Çocuklarda menenjit belirtileri

"Menenjit" adlı korkunç kelime, medyada periyodik olarak birçok kişi tarafından duyuldu menenjit vakaları parselleri vardır ve çoğu zaman ile menenjit hakkında söylenir ölümcül sonuç. Bu "korku hikayeleri" gerçekten asılsız değil: Rusya'da bir yıldan küçük çocukların ölüm oranı bu hastalıktan% 15.

Menenjit, çocuklarda beyin zarlarının iltihabı ile karakterize olan, yaygın bir nöroenfeksiyöz hastalıktır. Çocuklarda insidans, erişkinlerden on kat daha fazladır ve vakaların% 80'i üç aydan üç yaşına kadar olan çocuklardır. Bir daha önemli özelliği belirtmek isterim: Bu hastalığın salgınları her 10 yılda bir ortaya çıkar, bu nedenle ebeveynlerin bu konudaki şüphesi özellikle acildir.

Çocuklarda menenjit sınıflandırması

Patojenin etiyolojisine bağlı olarak:

• viral;
• bakteriyel;
• mantar.

Eksüdaya bağlı olarak:

• seröz;
• irinli.

Orijine bağlı olarak:

• birincil (meningokok, hemofilik, vb.);
• sekonder (altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak).

Menenjit gelişmesinin nedenleri

Çocuklarda menenjit nedenleri arasında ilk sırada bakteri vardır. Ana "suçlu vakaların% 60'ında saptanan meningococcus, ikincisi hemofilik rod tip B ve pnömokoktur. Olguların% 10'unda, okul öncesi ve okul çağındaki çocukların yenilmesi ile karakterize edilen enterovirüslerin neden olduğu viral menenjit vardır. Meningokok taşıyıcılar yetişkin nüfusun% 50'sine kadardır, ancak hepsi hasta değildir. Çocuklar, bağışıklık reaksiyonlarının olgunlaşması nedeniyle, özellikle 5 yıla kadar olanlarda daha sık görülür. Meningokok aktif olarak nazofarenks içinde çoğalır, daha sonra kanın içine girer ve beyne giden kan akışıyla. Bir enfeksiyon hapşırma, öksürme ve konuşma sırasında hasta bir kişiden yayılır. Mevsimsel özellik de karakteristiktir: kış-bahar dönemi.

Çocuklarda menenjitin klinik belirtileri

Çocuklarda menenjit hakkında konuşuyorsak, klasik olarak her zaman meningokokal menenjit düşünülür. Kuluçka süresi 2 ila 5 gün arasında değişir. Lider aşağıdaki sendromlardır:

• enfeksiyon, toksik;
• meningeal;
• serebrospinal hipertansiyon sendromu.

"İlk keman" bir enfeksiyöz toksik sendromdur, çünkü çocuk tezahürün ortaya çıkmasından önce ölebilir. Menenjit ve küçük çocuklarda klasik meningel semptomlar genelde olabilir. yok olmak. Hastalık aniden başlar, tam refahın bir arka planına karşı, genellikle anne zamanı doğru bir şekilde belirleyebilir. Keskin 40 derece vücut sıcaklığı arttı, yoğun baş ağrısı Genişletici doğası, çarpıcı titreme, gözleri ağrısı, baş dönmesi vardır.

Çocuk yemek yemeyi reddeder, mide bulantısı ve kusma "çeşmesi" getirmez, ekzoksikoz olgusunu ifade eder. Hastada hiperestezi vardır, dış uyaranlara duyarlılık artar: parlak ışık, gürültü, dokunma baş ağrısını yoğunlaştırır ve hastanın durumunu kötüleştirir. çocuk nöbet (seğirmesi, çene, WinCE ait titreme) belirtileri olduğunu, tendon refleksleri artmış ve ciddi vakalarda, tonik-klonik nöbetler vardır. Ne yazık ki, bebeklerde nöbetler genellikle meningeal sendromun ortaya çıkmasından önce ilk semptomdur. Bilinç seviyesi, çarpıcıdan komaya değişir.

Büyük çocuklarda, belirgin bir psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar vardır. hastalığın başlangıcından 12 saat sonra beyin zarı sendromu görünür: pozitif semptomlar Brudzinskogo, Kernig, boynu ve ilk günün sonunda - "ayarlayıcı" oluşturmaktadır.

Şiddetli zehirlenme ile tendon refleksleri kaybolur, genel kas hipotansiyonu ortaya çıkar, Babinsky'nin patolojik refleksleri, ayak klonusu, Okülomotor sinir (strabismus, anizokariya, pitozisi veya üst göz kapağının sarkık), yüz sinirlerinin yaralanmasından (yüz asimetri), bozukluk yenmek işitme. Beynin ödem şişmesi arttıkça, çocuk komadan aptallaşır.

meningokok menenjit için değerli tanı kriteri genelleştirilmiş enfeksiyon döneminde vakaların% 90'ında olur nekrotik hemorajik döküntü varlığı vardır. nedeni, purpura cilt vasküler tromboz izleri iyileşme sırasında devam sonra nekroz (doku nekrozu kısımlar), oluşumudur. Ortalamada döküntü, hastalığın başlangıcından 6 saat sonra ortaya çıkar, farklı boyutlarda ve düzensiz yıldız şeklindedir, dokunmaya yoğunlaşır. Döküntülerin tipik lokalizasyonu gövde, alt ekstremiteler, kalçalar, göz kapakları ve skleradır.

tanılama

Tam kan sayımı. Analiz sonuçlarında lökositoz, solda miyelositlere, artmış ESR'ye geçiş ile gözlenir.

Lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi.Likvor üç test tüpünde reçete edilir ve en geç iki saat sonra laboratuara teslim edilir. Likör bulutlu, sütlü beyaz, basınç altında akıyor. Nötrofil sayısı birkaç bine ulaşır, protein miktarı artar ve glikoz azalır.

Mikroskopi.beyin-omurilik sıvısı, nazal, derinin delindiği, kan lekeleri bir örnekleme alınan bir malzeme mikroskobik inceleme için.

Bakteriyolojik analiz.bir besleyici ortam tohumlanmış çit sıvısı, idrar, (kötü sonuç durumunda) nazal mukozal, kadavra malzemeleri bu analiz, bir malzeme yapmak için.

Kanın serolojik muayenesi.Bu analizin yardımıyla, indirekt hemaglutinasyon ve karşı immünoelektroforez, PCR reaksiyonunda spesifik antikorların varlığı belirlenir.

Çocuklarda menenjit tedavisi

Çocuk hastanede acil yatışta bir menenjit herhangi bir şüphe! Her dakika pahalı olduğu için evde kendi kendine ilaç yok. Hastalığın yıldırım hızlı bir formu ile, hastalığın başlangıcından itibaren 6 saat içinde ölümcül bir sonuç mümkün!

Işık formları bir bulaşıcı hastalık departmanının koşulları altında tedavi edilir ve genelleşmiş olanlar yoğun bakım ünitesinde tedavi edilir.

Genel terapi prensipleri:

• antibakteriyel tedavi (levomisitin, sefalosporin, meropenem);
• hormonal preparatlar;
• İnfüzyon tedavisi (BCC'nin korunması ve detoksifikasyon);
• serebral ödemin giderilmesi;
• antikonvülsan tedavi;
• plazmaferez;
• hemosorbtion;
• inotropik destek.

komplikasyonlar

Etkili antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce komplikasyonlar masif bir yapıya sahipti ve sağırlık, körlük, zekaya kadar zeka kaybı, inatçı felç, parezi, epilepsi şeklinde ifade edildi. Şu anda, menenjit oldukça tehlikeli bir hastalık olmayı sürdürmektedir, ancak uzmanlara zamanında erişim, akılcı olmadan bile rasyonel antibiyotik tedavisi ile iyileşme şansı vermektedir. Bebeklerde ve yıldırım hızlı formlarla yüksek mortalite korunur.

Sadece bir doktor herhangi bir menenjit (bakteriyel, viral veya fungal) tanısını doğrulayabilir veya kaldırabilir ve bu hastalık sadece bir hastanede tedavi edilmelidir.

Menenjit, özellikle bakteriyel sorun yaşadıktan sonra, çocuğun nöroloğunu ve göz doktorunu bir yıl boyunca izlemek gerekir.

"Inter" TV kanalı, "Meningitis" üzerine "Doktor Komarovsky's School" programı