Plörezi, yüzeyinde fibröz plak oluşumu veya içindeki efüzyon ile plevranın iltihaplanmasıdır. Ekli bir patoloji veya çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak görünür.
Plörezi bağımsız bir hastalıktır (primer plörezi), fakat daha sıklıkla akciğerlerdeki akut ve kronik enflamatuar süreçlerin sonuçlarıdır (ikincil plörezi). Kuru, aksi adlandırılan, fibrinöz ve eksüdatif (seröz, seroplastik, iltihaplı, hemorajik) plörezi ayrıldı.
Çoğu zaman plörezi sistemik hastalıkların (onkoloji, romatizma, tüberküloz) belirtilerinden biridir. Bununla birlikte, hastalığın canlı klinik belirtileri genellikle doktorların ön planda plörezi göstermesine ve gerçek varlığını bulmak için varlığını sürdürmelerine neden olur. Plörezi herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, birçoğu tanınmayan halde kalır.
nedenleri
Akciğer plörezi neden oluşur, nedir ve nasıl tedavi edilir? Pleurisy gelişmesi iltihaplı viseral (pulmoner) ve parietal ile birlikte solunum sistemi hastalığıdır. (paryetal) plevra - akciğerleri ve torasik iç yüzeyi kaplayan bir bağ dokusu membranı Hücreler.
Ayrıca, plevra (plevra boşluğunda) arasında plörezi, kan, irin, seröz veya putrefaktif eksüda gibi sıvı biriktirilebilir. Plörezi nedenleri enfeksiyöz ve aseptik veya enflamatuar (enfeksiyöz olmayan) olarak ikiye ayrılabilir.
Enfeksiyöz nedenlerplörezi akciğerleri şunları içerir:
- bakteriyel enfeksiyonlar (pnömokok, stafilokok),
- fungal lezyonlar (blastomikoz, kandidiyazis),
- frengi,
- tifo ateşi,
- tularemi,
- tüberküloz,
- Göğüs travması,
- cerrahi müdahaleler.
Bulaşıcı olmayan nedenlerakciğerlerin plörezi şöyledir:
- plevral yaprakların malign tümörleri,
- plevrada metastaz (meme kanseri, akciğer vb. ile),
- diffüz doğanın bağ dokusu lezyonları (sistemik vaskülit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus), akciğer enfarktüsü,
- PE.
Gelişim riskini artıran faktörlerplörezi:
- stres ve aşırı çalışma;
- hipotermi;
- dengesiz besinler, besin maddelerinde yetersiz;
- hipokinezi;
- tıbbi alerjiler.
Plöreziolabilir:
- 2-4 haftaya kadar akut
- 4 haftadan 4-6 aya kadar subakut
- Kronik, 4-6 aydan fazla.
Mikroorganizmalar plevral boşluğa farklı şekillerde girerler. Enfeksiyöz ajanlar, kan veya lenf yoluyla temasla nüfuz edebilir. Doğrudan vurma, ameliyat sırasında yaralanmalar ve yaralanmalar ile ortaya çıkar.
Kuru Plevra
Kuru plörezi ile plevrada sıvı yoktur, fibrin yüzeye etki eder. Temel olarak, bu plörezi formu eksüdatif gelişmeden önce gelir.
Kuru plörezi genellikle alt solunum yollarının birçok hastalığında ikincil bir hastalıktır ve intratorasik lenf nodları, malign neoplazmlar, romatizma, kollajenoslar ve bazı viral enfeksiyonları.
Tüberküloz plörezi
Son zamanlarda, tüm formlarda ortaya çıkan tüberküloz plörezi görülme sıklığı artmıştır: fibrotik, eksudatif ve pürülan.
Olguların neredeyse yarısında, kuru plörezi varlığı, vücudun tüberküloz sürecinin gizli bir formuna sahip olduğunu gösterir. Tek başına, plevral tüberküloz nadirdir ve çoğunlukla fibröz plörezi lenf nodu veya akciğerlerinin tüberküloza bir yanıttır.
perifokal ve aslında alerjik plevra tüberkülozu: Hastalığın ve özelliklerine bağlı olarak Tüberküloz plörezi, üç türe ayrılır.
Pürülan plörezi
Pürülan plörezi, patojenik stafilokok, pnömokok, streptokok gibi mikroorganizmalara neden olur. Nadir durumlarda, bunlar Proteus, Escherichian çubuklarıdır. Bir kural olarak, pürülan plörezi bir tür mikroorganizmaya maruz kaldıktan sonra gelişir, ancak hastalığın mikropların bütünleşmesine neden olduğu görülür.
Purulent plörezi belirtileri. Hastalığın seyri yaşa göre değişir. o stafilokoklar nedeniyle yaygın göbek sepsis için karakteristik olan semptomlar, zatürre gibi görünen sıra bebeklerde yaşamın ilk üç ayı, irinli plörezi, tanımak çok zordur.
Hastalığın yanından, göğüs dışbükey hale gelir. Ayrıca, omuzun alçaltılması, kolun yetersiz hareketliliği vardır. Daha büyük çocuklar toplam plörezi standart semptomları yaşıyorlar. Ayrıca bronşlarda plevranın apsesiyle birlikte bazen puslu bir kuru öksürük, bazen de irinle bile dikkatinizi çekebilirsiniz.
Kapalı plörezi
Pürülan plörezi, plevral tabakaların birleştirilmesinin plevral ekstrüdat birikmesine yol açtığı en şiddetli plörezi formlarından biridir.
Bu form, akciğerlerde ve plevrada uzamış enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak gelişir ve bu sayede çok sayıda sivriye yol açar ve eksüdayı plevral boşluktan ayırır. Böylece, efüzyon bir yerde birikir.
Eksüdatif plörezi
Eksüdatif plörezi, plevranın boşluğunda sıvının varlığıyla ayırt eder. Kanama veya kanama, lenf akışı ile bir göğüs yaralanması sonucu oluşabilir.
Bu akışkanın doğası gereği, plörezi, seröz-fibröz, hemorajik, şilse ayrılır ve karıştırılır. Genellikle bilinmeyen orijinli bu sıvıya, akciğerin hareketini kısıtlayabilen ve nefes almayı zorlaştırabilen bir efüzyon denir.
Plörezi belirtileri
Plörezi durumunda, belirtiler patolojik sürecin nasıl ilerlediğine bağlı olarak değişebilir - eksüda ile veya onsuz.
Kuru plörezi aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- Özellikle öksürük, derin nefes alma ve ani hareketler sırasında göğüste ağrı
- hastalıklı tarafta zorla pozisyon,
- Yüzeysel ve dikkat çeken nefes, etkilenen taraf görsel olarak nefesin gerisinde kalıyor,
- dinlerken - plevranın sürtünme gürültüsü, fibrin birikintilerinde solunumun zayıflaması,
- ateş, titreme ve yoğun terleme.
Eksüdatif plörezi ile klinik belirtiler biraz farklıdır:
- etkilenen bölgede donuk ağrı,
- kuru acı veren öksürük,
- nefes alan göğüs bölgesinde etkilenen bölgede güçlü bir gecikme,
- ağırlık hissi, nefes darlığı, kaburgalar arasındaki boşlukların şişmesi,
- halsizlik, ateş, şiddetli titreme ve bol ter.
En şiddetli kurs, pürülan plörezi ile dikkat çeker:
- yüksek vücut ısısı;
- şiddetli göğüs ağrısı;
- titreme, vücudun her yerinde ağrıyan;
- taşikardi;
- cildin dünyevi gölgesi;
- kilo kaybı.
Plörezinin seyri kronik bir karakter kazanırsa, akciğerler plevral yapışma şeklinde sikatrisyel değişiklikler meydana getirir ve bu da akciğerin tam yayılmasını engeller. Masif pnömofibroz, akciğer dokusunun perfüzyon hacminde bir azalma ile eşlik eder, böylece solunum yetmezliği semptomlarını şiddetlendirir.
komplikasyonlar
Plörezi sonucu büyük ölçüde etyolojisine bağlıdır. Persistan plörezi durumunda, plevral boşlukta adezyon sürecinin ilerlemesi, interlobar çatlaklar ve plevral enfeksiyonu boşluklar, masif shvart oluşumu, plevra tabakalarının kalınlaşması, kletonun hareketliliğini sınırlayan pleuroskleroz ve solunum yetmezliği gelişimi diyafram.
tanılama
Akciğerlerin plörezi nasıl tedavi edileceğini belirlemeden önce, incelemeden geçerek ortaya çıkmasının nedenlerini belirlemeye değer. Klinikte plörezi teşhis etmek için aşağıdaki incelemeler kullanılır:
- hastanın muayenesi ve sorgulanması;
- hastanın klinik muayenesi;
- X-ışını incelemesi;
- kan testi;
- plevral efüzyon analizi;
- mikrobiyolojik çalışma.
Pleurisyenin klinik bir durum olarak tanısı genellikle herhangi bir özel zorluk göstermez. Bu patolojide ana tanı güçlüğü, plevra iltihabına ve plevral efüzyon oluşumuna neden olan sebebin belirlenmesidir.
Plörezi nasıl tedavi edilir?
Plörezi belirtileri ortaya çıktığında, tedavi kapsamlı olmalı ve öncelikle gelişmesine yol açan ana süreci ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Semptomatik tedavi, plevral kavitede geniş splint ve füzyon oluşumunu önlemek için, fibrin emilimini hızlandırır ve hızlandırır.
Evde, sadece teşhisi kuru (fibrinous) plörezi olan hastalar tedavi için uygundur, diğerleri hastalar muayene ve plörezi için bireysel tedavi rejiminin seçilmesi için hastaneye yatırılmalıdır. akciğerler.
Bu hasta kategorisi için uzmanlık bölümü, terapötik bölüm ve hastalardır. pürülanın pürülan plörezi ve ampiyemi, cerrahi şartlarda özel tedavi gerektirir hastane. Plörezi formlarının her birinin kendine has özellikleri vardır, ancak herhangi bir plörezi durumunda tedavide etiyotropik ve patogenetik yön gösterilmektedir.
Örneğin,kuru plörezi olan hasta atandı:
- Ağrı kesici analjezik ilaçlar için reçete edilir: analgin, ketonlar, tramadol için Bu fonların verimsizliği, bir hastane şartlarında, narkotik ağrı kesicileri enjekte etmek mümkündür ilaçlar.
- Etkili ısıtma yarı alkol veya kafur sıkıştırır, hardal sıvalar, iyodür örgü.
- Öksürük - sinecode, kodelak, libeksin'i baskılayan ilaçlar reçete edin.
- Kök neden sıklıkla tüberküloz olduğundan, tüberküloz plörezinin TB dispanser tanısı doğrulandıktan sonra spesifik tedavi uygulanır.
Plörezi çok miktarda efüzyonla birlikte eksüdatif ise, boşaltımı veya drenajı için plevral ponksiyon yapın. Bir kerede, l eksüdadan daha fazla dışarı pompalama, böylece kalp komplikasyonlarını provoke etmemek için. Pürülan plörezi ile kavite antiseptiklerle yıkanır. Süreç kronik hale geldiyse, pleurektomiye başvurunuz - relapsı önlemek için plevranın cerrahi olarak çıkarılması. Eksüda rezorpsiyonundan sonra, hastalar fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri, solunum jimnastiği reçete edilir.
Akut tüberküloz plörezi durumunda, izoniazid, streptomisin, ethambutol veya rifampisin gibi preparatlar komplekse dahil edilebilir. Tüberküloz tedavisinin seyri bir yıl kadar sürer. Parapnevognicheskom plörezi ile tedavi başarısı, patolojik mikrofloranın onlara duyarlılığına dayanan antibiyotik seçimine bağlıdır. Paralel olarak, immünostimülatör tedavi reçete edilir.
Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.
Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.
Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.
Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.
