UHF;
• UFR küçük ve suberitemik dozlarda;
• diadinamik akımlar;
• çamur, parafin, ozokerit uygulamaları;
• 37 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta hidrojen sülfür, radon, oksijen, nitrojen-termal banyoları;
• naftalan yağı emülsiyonu ile oda galvanik banyoları;
• akupunktur, özellikle ağrı ve anjiyospastik sendromda etkilidir;
• terapötik jimnastik, el, ayak masajı, yaka bölgesi;
• lazer tedavisi.

önleme

İşçinin rasyonel organizasyonu, titreşim hastalığının önlenmesinde özel bir rol oynar. Titreşim seviyesinin uzaktan kumandayı aşmamasını sağlamak için işyerinde hijyen ve hijyen standartlarına uymak gerekir. Titreşimli bir aletle çalışırken geri dönüşüme izin verilmez.

Titreşimin açığa çıktığı toplam çalışma süresi, zorunlu kesintilerle iş vardiyasının 2 / 3'ünden fazla olmamalıdır. İşten sonra tavsiye edilenler, ellerindeki kuru ısı, 5-10 dakika boyunca kendi kendine masaj, eller için sıcak banyolar gibi önleyici tedbirlerdir. Yılda iki kez UFO'lar için koruyucu bir ders yürütmek mümkündür. Sanatoryum ve sağlık tesisi için arzu edilir.

Bir iş titreşim ile ilişkili zaman, kontrendikasyonlar dikkate alınması gerekmektedir (Raynaud elma şarabı, bozulması endarteritis, polinöropati ve diğ.). Hastalığın latent formlarını ve başlangıç ​​semptomlarını belirlemek için periyodik tıbbi muayene gereklidir.

Önleme tedbirleri modernizasyonu ve teknolojik ilerlemeyi içerir. Titreşimle insan temasını en aza indirmek için yeni araçlar ve teknolojiler yaratmak ve uygulamak gereklidir.
Hijyenik ve tıbbi önleyici tedbirlere uyum, bir titreşim hastalığının gelişimini engelleyebilir.

Titreşim hastalığı, zamanında teşhis, uygun şekilde reçete edilen tedavi ve iş hijyeni ile iyileştirilebilir. Semptomları görmezden gelirseniz, hastalık işe yarama ve sakatlık kaybına yol açabilir.