Endokardit nedenleri, belirtileri ve tedavi yolları

Endokardit, kalbin iç kabuğunun yanı sıra aort ve kardiyak kapakların etkilendiği patolojik bir süreçtir.

Bu hastalık sadece sağlık için değil, insan hayatı için son derece tehlikelidir. Eğer tedavinin zamansız bir şekilde başlaması halinde, sonuçlar gelişmeye kadar en hüzünlü olabilir. kalp yetmezliği, iç organların kan damarlarının tıkanması ve bağışıklık ortaya çıkması hastalıkları.

Endokardit, enfeksiyöz (bakteriyel) ve enfeksiyöz olmayan bir doğaya sahip olabilir. Sıklıkla ilk tip bir endokardit olmasına rağmen, immünopatolojik süreçlerin arka planına ve kalbin duvarlarında mekanik hasara karşı gelişiminin örnekleri vardır.

Basit kelimelerle nedir?

Endokard, kalbin iç kabuğu olup, iltihaplanması endokardit olarak adlandırılan bir hastalık geliştirir. Hastalığın akut formu genellikle bağımsız bir hastalık değildir - bu, hastanın vücudunda yer alan diğer patolojik süreçlerin sadece bir göstergesidir.

Endokardit hakkında, bağımsız bir hastalık olarak, sadece subakut akışı durumunda konuşurlar. Böyle bir durumda, genellikle bir streptokok enfeksiyonu neden olur.

epidemioloji

Hastalık, dünyadaki tüm ülkelerde istisna olmaksızın ortaya çıkar ve çoğu zaman erkeklerde gelişir. İnsidans, 100 000 kişi başına -% 1'dir.

Son yıllarda, endokardit giderek ileri yaştaki insanları etkilemektedir. Öyleyse, eğer gelişmiş ülkelerde bu patoloji 35-40 yaşlarında hastaysa, bugün bunlardan muzdarip hastalar 50 kişiden fazladır. Aynı zamanda, küçük çocuklarda endokardit gelişme riski daha yüksektir. Özellikle, bu konjenital kalp hastalığı teşhisi konmuş çocuklar için geçerlidir.

Bu hastalıktan ölüm oranı% 15-45 arasında değişmektedir.

Hastalığın nedenleri

Endokarditin tipi, bakteriyel bir enfeksiyondan mı kaynaklandığına veya başka hastalıkların etkisi altında gelişip gelişmediğine bağlıdır.

Bu nedenle, enfeksiyöz endokardit olabilir:

• viral;
• mantarlar;
• Bakteriyel.

En yaygın olanı, kanın içinden kalbin iç duvarlarına giren patojenlerin etkisi altında gelişen bakteriyel endokardittir:

• vücutta pürülan döküntü;
• bademciklerin pürülan tıkaçlarıyla iltihaplı veya tıkanmış;
• çürüklerden etkilenen dişler;
• Solunum sistemi organları (mevcut hastalığın bulaşıcı doğası ile).

Genitoüriner kürenin patolojisi, kalp kapakçıklarının protezleri sırasında meydana gelen enfeksiyonlar, aynı zamanda bakteriyel endokardit gelişmesine de neden olabilir.

Enfeksiyöz olmayan endokardit

Enfektif olmayan endokarditin gelişimi sıklıkla otoimmün hastalıkların etkisi altında ortaya çıkar. Bu durumda, insan vücudu yabancı olmayan, ancak sağlıklı, patolojik olarak değişmemiş hücrelere saldıran otoimmün antikorlar üretmeye başlar. Sonuç olarak, aseptik endokardit gelişir ve bu da valvüler kalp hastalığına yol açabilir.

Enfektif olmayan endokarditin en yaygın nedenlerinden biri romatizmadır. Doğada alerjik bir hastalıktır ve sıklıkla yeşil streptokokların neden olduğu boğaz ağrısına karşı gelişir. Bademcik iltihabının ileri evresinde, kalp dokusuna verilen hasar da meydana gelir ve endokard, öncelikle patolojik süreçten muzdariptir.

Endokarditin gelişimi, aktarılan anjina streptokok etiyolojisinin son etkisi değildir. Bu mikroorganizmalar, belirli bir M-proteini üretirler, kanın içine girdiklerinden dolayı, vücudun bağ dokusuna akut bir otoimmün reaksiyonu vardır. Streptokoklar bölgedeki enflamatuar süreçlerin gelişiminde aktif rol almasalar da endokard, yine de, bademcik iltihabı tedavisi sonrası endokardit - fenomen çok değil nadir.

Küçük çocuklarda endokardit gelişimi özellikle dikkat gerektirir. Patoloji hem konjenital hem de edinilmiş olabilir.

Bu nedenle, konjenital endokardit, hamile bir kadın tarafından bulaşan bir enfeksiyöz köken hastalığının bir sonucudur. Erişkinlerde olduğu gibi, aynı faktörler, edinilen patoloji formunun nedenleri olarak hizmet edebilir.

patogenez

Endokardit gelişimi için, genellikle enfeksiyöz ajanın endokarduma uzun süre maruz kalmasıyla ilişkili olan belirli durumlar gereklidir. Bu nedenle, bu durumda bademcik iltihabı, fronküloz, periodontitis, vb.

Kazanılmış endokarditin nedenleri arasında, bakteriyel bir enfeksiyonun kan içerisine nüfuz etmesi,

• farklı iç organlar alanında cerrahi müdahaleler;
• diş çekimi;
• bir kateterin bir damar veya mesane içine sokulması, vb.
• bronkoskopi;
• ilaçların intravenöz uygulanması vb.

Patolojik süreç genellikle daha önce değişikliklere tabi olan kalp kapakçıkları üzerinde lokalize olur. doğuştan, kalbin romatizmal yenilikleri ya da bir hastanın protez kalpten sonra valfler. Çoğu zaman, aşağıdaki vanalar etkilenir:

• aort;
• triküspit;
• mitral;
• Pulmoner.

Bu durumda, triküspit ve pulmoner kalp kapakçıkları, çoğu zaman, enjekte eden uyuşturucu kullanıcılarındaki değişikliklere maruz kalmaktadır.

Patolojik sürecin temeli, tromboembolik örtüşme eşliğinde destrüktif ülseratif endokardittir. Daha sonra tromboembolizm gelişmesine yol açarlar.

Ek olarak, endokardit gelişmesinde doğrudan vücudun otoimmün mekanizmalarını içerir. Kan çalışmasında, belirli patojen mikrofloranın temsilcileri için çok sayıda antikor bulunur. Ayrıca, vaskülit veya glomerülonefrit gelişimine yol açabilen dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri de tanımlanmaktadır.

sınıflandırma

Kökeninde endokardit:

• birincil, patolojik süreç kesinlikle sağlıklı valfler alanında geliştiği zaman;
• sekonder, önceden değiştirilmiş kalp kapakçıkları üzerinde gelişir (konjenital malformasyonlar, romatizma vb. nedeniyle).

Klinik seyrin sınıflandırılmasına göre, endokardit oluşur:

1. Akut, semptomatolojisi 1-2 ay devam eder. Endokarditin bu formunun yaygın nedenleri, streptokokal mikroflora, travma, kalp bölgesinde tıbbi veya diagnostik müdahalenin neden olduğu sepsistir.
2. Subakut. Bu faz 2 ay veya daha fazla sürebilir. Tedavi edilmeyen akut endokarditin arka planı üzerinde gelişir.
3. Kronik, relaps eğilimli. Endokarditin bu formunun klinik resmi, yarım yıldır devam edebilir. Patolojik sürecin kronizasyonu derin miyokart hasarına veya valf aparatının fonksiyonlarının ihlaline karşı ortaya çıkabilir.

Yeni doğan bebeklerde ve doğuştan kalp kusuru olan bebeklerde kronik endokardit yaygındır. Patolojik sürecin bu formu, uyuşturucu bağımlıları ve ameliyat edilen hastalar arasında da yaygındır.

semptomlar

Endokarditin klinik belirtileri doğrudan kendi tipine bağlıdır. Büyüyebilir ve düşebilir, birbirlerini değiştirebilir veya birlikte tezahür edebilirler.

Akut endokardit varlığı ile karakterizedir:

• ateşli veya ateşli ateş;
• vücut ısısı yükseldiğinde özellikle akut olan güçlü bir ürperti;
• hiperhidroz;
• eklem ve kas ağrısı;
• fiziksel zayıflık, gecikme;
• baş ağrısı;
• grimsi veya sarımsı cilt tonu (bazen üzerinde kırmızı lekeler görünümü ile);
• üst ekstremite parmaklarında lokalize safra nodülleri;
• konjonktivada kanamalar.

Subakut enfeksiyöz endokardit için aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla karakterizedir:

• ateşli ateş;
• uyku bozuklukları;
• vücutta titreme;
• nedensel kilo kaybı;
• kahve-süt gölgesinin cilt tarafından satın alınması;
• vücudun her yerinde kırmızı bir döküntü görünümü;
• subkutan küçük ağrılı nodüllerin oluşumu.

Kronik endokardit formu, 6 ay veya daha uzun süre tutabilen aynı klinik bulgularla karakterizedir. Bu süre zarfında, vücut ağırlığında belirgin bir azalma olur ve hastanın parmakları bir davul çubukları tonu alır. Çiviler donuk ve kırılgan hale gelir, ayrılmaya ve kırmaya başlar. Tırnakların altında çok sayıda kanama vardır ve el ve ayak derisinde ağrılı plaklar oluşur.

Kalp hastalığının gelişimi, öncelikle, nefes darlığı ile işaret edilir. Başlangıçta, fiziksel stres altında kendini gösterir, ama sonunda mutlak bir dinlenme durumunda da görünür. Hasta sternumun arkasındaki acıdan endişe duyuyor, kalp hızı yükseliyor. Bu anomalilerde, hastanın vücudunun sıcaklığının bir etkisi yoktur.

Glomerülonefrit veya böbrek enfarktüsünün gelişmesiyle, öncelikle hastanın yüzü şişer. Sonra idrara çıkma sürecinin ihlali vardır, günlük idrar hacmi azalır. İdrar kırmızımsı hale gelir, hoş olmayan bir koku alır ve bu süreç, vücut sıcaklığındaki artış ve alt sırttaki yoğun ağrı ile birlikte görülür.

Pulmoner arterin tromboembolisi, şiddetli nefes darlığı ve akut hava darlığı hissi ile karakterizedir. Hasta sternumun arkasındaki ağrıdan şikayetçidir. Oksijen açlığının arka planına karşı, cilt mor ya da siyanotik hale gelir, akılda ciddi rahatsızlıklar oluşur.

Enfektif endokardit semptomatik 3 aşamada gelişir:

1. Bulaşıcı toksik. Bu sırada patojen mikroorganizmalar kana nüfuz eder ve kalp kapakçıklarında “yerleşir”. Hızla çoğalır, spesifik büyüme oluştururlar - bitki örtüsü.
2. Enfeksiyöz-alerjik, patojenik mikrofloranın bir saldırısına yanıt olarak bağışıklık sisteminin bir aktivasyonu olduğunda. Bu durumda iç organlar zarar görür: böbrekler, karaciğer, miyokard, vb.
3. Distrofik. Endokarditin bu gelişim evresi için ciddi komplikasyonların oluşması ile karakterizedir. Kalp dokularında nekroz ve birçok iç organda ciddi hasar vardır.

Endokardit romatizmal ise, bir kural olarak, transfer edilenin arka planına karşı gelişir. spesifik bir beta-hemolitik salınımı ile birlikte glomerülonefrit veya bademcik iltihabı streptokok. Patolojik sürecin semptomlarının azalmasından sonra, hasta güçsüzlük, halsizlik, genel halsizlik ve hızlı yorgunluktan şikayet eder.

Sonra ateş tekrar gelişir - subfebril, hatta ateşli. Hasta, kalp bölgesinde basma, dikiş ya da ağrıyan duyulardan şikayetçidir. Bu arka plana karşı, romatizmanın diğer semptomları ortaya çıkabilir: özellikle geniş eklemlerin periyodik büyümesi, ağrıları. Bu işaretler kendiliğinden geçer, ancak yeni bir oluşuma yatkındır.

Tehlikeler ve Komplikasyonlar

Endokarditin en sık görülen komplikasyonları şunlardır:

• kronik kalp yetmezliğinin gelişimi;
• tromboembolizm;
• Kalp kapakçığı mengeneleri veya kronik iltihaplanması.

Her bir durumu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

1. Kronik kalp yetmezliği ile kalbin pompa ve kasılma fonksiyonu önemli ölçüde azalır. Bu sapma miyokarda ve kalp kapakçıklarındaki hasardan kaynaklanır.
2. Tromboembolizm endokarditin en tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Trombüs kesildiğinde, küçük bir kan dolaşım döngüsünde meydana gelebilir ve bu da pulmoner arterin tıkanmasına yol açabilir. Kan pıhtısının geniş bir kan akımı çemberine nüfuz etmesi, birçok iç organda ve vücudun bazı bölümlerinde kan dolaşımının bozulmasına neden olur: bacaklarda, dalakta, mide bağırsak sisteminde, vb.
3. Uzun süreli kronik iltihap. Endokarditte patojen mikroflora uzun süre maruz kalma, vücutta birden fazla apsenin oluşumuna yol açabilir. Bu da, sepsisin gelişmesine neden olabilir.

Genellikle, enfeksiyöz endokardit böbrek ve karaciğer yetmezliği gelişir. Daha az ciddi patoloji komplikasyonlarına da atfedilemez:

• embologogenik kalp krizi ve inme;
• beynin zarındaki dokularda inflamatuar süreçler;
• intrakraniyal apselerin oluşumu;
• pnömoni;
• flebit;
• tromboz vb

Özellikle ağır vakalarda ölümcül bir sonuç mümkündür.

tanılama

Tanının doğru olduğundan emin olmak için, doktor her şeyden önce bir anamnez yapar. Hastanın görüşmesi sırasında, kardiyovasküler hastalık eğilimini ortaya çıkarır, hastanın semptomatolojisini ve tezahürlerinin sıklığını dikkatle inceler.

Tanıdaki büyük bir değer, kalp bölgesinin oskültasyonu ve perküsyonunu oynar. İltihaplanma sonucunda, bu manipülasyonları yaparken doktor tarafından tespit edilen vücudun ihlali söz konusudur.

Bulgulara dayanarak, kardiyolog enstrümantal ve laboratuar teşhis prosedürlerinin gerçekleştirilmesinin gerekli olduğu sonucuna varmıştır:

1. Genişletilmiş kan testi. Endokardit ile ESR'de bir artış ve lökositlerin seviyesinde bir artış vardır.
2. Üç kez gerçekleştirilen venöz kanın bakteriyolojik çalışması. Endokarditin şüpheli bulaşıcı yapısı durumunda spesifik patojenik mikroorganizma türlerini belirlemek gereklidir.
3. Ekokardiyografi.
4. ABD.

Son iki prosedürün yardımı ile, kalp bölgesinde vejetasyondaki değişikliklerin yanı sıra, yapısal değişiklikler de ortaya çıkmaktadır.

Enfeksiyöz ve non-enfektif endokardit tedavisi

Göreceli olarak kolay bir enfektif endokardit akışı ile, enflamasyonlu kardiyak dokuların ciddi - cerrahi eksizyonu ile antibiyotik tedavisi uygulanır. Bir kalp hastalığı varsa, doktorların tüm çabaları vücudun işleyişini düzeltmeyi amaçlamalıdır.

Tedavi için antibiyotiklerenfeksiyöz endokarditsadece bir doktor tarafından atanan! Terapi süreci 4 ila 6 hafta sürer. Kombine antimikrobiyaller genellikle daha belirgin ve hızlı tedavi sonuçları elde etmek için reçete edilir. Antibiyotik tedavisine ek olarak, genel restoratif tedavi uygulanır. GCS grubundan immünoglobulinler, anti-enfeksiyöz ilaçlar ve hormonların kullanımına dayanır.

Eğerendokardit doğada enfeksiyöz değilp, daha sonra tedavisi altta yatan hastalığın özgüllüğüne bağlıdır. Endokrin sistem patolojisi ile, hormon düzeyini belirlemek için damardan bir kan testi geçmek gereklidir. Sapmalar bulunursa, hastanın endokrinolog ile terapi kursuna girmesi gerekecektir.

Alkol zehirlenmesi veya zararlı maddelerle zehirlenmenin neden olduğu endokardit, toksinle temasın reddedilmesi veya yok edilmesi ile tedavi edilir.

operasyon

Endokardit ile ameliyat, kalp kapakçıklarının etkilenen parçalarının ve bunların takip eden protezlerinin çıkarılmasından oluşur. Plastik cerrahi yapılması mümkün ise, doğal vanaları yapay olanlarla değiştirme ihtiyacı ortadan kalkar.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, hasta ek bir ayaktan takip edilmeli. Altı aylık bir süre boyunca, düzenli bir kontrol için hastaneye gidip, tedavinin etkinliğini ve patolojinin nüksetme riskini değerlendirecek bir doktora gitmelidir. Bundan sonra, tıbbi sınavlar yılda iki kez yapılacaktır.

Hayat tahmini

Endokarditten sonra yaşamın prognozu şartlı olarak elverişsizdir. Geniş spektrumlu antibiyotiklerle bile, hastaların% 30'u ciddi komplikasyonlardan ölmektedir. Bununla birlikte, zamanında antibiyotik tedavisi hastanın iyileşme ve iyileşme şansını artırır.

Endokardit nüksleri tedaviden 4 hafta sonra ortaya çıkar. Uygunsuz seçilmiş antibiyotikler veya uygun olmayan uygulama nedeniyle oluşabilirler. Hastalığın tekrarlanan bir salgını kalp kapakçıklarında ciddi hasara yol açar ve ayrıca CHF gelişme riskini artırır.

Endokarditin profilaksisi

Endokardit gelişimini önlemek için, gereklidir:

• bulaşıcı hastalıkları zamanında teşhis ve tedavi et: çürük, bademcik iltihabı, ağız ve nazofarenksin bakteriyel patolojileri;
• Risk altındaki kişilerde düzenli olarak koruyucu antibiyotik tedavisi yapar;
• stresi önlemek;
• Fiziksel zorlamayı hafifletmek için tercih ver;
• viral hastalıkların tedavi zamanı;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek;
• TBM'nin aşılanmasını yapmak.

Daha önce endokarditi olan hastalar düzenli olarak düzenli tıbbi muayenelere tabi tutulmalıdır. Sanatoryum tedavisinin vücut kurslarını geri kazanmak için iyi bir yardım.

Ve asıl önemli olan: Hastalığın kendisini daha fazla kendine hatırlatmaması, kişinin sağlığına iyi bakması gerekir. Herhangi bir anksiyete belirtiniz varsa, kendi kendine tedavi fikrini atmalı ve yetkili bir tıp uzmanıyla görüşmelisiniz.

Hangi doktora hitap edecek?

Endokardit bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. Ancak bazı durumlarda hasta diğer uzmanlara ek danışma için sevk edilebilir:

• nephrologist;
• karaciğer hastalıkları;
• romatolog;
• ortopedik;
• Narkoloji.

Endokardit komplikasyonu dalağın rüptürüyse, hasta cerraha yönlendirilir. Gerekirse, etkilenen kapakların protezleri bir kalp cerrahının müdahalesini gerektirir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.