Yenidoğanın nörosonografisi: normlar, endikasyonlar, iletkenlik yöntemleri

"Nörosonografi" (NSG) terimi 3 kelimeyi birleştirir: Yunan "nöron" - sinir ve "grapho" Latince "sonus" - ses, temsil etmek için, sinir sistemi organlarının araştırılması ile bir yöntem anlamına gelir ultrason. Kural olarak, "ultrasonografi" (USG) eşanlamlısı olan bu terim, beynin yalnızca büyük bir fontanel ile çalışılması anlamına gelir. Ancak, bu tam olarak doğru değildir: Kafatasının USG'si, başın yumuşak dokuları, beyin ve omurilik, omurga ve diğerleri. Ama gerçekten, NSG'nin en yaygın tekniği beynin kendi çalışmasıdır. Nasıl yapıldığı, endikasyonlar ve kontraendikasyonlar hakkında, yeni doğanların NSH'sinin deşifre edilmesiyle ilgili ilkeler hakkında makalemizden öğreneceksiniz.

Serebral iskemi çeşitleri

Sensörün uygulama alanında farklı olan 4 araştırma metodu vardır:

• geniş fontanel aracılığıyla - büyümüş NSC;
• kafatası kemikleri aracılığıyla (genellikle temporal, daha az sıklıkla parietal yoluyla) - transkraniyal USG;
instagram viewer
• birleşik bir teknik - büyük bir fontanel ve kafatasının kemiklerinden - aşırı büyümüş-overkraniyal USG;
• Kemik dokusunda kusurlar ile USG.

Vakaların büyük çoğunluğunda, yaşamın ilk yılındaki yenidoğan ve çocuklara aşırı büyüme nörosonografisi verilir, ancak bazen Bazı ciddi hastalıklardan şüphelenilen, aşırı büyüme ve transkranyal bir arada bir çalışma teknikleri. Beynin ve çocuğun intrakranyal boşluğunun diğer yapılarının mümkün olan maksimum incelemesini sağlayan bu çalışmadır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Tüm yeni doğanlara en az bir kez nörosonografi önerilmektedir.

İdeal olarak, nörosonografi her yeni doğan için en az bir kez yapılmalıdır. Bunun nedeni, bazı beyin hastalıklarının birkaç yıl boyunca bile asemptomatik olarak gizlice ortaya çıkabilmesidir. ve şikayetler olduğunda ve teşhis edileceği zaman, beyin ortadan kaldırılacak geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirleyecektir. imkansız. USG, bu hastalıkların zamanında teşhis edilmesine ve bu nedenle erken dönemde patolojinin saptanmasına yardımcı olacaktır. Ne yazık ki, bizim zamanımızda, yeni doğanların beyninin ultrason muayenesi, bir tarama yöntemi olarak kabul edilemez - esas olarak ekonomik nedenlerle mevcut değildir.

Bazı durumlarda nörosonografi vazgeçilmezdir. Davranışları için endikasyonlar şunlardır:

• bir çocuğun doğum tarihinden önceki doğumu (prematüre);
• patolojik (uzamış veya hızlı) teslimat;
• uzamış susuz dönem;
• Düşük vücut ağırlığına sahip sezaryen ile doğan çocuklar;
• beynin gelişiminin patolojisi, hamilelik sırasında ultrasonda ortaya çıkar;
• doğumda 7/7 den az bir Apgar skoru;
• çocuk için canlandırma önlemleri;
• doğum travması;
• hidrosefali şüphesi;
• serebral palsi şüphesi;
• sık sık regurjitasyon, gecikmiş psikomotor gelişim, nöbetler veya nörolojik patolojinin diğer semptomları;
• iç organların herhangi bir mengenesi;
• Şüpheli intrauterin enfeksiyon;
• kromozomal patoloji;
• Rhesus-çatışma veya kan grubu çatışması;
• beyin patolojisinin etkinliğinin değerlendirilmesi.

Nörosonografiye kontrendikasyonlar mevcut değildir, bu nedenle teknik, tüm dünyada küçük çocuklar da dahil olmak üzere çocukları incelemek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Çalışmanın metodolojisi

Nörosonografi, herhangi bir özel hazırlık gerektirmeyen, kesinlikle güvenli, ağrısız ve oldukça bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Hem ayakta hem de hastanede, hatta cuvitte bulunan kırıntılarda uyanık ve uyuyan çocuk için yapılabilir.

Yatıştırıcı veya anestezi kullanımı gerekli değildir: çalışma boyunca çocuk bilinçli veya doğal olarak uykudadır.

Çocuğun koltuğunda bulunduğu çalışma süresi yaklaşık 10 dakikadır. ya da bir cuvse / beşikte, ve anne ya da sağlık çalışanı onu elde etmek için kafasına tutar hareketsizlik.

Bebeğin başının büyük fontanel alanında, doktor ultrason için özel bir hipoalerjenik jel uygular, onun üzerine bir sensör yerleştirir ve dinamik görüntüyü monitör ekranında izler. Beynin farklı düzlemleri ve yapıları hakkında net bir görüntü elde etmek için sensörün konumunu ve açısını yavaş yavaş değiştirir.

Çocuğun ossifikasyonu anına kadar sadece aşırı bir çalışma yapmak mümkündür ve bu kural olarak, çocuğun 1 yıllık yaşta ortaya çıkar. Ayrıca, her ayın fontanel daha az olur, bu da araştırmanın daha az bilgi verici hale geldiği anlamına gelir - beynin daha küçük bir alanını etkiler. Bu nedenle, yeni doğan döneminde veya çocuğun hayatının ilk aylarında teşhis yapılması tavsiye edilir. Eğer NSH ile herhangi bir değişiklik saptanırsa, o zaman çalışma, tedavinin etkinliğini veya hastalığın seyrinin kontrolünü değerlendirmek için tekrarlanır. Fontanel bölgesi bir kemik dokusu, transkraniyal nörosonografi veya MRG ve BT ile kapatıldığında, mevcut bir inceleme yöntemi olarak kalacaktır.

NSG ne gösterecek ve nasıl deşifre edilecek?

Çalışma süresince uzman tüm beyin yapılarını inceler, büyüklüklerini belirler ve dokuların yapısal durumunu değerlendirir. Böylece, tümör oluşumları, iskemi odakları, kanamalar, sıvının varlığı ve beyin yapılarının gelişimsel kusurları teşhis edilebilir.

Doktor, mutlaka aşağıdakileri gösteren çalışma protokolünü yazar:

• beynin yapılarının simetrik olup olmadığı;
• çatlaklar ve gyrusların açıkça görselleştirilip gösterilmeyeceği;
• İnterhemisferik boşluk bir sıvı içerir mi?
• beynin ventriküler sisteminin özellikleri (norm olarak homojen, anehogennye, simetrik, dışsal inklüzyonlar olmadan);
• Hilal işleminin özellikleri (normal - hiperekoik bant);
• serebellumun nazal özellikleri (oksipital bölgede yer alan sağlıklı bir çocukta, trapezoidal bir şekle sahiptir, simetriktir);
• vasküler pleksusların özellikleri (hiperekoik, homojen bir yapıya sahiptir);
• Herhangi bir özel patolojik değişiklik var mı - kistler, tümörler, malformasyonlar, beyin dokusunun yumuşatılması (leukomalacia).

Ayrıca NSG'nin dakikalarında, aşağıdaki yapıların büyüklüğü belirtilmelidir:

• interhemisferik yarık;
• lateral ventrikülün anterior boynuzu;
• lateral ventrikülün gövdesi;
• üçüncü ventrikül;
• büyük tank;
• subaraknoid boşluk.

Çocuğun beyninin aktif olarak büyüdüğü ve geliştiği gerçeği nedeniyle, yapının büyüklüğü, kişinin yaşına bağlı olarak değişir. Tersine, çocuğun beyninde, yaşı ne olursa olsun, kanama odakları, iskemi, lökomalazi, doku ve yapıların kalınlaşması ve bunların asimetri tespit edilmemelidir. Bu tür değişikliklerin gerçekleşmesi durumunda, çocuk, danışmanlık için bir nöroloğa sevk edilmelidir.

NSH'de tespit edilebilecek beyindeki bazı patolojik değişiklikleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

1. Hipertansif sendrom. Çalışma protokolünde böyle bir kayıt varsa, bu, kraniyal kavitedeki basıncın arttırıldığı anlamına gelir. Artışının nedeni volumetrik bir süreçtir: kanama, kist veya diğer tümör benzeri oluşum. Bu durum, ciddi nörolojik rahatsızlıklara yol açabilen yarıkürelerden birinin yer değiştirmesine yol açar.
2. Hidrosefali. Böyle bir tanı, beyinde bir veya daha fazla ventriküldeki bir büyüklüğün büyüklüğünün saptanmasına dayanarak oluşturulur. Bu, gerekenden fazla miktarda üretilen ya da kraniyal kaviteden bir çıkış yolu olmayan büyük miktarda beyin-omurilik sıvısı biriktirdikleri anlamına gelir. Bu durum terapötik önlemlerin etkinliğini değerlendirmek için gelecekte bir nörolog, uygun tedavi ve nörosonografi istişare gerektirir.
3. Beynin veya ventriküllerin maddesine kanama. Bu durum acil tedavi gerektirir, bu nedenle böyle bir tanıya sahip bir çocuk hemen bir çocuk nöroloğu tarafından hastaneye yatırılıp muayene edilmelidir.
4. Vasküler pleksus kistleri. Beyin omurilik sıvısı üretimi alanında lokalize, sıvı ile dolu küçük çaplı kabarcıklar formuna sahiptirler. Tek veya çoklu olabilirler. Fetal gelişim sırasında veya doğum sırasında görülür. Kural olarak, bu durum asemptomatiktir ve tedavi gerektirmez.
5. Subependymal kistler. Ayrıca beynin ventrikül bölgesinde lokalize ve sıvı ile dolu bir boşluk sisteminin görünümünü var. İskeminin (oksijen eksikliği) dokulardan ya da içlerindeki kanamadan kaynaklanır. Çoğu durumda, asemptomatiktir, ancak ortaya çıkışlarının nedeni ortadan kaldırılmazsa, kistler büyüyebilir. Dinamizmde tedavi ve takip gerektirirler.
6. Araknoid kist. Enfeksiyöz süreç, travmatik yaralanma, kanama nedeniyle beynin araknoid membran hücrelerinden oluşur. Herhangi bir boyut ve şekildeki bir oyuğun görünüşüne sahiptir, beynin her yerinde lokalize olabilir. Hızlı büyüme ile karakterize edilen, daha sonra bitişik beyin dokusunu sıkmak ve uygun nörolojik semptomların gelişmesine yol açar. Kendi başına yok olmaz, bir nörolog ve uygun tedavi danışılmasını gerektirir.
7. İskeminin odağı. Protokolde böyle bir kayıt, beynin belirli bir alanının (zorunlu olarak bir, birden fazla iskeminin mümkün olmadığı) oksijenden yoksun olduğunu gösterir. Bu nedenle ciddi sonuçlara yol açabilir, bu nedenle kontrol nörosonografi tarafından takip edilen tedavi gerektirir.

Dolayısıyla, nörosonografi, yaşamın ilk yılındaki yenidoğanlarda ve çocuklarda beyin hastalıklarının teşhis edilmesi için oldukça bilgilendirici, tamamen güvenli ve ağrısız bir yöntemdir. Çoğunlukla, hastalığın henüz dışsal belirtileri olmadığında bile preklinik dönemde bile doğru tanıyı kurmanıza izin verir ve beyin dokusunda yapısal değişiklikler halihazırda mevcuttur. Bu, tedaviye zamanında başlanmasına yardımcı olur, yani hasta bir çocuğun iyileşme şansını artırır.

E. O. Komarovsky nörosonografi hakkında konuşuyor: