Beyin Ensefaliti: belirtiler ve tedavi

Beyin ensefaliti, bu organın enflamatuar hastalıklarının bir bütün grubudur ve iltihaplanma olabilir. sadece bir enfeksiyöz ajan tarafından değil, aynı zamanda bulaşıcı alerjik süreçler, toksik etki ile de maddeler. Sonuç olarak, beyin ensefalitinin nedeni harika. Her bir spesifik nedenden kaynaklanan ensefalitin kendine özgü özellikleri vardır, ancak ortak belirtiler devam etmektedir. Ensefalit belirtileri çeşitlidir ve beyin hasarı alanına bağlıdır. Tedavi, nedene bağlıdır ve beyin dokusunu ve işlevlerini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu yazıda ensefalitin başlıca nedenleri, semptomları ve yöntemleri ile tanışabilirsiniz.

Ensefalitin Nedenleri

Ensefalit bağımsız bir hastalık olabilir, bu durumda birincildir. Ensefalit genel hastalıkta ortaya çıkarsa (yani semptomlardan biridir), buna sekonder denir.

Primer ensefalitin nedenleri şunlar olabilir:

• virüsler (neden arbovirüsler kene kaynaklı benzeri ve sivrisinek ensefalit, Coxsackie ve ECHO virüsleri, herpes virüsleri, kuduz virüsü ve benzeri);
• mikroplar ve rickettsia (sifiliz, tifüsün etken maddeleri).

Sekonder ensefalitin nedenleri:

• virüsler (kızamıkçık, kızamık, su çiçeği, grip, HIV);
• aşılama (DPT dozları, kızamık, kızamıkçık);
• bakteriler (stafilokok, streptokok, mikobakteri tüberkülozu);
• parazitler (toksoplazm, klamidya, malarial plasmodium).

Ayrı ayrı olarak, ensefalit gelişiminin sebebi beyinde alerjik ve toksik süreçler olduğunda, ancak bu tür durumlar çok daha az yaygındır. Enfeksiyon iltihabının en sık nedeni enfeksiyöz bir ajandır.

semptomlar

Ensefalit, bir grup semptomun eşlik ettiği bir hastalıktır. Onlar bölünebilir:

• vücudun genel inflamatuar reaksiyonları;
• serebral semptomlar;
• odak belirtileri (beynin hangi kısmının etkilendiğini gösterir).

Ensefalitin nedenine bağlı olarak (enfeksiyon, alerji veya toksik etkiler), belirli bir semptom grubu daha şiddetli olabilir. Örneğin, bakteriyel ve viral kökenli ensefalitte, vücudun genel inflamatuar reaksiyonları ifade edilir. Prosesin alerjik doğasından daha anlamlı, ancak ensefalit tanısı sadece her üç grupta da geçerlidir. semptomlar.

Vücudun ortak inflamatuar yanıtları

bir inkübasyon süresi (ilk belirtiler önce vücut girmek için patojenden süresi) zayıflık, yorgunluk, zayıflık hissi, ve yorgunluğu çıkar. Rahatsız uyku, iştah. Vücutta ve kaslarda bir ağrı vardır, eklemlerde "bükülme" hissi vardır. Vücut ısısı 38 ° C - 40 ° C'ye yükselir. Üst solunum yolunun nezlesi (burun mukozası, boğazda şişme) belirtileri olabilir. öksürme ve benzeri) veya gastrointestinal bozuklukların ortaya çıkması halinde, gövde. Bütün bu belirtiler nonspesifiktir (başka hastalıklarda görülür) ve patojen tipine bağlıdır. Her ensefalite, listelenen tüm semptomlar eşlik etmez.

Genel serebral semptomlar

Bu alt grup belirtileri içerir:

• bozulmuş bilinç;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı ve kusma;
• duyuların duyarlılaşması;
• genelleştirilmiş nöbetler;
• ruhsal bozukluklar.

Bilinç bozukluğu, küçük karışıklıktan (hasta biraz inhibe edilir ve soruları hemen cevaplandırmaz) komaya kadar uzanabilir. Ve koma neredeyse anında gelişebilir.

Baş ağrısı neredeyse zorunlu bir ensefalit belirtisidir. Doğada en çeşitlilik (aptal, keskin, ağrılı, titreşimli, vurma, delme, vb.) Ve yoğunluk, artma eğilimi gösterebilir. Baş ağrısı vücudun zehirlenmesi ile ilişkili olabilir ve bozulmuş kan dolaşımının ve beyin omurilik sıvısının dolaşımının bir sonucu olabilir.

Baş dönmesi de artma eğilimindedir, bulantı ve kusma ile birlikte olabilir, ikincisi her zaman rahatlama getirmez ve birçok kez tekrarlanabilir.

Karakteristik, duyu organlarının hiperestezi (artırılmış hassasiyet) olarak adlandırılır: ışık ve gürültü, dokunma hissi ağrılı olarak algılanır.

Genelleştirilmiş epileptik nöbetler ensefalitin ilk belirtilerinden biri olabilir. Beyin dokusunun tahrişinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.

Ensefalitte ruhsal bozukluklar akut ve duygusal olarak aşırı belirtilerdir. Genellikle bunlar çılgın fikirler, halüsinasyonlar ve hatta psikozlar. Hasta aniden hareketlerini kontrol edemediği ve yetersiz davrandığı psikomotor ajitasyon geliştirebilir. Diğer genel serebral semptomlar gibi, ruhsal bozukluklar da artabilir. Halüsinasyonların veya psikomotor ajitasyonun uygunluğunun ardından hastanın komaya girdiği bir durum vardır.

Odak Belirtileri

Ensefaliti olan hastalarda, uzuvlarda zayıflık ve bir duyarlılık bozukluğu gelişir.

Enflamatuar süreç, beyin dokusu için kesinlikle herhangi bir alanı kapsayabilir. Patojenler "favori" yenilgi yerleriyle karakterizedir, ancak çoğu durumda bu yerler tahmin edilir bu imkansız. Beynin hangi bölgesine dahil olduğuna bağlı olarak, bu tür belirtiler ortaya çıkacaktır. Bu olabilir:

• parezi ve felç: kas gücünde azalma. Ve aktif hareketlerle (yorgunluğa benzer) ya da bir uzvu hareket ettirme yeteneğinin tamamen eksikliğiyle ince bir zayıflık olabilir. Zayıflık yavaş yavaş büyüyebilir, ancak hemen hemen belirgin olabilir;
• kas tonusunun ihlali (hem yukarı hem aşağı doğru);
• Bozuk hissi: Dokunma hissi kaybı veya soğuk ve sıcak, keskin ve künt dokunuş arasındaki fark. Aynı grup, hastanın vücudun hangi bölümünün onu tuttuğunu anlayamadığı durumlarda, duyarlılığın kendine has bir bozukluğunu içerir. Parti pasif bir hareket yapar (örneğin, gözleri kapalı olan doktor hastalardan birinin işaret parmağına dokunur ve onu büker) avuç içi ve hasta genellikle dokunma ve hareket yönünü hissetmez ya da parmağın seri numarasını doğru olarak isimlendiremez ve ) Katlanmış;
• konuşma bozuklukları: konuşmayı anlama veya yeniden üretme becerisi kaybı. Konuşma kaybının tamamlanmış olması gerekli değildir. Hastanın tek tek kelimeleri veya sesleri telaffuz edemediği, benzer kelimeleri ve harfleri karıştırdığı durumlarda seçenekler vardır. karmaşık sözel yapıların anlamını anlar (örneğin, doğru şekilde şu soruya cevap veremez: "Yukarıdaki zafer Nikita. En uzun kim? ");
• okuma, yazma ve sayma becerisi kaybı;
• Tanıdık bir nesneyi dokunarak tanıyabilme becerisi kaybı: asteroognosis (örneğin, elinize bir kalem veya kibrit kutusu koyarsanız, o zaman kapalı gözlerle hasta, ne tür bir nesne olduğunu belirleyemez);
• denge ve koordinasyon bozukluklarının bozulması: yürüme ve duruşta düzensizlik, imkansızlık parmağınızı hareketsiz nesneye sokun, bir kaşık veya bir bardak almayı denerken özledim eller;
• işitme bozukluğu, kulak çınlaması;
• hafıza kaybı;
• Görme alanlarından düşme, "boruya" bakma hissi;
• yanlış görsel algılama (örneğin, büyük nesneler küçük, sol ve sağ taraflar arasında ayrım kaybı vb.);
• gözbebeklerinin kombine hareketlerinin ihlali (tarafa, yukarı ve aşağı);
• uzuvlarda ve gövdede istemsiz hareketlerin ortaya çıkışı: seğirme, kıkırdama, sallanan eller, gövdenin kıvrımları, başını sallayan, yüzünü buruşturan, el ve ayakların titremesi ve benzer hareketler;
• Parkinsonizm belirtileri;
• idrara çıkma ve dışkılama fonksiyonu üzerindeki kontrol kaybı;
• kranial sinirlerin yenilgisi (yüzü çarpık, şaşılık, göz kapakları damlası, görme bozukluğu, tat kaybı, trigeminal sinir nevraljisi, konuşma anlaşılırlığı bozukluğu, yutma güçlüğü, burun tıkanıklığı, boğulma ve diğerleri semptomlar);
• ruhsal bozukluklar: yetersiz davranış, aptallık, motivasyon göstermeyen saldırganlık ve diğerleri.

Her özel durumda, yukarıda listelenenlerden sadece birinin odak belirtilerinden ve belki de birkaçından anlaşılabileceği anlaşılmalıdır. Her şey lezyonun derecesine bağlıdır.

Beyin ensefaliti, meningeal sendromun gelişmesine eşlik edebilir.

Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler

Ensefalit, beyin omurilik sıvısında (serebrospinal sıvı) inflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Spinal ponksiyon gerçekleştirilerek elde edilir. Ensefalit ile birlikte, CSF basıncı artar, hücre içeriği (lenfositler ve / veya nötrofiller) artar, protein içeriği artar, bazılarında vakalarda, eritrositlerin bir karışımı (örneğin, suçiçeği ensefaliti, grip ensefaliti ile) tespit edilebilir, içeriğinde hafif bir artış şeker. Ayrıca beyin omurilik sıvısında, ensefalitin etken maddesi antikorları, hastalık tarafından tespit edilip tanımlanabilir.

Ensefalit, sinir sisteminin ciddi bir hastalığıdır. obscheinfektsionnyh genel beyin ve fokal semptomlar, ensefalit yanı sıra, hemen hemen her zaman, kan basıncı, kalp aktivitesi ve solunum bir değişiklik eşlik eder. Ensefalitin ciddi bir komplikasyonu, bazı bölümlerinin yer değiştirmesiyle birlikte serebral ödem gelişimi olabilir. solunum ve çarpıntı vital merkezlerinin sıkışmasına neden olabilir ve ikincisi ölümcül ile doludur sonuç.

Her bir ensefalit çeşidi için, akışın bazı özellikleri karakteristiktir (örneğin, kızamık ensefaliti belirli bir döküntüye karşı gelişir). Bu özellikleri bilmek, doktora tanı koymada yardımcı olur.

tedavi

Ensefalitin tedavisi sadece hastane ortamlarında ve bazen de resüsitasyon koşullarında yapılmalıdır.

Ensefalitin tüm tedavi yöntemlerini genelleştirmek gerekirse, o zaman üç yön vardır:

• etiyotropik: ensefalitin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan;
• patogenetik: beyin dokusuna zarar mekanizmalarını etkilemek için ilaç kullanımı;
• semptomatik: Belirli semptomları ortadan kaldırmanıza izin verir.

Bu nedenle, herhangi bir ensefalitin tedavisi, bu yönlerin bir kombinasyonuna dayanmaktadır.

Etiyotropik tedavi

Ensefalitin en yaygın nedeni enfeksiyöz olduğundan, aşağıdakiler etiyolojik tedavi için bir araç olarak kullanılabilir:

• antibiyotikler: patojen bakteriler ise etkilidir. Genellikle büyük dozlarda intravenöz olarak kullanılırlar. Olası ve endolombar giriş (spinal ponksiyon ile) mümkündür. Bakterilerin bir tür genellikle vaktim yok belirlemek ve özel bir ortamda BOS kültür sonuçlarını beklemek zor olduğundan, daha sonra geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Bunlar III-IV kuşak sefalosporinleri, aminoglikozitler, karbapenemler gibi ilaç gruplarıdır. Antimikrobiyal ajanlar olan ancak tamamen antibiyotik olmayan florokinolonlar kullanılabilir;
• antiviral ilaçlar: Bu oldukça geniş bir ilaç grubudur. Bazı virüslere karşı, spesifik antiviral ajanlar vardır (Asiklovir - herpes virüsüne karşı). Genel olarak, antiviral ilaçlar dar bir odağa sahip değildir. nükleazı kullanılan ilaçların, bu grubun etiotrop tedavi olarak (RNA-az) TSikloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid ve diğerleri;
• insan immünoglobulin: Örneğin kene kaynaklı ensefalitte ciddi vakalarda kullanılır.

Patojenetik tedavi

Bunun için şunu kullanın:

• Glukokortikoidler (hormon tedavisi): anti-enflamatuar, anti-ödem ve anti-alerjik ile kullanılır. Şiddetli vakalarda, nabız tedavisi kısa ancak yüksek dozda bir yolla kullanılır;
• dekonjestanlar: Hastanın ölümüne yol açabilen beyin ödemi ile savaşmak. etkili açıcı tarafından Mannitol Manitol Furosemid (Lasix) uygulaması takip edilir arasında, L-Lizin aescinat, gliserol, Diakarb (Asetazolamid);
• hassasiyet giderici ilaçlar (anti-alerjik): loratadin, Tavegil®, Erius, Zodak, difenhidramin ve diğer Suprastin;
• İnfüzyon tedavisi: Metabolik hastalıkların düzeltilmesi ile intravenöz yeterli miktarda sıvının uygulanması homeostazın bakımı (Trisol, Rheosorbylact, Reopoliglyukin, potasyum preparatları, Sodyum bikarbonat, Dekstran ve ve benzeri);
• mikrodolaşım ve anjiyoprotektörleri geliştiren maddeler: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
• antihipoksanlar: Actovegin, Glisin, Cogitum, Koenzim Q10, Mexidol, Sitokrom C ve diğerleri;
• metabolik ilaçlar ve vitaminler: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, vitaminler C, B, E;
• anti-enflamatuar ilaçlar: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam ve diğerleri;
• kardiyovasküler ilaçlar: kardiyak aritmileri düzeltmek için, kan basıncında değişiklikler;
• solunum işlevini düzeltmek için araçlar: yeterli miktarda oksijen (oksijen tedavisi) sağlanması, Şiddetli vakalarda hiperbarik oksijenasyon, trakea ve yapay ventilasyonun entübasyonu akciğerler.

Semptomatik tedavi

Bu alan aşağıdakileri içerir:

• Sibazon, Valproate, Diphenin, Thiopental sodyum ve diğerleri gibi antikonvülsanlar;
• ruhsal bozuklukların düzeltilmesi için antipsikotik ilaçlar. Bu ilaçlar Haloperidol, Sibazon, Aminazin, Ludomil, Amitriptilin ve benzerleridir;
• Parasetamol, Ibuprofen, litik karışım gibi antipiretik maddeler;
• sinir-adale iletimleri stimüle edici ajanlar: Neuromidin, Neostigmin (parezi elimine etmek için);
• kas tonusunu azaltan ilaçlar (Midokalm, Sirdalud);
• Nöroleptikler (istemsiz hareketlerin ortadan kaldırılması): Triftazin, Haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
• antiparkinson preparatları: L-Dofa, Akineton, Parkopan vb.

Ensefaliti olan akut durumdan çıktıktan sonra, hastaların restoratif önlemleri almaları gerekmektedir. Bu, beyin dokusunun tahrip edilmesinin etkilerini en aza indirmek için gereklidir. Semptomatolojiye bağlı olarak, hasta çeşitli fizyoterapi prosedürleri, terapötik egzersizler, masaj, konuşma terapisi, elektrostimülasyon gösterilmektedir. Kurslar nörometabolitler, antioksidanlar, vitaminler reçete eder. Sıklıkla transfer edilen ensefalitden sonraki kalıntı fenomenler, antikonvülsanların sürekli alınmasını gerektiren epileptik nöbetlerdir.

En aktif iyileşme ensefalitten sonraki ilk yıl içinde meydana gelir. Ensefalitin gelişmesi sırasında ortaya çıkan semptomlardan tamamen hastanın kurtulmasına yardımcı olmak her zaman mümkün değildir. Transfer edilen ensefalit sonrası kalan etkilerin, sakatlığın nedeni haline geldiği durumlar vardır.

Bu nedenle, beynin ensefaliti, tam iyileşme ile birlikte sakatlık veya hatta ölümcül sonuçlara yol açabilen zorlu bir nörolojik hastalıktır. Hastalığın semptomları genellikle enfeksiyöz olan ensefalitin nedenine bağlıdır. Tedavi için, aynı zamanda geniş bir tıbbi ürün yelpazesinin kullanılması ve önceki bir hastalıktan sonra iyileşmenin birkaç ay ve hatta daha fazla gecikmesi gerekebilir.