içerik
-
1Hoff'in diz eklemi hastalığı: tanım ve tedavi
- 1.1Gelişim nedenleri
- 1.2Ana belirtiler
- 1.3Nasıl fark edilir?
- 1.4Hangi tedavi?
- 1.5etkileri
-
2Goff hastalığı nedir ve tehlikesi nedir
- 2.1Bu nedir?
- 2.2nedenleri
- 2.3Risk grubu
- 2.4semptomlar
- 2.5Tanı Yöntemleri
- 2.6tedavi
- 2.7Konservatif tedavi
- 2.8Ameliyat tedavisi
-
3Hoff'in diz eklemindeki hastalığını nasıl tedavi edebilirim. Semptomlar ve Tanı
- 3.1nedenleri
- 3.2Hoff Hastalığının Belirtileri
- 3.3tanılama
- 3.4Olası komplikasyonlar
- 3.5Hoff eklem hastalığının diz eklemi tedavisi
- 3.6Hoff eklem hastalığı diz hastalığı: halk ilaçları ile tedavi
-
4Hoff hastalığı: Sendromun tedavisi, nedenleri, belirtileri (belirtileri)
- 4.1Hoff hastalığı gelişimini etkileyen faktörler
- 4.2teşhis
- 4.3tedavi
-
5Hoff'in diz hastalığı: semptomlar, tedavi:
- 5.1Genel bilgi
- 5.2Lipoartrit
- 5.3Kışkırtıcı faktörler
- 5.4tanılama
- 5.5Klinik resim
- 5.6Hoff hastalığı: tedavi
- 5.7Görevler ve terapinin özellikleri
- 5.8Sonuç olarak
-
6Hoff eklem hastalığının diz eklemi tedavisi
- 6.1nedenleri
- 6.2Okuyucular genellikle bu materyalle birlikte çalışır:
- 6.3Editör sizin için iki ilginç materyal daha buldu:
- 6.4tedavi
- 6.5fizyoterapi
- 6.6Cerrahi tedavi
- 6.7Geleneksel tıp
- 6.8Seçenek 1
- 6.9Seçenek 2
- 6.10Seçenek 3
- 6.11Seçenek 4
- 6.12Sonuç
Hoff'in diz eklemi hastalığı: tanım ve tedavi
Hoff hastalığı veya lipoartrit- Diz ekleminin pterygoid kıvrımlarında bulunan adipoz doku iltihabının neden olduğu bir hastalıktır.
Gelişim nedenleri
Virüs ve mikroorganizmalar iltihaplanma sürecini tetiklemez, ancak daha önce meydana gelen yaralanmalar ve yaralanmalar.
Diz ekleminde bir deri altı yağ kümesi olan bir Goff vücudu vardır. Kendi patellar ligament ve sinoviyal membran arasında yer alan özel bir kapsül içinde yer almaktadır.
Yağlı vücut, lenfatik ve kan damarları, sinir uçlarını içerir.
Onun görevi, yükü yeniden dağıtmak ve bir amortisör olarak hizmet etmektir.
Mekanik aksiyon (tek veya sistematik) ile yağlı loblar hasar görür, kanamalar ve şişme mümkündür.
Enflamatuar sürecin daha da geliştirilmesi, adipoz dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açabilir. Kemikler arasındaki boşluğa takılan yağ tabakası ağrıyı ve eklemde bozulmaya neden olur, kasları sonunda deforme olur.
Hoff'in hastalığının iki nedeni vardır:
1. Aşırı stresin neden olduğu kronik lezyonlar (risk bölgesi - sporcular).
2. Diz travması (sıklıkla gençliğinde elde edilir).
Yaralanma tipleri farklıdır. Dizde bir düşüş olabilir, keskin hareketler - shin'in dönüşsüz veya başarısız dönüşü. "Diz çökmüş" veya "çömelme" pozisyonunda uzun süre kalmak da bir inflamatuar süreci kışkırtabilir.
Ana belirtiler
Hastalığın süresine bağlı olarak, iki tür semptom vardır - akut ve geç.
Akut dönemi:
- Diz ekleminde ağrı;
- Artan ödem;
- Bağlantıyı sonuna kadar genişletme imkansızlığı.
Geç dönem:
- Gece ağrıları;
- Dizin her iki tarafında krep oluşumlarının varlığı, üzerine bir çatlamaya neden olan;
- Hasta bir uzvuna güvenme imkansızlığı;
- Femoral kuadrisepslerin azaltılmış işlevselliği;
- Problem ekleminin kararsızlığı (gevşeklik, podkashivanie).
Nasıl fark edilir?
Ne yazık ki, lipoartriti teşhis etmek zordur, bu nedenle doktor başlangıçta şikayete dikkat eder ağrı, gevşeklik, diz bölgesinde şişlik, bacakta tam olarak serbest kalmama gibi hasta diz.
Dahası, hastalığın daha doğru teşhisi için uzman bir takım incelemeler atar, bu olabilir:
- MRG en yaygın ve etkili bir sınavdır;
- CT taraması - bilgisayarlı tomogram;
- Artroskopi - otopsi;
- Artropnömografi, eklem boşluğunu oksijen ile doldurarak yapılan bir X-ışını muayenesidir;
Hangi tedavi?
Hoff hastalığının prevalansına rağmen, onu tanımlamak çok zordur. Nedeni, hastaların tam bir inceleme sürecine girme isteksizliğidir.
Teşhisi koyduktan sonra, doktor iltihabı bastırmayı amaçlayan tedaviyi ortadan kaldırır. eklemde hareket ederken bloke, adipoz doku büyümesini önleyen ve kuadriseps güçlendiren uyluk kasları. Tüm bu önlemler ekstremitenin tam işleyişinin restorasyonuna katkıda bulunur.
Hastalığın erken evrelerinde, daha ağır vakalarda, konservatif tedavi ile sınırlayabilirsiniz, cerrahi müdahale gereklidir.
Konservatif tedavi içerir:
- Oksijen eklemine giriş;
- Lazer tedavisi;
- İndüktometri;
- Speleoterapi;
- Hoffen vücudunun ekstrüzyonu ile blokajın ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan eklem içi oksigenoterapi;
- Alt bacak ve uyluk kaslarının elektrostimülasyonu;
- Kortikosteroidlerin eklem içine sokulması ve dizdeki enflamatuar süreci ve bağ dokusunun proliferasyonunu azaltan ilaçlar;
- Diz ön ve yan kısımlarında ultrason;
- İyotlu elektroforez;
- Radon ve hidrojen sülfür banyoları;
- Sollyx lambalı ışınlama;
- Fizyoterapi (parafin tedavisi, çamur sarar);
- Jimnastik;
- Masaj
İyi bir sonuç da iyot, safra tıbbi, amonyak, gliserol içeren bal kompresidir. Bileşenler eşit oranlarda karıştırılır. Kullanmadan önce çözelti çalkalanır. Her gün, günde 24 saat böyle bir kompres uygulayın.
Konservatif tedavi yönteminin etkisiz sonucu, uzman bir operatif atar.
Operasyon ortoskopik bir yöntemle gerçekleştirilir.
.Doktor, video gözetleme kullanarak özel bir alet kullanarak iki delik açar.
.Subkütanöz yağın sıkılmış ve genişletilmiş kısmı, aynı zamanda bağ büyümeleri de ortadan kaldırılmıştır. Aynı zamanda, sonunda Hoff'un tam gövdesine dönüşecek olan selüloz partikülleri vardır.
etkileri
Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi sadece üç ila dört haftadır.
Geri kazanılmış fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri yapılır, tüm diz stresleri hariç tutulur.
Uzmanlar, rehabilitasyon zamanının bir masaj, egzersiz terapisi, fizik tedavi, çamur tedavisi alabileceğiniz bir sanatoryumda geçirilmesini tavsiye eder.
İyot-brom, sülfür ve radon suları bulunan tatil köyleri hızlı bir iyileşme sağlayacaktır.
Kaynak: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/bolezn-goffa.html
Goff hastalığı nedir ve tehlikesi nedir
Diz, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir. Kemikler, kıkırdaklar ve hareket sağlayan bağlara ek olarak, diz ekleminde çok sayıda önemli yumuşak doku bileşeni vardır.
Dizlerin yardımcı aparatı arasında mukoza torbaları, sinoviyal membranın kıvrımları, menisküs, yağ gövdeleri, kaslar bulunur.
Bu bileşenler, öncelikle, çalıştırma, zıplama ve diğer hareketler sırasında derzlerdeki gerilmelerin yumuşatılması gibi eklemlere böyle bir fonksiyon sağlamalıdır. Ayrıca ek stabilize edici bir diz aparatı olarak da görev yaparlar.
Diz ekleminin yumuşak dokularının, yani yağlı vücutların, diz ekleminin Hoff hastalığının yenilgisiyle. Bunun ne olduğunu, nasıl ortaya çıktığını, tehlikenin ne olduğunu ve bu hastalığı tedavi etmek için gerekli olup olmadığını daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Bu nedir?
Her diz eklemi, içinde bulunan Goff'un vücudunun yağ dokusu birikimine sahiptir. ayrı bir kapsül olup eklemin sinoviyal membranı ve kendi patellar ligamenti arasında yer alır.
Yağ gövdesinin ana görevi, eklemdeki hareketler sırasında sinovyal zardan yükü emmek ve yeniden dağıtmaktır.
Bu yağ hücrelerinin birikimi, sinir uçlarının yanı sıra kan ve lenf damarları açısından da zengindir.
Şekil Hoff'in vücudunun nerede olduğunu gösterir.
.Hoff hastalığı yağlı diz oluşumunda mikrobik olmayan, kronik bir inflamatuar değişikliktir.
.Sürekli aktif iltihap nedeniyle, yağ hücreleri yavaş yavaş lifli doku ile değiştirilir ve Goff'un yağlı oluşumu, tümünün sağlığını olumsuz yönde etkileyen işlevini kaybeder. Eklem.
ICD-10'da, bu bozukluk dizinin diğer belirtilmemiş yumuşak doku hastalıklarının rubriklerinde bulunabilir.
nedenleri
Hastalığın nedeni herhangi bir diz yaralanmasıdır (eklemde inme veya düşme, bacakta keskin hareketler).
Sonuç olarak, yağlı vücut femoral ve tibia, damarlardan kanamalar, Goff vücudunun hacminde şişme ve proliferasyon arasında sıkıştırılır. Kronik seyre yatkın bir aseptik inflamatuar süreç gelişir.
Sonuç olarak, yağlı doku lifli doku ile değiştirilir ve tüm diz eklemi çeker. İkincil artroz değişiklikleri gelişmeye başlar.
Ayrıca Hoff's hastalığı olarak da adlandırılan lipoartritin nedeni, yağ vücudunun sürekli aşırı yüklenmesidir.
Bu, örneğin, uzun diz çökme veya çömelme ile mümkündür.
Sonuç olarak, yağlı vücut sürekli olarak sıkılır, bu da iltihaplanmayı, hacim artışını ve kemikler arasında bir ihlal ortaya çıkarır.
Bazı olgularda diz veya dejeneratif dejeneratif değişiklikler nedeniyle lipoartrit gelişebilir kadınlarda bu hastalığın sık görülmesiyle doğrulanan metabolizma ve hormonal denge, menopoz.
Risk grubu
Hoff hastalığının gelişme riskinin artması şu kişilere sahiptir:
- 55 yıl sonra kadınlar;
- dizlerinin üzerinde çok fazla zaman geçirmek zorunda;
- Örneğin sporcular, akrobatlar, balerinler, postmenler gibi dizlerin sürekli mikro-çekilmesine maruz kalırlar.
Profesyonel sporcular en çok lipoartrit geliştirme riski taşırlar.
semptomlar
Hoff'in hastalığının progresyonu primer akut dönemle uzamış ve kroniktir, ancak esas olarak kronik bir seyreden vakalar vardır.
Hastalığın akut fazı belirtileri içerir:
- farklı yoğunlukta diz eklem bölgesinde ağrı, genellikle semptomları görmezden gelir;
- Dizinin ön kısmındaki ödem görünümünü patellanın altından, bazen şişlik belli değildir, bu durumda sadece deneyimli ortopedi travmatoloğu eklemin defogurasyonunu fark edebilir;
- Dizin maksimum derecede sabitlenememesi (Goff'un şişmiş gövdesi eklemdeki hareketlerin genliğini sınırlar).
Lipoartritin kronik seyrinin belirtileri:
- dizlerde periyodik, ağrı ve nokturnal ağrıları;
- dizdeki hareketlerin kısıtlanması, özellikle uzatma;
- uyluğun kuadriseps kası kuvvetindeki azalma ve kısmi atrofisi;
- Diz kapağının her iki tarafında, kırışıklıkları (çatırdama) yoğun oluşumları kırabilir;
- diz, periyodik podkashivaniya bir şişmanlık hissi geliştirmek;
- Diz eklemi blokajı gelişir - kemiklerin eklem yüzeyleri arasında keskin ve tam zamanlı hareketsizliğe neden olan artmış ve değişmiş yağlı vücudun ihlali.
Tanı Yöntemleri
Tanı koyulmasında önemli bir nokta, diz yaralanmasının belirtileri veya hastalık için risk faktörlerinin varlığıdır.
Lipoartrit teşhisi şunları içerir:
- ortopedistin objektif incelenmesi ve bir dizi fonksiyonel test ve ölçüm;
- diz eklemlerinin radyografisi;
- manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi;
- tanı artroskopisi.
Tüm bu incelemeler klinik tablodaki benzer hastalıkları ve travmaları kapatmanıza ve doğru tedaviyi belirlemenize izin verir.
Hoff hastalığı olan bir hastanın MRI'sı, vücudun yorgunluğu bellidir
tedavi
Patolojinin tedavisindeki ana görevler diz eklemi blokajının ortadan kaldırılması, enflamatuar sürecin ortadan kaldırılması, yağ vücudunun fibrozunun azaltılması, eklemin stabilitesinin ve fonksiyonunun düzeltilmesidir. Hem konservatif hem de cerrahi tedavi için çeşitli yöntemler vardır.
Konservatif tedavi
Tedavi, konservatif yöntemlerle başlar ve sadece etkisiz kaldıklarında ameliyat olur. Konservatif tedavi şunları içerir:
- intraartiküler oksijen tedavisi - eklemdeki dejeneratif süreçleri ortadan kaldırır ve ayrıca Goff'un vücudunu eklemden çıkarır ve böylece blokajı ortadan kaldırır;
- intraartiküler glukokortikoid enjeksiyonu - enflamatuar süreçleri ve bağ dokusunun proliferasyonunu azaltmaya izin verir;
- lazer tedavisi;
- terapötik jimnastik;
- fizyoterapi (çamur sarar, parafin tedavisi);
- kalça kaslarının elektrostimülasyonu;
- halk ilaçları ile tedavi;
- masaj.
Ameliyat tedavisi
Hoff hastalığının cerrahi tedavisi artroskopik yöntemle gerçekleştirilir.
Bağ dokusu büyümesinin yanı sıra yağ dokusunun hipertrofile ve çene parçalarını çıkarın. Hastalığın prognozu uygundur.
Kalan lif parçacıklarının zaman içinde, işlevlerini tam olarak yerine getiren Goff'un tüm vücutları.
Hoff hastalığının nadir bulgularına rağmen, oldukça yaygındır.
Sorun şu ki, çoğu zaman hastalar yetersiz teşhis edilmiş ve deforme edici osteoartrit teşhisi konmuştur.
Aslında ilk olarak lipoartrit geliştirmiş olmasına rağmen, zaman içinde bunu ortadan kaldırarak ciddi sonuçlardan kaçınılabilirdi.
Kaynak: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-bolezn-goffa-opasnost
Hoff'in diz eklemindeki hastalığını nasıl tedavi edebilirim. Semptomlar ve Tanı
Dersi severim
Goff hastalığı veya lipoartrit, diz eklemi çevresinde bulunan yağ dokusunun (Hoff yağları) dejenerasyonunu ifade eder.
Onun tezahürü eklemin normal hareketliliğinin kaybı, sürekli çatırdama, rahatsızlık, şişlik, dizdeki ağrı ve topallıktır.
İstatistiklere göre, bu hastalık en sık 45 yıl sonra kadınlarda bulunur.
:
Lipoartritin sıklığı ve şiddeti, bacakların işleyişindeki tüm ciddi anormallikler arasında, bu hastalık tarafından uyarılan bozuklukların oranının yaklaşık% 12 olduğu gerçeği ile belirtilmektedir. Bu hastalık ile iltihaplanma süreci yağ dokusunun büyümesinin arka planına karşı gelişir.
Hoff eklem diz eklemi fotoğrafı
nedenleri
Bu patoloji ile, genellikle pterygoid kıvrımların bulunduğu bölgedeki yağ kütlesinin bütünlüğünün ihlali söz konusudur.
Çoğu zaman, bu ağrılı durum çeşitli diz yaralanmaları ile oluşur, bu da yağ loblarının sıkışmasına ve tahrip olmasına, ayrıca dokuların kanamasına ve şişmesine neden olur.
Bu durumda Goff vücutları elastikiyetini ve esnekliğini kaybeder. Hasarlı bölgede fibröz doku büyümesi ve skar bulunur. Aynı zamanda, yağ dokusu tarafından gerçekleştirilen işlevleri gerçekleştiremez.
Hoff hastalığı gelişmesine yol açabilecek çeşitli nedenler ve faktörler vardır. Bunların en yaygın olanları:
- vücuttaki hormon düzeyindeki değişiklikler, örneğin kadınlarda menopoz ile;
- diz artrozunun ilerlemesi;
- dizde mekanik hasar;
- çevredeki iltihaplanma;
- Diz ekleminin anterior bölgesi üzerinde uzun bir süre boyunca basınç.
Hoff Hastalığının Belirtileri
Kural olarak, bu hastalığın tanısı özellikle zor değildir. Karakteristik bir klinik tabloya sahiptir. Bu nedenle, bu hastalık için aşağıdaki genel belirtiler kaydedilir:
- kuadriseps femorisin kafasının fonksiyonları azalmış;
- diz ağrısı ve rahatsızlığı;
- diz alt ön kısmında şişlik;
- eksik bacak uzatma;
- hareketlilik sınırlaması;
- doğru ve yanlış eklem blokajları;
- hipotrofi (protein-enerji eksikliği);
- patellar ligamanın her iki tarafında krepitus formasyonları;
- eklemin dengesizliği.
Bu hastalık, sinoviyal torbanın kalıcı bir hasarı ile kronik hale gelir. Hoff hastalığının seyri genellikle uzar. Her fazı için semptomları karakteristiktir. Yani akut bir dönemde belirtildi:
- dizde ağrı görünümü;
- Büyüyen şişliğin görünümü;
- diz ekleminin eksik uzantısı.
Adipoz doku hasarından 1-3 ay sonra, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- diz ekleminde gece ağrısı;
- Basıldığında çatırtı sesleri yayan krep oluşumları;
- diz ekleminin blokajı, hasta bir uzuvda dinlenmenin imkansızlığında ifade edilir;
- uyluğun kuadriseps kasının fonksiyonları bozulmuş;
- eklemin dengesizliği var.
tanılama
Teşhisi kurmak için enstrümantal muayene yapılır. Bu durumda, Goff hastalığı benzer semptomları olan başka eklem hastalıkları ile ayırt edilir. Kronik formda, belirtilerini belirlemek her zaman kolay değildir.
Bu durumda, tanıyı belirlemek için uzman ek bir muayene yapar. Manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak yapılabilir.
Çoğunlukla, yağlı vücudun hiperplazisi sonucu, diz eklemi sinovyal zarının fibrozisi oluşur. Radyografik inceleme sıklıkla diz ekleminin artrozunun ilk evrelerinin belirtilerini gösterir.
.Bu patoloji bu hastalıkları ayırt etmeyi ve doğru bir tanı koymayı zorlaştırır. X-ışını, pterygoid kıvrımlar alanında sıklıkla lokalize olan, kalsine bursit ortaya koymaktadır.
.Hoff hastalığında, artropnömogramlar bu hastalığın karakteristik özelliklerinin varlığına yardımcı olur. Bunlar şunları içerir:
- Diz eklemini azaltın.
- Posteriorun büyüklüğündeki değişme, artışın yan tarafına, Becker's kisti adı verilen bir fıtık formasyonunun ortaya çıkmasıyla eşlik etti.
- Üst eğrilikte düzgünlük (sertlik, elastikiyet);
- Yağlı dokuda boyut ve ağırlıkta (hipertrofi) artış.
Olası komplikasyonlar
Uygun tedavi olmadan, Goff hastalığı aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:
- Diz çevresindeki yağ dokusu, hastalığın kronik seyrine yol açan bir anatomik tampon olarak işlevini durdurur.
- Bazı vakalarda, lipoartrit diz ekleminin artrozuna dönüşür, bu da eklemde uzun süreli kalıcı ağrılarla ve işlevlerinin ihlali ile birlikte görülür.
Hoff eklem hastalığının diz eklemi tedavisi
Zamanında tanı ve uygun tedavi ile hasta neredeyse tamamen iyileşir. Hoff hastalığı için 2 tip tedavi vardır:
- Konservatif, hastanın ekleminin dinlendiği yerde, hareket sınırlıdır, fiziksel aktivite ve iş gücü sona erdirilir. Terapi, çamur ve parafin-ozokerit uygulamaları, Sollyx lamba ışınlaması, indüktometri, mikrodalga tedavisi, lazer tedavisi ve oksijen tedavisi (oksijen tedavisi) için kullanılır. Doktor anti-inflamatuar tedaviyi reçete eder. Hoff hastalığının erken evresinde uzun süreli hormonal preparatlar (kortikosteroidler) kullanılır. Hastalıklı diz ekleminin boşluğuna enjekte edilirler. Ek olarak, elektrostimülasyon, masaj ve fizyoterapi, damarların kaslarını güçlendirmek için kullanılır.
- Goff vücutlarının ve lifli (bağ dokusu) oluşumlarının strangüle edilmiş fragmanlarının cerrahi olarak çıkarılması olan operatif. Ameliyattan sonra, normal tampon kapasitesi olan tam yağlı bir doku 2-3 hafta boyunca kalan yağ lobüllerinden gelişir. Ameliyat sonrası prognoz olumludur. Bundan sonra, diz ekleminin fonksiyonları tamamen geri yüklenir.
Bu hastalığın tedavisi aşamada gerçekleştirilir. Bu amaçlanmaktadır:
- alt ekstremitenin destek ve motor fonksiyonunun restorasyonu;
- eklem iltihabının giderilmesi;
- Bacak kaslarının normalizasyonu.
Böyle bir tedaviden sonra, hasta bir rehabilitasyon sürecinden geçmelidir. Kural olarak, terapötik masaj, elektrostimülasyon ve fizyoterapiden sonra diz fonksiyonları tamamen restore edilir. Özellikle kuadriseps femoris kasının atrofisi ile önemli masaj. Çoğu zaman, bu tür manipülasyonlar kullanılır:
- avucunun tabanını okşayarak;
- titreşimli sürtünme.
Masaj ağrıyı azaltır, kas atrofisini önler, kan dolaşımını artırır, lenfatik drenajı artırır. Hastalık tekrarlanırsa, terapi süreci tekrarlanır.
Nadir durumlarda böyle karmaşık bir tedavi yeterince etkili olmayabilir. Hastalığın ilerlemesini önlemek için cerrahi müdahale yapılır.
Operasyon sırasında, hasar görmüş yağ dokusunun rezeksiyonu (çıkarılması) gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, artroskopi de reçete edilir, bu sırada deri altına yerleştirilen endoskop kullanılarak fibrotik ve hasarlı doku çıkarılır.
Böyle bir cerrahi müdahalenin ardından, mikro kesimler yoluyla endoskop enjekte edildiğinden çok küçük yara izleri kalır. Rehabilitasyon döneminde radon, iyodür-bromin ve sülfür banyolarının alınması tavsiye edilir.
Balneolojik merkezlere yapılan restorasyon ziyaretlerini önemli ölçüde hızlandırıyor.
Hoff eklem hastalığı diz hastalığı: halk ilaçları ile tedavi
Bazı insanlar halk tariflerini bilimsel tıbbı tercih ediyor. Aynı zamanda, onlar için boş umutlar koydular, çünkü Hoff hastalığıyla, sadece acı verici duygular halkın araçlarıyla ortadan kaldırıldı ve iltihaplanma süreci daha da ilerledi.
Bu hastalığı evde tedavi etmenin en popüler yöntemleri yeşil veya mavi kilden yapılmış çamur paketleridir. Ağrılı duyular, gliserin, amonyak, iyot, doğal bal ve medikal safradaki kompresyonu gidermeye yardımcı olacaktır.
Lipoartrit tehlikelidir çünkü zamanında tedavi yoksa, eklem eklem ağrısına yol açacak şekilde diz artrozuna dönüşebilir. Bu yüzden Goff hastalığından şüphelenmeniz ve hemen bir uzmana başvurmanız çok önemlidir.
Dersi severim
Kaynak: http://sustavu.ru/sustavy/kolennyj/bolezn-goffa-kolennogo-sustava.html
Hoff hastalığı: Sendromun tedavisi, nedenleri, belirtileri (belirtileri)
Diz eklemi, bir çok farklı fonksiyondan sorumlu olan karmaşık bir eklemdir - amortisman, hareket vb. Diz eklemi işi, Goff'un vücudu olarak adlandırılan yağ birikmesi ile hafifletilir.
Hoff hastalığı (lipoartrit), diz eklemlerinin pterygoid kıvrımlarının yağlı dokularının kronik bir enflamasyonudur. Enflamatuar süreç enfeksiyonlar ve virüsler tarafından değil, çeşitli travmalar tarafından teşvik edilir. Diz eklemini çevreleyen yağlı dokunun ilk önce yaralandığı ve daha sonra yeniden doğduğu anlaşılmaktadır.
Goff hastalığı sadece yetişkinlerde değil, aynı zamanda çocuklarda da gelişebilir. Ayrıca, sıklıkla bu hastalık, menisküs travmasıyla karıştırılmaktadır.
Zamanında tedaviye başlamazsanız, hastalık ortaya çıkabileceğinden dolayı kronik bir form alır. Diz artrozu gibi komplikasyon, bunun sonucunda hasta sürekli ağrı içinde yıllarca zulüm görecektir. diz.
Hoff hastalığı gelişimini etkileyen faktörler
İki ana nedeni vardır, çünkü diz ekleminin lipoartriti oluşur:
- diz yaralanması (gençlerde);
- Aşırı yükler ile ilişkili kronik formun yenilgisi (sporcuların bir fenomen özelliği).
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan hasar türleri, shin dönüşü, dizde keskin bir düşüş ve dizin ani bir uzantısıdır.
Her durumda, Goff'un vücudu ortak kondillerle sıkıştı. Üstelik, Hoff sendromuna neden olan bir başka faktör eklem üzerinde uzun süreli bir baskıdır, yani.
Bir kişi dizlerinin üzerine oturduğunda veya uzun bir süre çömeldiğinde.
Dikkat edin! Diz eklemi lipoartriti, kadınlar tarafından etkilenir, 40 yaş, tk. Bir doruk sırasında onlara hormonal bir arka planda değişiklikler ve diz artrozu olan insanlar vardır.
.Diz yapısında sadece kemikler değil, aynı zamanda kıkırdaklı dokular, mukus torbaları ve dört bağ vardır.
.Salkım ve kemikler arasındaki boşluk yağ ile doldurulur, ana işlevi amortismandır.
Goff'un vücudu sinirler, kan ve lenf damarları ile nüfuz eden pterygoid kıvrımları oluşturan sinovyal zar ile kaplıdır.
Önemli! Diz eklemine hasar verdikten sonra, ligamentlerin yakınında bulunan yağ dokusunda sıklıkla bir kanama meydana gelir.
Sonuç olarak, yağ dokularının deformasyonu gerçekleşirken, yağlı dokular bağ dokuları ile yer değiştirir - farklı bir şekil ve boyut alır. Yağ eklemlere ve interosseous boşluklara girer.
Hoff hastalığı keskin ve ihmal edilmiş bir aşamaya sahiptir. Akut dönem için bu semptomlarla karakterizedir:
- eklemde ağrılı duyular;
- hasta dizini tamamen açamaz;
- şişkinlikleri.
- İleri aşamada aşağıdaki gibi belirtiler vardır:
- gece şiddetli ağrı;
- eklemin fonksiyonel dengesizliği;
- kuadriseps femoris kasının çalışabilirliğinde azalma;
- diz ekleminin her iki tarafındaki palpasyonda, kırıcı patolojiler bulunduğunda, eğer basarsanız, karakteristik bir çığlığı duyabilirsiniz;
- diz ekleminin blokajı, alt ekstremitede tam dinlenmeye izin vermez.
teşhis
Diz eklemi olan lipoartrit tanısı koymak oldukça zordur. Ancak, bir uzman teşhis sürecinde bu tür belirtiler varlığında yönlendirilir:
- kromat;
- Diz eklemi tam olarak birleşmez;
- acı verici duyular;
- diz şişmesi;
- Kuadriseps kas kısmen çalışır.
Bu belirtilerin varlığı Hoff hastalığının göstergesidir, bu nedenle hemen bir uzmana danışmak gerekir.
Tanıyı doğrulamak için doktor artropnömografi (sadece süreçte değil) reçete eder. tanı, ama aynı zamanda cerrahi tedavi için), diz eklemi MRI, enstrümental tanı ve CT.
Tanı ile ilgili bir sorun varsa veya etkisiz tedavi durumunda artroskopi (eklem diseksiyonu) gerekebilir.
tedavi
Lipoartrit tedavisi dizdeki tıkanıklık hareketlerini, inflamatuar süreçleri, semptomları ve ayağın işleyişini onarmayı amaçlamaktadır.
Dikkat edin! İlk tedavi (birkaç hafta) mutlak barışı varsayar, sadece bu şekilde etkinliğini sağlamak mümkündür.
Karmaşık geleneksel tedavi aşağıdaki etkinlikleri içerir:
- ayak bileği ve uyluk kaslarının elektrostimülasyonu;
- Eklem bölgesine oksijen enjekte edilir;
- speleoterapi;
- fizyoterapi;
- jimnastik;
- bir lamba lambasının uygulanması;
- çamur uygulamaları;
- kortikosteroidlerin uzamış eklem içine sokulması;
- lazer tedavisi;
- çamur uygulamaları;
Ancak, Goff hastalığı ihmal edilmiş ve şiddetli bir aşamada ise, o zaman cerrahi müdahale artroskopiye hala ihtiyaç vardır. Cerrahide, cerrah diz eklemini çıkarır ve patolojiyi ortadan kaldırır.
Ameliyat sonrası iyileşme için sadece bir ay sürecek. Ancak, rehabilitasyon dönemi, fizyoterapötik prosedürler, masaj, egzersiz terapisi ve çamur banyoları yardımı ile önemli ölçüde iyileştirici etkiyi güçlendirmenin mümkün olduğu, sanatoryum-tatil koşullarında daha iyi harcanmaktadır.
Sanatoryumlarda radon, iyodür-bromin ve sülfür banyolarının benimsenmesi gibi terapötik prosedürler sunan bir rehabilitasyon kursunun yapılması tavsiye edilir. Mineral banyolar sayesinde, iyileşme süresi büyük ölçüde azalır.
.Zamanında tedavi, Hoff hastalığı olan bir kişinin refahının önemli bir parçasıdır.
.Ayrıca, tedavinin etkili olabilmesi için bir süre ağır fiziksel aktivitelerin ve sporun bırakılması gereklidir, aksi halde tedavi ve rehabilitasyon etkisiz olacaktır.
Bu nedenle, bir doktoru ziyaret etmeyi ertelememelisiniz, böylece daha sonra cerrahi tedavi uygulamak zorunda kalmayacaksınız.
Kaynak: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-goffa.html
Hoff'in diz hastalığı: semptomlar, tedavi:
Diz eklemi karmaşık bir biyomekanik sistemdir.
Belirli işlevlerin performansına katkıda bulunan çok sayıda çeşitli anatomik oluşumlar içerir. Herhangi bir eleman hasar görürse, tüm sistemin faaliyeti bozulur.
Sonra, Hoff'in hastalığının ne olduğunu düşünün. Hastalığın nedenleri ve tedavisi de makalede açıklanacaktır.
Genel bilgi
Ligamentler eklemde ana stabilize edici bileşen olarak hareket eder. Bununla birlikte yumuşak doku da sistemin önemli bir parçasıdır.
Sinovial torbalardan, Goff'un vücutlarından (yağlı oluşumlar) oluşur. İkincisi pterygoid kıvrımlarda yer almaktadır.
Aynı zamanda yumuşak doku bileşeni, artikülasyonu ve meniskiyi çevreleyen kasları içerir.
Lipoartrit
Hoff'in diz eklemi hastalığı eklemi çevreleyen adipoz dokusunun dejenerasyonudur. Lipoartrit uzun yıllar ağrıya neden olarak artroz içine girebilir.
Terapötik önlemlerin yokluğunda, yağ yastığı özelliklerini kaybeder, işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Sonuç olarak, patoloji kronik bir aşama alır.
Hoff'in diz eklemi hastalığı, semptomları daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır, hareket kısıtlaması, topallık, ağrı, artikülasyonda rahatsızlık hissi ile kendini gösterir. Ayrıca bir gevrek ve şişme var.
Kışkırtıcı faktörler
Patolojik sürecin gelişmesinin en yaygın nedenleri arasında, yağlı cismin (pterygoid kıvrımlar bölgesinde) hasarı bulunmaktadır. Kural olarak, bu yaralanmaların bir sonucudur.
Aynı zamanda, yağlı loblar sıkışır ve hasar görür, daha sonra dokuların şişmesi ile kanama meydana gelir. Hasar yerinde, lifli dokunun çoğalması ve yayılması.
Kayıp yağın yerini almasına rağmen, işlevlerini yerine getiremez. Bazı hastalarda, Hoff'in diz eklemi hastalığı, hormonal faktörlerin etkisinin bir sonucudur.
Özellikle, patoloji gelişimi klimacteric dönemine düşer. Ayrıca, hastalık diz artrozu ile ortaya çıkar.
Çoğunlukla, provoke edici faktörler olarak eklemin anterior bölgesine, küçük travmaya, inflamasyona uzun süreli basınç uygulanır. Çoğunlukla, Hoff'in diz eklemi hastalığı 45 yıl sonra kadınlarda görülür. Bu hormonal arka plan ihlallerinden kaynaklanmaktadır.
tanılama
En bilgilendirici tanı yöntemleri, Hoff hastalığında artroskopi ve eklemin X-ışınıdır. Bazı durumlarda, bir MRG reçete edilir.
Muayenenin ilk aşamasında, hasta ile görüşme uzmanı, hastalığın belirtilerini tespit etme süresini, travma ile olası bağlantıyı öğrenir.
Diz eklemi inceleyerek, doktor hareket kısıtlama derecesini değerlendirir, kuadriseps femoris kasının durumu, ödem lokalizasyonu, patoloji karakteristiğine dikkat çeker.
.X-ışını incelemesi, küçük bir gelişim derecesi olan artrozülasyonun doğasında var olan değişikliklerin ortaya çıkmasına izin verir. Artropnömografi yapıldığında (eklem boşluğunun hava ile doldurulması), üst torbada bir azalma ve iç bölgenin hacmi tespit edilir.
.Lateral projeksiyonda yapılan görüntülerde, popliteal bölgede yönlendirilen hernial çıkıntı ortaya çıkar. Artroskopi yapılırken, bir uzman adipoz doku hipertrofisi ve ödeminin varlığını belirler. MRI, Goff'un bedenlerini boşluğa müdahale etmeden görselleştirmenize izin veren, invaziv olmayan bir yöntemdir.
Klinik resim
Hoff'in diz eklemi hastalığı karakteristik özelliklere sahiptir. Özellikle, alt anterior segmentte şişlik, hipotansiyon, femoral quadriceus kasının alt başının disfonksiyonu vardır.
Patolojinin arka planına karşı, artikülasyonun uzatılması, menisküs ve ligamentöz aparatın eksprese olması olmadan tamamen gerçekleştirilemez. Diz bağının her iki tarafında krepleme yalancı kurucu formasyonlar bulunur.
Hasarlı bölgeye dokunduğunda, ağrı görünür. Eklemin şişmesi oldukça açık bir şekilde ifade edilir.
Kronik patoloji formunda, hastalığın semptomları her zaman açıkça tanımlanamaz. Bu bağlamda, BT veya MRG reçete edilebilir. Hastalığın yaygın semptomları arasında yanlış ve gerçek eklem blokajına dikkat edilmelidir.
Yağlı vücutların hiperplazisi sıklıkla sinoviyal membranın fibrozu olduğunda oluşur. X-ışını muayenesinde evre 1-2 artroz belirtileri ortaya çıktığında.
Bu, çoğu durumda, muhtemelen yanlış tanı için temeldir. Değişikliklerin varlığı açıkça artropnömogramı gösterir.
Özellikle, çalışma, üst ligamentte sertliği ve posteriorda hacimde bir artış olduğunu ortaya çıkarır, burada fıtık çıkıntısı gelişir (Becker's kist).
Alt kısımda, patellada, adipoz doku hipertrofiye uğrar, ardından femoral ve tibia kemikleri arasında giriş yapılır. X-ışını incelemesi sırasında çekilen fotoğraflarda, pterygoid kıvrımlar bölgesinde sıklıkla bademcik iltihabı görülür.
Hoff hastalığı: tedavi
Patolojinin nedenleri ve ihlallerin zamanında tespiti, büyük bir teşhis değerine sahiptir.
Hastalık erken evrelerde tespit edildiyse, o zaman ortadan kaldırmak için yeterli tedavi olabilir, ana yönü iltihap giderici olacaktır.
Bu durumda, kural olarak uzun etkili hormonlar (örneğin, "Prednizolon" ve diğerleri) ilaçları reçete edilir ve bu da Hoff'in diz eklemi hastalığını etkili bir şekilde ortadan kaldırır.
.Tedavi ayrıca fizyoterapi ve masaj ile birlikte lazer tedavisi içerir. Eğer bu terapötik önlemler istenen sonucu veremediyse ve patoloji gelişimini sürdürürse, bir operasyon reçete edilir.
.Müdahale, etkilenen adipoz doku parçasının eksizyonundan oluşur. Bölgenin en az travmatize edilmesi artroskopi ile sağlanır. Lazere maruz kaldıktan sonra da kalıcı bir pozitif etki görülür. Artikülasyondaki inflamasyonu azaltmak için hastaya kortikosteroidler verilir.
Görevler ve terapinin özellikleri
Patolojinin tedavisi aşamalar halinde gerçekleştirilir. Terapötik faaliyetler aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:
- Motorun restorasyonu ve alt ekstremitenin destekleyici işlevleri.
- İltihaplanmanın giderilmesi.
- Bacağın kaslarına dönün.
Fleksör kasları güçlendirmek için, hastaya terapötik yürüyüş ve jimnastik reçete edilir.
Terapi ayrıca eklem içi oksijenasyon (oksijene maruz kalma), steroidlerin kavite ve bitişik dokulara sokulmasını da içerir.
Tekrarlanan patoloji gelişmesi (relaps) ile, terapötik kurs tekrar reçete edilir. Ayrıca, genel aktivitelere ek olarak, masaj ve elektrostimülasyon (impuls akımı) eklenir.
Femoral kuadriseps kasının atrofisinde, vibro-pozlama önerilir (avuç içi tabanı okşayarak ve ovalayarak). Bu yöntemler ağrıyı ortadan kaldırmaya, daha fazla atrofiyi yavaşlatmaya, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
Artroskopi genellikle terapötik bir ajan olarak kullanılır. Eklem boşluğuna bir artroskop yerleştirildiğinde, uzman sadece doku çoğalmasının derecesini belirlemekle kalmaz aynı zamanda onu da ortadan kaldırır. Bu yöntem en radikal olarak kabul edilir.
Sonuç olarak
Operasyondan sonra bir iyileşme periyodu izler.
Bu süre boyunca, hastalara tatil köyleri, sanatoryum, radon, sülfit ve iyodür-brom banyolarının kullanımı önerilmektedir.
Goff hastalığının giderilmesi, tüm reçetelere ve reçetelere uyulmasını gerektiren, zahmetli ve uzun bir süreç olarak kabul edilir.
Kaynak: https://www.syl.ru/article/171950/new_bolezn-goffa-kolennogo-sustava-simptomyi-lechenie
Hoff eklem hastalığının diz eklemi tedavisi
Ortopedist ve romatologların önerileri ...
Goff hastalığı nedir? Buna dizdeki yağ dokusunun iltihabı denir; Patolojinin ikinci adı lipoartrittir.
Daha önce bu patoloji, çağın birçok insanı olsaydı, şimdi daha çok gençlerde görülür. Hastalığın sinsi olması, yanlış ve zamansız tedavinin diz ekleminin artrozuna yol açtığı gerçeğinde yatmaktadır.
Hoff hastalığı dizinde bir yağ dokusu iltihabıdır
nedenleri
okuma için bilgi
Goff'un vücudu patella bağları arasında kapsanan ve bir kapsülle çevrili yağ dolu bir oyuktur. Yoğun şekilde kanlanır ve innerve olur. Hareketlerdeki darbelerin yumuşatılması için şişman bir vücut işlevi yapar.
Bu organdaki iltihaplanma süreci aseptiktir, yani virüslere veya mikroplara maruz kalmaktan değil, mekanik hasardan kaynaklanır.
Etki mümkün olduğunda, bireysel lobüllerin yer değiştirmesi ve bunların ihlali mümkündür. Gelecekte, yaralanma yerinde bir kanama meydana gelir.
İşlemin nihai sonucu fibrozdur (bir yara ile yağ dokusunun değiştirilmesi).
Goff hastalığı gelişmesine katkıda bulunan faktörler arasında, ayırt:
- Sistematik mikrotravma, örneğin, sporcularda veya bacakları mesleğinden dolayı dizinde bükülen kişilerde.
- Bir kerelik yaralanma (uzun zaman önce bile meydana geldi).
Diz Yaralanması Lipoartritlere Neden Olabilir
Okuyucular genellikle bu materyalle birlikte çalışır:
- Temporomandibular eklem ağrıları: Acıdan ne kadar çabuk kurtulur?
- Sinovya belirtileri, nedenleri, tedavi yöntemleri
Yükleniyor ...
Hoff hastalığının klinik belirtileri hastalığın süresine bağlı olarak değişir.
- Akut dönem: diz alanında ağrı var; Eklemdeki hareketler sınırlıdır (özellikle uzatma); büyüklükte ve büyümüştür.
- Geç periyot: Eklemlerde eklemler görülür, preslendiğinde karakteristik bir gevrek sesi (krepitasyon) duyulur; ağrıları zaten hasta ve hasta rahatsız gece vakti; eklem gevşek, dayanması imkansız; Kuadriseps (kuadriseps femoris kas) çalışması bozuldu; yürüyüş rahatsız edilir, üzerinde Kötü bir bacak.
Dizdeki ağrı hastalığın seyri boyunca hastayı endişelendirir
Editör sizin için iki ilginç materyal daha buldu:
- Yenidoğanlarda kalça displazisi - neden ortaya çıkıyor ve ne tehlikelidir?
- El bileği higrobasının nedenleri ve cerrahi olmadan patolojiyi ortadan kaldırma yöntemleri
Yükleniyor ...
Bu hastalığı sadece klinik tabloya göre tanımak bazen zordur. Teşhisi doğrulamak için, hastaya enstrümantal teşhis çalışmaları atanır:
- MRG en açıklayıcı ve güvenilir bir yöntemdir.
- Artroskopi - mikro-video kamera içeren özel bir cihaz ile eklem boşluğunun incelenmesi.
- Arthropneumography - bilgi ve ucuz bir yöntem ortak boşluğu tıbbi oksijen ilave edilmekte ve edildiği radyografik görüntü yaptı.
MRG'de Goff gövdesindeki inflamasyon (adipoz dokuda iyi görünür değişiklikler)
tedavi
Tanı zamanında kurulursa, eklemin fonksiyonu tamamen ve sonuç alınmadan geri yüklenebilir.Bu durumda konservatif tedavi yeterlidir. Aşağıdaki yöntemleri içerir:
- İntra-artiküler oksijen tedavisi. Medikal oksijenin veya ozonun eklem boşluğuna enjekte edildiği bir yöntem. Aynı zamanda, aşağıdaki etkiler elde edilir: eklemin boşalmasını kolaylaştıran artiküler çanta düzleştirilir; sivri kırılır ve eklemdeki hareketler artar. Eklemde metabolizmayı artırır, menisküs ve kıkırdak daha yoğun olarak restore edilir. Acı sendromu azalır.
- Glukokortikoidlerin eklem boşluğuna kısa giriş. Bu hormonlar enflamatuar süreci önemli ölçüde azaltır ve bağ dokusunun büyümesini önler.
- Fizyoterapi.
İntra-artiküler glukokortikoid enjeksiyonu, lipoartrit ile yağ gövdesindeki inflamasyonu hızlı bir şekilde giderir.
fizyoterapi
Etkisi fizyoterapi yöntemleri, hastanın iyileşmesini büyük ölçüde hızlandırır. En yaygın olarak kullanılanlar:
- Lazer tedavisi - dokularda beslenmeyi iyileştirir ve rejenerasyonu uyarır.
- Sollux lambalı ışınım (kızılötesi ışık tedavisi) - ağrıyı ve iltihabı azaltır.
- Kuadriseps kasının elektrostimülasyonu (impuls akımları ile çarpma) - atrofisini önler, beslenme ve kan akışını iyileştirir.
- Tıbbi maddelerle elektroforez (bir elektrik alanın etkisi altında iyonların dokulara hızlandırılmış transferi) - diz ekleminin iltihaplanmasını azaltır. Çoğu zaman, iyot ve türevleri kullanılır.
Hoff hastalığı için lazer tedavisi, konservatif tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır
Cerrahi tedavi
Konservatif tedavi etkisiz olduğunda tedavi ihmal edilen vakalara başvurmak için.
Hoff hastalığı ile operasyon artroskopik olarak gerçekleştirilir. Eklem boşluğuna küçük insizyonlar yoluyla, video gözetimi altında cerrah, etkilenen adipoz doku alanlarını ortadan kaldıran aletler yerleştirilir. Kalan küçük parçalardan Goff'un cesetleri daha sonra geri yüklenir.
Küçük travma nedeniyle çoğu diz cerrahisi artroskopik olarak gerçekleştirilir.
Geleneksel tıp
Hoff eklem hastalığının diz eklemi halk ilaçları tedavisine ek olarak, ana tedaviye ek olarak ve doktorla görüşülmelidir..
Ev tarifleri ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Bu amaçla kullanılmalıdır. İşte halk ilaçlarının bazı örnekleri.
Seçenek 1
Kilden sıkıştırmak hazırlamak kolaydır.
Mavi ya da yeşil kil, ekşi kremin kıvamına kadar ılık su ile seyreltilir ve derzine birkaç santimetre, bandaj veya filmle sabitlenmiş ve sıcak yünlü bir şeyle sarılmış bir tabakaya uygulanır.
Yatağa gitmeden önce bir kompres yapın ve bir gecede bırakın ve sabah yıkayın. Etkinin etkisi, tedaviye bağlı olarak uzun olabilir. Uygulamayı her gün tekrarlamak daha iyidir.
Kilden Aplikler Lipoartritte Ağrı ve İnflamasyonu Rahatlatır
Seçenek 2
Aşağıdaki bileşenlerin iyi ağrı kesici kompres
- amonyak çözeltisi (amonyak);
- gliserol çözeltisi;
- iyot alkol tentürü;
- bal;
- safra konserve tıbbi.
Bileşenler eşit miktarlarda karıştırılır ve bir gün boyunca eklemlere uygulanır. Prosedür iki günde bir kez tekrarlanır. Kurs bir ay sürer.
Seçenek 3
Yaz aylarında, gece için dereye taze dulavratotu ya da horseradish yaprakları uygulamak iyidir. Sac bir bandajla sabitlenmiştir.
Seçenek 4
tuz ve soda 1 kaşığı karıştırın, iyot 4-5 damla ilave edildi ve elde edilen macun durulanmıştır sonra 10-15 dakika süreyle ortak uygulanır ve. İşlemden sonra cilt tahriş edebilir, bu nedenle besleyici kremle yağlanmalıdır.
Sonuç
Hoff hastalığının zamanında başlamasıyla iyileşme süresi yaklaşık bir aydır. Bu dönemde özellikle yararlı olan sülfit ve radon banyoları, çamur terapisi, masaj, egzersiz terapisidir.
Yükleniyor ...
Kaynak: http://SustavInfo.com/bolezni/drugoe/lechenie-bolezni-goffa-kolennogo-sustava/